ABSTRACT: This study identified the relationship between energy balance and some blood metabolites in primiparous dairy cows with different calving conception interval. Twenty primiparous Holstein-Friesian dairy cows were grouped according to the interval (days) from calving to conception into early-conception (early-c; <100 days), mid-conception group (mid-c; 100 - 150 days) or late-conception (late-c; >150 days) group; and evaluated on day -7 prior to parturition, and days 28, 56 and 90 postpartum. All groups presented positive energy balance, serum concentrations of HDL, urea-N and progesterone with no difference on days 28 and 56 of lactation. On day 90 of lactation all the cows presented negative energy balance; however, the early-c group presented a less intense (P < 0.05) net energy balance (-1.09 versus -2.15 and -1.86 Mcal/day), lower concentrations of serum urea-N (3.28 versus 4.22 and 4.88 mg/dL) and HDL cholesterol (0.84 versus 1.59 and 1.46 mmol/L) and greater serum concentration of progesterone (8.13 versus 4.54 and 1.83 ng/mL) than cows of mid-c and late-c groups, respectively. In conclusion, different from those usually observed for multiparous dairy cows, the energy balance during the first weeks of lactation was not a determining factor affecting the calving conception interval of primiparous dairy cows in the present study. Instead, the nutritional status and the serum concentration of urea-N and progesterone at a later stage, after 56 days of lactation, suggest having a role in delaying these cows’ pregnant status. ABSTRACT HolsteinFriesian Holstein Friesian (days earlyconception early earlyc c (early-c <10 days, , midconception mid midc (mid-c 10 15 lateconception late latec (late-c >15 7 parturition 5 9 postpartum ureaN urea N 2 however P 0.05 005 0 05 1.09 109 1 09 (-1.0 2.15 215 -2.1 1.86 186 86 -1.8 Mcal/day, Mcalday Mcal/day Mcal Mcal/day) 3.28 328 3 (3.2 422 4 22 4.2 488 88 4.8 mg/dL mgdL mg dL 0.84 084 84 (0.8 159 59 1.5 146 46 1.4 mmol/L mmolL mmol L 8.13 813 8 13 (8.1 454 54 4.5 183 83 1.8 ng/mL ngmL ng mL respectively conclusion Instead stage <1 >1 0.0 00 1.0 (-1. 2.1 21 -2. 18 -1. 3.2 32 (3. 42 4. 48 0.8 08 (0. 1. 14 8.1 81 (8. 45 > 0. (-1 2. -2 -1 3. (3 (0 8. (8 (- (

RESUMO: O objetivo deste estudo foi avaliar a relação entre balanço energético e concentração sanguínea de alguns metabólitos relevantes durante o início da lactação em vacas leiteiras primíparas com diferentes desempenhos reprodutivos. Vinte vacas leiteiras holandesas primíparas foram agrupadas de acordo com o intervalo parto-concepção em precoce (<100 dias), intermediário (100 - 150 dias) e tardio (> 150 dias); e foram avaliados no dia -7 pré-parto, e nos dias 28, 56 e 90 dias pós-parto. Todos os grupos apresentaram balanço energético positivo, concentrações séricas de HDL, N-uréia e progesterona sem diferença nos dias 28 e 56 de lactação. Aos 90 dias de lactação todas vacas apresentaram o balanço energético negativo, porém o grupo de vacas precoce foi menos intenso (P < 0.05) (-1.09 versus -2.15 e -1.86 Mcal/dia), menor concentração sérica de N-uréia (3.28 versus 4.22 e 4.88 mg/dL) e colesterol-HDL (0.84 versus 1.59 e 1.46 mmol/L) e maior concentração sérica de progesterona (8.13 versus 4.54 e 1.83 ng/mL), que vacas dos grupos intermediário e tardio, respectivamente. Em conclusão, diferente do observado usualmente em vacas multíparas, o balanço energético durante as primeiras semanas de lactação não foi um fator determinante do intervalo parto concepção das vacas primíparas do presente estudo. De fato, a condição nutricional e as concentrações séricas de N-ureia e progesterona após 56 dias de lactação sugere ter impacto no atraso da concepção destas vacas. RESUMO reprodutivos partoconcepção <100 100 (<10 dias, , (10 15 > ( 7 préparto, préparto pré parto, pré-parto 5 9 pósparto. pósparto pós parto. pós-parto positivo HDL Nuréia N uréia 2 negativo P 0.05 005 0 05 1.09 109 1 09 (-1.0 2.15 215 -2.1 1.86 186 86 -1.8 Mcal/dia, Mcaldia Mcal/dia Mcal Mcal/dia) 3.28 328 3 (3.2 422 4 22 4.2 488 88 4.8 mg/dL mgdL mg dL colesterolHDL colesterol 0.84 084 84 (0.8 159 59 1.5 146 46 1.4 mmol/L mmolL mmol L 8.13 813 8 13 (8.1 454 54 4.5 183 83 1.8 ng/mL, ngmL ng/mL ng mL ng/mL) respectivamente conclusão multíparas fato Nureia ureia <10 10 (<1 (1 0.0 00 1.0 (-1. 2.1 21 -2. 18 -1. 3.2 32 (3. 42 4. 48 0.8 08 (0. 1. 14 8.1 81 (8. 45 <1 (< 0. (-1 2. -2 -1 3. (3 (0 8. (8 (-

