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Custo-Efetividade da Oxigenação por Membrana Extracorpórea Venoarterial no Choque Cardiogênico Refratário: Um Estudo na Perspectiva Brasileira CustoEfetividade Custo Efetividade Refratário
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Decker, Sérgio Renato da Rosa
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; Scolari, Fernando Luis
; Rosa, Priscila Raupp da
; Schneider, Daniel
; Fogazzi, Debora Vacaro
Trott, Geraldine
Wolf, Jonas
Teixeira, Cassiano
Rover, Marciane Maria
Nasi, Luiz Antônio
Rohde, Luis Eduardo
Polanczyk, Carisi Anne
Rosa, Regis Goulart
Bertoldi, Eduardo Gehling





Arquivos Brasileiros de Cardiologia
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Resumo Fundamento O choque cardiogênico (CC) refratário está associado com altas taxas de mortalidade, e o uso de oxigenação por membrana extracorpórea venoarterial (VA-ECMO, do inglês venoarterial extracorporeal membrane oxygenation) como uma opção terapêutica tem gerado discussões. Nesse sentido, sua custo-efetividade, principalmente em países de baixa e média renda como o Brasil, continua incerto.Objetivos: Conduzir uma análise de custo-efetividade na perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS) para avaliar a custo-efetividade de VA-ECMO combinado com o tratamento padrão em comparação ao tratamento padrão isolado em pacientes adultos com CC refratário. Métodos Acompanhamos uma coorte de pacientes com CC refratário tratados com VA-ECMO em centros de assistência terciária do sul brasileiro. Coletamos dados de desfechos e custos hospitalares. Realizamos uma revisão sistemática para complementar nossos dados e usamos o modelo de Markov para estimar a razão de custo-efetividade incremental (RCEI) por ano de vida ajustado pela qualidade (QALY) e por ano de vida ganho. Resultados Na análise do caso-base, a VA-ECMO gerou uma RCEI de Int$ 37 491 por QALY. Análises de sensibilidade identificaram o custo de internação, o risco relativo de sobrevida, e a sobrevida do grupo submetido à VA-ECMO como principais variáveis influenciando os resultados. A análise de sensibilidade probabilística mostrou um benefício do uso de VA-ECMO, com uma probabilidade de 78% de custo-efetividade no limiar recomendado de disposição a pagar. Conclusões Nosso estudo sugere que, dentro do SUS, VA-ECMO pode ser uma terapia custo-efetiva para o CC refratário. Contudo, a escassez de dados sobre a eficácia e de ensaios clínicos recentes que abordem seus benefícios em subgrupos específicos de pacientes destaca a necessidade de mais pesquisas. Ensaios clínicos rigorosos, incluindo perfis diversos de pacientes, são essenciais para confirmar a custo-efetividade com uso de VA-ECMO e assegurar acesso igualitário a intervenções médicas avançadas dentro dos sistemas de saúde, especialmente em países com desigualdades socioeconômicas como o Brasil. (CC mortalidade VAECMO, VAECMO VA ECMO, ECMO (VA-ECMO oxygenation discussões sentido custoefetividade, custoefetividade efetividade, efetividade Brasil incerto.Objetivos incertoObjetivos incerto Objetivos SUS (SUS brasileiro hospitalares (RCEI QALY (QALY ganho casobase, casobase caso base, base caso-base Int 3 49 internação resultados 78 pagar custoefetiva efetiva Contudo pesquisas rigorosos saúde 4 7
Abstract Background Refractory cardiogenic shock (CS) is associated with high mortality rates, and the use of venoarterial extracorporeal membrane oxygenation (VA-ECMO) as a therapeutic option has generated discussions. Therefore, its cost-effectiveness, especially in low- and middle-income countries like Brazil, remains uncertain.Objectives: To conduct a cost-utility analysis from the Brazilian Unified Health System perspective to assess the cost-effectiveness of VA-ECMO combined with standard care compared to standard care alone in adult refractory CS patients. Methods We followed a cohort of refractory CS patients treated with VA-ECMO in tertiary care centers located in Southern Brazilian. We collected data on hospital outcomes and costs. We conducted a systematic review to supplement our data and utilized a Markov model to estimate incremental cost-effectiveness ratios (ICERs) per quality-adjusted life year (QALY) and per life-year gained. Results In the base-case analysis, VA-ECMO yielded an ICER of Int$ 37,491 per QALY. Sensitivity analyses identified hospitalization cost, relative risk of survival, and VA-ECMO group survival as key drivers of results. Probabilistic sensitivity analysis favored VA-ECMO, with a 78% probability of cost-effectiveness at the recommended willingness-to-pay threshold. Conclusions Our study suggests that, within the Brazilian Health System framework, VA-ECMO may be a cost-effective therapy for refractory CS. However, limited efficacy data and recent trials questioning its benefit in specific patient subsets highlight the need for further research. Rigorous clinical trials, encompassing diverse patient profiles, are essential to confirm cost-effectiveness and ensure equitable access to advanced medical interventions within healthcare systems, particularly in socio-economically diverse countries like Brazil. (CS rates VAECMO VA ECMO (VA-ECMO discussions Therefore costeffectiveness, costeffectiveness cost effectiveness, effectiveness low middleincome middle income Brazil uncertain.Objectives uncertainObjectives uncertain Objectives costutility utility costs ICERs (ICERs qualityadjusted quality adjusted QALY (QALY lifeyear gained basecase base case Int 37491 37 491 37,49 results VAECMO, ECMO, 78 willingnesstopay willingness pay threshold that framework costeffective effective However research profiles systems socioeconomically socio economically 3749 3 49 37,4 7 374 4 37,
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Diretriz Brasileira sobre a Saúde Cardiovascular no Climatério e na Menopausa – 2024 202 20 2
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; Rodrigues, Marcio Alexandre Hipólito
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; Paiva, Maria Sanali Moura de Oliveira
; Sanchez-Zambrano, Martha Beatriz
; Campos, Milena dos Santos Barros
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Brazilian Guideline on Menopausal Cardiovascular Health – 2024 202 20 2
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Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia
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Diretriz de Avaliação Cardiovascular Perioperatória da Sociedade Brasileira de Cardiologia – 2024 202 20 2
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; Farsky, Pedro Silvio
; Pessoa, Ranna Santos
; Siciliano, Rinaldo Focaccia
; Accorsi, Tarso Augusto Duenhas
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Mathias Junior, Wilson







































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Estatística Cardiovascular – Brasil 2023 202 20 2
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; Souza, Maria de Fatima Marinho de
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; Fagundes Júnior, Antonio Aurélio de Paiva
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; Silva, Christina Grüne de Souza e
; Castilho, Fábio Morato de
; Cesena, Fernando Henpin Yue
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[SciELO Preprints] - Cardiovascular Statistics – Brazil 2023
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Malta, Deborah Carvalho
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Nascimento, Bruno Ramos
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Perel, Pablo
Roth, Gregory A.
