Resumen Objetivo Analizar la producción científica sobre la aplicación del Practical Approach to Care Kit adulto en el proceso de trabajo de enfermeros de la Atención Primaria de Salud. Métodos Revisión sistemática realizada en las bases de datos PubMed®, EMBASE, Scopus, Web of Science, Medline® y Cinahl el 17 de julio de 2023. Se incluyeron artículos que demostraron el uso del Practical Approach to Care Kit adulto en el proceso de trabajo de enfermeros de la Atención Primaria de Salud, en países donde se implementó esta tecnología, en formato de estudios originales, relatos de caso, artículos de opinión y revisión. Se excluyeron los artículos que utilizaron versiones anteriores del Practical Approach to Care Kit o no detallaron la forma de uso de la tecnología, se caracterizaron como editoriales, comentarios, noticias, resúmenes de congresos, protocolos de investigación, tesis de doctorado y de maestría o los que no estaban disponibles en su totalidad. El análisis de riesgo de sesgo de los estudios se realizó en pares, utilizando las checklists del Joanna Briggs Institute para estudios cualitativos, de opinión y ensayos clínicos aleatorizados. Resultados Se seleccionaron seis artículos que demostraron el uso del Practical Approach to Care Kit como una tecnología de soporte a la toma de decisiones clínicas de los enfermeros. También se destacó su aplicación en acciones de educación permanente del equipo de los servicios de Atención Primaria de Salud. Conclusión Esta revisión contribuye con el campo de conocimiento de enfermería en salud pública porque demuestra el uso de una tecnología innovadora y de bajo costo en el proceso de cuidado de los enfermeros. Open Science Framework: 10.17605/OSF.IO/J3TZ6 Salud PubMed PubMed® EMBASE Scopus Medline 1 2023 originales caso editoriales comentarios noticias congresos investigación totalidad pares cualitativos aleatorizados Framework 1017605OSFIOJ3TZ6 OSFIOJTZ 10 17605 OSF IO J3TZ6 J TZ 10.17605/OSF.IO/J3TZ 202 OSFIOJ 1017605OSFIOJ3TZ 1760 JTZ J3TZ 20 176 2

Abstract Objective To analyze scientific production about the Practical Approach to Care Kit Adult application in nurses’ work process in Primary Health Care. Methods A systematic review carried out in the PubMed®, EMBASE, Scopus, Web of Science, MEDLINE® and CINAHL databases on July 17, 2023. Articles were included that demonstrate the Practical Approach to Care Kit Adult use in nurses’ work process in Primary Health Care, in countries where this technology has been implemented in the format of original studies, case reports, opinion articles and reviews. Articles that dealt with old versions of the Practical Approach to Care Kit or did not detail how the technology was used, were characterized as editorials, comments, news, conference abstracts, research protocols, theses and dissertations or were unavailable in full were excluded. The analysis of the risk of bias of studies was carried out in pairs, using the JBI checklists for qualitative studies, opinion and randomized clinical trials. Results Six articles were selected that highlighted the Practical Approach to Care Kit use as a technology to support nurses’ clinical decision-making. Its application in permanent education actions of the teams in Primary Health Care services also stood out. Conclusion This review contributes to public health nursing knowledge by highlighting the use of an innovative and low-cost technology in nurses’ care process. nurses PubMed PubMed® EMBASE Scopus Science MEDLINE 17 2023 reports reviews used editorials comments news abstracts protocols excluded pairs trials decisionmaking. decisionmaking decision making. making decision-making lowcost low cost 1 202 20 2