Resumen: La sustitución del Sistema de Información de la Atención Básica (SIAB, 1998-2015), desde enero de 2016, por el nuevo Sistema de Información en Salud para la Atención Básica (SISAB) estableció nuevas maneras para recolectar, procesar y utilizar las informaciones, con posibles impactos en los registros de las actividades desarrolladas en la atención primaria de salud en Brasil. El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de la implantación del nuevo sistema de información sobre los registros de atención de médicos y enfermeros y de visitas domiciliarias de agentes comunitarios de salud (ACS) en Brasil entre 2007 y 2019. Para eso, se utilizó un enfoque bayesiano de modelo estructural para series temporales basadas en una regresión difusa de espacio de estado. Entre los años 2016 y 2019, se registraron 463,47 millones de consultas médicas, 210,61 millones de consultas de enfermería y 1,28 mil millones de visitas de ACS. Siguiendo la tendencia registrada antes de la implantación, se esperarían 598,86 millones, 430,46 millones y 1,5 mil millones de consultas médicas y de enfermería y visitas de ACS respectivamente. En términos relativos, hubo una disminución del 25% en las consultas médicas, del 51% en las consultas de enfermería y del 15% en las visitas de ACS en comparación con el valor esperado por el método bayesiano. El impacto negativo en el registro de consultas y visitas domiciliarias identificado en este estudio, ya sea por dificultades en la adaptación al nuevo sistema o por la disminución de los registros indebidos, merece ser objeto de investigación para que se pueda, de manera planificada, comprender y superar el desafío continuo de mejorar el sistema de información de la atención primaria. Resumen SIAB, SIAB (SIAB 19982015, 19982015 1998 2015 , 1998-2015) SISAB (SISAB recolectar informaciones (ACS 200 2019 eso estado 201 46347 463 47 463,4 21061 210 61 210,6 128 1 28 1,2 59886 598 86 598,8 43046 430 46 430,4 15 5 1, respectivamente relativos 25 51 indebidos pueda planificada 1998201 199 1998-2015 20 4634 4 463, 2106 21 6 210, 12 2 5988 59 8 598, 4304 43 430, 199820 19 1998-201 19982 1998-20 1998-2 1998-

Abstract: The replacement of the Primary Care Information System (SIAB, 1998-2015), as of January 2016, by the new Health Information System for Primary Care (SISAB) determined new forms of collecting, processing, and using information, with a possible impact on the records of activities carried out in primary health care in Brazil. This study aimed to evaluate the implementation impact of the new information system on records of physicians’ and nurses’ patient care and home visits of community health workers (CHW) in Brazil from 2007 to 2019. To this end, a Bayesian structural time-series model approach was used, based on a diffuse state-space regression. From 2016 to 2019, 463.47 million physician care, 210.61 million nursing care, and 1.28 billion CHW visits were recorded. Following the trend recorded before the implementation, 598.86 million, 430.46 million, and 1.5 billion physician and nursing appointments and CHW visits would be expected, respectively. In relative terms, there was a decrease of 25% in physician care, 51% in nursing care, and 15% in CHW visits when compared to the value expected by the Bayesian method. The negative impact on the records of patient care and home visits identified in this study, whether due to difficulties in adapting to the new system or a reduction in improper records, must be investigated so that the challenge of improving the primary care information system can be understood and overcome in a planned way. Abstract SIAB, SIAB (SIAB 19982015, 19982015 1998 2015 , 1998-2015) SISAB (SISAB collecting processing physicians nurses (CHW 200 2019 end timeseries time series used statespace state space regression 201 46347 463 47 463.4 21061 210 61 210.6 128 1 28 1.2 59886 598 86 598.8 43046 430 46 430.4 15 5 1. respectively terms 25 51 method way 1998201 199 1998-2015 20 4634 4 463. 2106 21 6 210. 12 2 5988 59 8 598. 4304 43 430. 199820 19 1998-201 19982 1998-20 1998-2 1998-

