RESUMO Introdução: A integralidade da atenção à saúde da criança constitui diretriz para o ensino de pediatria, sendo essenciais as atividades práticas em todos níveis de atenção do Sistema Único de Saúde. Objetivo: Este estudo teve como objetivo descrever carga horária, cenários de práticas e preceptoria utilizados no ensino da saúde da criança e do adolescente. Método: Trata-se de um estudo transversal, com aplicação de questionário constituído por 43 questões objetivas e duas questões abertas, encaminhado por meio de formulário eletrônico para 247 escolas médicas do país que contavam com pelo menos uma turma formada em 2019. Resultado: Responderam ao questionário 37 (14,97%) escolas médicas, sendo 16 públicas e 21 privadas de 14 estados da Federação e das cinco regiões. Verificou-se mediana de 940,5 horas direcionadas à saúde da criança e do adolescente, equivalente a 11% da carga horária total dos cursos; 13 escolas apresentaram inserção de temas de saúde da criança desde o primeiro ano, e a maioria (75,8%), a partir do terceiro ano. Atividades práticas predominaram no internato: 87,5% (quinto ano) e 88,8% (sexto ano). Os cenários incluíram unidades básicas de saúde, comunidade, ambulatórios de pediatria geral e especializados, unidades de internação, serviços de neonatologia, urgência e emergência e laboratórios de habilidades e simulação. Foi referido que o ensino de puericultura é desenvolvido em ambulatórios de pediatria geral (32 escolas) e em unidades básicas de saúde dos municípios (32 escolas), estas consideradas essenciais para formação. Docentes pediatras desenvolvem preceptoria na maioria dos cenários de práticas; pediatras da instituição de ensino ou do sistema local de saúde estão mais presentes em unidades de internação (70,3% e 54,0%, respectivamente) e ambulatórios especializados (54,0% e 35,1%, respectivamente). Conclusão: Com participação de 37 escolas médicas, este estudo apresenta limitações para generalizações sobre o ensino no país. Neste estudo observou-se que o ensino sobre saúde da criança e do adolescente desenvolve-se em todos níveis de atenção à saúde, visando à integralidade, sendo destinados em média 11% da carga horária total do curso para esse ensino. Houve predominância de docentes e médicos pediatras na preceptoria, e a puericultura permaneceu como componente relevante na atenção básica, sendo apontados desafios para manutenção desse cenário de práticas. Introdução Saúde Objetivo Método Tratase Trata se transversal 4 abertas 24 2019 Resultado 3 14,97% 1497 97 (14,97% 1 2 regiões Verificouse Verificou 9405 940 5 940, 11 cursos ano 75,8%, 758 75,8% , 75 8 (75,8%) internato 875 87 87,5 quinto 888 88 88,8 sexto . comunidade neonatologia simulação 32 (3 escolas, formação 70,3% 703 70 (70,3 540 54 0 54,0% respectivamente (54,0 351 35 35,1% respectivamente. Conclusão observouse observou desenvolvese desenvolve básica 201 14,97 149 9 (14,97 94 75,8 7 (75,8% 87, 88, ( 70,3 (70, 54,0 (54, 35,1 20 14,9 (14,9 75, (75,8 70, (70 54, (54 35, 14, (14, (75, (7 (5 (14 (75 (1

ABSTRACT Introduction: Comprehensive child health care is a guideline in pediatric teaching, and it is essential to develop practical activities considering all levels of health care in the Unified Health System. Objectives: To describe the hours involved, practice scenarios and preceptorship in pediatric and childcare teaching in medical schools. Method: A cross-sectional study using a questionnaire with 43 objectives and two open questions, sent by electronic forms to medical schools across the country that had already graduated at least one class in 2019. Results: 37 (14.97%) medical schools with at least one graduated class answered the questionnaire (16 public and 21 private schools) from 14 states in the five regions of the country. A median of 940.5 hours was found for the teaching of pediatrics, equivalent to 11% of the total medical course; 13 schools included child health topics since the first year and the majority (75.8%) from the third year onwards. Practical activities predominated in the internship: 87.5% (5th year) and 88.8% (6th year). The used settings include primary health care, general and specialty pediatric outpatient clinics, inpatient units, neonatology units, emergency services and simulation laboratories. It was reported that childcare teaching is carried out in general pediatric outpatient clinics (32 schools) and basic community health units (32 schools), with an emphasis on primary care as the essential setting for teaching childcare. Pediatric teachers provide preceptorship in all practice settings; non-teaching pediatricians from the medical institution or the local health system are more present in inpatient units (70.3% and 54.0%, respectively) and specialty outpatient clinics (54.0% and 35.1%, respectively). Conclusions: With the participation of 37 medical schools, this study has limitations for the generalizations about teaching in the country. Pediatric teaching is carried out in practice environments at all levels of care, demonstrating the importance of comprehensive child and adolescent health care, with an average of 11% of the course total workload allocated to this teaching. The predominant participation of pediatricians as teachers was observed. The learning of childcare has remained a relevant component of pediatric training and its development is significant in primary care, although there are challenges to preserving this practice setting. Introduction System Objectives involved Method crosssectional cross sectional 4 questions 2019 Results 3 14.97% 1497 97 (14.97% 16 (1 2 1 9405 940 5 940. pediatrics 11 75.8% 758 75 8 (75.8% onwards internship 875 87 87.5 5th th 888 88 88.8 6th year. . laboratories 32 (3 , nonteaching non 70.3% 703 70 (70.3 540 54 0 54.0% respectively (54.0 351 35 35.1% respectively. Conclusions observed 201 14.97 149 9 (14.97 ( 94 75.8 7 (75.8 87. 88. 70.3 (70. 54.0 (54. 35.1 20 14.9 (14.9 75. (75. 70. (70 54. (54 35. 14. (14. (75 (7 (5 (14

