ABSTRACT Objective Lupus nephritis is one of the most severe complications of systemic lupus erythematosus and it has been estimated that can occur in up to 60% of patients. Direct costs of lupus nephritis have not been studied in developing countries. This study aimed to describe lupus nephritis direct costs in Colombia. Methods Administrative data from two Colombian health maintenance organizations for 2014 and 2015 was obtained. An algorithm based on the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th revision codes was developed to identify patients with lupus nephritis and lupus nephritis under study. Results The average annual per-patient, all-claims, all-cause direct cost for lupus nephritis was US$ 12,624, 7.5 times higher than the average lupus patient without lupus nephritis. For lupus nephritis cases under study, estimated direct cost was US$ 3,664, 2 times higher than average lupus patient in Colombia. Difference in lupus nephritis patients is mainly accounted for the cost and frequency of procedures, exceeding by a factor of 5 the cost for durable medical equipment and the cost for drugs, respectively. Conclusion Lupus patients who progress to lupus nephritis stage increased seven-fold the average annual per-patient, all-claims, and all-cause direct cost for the Colombian health system.

Este artículo busca evaluar el impacto sobre la accidentalidad de 19 cámaras de fotodetección instaladas en la ciudad de Cali en el 2012. Usando un total de 10.146 intersecciones con accidentes registrados entre el 2010 y el 2013, se emplea un algoritmo de emparejamiento para construir un grupo de control. Utilizando diferentes estimadores se evalúa el registro total de accidentes, con daños y con heridos en las intersecciones tratadas, en comparación con el grupo de control, en el periodo posterior a la instalación de las cámaras. Se encuentra un aumento en todos los registros de accidentes para las cuatro intersecciones tratadas en enero del 2012. Este efecto se reduce en las cinco intersecciones tratadas en mayo y desaparece en las diez tratadas en agosto. Se concluye que no hubo reducción de los accidentes debido al programa y que la accidentalidad no fue el criterio de asignación del programa.

This paper aims to evaluate the impact of photo detection cameras installed in the city of Cali (Colombia) in 2012 on road accidents. Using 10.146 intersections with accident records for the period 2010-2013, a matching algorithm is used to identify a control group. Using different estimators, an evaluation of total accidents, damages and injuries is carried for treated intersections, compared to the control group, after the cameras were installed. Findings show an increase in all types of accident records on the four intersections treated in January 2012, this effect is reduced for those intersections treated in May, and it disappears in those treated in August. The main conclusions are that accidents were not reduced by the camera program and that accident history was not the criterion for treatment assignment.

Antecedentes: Una comprensión precisa de la co-ocurrencia y la comorbilidad de los trastornos por consumo de alcohol (AUD) en Colombia es crucial para la salud pública. Objetivo: Se realizó un análisis secundario, utilizando una base de datos gubernamental de población 2003/2004 para determinar las asociaciones de vida entre los trastornos por consumo de alcohol y otros trastornos mentales y adictivos en personas de edades comprendidas entre 18 a 65 años de Colombia. Métodos: Varios análisis estadísticos se realizaron: pruebas de diferencia en la prevalencia de los trastornos mentales en función de si el individuo tenía un AUD; un análisis estratificado por sexo y análisis de regresión logística teniendo en cuenta las diferencias en las variables del estado de salud, demográficas, socioeconómicas, de comportamiento y de auto-reporte. Resultados: las personas con AUD fueron el 9% de la población, de los cuales 88% eran varones y en promedio tenían 37 años. Estas personas tenían trabajo y eran fumadores activos; y tenían menos probabilidad de estar en casa o ser jubilados. La población con AUD tenía mayores posibilidades de cumplir con los criterios de todos los trastornos, excepto el trastorno depresivo menor, el trastorno de estrés posttraumático, la dependencia a la nicotina, y el trastorno oposicional desafiante. Conclusión: Este estudio demuestra una alta prevalencia de trastornos mentales en la población adulta con trastornos por consumo de alcohol en Colombia. Los resultados destacan la importancia de la comorbilidad como un signo de gravedad de la enfermedad e impacto en la salud pública y apoyan la necesidad de formación de más profesionales y el desarrollo de intervenciones y servicios apropiados.