Resumo: A substituição do Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB, 1998-2015), a partir de janeiro de 2016, pelo novo Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica (SISAB) determinou novas formas de coleta, processamento e uso das informações, com possível impacto nos registros das atividades desenvolvidas na atenção primária à saúde no Brasil. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da implantação do novo sistema de informação sobre registros de atendimentos de médicos e enfermeiros, e de visitas domiciliares de agentes comunitários de saúde (ACS) brasileiros entre 2007 e 2019. Para tal, utilizou-se uma abordagem bayesiana de modelo estrutural para séries temporais, com base em uma regressão difusa de espaço-estado. Ao longo do período de 2016 a 2019, foram registrados 463,47 milhões de atendimentos médicos, 210,61 milhões de atendimentos de enfermagem e 1,28 bilhão de visitas de ACS. Seguindo a tendência registrada antes da implantação, seriam esperados 598,86 milhões, 430,46 milhões e 1,5 bilhão de atendimentos de médicos, enfermeiros e visitas de ACS, respectivamente. Em termos relativos, houve um decréscimo de 25% nos atendimentos médicos, 51% nos atendimentos de enfermagem e 15% nas visitas de ACS quando comparado com o valor esperado pelo método bayesiano. O impacto negativo no registro de atendimentos e de visitas domiciliares identificado neste estudo, seja por dificuldade de adaptação ao novo sistema, seja por diminuição de registros indevidos, merece ser alvo de investigação para que se possa, de forma planejada, compreender e superar o desafio da melhoria do sistema de informação da atenção primária. Resumo SIAB, SIAB (SIAB 19982015, 19982015 1998 2015 , 1998-2015) SISAB (SISAB coleta informações Brasil (ACS 200 2019 tal utilizouse utilizou temporais espaçoestado. espaçoestado espaço estado. estado espaço-estado 201 46347 463 47 463,4 21061 210 61 210,6 128 1 28 1,2 59886 598 86 598,8 43046 430 46 430,4 15 5 1, respectivamente relativos 25 51 bayesiano indevidos possa planejada 1998201 199 1998-2015 20 4634 4 463, 2106 21 6 210, 12 2 5988 59 8 598, 4304 43 430, 199820 19 1998-201 19982 1998-20 1998-2 1998-

Abstract: The replacement of the Primary Care Information System (SIAB, 1998-2015), as of January 2016, by the new Health Information System for Primary Care (SISAB) determined new forms of collecting, processing, and using information, with a possible impact on the records of activities carried out in primary health care in Brazil. This study aimed to evaluate the implementation impact of the new information system on records of physicians’ and nurses’ patient care and home visits of community health workers (CHW) in Brazil from 2007 to 2019. To this end, a Bayesian structural time-series model approach was used, based on a diffuse state-space regression. From 2016 to 2019, 463.47 million physician care, 210.61 million nursing care, and 1.28 billion CHW visits were recorded. Following the trend recorded before the implementation, 598.86 million, 430.46 million, and 1.5 billion physician and nursing appointments and CHW visits would be expected, respectively. In relative terms, there was a decrease of 25% in physician care, 51% in nursing care, and 15% in CHW visits when compared to the value expected by the Bayesian method. The negative impact on the records of patient care and home visits identified in this study, whether due to difficulties in adapting to the new system or a reduction in improper records, must be investigated so that the challenge of improving the primary care information system can be understood and overcome in a planned way.

Resumen: La sustitución del Sistema de Información de la Atención Básica (SIAB, 1998-2015), desde enero de 2016, por el nuevo Sistema de Información en Salud para la Atención Básica (SISAB) estableció nuevas maneras para recolectar, procesar y utilizar las informaciones, con posibles impactos en los registros de las actividades desarrolladas en la atención primaria de salud en Brasil. El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de la implantación del nuevo sistema de información sobre los registros de atención de médicos y enfermeros y de visitas domiciliarias de agentes comunitarios de salud (ACS) en Brasil entre 2007 y 2019. Para eso, se utilizó un enfoque bayesiano de modelo estructural para series temporales basadas en una regresión difusa de espacio de estado. Entre los años 2016 y 2019, se registraron 463,47 millones de consultas médicas, 210,61 millones de consultas de enfermería y 1,28 mil millones de visitas de ACS. Siguiendo la tendencia registrada antes de la implantación, se esperarían 598,86 millones, 430,46 millones y 1,5 mil millones de consultas médicas y de enfermería y visitas de ACS respectivamente. En términos relativos, hubo una disminución del 25% en las consultas médicas, del 51% en las consultas de enfermería y del 15% en las visitas de ACS en comparación con el valor esperado por el método bayesiano. El impacto negativo en el registro de consultas y visitas domiciliarias identificado en este estudio, ya sea por dificultades en la adaptación al nuevo sistema o por la disminución de los registros indebidos, merece ser objeto de investigación para que se pueda, de manera planificada, comprender y superar el desafío continuo de mejorar el sistema de información de la atención primaria.

Resumo: A substituição do Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB, 1998-2015), a partir de janeiro de 2016, pelo novo Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica (SISAB) determinou novas formas de coleta, processamento e uso das informações, com possível impacto nos registros das atividades desenvolvidas na atenção primária à saúde no Brasil. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da implantação do novo sistema de informação sobre registros de atendimentos de médicos e enfermeiros, e de visitas domiciliares de agentes comunitários de saúde (ACS) brasileiros entre 2007 e 2019. Para tal, utilizou-se uma abordagem bayesiana de modelo estrutural para séries temporais, com base em uma regressão difusa de espaço-estado. Ao longo do período de 2016 a 2019, foram registrados 463,47 milhões de atendimentos médicos, 210,61 milhões de atendimentos de enfermagem e 1,28 bilhão de visitas de ACS. Seguindo a tendência registrada antes da implantação, seriam esperados 598,86 milhões, 430,46 milhões e 1,5 bilhão de atendimentos de médicos, enfermeiros e visitas de ACS, respectivamente. Em termos relativos, houve um decréscimo de 25% nos atendimentos médicos, 51% nos atendimentos de enfermagem e 15% nas visitas de ACS quando comparado com o valor esperado pelo método bayesiano. O impacto negativo no registro de atendimentos e de visitas domiciliares identificado neste estudo, seja por dificuldade de adaptação ao novo sistema, seja por diminuição de registros indevidos, merece ser alvo de investigação para que se possa, de forma planejada, compreender e superar o desafio da melhoria do sistema de informação da atenção primária.