Resumo: Introdução: Amparar os direitos constitucionais das pessoas com deficiência inclui atender aos novos direcionamentos curriculares e exige um ensino superior que considere a diversidade em diversos contextos. Assim, os currículos de graduação de profissionais de saúde devem atender às necessidades multifacetadas das pessoas com deficiência de modo que transcendam o modelo biomédico e perpassem pela promoção da cultura inclusiva. As atitudes e os valores sobre a deficiência frequentemente influenciam o comportamento das pessoas, tornando imperativa a introdução desta temática. Objetivo: Este estudo teve como objetivo descrever a abordagem nos currículos e as concepções de professores sobre crianças e adolescentes com deficiência em cursos de Medicina. Método: Trata-se de um estudo exploratório, transversal e de abordagem qualitativa que incluiu a análise documental de documentos oficiais dos cursos e páginas oficiais das universidades publicados até o primeiro semestre de 2021, e entrevistas de professores participantes do curso. A análise de conteúdo foi a técnica utilizada para o material das entrevistas. Resultado: A análise documental apontou nos tópicos gerais um direcionamento para uma formação humanística, com respeito às diferenças. Entretanto, quando a temática é a deficiência, o enfoque foi centrado nas questões biológicas. Nas entrevistas, identificaram-se os seguintes eixos temáticos: 1. a importância do Sistema Único de Saúde como espaço de formação médica; 2. a contribuição das Diretrizes Curriculares Nacionais na orientação das atividades dos docentes e destaque a pontos relevantes; 3. desenvolvimento de atividades de ensino voltadas à criança e ao adolescente com deficiência, com base nas experiências dos docentes; 4. concepção sobre a pessoa com deficiência e formação docente; 5. formação docente para o desenvolvimento de atividades de ensino sobre a criança e o adolescente com deficiência e conhecimento sobre as políticas públicas da área. Conclusão: Foi identificada uma fragilidade na abordagem da temática, com inserções pontuais sobre o tema, geralmente na perspectiva da doença e a partir de oportunidades surgidas. Entre os docentes, identificaram-se a predominância do olhar biomédico, a ausência de formação para a temática e a frágil inserção desta na prática acadêmica. Entretanto, houve reconhecimento da importância do tema e seu potencial em integrar a matriz curricular de forma transversal. Resumo Introdução contextos Assim inclusiva Objetivo Medicina Método Tratase Trata se exploratório 2021 curso Resultado humanística diferenças Entretanto biológicas identificaramse identificaram temáticos 1 médica 2 relevantes 3 4 5 área Conclusão surgidas acadêmica 202 20

Abstract: Introduction: supporting the constitutional rights of people with disabilities includes meeting new curricular guidelines and requires higher education that considers diversity in different contexts. Thus, the undergraduate curricula of health professionals must meet the multifaceted needs of people with disabilities in a way that transcends the biomedical model and permeates the promotion of an inclusive culture. Attitudes and values about disability often influence people’s behavior, making it imperative to introduce this topic. Aim: the present study aim to describe an approach in the curricula and teachers’ conceptions about children and adolescents with disabilities in medical courses. Method: this exploratory, cross-sectional study with a qualitative approach included the documental analysis of official documents of the courses and official pages of the universities, published until the first semester of 2021 and interviews of teachers participating in the course. The content analysis technique was used for the interview material. Results: the documental analysis pointed in the general topics a direction towards a humanistic formation, while respecting the differences; however, when the topic is the disability, the focus was centered on biological issues. During the interviews, the following topics were identified: 1) The importance of the Unified Health System as a space for medical training; 2) The contribution of the National Curriculum Guidelines in guiding the activities of teachers and highlighting relevant points; 3) Development of teaching activities aimed at children and adolescents with disabilities, based on the teachers’ experiences; 4) Conception about the person with disabilities and teacher training; 5) Teacher training for the development of teaching activities about children and adolescents with disabilities and knowledge about public policies in the area. Conclusions: a weakness was identified in the approach to the subject, with specific insertions on the subject, usually from the perspective of the disease and from the opportunities that arise. Among the teachers, the predominance of the biomedical perspective was identified, as well as the lack of training on the subject and its fragile insertion in academic practice. However, the importance of the topic was recognized and its potential to integrate the curricular matrix in a cross-sectional way. Abstract Introduction contexts Thus culture peoples s behavior Aim Method exploratory crosssectional cross sectional universities 202 course material Results formation differences however issues 1 2 points 3 experiences 4 5 area Conclusions arise practice However 20

Resumo: Introdução: As relações entre o desempenho dos alunos nos exames de residência médica e testes de progresso e os estágios no internato médico não estão bem estabelecidas. Objetivo: Este estudo teve como objetivos medir as correlações entre as notas nos testes de progresso e as notas no internato e o resultado final do exame de residência médica, e determinar qual desempenho teve a maior correlação com o exame final da residência médica. Método: Trata-se de um estudo retrospectivo e longitudinal com análises de correlação de notas em provas de progresso do primeiro ao sexto ano do curso de Medicina, coeficiente de desempenho de estágios do internato (quinto e sexto anos) e notas do exame final de residência médica em uma coorte de alunos matriculados em uma Faculdade de Medicina de uma instituição pública federal, usando análise fatorial. Foram incluídos os alunos que realizaram os testes de progresso do primeiro ao sexto ano. Resultado: Dos 123 alunos matriculados no primeiro ano do curso de Medicina em 2009, 114 (92,7%) realizaram os testes de progresso durante os seis anos letivos e foram incluídos. As notas médias nos testes de progresso de 1 a 10 foram 2,67 (primeiro ano), 3,01 (segundo ano), 4,19 (terceiro ano), 4,01 (quarto ano), 5,19 (quinto ano) e 6,38 (sexto ano). As notas médias nos estágios foram 8,32 (quinto ano) e 8,26 (sexto ano). A nota média no exame teórico da residência médica foi 7,53; e a média no exame final da residência, 8,5. A análise fatorial detectou três domínios com maior força de correlação que responderam por 76,3% da variância do modelo. O componente 1 foi identificado como coeficiente de rendimento acadêmico (CAP) 5º, CAP 6º e o resultado final do exame de residência médica, o componente 2 foi formado pelas notas das provas de progresso do quinto e sextos anos, e o terceiro componente compreendeu as notas do progresso do segundo, terceiro e quarto anos. Conclusão: As notas das provas de progresso, as avaliações do internato e o exame final de residência médica apresentaram correlações significantes. Além disso, o desempenho durante o internato apresentou maior correlação com as notas do exame final de residência médica.