Ribeiro, Antonio Luiz Pinho
The publication Cardiovascular Statistics – Brazil aims to provide an annual compilation of data and research on the epidemiology of CVDs in Brazil. The report integrates official statistics from the Brazilian Ministry of Health and other governmental entities alongside data from the GBD project, coordinated by the IHME at the University of Washington. Additionally, it incorporates data derived from various sources and scientific studies, including cohorts and registries, that relate to CVDs and their associated risk factors. This publication is intended for a wide range of individuals, including researchers, clinicians, patients, healthcare policymakers, media professionals, the general public, and other interested parties seeking extensive national data about heart disease and stroke. Volunteer researchers from various Brazilian universities and research institutions carry out the project. The group is led by a five-member steering committee (ALPR, CAP, DCM, GMMO, and LCCB). The Brazilian Society of Cardiology fully supports this initiative, and the project receives collaborative support from the GBD Brazil Network and an International Committee (GAR, PP, and TAG) from both the IHME/University of Washington (GAR) and the World Heart Federation (PP and TAG).
A publicação Estatística Cardiovascular – Brasil tem por objetivo fornecer uma compilação anual dos dados e das pesquisas sobre a epidemiologia das DCV no Brasil. Este documento integra as estatísticas oficiais do Ministério da Saúde do Brasil e outras entidades governamentais ao lado de dados do projeto GBD, coordenado pelo IHME da Universidade de Washington. Além disso, incorpora dados derivados de várias fontes e estudos científicos, inclusive coortes e registros, relacionados às DCV e fatores de risco associados. Esta publicação destina-se a um público variado, incluindo pesquisadores, clínicos, pacientes, formuladores de políticas de saúde, profissionais da mídia, o público em geral e todos aqueles que buscam dados nacionais abrangentes sobre DCV e acidente vascular cerebral. Pesquisadores voluntários de várias universidades e instituições de pesquisa brasileiros realizaram este projeto. O grupo é liderado por um comitê diretivo com cinco membros (ALPR, CAP, DCM, GMMO e LCCB). A Sociedade Brasileira de Cardiologia apoia integralmente esta iniciativa e o projeto recebe colaboração da Rede GBD Brasil1 e do GBD International Committee (GAR, PP e TAG) do IHME/Universidade de Washington (GAR) e da World Heart Federation (PP e TAG).
7.
Efetividade do Trastuzumabe adjuvante em mulheres com câncer de mama HER-2+ no SUS HER2+ HER2 HER 2+ 2 HER-2 HER-
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Batista, Joanna d’Arc Lyra
; Alves, Rafael José Vargas
; Cardoso, Taís Belladona
; Moreno, Marcelo
; Tiscoski, Katsuki Arima
; Polanczyk, Carisi Anne
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Resumo O objetivo deste artigo é avaliar a efetividade em estudo de vida real do trastuzumabe adjuvante em mulheres com câncer de mama inicial HER-2 positivo na sobrevida global e livre de recidiva. Foi realizado um estudo de coorte retrospectiva em mulheres com câncer de mama inicial HER-2 positivo atendidas no SUS, desde a incorporação da medicação. Trata-se de uma coorte retrospectiva com mulheres com câncer de mama HER-2 positivo, que foram tratadas entre julho de 2012 e maio de 2017 com seguimento até julho de 2021. A taxa de incidência de óbito foi de 2,62 por 100 pessoa/ano e a de recidiva foi de 7,52 por 100 pessoa/ano. A probabilidade de sobrevida em 8,7 anos foi 85,9%, enquanto a probabilidade de sobrevida livre de doença no mesmo período foi 62,8%. O uso de trastuzumabe se mostrou efetivo no tratamento adjuvante do câncer de mama em um serviço público de saúde no Sul do Brasil. Fatores prognósticos associados com pior sobrevida ou recidiva não influenciaram na história natural da doença, exceto doença localmente avançada no início do tratamento. Os dados apresentados podem vir a ser úteis em auxiliar na tomada de decisão sobre a manutenção ou não do uso do trastuzumabe no tratamento do câncer de mama inicial ou localmente avançado no serviço público de saúde brasileiro. HER2 HER 2 HER- SUS medicação Tratase Trata 201 2021 262 62 2,6 10 pessoaano pessoa ano 752 7 52 7,5 87 8 8, 859 85 9 85,9% 628 62,8% Brasil brasileiro 20 202 26 6 2, 1 75 5 7, 85,9 62,8 85, 62,
Abstract The aim of this study was to evaluate the effectiveness in a real-world study of adjuvant trastuzumab in women with HER-2+ initial breast cancer in overall survival and recurrence-free survival. A retrospective cohort study was conducted with women who had HER-2+ breast cancer treated with trastuzumab from July 2012 to May 2017 and followed up until July 2021. The death rate was 2.62 per 100 persons/year, and the incidence rate of recurrence was 7.52 per 100 persons/year. The probability of survival at 8.7 years was 85.9%, while the probability of recurrence-free survival in the same period was 62.8%. The use of trastuzumab proved to be effective in the adjuvant treatment of breast cancer in a public health service in southern Brazil. Prognostic factors associated with worse overall survival or relapse did not influence the natural history of the disease, except locally advanced disease at the beginning of treatment. The data presented may prove to be useful in helping to make decisions about whether to use trastuzumab in the treatment of initial or locally advanced breast cancer in the Brazilian SUS. realworld real world HER2+ HER2 HER 2+ 2 HER-2 recurrencefree free 201 2021 262 62 2.6 10 personsyear persons year persons/year 752 7 52 7.5 87 8 8. 859 85 9 85.9% 628 62.8% Brazil SUS HER- 20 202 26 6 2. 1 75 5 7. 85.9 62.8 85. 62.