BACKGROUND In response to the coronavirus disease 2019 (Covid-19) pandemic, Brazil authorised the Astra Zeneca/Fiocruz vaccine in January 2021. As the Delta variant emerged in May 2021, interval between vaccine doses was adjusted. By September 2021, the Brazilian National Immunisation Program recommended a booster dose for individuals over 70, and later expanded the recommendation to all adults. OBJECTIVES Assess the equivalence of IgG antibody response against the Covid-19 S protein before and approximately 28 days after the third dose of a Covid-19 recombinant vaccine. Two groups received initial two doses with intervals of eight and 12 weeks. METHODS This is a phase IV clinical study, uncontrolled, non-randomised. The study proposes calculating the ratio of geometric means titres (GMT) 28 days after the third dose, with a target ratio of confidence interval (CI) between 0.77 and 1.3. FINDINGS In the primary endpoint, there was no equivalence between the eight- and 12-week intervals with a slight variation favouring the eight-week group. Post-third dose, both groups showed increases titres at 28 days, three months, six months and 12 months. Both groups responded similarly to Delta and Omicron BA.1, with a more significant increase for Delta. MAIN CONCLUSIONS The study showed strong and consistent immune response in all age groups receiving the Covid-19 recombinant vaccine. Third dose elicited an increase in GMT by at least three times aligned with Ministry of Health strategies emphasising Bio-Manguinhos crucial role in pandemic control in the country. 201 Covid19 Covid 19 (Covid-19 ZenecaFiocruz Zeneca Fiocruz 2021 adjusted 70 adults Covid-1 2 1 weeks uncontrolled nonrandomised. nonrandomised non randomised. randomised non-randomised (GMT CI (CI 077 0 77 0.7 13 3 1.3 endpoint 12week week eightweek group Postthird Post BA1 BA BA.1 BioManguinhos Bio Manguinhos country 20 Covid1 (Covid-1 202 7 Covid- 07 0. 1. BA. (Covid- (Covid

ABSTRACT Background: Vectorial transmission through hematophagous triatomine insects remains the primary mode of Chagas Disease contagion. These insects have become increasingly common in urban environments. Therefore, this study aimed to report an encounter of triatomines with trypanosomatid infection in a vertical residential condominium in Rio Branco, the capital of the state of Acre, in the western Brazilian Amazon. Methods: Triatomines were collected from residents and sent to the municipality's Entomological Surveillance sector. Trypanosomatid positivity was evaluated using optical microscopy, followed by species and genotype identification using molecular biology techniques. Results: Twenty-five adult triatomine specimens were collected from two of three condominium buildings invading apartments from the 2nd to 13th floors. Six specimens were identified as Rhodnius sp. and 19 as R. montenegrensis. Among these, molecular tests were conducted on seven specimens, with five testing positive for Trypanosoma cruzi, all belonging to genotype TcI. Conclusions: These findings underscore the need for further studies to better understand the invasive capacity of these insects in these environments and the mechanisms involved in this process. Background contagion Therefore Branco Acre Amazon Methods municipalitys municipality s sector microscopy techniques Results Twentyfive Twenty nd th floors sp 1 R montenegrensis cruzi TcI Conclusions process

Resumen: El remimazolam es una nueva benzodiacepina que combina las propiedades farmacológicas de dos agentes utilizados en la anestesia: el efecto hipnótico del midazolam y el metabolismo del remifentanilo. El remimazolam se hidroliza por esterasas tisulares inespecíficas a metabolitos inactivos, permitiendo una alta depuración y recuperación rápida. Por sus propiedades farmacológicas, se ha propuesto su uso como un agente de acción ultracorta en procedimientos de sedación fuera de quirófano, inducción, mantenimiento de la anestesia y de sedación en la unidad de terapia intensiva. El perfil de seguridad del remimazolam es amplio, ya que sus efectos hemodinámicos y cardiorrespiratorios son menos marcados que otros fármacos empleados en dichos procedimientos. Como otras benzodiacepinas, los efectos del remimazolam pueden ser revertidos con flumazenil. Hasta el momento, el remimazolam ha demostrado ser un agente hipnótico eficaz; sin embargo, se requiere mayor investigación para establecer su utilidad clínica.

Abstract: Remimazolam is a new benzodiacepine that combines the pharmacological properties of two agents used in anesthesia: the hypnotic effect of midazolam and the metabolism of remifentanyl. Remimazolam is hydrolized by nonspecific tissue esterases into inactive metabolytes, allowing high clearance and fast recovery. Due to its pharmacological characteristics, it has been proposed as an ultra- short acting agent for sedation out operating room, induction and maintenance of anesthesia, as well as for sedation in the Intensive Care Unit. Remimazolam has an elevated safety profile, as it might that, it has less pronounced hemodynamic and cardiorespiratory effects in contrast to other drugs used in the same procedures. Like other benzodiacepines, remimazolam effects can be reversed with flumazenil. Remimazolam has proven to be an effective hypnotic agent, however further research and clinical evaluation is required to establish its use.