Background: An accurate understanding of co-occurrence and comorbidity of alcohol use disorders (AUD) in Colombia is crucial for public health. Objective: A secondary analysis was conducted, using a 2003/2004 government´s population database to determine the lifetime associations between AUD and other mental and addictive disorders in people of Colombia aged 18-65 years. Methods: Several statistical analysis were performed: testing prevalence difference in mental disorders by whether the individual had an AUD; a stratified analysis by gender and logistic regression analyses accounting for differences in demographic, socio-economic, behavioral and self-reported health status variables. Results: People with AUD comprised 9% of the population, of which 88% were males and on average 37 years old. They were more likely to be males, be working, and be current smokers; and less likely to be at home or retired. The population with AUD had greater chance to comply with criteria for all disorders but minor depressive disorder, post-traumatic stress disorder, nicotine dependence, and oppositional defiant disorder. Conclusion:This study demonstrates a high prevalence of mental disorders in the adult population with AUD in Colombia. The findings highlight the importance of comorbidity as a sign of disease severity and impact on public health and supports the need for training of more professionals and developing appropriate interventions and services.

Objective: Examine the prevalence of musculoskeletal pain (MSP) in the six Spanish-speaking countries of Central America using a single standardized instrument, the First Survey on Working Conditions and Health in Central America in workers from all manual and non-manual labor sectors, using social security coverage as an indicator of formal versus informal employment. Methods: The workers (n = 12 024) were surveyed in their homes. The age-adjusted prevalence of MSP during the previous month was calculated for pain in the back (upper, or cervical; middle, or thoracic; and lower, or lumbar) and arm joints (shoulder, elbow, and wrist). Prevalence was estimated by sex, occupation (manual or non-manual), economic sector (agriculture, industry, or services), and social security coverage. Poisson regression models were used to calculate the prevalence rates and 95% confidence intervals, with stratification by country and anatomical site. Results: By sites, the age-adjusted prevalence of cervical-dorsal MSP was the highest, especially in El Salvador (47.8%) and Nicaragua (45.9%), and lumbar MSP was less prevalent, especially in Panama (12.8%) and Guatemala (14.8%). After additional adjustments, the prevalence of MSP was higher in women and manual workers for all the sites and in all the countries. There were no differences in MSP in terms of social security coverage or sector of economic activity. Conclusions: The high prevalence of MSP in Central America, regardless of sector of activity or social security coverage, indicates that the prevention of MSP should be a priority in occupational health programs in low- and middle-income countries, especially for women and manual workers.

OBJETIVO: Examinar la prevalencia de dolor musculoesquelético (DME) en los seis países de habla hispana de América Central con un instrumento único, la I Encuesta Centroamericana de Condiciones de Trabajo y Salud, en trabajadores de todos los sectores, manuales y no manuales, y con cobertura o no de la seguridad social como un indicador de formalidad o informalidad. MÉTODOS: Trabajadores encuestados en sus domicilios (n = 12 024). Se calculó la prevalencia ajustada por edad en el último mes de DME en la espalda (alta o cervical, media o dorsal y baja o lumbar) o en las articulaciones de los miembros superiores (hombro, codo y muñeca). La prevalencia fue estimada por sexo, ocupación (manual o no), sector económico (agrícola, industrial y servicios) y cobertura de la seguridad social. Se utilizaron modelos de regresión Poisson para calcular las razones de prevalencia e intervalos de confianza de 95%, con estratificación por país y localización anatómica. RESULTADOS: Por localizaciones, la prevalencia ajustada por edad de DME cervical-dorsal es la más elevada, en especial en El Salvador (47,8%) y Nicaragua (45,9%), y la de DME lumbar la menos frecuente, sobre todo en Panamá (12,8%) y Guatemala (14,8%). Tras ajustes adicionales, la prevalencia de DME fue mayor en mujeres y los trabajadores manuales en todas las localizaciones y países. No hubo diferencias de DME respecto a la cobertura de la seguridad social y el sector de actividad económica. CONCLUSIONES: La elevada prevalencia de DME en América Central, independiente del sector de actividad y cobertura o no de la seguridad social, indica que la prevención de los DME debe constituir también una prioridad en salud laboral en países de bajos y medianos ingresos, en especial en mujeres y trabajadores manuales.