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Efetividade do Trastuzumabe adjuvante em mulheres com câncer de mama HER-2+ no SUS
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Batista, Joanna d’Arc Lyra
; Alves, Rafael José Vargas
; Cardoso, Taís Belladona
; Moreno, Marcelo
; Tiscoski, Katsuki Arima
; Polanczyk, Carisi Anne
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Resumo O objetivo deste artigo é avaliar a efetividade em estudo de vida real do trastuzumabe adjuvante em mulheres com câncer de mama inicial HER-2 positivo na sobrevida global e livre de recidiva. Foi realizado um estudo de coorte retrospectiva em mulheres com câncer de mama inicial HER-2 positivo atendidas no SUS, desde a incorporação da medicação. Trata-se de uma coorte retrospectiva com mulheres com câncer de mama HER-2 positivo, que foram tratadas entre julho de 2012 e maio de 2017 com seguimento até julho de 2021. A taxa de incidência de óbito foi de 2,62 por 100 pessoa/ano e a de recidiva foi de 7,52 por 100 pessoa/ano. A probabilidade de sobrevida em 8,7 anos foi 85,9%, enquanto a probabilidade de sobrevida livre de doença no mesmo período foi 62,8%. O uso de trastuzumabe se mostrou efetivo no tratamento adjuvante do câncer de mama em um serviço público de saúde no Sul do Brasil. Fatores prognósticos associados com pior sobrevida ou recidiva não influenciaram na história natural da doença, exceto doença localmente avançada no início do tratamento. Os dados apresentados podem vir a ser úteis em auxiliar na tomada de decisão sobre a manutenção ou não do uso do trastuzumabe no tratamento do câncer de mama inicial ou localmente avançado no serviço público de saúde brasileiro.
Abstract The aim of this study was to evaluate the effectiveness in a real-world study of adjuvant trastuzumab in women with HER-2+ initial breast cancer in overall survival and recurrence-free survival. A retrospective cohort study was conducted with women who had HER-2+ breast cancer treated with trastuzumab from July 2012 to May 2017 and followed up until July 2021. The death rate was 2.62 per 100 persons/year, and the incidence rate of recurrence was 7.52 per 100 persons/year. The probability of survival at 8.7 years was 85.9%, while the probability of recurrence-free survival in the same period was 62.8%. The use of trastuzumab proved to be effective in the adjuvant treatment of breast cancer in a public health service in southern Brazil. Prognostic factors associated with worse overall survival or relapse did not influence the natural history of the disease, except locally advanced disease at the beginning of treatment. The data presented may prove to be useful in helping to make decisions about whether to use trastuzumab in the treatment of initial or locally advanced breast cancer in the Brazilian SUS.
9.
Lesão Miocárdica e Prognóstico em Pacientes Hospitalizados com COVID-19 no Brasil: Resultados do Registro Nacional de COVID-19 COVID19 COVID 19 COVID-1 Brasil COVID1 1 COVID-
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Barbosa, Hannah Cardoso
; Martins, Maria Auxiliadora Parreiras
; Jesus, Jordana Cristina de
; Meira, Karina Cardoso
; Passaglia, Luiz Guilherme
; Sacioto, Manuela Furtado
; Bezerra, Adriana Falangola Benjamin
; Schwarzbold, Alexandre Vargas
; Maurílio, Amanda de Oliveira
; Farace, Barbara Lopes
; Silva, Carla Thais Cândida Alves da
; Cimini, Christiane Corrêa Rodrigues
; Silveira, Daniel Vitorio
; Carazai, Daniela do Reis
; Ponce, Daniela
; Costa, Emanuel Victor Alves
; Manenti, Euler Roberto Fernandes
; Cenci, Evelin Paola de Almeida
; Bartolazzi, Frederico
; Madeira, Glícia Cristina de Castro
; Nascimento, Guilherme Fagundes
; Velloso, Isabela Vasconcellos Pires
; Batista, Joanna d’Arc Lyra
; Morais, Júlia Drumond Parreiras de
; Carvalho, Juliana da Silva Nogueira
; Ruschel, Karen Brasil
; Martins, Karina Paula Medeiros Prado
; Zandoná, Liege Barella
; Menezes, Luanna Silva Monteiro
; Kopittke, Luciane
; Castro, Luís César de
; Nasi, Luiz Antônio
; Floriani, Maiara Anschau
; Souza, Maíra Dias
; Carneiro, Marcelo
; Bicalho, Maria Aparecida Camargos
; Lima, Maria Clara Pontello Barbosa
; Godoy, Mariana Frizzo de
; Guimarães-Júnior, Milton Henriques
; Mendes, Paulo Mascarenhas
; Delfino-Pereira, Polianna
; Ribeiro, Raquel Jaqueline Eder
; Finger, Renan Goulart
; Menezes, Rochele Mosmann
; Francisco, Saionara Cristina
; Araújo, Silvia Ferreira
; Oliveira, Talita Fischer
; Oliveira, Thainara Conceição de
; Polanczyk, Carisi Anne
Marcolino, Milena Soriano
















