Abstract: Introduction: The relationships between the students’ performance on medical residency exams and progress tests and medical clerkship rotations are not well established. Objective: The objective of this study was to measure the correlations between grades on progress tests and clerkship rotations assessments and the medical residency exam and determine which performance had the strongest correlation with the final medical residency exam. Methods: This was a retrospective and longitudinal study with correlation analyses of grades on progress tests from the 1st to 6th year of medical school, the clerkship rotations performance coefficient (5th and 6th years of school) and the final medical residency exam in a cohort of students enrolled in a federal public medical school using factor analysis. Students who performed the progress tests from the 1st to 6th year were included. Results: Of 123 students enrolled in the first year of medical school in 2009, 114 (92.7%) performed the progress tests during the six years and were included. The average grades on the progress tests from 1 to 10 were 2.67 (1st year), 3.01 (2nd year), 4.19 (3rd year), 4.01 (4th year), 5.19 (5th year), and 6.38 (6th year). The average grades in the clerkship rotations were 8.32 (5th year) and 8.26 (6th year). The average score on the theoretical medical residency exam was 7.53 and the final result of the medical residency exam was 8.05. Factor analysis detected three domains with greater correlation strength that accounted for 76.3% of the model variance. Component 1 was identified as the coefficient of academic performance (CAP) 5th, CAP 6th and final medical residency exam grades, whereas component 2 was constituted by the grades of the 5th and 6th years progress tests and the third component comprised the progress tests of the 2nd, 3rd and 4th years. Conclusions: Grades on the progress tests, the clerkship rotations assessments and the final medical residency exam were correlated. Moreover, the performance during the medical clerkship rotations showed the strongest correlations with medical residency exam grades.

Resumo Objetivo Analisar um instrumento para o monitoramento da atenção básica. Métodos Pesquisa quantitativa, descritiva e analítica, consistiu na aplicação do instrumento em 442 Unidades Básicas de Saúde - UBS do município de São Paulo, contando com a participação de gestores locais na sua elaboração; o instrumento foi composto por 47 quesitos que contemplaram indicadores de Estrutura, Processo e Resultado e foram organizados em seis blocos temáticos: I - recepção técnica acolhedora – RTA (acolhimento); II - trabalho da enfermagem; III - trabalho médico; IV - organização assistencial e integração da equipe; V - cobertura vacinal e de programas; VI- gestão e participação. Para análise estatística utilizou-se o programa SPSS 25.0. Resultados A média e a mediana de pontuação obtidas pelas 414 UBS avaliadas (total de 470 pontos possíveis) foram 356 e 380, respectivamente. Por meio de modelagem multivariada, nove quesitos de Estrutura e Processo se destacaram, quando analisados em relação aos quesitos de Resultado, apresentando associação estatística (p<0,05): RTA realizada em todos períodos da UBS; treinamento específico para atendimento na RTA; atuação clínica do enfermeiro; retaguarda médica sistematizada para RTA; equipe de saúde bucal completa; horário reservado para reunião da equipe; atendimento em grupo realizado sistematicamente; ações de promoção à saúde; acomodações físicas adequadas. Conclusão o instrumento apresentou capacidade para captar diferentes estágios da organização e de resultados das unidades participantes do estudo e, além de uma avaliação global, revelou questões críticas dos serviços relacionadas às mudanças pretendidas. Como ferramenta avaliativa para os serviços pode contribuir no monitoramento e no apoio à tomada de decisões tecno-gerenciais cotidianas.

Abstract Objective To analyze an instrument for monitoring primary care. Methods Qualitative, descriptive, and analytic research that consisted in the application of the instrument in 442 Basic Health Units - PCC from São Paulo city with the participation of local managers in its elaboration; the instrument is composed of 47 aspects that contemplated indicators of Structure, Process, and Result and we organized them in six thematic blocks: I - welcoming technical reception – WTR (reception); II - nursing work; III - medical work; IV - assistance organization and team integration; V - vaccination and program coverage; VI - management and participation. For the statistical analysis, we utilized the SPSS 25.0 program. Results The average and median scores obtained by the 414 evaluated Primary Care Centers (total of 470 possible points) were 356 and 380, respectively. Through the multivariate modeling, nine aspects of Structure and Processes stood out, when analyzed concerning the aspects of the Result, presenting statistical association (p<0.05): WTR carried out in every period of Primary Care Centers; specific training for the care in WTR; nurse clinical performance; systematized medical rearguard for WTR; complete oral health team; reserved time for team meeting; group appointment carried out systematically; health promotion actions; adequate physical accommodations. Conclusion The instrument presented the capacity to capture different stages of the organization and the results of the participant units of this study, and, besides a global evaluation, it revealed critical questions of the services related to the intended changes. As an evaluative tool for the services, it may contribute to the monitoring and the support to the everyday techno-management decision making.