Abstract Background: Inflammatory bowel diseases’ (IBD) increasing incidence and prevalence place a heavy health and economic burden on society. Objectives: This study assesses the burden and cost of IBD in Portugal to support the definition of health policies, resource allocation, and patient care. Methods: The burden of disease was expressed using disability-adjusted life years (DALY). Costs were estimated considering the societal perspective, using a prevalence-based model and prices established by law. An expert panel composed of 5 expert Portuguese gastroenterologists and a patient-reported study were conducted to support the cost analysis and fill in information gaps. Results: In Portugal, with a prevalence of 24,069 IBD patients and an incidence of 15/100,000, the burden of disease was estimated at 6,067 DALYs: 507 resulting from premature deaths and 5,560 from disability. Total cost was estimated at EUR 146 million per year, with direct costs representing 59%. Average yearly cost per IBD patient is EUR 6,075, where 60% is related to Crohn’s disease and 40% to ulcerative colitis (UC). Conclusion: This study estimates the annual health burden and cost of IBD in Portugal, thus generating information with the intent to raise awareness of the need to advance health policies as well as better clinical and economic decisions in this pathology.

Resumo Contexto: A crescente incidência e prevalência das Doenças Inflamatórias Intestinais (DII) representam um pesado fardo para a saúde e economia na sociedade. Objetivos: Este estudo avalia o custo e a carga da DII em Portugal, com o objetivo de suportar a definição de políticas de saúde, alocação de recursos e cuidados com o doente. Métodos: A carga da doença foi calculada utilizando anos de vida ajustados à incapacidade (DALY). Os custos foram estimados tendo em conta a perspetiva da sociedade, utilizando um modelo baseado na prevalência e preços estabelecidos por lei. Foi realizado um painel de peritos, composto por 5 gastroenterologistas portugueses, assim como um estudo de mercado a doentes, de forma a suportar a análise de custos e colmatar lacunas de informação. Resultados: Em Portugal, com uma prevalência de 24,069 doentes e uma incidência de 15/100,000, o peso das DII foi estimado em 6.067 DALYs: 507 dos quais resultantes de mortes prematuras e 5.560 de incapacidade. O custo total foi estimado em 146 milhões de euros por ano, com os custos diretos a representarem 59% do total. O custo médio anual por doente de DII é de 6.075 EUR, onde 60% está relacionado com Doença de Crohn (DC) e 40% com Colite Ulcerosa. Conclusão: Este estudo estima os encargos anuais para a saúde e o custo da DII em Portugal, gerando informação relevante, com o intuito de alertar para a necessidade de uma evolução nas políticas de saúde, assim como como suportar melhores decisões clínicas e económicas nesta patologia.

In tropical forests, climbing plants are an important component of the species richness. This study aimed to know the floristic composition of vines in a stretch of forest in the Planalto da Ibiapaba. It was performed at Sítio Coqueiros, Ipu, Ceará State, Brazil, in an area that covers about 124 ha and has an altitude between 670-850 meters. We list 61 species of vines, distributed in 43 genera and 22 families. The richest families were Convolvulaceae (11 spp.) and Fabaceae (11), followed by Bignoniaceae (seven), Passifloraceae (four), Cucurbitaceae (three) and Sapindaceae (three). We identified 31 woody vines (lianas) and 30 herbaceous vines. The volubile ascension mechanism was highlighted, being found in 55,7% of the species. An identification key for the set of identified species is displayed.

Em florestas tropicais, as trepadeiras são um importante componente da riqueza de espécies. O presente estudo teve como objetivo conhecer a composição florística de trepadeiras em um trecho de floresta no Planalto da Ibiapaba. O estudo foi realizado no Sítio Coqueiros, Ipu, Estado do Ceará, Brasil, numa área que abrange cerca de 124 ha e possui altitude entre 670-850 metros. Foram identificadas 61 espécies de trepadeiras, distribuídas em 43 gêneros e 22 famílias. As famílias mais ricas foram Convolvulaceae (11 spp.) e Fabaceae (11), seguidas de Bignoniaceae (sete), Passifloraceae (quatro), Cucurbitaceae (três) e Sapindaceae (três). Foram identificadas 31 trepadeiras lenhosas (lianas) e 30 herbáceas. O mecanismo de ascensão mais representativo foi o volúvel, encontrado em 55,7% das espécies. É apresentada uma chave de identificação para o conjunto de espécies identificadas.

