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Neuropsychological aspects of reversible cerebral vasoconstriction syndrome
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Sousa, Ícaro Araújo de

; Azevedo, Analina de Freitas

; Veras, Arthur de Oliveira

; Barros-Araújo, Marx Lima de

; Santos Neto, Elizeu Pereira dos

; Marques, Maria Andreia da Nóbrega

; Foss, Maria Paula

; Silva-Néto, Raimundo Pereira

; Ricarte, Irapuá Ferreira

; Pontes-Neto, Octávio Marques

Dementia & Neuropsychologia

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2024, Volume 18 elocation e20230117

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO. Apesar do crescente conhecimento nos últimos anos, pouca atenção tem sido direcionada aos aspectos neuropsicológicos e à prevalência de declínio cognitivo associado à Síndrome de Vasoconstrição Cerebral Reversível (SVCR). Objetivo: Descrever a frequência e expandir o entendimento da disfunção cognitiva associada à SVCR. Métodos: A avaliação neuropsicológica foi realizada por meio de uma bateria composta de instrumentos neuropsicológicos específicos, que foram aplicados aos pacientes com SVCR. Uma triagem foi realizada para excluir outras potenciais causas de declínio cognitivo. O desempenho nos testes foi considerado como variável categórica, e o corte de −1,5 escore z foi adotado para indicar desempenho comprometido. Resultados: Sete pacientes com diagnóstico de SVCR foram avaliados, os quais tinham todos nível de ensino superior e pontuação normal no Miniexame do Estado Mental. A média de tempo entre o diagnóstico e a avaliação neuropsicológica foi de 1,8 ano. Dentre os pacientes, 85,6%(n=6) apresentaram desempenho comprometido em pelo menos dois dos testes aplicados. Especificamente, 71,4% (n=5) apresentaram alterações nos testes da Bateria Psicológica para Avaliação da Atenção, com comprometimento observado nas atenções concentrada (n=1), dividida (n=3), ou alternada (n=4). Além disso, 28,6% (n=2) demonstraram comprometimento na Fluência Verbal Fonológica, 28,6% (n=2) exibiram dificuldades na cópia da Figura Complexa de Rey e um paciente obteve desempenho alterado no Teste dos Cinco Dígitos, todos indicando disfunção executiva. Conclusão: Este estudo fornece evidência de que o declínio cognitivo associado à SVCR é mais prevalente do que se acreditava anteriormente. Especialmente, os domínios mais significativamente comprometidos foram a atenção e as funções executivas. RESUMO anos . (SVCR) Objetivo Métodos específicos categórica 15 1 5 −1, Resultados avaliados Mental 18 8 1, ano 85,6%n=6 856n6 n 85,6% n=6 85 6 85,6%(n=6 Especificamente 714 71 4 71,4 n=5 n5 (n=5 Atenção n=1, n1 n=1 , (n=1) n=3, n3 n=3 3 (n=3) n=4. n4 n=4 (n=4) disso 286 28 28,6 n=2 n2 2 (n=2 Fonológica Dígitos executiva Conclusão anteriormente Especialmente executivas (SVCR −1 85,6%n= 856n 856 85,6 n6 n= 85,6%(n= 7 71, (n= (n=1 (n=3 (n=4 28, − 85,6%n 85, 85,6%(n (n

ABSTRACT. Despite the increasing knowledge in the past years, only minimal attention has been directed to the neuropsychological aspects and the prevalence of cognitive impairment associated with reversible cerebral vasoconstriction syndrome (RCVS). Objective: To describe the frequency and expand the understanding of cognitive dysfunction in RCVS. Methods: The neuropsychological evaluation was performed using a battery consisting of specific neuropsychological instruments that were administered to patients diagnosed with RCVS. A triage was conducted to exclude other potential causes of cognitive impairment. Performance on the tests was treated as a categorical variable, and a cutoff of −1.5 Z-score was adopted to indicate impaired performance. Results: Seven patients diagnosed with RCVS were evaluated, all of whom had a bachelor's degree and normal score in the Mini-Mental State Examination. The average time between diagnosis and neuropsychological evaluation was 1.8 years. Among the patients, 85.6% (n=6) exhibited performance below that of the normal population in at least two of the administered tests. Specifically, 71.4% (n=5) showed alterations in tests from the Psychological Battery for Attention Assessment, with impairment observed in concentrated (n=1), divided (n=3), or alternating (n=4) attention. Furthermore, 28.6% (n=2) demonstrated impairments in the Phonological Verbal Fluency Task, another 28.6% (n=2) exhibited difficulties copying elements of the Rey Complex Figure, and 14.3% (n=1) displayed lower performance in the Five-Digit test, all indicating executive dysfunction. Conclusion: This study provides evidence that cognitive impairment associated with RCVS is more prevalent than previously believed and has not received sufficient attention. Specifically, attention and executive functions are the cognitive domains most significantly impacted by RCVS. ABSTRACT years . (RCVS) Objective Methods variable 15 1 5 −1. Zscore Z Results evaluated bachelors bachelor s MiniMental Mini Mental Examination 18 8 1. 856 85 6 85.6 n=6 n6 n (n=6 Specifically 714 71 4 71.4 n=5 n5 (n=5 Assessment n=1, n1 n=1 , n=3, n3 n=3 3 (n=3) n=4 n4 (n=4 Furthermore 286 28 28.6 n=2 n2 2 (n=2 Task Figure 143 14 14.3 (n=1 FiveDigit Five Digit test Conclusion (RCVS −1 85. n= (n= 7 71. (n=3 28. 14. − (n

https://doi.org/10.1590/1980-5764-dn-2023-0117

Stroke awareness in a Brazilian Northeastern capital city and the burden of the COVID-19 pandemic COVID19 COVID 19 COVID-1 COVID1 1 COVID-
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Rocha, Letícia Januzi de Almeida