Resumo Fundamento As complicações cardiovasculares da COVID-19 são aspectos importantes da patogênese e do prognóstico da doença. Evidências do papel prognóstico da troponina e da lesão miocárdica em pacientes hospitalizados com COVID-19 na América Latina são ainda escassos. Objetivos Avaliar a lesão miocárdica como preditor independente de mortalidade hospitalar e suporte ventilatório mecânico em pacientes hospitalizados, do registro brasileiro de COVID-19. Métodos Este estudo coorte é um subestudo do registro brasileiro de COVID-19, conduzido em 31 hospitais brasileiros de 17 cidades, de março a setembro de 2020. Os desfechos primários incluíram mortalidade hospitalar e suporte ventilatório mecânico invasivo. Os modelos para os desfechos primários foram estimados por regressão de Poisson com variância robusta, com significância estatística de p<0,05. Resultados Dos 2925 pacientes [idade mediana de 60 anos (48-71), 57,1%], 27,3% apresentaram lesão miocárdica. A proporção de pacientes com comorbidades foi maior nos pacientes com lesão miocárdica [mediana 2 (1-2) vs. 1 (0-20)]. Os pacientes com lesão miocárdica apresentaram maiores valores medianos de peptídeo natriurético cerebral, lactato desidrogenase, creatina fosfoquinase, N-terminal do pró-peptídeo natriurético tipo B e proteína C reativa em comparação a pacientes sem lesão miocárdica. Como fatores independentes, proteína C reativa e contagem de plaquetas foram relacionados com o risco de morte, e neutrófilos e contagem de plaquetas foram relacionados ao risco de suporte ventilatório mecânico invasivo. Os pacientes com níveis elevados de troponina apresentaram um maior risco de morte (RR 2,03, IC95% 1,60-2,58) e suporte ventilatório mecânico (RR 1,87;IC95% 1,57-2,23), em comparação àqueles com níveis de troponina normais. Conclusão Lesão cardíaca foi um preditor independente de mortalidade hospitalar e necessidade de suporte ventilatório mecânico em pacientes hospitalizados com COVID-19. COVID19 COVID 19 COVID-1 doença escassos COVID19. 19. COVID19, 19, 3 cidades 2020 invasivo robusta p005 p 0 05 p<0,05 292 idade 6 4871, 4871 48 71 , (48-71) 57,1%, 571 57,1% 57 57,1%] 273 27 27,3 12 (1-2 vs 020. 020 20 . (0-20)] cerebral desidrogenase fosfoquinase Nterminal N terminal própeptídeo pró independentes RR 203 03 2,03 IC95 IC 1,602,58 160258 1,60 2,58 58 1,60-2,58 1,87IC95% 187IC95 1,87 87 1,87;IC95 1,572,23, 157223 1,57 2,23 23 1,57-2,23) normais COVID1 COVID- 202 p00 p<0,0 29 487 4 7 (48-71 57,1 5 27, (1- 02 (0-20) 2,0 IC9 602 1,602,5 16025 160 1,6 258 2,5 1,60-2,5 87IC95 1,87IC95 187IC9 187 1,8 8 1,87;IC9 572 1,572,23 15722 157 1,5 223 2,2 1,57-2,23 p0 p<0, (48-7 57, (1 (0-20 2, 1,602, 1602 16 1, 25 1,60-2, 87IC9 1,87IC9 187IC 18 1,87;IC 1,572,2 1572 15 22 1,57-2,2 p<0 (48- ( (0-2 1,602 1,60-2 87IC 1,87IC 1,572, 1,57-2, p< (48 (0- 1,60- 1,572 1,57-2 (4 (0 1,57-
Abstract Background Cardiovascular complications of COVID-19 are important aspects of the disease’s pathogenesis and prognosis. Evidence on the prognostic role of troponin and myocardial injury in Latin American hospitalized COVID-19 patients is still scarce. Objectives To evaluate myocardial injury as independent predictor of in-hospital mortality and invasive mechanical ventilation support in hospitalized patients, from the Brazilian COVID-19 Registry. Methods This cohort study is a substudy of the Brazilian COVID-19 Registry, conducted in 31 Brazilian hospitals of 17 cities, March-September 2020. Primary outcomes included in-hospital mortality and invasive mechanical ventilation support. Models for the primary outcomes were estimated by Poisson regression with robust variance, with statistical significance of p<0.05. Results Of 2,925 patients (median age of 60 years [48-71], 57.1% men), 27.3% presented myocardial injury. The proportion of patients with comorbidities was higher among patients with cardiac injury (median 2 [1-2] vs. 1 [0-2]). Patients with myocardial injury had higher median levels of brain natriuretic peptide, lactate dehydrogenase, creatine phosphokinase, N-terminal pro-brain natriuretic peptide, and C-reactive protein than patients without myocardial injury. As independent predictors, C-reactive protein and platelet counts were related to the risk of death, and neutrophils and platelet counts were related to the risk of invasive mechanical ventilation support. Patients with high troponin levels presented a higher risk of death (RR 2.03, 95% CI 1.60-2.58) and invasive mechanical ventilation support (RR 1.87, 95% CI 1.57-2.23), when compared to those with normal troponin levels. Conclusion Cardiac injury was an independent predictor of in-hospital mortality and the need for invasive mechanical ventilation support in hospitalized COVID-19 patients. COVID19 COVID 19 COVID-1 diseases disease s prognosis scarce inhospital hospital Registry 3 cities MarchSeptember March September 2020 variance p005 p 0 05 p<0.05 2925 925 2,92 6 4871, 4871 48 71 , [48-71] 571 57 57.1 men, men men) 273 27 27.3 12 [1-2 vs 02. 02 . [0-2]) peptide dehydrogenase phosphokinase Nterminal N terminal probrain pro Creactive C reactive predictors RR 203 03 2.03 95 1.602.58 160258 1.60 2.58 58 1.60-2.58 187 87 1.87 1.572.23, 157223 1.57 2.23 23 1.57-2.23) COVID1 COVID- 202 p00 p<0.0 292 92 2,9 487 4 7 [48-71 5 57. 27. [1- [0-2] 20 2.0 9 602 1.602.5 16025 160 1.6 258 2.5 1.60-2.5 18 8 1.8 572 1.572.23 15722 157 1.5 223 2.2 1.57-2.23 p0 p<0. 29 2, [48-7 [1 [0-2 2. 1.602. 1602 16 1. 25 1.60-2. 1.572.2 1572 15 22 1.57-2.2 p<0 [48- [ [0- 1.602 1.60-2 1.572. 1.57-2. p< [48 [0 1.60- 1.572 1.57-2 [4 1.57-
10.
