OBJECTIVE: To obtain a thorough understanding of the complexity and dynamics of the social determination of HIV infection among inhabitants of Cartagena, Colombia, as well as their views on necessary actions and priorities. METHODS: In a five-year ethnography of HIV/AIDS in collaboration with 96 citizens of Cartagena, different methods and data collection techniques were used. Through 40 in-depth interviews and 30 life histories of inhabitants, the scenario of HIV vulnerability was summarized in a diagram. This diagram was evaluated and complemented through group discussions with key representatives of local governmental and nongovernmental organizations and with people who were interested in the epidemic or affected by it. RESULTS: The diagram illustrates the dynamic and complex interrelationships among structural factors (i.e., social determinants) of HIV infection, such as machismo; lack of work, money, and social services; local dynamics of the performance of the state; and international dynamics of the sexual tourism industry. On the basis of the diagram, groups of key representatives proposed prioritizing structural actions such as reducing socioeconomic inequalities and providing access to health care and education. CONCLUSIONS: The social determinants displayed in the diagram relate to historic power forces that have shaped vulnerable scenarios in Cartagena. Collaboration between participants and researchers generates conceptual frameworks that make it possible to understand and manage the complexity of HIV's social determination. This way of understanding effectively connects local inequalities with international flows of power such as sexual tourism and makes evident the strengths and limitations of current approaches to HIV prevention.

OBJETIVO: Explorar la comprensión de los habitantes sobre la determinación social de la infección por el VIH en Cartagena, Colombia, y sus criterios sobre las medidas necesarias y las prioridades. MÉTODOS: Se usaron diferentes métodos y técnicas de recolección de datos en una investigación etnográfica quinquenal de la infección por el VIH/sida en colaboración con 96 ciudadanos de Cartagena. Se resumió en un diagrama la situación de vulnerabilidad al VIH tras analizar la información obtenida en 40 entrevistas a profundidad y 30 historias de vida de los habitantes. Este diagrama se evaluó y se complementó por medio de análisis grupales con representantes clave de organizaciones gubernamentales y no gubernamentales locales y con personas interesadas en la epidemia o afectadas por ella. RESULTADOS: El diagrama ilustra las interrelaciones dinámicas y complejas que existen entre los factores estructurales (es decir, determinantes sociales) de la infección por el VIH, como el machismo; la falta de trabajo, dinero y servicios sociales; la dinámica local de la función del estado; y la dinámica internacional de la industria del turismo sexual. Sobre la base del diagrama, los grupos de representantes clave propusieron medidas estructurales prioritarias, como reducir las desigualdades socioeconómicas y proporcionar acceso a la atención de salud y la educación. CONCLUSIONES: Los determinantes sociales que se muestran en el diagrama se relacionan con las fuerzas de poder que históricamente han configurado situaciones de vulnerabilidad en Cartagena. La colaboración entre los participantes y los investigadores genera marcos conceptuales que permiten comprender y gestionar la complejidad de la determinación social de la infección por el VIH. Este enfoque permite relacionar las desigualdades locales con los flujos internacionales de poder, como el turismo sexual, y pone de manifiesto las ventajas y las limitaciones de los métodos actuales para la prevención de la infección por el VIH.

A descriptive and longitudinal study was conducted to evaluate the impact of the teaching-learning process of the First Degree of Clinical Laboratory on the quality of the services rendered in 49 clinical laboratories during 2008. Indicators were compared in 2 moments through an observation list, interviews to patients and report of the external control of quality estimated in average values. Out of 16 indicators, 15 improved. In all laboratories the internal control of the quality, control of reproducibility, confirmation of pathological examinations and the correct use of measurement units in the medical prescription were made. The external control of the quality was improving progressively all the year round and yielding more reliability, better standardization of methods and littler differences among the results of laboratories. It was confirmed that the teaching-learning process was directly related to the improvement of the quality in clinical laboratories of the Zulia state in the "Barrio Adentro" Mission.

Se realizó un estudio descriptivo y longitudinal para medir el impacto del proceso de enseñanza-aprendizaje de la Licenciatura en Laboratorio Clínico sobre la calidad de los servicios brindados en 49 laboratorios clínicos durante el 2008. Se compararon indicadores en 2 momentos a través de una lista de observación, entrevistas a pacientes e informe del control de calidad externo, estimados en valores promedios. De 16 indicadores, 15 mejoraron. En todos los laboratorios se efectuaron el control interno de la calidad, el control de reproducibilidad, la confirmación de los exámenes patológicos y el uso correcto de las unidades de medida en la indicación médica. El control externo de la calidad fue mejorando progresivamente durante todo el año y dando muestras de mayor confiabilidad, mejor estandarización de los métodos y diferencias menores entre los resultados interlaboratorios. Se confirmó que el proceso de enseñanza-aprendizaje estaba directamente relacionado con el mejoramiento de la calidad en los laboratorios clínicos del estado de Zulia en la Misión Barrio Adentro.

A descriptive and longitudinal study was conducted to evaluate the impact of the teaching-learning process of the First Degree of Clinical Laboratory on the quality of the services rendered in 49 clinical laboratories during 2008. Indicators were compared in 2 moments through an observation list, interviews to patients and report of the external control of quality estimated in average values. Out of 16 indicators, 15 improved. In all laboratories the internal control of the quality, control of reproducibility, confirmation of pathological examinations and the correct use of measurement units in the medical prescription were made. The external control of the quality was improving progressively all the year round and yielding more reliability, better standardization of methods and littler differences among the results of laboratories. It was confirmed that the teaching-learning process was directly related to the improvement of the quality in clinical laboratories of the Zulia state in the "Barrio Adentro" Mission.

Se realizó un estudio descriptivo y longitudinal para medir el impacto del proceso de enseñanza-aprendizaje de la Licenciatura en Laboratorio Clínico sobre la calidad de los servicios brindados en 49 laboratorios clínicos durante el 2008. Se compararon indicadores en 2 momentos a través de una lista de observación, entrevistas a pacientes e informe del control de calidad externo, estimados en valores promedios.De 16 indicadores, 15 mejoraron.En todos los laboratorios se efectuaron el control interno de la calidad, el control de reproducibilidad, la confirmación de los exámenes patológicos y el uso correcto de las unidades de medida en la indicación médica. El control externo de la calidad fue mejorando progresivamente durante todo el año y dando muestras de mayor confiabilidad, mejor estandarización de los métodos y diferencias menores entre los resultados interlaboratorios. Se confirmó que el proceso de enseñanza-aprendizaje estaba directamente relacionado con el mejoramiento de la calidad en los laboratorios clínicos del estado de Zulia en la Misión Barrio Adentro.