; Melo, Monica Thalia de Brito

; Piva, Renata Girardi

; Rafani, Samira Mercaldi

; Pontes Neto, Octavio Marques

; Rocha, Eva

; Baggio, Jussara Almeida de Oliveira

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2024, Volume 82 Nº 8 elocation s00441788583

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Background The delay in recognizing stroke symptoms is a significant obstacle to receiving acute treatment. Therefore, it is essential to understand the gaps in the knowledge about stroke among the general population and promote campaigns based on these gaps. Objective To investigate the general knowledge about stroke in a capital in Northeastern Brazil in a sample of individuals who attended a public hospital and the impacts of the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic on the use of emergency services. Methods We included patients older than 18 years of age and their family members and/or companions. After obtaining consent, the researcher presented a typical case of stroke, and the participants filled out a questionnaire divided into 2 sections: sociodemographic data and 15 questions about stroke detection and seeking health services and treatment. Results We included 154 individuals with a mean age of 44.45 ± 16.21 years. After presenting the case, 60.4% mentioned the acronym AVC (acidente vascular cerebral, or cerebrovascular accident [stroke], in Portuguese) as a possible explanation, and 54.5% reported that they would call the Mobile Emergency Care Service. However, 62.9% provided the incorrect telephone number for the Mobile Emergency Care Service or lacked knowledge of the accurate number. Regarding the risk factors for stroke, 27.9% did not know any of them, 65.5% were unaware of any treatment, and no reference was made to thrombolytic therapy. About their chosen conduct in the same case in the context of the COVID-19 pandemic, 98.1% of the participants would not change their behavior. Conclusion These results can assist in the planning of public policies and campaigns emphasizing the issue of risk factors and how to access emergency medical services in the state of Alagoas, Brazil. treatment Therefore 201 COVID19 COVID 19 (COVID-19 1 andor companions consent sections 4445 44 45 44.4 1621 16 21 16.2 604 60 4 60.4 acidente cerebral , [stroke] Portuguese explanation 545 54 5 54.5 However 629 62 9 62.9 279 27 27.9 them 655 65 65.5 therapy COVID-1 981 98 98.1 behavior Alagoas 20 COVID1 (COVID-1 444 44. 162 16. 6 60. [stroke 54. 62. 27. 65. COVID- 98. (COVID- (COVID

Resumo Antecedentes O atraso no reconhecimento dos sinais do acidente vascular cerebral (AVC) é um dos principais obstáculos para receber o tratamento de fase aguda. Portanto, é importante compreender as lacunas no conhecimento da população sobre o AVC e promover campanhas de acordo com essas lacunas. Objetivo Investigar o conhecimento geral sobre o AVC em uma amostra de indivíduos acompanhados em um hospital público de uma capital do Nordeste brasileiro e o impacto da pandemia de doença do coronavírus 2019 (coronavirus disease 2019 - COVID-19, em inglês) na utilização dos serviços de emergência. Métodos Foram incluídos pacientes acima de 18 anos e seus acompanhantes e/ou familiares. Após a assinatura do termo de consentimento, o pesquisador apresentou um caso típico de AVC, e os participantes responderam um questionário dividido em 2 partes: dados sociodemográficos e 15 perguntas sobre o reconhecimento do AVC, procura por serviços de saúde e tratamento. Resultados Foram incluídos 154 participantes com idade média de 44,45 ± 16,21 anos. Após a apresentação do caso, 60,4% mencionaram AVC como uma possível explicação, e 54,5% chamariam o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU). Entretanto, 62,9% erraram ou não sabiam o número do SAMU. Quanto aos fatores de risco de desenvolver AVC, 27,9% não sabiam identificar nenhum, 65,5% não conheciam qualquer tratamento, e não houve menção ao tratamento trombolítico. Com relação à conduta no mesmo caso, mas no contexto da pandemia de COVID-19, 98,1% dos participantes não mudariam sua conduta. Conclusão Os resultados deste estudo podem auxiliar no planejamento de políticas públicas com ênfase em campanhas sobre os fatores de risco e o acionamento do SAMU em Alagoas, Brasil. (AVC aguda Portanto 201 coronavirus COVID19, COVID19 COVID 19, 19 COVID-19 inglês emergência 1 eou familiares consentimento partes 4445 44 45 44,4 1621 16 21 16,2 604 60 4 60,4 explicação 545 54 5 54,5 . (SAMU) Entretanto 629 62 9 62,9 279 27 27,9 nenhum 655 65 65,5 trombolítico 981 98 98,1 Alagoas Brasil 20 COVID1 COVID-1 444 44, 162 16, 6 60, 54, (SAMU 62, 27, 65, 98, COVID-

https://doi.org/10.1055/s-0044-1788583

High prevalence of intracranial arterial stenosis among acute ischemic stroke patients in a Brazilian center: a transcranial color-coded duplex sonography study center colorcoded color coded
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Rocha, Letícia Januzi de Almeida

; Zotin, Maria Clara Zanon

; Santos, Renata da Silva Almeida

; Libardi, Milena Carvalho

; Camilo, Millene Rodrigues

; Barreira, Clara Monteiro Antunes

; Pinto, Pedro Telles Cougo

; Mazim, Suleimy Cristina

; Abud, Daniel Giansante

; Pontes Neto, Octavio Marques

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2024, Volume 82 Nº 8 elocation s00441788667