Resumo Objetivo Analisar a produção científica acerca da aplicação do Practical Approach to Care Kit Adulto no processo de trabalho do enfermeiro na Atenção Primária à Saúde. Métodos Revisão sistemática realizada nas bases de dados PubMed®, EMBASE, Scopus, Web of Science, Medline® e Cinahl em 17 de julho de 2023. Foram incluídos artigos que evidenciam o uso do Practical Approach to Care Kit Adulto no processo de trabalho de enfermeiros da Atenção Primária à Saúde, em países onde essa tecnologia foi implementada, no formato de estudos originais, relato de caso, artigos de opinião e revisão. Foram excluídos os artigos que tratavam das versões antigas do Practical Approach to Care Kit ou não detalham a forma de uso da tecnologia; se caracterizavam como editoriais, comentários, notícias, resumos de congressos, protocolos de pesquisa, teses e dissertações ou estavam indisponíveis na íntegra. A análise do risco de viés dos estudos foi realizada em dupla, utilizando os checklists do Joanna Briggs Institute para estudos qualitativos, de opinião e ensaios clínicos randomizados. Resultados Foram selecionados seis artigos que evidenciaram o uso do Practical Approach to Care Kit enquanto uma tecnologia de apoio à tomada de decisão clínica do enfermeiro. Também se destacou sua aplicação em ações de educação permanente da equipe nos serviços de Atenção Primária à Saúde. Conclusão Esta revisão contribui com o campo de conhecimento de enfermagem em saúde pública ao evidenciar o uso de uma tecnologia inovadora e de baixo custo no processo de cuidado dos enfermeiros. Saúde PubMed PubMed® EMBASE Scopus Science Medline 1 2023 implementada originais caso editoriais comentários notícias congressos pesquisa íntegra dupla qualitativos randomizados 202 20 2

RESUMEN Objetivo: analizar comparativamente los sistemas de salud, educación y desarrollo social de Brasil y Portugal, su relación con los Objetivos de Desarrollo Sostenible y los promedios de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico. Método: investigación cualitativa exploratoria y descriptiva, mediante análisis documental. Los indicadores abordan la salud, la educación y el desarrollo social, considerando la esperanza de vida, la mortalidad, la prevalencia de enfermedades crónicas, la alfabetización, el desempeño educativo y las tasas de pobreza. Resultados: indican diferencias significativas entre países. Portugal presenta mejores indicadores en esperanza de vida, calidad educativa y tasas de pobreza, mientras que Brasil enfrenta mayores desafíos en enfermedades crónicas y equidad en el acceso a los servicios de salud. Consideraciones finales: se destaca la importancia de políticas públicas adaptadas a las realidades locales y la necesidad de una visión estratégica de los sistemas de salud alineadas con los Objetivos de Desarrollo Sostenible, además de la necesidad de inversiones continuas e integración de la salud digital para sistemas eficientes y equitativos. Objetivo Económico Método descriptiva documental vida mortalidad alfabetización pobreza Resultados países finales equitativos

ABSTRACT Objective: to comparatively analyze the health, education and social development systems of Brazil and Portugal, their relationship with the Sustainable Development Goals and the Organization for Economic Cooperation and Development averages. Method: exploratory and descriptive qualitative research, through documentary analysis. The indicators address health, education and social development, considering life expectancy, mortality, prevalence of chronic diseases, literacy, educational performance and poverty rates. Results: indicate significant differences between countries. Portugal presents better indicators in life expectancy, educational quality and poverty rates, whereas Brazil faces greater challenges in chronic diseases and equity in access to healthcare services. Final considerations: the importance of public policies adapted to local realities and the need for a strategic vision for healthcare systems aligned with the Sustainable Development Goals, in addition to the need for continuous investments and integration of digital health for efficient and equitable systems, stand out. Objective averages Method research analysis expectancy mortality literacy rates Results countries services considerations out

RESUMO Objetivo: analisar comparativamente o sistema de saúde, educação e desenvolvimento social de Brasil e Portugal, sua relação com os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável e as médias da Organização para Cooperação e Desenvolvimento Econômico. Método: pesquisa qualitativa exploratória e descritiva, através de análise documental. Os indicadores abordam saúde, educação e desenvolvimento social, considerando expectativa de vida, mortalidade, prevalência de doenças crônicas, alfabetização, desempenho educacional e taxas de pobreza. Resultados: indicam diferenças significativas entre os países. Portugal apresenta melhores indicadores em expectativa de vida, qualidade educacional e taxas de pobreza, enquanto que Brasil enfrenta maiores desafios em doenças crônicas e equidade no acesso aos serviços de saúde. Considerações finais: ressaltam-se a importância de políticas públicas adaptadas às realidades locais e a necessidade de uma visão estratégica para sistemas de saúde alinhados aos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável, além da necessidade de investimentos contínuos e integração da saúde digital para sistemas eficientes e equitativos. Objetivo Econômico Método descritiva documental vida mortalidade alfabetização pobreza Resultados países finais ressaltamse ressaltam se equitativos

