SINOPSE A enfermagem de práticas avançadas (EPA) é um termo usado para descrever uma variedade de funções possíveis para profissionais de enfermagem atuando em nível avançado de prática. Historicamente, as funções dos EPAs evoluíram informalmente pela necessidade de melhorar o acesso aos serviços de saúde para populações em risco, desfavorecidas, e em comunidades rurais subatendidas e locais remotos. Para atender às necessidades de saúde, principalmente aquelas relacionadas com a atenção primária à saúde (APS), os profissionais de enfermagem adquiriram habilidades adicionais através da experiência prática e, com o passar do tempo, desenvolveram um escopo de prática ampliado. Mais recentemente, as funções dos EPAs foram desenvolvidas de maneira mais formal através do estabelecimento de programas de pós-graduação para proporcionar as competências e padrões de prática acordados. Espera-se que a introdução da enfermagem de práticas avançadas impulsione a APS em toda a América Latina e Caribe, onde poucas destas funções existem. A finalidade deste artigo é traçar as linhas gerais de uma estratégia de implementação para orientar e apoiar a introdução da EPA em atenção primária na América Latina e no Caribe. A estratégia inclui a adaptação de uma estrutura existente, utilização de evidências científicas recentes e aplicação de conhecimento de especialistas a respeito da EPA e da APS. A estratégia consta de nove passos. Cada passo inclui uma perspectiva nacional, centrada na participação direta do país no planejamento e desenvolvimento da força de trabalho de saúde e na implementação. Além disso, cada passo incorpora uma perspectiva internacional para incentivar países nos quais já há programas e funções consagrados de EPA a colaborarem com o desenvolvimento da força de trabalho de saúde em nações onde não há enfermagem de práticas avançadas.
SYNOPSIS Advanced practice nursing (APN) is a term used to describe a variety of possible nursing roles operating at an advanced level of practice. Historically, APN roles haves evolved informally, out of the need to improve access to health care services for at-risk and disadvantaged populations and for those living in underserved rural and remote communities. To address health needs, especially ones related to primary health care, nurses acquired additional skills through practice experience, and over time they developed an expanded scope of practice. More recently, APN roles have been developed more formally through the establishment of graduate education programs to meet agreed-upon competencies and standards for practice. The introduction of APN roles is expected to advance primary health care throughout Latin America and the Caribbean, where few such roles exist. The purpose of the paper is to outline an implementation strategy to guide and support the introduction of primary health care APN roles in Latin America and the Caribbean. The strategy includes the adaptation of an existing framework, utilization of recent research evidence, and application of knowledge from experts on APN and primary health care. The strategy consists of nine steps. Each step includes a national perspective that focuses on direct country involvement in health workforce planning and development and on implementation. In addition, each step incorporates an international perspective on encouraging countries that have established APN programs and positions to collaborate in health workforce development with nations without advanced practice nursing.
SINOPSIS La enfermería de atención o práctica avanzada es un término que se utiliza para describir una variedad de posibles funciones de enfermería en un nivel más avanzado de ejercicio de la profesión. Históricamente, las funciones del personal de enfermería de práctica avanzada han evolucionado de manera informal debido a la necesidad de mejorar el acceso a los servicios de atención de salud de las poblaciones más desfavorecidas y en riesgo, así como de las personas en las comunidades rurales y remotas que carecen de servicios. Para atender las necesidades de salud, especialmente aquellas relacionadas con la atención primaria, el personal de enfermería fue adquiriendo aptitudes adicionales por medio de la experiencia práctica y, con el transcurso del tiempo, desarrollando un enfoque más amplio del ejercicio de esta profesión. De manera más reciente, las funciones del personal de enfermería de atención avanzada han evolucionado más formalmente mediante el establecimiento de programas de maestría que reúnen las competencias y normas acordadas para el ejercicio de esta especialización. Se prevé que la introducción de las funciones del personal de enfermería de atención avanzada impulsará la atención primaria de salud en América Latina y el Caribe, donde se encuentran pocas funciones similares. La finalidad de este artículo es describir una estrategia de ejecución que guíe y brinde apoyo a la introducción de las funciones del personal de enfermería de atención avanzada en la atención primaria en América Latina y el Caribe. Esta estrategia consiste en la adaptación de un marco existente, la utilización de datos de investigación recientes y la aplicación del conocimiento de expertos en enfermería de atención avanzada y atención primaria de salud. En cada uno de los nueve puntos de los que consta esta estrategia se incluye una perspectiva nacional centrada en la participación directa del país en la planificación y capacitación del personal del área de la salud, así como en la ejecución. Cada punto también contiene una perspectiva internacional sobre cómo alentar a los países que ya han incorporado programas y puestos de enfermería de atención avanzada a colaborar con naciones que aún no cuentan con estas funciones en la capacitación de personal en el área de salud.