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Background There is limited data available regarding the prevalence of intracranial arterial stenosis (ICAS) among acute ischemic stroke (AIS) patients in Brazil and Latin America. Objective The present study sought to investigate the frequency and predictors of ICAS among patients with AIS or transient ischemic attack (TIA) in a Brazilian center, with transcranial color-coded duplex sonography (TCCS) technique. Methods Consecutive AIS and TIA patients, admitted to an academic public comprehensive stroke center in Brazil from February to December 2014, evaluated by TCCS were prospectively selected. Vascular narrowings > 50% were considered as ICAS, based on ultrasound criteria previously defined in the literature. Results We assessed 170 consecutive patients with AIS or TIA, of whom 27 (15.9%) were excluded due to an inadequate transtemporal acoustic bone window. We confirmed ICAS in 55 patients (38.5%). The most common location was the proximal segment of the middle cerebral artery (28.2%), followed by the vertebral (15.4%), posterior cerebral (13.6%), terminal internal carotid (9.1%) and basilar (8.2%) arteries. On multivariate models adjusting for potential confounders, systolic blood pressure (OR: 1.03, 95%CI: 1.01–1.04; p = 0.008) was independently associated with ICAS. Conclusion We found significant ICAS in approximately ⅓ of patients admitted with symptoms of AIS or TIA in a public tertiary academic stroke center in Brazil. The TCCS is an accessible and noninvasive technique that can be used to investigate the presence of moderate and severe ICAS, especially in patients who cannot be exposed to more invasive exams, such as the use of intravenous contrast agents. (ICAS (AIS America (TIA colorcoded color coded (TCCS 2014 selected 50 literature 17 2 15.9% 159 15 9 (15.9% window 5 38.5%. 385 38.5% . 38 (38.5%) 28.2%, 282 28.2% , 28 (28.2%) 15.4%, 154 15.4% 4 (15.4%) 13.6%, 136 13.6% 13 6 (13.6%) 9.1% 91 1 (9.1% 8.2% 82 8 (8.2% arteries confounders OR (OR 103 03 1.03 95%CI 95CI CI 95 1.01–1.04 101104 01 04 0.008 0008 0 008 exams agents 201 15.9 (15.9 38.5 3 (38.5% 28.2 (28.2% 15.4 (15.4% 13.6 (13.6% 9.1 (9.1 8.2 (8.2 10 1.0 1.01–1.0 10110 0.00 000 00 20 15. (15. 38. (38.5 28. (28.2 (15.4 13. (13.6 9. (9. 8. (8. 1. 1.01–1. 1011 0.0 (15 (38. (28. (13. (9 (8 1.01–1 101 0. (1 (38 (28 (13 ( 1.01– (3 (2 1.01

Resumo Antecedentes Dados acerca da prevalência da estenose arterial intracraniana (EAIC) entre os pacientes com acidente vascular isquêmico (AVCi) agudo no Brasil e América Latina são limitados. Objetivo O presente estudo pretendeu investigar a frequência e os preditores da EAIC nos pacientes AVCi ou ataque isquêmico transitório (AIT) em um centro brasileiro utilizando o Doppler transcraniano colorido (duplex transcraniano). Métodos Pacientes consecutivos com AVCi ou AIT, admitidos entre fevereiro e dezembro de 2014 em um centro acadêmico brasileiro especializado em doenças cerebrovasculares, foram avaliados prospectivamente com duplex transcraniano. Os estreitamentos vasculares > 50% foram considerados como EAIC, baseado em critérios ultrassonográficos definidos previamente na literatura. Resultados Foram avaliados 170 pacientes com AVCi ou AIT, dos quais 27 (15,9%) foram excluídos em decorrência da janela óssea transtemporal acústica inadequada. Confirmamos EAIC em 55 pacientes (38,5%). A localização mais comum foi o segmento proximal da artéria cerebral média (28,2%), seguida pelas artérias vertebral (15,4%), cerebral posterior (13,6%), carótida interna terminal (9,1%) e basilar (8,2%). No modelo multivariado, ajustado para os potenciais confundidores, a pressão arterial sistólica aumentada (OR: 1,03; IC 95%: 1,01–1,04; p = 0,008) foi independentemente associada a EAIC. Conclusão Foi identificada EAIC significativa em quase ⅓ dos pacientes admitidos com sintomas de AVCi ou AIT em um serviço acadêmico público de atendimento especializado em doenças cerebrovasculares. O Doppler transcraniano colorido é uma ferramenta acessível e não invasiva que pode ser utilizada com segurança para a investigação da presença de EAIC moderada ou grave, especialmente nos pacientes que não podem ser expostos a exames complementares mais invasivos com uso de contraste intravenoso. (EAIC (AVCi limitados (AIT . transcraniano) 201 cerebrovasculares 50 literatura 17 2 15,9% 159 15 9 (15,9% inadequada 5 38,5%. 385 38,5% 38 (38,5%) 28,2%, 282 28,2% , 28 (28,2%) 15,4%, 154 15,4% 4 (15,4%) 13,6%, 136 13,6% 13 6 (13,6%) 9,1% 91 1 (9,1% 8,2%. 82 8,2% 8 (8,2%) multivariado confundidores OR (OR 1,03 103 03 95% 95 1,01–1,04 101104 01 04 0,008 0008 0 008 grave intravenoso 20 15,9 (15,9 38,5 3 (38,5% 28,2 (28,2% 15,4 (15,4% 13,6 (13,6% 9,1 (9,1 8,2 (8,2% 1,0 10 1,01–1,0 10110 0,00 000 00 15, (15, 38, (38,5 28, (28,2 (15,4 13, (13,6 9, (9, 8, (8,2 1, 1,01–1, 1011 0,0 (15 (38, (28, (13, (9 (8, 1,01–1 101 0, (1 (38 (28 (13 ( (8 1,01– (3 (2 1,01

https://doi.org/10.1055/s-0044-1788667

Reperfusion therapy for acute ischemic stroke: where are we in 2023? stroke 2023 202 20 2
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Martins, Sheila Cristina Ouriques

; Pontes- Neto, Octávio Marques

; Pille, Arthur

; Secchi, Thaís Leite

; Alves, Maramélia Araújo de Miranda

; Rebello, Letícia Costa

; Oliveira- Filho, Jamary

; Lange, Marcos Christiano

; Freitas, Gabriel R. de

; Andrade, João Brainer Clares de

; Rocha, Letícia Januzi de Almeida

; Bezerra, Daniel da Cruz

; Souza, Ana Claudia de

; Carbonera, Leonardo Augusto

; Nogueira, Raul Gomes

; Silva, Gisele Sampaio

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Dez 2023, Volume 81 Nº 12 Páginas 1030 - 1039