ABSTRACT This is a reflective study with the objective of analyzing the possibilities of access to employment by refugees in the Brazilian territory, in view of the socio-legal conditions in Brazil, understanding the relationship between work and health. Refugees experience the penalty of restricted access to employment, which has a significant impact on their lives. By remaining disconnected from work, they are pushed to the margins of society. In addition to this, they face difficulties in accessing adequate housing, healthcare services, education, healthy food, among others, all of which deeply affect their way of life in a foreign country with a different culture. The work becomes relevant in the discussion about access to health, goods and services necessary to live with dignity, and its implications in the work-health-disease relationship. Collaborative actions at a global level are necessary to ensure that employment opportunities are available for refugees. In this regard, this reflection articulates two basic ideas: the recognition of the importance of work in social life and living conditions, and the understanding that the determination of the health-disease process goes beyond the biological and individual choices, having historicity and a social and cultural character.

RESUMO Trata-se de estudo reflexivo com o objetivo de analisar as possibilidades de acesso ao emprego por refugiados no território brasileiro, frente às condições sociojurídicas do Brasil, compreendendo as relações entre trabalho e saúde. Os refugiados vivenciam a penalização de acesso ao emprego com maior impacto em sua vida, pois ao manterem-se afastados do trabalho, são colocados à margem da sociedade. Somam-se a isto as dificuldades de acesso a moradias adequadas, aos serviços de saúde, educação, alimentação saudável, dentre outros, com implicações profundas no modo de viver em um país distinto do seu e de sua cultura. O trabalho adquire relevância na discussão sobre o acesso à saúde, bens e serviços necessários para viver com dignidade e suas repercussões na relação trabalho-saúde-doença, sendo necessárias ações colaborativas em nível global para garantir que o emprego esteja disponível para refugiados. Neste sentido, a presente reflexão articula duas ideias básicas: reconhecimento da importância do trabalho na vida social e nas condições de vida; e que a determinação do processo saúde-doença ultrapassa o biológico e as escolhas individuais, tendo uma historicidade e caráter social e cultural.

RESUMEN Se trata de un estudio reflexivo con el objetivo de analizar las posibilidades de acceso al empleo por refugiados en el territorio brasileño, frente a las condiciones socio-jurídicas en Brasil, comprendiendo la relación entre trabajo y salud. Los refugiados experimentan la penalización del acceso al empleo como el mayor impacto en sus vidas, ya que al mantenerse alejados del trabajo, se les coloca en los márgenes de la sociedad. A esto se suman las dificultades para acceder a una vivienda adecuada, servicios de salud, educación, alimentación saludable, entre otros, con profundas implicaciones en la forma de vida en un país y cultura diferentes. El trabajo adquiere relevancia en la discusión sobre el acceso a la salud, los bienes y servicios necesarios para vivir con dignidad y sus repercusiones en la relación trabajo-salud-enfermedad, requiriendo acciones colaborativas a nivel global para asegurar que haya empleo disponible para los refugiados. En ese sentido, esta reflexión articula dos ideas básicas: el reconocimiento de la importancia del trabajo en la vida social y en las condiciones de vida, y la comprensión de que la determinación del proceso salud-enfermedad va más allá de las elecciones biológicas e individuales, teniendo una historicidad y carácter social y cultural

ABSTRACT Objectives: to understand the ethical problems experienced by primary health care nurses in using nursing teleconsultations for people living with the human immunodeficiency virus during the coronavirus pandemic. Methods: qualitative research, anchored in Constructivist Grounded Theory. Data was collected between July and September 2020, with 17 participants. Results: the first category highlights the ethical problems in conducting teleconsultations, managing high demand, communication barriers, and risks related to data security. The second emphasizes the potential of teleconsultations in communication and access, by generating changes in the work process and the use of protocols to guide clinical practice. Conclusions: nurses’ work in digital mode requires professional qualification, with a view to stimulating reflection on teleconsultation practice, ethical-moral deliberation and combating stigma, and also adopting data security-centered conduct.

