Abstract The aim of this study was to assess the centralization and dentin thickness of mesial root canals of the first mandibular molars by microcomputed tomography (micro-CT). Material and methods: Ninety-nine mandibular molars of Vertucci's type IV canals were scanned by micro-CT. The mesiodistal deviation and centroid were assessed, in both mesiobuccal (MB) and mesiolingual (ML) canals, for the apical 4mm and the full canal length. Results: The dentin thickness was similar for both MB and ML canals. The narrowest thickness was in the distal wall of an MB canal (0.07mm), while the widest was found in the mesial wall of an MB canal (2.46mm). In centroid analysis, both the MB and ML canals exhibited deviations when compared to the root centroid, along the full canal length and the apical 4mm. For the MB canal, the mean deviation was 0.83mm (0.02 mm-2.30 mm) for the full canal and 0.18mm (0.01 mm-1.01 mm) for apical 4mm. Similarly, for the ML canal, the mean deviation measured 0.83 mm (0.05mm-3.99mm) for the full canal and 0.21 mm (0.01mm-1.01mm) for the apical 4 mm. Overall, deviations were observed towards the mesial of the roots, with 69% for MB and 57% for ML canals for the full canal, and 51% for MB canals within the 4 mm. The exception was the ML canal, which exhibited a higher deviation towards distal in the apical 4mm, accounting for 52% of cases. The dentin thickness was consistent between the mesial canals of mandibular molars. However, there is no centrality of mesial canals in their roots, with frequent deviation to mesial. microCT. microCT micro CT . (micro-CT) methods Ninetynine Ninety nine Vertuccis Vertucci s CT. micro-CT assessed (MB (ML Results 0.07mm, 007mm 0.07mm , 0 07mm (0.07mm) 2.46mm. 246mm 2.46mm 2 46mm (2.46mm) analysis 083mm 83mm 0.02 002 02 (0.0 mm2.30 mm230 2.30 30 mm-2.3 018mm 18mm 0.01 001 01 mm1.01 mm101 1.01 1 mm-1.0 Similarly 083 83 0.8 0.05mm3.99mm 005mm399mm mmmm 0.05mm 3.99mm 05mm 3 99mm (0.05mm-3.99mm 021 21 0.2 0.01mm1.01mm 001mm101mm 0.01mm 1.01mm 01mm (0.01mm-1.01mm Overall roots 69 57 51 52 cases However (micro-CT (0.07mm (2.46mm 0.0 00 (0. mm2 mm2.3 mm23 230 2.3 mm-2. mm1 mm1.0 mm10 101 1.0 mm-1. 08 8 0. 05mm3 005mm 399mm 01mm1 001mm 101mm 6 5 (0 mm2. 23 2. mm-2 mm1. 10 1. mm-1 ( mm-

Resumo O objetivo deste trabalho foi avaliar a centralização e a espessura da dentina dos canais radiculares mesiais de primeiros molares inferiores por meio de microtomografia computadorizada (micro-CT). Material e métodos: Noventa e nove molares inferiores com canais tipo IV de Vertucci foram escaneados por micro-TC. O desvio mesiodistal e o centroide foram avaliados para os canais mesiovestibular (MB) e mesiolingual (ML), nos 4mm apicais e em todo o comprimento do canal. Resultados: A espessura da dentina foi semelhante para os canais MB e ML. A espessura mais estreita foi encontrada na parede distal de um canal MB (0,07mm), enquanto a mais larga foi encontrada na parede mesial de um canal MB (2,46mm). Na análise centroide, tanto o canal MB quanto o ML exibiram desvios quando comparados ao centroide da raiz, ao longo de todo o comprimento do canal e nos 4 mm apicais. Para o canal MB, o desvio médio foi de 0,83mm (0,02mm-2,30mm) para canal inteiro e 0,18mm (0,01mm-1,01mm) para o apical de 4mm. Da mesma forma, para o canal ML, o desvio médio mediu 0,83 mm (0,05 mm-3,99 mm) para o canal inteiro e 0,21 mm (0,01 mm-1,01 mm) para os 4 mm apicais. No geral, foram observados desvios em direção mesial das raízes, sendo 69% para canais MB e 57% para canais ML para canal inteiro, e 51% para canais MB dentro dos 4 mm. A exceção foi o canal ML, que apresentou maior desvio para distal nos 4mm apicais, representando 52% dos casos. A espessura da dentina foi consistente entre os canais mesiais dos molares inferiores. Entretanto, não há centralidade dos canais mesiais em suas raízes, com frequente desvio para mesial. microCT. microCT micro CT . (micro-CT) métodos microTC. microTC TC. TC micro-TC (MB , (ML) Resultados 0,07mm, 007mm 0,07mm 0 07mm (0,07mm) 2,46mm. 246mm 2,46mm 2 46mm (2,46mm) raiz 083mm 83mm 0,02mm2,30mm 002mm230mm mmmm 0,02mm 2,30mm 02mm 30mm (0,02mm-2,30mm 018mm 18mm 0,01mm1,01mm 001mm101mm 0,01mm 1,01mm 01mm 1 (0,01mm-1,01mm forma 083 83 0,8 0,05 005 05 (0,0 mm3,99 mm399 3,99 3 99 mm-3,9 021 21 0,2 0,01 001 01 mm1,01 mm101 1,01 mm-1,0 geral raízes 69 57 51 52 casos Entretanto (micro-CT (ML (0,07mm (2,46mm 02mm2 002mm 230mm 01mm1 001mm 101mm 08 8 0, 0,0 00 (0, mm3 mm3,9 mm39 399 3,9 9 mm-3, 02 mm1 mm1,0 mm10 101 1,0 mm-1, 6 5 (0 mm3, 39 3, mm-3 mm1, 10 1, mm-1 ( mm-