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Over the last three decades, stroke care has undergone significant transformations mainly driven by the introduction of reperfusion therapy and the organization of systems of care. Patients receiving treatment through a well-structured stroke service have a much higher chance of favorable outcomes, thereby decreasing both disability and mortality. In this article, we reviewed the scientific evidence for stroke reperfusion therapy, including thrombolysis and thrombectomy, and its implementation in the public health system in Brazil. decades wellstructured well structured outcomes mortality article thrombectomy Brazil

Resumo Nas últimas três décadas, o tratamento do AVC sofreu transformações significativas, impulsionadas principalmente pela introdução das terapias de reperfusão e pela organização dos serviços de AVC. Os pacientes que recebem tratamento em um serviço de AVC bem estruturado têm uma probabilidade muito maior de resultados favoráveis, diminuindo assim a incapacidade funcional e a mortalidade. Neste artigo, revisamos as evidências científicas para as terapias de reperfusão do AVC, incluindo trombólise e trombectomia e sua implementação no sistema público de saúde no Brasil. décadas significativas favoráveis mortalidade artigo Brasil

https://doi.org/10.1055/s-0043-1777721

Outcomes of decompressive craniectomy for malignant middle cerebral artery stroke in an academic hospital in Brazil
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Rodrigues de Oliveira, Luiz Fernando

; Camilo, Millene Rodrigues

; Franciscatto, Luisa

; Podolsky-Gondim, Guilherme Gozzoli

; Alves, Frederico Fernandes Alessio

; Martins Filho, Rui Kleber do Vale

; Dias, Francisco Antunes

; Tanaka, Koji

; Colli, Benedicto Oscar

; Pontes Neto, Octávio Marques

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Set 2023, Volume 81 Nº 9 Páginas 778 - 784

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Background Ischemic stroke is an important cause of death in the world. The malignant middle cerebral artery infarction (MMCAI) has mortality as high as 80% when clinically treated. In this setting, decompressive craniectomy is a life-saving measure, in spite of high morbidity among survivors. Objective To evaluate the outcomes of patients with MMCAI treated with decompressive craniectomy in a Brazilian academic tertiary stroke center. Methods A prospective stroke database was retrospectively evaluated, and all patients treated with decompressive craniectomy for MMCAI between January 2014 and December 2017 were included. The demographics and clinical characteristics were evaluated. The functional outcome, measured by the modified Rankin Scale (mRS), was assessed at hospital discharge, after 3-months and 1-year of follow-up. Results We included 53 patients on the final analysis. The mean age was 54.6 ± 11.6 years and 64.2% were males. The median time from symptoms to admission was 4.8 (3–9.7) hours and the mean time from symptoms to surgery was 36 ± 17 hours. The left hemisphere was the affected in 39.6%. The median NIHSS at admission was 20 (16–24). The in-hospital mortality was 30.2%. After a median of 337 [157–393] days, 47.1% of patients had achieved favorable outcome (mRS ≤ 4) and 39.6% had died. Conclusion Decompressive craniectomy is a life-saving measure in the setting of MMCAI, and its effects remains important in the scenario of a middle-income country in real-world situations. world (MMCAI 80 lifesaving life saving survivors center evaluated 201 mRS, mRS , (mRS) discharge 3months months 3 1year year 1 followup. followup follow up. up follow-up 5 analysis 546 54 6 54. 116 11 11. 642 64 2 64.2 males 48 4 8 4. 3–9.7 397 9 7 (3–9.7 396 39 16–24. 1624 16–24 . 16 24 (16–24) inhospital 302 30 30.2% 33 157–393 157393 157 393 [157–393 days 471 47 47.1 39.6 died middleincome income realworld real situations 64. 3–9. (3–9. 162 16–2 (16–24 30.2 157–39 15739 15 [157–39 47. 39. 3–9 (3–9 16– (16–2 30. 157–3 1573 [157–3 3– (3– (16– 157– [157– (3 (16 [157 ( (1 [15 [1 [

Resumo Antecedentes O acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico é uma causa importante da morte em todo o mundo. O infarto maligno da artéria cerebral média (IMACM) tem mortalidade de até 80% quando tratado clinicamente. Nesse contexto, a craniectomia descompressiva é uma medida salvadora de vidas, apesar da alta morbidade entre os sobreviventes. Objetivo Avaliar os desfechos dos pacientes com IMACM tratados com craniectomia descompressiva em um centro acadêmico terciário de AVC no Brasil. Métodos Um banco de dados prospectivo de AVC foi avaliado retrospectivamente e todos os pacientes tratados com craniectomia descompressiva para IMACM entre janeiro de 2014 e dezembro de 2017 foram incluídos. As características clínicas e demográficas foram avaliadas. Os desfechos funcionais, medidos pela escala modificada da Rankin (mRS), foram avaliados na alta hospitalar, após 3 meses e após 1 ano de seguimento. Resultados Foram incluídos 53 pacientes na análise final. A idade média foi 54,6 ± 11,6 anos e 64,2% eram homens. A mediana do tempo dos sintomas à admissão foi 4,8 (3–9,7) horas e o tempo médio dos sintomas à cirurgia foi 36 ± 17 horas. O hemisfério esquerdo foi o afetado em 39,6%. A pontuação na escala de AVC do National Institute of Health (NIHSS) à admissão foi 20 (16–24). A mortalidade hospitalar foi 30,2%. Após uma mediana de 337 (157–393) dias, 47,1% dos pacientes tinham atingido um desfecho favorável (mRS ≤ 4) e 39,6% tinham morrido. Conclusão Craniectomia descompressiva é uma medida salvadora de vidas no contexto do IMACM e seus efeitos permanecem importantes no cenário de um país em desenvolvimento em situação de vida real. (AVC mundo (IMACM 80 clinicamente sobreviventes Brasil 201 avaliadas funcionais mRS, mRS , (mRS) seguimento 5 final 546 54 6 54, 116 11 11, 642 64 2 64,2 homens 48 4 8 4, 3–9,7 397 9 7 (3–9,7 396 39 NIHSS (NIHSS 16–24. 1624 16–24 . 16 24 (16–24) 302 30 30,2% 33 157–393 157393 157 393 (157–393 dias 471 47 47,1 39,6 morrido real 64, 3–9, (3–9, 162 16–2 (16–24 30,2 157–39 15739 15 (157–39 47, 39, 3–9 (3–9 16– (16–2 30, 157–3 1573 (157–3 3– (3– (16– 157– (157– (3 (16 (157 ( (1 (15

https://doi.org/10.1055/s-0043-1772602

Effect of implementing care protocols on acute ischemic stroke outcomes: a systematic review outcomes
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Souza Leite, Karina Fonseca de