Diferenças entre os Sexos nos Desfechos de Pacientes com Infarto do Miocárdio com Supradesnivelamento do Segmento ST Submetidos à Intervenção Coronária Percutânea Primária
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Milan, Victoria B.
; Alves, Yasmin F. S.
; Machado, Guilherme P.
; Araujo, Gustavo Neves de
; Krepsky, Ana Maria
Chies, Angelo
Niches, Matheus
Fracasso, Julia
Goncalves, Sandro Cadaval
Wainstein, Marco
Polanczyk, Carisi Anne




Resumo Fundamento Vários estudos têm mostrado que as mulheres não recebem tratamento adequado e apresentam piores desfechos após infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST). Por isso, é necessário investigar questões relacionadas ao gênero para melhor lidar com esse problema no Brasil. Objetivo Determinar se existe associação entre o sexo feminino e eventos adversos em uma coorte contemporânea de pacientes com IAMCSST submetidos à intervenção coronária percutânea primária (ICPp). Métodos Este foi um estudo prospectivo do tipo coorte de pacientes com IAMCSST submetidos à ICPp em um hospital universitário terciário entre março de 2011 e dezembro de 2021. Os pacientes foram categorizados em grupos de acordo com o sexo ao nascimento. O primeiro desfecho clínico foi ECAM em longo prazo. Os pacientes foram acompanhados por um período máximo de cinco anos. Um nível de significância bilateral de 0,05 foi aplicado em todos os testes de hipóteses. Resultados Entre os 1457 pacientes internados por IAMCSST no período do estudo, 1362 foram incluídos e 468 (34,4%) eram do sexo feminino. As mulheres apresentaram maior prevalência de hipertensão (73% vs. 60%, p<0,001), diabetes (32% vs. 25%, p=0,003) e classe Killip 3-4 na internação (17% vs. 12%, p=0,01); o escore de risco TIMI foi maior nas mulheres [4 (2, 6) vs. 3 (2, 5), p<0.001]. A mortalidade hospitalar não foi diferente entre os grupos (12,8% vs. 10,5%; p=0,20). Os ECAMs foram numericamente maiores nas mulheres que nos homens tanto durante a internação (16,0% vs. 12,6%, p=0,085) como em longo prazo (28,7% vs. 24,4%, p=0,089), com significância limítrofe. Após a análise multivariada, o sexo feminino não foi associado a ECAMs (HR = 1,14; IC95% 0,86 – 1,51; p = 0,36). Conclusão Em uma coorte prospectiva contemporânea de pacientes com IAMCSST submetidos à ICPp, pacientes do sexo feminino apresentaram idade mais avançada e mais comorbidades no basal que os pacientes do sexo masculino, mas não houve diferenças significativas entre os sexos quanto aos desfechos adversos no hospital ou em longo prazo. IAMCSST. . (IAMCSST) isso Brasil ICPp. (ICPp) 201 2021 nascimento anos 005 0 05 0,0 hipóteses 145 136 46 34,4% 344 34 4 (34,4% 73% 73 (73 vs 60 60% p<0,001, p0001 p<0,001 , 001 p<0,001) 32% 32 (32 25 25% p=0,003 p0003 003 3- 17% 17 (17 12 12% p=0,01 p001 01 p=0,01) [ 2, 2 (2 6 5, 5 5) p<0.001. p<0.001 p<0.001] 12,8% 128 8 (12,8 10,5% 105 10 p=0,20. p020 p=0,20 20 p=0,20) 16,0% 160 16 (16,0 126 12,6% p=0,085 p0085 085 28,7% 287 28 7 (28,7 244 24 24,4% p=0,089, p0089 p=0,089 089 p=0,089) limítrofe multivariada HR 1,14 114 1 14 IC95 IC 086 86 0,8 1,51 151 51 0,36. 036 0,36 36 0,36) masculino (IAMCSST (ICPp 202 00 0, 13 34,4 (34,4 (7 p000 p<0,00 (3 p=0,00 (1 p=0,0 p00 ( p<0.00 12,8 (12, 10,5 p02 p=0,2 16,0 (16, 12,6 p=0,08 p008 08 28,7 (28, 24,4 1,1 11 IC9 1,5 15 03 0,3 34, (34, p<0,0 p=0, p0 p<0.0 12, (12 10, 16, (16 28, (28 24, 1, (34 p<0, p=0 p<0. p<0 p= p<
Abstract Background Several studies have shown that women are usually undertreated and have worse outcomes after ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI), hence the need to investigate questions related to sex in Brazil to better deal with the problem. Objective To determine whether female sex is still associated with adverse events in a contemporary cohort of patients with STEMI undergoing primary percutaneous coronary intervention (pPCI). Methods This was a prospective cohort study of STEMI patients submitted to pPCI in a tertiary university hospital between March 2011 and December 2021. Patients were categorized into groups based on their sex at birth. The primary clinical outcome was long-term MACCE. Patients were followed-up for up to five years. All hypothesis tests had a two-sided significance level of 0.05. Results Among 1457 patients admitted with STEMI in the study period, 1362 were included and 468 (34.4%) were women. Female patients had a higher prevalence of hypertension (73% vs. 60%, p <0.001), diabetes (32% vs. 25%, p=0.003) and Killip class 3-4 at hospital admission (17% vs. 12%, p=0.01); TIMI risk score was higher among women (4 [2, 6] vs. 3 [2, 5], p<0.001). In-hospital mortality was not different between groups (12.8% vs. 10.5%, p=0.20). In-hospital MACCE (16.0% vs. 12.6%, p=0.085) and long-term MACCE (28.7% vs. 24.4%, p=0.089) were numerically higher in women, with borderline significance. After multivariate analysis, female sex was not associated with MACCE (HR = 1.14; 95% CI 0.86 – 1.51; p = 0.36). Conclusion In a prospective cohort of STEMI patients submitted to pPCI, female patients were older and had more comorbidities at baseline, but no significant differences were found in terms of long-term adverse outcomes. STsegment ST segment STEMI, , (STEMI) problem pPCI. . (pPCI) 201 2021 birth longterm long term followedup followed years twosided two sided 005 0 05 0.05 145 period 136 46 34.4% 344 34 4 (34.4% 73% 73 (73 vs 60 60% <0.001, 0001 <0.001 001 <0.001) 32% 32 (32 25 25% p=0.003 p0003 003 3- 17% 17 (17 12 12% p=0.01 p001 01 p=0.01) ( 2, 2 [2 6 5, 5 5] p<0.001. p0001 p<0.001 p<0.001) Inhospital 12.8% 128 8 (12.8 105 10 10.5% p=0.20. p020 p=0.20 20 p=0.20) 16.0% 160 16 (16.0 126 12.6% p=0.085 p0085 085 28.7% 287 28 7 (28.7 244 24 24.4% p=0.089 p0089 089 analysis HR 1.14 114 1 14 95 086 86 0.8 1.51 151 51 0.36. 036 0.36 36 0.36) baseline (STEMI (pPCI 202 00 0.0 13 34.4 (34.4 (7 000 <0.00 (3 p=0.00 p000 (1 p=0.0 p00 [ p<0.00 12.8 (12. 10.5 p02 p=0.2 16.0 (16. 12.6 p=0.08 p008 08 28.7 (28. 24.4 1.1 11 9 0. 1.5 15 03 0.3 34. (34. <0.0 p=0. p0 p<0.0 12. (12 10. 16. (16 28. (28 24. 1. (34 <0. p=0 p<0. (2 <0 p= p<0 < p<
11.