RESUMO Objetivos: compreender os problemas éticos vivenciados por enfermeiros da atenção primária à saúde no uso da teleconsulta de enfermagem às pessoas que vivem com o vírus da imunodeficiência humana na pandemia do coronavírus. Métodos: pesquisa qualitativa, ancorada na Teoria Fundamentada nos Dados Construtivista. Os dados foram coletados entre julho e setembro de 2020, com 17 participantes. Resultados: a primeira categoria evidencia os problemas éticos na realização de teleconsultas, no manejo da alta demanda, barreiras na comunicação e riscos relacionados à segurança dos dados. A segunda enfatiza potencialidades da teleconsulta na comunicação e acesso, por gerar mudanças no processo de trabalho e uso de protocolos para orientação da prática clínica. Conclusões: o trabalho do enfermeiro na modalidade digital requer qualificação profissional, com vistas a estimular a reflexão sobre a prática da teleconsulta, a deliberação ético-moral e o combate ao estigma, bem como a adoção de condutas centradas na segurança dos dados.

RESUMEN Objetivos: comprender los problemas éticos experimentados por enfermeros de la atención primaria a la salud en el uso de la teleconsulta de enfermería a personas que viven con el virus de inmunodeficiencia humana en la pandemia del coronavirus. Métodos: investigación cualitativa, basada en la Teoría Fundamentada en los Datos Constructivista. Los datos fueron recolectados entre julio y septiembre de 2020, con la participación de 17 sujetos. Resultados: la primera categoría muestra los problemas éticos en la realización de teleconsultas, en la gestión de la alta demanda, las barreras de comunicación y los riesgos relacionados con la seguridad de los datos. La segunda enfatiza las posibilidades de la teleconsulta en la comunicación y el acceso, al generar cambios en el proceso de trabajo y el uso de protocolos para orientar la práctica clínica. Conclusiones: el trabajo del enfermero en la modalidad digital requiere capacitación profesional, para fomentar la reflexión sobre la práctica de la teleconsulta, la deliberación ético-moral, la lucha contra el estigma y la adopción de medidas centradas en la seguridad de los datos.

RESUMO Estudo descritivo de abordagem qualitativa com objetivo de identificar aspectos geradores de satisfação e insatisfação no trabalho de profissionais de saúde de um hospital universitário. Participaram do estudo 52 profissionais da clínica cirúrgica e do serviço de emergência. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista individual semiestruturada, e os achados submetidos à análise temática, com o auxílio do software Atlas.ti. A pesquisa seguiu todos os cuidados éticos. Os resultados foram organizados em duas categorias analíticas: satisfação e insatisfação no trabalho. Condições de trabalho, relações no trabalho e percepções sobre o modo de trabalhar foram temas articuladores presentes nas duas categorias, revelando a dialética desses aspectos e indicando que condições objetivas e a forma como os trabalhadores lidam com elas influenciam o desfecho. Hospital como espaço de formação e trabalho foi relacionado unicamente com a satisfação, sinalizando um caminho promissor para gestores hospitalares e professores. Evidenciou-se a necessidade de investir nas condições de trabalho, organizar democraticamente os processos de trabalho e fomentar boas relações de trabalho. Os achados sinalizam um nicho de investigação importante e abrangente, com vistas a contribuir para formulação de políticas públicas e para a orientação de intervenções nos hospitais universitários.

ABSTRACT Descriptive study with a qualitative approach aiming to identify aspects that generate satisfaction and dissatisfaction in the work of health professionals at a university hospital. Study with 52 professionals from the surgical clinic and the emergency service. Data collection was carried out through semi-structured individual interviews, and the findings were submitted to thematic analysis with the aid of the Atlas.ti software. The research followed all ethical precautions. The results were organized into two analytical categories, job satisfaction and dissatisfaction. Working conditions, relationships at work and perceptions about the way of working were themes present in both categories, revealing the dialectic of these aspects and indicating that objective conditions and the way workers deal with them influence the outcome. The Hospital as a space for training and work was related solely to satisfaction, signaling a promising path for hospital managers and teachers. The need to invest in working conditions, democratically organize work processes and foster good working relationships was highlighted. The findings point to an important and comprehensive research niche, with a view to contributing to the formulation of public policies and for the guidance of interventions in university hospitals.