Resumen Objetivo Analizar un instrumento para el monitoreo de la atención básica. Métodos Estudio cuantitativo, descriptivo y analítico, que consistió en la aplicación de un instrumento en 442 Unidades Básicas de Salud (UBS) del municipio de São Paulo y contó con la participación de administradores locales para su elaboración. El instrumento estuvo compuesto por 47 ítems que contemplaron indicadores de Estructura, Proceso y Resultado, y fueron organizados en seis bloques temáticos: I – recepción técnica acogedora RTA (acogida); II – trabajo de enfermería; III – trabajo médico; IV – organización asistencial e integración del equipo; V – cobertura de vacunación y programas; VI – gestión y participación. Para el análisis estadístico se utilizó el programa SPSS 25.0. Resultados El promedio de puntuación obtenido por las 414 UBS evaluadas fue 356 y la mediana de 380 (total de 470 puntos posibles). Por medio de la modelación multivariada, se destacaron nueve ítems de Estructura y Proceso, al ser analizados con relación a los ítems de Resultado, y presentaron asociación estadística (p<0,05): RTA realizada en todos los períodos de la UBS, capacitación específica para atención en la RTA, actuación clínica del enfermero, retaguardia médica sistematizada para RTA, equipo de salud bucal completa, horario reservado para reunión del equipo, asistencia en grupo realizada sistemáticamente, acciones de promoción de la salud, instalaciones físicas adecuadas. Conclusión El instrumento presentó capacidad para captar diferentes niveles de la organización y de resultados de las unidades participantes en el estudio y, además de una evaluación global, reveló cuestiones críticas de los servicios relacionadas con los cambios pretendidos. Como herramienta evaluadora de los servicios, puede contribuir para monitorear y respaldar la toma de decisiones tecno-administrativas cotidianas.

RESUMO OBJETIVO: Analisar a presença de correlação e associação entre as notas dos Testes de Progresso, provas de Habilidades e Atitudes e notas de desempenho no internato em relação às notas de Residência Médica (RM) de alunos ingressantes em 2009 no curso médico da Universidade Federal de São Paulo. MÉTODOS: análise longitudinal de 684 notas de Testes de Progresso do 1º ao 6º ano, 111 de Habilidades e Atitudes (5º ano), 228 coeficientes de rendimento do 5º e 6º anos e 211 notas da Prova de Residência Médica. Analisou-se a correlação de Pearson entre as notas e os fatores associados às notas da RM por regressão linear. RESULTADOS: Os Testes de Progresso do 1º ao 6º ano e Habilidades apresentaram pelo menos uma correlacao moderada e significante entre si. As notas da prova teorica e nota final da RM tiveram correlacao moderada com as notas de desempenho no internato. A nota teorica da Prova de RM se associou ao desempenho no internato no 6º ano (β=0,833; p<0,001) e nota final da Prova de RM se associou as notas da prova de Habilidades e Atitudes (β=0,587; p<0,001), desempenho no 5º ano (β=0,060, p=0,025) e Testes de Progresso do 6º ano (β=0,038; p=0,061). CONCLUSÕES: Houve correlacao significante entre as notas das diversas provas. A nota da prova de Residencia Medica se associou positivamente ao desempenho do aluno no internato e prova de Habilidades, com tendencia de associacao do Teste de Progresso do 6º ano com o desempenho final na prova de RM.

SUMMARY OBJECTIVE: To determine whether the scores of the Progress test, the Skills and Attitude test, and the medical internship are correlated with the medical residency exam performance of students who started medical school at the Federal University of São Paulo in 2009 METHODS: The scores of 684 Progress tests from years 1-6 of medical school, 111 Skills and Attitude exams (5th year), 228 performance coefficients for the 5th and 6th years of internship, and 211 scores on the medical residency exam were analyzed longitudinally. Correlations between scores were assessed by Pearson's correlation. Factors associated with medical residency scores were analyzed by linear regression. RESULTS: Scores of Progress tests from years 1-6 and the Skills and Attitude test showed at least one moderate and significant correlation with each other. The theoretical exam and final exam scores in the medical residency had a moderate correlation with performance in the internship. The score of the theoretical medical residency exam was associated with performance in internship year 6 (β=0.833; p<0.001), and the final medical residency exam score was associated with the Skills and Attitude score (β=0.587; p<0.001), 5th-year internship score, (β=0.060; p=0.025), and 6th-year Progress test score (β=0.038; p=0.061). CONCLUSIONS: The scores of these tests showed significant correlations. The medical residency exam scores were positively associated with the student's performance in the internship and on the Skills test, with a tendency for the final medical residency exam score to be associated with the 6th-year Progress test.

Resumo O objetivo deste artigo é avaliar a condição nutricional de crianças com baixo peso ao nascer (BPN) e possíveis associações com variáveis independentes maternas, sexo e antecedentes neonatais Estudo transversal com 544 escolares com BPN (5 a 10 anos de idade) da região metropolitana de São Paulo. Variáveis: dados neonatais das declarações de nascidos vivos (peso ao nascer e idade gestacional), informações sobre a gestação e a condição nutricional atual das mães. A avaliação da condição nutricional dos escolares foi realizada por meio da obtenção dos dados de peso e estatura utilizados cálculo do escore z da estatura/idade (ZEI) e índice de massa corporal (ZIMC). Observou-se baixa estatura; sobrepeso e obesidade em 6,2%, 8,6% e 12,3% das crianças avaliadas, respectivamente. A presença de baixa estatura nos escolares associou-se com estatura materna < 150 cm (OR = 6,94; IC95% 2,34–20,6). O sobrepeso/obesidade nas crianças com BPN associou-se de forma independente com o sobrepeso/obesidade da mãe (OR = 2,40; IC95% 1,44–4,01) e o sexo masculino (OR = 1,77; IC95% 1,06–2,95). Um quinto dos escolares com BPN apresentaram excesso de peso, que se associou à condição nutricional materna atual e ao gênero masculino; a baixa estatura associou-se à estatura materna.

Abstract The scope of this study is to assess the nutritional status of low birth weight (LBW) children and the possible associations with independent maternal variables, gender and neonatal history. It involved a cross-sectional study with 544 LBW schoolchildren (five to ten years of age) in the metropolitan area of São Paulo. Variables: the neonatal data of liveborn infant declarations and the current weight and height of the mothers were collected. The weight and stature used to calculate the height/age z (HAZ) score and the body mass index (BMI) of children were evaluated. Among the LBW children 6.2% were of short stature, 12.3% overweight and 8.6% obese. There was an association between short stature in LBW schoolchildren and short maternal stature < 150 cm (OR = 6.94; 95 % CI 2.34–20.6). Excess weight/obesity in LBW children was independently associated with overweight/obesity of the mother (OR = 2.40; 95% CI 1.44–4.01), and the male gender (OR = 1.77; 95% CI 1.06–2.95). A fifth of schoolchildren with low birth weight were overweight, which was associated with current maternal nutritional status and the male gender and stunting was associated with maternal stature.