RESUMO A anatomia dentària pode variar significativamente entre diferentes populagoes, de diferentes países. As variagoes anatómicas dentais sao de grande interesse para o profissionai da odontologia, principalmente para os endodontistas, pois podem influenciar no resultado do tratamento endodóntico. Descrever as variagoes anatómicas do canal radicular dos primeiros pré-molares inferiores em uma populagao da Colómbia, usando a micro tomografia computadorizada. Cinquenta primeiros pré-molares inferiores foram digitalizados em um SkyScan 1174 e as imagens tomográficas foram reconstruidas e a anatomia foi avaliada por meio de modelos tridimensionais. Os parámetros utilizados foram: classificagao de Vertucci, área e volume, perímetro, circularidade e diámetros maior e menor a 1, 2 e 3 mm do forame apical. De acordo com a classificagao de Vertucci, os dentes foram classificados em: tipos I (40%), V (24%), VII (4%) e III (4%), sendo 28% nao classificáveis. Canais em forma de C foram encontrados em 1,8% da amostra. As avaliaçoes médias em 1, 2, 3 mm do forame foram as seguintes, respectivamente: perímetro 1,07 ± 0,57, 1,27 ± 0,78 e 1,57 ± 0,84 mm; circularidade 0,59 ± 0,19, 0,57 ± 0,20 e 0,56 ± 0,22; diámetro maior 0,41 ± 0,23, 0,48 ± 0,33 e 0,60 ± 0,37 mm; diámetro menor 0,24 ± 0,10, 0,26 ± 0,11 e 0,21 ± 0,13 mm. A média da área total e do volume foram 61,27 ± 16,47 mm2 e 12,47 ± 4,95 mm3, respectivamente. Houve uma grande variaçâo anatómica nos primeiros pré-molares inferiores de colombianos, reforçando a necessidade de conhecimento anatómico adequado para estabelecer estratégias mais eficazes para o tratamento endodóntico.

ABSTRACT Dental anatomy can vary significantly between different populations from different countries. Dental anatomical variations are of great interest to the dental professional, especially to endodontists, since they can influence the outcome of endodontic treatment. The purpose of the present study was to describe the anatomical variations of the root canal in mandibular first premolars in a populationfrom Colombia, using micro-computed tomography. Fifty mandibular first premolars were scanned on a SkyScan 1174 and the microcomputed tomographic images were reconstructed. Anatomy was assessed using three-dimensional models. The parameters used were: Vertucci’s classification, area and volume, perimeter, circularity, and major and minor diameter at 1, 2 and 3 mm from the apical foramen. According to the Vertucci’s classification, teeth were classified as: types I (40%), V (24%), VII (4%) and III (4%), with 28% not classifiable. C-shaped canals were found in 1.8% of the sample. Mean evaluations at 1, 2, 3 mm of the foramen were as follows, respectively: perimeter 1.07 ± 0.57, 1.27 ± 0.78 and 1.57 ± 0.84 mm; circularity 0.59 ± 0.19, 0.57 ± 0.20 and 0.56 ± 0.22; maximum diameter 0.41 ± 0.23, 0.48 ± 0.33 and 0.60 ± 0.37 mm; minimum diameter 0.24 ± 0.10, 0.26 ± 0.11 and 0.21 ± 0.13 mm. Mean total area and volume were 61.27 ± 16.47 mm2 and 12.47 ± 4.95 mm3, respectively. There was wide anatomical variation in mandibular first premolars from Colombian individuals, reinforcing the need for proper anatomical knowledge to establish more effective strategies for endodontic treatment.