RESUMEN Objetivo: Describir la construcción sobre (des)conocimiento y estigma de la lepra por parte de los Agentes Comunitarios de Salud participantes del Círculo de Cultura. Método: Estudio cualitativo, de tipo investigación-acción, apoyado en el marco del Círculo de Cultura Paulo Freire, realizado con 21 Agentes Comunitarios de Salud. Datos recolectados en noviembre de 2021, en el municipio de São Luís, Maranhão. Se evidenciaron las categorías conocimientos sobre la lepra; signos y síntomas; estigma. Resultados: Los participantes tenían conocimiento sobre la enfermedad, pero verbalizaban la desinformación de las personas sobre la lepra, la incredulidad con relación a la cura y situaciones de prejuicio y estigma que aún hoy están presentes. Consideraciones finales: El círculo de cultura posibilitó entrelazar saberes científicos y empíricos en la construcción de un saber crítico y reflexivo comprometido con la acogida y atención integral de las personas y familias afectadas por la lepra. Objetivo desconocimiento des Método cualitativo investigaciónacción, investigaciónacción investigación acción, acción investigación-acción Freire 2 2021 Luís Maranhão síntomas Resultados enfermedad presentes finales 202 20

ABSTRACT Objective: To describe the construction aboutthe (lack of) knowledge and stigma of leprosy by Community Health Workers participating in the Culture Circle. Method: Qualitative, action-research type study supported by the Paulo Freire Culture Circle framework, carried out with 21 Community Health Workers. Data collected in November 2021, in the municipality of São Luís, Maranhão. The following categories were evidenced: knowledge about leprosy, signs and symptoms, stigma. Results: The participants had knowledge about the disease, but they verbalized people’s disinformation about leprosy, disbelief in relation to the cure, and situations of prejudice and stigma that are still present today. Final considerations: The culture circle enabled the intertwining of scientific and empirical knowledge in the construction of a critical and reflective knowledge committed to welcoming and comprehensive care for people and families affected by leprosy. Objective lack Method Qualitative actionresearch action research framework 2 2021 Luís Maranhão evidenced symptoms Results disease peoples s cure today considerations 202 20

RESUMO Objetivo: Descrever a construção sobre o (des)conhecimento e estigma da hanseníase pelos Agentes Comunitários de Saúde participantes do Círculo de Cultura. Método: Estudo qualitativo de tipo pesquisa-ação apoiado pelo referencial do Círculo de Cultura de Paulo Freire, realizado com 21 Agentes Comunitários de Saúde. Dados coletados em novembro de 2021, no município de São Luís, Maranhão. Foram evidenciadas as categorias conhecimento sobre a hanseníase; sinais e sintomas; estigma. Resultados: Os participantes possuíam conhecimento sobre a doença, mas verbalizaram a existência de desinformação das pessoas sobre a hanseníase, descrenças em relação à cura, além de situações de preconceito e estigma ainda presentes atualmente. Considerações finais: O círculo de cultura possibilitou o entrelace dos saberes científicos e empíricos na construção de um conhecimento crítico e reflexivo comprometido com o acolhimento e atenção integral às pessoas e famílias afetadas pela hanseníase. Objetivo desconhecimento des Método pesquisaação pesquisa ação Freire 2 2021 Luís Maranhão sintomas Resultados doença cura atualmente finais 202 20

SUMMARY OBJECTIVE: This study aimed to analyze the evidence and controversies about the use of vaginal energy-based devices (laser and radiofrequency) for treatment of genitourinary syndrome of menopause, recurrent urinary tract infection, urinary incontinence, and genital prolapse through a literature review. METHODS: A search of literature databases (PubMed, Medline) was performed for publications in December 2022. Keywords included genitourinary syndrome of menopause, vaginal laxity, vaginal/vulvovaginal atrophy, urinary tract infection, urgency incontinence, frequency, urgency, stress urinary incontinence, genital prolapses AND energy-based devices, AND vaginal laser, AND vaginal radiofrequency, AND CO2 laser, AND Er:YAG laser. Publications in English from the last 7 years were reviewed and selected by the authors. RESULTS: The literature regarding vaginal energy-based devices in the treatment of urogynecological conditions is primarily limited to prospective case series with small numbers and short-term follow-up. Most of these studies showed favorable results, improvement of symptoms with low risk, or no mention of serious adverse events. Consensus statement documents from major medical societies suggest caution in recommending these therapies in clinical practice until more relevant data from well-designed studies become available. CONCLUSION: The potential of the vaginal laser and radiofrequency as a therapeutic arsenal for the evaluated urogynecological conditions is great, but qualified research must be done to prove their efficacy and long-term safety, define application protocols, and recommend the use of these technologies in clinical practice. OBJECTIVE energybased energy based menopause infection incontinence review METHODS PubMed, PubMed (PubMed Medline 2022 laxity vaginalvulvovaginal vulvovaginal atrophy frequency CO ErYAG Er YAG authors RESULTS shortterm short term followup. followup follow up. up follow-up results risk events welldesigned well designed available CONCLUSION great longterm long safety protocols 202 20 2

ABSTRACT Background: Triatomines infest atypical public spaces in the Western Amazon. Methods: Frequent visitors to these spaces captured the insects in the state of Acre, Brazil (Rio Branco and Cruzeiro do Sul). Results: Six insects were found in a penitentiary, a church, a school, a university, a hospital, and a health center. Five of the insects were adults (three positive for Trypanosoma cruzi) and one was a nymph. Conclusions: This is the first report of triatomine occurrence in schools or churches. These data are important for implementing surveillance strategies and alerting individuals about possible changes in Chagas disease transmission dynamics. Background Amazon Methods Acre Rio Sul. Sul . Sul) Results penitentiary church school university hospital center three cruzi nymph Conclusions churches dynamics