Resumo O objetivo deste artigo é avaliar a condição nutricional de crianças com baixo peso ao nascer (BPN) e possíveis associações com variáveis independentes maternas, sexo e antecedentes neonatais Estudo transversal com 544 escolares com BPN (5 a 10 anos de idade) da região metropolitana de São Paulo. Variáveis: dados neonatais das declarações de nascidos vivos (peso ao nascer e idade gestacional), informações sobre a gestação e a condição nutricional atual das mães. A avaliação da condição nutricional dos escolares foi realizada por meio da obtenção dos dados de peso e estatura utilizados cálculo do escore z da estatura/idade (ZEI) e índice de massa corporal (ZIMC). Observou-se baixa estatura; sobrepeso e obesidade em 6,2%, 8,6% e 12,3% das crianças avaliadas, respectivamente. A presença de baixa estatura nos escolares associou-se com estatura materna < 150 cm (OR = 6,94; IC95% 2,34–20,6). O sobrepeso/obesidade nas crianças com BPN associou-se de forma independente com o sobrepeso/obesidade da mãe (OR = 2,40; IC95% 1,44–4,01) e o sexo masculino (OR = 1,77; IC95% 1,06–2,95). Um quinto dos escolares com BPN apresentaram excesso de peso, que se associou à condição nutricional materna atual e ao gênero masculino; a baixa estatura associou-se à estatura materna.

Abstract The scope of this study is to assess the nutritional status of low birth weight (LBW) children and the possible associations with independent maternal variables, gender and neonatal history. It involved a cross-sectional study with 544 LBW schoolchildren (five to ten years of age) in the metropolitan area of São Paulo. Variables: the neonatal data of liveborn infant declarations and the current weight and height of the mothers were collected. The weight and stature used to calculate the height/age z (HAZ) score and the body mass index (BMI) of children were evaluated. Among the LBW children 6.2% were of short stature, 12.3% overweight and 8.6% obese. There was an association between short stature in LBW schoolchildren and short maternal stature < 150 cm (OR = 6.94; 95 % CI 2.34–20.6). Excess weight/obesity in LBW children was independently associated with overweight/obesity of the mother (OR = 2.40; 95% CI 1.44–4.01), and the male gender (OR = 1.77; 95% CI 1.06–2.95). A fifth of schoolchildren with low birth weight were overweight, which was associated with current maternal nutritional status and the male gender and stunting was associated with maternal stature.

ABSTRACT Meningococcal carriage is a prerequisite for invasive infection. This cross-sectional study assessed the pharyngeal carriage prevalence in healthy subjects aged 1-24 years in Embu das Artes city, São Paulo, Brazil. Pharyngeal swabs were examined for the presence of Neisseria meningitidis. The isolates were tested for different serogroups using agglutination and polymerase chain reaction. A logistic regression model assessed any independent association between Neisseria meningitidis carriage and various risk factors. A total of 87/967 subjects (9%, 95% Confidence Interval (CI): 7.3-11.0) tested positive for N. meningitidis: 6.2% (95% CI: 3.8-9.4) in 1-4 years, 8.5% (95% CI: 5.1-13.0) in 5-9 years, 12.5% (95% CI: 7.8-18.6) in 10-14 years, 12.6% (95% CI: 7.4-19.7) in 15-19 years and 9% (95% CI: 4.9-14.9) in 20-24 years age groups. Highest carriage prevalence was observed in adolescents 10-19 years old. Serogroup C was predominant (18.4%) followed by serogroup B (12.6%). The 15-19 years age group showed a significant association between number of household members and carriers of N. meningitidis. This cross-sectional study is the first in Brazil to evaluate meningococcal carriage prevalence and associated factors in a wide age range.

Resumo Objetivo: Descrever as necessidades de assistência referidas por cuidadores de crianças com deficiência em processo de inclusão escolar, por meio do Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade. Métodos: Estudo transversal com 181 crianças de 7-10 anos com deficiências físicas ou mentais, que se encontravam em processo de inclusão escolar no ciclo Fundamental I, em 2007. Local: 31 escolas da Diretoria Regional de Ensino - Distrito Penha, Zona Leste do Município de São Paulo. Foram avaliadas as necessidades de assistência do cuidador da criança em três áreas - autocuidado, mobilidade e função social, por meio do Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade, segundo a seguinte pontuação: 5 Independente, 4 Supervisão, 3 Assistência mínima, 2 Assistência moderada, 1 Assistência máxima e 0 Assistência total. Para análise estatística, usou-se o teste t de Student e análise de variância (Anova) e foi significativo p<0,05. Resultados: As menores médias, com diferença estatística, foram observadas para os itens relacionados à função social (55,8-72), seguidas das funções de autocuidado (56-96,5) para todos os tipos de deficiência, com exceção das crianças com deficiência física que apresentaram menores médias para autocuidado (56) e mobilidade (63,8). Conclusões: A função social foi a área referida como a que necessita de maior assistência do cuidador e o Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade é um instrumento que pode contribuir para identificar essas necessidades e para o desenvolvimento de uma intervenção mais dirigida.