Introducción: las demencias y, en particular la enfermedad de Alzheimer, representan una carga financiera importante para los sistemas de salud; sin embargo, los estudios de costo de la enfermedad en países en desarrollo son poco frecuentes. Objetivo: estimar el costo social potencial directo e indirecto de la enfermedad de Alzheimer por estados de severidad en Colombia para el periodo 2010-2020. Materiales y métodos: se tomó el número de personas con la enfermedad de un trabajo preliminar que usó datos secundarios y un método de proyección de la población. Se asumió una duración promedio del tratamiento de la enfermedad de 8 años, 3 en estado leve, 3 en moderado y 2 en severo. La canasta de bienes y servicios asociados al tratamiento y cuidado de los pacientes se construyó para cada estado con base en historias clínicas, consulta con expertos y otras fuentes para estimar los precios unitarios. Las estimaciones se realizaron incluyendo y excluyendo el valor imputado del cuidado informal, valorado por el método del costo de salarios dejados de percibir. Finalmente, el costo agregado se ajustó por uso de servicios, utilizando la información reportada en el módulo de prestaciones del Sistema Integral de Información de la Protección Social (Ministerio de Salud de Colombia). Resultados: el costo mínimo directo promedio por paciente/año por estado de severidad estimado es: $1.5 millones (leve), $4 millones (moderado) y $8.5 millones (severo). El costo por paciente del tratamiento total para los 8 años, a precios constantes de 2013 sería de $33.3 millones, sin incluir los costos del cuidador y de $99 millones de pesos incluyéndolos. Para 2010, si todos los pacientes según prevalencia estimada hubieran recibido el tratamiento mínimo, el costo para la sociedad ascendería a $2 billones de pesos en el escenario donde una mayor proporción de pacientes estaría en estado leve o a $2.6 billones de pesos en el escenario donde la mayor proporción se encuentre en estado moderado. Estimamos que un 16.5% de los pacientes está recibiendo tratamiento. Usando este factor, se estima que el costo mínimo directo anual de la enfermedad estaría en el orden de 116 a 140 mil millones de pesos de 2013. Conclusiones: las estimaciones de costo presentadas muestran que la enfermedad de Alzheimer tendrá un costo alto para la sociedad colombiana en la medida que aumente el acceso al tratamiento. Los métodos que incorporan los requerimientos de cuidado según estados de la enfermedad son más apropiados y permitieron identificar que las estimaciones de modelos internacionales que usan relaciones constantes de costo a PIB por persona tienden a subestimar el costo monetario. Estimar los costos de enfermedades crónicas es clave para para el planeamiento fiscal de políticas de salud.

Introduction: dementia, particularly Alzheimer's disease, represents an important financial burden upon health systems; however cost-of-illness studies are not frequent in developing countries. Objective: to estimate the potential direct and indirect social cost for Alzheimer's disease, by stages of severity in Colombia for the period 2010-2020. Materials and methods: the prevalence of the disease is taken from previous work that used secondary data and a method of population projection. We assumed average treatment duration of the disease of 8 years, 3 in mild condition, 3 in moderate and 2 in severe. The basket of benefits and services associated with the treatment and care of patients was built for each stage based on medical records, consultation with experts and other sources to estimate unitary prices. Estimates were performed including and excluding the imputed value of informal care, valued by the cost method of salaries not perceived. Finally, the aggregated cost was adjusted by the cost of use of services, utilizing information reported in the provision module of the national information system on social protection (Ministry of Health). Results: the potential direct cost per stage of severity per patient year were: COP 1.5 million (mild), COP 11.3 million (moderate) and COP 30.3 million (severe). The cost per patient for the treatment duration (8 years), at constant 2013 prices, would be COP 33.3 million, excluding the costs of the caregiver, and COP 99 million including them. By 2010, had all patients with the disease received treatment according to prevalence estimates, would have risen to COP 2 billion in the scenario where a higher proportion of patients are mild state or COP 2.6 billion in the scenario where the highest proportion is in moderate condition. We estimated that 16.5% are actually receiving treatment. Using this factor we estimated direct total costs for 2010 to be in the range COP 116 to 140 thousand millions. Conclusions: The cost estimates presented show that Alzheimer's disease will have a high cost to the Colombian society as access to treatment increases. Methods that incorporate the requirements of care by stage of disease were more appropriate, and allowed to identify that the estimates of models that assume a constant relationship between cost-of-illness and GDP per-capita tend to underestimate the financial burden. To estimate the direct costs of chronic diseases is key for the development of financially sustainable health policies.