Resumo Este estudo clínico relata os efeitos antibacterianos e o resultado de tratamentos endodônticos usando um sistema de instrumentação de instrumento único ou de múltiplos instrumentos, associado à medicação intracanal com hidróxido de cálcio. Os canais radiculares de 80 dentes unirradiculares com lesão perirradicular foram tratados com os sistemas Reciproc ou BioRaCe, irrigação com NaOCl a 2,5% e medicação com pasta de hidróxido de cálcio por 7 a 10 dias. Amostras bacteriológicas foram colhidas antes do preparo e imediatamente antes da obturação e examinadas quanto à contagem total de bactérias pela reação em cadeia da polimerase em tempo real quantitativa (qPCR). Os pacientes foram acompanhados e o resultado do tratamento foi avaliado por critérios clínicos e radiográficos (índice periapical). Os casos com lesões que diminuíram mas não desapareceram foram classificados como sucesso em um critério leniente ou fracasso em um critério rígido. Quarenta e sete pacientes estavam disponíveis para avaliação bacteriológica e de resultados. Bactérias foram detectadas em todas as amostras iniciais desses casos e foram significativamente reduzidas após o tratamento nos dois grupos (p<0,001). Nos grupos Reciproc e BioRaCe, os canais radiculares apresentaram resultados negativos na qPCR em 7/25 (28%) e 11/22 (50%) casos antes da obturação, respectivamente (p>0,05). A redução bacteriana foi semelhante entre os grupos (p>0,05). O período médio (mediana) de acompanhamento foi de 20,5 (18,5) meses para BioRaCe e 17,4 (18) meses para Reciproc (p>0,05). No grupo BioRaCe, a taxa de sucesso foi de 95,5% e 77% nos critérios leniente e rígido, respectivamente. No grupo Reciproc, os valores correspondentes foram 88% e 76%. As diferenças no resultado não foram estatisticamente significativas (p>0,05). Nenhum caso de doença pós-tratamento mostrou resultados negativos de qPCR para bactérias. Foi observada uma diferença >1 Log10 nas contagens bacterianas entre os casos curados e doentes. O tratamento do canal radicular de dentes com lesão perirradicular utilizando um sistema de instrumento único ou múltiplos no preparo, associado à irrigação com NaOCl e medicação entre consultas com hidróxido de cálcio, mostrou eficácia antibacteriana e taxa de sucesso semelhantes.

Abstract This clinical study reports on the antibacterial effects and outcome of endodontic treatment using either a single-file or a multifile system, associated with calcium hydroxide interappointment medication. The root canals of single-rooted teeth with apical periodontitis were treated by using either Reciproc or BioRaCe instrument systems, 2.5% NaOCl irrigation, and calcium hydroxide medication. Bacteriological samples taken before preparation and immediately before obturation were evaluated for total bacterial counts by quantitative real-time polymerase chain reaction (qPCR). Patients were followed up and the treatment outcome was assessed by clinical and radiographic criteria. Decreasing lesions were classified as success in a lenient criterion or failure in a rigid one. Bacteria were detected in all initial samples (47 cases) and were significantly reduced after treatment in both groups (p<0.001). In the Reciproc and BioRaCe groups, 7/25 (28%) and 11/22 (50%) root canals yielded negative qPCR results before obturation, respectively (p>0.05). Quantitative bacterial reduction was similar between groups (p>0.05). The success rate in the BioRaCe group was 95.5% and 77% in the loose and rigid criterion, respectively. In the Reciproc group, corresponding figures were 88% and 76%. Differences in outcome were not significant (p>0.05). No diseased case showed negative qPCR results for bacteria. A difference of >1 Log10 counts was observed between healed and diseased cases. Root canal treatments of teeth with apical periodontitis using a single-file or a multifile system for preparation, associated with NaOCl irrigation and calcium hydroxide interappointment medication, showed similar antibacterial effectiveness and success rate.