Abstract Objective: To describe the care needs reported by caregivers of children with disabilities going through the school inclusion process using the Pediatric Evaluation of Disability Inventory. Methods: Cross-sectional study with 181 children aged 7-10 years with physical or mental disabilities, undergoing the inclusion process in elementary school in 2007. Location: 31 schools of the Regional Education Board-District of Penha, East Side the city of São Paulo. The children's care needs according to the caregivers were assessed in three areas-self-care, mobility and social function, using the Pediatric Evaluation of Disability Inventory, according to the following score: 5, Independent; 4, Supervision; 3, Minimum Assistance; 2, Moderate Assistance; 1, Maximum Assistance and 0, Total Assistance. For statistical analysis, we used Student's t-test and analysis of variance (ANOVA), with p<0.05 being statistically significant. Results: The lower means, with statistically significant differences, were observed for the items related to social function (55.8-72.0), followed by self-care functions (56.0-96.5); for all types of disabilities, except for children with physical disabilities, who had lower means for self-care (56.0) and mobility (63.8). Conclusions: Social function was the area referred to as the one that needed a higher degree of assistance from the caregiver and the Pediatric Evaluation of Disability Inventory is a tool that can help identify these needs and develop a more targeted intervention.

RESUMO Objetivo Observar o desenvolvimento de linguagem quanto às habilidades de reconhecer e interpretar ambiguidades lexicais, em escolares nascidos com baixo peso e inseridos na rede de ensino do município de Embu das Artes (São Paulo/SP) em comparação a escolares nascidos com peso adequado. Método Estudo retrospectivo, transversal, caso-controle de 378 escolares, de 5 a 9,9 anos, de ambos os gêneros, da rede municipal de ensino de Embu das Artes (SP). Grupo Pesquisa/GP de 210 escolares, nascidos com peso inferior a 2500 gramas/g. Grupo Controle/GC de 168 escolares, nascidos com peso maior ou igual a 2500g. Por meio do Test of Language Competence, os grupos foram comparados quanto às habilidades de: reconhecer e interpretar verbalmente sentenças que contenham ambiguidade. Variáveis de interesse: idade e gênero das crianças; idade e escolaridade maternas. Análises estatísticas: descritiva para a caracterização da amostra e pontuação por grupo; t-Student para a comparação entre as pontuações totais de cada habilidade/subteste; quiquadrado para comparação por itens de cada subteste; e regressão mútipla para análise das variáveis intervenientes. Resultados O GP teve menor pontuação em sentenças que continham ambiguidade, quando comparado ao GC. Na análise de regressão múltipla, no GC e no GP a idade atual da criança foi fator preditor para todas as habilidades metalinguísticas de interpretação de ambiguidades. Conclusão O GP teve menor pontuação do que o GC para habilidades de Ambiguidades no total e em item específico. O fator idade atual da criança interferiu positivamente no GC e no GP para as habilidades de Ambiguidades.

ABSTRACT Purpose To assess the development of language regarding the ability to recognize and interpret lexical ambiguity in low-birth-weight schoolchildren enrolled at the school system in the municipality of Embu das Artes, Sao Paulo state, compared with that of schoolchildren with normal birth weight. Methods A case-control, retrospective, cross-sectional study conducted with 378 schoolchildren, both genders, aged 5 to 9.9 years, from the municipal schools of Embu das Artes. Study Group (SG) comprising 210 schoolchildren with birth weight < 2500 g. Control Group (CG) composed of 168 school children with birth weight ≥ 2500 g. Participants of both groups were compared with respect to the skills of recognition and verbal interpretation of sentences containing lexical ambiguity using the Test of Language Competence. Variables of interest: Age and gender of children; age and schooling of mothers. Statistical analysis: Descriptive analysis to characterize the sample and score per group; Student’s t test for comparison between the total scores of each skill/subtest; Chi-square test to compare items within each subtest; multiple regression analysis for the intervening variables. Results Participants of the SG presented lower scores for ambiguous sentences compared with those of participants of the CG. Multiple regression analysis showed that child’s current age was a predictor for all metalinguistic skills regarding interpretation of ambiguities in both groups. Conclusion Participants of the SG presented lower specific and total scores than those of participants of the CG for ambiguity skills. The child’s current age factor positively influenced the ambiguity skills in both groups.

Resumo Objetivos: descrever os valores do colesterol não HDL (NHDL-c) e a frequência de história cardiovascular familiar precoce (HDCV familiar) em crianças eutróficas e pré-púberes. Analisar a associação entre o NHDL-c e o HDCV familiar e possíveis associações com outros fatores de risco para doenças cardiovasculares (DCV). Método: estudo transversal com 269 escolares (6-10 anos) pré-púberes e com índice de massa corporal normal (+1DP<IMC>-2DP). Dados coletados: HDCV familiar; peso e estatura, circunferência abdominal e pressão arterial sistêmica; perfil lipídico (colesterol total – CT, HDL-c, triglicérides e LDL-c), cálculo do NHDL-c (CT-HDL-c, ponto de corte 145 mg/dL) e resistência à insulina (HOMA-IR). Resultados: observaram-se valores elevados de NHDL-c em 10 (3,7%) e presença de HDCV familiar precoce em 46 (17,1%) crianças. Houve fraca associação entre HDCV familiar e NHDL-c (Cramer’s-V-test = 0,120; p=0,050). Entre as crianças com NHDL-c ≥145 mg/dL, quatro (40%) tinham HDCV familiar. A presença de HDCV familiar não se associou com as variáveis estudadas. As variáveis que se associaram de forma independente com o NHDL-c ≥145 mg/dL foram HOMA-IR (OR=1,7; IC95% 1,1-2,6) e pressão arterial diastólica (OR=1,1; IC95% 1,02-1,2). Conclusão: os valores de NHDL-c se associaram com pressão arterial e resistência insulínica. HDCV familiar não se associou com outros fatores de risco clássicos para DCV, embora a frequência encontrada tenha sido quase cinco vezes superior à de NHDL-c elevado.