Posicionamento sobre Doença Isquêmica do Coração – A Mulher no Centro do Cuidado – 2023
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Oliveira, Gláucia Maria Moraes de
; Almeida, Maria Cristina Costa de
; Rassi, Daniela do Carmo
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; Moura, Lidia Zytynski
; Arrais, Magaly
; Campos, Milena dos Santos Barros
; Lemke, Viviana Guzzo
; Avila, Walkiria Samuel
; Lucena, Alexandre Jorge Gomes de
; Almeida, André Luiz Cerqueira de
; Brandão, Andréa Araujo
; Ferreira, Andrea Dumsch de Aragon
; Biolo, Andreia
; Macedo, Ariane Vieira Scarlatelli
; Falcão, Breno de Alencar Araripe
; Polanczyk, Carisi Anne
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; Marques-Santos, Celi
; Freire, Claudia Maria Vilas
; Pellegrini, Denise
; Alexandre, Elizabeth Regina Giunco
; Braga, Fabiana Goulart Marcondes
; Oliveira, Fabiana Michelle Feitosa de
; Cintra, Fatima Dumas
; Costa, Isabela Bispo Santos da Silva
; Silva, José Sérgio Nascimento
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; Magalhães, Lucelia Batista Neves Cunha
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; Silva, Marconi Gomes da
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; Costa, Maria Elizabeth Navegantes Caetano
; Paiva, Maria Sanali Moura de Oliveira
; Castro, Marildes Luiza de
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; Oliveira Junior, Mucio Tavares de
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; Martins, Sílvia Marinho
; Brandão, Simone Cristina Soares
; Buglia, Susimeire
; Barbosa, Tatiana Maia Jorge de Ulhôa
; Nascimento, Thais Aguiar do
; Vieira, Thais
; Campagnucci, Valquíria Pelisser
Chagas, Antonio Carlos Palandri


















































12.
Value-based health care in heart failure: Quality of life and cost analysis
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Ghisleni, Eduarda Chiesa
; Astolfi, Vitória Rech
; Zimmermann, Larissa
; Lira, Camila Nogueira Leandro
; Nascimento, Eduarda Faria do
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; Marcondes-Braga, Fabiana G.
; Bacal, Fernando
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; Biolo, Andreia
.











Abstract Objectives: To measure Quality of Life (QoL) and costs of Heart Failure (HF) outpatients in Brazil as an introduction to the Value-Based Health Care (VBHC) concept. Materials and methods: Cross-sectional study, patients with HF, with ejection fraction <50%, were recruited from three hospitals in Brazil. Two QoL (36-Item Short Form Survey [SF-36] and Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire [MLHFQ]) and two anxiety/depression questionnaires were applied. SF-36 scores were stratified by domains. Treatment costs were calculated using the Time-Driven Activity-Based Costing (TDABC) method. Results were stratified by NYHA functional class and sex. Results: From October 2018 to January 2021, 198 patients were recruited, and the median MLHFQ (49.5 [IQR 21.0, 69.0]) and SF-36 scores demonstrated poor QoL, worse at higher NYHA classes. A third of patients had moderate/severe depression and anxiety symptoms, and women had higher anxiety scores. Mean costs of outpatient follow-up were US$ 215 ± 238 for NYHA I patients, US$ 296 ± 399 for NYHA II and US$ 667 ± 1012 for NYHA III/IV. Lab/exam costs represented 30% of the costs in NYHA I, and 74% in NYHA III/IV (US $ 63.26 vs. US$ 491.05). Conclusion: Patients with HF in Brazil have poor QoL and high treatment costs; both worsen as the NYHA classification increases. It seems that HF has a greater impact on the mental health of women. Costs increase mostly related to lab/exams. Accurate and crossed information about QoL and costs is essential to drive care and reimbursement strategies based on value.
13.
Dados de Vida Real sobre o Uso da Hidroxicloroquina ou da Cloroquina Combinadas ou Não à Azitromicina em Pacientes com Covid-19: Uma Análise Retrospectiva no Brasil
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Souza-Silva, Maíra Viana Rego
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.





