ABSTRACT In tropical forests, climbing plants are an important component of the species richness. This study aimed to know the floristic composition of vines in a stretch of forest in the Planalto da Ibiapaba. It was performed at Sítio Coqueiros, Ipu, Ceará State, Brazil, in an area that covers about 124 ha and has an altitude between 670-850 meters. We list 61 species of vines, distributed in 43 genera and 22 families. The richest families were Convolvulaceae (11 spp.) and Fabaceae (11), followed by Bignoniaceae (seven), Passifloraceae (four), Cucurbitaceae (three) and Sapindaceae (three). We identified 31 woody vines (lianas) and 30 herbaceous vines. The volubile ascension mechanism was highlighted, being found in 55,7% of the species. An identification key for the set of identified species is displayed. forests richness Ibiapaba Coqueiros Ipu State Brazil 12 670850 670 850 670-85 meters 6 4 2 11 (1 spp. spp 11, , (11) seven, seven (seven) four, four (four) three (three three. . 3 lianas (lianas highlighted 557 55 7 55,7 displayed 1 67085 67 85 670-8 ( (seven (four 5 55, 6708 8 670-

RESUMO Em florestas tropicais, as trepadeiras são um importante componente da riqueza de espécies. O presente estudo teve como objetivo conhecer a composição florística de trepadeiras em um trecho de floresta no Planalto da Ibiapaba. O estudo foi realizado no Sítio Coqueiros, Ipu, Estado do Ceará, Brasil, numa área que abrange cerca de 124 ha e possui altitude entre 670-850 metros. Foram identificadas 61 espécies de trepadeiras, distribuídas em 43 gêneros e 22 famílias. As famílias mais ricas foram Convolvulaceae (11 spp.) e Fabaceae (11), seguidas de Bignoniaceae (sete), Passifloraceae (quatro), Cucurbitaceae (três) e Sapindaceae (três). Foram identificadas 31 trepadeiras lenhosas (lianas) e 30 herbáceas. O mecanismo de ascensão mais representativo foi o volúvel, encontrado em 55,7% das espécies. É apresentada uma chave de identificação para o conjunto de espécies identificadas. tropicais Ibiapaba Coqueiros Ipu Ceará Brasil 12 670850 670 850 670-85 metros 6 4 2 11 (1 spp. spp 11, , (11) sete, sete (sete) quatro, quatro (quatro) três (três três. . 3 lianas (lianas herbáceas volúvel 557 55 7 55,7 1 67085 67 85 670-8 ( (sete (quatro 5 55, 6708 8 670-

Abstract The aim of this study was to conduct a floristic inventory and update the geographical distribution of Talinaceae species in Ceará state, in the Northeast Region of Brazil. The study was based on a comparative analysis of morphological characters of specimens deposited in the EAC, ESA, HCDAL, HUEFS, HUVA, HVASF, MOSS and RB herbaria, specialized literature, photos of type collections, and field expeditions conducted between March 2015 and April 2022. For the state, Talinum fruticosum and T. paniculatum have been recorded, which prefer drier vegetations, such as Stepic Savanna (Caatinga and Carrasco) and Semideciduous Seasonal Forest (Mata Seca), but also grow in areas that are more humid. The species occur in eight conservation units in Ceará: Dunas da Lagoinha and Serra de Meruoca Environmental Protection Areas, Aiuaba Ecological Station, Sobral National Forest, Ubajara National Park, Pedra da Andorinha Wildlife Refuge, Serra das Almas and Fazenda Trussú Private Natural Heritage Reserves. An identification key, descriptions, photographs, and comments about the geographical distribution, taxonomic relationships, and phenology are provided for the species. state Brazil EAC ESA HCDAL HUEFS HUVA HVASF herbaria literature collections 201 2022 T recorded vegetations Caatinga Carrasco Mata Seca, Seca , Seca) humid Areas Station Park Refuge Reserves key descriptions photographs relationships 20 202 2

Resumo Objetivou-se com este estudo realizar o levantamento florístico e atualizar a distribuição geográfica das espécies de Talinaceae no estado do Ceará, Nordeste do Brasil. O estudo foi baseado em comparações de caracteres morfológicos de espécimes depositados nos herbários EAC, ESA, HCDAL, HUEFS, HUVA, HVASF, MOSS e RB, bibliografias especializadas, fotos de coleções-tipos e expedições em campo realizadas no período de março/2015 a abril/2022. Para o estado foram registradas Talinum fruticosum e T. paniculatum, ocorrendo preferencialmente em ambiente mais secos como Savana Estépica (Caatinga e Carrasco) e Floresta Sazonal Semidecídua (Mata Seca), mas também em áreas mais úmidas. As espécies estão inseridas em oito Unidades de Conservação: Áreas de Proteção Ambiental Dunas de Lagoinha e Serra de Meruoca, Estação Ecológica de Aiuaba, Floresta Nacional de Sobral, Parque Nacional de Ubajara, Reserva de Vida Silvestre Pedra da Andorinha, Reservas Particulares do Patrimônio Natural Serra das Almas e Fazenda Trussú. São apresentados chave de identificação, descrições, comentários sobre as espécies, distribuição geográfica, relações taxonômicas, dados fenológicos e fotografias. Objetivouse Objetivou se Ceará Brasil EAC ESA HCDAL HUEFS HUVA HVASF RB especializadas coleçõestipos coleções tipos março2015 março 2015 março/201 abril2022 abril 2022 abril/2022 T paniculatum Caatinga Carrasco Mata Seca, Seca , Seca) úmidas Conservação Meruoca Aiuaba Sobral Ubajara Andorinha Trussú identificação descrições taxonômicas fotografias março201 201 março/20 abril202 202 abril/202 março20 20 março/2 abril20 abril/20 março2 2 março/ abril2 abril/2 abril/