; Faria, Mariana Gaspar Botelho Funari de

; Andrade, Rubia Laine de Paula

; Sousa, Keila Diane Lima de

; Santos, Samuel Ribeiro dos

; Ferreira, Kamila Santos

; Rezende, Carlos Eduardo Menezes de

; Pontes Neto, Octavio Marques

; Monroe, Aline Aparecida

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2023, Volume 81 Nº 2 Páginas 173 - 185

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Background Implementing stroke care protocols has intended to provide better care quality, favor early functional recovery, and achieving long-term results for the rehabilitation of the patient. Objective To analyze the effect of implementing care protocols on the outcomes of acute ischemic stroke. Methods Primary studies published from 2011 to 2020 and which met the following criteria were included: population should be people with acute ischemic stroke; studies should present results on the outcomes of using protocols in the therapeutic approach to acute ischemic stroke. The bibliographic search was carried out in June 2020 in 7 databases. The article selection was conducted by two independent reviewers and the results were narratively synthesized. Results A total of 11,226 publications were retrieved in the databases, of which 30 were included in the study. After implementing the protocol, 70.8% of the publications found an increase in the rate of performing reperfusion therapy, such as thrombolysis and thrombectomy; 45.5% identified an improvement in the clinical prognosis of the patient; and 25.0% of the studies identified a decrease in the length of hospital stay. Out of 19 studies that addressed the rate of symptomatic intracranial hemorrhage, 2 (10.5%) identified a decrease. A decrease in mortality was mentioned in 3 (25.0%) articles out of 12 that evaluated this outcome. Conclusions We have identified the importance of implementing protocols in increasing the performance of reperfusion therapies, and a good functional outcome with improved prognosis after discharge. However, there is still a need to invest in reducing post-thrombolysis complications and mortality. quality recovery longterm long term patient 201 202 databases synthesized 11226 11 226 11,22 study protocol 708 70 8 70.8 therapy thrombectomy 455 45 5 45.5 250 25 0 25.0 stay 1 hemorrhage 10.5% 105 10 (10.5% (25.0% therapies discharge However postthrombolysis post 20 1122 22 11,2 70. 4 45. 25. 10.5 (10.5 (25.0 112 11, 10. (10. (25. (10 (25 (1 (2 (

Resumo Antecedentes A implementação de protocolos de acidente vascular cerebral (AVC) visa proporcionar uma melhor qualidade da assistência, favorecer a recuperação funcional precoce e alcançar resultados para a reabilitação do paciente. Objetivo Analisar o efeito da implantação de protocolos nos desfechos do AVC isquêmico agudo. Métodos Foram incluídos estudos primários publicados entre 2011 e 2020 e que atendiam aos seguintes critérios: população deveria ser constituída de pessoas com AVC isquêmico agudo; apresentar resultados sobre os desfechos do uso de protocolos na abordagem terapêutica ao AVC isquêmico agudo. A busca bibliográfica foi realizada em junho de 2020 em 7 bases de dados. A seleção dos artigos foi feita por dois revisores independentes e a síntese dos resultados foi feita de forma narrativa. Resultados Foram recuperadas 11.226 publicações, das quais 30 foram incluídas no estudo. Após a implementação do protocolo, 70,8% das publicações constataram aumento na taxa de realização de terapia de reperfusão, como a trombólise e a trombectomia; 45,5% identificaram melhora no prognóstico clínico do paciente; e 25,0% dos estudos identificaram diminuição no tempo de internação hospitalar. De 19 estudos que abordaram a taxa de hemorragia intracraniana sintomática, 2 (10,5%) identificaram diminuição nesta taxa. A diminuição da mortalidade foi citada em 3 (25,0%) artigos de 12 que avaliaram tal desfecho. Conclusões Identificou-se a importância da implantação de protocolos no aumento da realização das terapias de reperfusão, e ao bom desfecho funcional com melhora do prognóstico após a alta. No entanto, ainda há que se investir na diminuição das complicações pós trombólise e da mortalidade. (AVC assistência paciente agudo 201 202 critérios dados narrativa 11226 11 226 11.22 estudo protocolo 708 70 8 70,8 reperfusão trombectomia 455 45 5 45,5 250 25 0 25,0 hospitalar 1 sintomática 10,5% 105 10 (10,5% (25,0% Identificouse Identificou alta entanto 20 1122 22 11.2 70, 4 45, 25, 10,5 (10,5 (25,0 112 11. 10, (10, (25, (10 (25 (1 (2 (

https://doi.org/10.1055/s-0042-1759578

Reversible cerebral vasoconstriction syndrome related to extracranial dissection associated with COVID-19: an immunological trigger? COVID19 COVID 19 COVID-19 trigger COVID1 1 COVID-1 COVID-
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Sousa, Ícaro Araújo de

; Santos Neto, Elizeu Pereira dos

; Corrêa, Matheus Rodrigues

; Veras, Arthur de Oliveira

; Pontes-Neto, Octávio Marques

einstein (São Paulo)

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2023, Volume 21 elocation eAI0445