Resumo Estudo multicêntrico, de abordagem qualitativa, que buscou identificar os elementos que podem aumentar ou reduzir as cargas de trabalho do enfermeiro da Saúde da Família. Foram abordados 40 enfermeiros, de 36 equipes, das cinco Regiões do Brasil, consideradas exitosas segundo o prescrito na Política Nacional da Atenção Básica e com boa avaliação no Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica. A coleta de dados foi realizada pela triangulação de instrumentos, utilizando-se entrevista semiestruturada, observação e estudo documental, de 2013 a setembro de 2016. Os achados foram analisados com base na Análise Temática de Conteúdo e categorizados com auxílio do software Atlas.ti. Identificou-se que os elementos que mais influenciam o aumento das cargas são a precariedade e déficits no ambiente de trabalho, materiais e equipamentos, somados ao déficit numérico da força de trabalho e ao excesso de demanda assistencial. Entretanto, o trabalho em equipe, reconhecimento pelo trabalho realizado, vínculo com usuários e bom relacionamento interpessoal contribuem para diminuir as cargas. Ressalta-se a dialética presente nos elementos do processo de trabalho com influência de condições objetivas, do momento e da forma como são manejados.

Abstract This study was multicenter with a qualitative approach, which sought to identify the elements that can increase or reduce the workloads of the Family Health nurse. Forty nurses were interviewed, from 36 teams from five regions of Brazil, considered successful according to the requirements of the National Policy of Primary Care and with good evaluation in the National Program for Improvement in Primary Care Access and Quality. Data collection was performed by instrument triangulation, using a semi-structured interview, observation and documentary study, from 2013 to September 2016. The findings were analyzed based on the Thematic Content Analysis and categorized with the help of Atlas.ti software. It was identified that the elements that most influence the increase of the workloads are the precariousness and deficits in the work environment, materials and equipment, added to the numerical deficit of the workforce and the excess of health care demand. However, teamwork, recognition for the performed work, bonding with users and good interpersonal relationships, all contribute to reduce the workloads. We highlight the dialectic present in the elements of the work process. They can increase or decrease workloads influenced by objective conditions, the moment and way they are handled.

Resumen: 25. Estudio cualitativo, exploratorio y analítico con el objetivo de investigar cómo los profesionales realizan la atención a las mujeres en situación de violencia sexual, desde la perspectiva de la bioética de intervención. Los profesionales del equipo multidisciplinar y intersectorial de atención a mujeres en situación de violencia sexual, en un municipio situado en la región central norte de Rio Grande do Sul, Brasil, fueran los participantes de la pesquisa. La recogida de datos fuera a través de entrevistas semiestructuradas, realizadas de enero a abril de 2016. La muestra total fue de 30 profesionales, entre ellos un abogado, un trabajador social, enfermera, médico, psicólogo y técnicos. El análisis de los datos fue guiado por el referencial del Análisis del Contenido Temática. Los resultados surgieron cinco categorías: Compromiso Profesional; Atención más allá del nivel profesional; Trabajo en equipo; Intersectorialdad y educación profesional. El equipo enfrenta desafíos en la atención por carecer de un espacio adecuado y cuantidad necesaria de profesionales para una atención integral, así como los déficits educacionales en la preparación del profesional. Persiste el subregistro de los casos y la resistencia de algunos profesionales en atender las mujeres en situaciones de violencia sexual. La Bioética de Intervención apoya acciones de intervención para transformar el contexto y promover mejoras para la atención de mujeres en situaciones de violencia sexual, destacando la implementación efectiva de las políticas públicas, las leyes y las normas, la educación continua para superar las dificultades identificadas.