Abstract: Objective: To evaluate the prevalence of depression, anxiety, and burnout in newly admitted resident physicians at Hospital Angeles in the metropolitan area. Material and methods: Prospective, cross-sectional study was carried out with students registered in the Grupo Angeles induction course; a general questionnaire, the Beck scale for depression, the GAD-7 scale to assess anxiety, and the Maslach scale for burnout were applied. The data were analyzed in the IBM SPSS v.24 programs, using χ2. Results: 95 students participated, 56.8% women and 43.2% men. 2.1 and 1.1% of the participants had mild and moderate to severe depression respectively; 8.4 had moderate anxiety and 1.1% had severe anxiety. 52.6 and 44.2% had moderate and severe burnout respectively. Working and studying simultaneously were associated with the intensity of anxiety (p = 0.015). Conclusion: Anxiety and burnout were the most frequent pathologies found in the students; working and studying simultaneously for the national residency exam was associated with the severity of anxiety presented.

Resumen: Objetivo: Evaluar la prevalencia de depresión, ansiedad y burnout en médicos residentes de nuevo ingreso en Hospitales Angeles del área metropolitana. Material y métodos: Estudio prospectivo, transversal realizado con alumnos registrados en el curso de inducción al Grupo Angeles; se aplicó un cuestionario general, la escala de Beck para depresión, la escala GAD-7 para evaluar ansiedad y la escala de Maslach para burnout. Los datos fueron analizados en el programa IBM SPSS v.24 mediante χ2. Resultados: 95 alumnos participaron, 56.8% mujeres y 43.2% hombres; 2.1 y 1.1% de los participantes tuvieron depresión leve y moderada a severa respectivamente; 8.4% ansiedad moderada y 1.1% ansiedad severa; 52.6 y 44.2% tuvo burnout moderado y severo respectivamente. Haber trabajado y estudiado al mismo tiempo se asoció con la intensidad de la ansiedad (p = 0.015). Conclusión: Las patologías más frecuentes encontradas en los alumnos fueron ansiedad y burnout, además de que haber trabajado mientras estudiaban para el ENARM (Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Médicas), se asoció con los niveles de ansiedad presentados.

Resumo Descreve a evolução da estrutura e resultados da Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil, entre 2008 e 2019. Foram calculadas a mediana de variáveis como: despesa per capita em APS por habitante coberto, cobertura da APS e as taxas de mortalidade e internações por condições sensíveis à atenção primária (CSAP) de 5.565 municípios brasileiros estratificados segundo porte populacional e quintil do Índice Brasileiro de Privação (IBP) e analisada a tendência mediana no período. Houve aumento de 12% na mediana da despesa em APS. A cobertura da APS expandiu, sendo que 3.168 municípios apresentaram 100% de cobertura em 2019, contra 2.632 em 2008. A mediana das taxas de mortalidade e internações por CSAP aumentou 0,2% e diminuiu 44,9% respectivamente. A despesa em APS foi menor nos municípios com maior privação socioeconômica. Quanto maior o porte populacional e melhores as condições socioeconômicas dos municípios, menor a cobertura da APS. Quanto maior a privação socioeconômica dos municípios, maiores foram as medianas das taxas de mortalidade por CSAP. Este estudo demonstrou que a evolução da APS foi heterogênea e está associada tanto ao porte populacional como às condições socioeconômicas dos municípios.

Abstract This paper describes the structure and results of Primary Health Care (PHC) in Brazil between 2008 and 2019. The medians of the following variables were calculated: PHC spending per inhabitant covered, PHC coverage, and rates of mortality and hospitalizations due to primary care sensitive conditions (PCSC), in 5,565 Brazilian municipalities stratified according to population size and quintile of the Brazilian Deprivation Index (IBP), and the median trend in the period was analyzed. There was a 12% increase in median PHC spending. PHC coverage expanded, with 3,168 municipalities presenting 100% coverage in 2019, compared to 2,632 in 2008. The median rates of PCSC mortality and hospitalizations increased 0.2% and decreased 44.9%, respectively. PHC spending was lower in municipalities with greater socioeconomic deprivation. The bigger the population and the better the socioeconomic conditions were in the municipalities, the lower the PHC coverage. The greater the socioeconomic deprivation was in the municipalities, the higher the median PCSC mortality rates. This study showed that the evolution of PHC was heterogeneous and is associated both with the population size and with the socioeconomic conditions of the municipalities.