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https://doi.org/10.31744/einstein_journal/2023ai0445

Access to rehabilitation after stroke in Brazil (AReA study): multicenter study protocol AReA study)
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Cacho, Roberta de Oliveira

; Moro, Carla Heloisa Cabral

; Bazan, Rodrigo

; Guarda, Suzete Nascimento Farias da

; Pinto, Elen Beatriz

; Andrade, Suellen Mary Marinho dos Santos

; Valler, Lenise

; Almeida, Kelson James

; Ribeiro, Tatiana Souza

; Jucá, Renata Viana Brígido de Moura

; Minelli, Cesar

; Piemonte, Maria Elisa Pimentel

; Paschoal, Eric Homero Albuquerque

; Pedatella, Marco Túlio Araújo

; Pontes Neto, Octávio Marques

; Fontana, Ana Paula

; Pagnussat, Aline de Souza

; Conforto, Adriana Bastos

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Out 2022, Volume 80 Nº 10 Páginas 1067 - 1074

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Background Most of the Brazilian population relies on public healthcare and stroke is a major cause of disability in this country of continental dimensions. There is limited information about access to rehabilitation after stroke in Brazil. Objective To provide comprehensive information about Access to Rehabilitation After discharge from public hospitals in Brazil (AReA study), up to 6 months after stroke. Methods The present study intends to collect information from 17 public health centers in 16 Brazilian cities in the 5 macroregions of the country. Each center will include 36 participants (n = 612). The inclusion criteria are: age ≥ 18 years old; ischemic or hemorrhagic stroke, from 6 months to 1 year prior to the interview; admission to a public hospital in the acute phase after stroke; any neurological impairment poststroke; patient or caregiver able to provide informed consent and answer the survey. Patients can only be recruited in public neurology or internal medicine outpatient clinics. Outcomes will be assessed by a standard questionnaire about rehabilitation referrals, the rehabilitation program (current status, duration in months, number of sessions per week) and instructions received. In addition, patients will be asked about preferences for locations of rehabilitation (hospitals, clinics, or at home). Trial Status The study is ongoing. Recruitment started on January 31st, 2020 and is planned to continue until June 2022. Conclusion The AReA study will fill a gap in knowledge about access to stroke rehabilitation in the public health system in different Brazilian regions. dimensions study, , study) 3 n 612. 612 . 612) are old interview poststroke survey clinics referrals current status week received addition hospitals, (hospitals home. home home) ongoing 31st st 202 2022 regions 61 20 2

Resumo Antecedentes Grande parte da população brasileira depende de saúde pública e o acidente vascular cerebral (AVC) é uma das principais causas de incapacidade neste país de dimensões continentais. As informações sobre o acesso à reabilitação após AVC em instalações públicas no Brasil são limitadas. Objetivo Fornecer informações abrangentes sobre o Acesso à Reabilitação pós-AVC (estudo AReA) nos primeiros 6 meses após a alta hospitalar da rede pública. Métodos Serão coletadas informações de 17 centros de saúde públicos em 16 cidades brasileiras das cinco macrorregiões do país. Cada centro incluirá 36 participantes (n = 612). Os critérios de inclusão são: idade ≥ 18 anos; AVC isquêmico ou hemorrágico, com tempo de lesão entre 6 meses e 1 ano; admissão em hospital público na fase aguda; qualquer comprometimento neurológico pós-AVC; paciente ou cuidador capaz de fornecer consentimento informado e responder à pesquisa. Os pacientes só podem ser recrutados em ambulatórios públicos de neurologia ou medicina interna. Os resultados serão avaliados por um questionário padrão sobre encaminhamentos de reabilitação, o programa de reabilitação (estado atual, duração em meses, número de sessões por semana) e instruções recebidas. Além disso, os pacientes serão questionados sobre as preferências de locais de reabilitação (hospitais, clínicas ou casa). Status do estudo O estudo está em andamento. O recrutamento começou em 31 de janeiro de 2020 e está previsto para continuar até junho de 2022. Conclusão O estudo AReA preencherá uma lacuna no conhecimento sobre o acesso à reabilitação para AVC no sistema público de saúde em diferentes regiões brasileiras. (AVC continentais limitadas pósAVC pós 3 n 612. 612 . 612) anos hemorrágico ano aguda pesquisa interna estado atual semana recebidas disso hospitais, hospitais (hospitais casa. casa casa) andamento 202 2022 61 20 2

https://doi.org/10.1055/s-0042-1758558

Reducing care time after implementing protocols for acute ischemic stroke: a systematic review stroke
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Leite, Karina Fonseca de Souza

; Santos, Samuel Ribeiro dos

; Andrade, Rubia Laine de Paula

; Faria, Mariana Gaspar Botelho Funari de

; Saita, Nanci Michele

; Arcêncio, Ricardo Alexandre

; Isaac, Igor Simões da Silva

; Rezende, Carlos Eduardo Menezes de

; Villa, Tereza Cristina Scatena

; Pontes Neto, Octavio Marques

; Monroe, Aline Aparecida

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Jul 2022, Volume 80 Nº 7 Páginas 725 - 740