Resumo: 21. Estudo qualitativo, exploratório e analítico, com objetivo de investigar como os profissionais realizam a abordagem a mulheres em situação de violência sexual, na perspectiva da Bioética de Intervenção. Os participantes da pesquisa foram profissionais da equipe multiprofissional que compõe o fluxo intersetorial de atendimento a mulheres em situação de violência sexual, em um município localizado na região centro-norte do Rio Grande do Sul, Brasil. Os dados foram coletados a partir de entrevistas semiestruturadas, realizadas no período de janeiro a abril de 2016. A amostra foi composta intencionalmente, totalizando 30 profissionais, dentre eles advogado, assistente social, enfermeiro, médico, psicólogo e técnicos. A análise de dados foi orientada pela Análise de Conteúdo Temática. Dos resultados surgiram cinco categorias: Comprometimento profissional; Envolvimento além do âmbito profissional; Trabalho em equipe; intersetorialidade e instrumentalização profissional. A equipe multiprofissional depara-se com desafios na abordagem devido à falta de ambiente adequado e de profissionais para contemplar a integralidade do atendimento, assim como com déficits no próprio preparo do profissional. Persiste a subnotificação dos casos e a resistência em atender casos de violência sexual. Considera-se que Bioética de Intervenção respalda ações interventivas de modo a transformar o contexto e promover melhorias na abordagem a mulher em situação de violência sexual, destacando-se a urgência de políticas públicas e leis verdadeiramente efetivas para a proteção da mulher. A formação continuada e a instrumentalização dos profissionais são estratégias possíveis para atingir esta imagem-objetivo.

Abstract: 29. A qualitative, exploratory and analytical study, with the objective of investigating how the professionals approach the women in situations of sexual violence, from the perspective of Bioethics of Intervention. The study was carried out with the members of the multiprofessional and intersectoral team that provide care to women in situations of sexual violence in a municipality located in the central-north region of Rio Grande do Sul, Brazil. Data collection was performed through a semistructured interview between January and April 2016. The sample consisted of 30 professionals, including lawyer, social worker, nurse, doctor, psychologist and other professionals of the team. Data analysis was guided by the Thematic Content Analysis. The results were organized into five categories: Professional commitment; Attendance beyond the professional scope; Team work; Intersectoriality and professional instrumentalization. The multiprofessional team has difficulties in the attention because the places of attendance are not adequate and the amount of professionals to attend integrally is insufficient. There are also professionals unprepared for this type of care. Other problems are the underreporting of cases and the personal difficulties of professionals in addressing victims of sexual violence. Bioethics of Intervention supports interventions to transform reality and improve care for women in situations of sexual violence. It is necessary to implement public policies and laws to protect women and invest in continuing education of professionals. These strategies can overcome difficulties and improve the quality of care.

Resumo O estudo compara os desafios no trabalho em serviços de emergência de hospitais universitários públicos na Argélia, Brasil e França. A descrição e a análise estão organizadas em três eixos: contexto e trajetória dos sistemas, hospitais e serviços de emergência, e os desafios enfrentados. Nos serviços foram feitas entrevistas, questionários, observação e “groupes de rencontre du travail”/GRT. Para o processo analítico utilizou-se técnicas do “participatory appraisal” complementadas com triangulação de fontes e dados. Os principais desafios referidos foram: déficit da força de trabalho; falta de leitos nos serviços de internação; déficit de infraestrutura e materiais; excesso de atividades cronofágicas; transição geracional; violência pelos usuários e familiares. Medidas de racionalização e contenção de gastos repercutem de modo mais intenso na Argélia e no Brasil onde há um baixo patamar de financiamento público. Nota-se que a gestão hospitalar não pode estar dissociada do planejamento da rede de atenção, tendo em vista as crescentes pressões do complexo produtivo, da transição demográfica e epidemiológica. A médio prazo, medidas que possam atenuar atividades cronofágicas, o deficit de materiais e a violência devem ser consideradas na melhoria do trabalho em emergências.

Abstract This study compares the challenges for work in emergency services of publicuniversity hospitals in Algeria, Brazil and France. The description and analysis are organized in three topics: context and trajectory of the health systems; hospitals and emergency services; and the challenges that are faced. The research carried out interviews, surveys, observation and “groupes de rencontre du travail” / GRT. The data analysis was done using participatory appraisal techniques associated to triangulation of sources and data. The main challenges found were: workforce deficit; lack of hospitals beds in inpatient units; deficit of infrastructure and materials; excess of “chronophagic activities”; generational transition; and violence by patients and families.Despite their particularities, the countries coincide regarding the challenges. Measures to rationalize and restrain spending have a greater impact on Algeria and Brazil due to the low level of public funding, but they also occur in France. The hospital management cannot be dissociated from healthcare system planningconsidering the increasing pressures of the demographic and epidemiological transition. In medium term, measures that may mitigate “chronophagic activities”, materials deficit and the violence should be considered to improve work in emergencies.