Abstract Background Despite no evidence showing benefits of hydroxychloroquine and chloroquine with or without azithromycin for COVID-19 treatment, these medications have been largely prescribed in Brazil. Objectives To assess outcomes, including in-hospital mortality, electrocardiographic abnormalities, hospital length-of-stay, admission to the intensive care unit, and need for dialysis and mechanical ventilation, in hospitalized COVID-19 patients who received chloroquine or hydroxychloroquine, and to compare outcomes between those patients and their matched controls. Methods A retrospective multicenter cohort study that included consecutive laboratory-confirmed COVID-19 patients from 37 Brazilian hospitals from March to September 2020. Propensity score was used to select matching controls by age, sex, cardiovascular comorbidities, and in-hospital use of corticosteroid. A p-value <0.05 was considered statistically significant. Results From 7,850 COVID-19 patients, 673 (8.6%) received hydroxychloroquine and 67 (0.9%) chloroquine. The median age in the study group was 60 years (46 - 71) and 59.1% were women. During hospitalization, 3.2% of patients presented side effects and 2.2% required therapy discontinuation. Electrocardiographic abnormalities were more prevalent in the chloroquine/hydroxychloroquine group (13.2% vs. 8.2%, p=0.01), and the long corrected QT interval was the main difference (3.6% vs. 0.4%, p<0.001). The median hospital length of stay was longer in the HCQ/CQ + AZT group than in controls (9.0 [5.0, 18.0] vs. 8.0 [4.0, 14.0] days). There was no statistical differences between groups in intensive care unit admission (35.1% vs. 32.0%; p=0.282), invasive mechanical ventilation support (27.0% vs. 22.3%; p=0.074) or mortality (18.9% vs. 18.0%; p=0.682). Conclusion COVID-19 patients treated with chloroquine or hydroxychloroquine had a longer hospital length of stay, when compared to matched controls. Intensive care unit admission, invasive mechanical ventilation, dialysis and in-hospital mortality were similar.
Resumo Fundamento Apesar da ausência de evidência mostrando benefícios da hidroxicloroquina e da cloroquina combinadas ou não à azitromicina no tratamento da covid-19, esses medicamentos têm sido amplamente prescritos no Brasil. Objetivos Avaliar desfechos, incluindo moralidade hospitalar, alterações eletrocardiográficas, tempo de internação, admissão na unidade de terapia intensiva, e necessidade de diálise e de ventilação mecânica em pacientes hospitalizados com covid-19 que receberam cloroquina ou hidroxicloroquina, e comparar os desfechos entre aqueles pacientes e seus controles pareados. Métodos Estudo multicêntrico retrospectivo do tipo coorte que incluiu pacientes com diagnóstico laboratorial de covid-19 de 37 hospitais no Brasil de março a setembro de 2020. Escore de propensão foi usado para selecionar controles pareados quanto a idade, sexo, comorbidades cardiovasculares, e uso de corticosteroides durante a internação. Um valor de p<0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados Dos 7850 pacientes com covid-19, 673 (8,6%) receberam hidroxicloroquina e 67 (0,9%) cloroquina. A idade mediana no grupo de estudo foi 60 (46-71) anos e 59,1% eram mulheres. Durante a internação, 3,2% dos pacientes apresentaram efeitos adversos e 2,2% necessitaram de interromper o tratamento. Alterações eletrocardiográficas foram mais prevalentes no grupo hidroxicloroquina/cloroquina (13,2% vs. 8,2%, p=0,01), e o prolongamento do intervalo QT corrigido foi a principal diferença (3,6% vs. 0,4%, p<0,001). O tempo mediano de internação hospitalar foi maior no grupo usando CQ/HCQ em relação aos controles (9,0 [5,0-18,0] vs. 8,0 [4,0-14,0] dias). Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os grupos quanto a admissão na unidade de terapia intensiva (35,1% vs. 32,0%; p=0,282), ventilação mecânica invasiva (27,0% vs. 22,3%; p=0,074) ou mortalidade (18,9% vs. 18,0%; p=0,682). Conclusão Pacientes com covid-19 tratados com cloroquina ou hidroxicloroquina apresentaram maior tempo de internação hospitalar, em comparação aos controles. Não houve diferença em relação a admissão em unidade de terapia intensiva, necessidade de ventilação mecânica e mortalidade hospitalar.
14.
Qualidade de Vida em Longo Prazo e Desfechos após Internação por COVID-19 no Brasil: Protocolo do Estudo Pós-COVID Brasil 1
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Trott, Geraldine
; Scolari, Fernando Luis
; Rover, Marciane Maria
; Silva, Mariana Motta Dias da
Souza, Denise de
Santos, Rosa da Rosa Minho dos
Schardosim, Raíne Fogliati de Carli
Rech, Gabriela Soares
Mesquita Neto, Juliana de
Estivalete, Gabriel Pozza
Freitas, Hellen Jordan Martins
Itaqui, Carolina Rothmann
Kozesinski-Nakatani, Amanda Christina
Biolo, Andreia
Marcolino, Milena Soriano
Barreto, Bruna Brandão
Schvartzman, Paulo Roberto
Antonio, Ana Carolina Peçanha
Robinson, Caroline Cabral
Falavigna, Maicon
Polanczyk, Carisi Anne
Rosa, Regis Goulart



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Abstract Background The long-term impact of hospitalization for COVID-19 on patients’ physical, mental, and cognitive health still needs further assessment. Objectives This study aims to evaluate factors associated with quality of life and cardiovascular and non-cardiovascular outcomes 12 months after hospitalization for COVID-19. Methods This prospective multicenter study intends to enroll 611 patients hospitalized due to COVID-19 (NCT05165979). Centralized telephone interviews are scheduled to occur at three, six, nine, and 12 months after hospital discharge. The primary endpoint is defined as the health-related quality-of-life utility score assessed by the EuroQol-5D-3L (EQ-5D-3L) questionnaire at 12 months. Secondary endpoints are defined as the EQ-5D-3L at three, six and nine months, return to work or education, persistent symptoms, new disabilities in instrumental activities of daily living, cognitive impairment, anxiety, depression, and post-traumatic stress symptoms, major cardiovascular events, rehospitalization, as well as all-cause mortality at 3, 6, 9, and 12 months after SARS-CoV-2 infection. A p-value <0.05 will be assumed as statistically significant for all analyses. Results The primary endpoint will be presented as the frequency of the EQ-5D-3L score 12 months after COVID-19 hospitalization. A sub-analysis to identify possible associations of independent variables with study outcomes will be presented. Conclusions This study will determine the impact of COVID-19 on the quality of life and cardiovascular and non-cardiovascular outcomes of hospitalized patients 12 months after discharge providing insights to the public health system in Brazil.