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Background The treatment of acute ischemic stroke with cerebral reperfusion therapy requires rapid care and recognition of symptoms. Objective To analyze the effectiveness of implementing protocols for acute ischemic stroke in reducing care time. Methods Systematic review, which was performed with primary studies in Portuguese, English, and Spanish published between 2011 and 2020. Inclusion criteria: study population should comprise people with acute ischemic stroke and studies should present results on the effectiveness of using urgent care protocols in reducing care time. The bibliographic search was conducted in June 2020 in the LILACS, MEDLINE, Embase, Scopus, CINAHL, Academic Search Premier, and SocINDEX databases. The articles were selected, and data were extracted by two independent reviewers; the synthesis of the results was performed narratively. The methodological quality of articles was evaluated through specific instruments proposed by the Joanna Briggs Institute. Results A total of 11,226 publications were found, of which 35 were included in the study. Only one study reported improvement in the symptoms-onset-to-door time after protocol implementation. The effectiveness of the therapeutic approach protocols for ischemic stroke was identified in improving door-to-image, image-to-needle, door-to-needle and symptoms-onset-to-needle times. The main limitation found in the articles concerned the lack of clarity in relation to the study population. Conclusions Several advances have been identified in in-hospital care with protocol implementation; however, it is necessary to improve the recognition time of stroke symptoms among those who have the first contact with the person affected by the stroke and among the professionals involved with the prehospital care. review Portuguese English 201 criteria 202 LILACS MEDLINE Embase Scopus CINAHL Premier databases selected reviewers narratively Institute 11226 11 226 11,22 3 symptomsonsettodoor onset door implementation doortoimage, doortoimage image, image door-to-image imagetoneedle, imagetoneedle needle, needle image-to-needle doortoneedle symptomsonsettoneedle times inhospital hospital however 20 1122 1 22 11,2 2 112 11,

Resumo Antecedentes O tratamento do acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico com terapia de reperfusão requer rápido atendimento e reconhecimento dos sintomas. Objetivo Analisar a efetividade da implementação de protocolos para AVC isquêmico agudo na redução do tempo de atendimento. Métodos Revisão sistemática realizada com estudos primários em português, inglês e espanhol publicados entre 2011 e 2020. Critérios de inclusão: a população do estudo foi constituída por pessoas com AVC isquêmico agudo e estudos que apresentassem resultados sobre a efetividade da implantação de protocolos no tempo de atendimento. A pesquisa bibliográfica foi realizada em junho de 2020 nas bases de dados LILACS, MEDLINE, Embase, Scopus, CINAHL, Academic Search Premier e SocINDEX. A seleção dos artigos e a extração dos dados foram feitas por dois revisores independentes; a síntese dos resultados foi feita de forma narrativa. A qualidade metodológica dos artigos foi avaliada por meio de instrumentos do Joanna Briggs Institute. Resultados Foram encontradas 11.226 publicações, das quais 35 foram incluídas no estudo. Apenas um estudo relatou melhora no tempo início dos sintomas-porta após a implementação do protocolo, no entanto, foi efetiva na melhora dos tempos porta-imagem, imagem-agulha, porta-agulha e início dos sintomas-agulha. A principal limitação encontrada nos artigos diz respeito à falta de clareza quanto à população de estudo. Conclusões Vários avanços foram identificados no atendimento intra-hospitalar com implantação de protocolo; porém, é necessário melhorar o tempo de reconhecimento dos sintomas do AVC entre aqueles que têm o primeiro contato com a pessoa acometida e entre os profissionais envolvidos com o atendimento pré-hospitalar. (AVC português 201 inclusão 202 LILACS MEDLINE Embase Scopus CINAHL SocINDEX independentes narrativa Institute 11226 11 226 11.22 publicações 3 sintomasporta porta protocolo entanto portaimagem, portaimagem imagem, imagem porta-imagem imagemagulha, imagemagulha agulha, agulha imagem-agulha portaagulha sintomasagulha. sintomasagulha agulha. sintomas-agulha intrahospitalar intra hospitalar porém préhospitalar. préhospitalar pré hospitalar. pré-hospitalar 20 1122 1 22 11.2 2 112 11.

https://doi.org/10.1055/s-0042-1755194

10.

Lesion localization and performance on Theory of Mind tests in stroke survivors: a systematic review
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Bomfim, Ana Julia de Lima

; Ferreira, Bianca Letícia Cavalmoretti

; Rodrigues, Guilherme Riccioppo

; Pontes Neto, Octavio Marques

; Chagas, Marcos Hortes Nisihara

Archives of Clinical Psychiatry (São Paulo)

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Out 2020, Volume 47 Nº 5 Páginas 140 - 145

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Background: Theory of Mind (ToM) is the ability to attribute mental states to oneself and others. Individuals with a brain lesion following a stroke exhibit a compromised ability to perform ToM tasks. Objective: To analyze studies that evaluated ToM in stroke survivors considering the lesion localization and performance on ToM tests. Methods: The searches were carried out until November 28, 2018, using the following search terms: “social cognition” or “Theory of Mind” and “stroke”. Searches were conducted in the PubMed, PsycInfo, Web of Science and Scopus data bases. The initial search led to the retrieval of 425 articles. After the exclusion of duplicates and the analysis of the titles, abstracts and full texts, 20 articles were selected for the present review. Results: The studies showed that patients with lesion in the right hemisphere present lower performance on ToM tasks compared to those with lesion in the left hemisphere. In addition, patients with lesion in the right hemisphere presented significant impairment in the performance on ToM tasks compared to healthy individuals. Furthermore, the studies that evaluated lesions in specific regions such as temporal lobe, prefrontal cortex, posterior parietal cortex, and temporo-parietal junction, indicated a significant deficit in ToM performance of these patients compared to healthy individuals. Discussion: This review showed that stroke survivors have a poor performance on ToM tasks. The right hemisphere and prefrontal cortex seem to be associated with the deficit of this ability.

https://doi.org/10.1590/0101-60830000000250 157 downloads

11.