Summary Objective: To describe the values of non-HDL cholesterol (NHDL-c) and the frequency of a family history of early cardiovascular disease (family HCVD) in healthy prepubescent children. Analyze the association between NHDL-c and family HCVD, and possible associations with other risk factors for cardiovascular disease (CVD). Method: Cross-sectional study including 269 prepubescent (aged 6-10 years) schoolchildren with a normal body mass index (+1SD<BMI>-2SD). Data collected: Family HCVD; weight and height, waist circumference and systemic blood pressure; lipid profile (total cholesterol TC, HDL-c, triglycerides and LDL-c), NHDL-c calculation (CT-HDL-c, cut-off = 145 mg/dL) and insulin resistance (HOMA-IR). Results: High levels were found for NHDL-c in 10 (3.7%) of these schoolchildren, and family early HCVD was found in 46 (17.1%) of them. There was a weak association between family HCVD and NHDL-c (Cramer’s-V-test = 0.120; p=0.050). Among the children with NHDL-c≥145 mg/dL, 4 (40%) have family HCVD. The presence of family HCVD was not associated with the variables being studied. The variables independently associated with NHDL-c ≥ 145 mg/dL were: HOMA-IR (OR=1.7; 95CI 1.1-2.6) and diastolic blood pressure (OR=1.1; 95CI 1.02-1.2). Conclusion: NHDL-c values were associated with blood pressure and insulin resistance. Family HCVD was not associated with other classic risk factors for CVD, even though the frequency found was five times higher than that of high NHDL-c.

Objetivo: Avaliar a evolução clínica e a associação entre o estado nutricional e a gravidade da asma em crianças e adolescentes matriculados em Unidades Básicas de Saúde (UBS). Métodos: Estudo de coorte retrospectiva com 219 pacientes asmáticos (3-17 anos), matriculados em UBS do município de Embu das Artes (SP), de 2007 a 2011. Dados secundários: sexo, idade, diagnóstico de gravidade da asma, outras atopias, antecedentes familiares de atopia, índice de massa corporal. Para avaliar a evolução da asma foram coletados número de crises de asma, número de atendimentos de urgência e doses de corticoide inalatório no 6° e 12° mês de acompanhamento. A análise estatística incluiu testes de qui-quadrado e índice de concordância Kappa, com nível de significância de 5%. Resultados: Dos pacientes, 50,5% iniciaram a sibilância antes dos dois anos; 99,5% apresentaram rinite alérgica e 65,2% antecedente familiar para atopia positivo. Quanto à gravidade, a asma intermitente foi mais frequente (51,6%); em relação ao estado nutricional, 65,8% dos pacientes eram eutróficos. Não houve associação entre o estado nutricional e a gravidade da asma (p=0,409). Após um ano de acompanhamento, 25,2% dos pacientes reduziram as exacerbações e os atendimentos nas urgências e 16,2% reduziram a quantidade de corticoide inalatório. Conclusões: O acompanhamento dos pacientes asmáticos em UBS demonstrou melhoria da evolução com redução do número de exacerbações, dos atendimentos nas urgências e das doses de corticoide inalatório. Não houve associação entre o estado nutricional e gravidade da asma.

Objective: To evaluate the clinical evolution and the association between nutritional status and severity of asthma in children and adolescents enrolled in Primary Health Care. Methods: A retrospective cohort study of 219 asthmatic patients (3-17 years old) enrolled in Primary Care Services (PCSs) in Embu das Artes (SP), from 2007 to 2011. Secondary data: gender, age, diagnosis of asthma severity, other atopic diseases, family history of atopy, and body mass index. To evaluate the clinical outcome of asthma, data were collected on number of asthma exacerbations, number of emergency room consultations and doses of inhaled corticosteroids at follow-up visits in the 6th and 12th months. The statistical analysis included chi-square and Kappa agreement index, with 5% set as the significance level. Results: 50.5% of patients started wheezing before the age of 2 years, 99.5% had allergic rhinitis and 65.2% had a positive family history of atopy. Regarding severity, intermittent asthma was more frequent (51.6%) and, in relation to nutritional status, 65.8% of patients had normal weight. There was no association between nutritional status and asthma severity (p=0.409). After 1 year of follow-up, 25.2% of patients showed reduction in exacerbations and emergency room consultations, and 16.2% reduced the amount of inhaled corticosteroids. Conclusions: The monitoring of asthmatic patients in Primary Care Services showed improvement in clinical outcome, with a decreased number of exacerbations, emergency room consultations and doses of inhaled corticosteroids. No association between nutritional status and asthma severity was observed in this study.

OBJETIVO: Caracterizar a construção frasal de escolares nascidos com baixo peso.MÉTODOS: Selecionados 413 escolares de Embu das Artes (SP). Aplicação do subteste Recriando Atos de Fala do Test of Language Competence. Analisou-se o número de palavras e o escore holístico. Faixa etária de 6 a 10 anos, ambos os sexos, baixo peso ao nascimento (<2.500 g) compondo Grupo Pesquisa (GP; n=238) e peso ao nascimento acima ou igual a 2.500 g compondo o Grupo Controle (GC; n=175). Excluídas as crianças com anomalias. Consideraram-se as respostas dos grupos e a associação das respostas com as variáveis peso ao nascimento, sexo, idade da criança e idade e escolaridade maternas, por meio dos testes t de Student, do χ2 e regressão linear.RESULTADOS: O GP obteve menor pontuação quanto ao número de palavras utilizadas e pior desempenho em itens que envolveram preposições com sentido de temporalidade e de local, com funções de advérbios. Não houve diferença entre os grupos quanto ao escore holístico. Constatou-se impacto positivo das variáveis peso ao nascimento (p=0,002), idade da criança, idade da mãe e escolaridade materna sobre a pontuação padrão do teste em ambos os grupos.CONCLUSÃO: O GP apresentou número menor de palavras quando comparado ao GC. Quanto mais alto o peso ao nascimento, maior a pontuação obtida. Evidenciou-se evolução relativa à idade nas habilidades morfossintáticas abordadas no estudo, e os fatores de proteção escolaridade e idade da mãe tiveram impacto positivo no desempenho da linguagem.