Resumo Fundamento O impacto em longo prazo da hospitalização por COVID-19 sobre a saúde física, mental e cognitiva dos pacientes requer mais investigação. Objetivos Este artigo visa avaliar os fatores associados com a qualidade de vida e desfechos cardiovasculares e não cardiovasculares 12 meses após a internação hospitalar por COVID-19. Métodos Este estudo multicêntrico prospectivo pretende incluir 611 pacientes internados por COVID-19 (NCT05165979). Entrevistas telefônicas centralizadas estão programadas para ocorrer em três, seis, nove e 12 meses após a alta hospitalar. O desfecho primário é definido como o escore de utilidade de qualidade de vida relacionada à saúde avaliada pelo questionário EuroQol-5D-3L (EQ-5D-3L) aos 12 meses. Desfechos secundários são definidos como o EQ-5D-3L aos três, seis e nove meses, retorno ao trabalho ou à escola, sintomas persistentes, novas incapacidades em atividades instrumentais diárias, déficit cognitivo, ansiedade, depressão, e sintomas de transtorno do estresse pós-traumático, eventos cardiovasculares maiores, reinternação, e mortalidade por todas as causas aos três, seis, nove e 12 meses após a infecção pelo SARS-CoV-2. Um valor de p<0,05 será considerado estatisticamente significativo para as análises. Resultados O desfecho primário será apresentado como frequência do escore EQ-5D-3L 12 meses após a internação por COVID-19. Uma subanálise para identificar possíveis associações das variáveis independentes com desfechos do estudo será apresentada. Conclusão Este estudo determinará o impacto da COVID-19 sobre a qualidade de vida e de desfechos cardiovasculares e não cardiovasculares de pacientes internados 12 meses após a alta, e fornecerá novas informações ao sistema público de saúde no Brasil.
15.
Qualidade de Vida Relacionada à Saúde e Desfechos em Longo Prazo após COVID-19 Sintomática Leve: Protocolo do Estudo Pós-COVID Brasil 2
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Rover, Marciane Maria
; Trott, Geraldine
; Scolari, Fernando Luís
; Silva, Mariana Motta Dias da
; Souza, Denise de
Santos, Rosa da Rosa Minho dos
Dagnino, Ana Paula Aquistapase
Mesquita Neto, Juliana de
Estivalete, Gabriel Pozza
Kozesinski-Nakatani, Amanda Christina
Marcolino, Milena Soriano
Barreto, Bruna Brandão
Schvartzman, Paulo Roberto
Antonio, Ana Carolina Peçanha
Robinson, Caroline Cabral
Falavigna, Maicon
Biolo, Andreia
Polanczyk, Carisi Anne
Rosa, Regis Goulart




Abstract Background The long-term effects of mild COVID-19 on physical, cognitive, and mental health are not yet well understood. Objective The purpose of this paper is to describe the protocol for the ongoing “Post-COVID Brazil” study 2, which aims to evaluate the factors associated with health-related quality of life and long-term cardiovascular and non-cardiovascular outcomes one year after a mild episode of symptomatic COVID-19. Methods The “Post-COVID Brazil” study 2 is a prospective multicenter study that plans to enroll 1047 patients (NCT05197647). Centralized, structured telephone interviews are conducted at 1, 3, 6, 9, and 12 months after COVID-19 diagnosis. The primary outcome is the health-related quality-of-life utility score, assessed using the EuroQol-5D-3L (EQ-5D-3L) questionnaire at 12 months. Secondary endpoints include the EQ-5D-3L at 3, 6, and 9 months, as well as all-cause mortality, major cardiovascular events, hospitalization, return to work or education, persistent symptoms, new disabilities in instrumental activities of daily living, cognitive impairment, anxiety, depression, and post-traumatic stress symptoms at 3, 6, 9, and 12 months after SARS-CoV-2 infection. A p-value < 0.05 will be considered statistically significant for all analyses. Results The primary endpoint will be presented as the overall frequency of the EQ-5D-3L domains 12 months after SARS-CoV-2 infection. Main analysis will explore the association of independent variables with the study outcomes. Conclusion The “Post-COVID Brazil” study 2 aims to clarify the impact of long COVID on the quality of life and cardiovascular and non-cardiovascular outcomes of Brazilian patients who have had mild COVID-19.
Resumo Fundamento Os efeitos em longo prazo da COVID-19 leve sobre a saúde física, mental e cognitiva ainda não são bem conhecidos. Objetivo Este artigo visa descrever o protocolo para o estudo em andamento Pós-COVID Brasil 2, o qual tem como objetivo avaliar os fatores associados à qualidade de vida associada à saúde e desfechos cardiovasculares e não cardiovasculares de longo prazo um ano após um episódio de COVID-19 sintomática leve. Métodos O estudo “Pós-COVID Brasil 2” é um estudo multicêntrico prospectivo que pretende incluir 1047 pacientes (NCT05197647). Entrevistas estruturas, centralizadas são conduzidas em um mês, e aos três, seis, nove e 12 meses após o diagnóstico de COVID-19. O desfecho primário é o escore de utilidade da qualidade de vida relacionada à saúde, avaliado usando o questionário EuroQol-5D-3L (EQ-5D-3L) aos 12 meses. Desfechos secundários incluem o EQ-5D-3L aos três, seis e nove meses, mortalidade por todas as causas, eventos cardiovasculares maiores, hospitalização, retorno ao trabalho ou à escola, sintomas persistentes, novas incapacidades em atividades instrumentais diárias, déficit cognitivo, ansiedade, depressão, e sintomas de transtorno do estresse pós-traumático as três, seis, nove e doze meses após a infecção pelo SARS-CoV-2. Um valor de p<0,05 será considerado estatisticamente significativo para as análises. Resultados O desfecho primário será apresentado como frequência dos domínios do EQ-5D-3L doze meses após a infecção por SARS-CoV-2. A análise principal explorará a associação das variáveis independentes com os desfechos do estudo. Conclusão O estudo “Pós-COVID Brasil 2” tem como objetivo elucidar o impacto da COVID longa sobre a qualidade de vida e desfechos cardiovasculares e não cardiovasculares de brasileiros pacientes que apresentaram COVID-19 leve.
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