Management of acute stroke and urgent neurointerventional procedures during COVID-19 pandemic: recommendations on the Scientific Department on Cerebrovascular Diseases of the Brazilian Academy of Neurology, Brazilian Society of Cerebrovascular Diseases and Brazilian Society of Neuroradiology
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MONT’ALVERNE, Francisco José Arruda

; LIMA, Fabrício Oliveira

; NOGUEIRA, Raul Gomes

; FREITAS, Carlos Clayton Macedo de

; NETO, Octávio Marques Pontes

; SILVA, Gisele Sampaio

; OLIVEIRA, Maura Salaroli de

; FRUDIT, Michel

; CALDAS, Jose Guilherme Mendes Pereira

; ABUD, Daniel Giansante

; CONFORTO, Adriana Bastos

; CARVALHO, Fernanda Martins Maia

; DIAS, Francisco Antunes

; BAZAN, Rodrigo

; AVELAR, Wagner Mauad

; MORO, Carla Heloísa Cabral

; MAGALHÃES, Pedro Silva Correa de

; MIRANDA, Maramelia

; BARBOSA, Leandro de Assis

; FIOROT JUNIOR, José Antonio

; CARDOSO, Fabrício Buchdid

; REBELLO, Leticia Costa

; PARENTE, Bruno de Sousa Mendes

; FARIA, Mário de Barros

; FREITAS, Gabriel Rodriguez de

; ZÉTOLA, Viviane de Hiroki Flumignan

; OLIVEIRA-FILHO, Jamary

; BEZERRA, Daniel da Cruz

; RODRIGUES, Jorge Luis Nobre

; KUSTER, Gustavo

; MARTINS, Sheila

; CARVALHO, João José Freitas de

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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Jul 2020, Volume 78 Nº 7 Páginas 440 - 449

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Introdução: A pandemia causada pelo novo coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2, COVID-19) apresenta novos e importantes desafios à gestão de saúde no Brasil. Além da difícil missão de prestar atendimento aos milhares de pacientes infectados pelo COVID-19, os sistemas de saúde têm que manter a assistência às emergências médicas comuns em períodos sem pandemia, tais como o acidente vascular cerebral (AVC), que continuam ocorrendo e requerem tratamento com presteza e eficiência. A alocação de recursos materiais e humanos para o enfrentamento à pandemia não pode comprometer o atendimento ao AVC agudo, uma emergência cujo tratamento é tempo-dependente e se não realizado implica em importante impacto na mortalidade e incapacitação a longo prazo. Objetivo: Este trabalho resume as recomendações do Departamento Científico de Doenças Cerebrovasculares da Academia Brasileira de Neurologia, da Sociedade Brasileira de Doenças Cerebrovasculares e da Sociedade Brasileira de Neurorradiologia para o tratamento do AVC agudo e para a realização de procedimentos de neurointervenção urgentes durante a pandemia de COVID-19, incluindo o uso adequado de ferramentas de triagem e equipamentos de proteção pessoal (para pacientes e profissionais de saúde), além da alocação apropriada de pacientes.

ABSTRACT Introduction: Although the 2019 severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection (SARS-CoV-2, COVID-19) pandemic poses new challenges to the healthcare system to provide support for thousands of patients, there is special concern about common medical emergencies, such as stroke, that will continue to occur and will require adequate treatment. The allocation of both material and human resources to fight the pandemic cannot overshadow the care for acute stroke, a time-sensitive emergency that with an inefficient treatment will further increase mortality and long-term disability. Objective: This paper summarizes the recommendations from the Scientific Department on Cerebrovascular Diseases of the Brazilian Academy of Neurology, the Brazilian Society of Cerebrovascular Diseases and the Brazilian Society of Neuroradiology for management of acute stroke and urgent neuro-interventional procedures during the COVID-19 pandemic, including proper use of screening tools, personal protective equipment (for patients and health professionals), and patient allocation.

https://doi.org/10.1590/0004-282x20200053 2310 downloads

12.

Aspects correlates with Scandinavian Stroke Scale for predicting early neurological impairment
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Luvizutto, Gustavo José

; Gabriel, Maicon Gonçalves

; Braga, Gabriel Pereira

; Fernandes, Thiago Dias

; Resende, Luiz Antônio de Lima

; Pontes Neto, Octávio Marques

; Bazan, Rodrigo

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Mai 2015, Volume 73 Nº 5 Páginas 450 - 453

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Objetivo Investigar a relação entre o Alberta Program Early CT Score (ASPECTS) e a Scandinavian Stroke Scale (SSS) para avaliação da incapacidade neurológica de pacientes na fase aguda do acidente vascular cerebral (AVC). Método 59 pacientes com diagnóstico de primeiro AVC foram avaliados. O ASPECTS foi avaliado por 2 neurologistas na admissão e por outro neurologista após 48 horas. O National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) e SSS foram aplicadas para determinar a gravidade do AVC. As correlação e concordâncias foram analisadas estatisticamente pelos testes de Spearman e Kappa. Resultados ASPECTS foi correlacionado com o NIHSS na admissão (r = -0,52; p < 0,001) e SSS (r = 0,50; p < 0,001). O ASPECTS e os itens do SSS que mais se relacionaram foram força do braço (r = 0,52; p < 0,001), da mão (r = 0,49; p < 0,001) e fala (r = 0,51; p < 0,001). A pontuação da SSS de 25,5 mostrou sensibilidade (68%) e especificidade (72%) quando associado ao ASPECTS ≤ 7. Conclusão A SSS pode predizer pior incapacidade neurológica quando associado a baixos valores do ASPECTS.

Objective To investigate the correlation between the Alberta Program Early CT Score (ASPECTS) and the Scandinavian Stroke Scale (SSS) for the evaluation of neurological impairment in patients with acute stroke. Method 59 patients with a first acute ischemic stroke were evaluated. The ASPECTS were evaluated by 2 neurologists at admission and by another neurologist after 48 hours. The NIHSS and SSS was applied to determinate stroke severity. Correlations and agreements were analysed statistically by Spearman and Kappa tests. Results ASPECTS was correlated with National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) at admission (r = -0.52; p < 0.001) and SSS (r = 0.50; p < 0.001). The ASPECTS and SSS items were most correlated with arm (r = 0.52; p < 0.001) and hand (r = 0.49; p < 0.001) motor power, and speech (r = 0.51; p < 0.001). The SSS of 25.5 shows sensitivity (68%) and specificity (72%) when associated with ASPECTS ≤ 7. Conclusion The SSS can predict worst neurological impairment when associated with lower values of ASPECTS.

https://doi.org/10.1590/0004-282X20150037 3847 downloads

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Dez 2014, Volume 72 Nº 12 Páginas 909 - 910

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