PURPOSE: To characterize the construction of sentences in schoolchildren born with low weight.METHODS: We selected 413 students from Embu das Artes (SP), Brazil. Application of Recreating Speech Acts of Test of Language Competence sub-test. We analyzed the number of words and the holistic score. Age group of 6-10 years old, female/male, with low birth weight (<2,500 g) in Study Group (SG; n=238), and birth weight above or equal to 2,500 g composing the Control Group (CG; n=175). Children with anomalies were excluded. The both groups' responses were considered as well as the association of the responses with variables birth weight, gender, age of child and maternal age and education, through Student's t-test, χ2test and linear regression.RESULTS: The SG scored less on the total number of words and had worst performance in items that involved prepositions with a sense of temporality and place, with adverb functions. There was no difference between groups regarding the holistic score. It was found positive impact of the variables birth weight (p=0.002), age of child, age of mother and maternal education on standard test scores in both groups.CONCLUSION: The SG had fewer words compared to CG. The higher the birth weight, the higher the score test pattern. It was evident the age-related changes in morpho-syntactic skills addressed in the study, and protection factors mother's schooling and age had a positive impact on language performance.

CONTEXTO E OBJETIVO: Alterações do desenvolvimento em crianças frequentemente têm sido tardiamente identificadas por profissionais de saúde que atuam na atenção básica. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto de um programa de educação permanente sobre desenvolvimento infantil nos conhecimentos e práticas desses profissionais.TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo de coorte única prospectivo (antes-e-depois), realizado no município de Belém, Pará, Brasil.MÉTODOS: 221 (82,2%) profissionais da rede básica de saúde que participaram do programa de educação permanente sobre desenvolvimento infantil foram avaliados antes e após a implantação do programa, através de testes sobre seus conhecimentos em desenvolvimento infantil com 19 questões para médicos e 14 para enfermeiros, e questionários sobre sua prática profissional.RESULTADOS: Um a três anos após o programa, a média de perguntas certas dos testes aumentou de 11,5 para 14,3 entre os médicos do Programa da Família Saudável (PFS); 13,0 para 14,3 entre os médicos de Unidades Municipais de Saúde (UMS); 8,3 para 10,0 entre os enfermeiros de PFS e 7,8 para 9,4 entre os enfermeiros de UMS. Nas entrevistas com mães atendidas por esses profissionais, verificou-se que, antes do programa, apenas 21,7% informaram que foram indagadas sobre o desenvolvimento dos seus filhos, 24,7% relataram que o profissional perguntou ou observou o desenvolvimento da sua criança e 11,1% receberam orientação sobre como estimulá-las; após o programa, esses percentuais aumentaram para 34,5%, 54,2% e 30,3%, respectivamente.CONCLUSÃO: Profissionais que participaram do programa apresentaram melhor desempenho quanto aos conhecimentos e práticas sobre desenvolvimento infantil.

CONTEXT AND OBJECTIVE: Children's developmental disorders are often identified late by healthcare professionals working in primary care. The aim of this study was to assess the impact of a continuing education program on child development, on the knowledge and practices of these professionals.DESIGN AND SETTING: Prospective single-cohort study (before-and-after study), conducted in the city of Belém, Pará , Brazil.METHODS: Two hundred and twenty-one professionals working in primary healthcare (82.2%) participated in a continuing education program on child development and were assessed before and after implementation of the program through tests on their knowledge of child development, consisting of 19 questions for physicians and 14 for nurses, and questionnaires on their professional practices.RESULTS: One to three years after the program, the mean number of correct answers in the tests had increased from 11.5 to 14.3 among physicians in the Healthy Family Program (Programa Família Saudável, PFS); 13.0 to 14.3 among physicians in Municipal Health Units (Unidades Municipais de Saúde, UMS); 8.3 to 10.0 among PFS nurses; and 7.8 to 9.4 among UMS nurses. In interviews with mothers attended by these professionals before the program, only 21.7% reported that they were asked about their children's development, 24.7% reported that the professional asked about or observed their children's development and 11.1% received advice on how to stimulate them. After the program, these percentages increased to 34.5%, 54.2% and 30.3%, respectively.CONCLUSIONS: Professionals who participated in the program showed improved performance regarding child development knowledge and practices.

O objetivo deste artigo é descrever as incapacidades de alunos em processo de inclusão por meio do PEDI (Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidades). Estudo transversal analítico. População: 181 alunos (7-10 anos) de 31 escolas municipais de São Paulo. Por meio de questionário aplicado ao cuidador, foram avaliadas 197 atividades nas áreas de autocuidado, mobilidade e função social. Diferenças (p < 0,05) no desempenho dos alunos, segundo o PEDI, foram observadas entre as séries nas escalas de autocuidado (média de 77,8% na 1ª série e de 95,2% na 4ª série) e mobilidade (média de 90,0% na 1ª série e 99,8% na 4ª série); a função social apresentou as menores médias, exceção ao grupo com deficiência física, cuja área mais afetada foi a mobilidade (média de 62,7%). O PEDI permitiu a identificação de incapacidades por grupo de deficiências e individual, podendo constituir instrumento importante para intervenção direcionada e acompanhamento na escola.

The scope of this article is to describe the disabilities of students in the process of inclusion by means of the PEDI - Pediatric Evaluation of Disability Inventory. A cross-sectional analysis was conducted. The population studied included 181 students (7-10 years old) from 31 public schools in São Paulo. Using a questionnaire applied to the caregiver, 197 activities were evaluated in the areas of self-care, mobility and social function. In accordance with the PEDI, differences (p < 0.05) in student performance were observed between grades in the scales of self-care (average of 77.8% in the 1st grade and 95.2% in the 4th grade) and mobility (average of 90% in the 1st grade and 99.8% in the 4th grade); social function had the lowest averages, except for those with physical disabilities, in which the most affected area was mobility (average of 62.7%). The PEDI enabled the identification of disabilities per group and individual disability, which may constitute an important tool for targeted intervention and follow-up at school.