Trata de uma reflexão teórica com objetivo de resgatar o debate conceitual sobre modelo assistencial em saúde e os desafios para a atenção básica no Brasil. O estudo caracteriza diferentes conceitos e terminologias relativas à expressão modelo assistencial e mostra que a saúde da família promoveu ampliação do acesso e incorporação do acolhimento e humanização das práticas. No entanto, verifica-se a persistência da centralidade do tratamento de patologias e dos cuidados ao corpo biológico, as dificuldades na implantação da integralidade e déficits na formação das equipes e nas condições e relações de trabalho. Concluiu que o termo modelo assistencial é polissêmico e que, embora existam propostas e políticas estruturantes de um modelo que avance em relação ao paradigma biomédico, as dificuldades para sua implementação são significativas.

This is a theoretical reflection aiming to highlight the conceptual debate about the health care model and the challenges for primay health care in Brazil. The study characterizes different concepts and terminologies relating to the expression ‘care model’ and shows that the Family Health Strategy has improved access to health care, and also including user reception and humanization perspectives in health practices. However, one still sees: a centralizing attitude in the treatment of pathologies, and care focused on the biological body; difficulties in implementing comprehensive care; and deficits in training of teams, and in working conditions and relations. The study concludes that the term ‘care model’ is interpreted as polysemic and that, although there are structuring proposals and policies for a model that can make progress in relation to the biomedical paradigm, the difficulties for its implementation are significant.

Investigou-se a interdisciplinaridade no trabalho de profissionais de um Curso de Residência em Saúde da Família na Região Sul do Brasil em um estudo qualitativo com 11 residentes e 5 supervisores de sete profissões. Através de entrevistas, observação e grupo focal analisou-se a vivência da interdisciplinaridade, identificando elementos facilitadores e dificultadores. A interdisciplinaridade foi expressa como um processo complexo e de ação concreta, que ocorre nas dramáticas do uso de si, numa relação dialética com o contexto político institucional. O estudo evidenciou que trabalhar na saúde da família complexifica o trabalho e que os profissionais vivenciam a dificuldade de compartilhar saberes e de transitar entre o multi e o inter. Conclui-se que a interdisciplinaridade requer uso integrado de conhecimentos na prática multiprofissional, invasão das fronteiras disciplinares, desenvolvimento de competências para lidar com os desafios do meio e atitude individual como componente fundamental para o agir profissional.

Interdisciplinarity in the work routine of professionals of a Residency Course on Family Health in Southern Brazil was investigated in a qualitative study involving 11 residents and 5 supervisors of seven professions. Through interviews, observations and focal groups the existence of interdisciplinarity in practice was analyzed, duly identifying favorable and unfavorable aspects for its implementation. Interdisciplinarity was expressed as a complex process and concrete action, which occurs in the dramatic implications of its usage, in a dialectical relationship with the political and institutional context. The study revealed that working in family health care renders the work more complex and that the professionals experience difficulties in sharing knowledge and making the transition between multidisciplinarity and interdisciplinarity. The study concludes that interdisciplinarity requires the integrated use of knowledge in the multi-professional practice, the crossing of disciplinary boundaries, the development of competencies to address the challenges of the work environment and personal attitude as a basic component for professional action.

El objetivo de este estudio fue conocer la producción de América Latina sobre las cargas de trabajo, tratando de identificar los marcos conceptuales clave y las teorías utilizadas en las publicaciones acerca de la carga de trabajo. Se trata de una revisión integradora de la literatura, que incluía trabajos en forma de artículos, tesis o disertaciones, indexadas en la base de datos LILACS en los últimos cinco años en portugués, inglés o español. Los resultados mostraron que los 35 estudios, que en gran medida se hace ninguna referencia a la carga de trabajo. Entre los estudios cuantitativos fue el predominio del uso de la puntuación de las actividades de enfermería y de calidad entre el referencial y Noriega Laurell la carga de trabajo. Se utilizaron también, las referencias de estrés, de accidentes de trabajo, de ergonomía y de psicopatología de trabajo. Se verifica que la categoría cargas de trabajo es significativa de la producción, así como la diversidad de áreas interesadas en el tema, sin embargo se utiliza con múltiples significados.

The aim of this study was to know the production of Latino America about the work responsibility, trying to identify the key conceptual frames and the theories used in the publications about the work responsibility. This is an integrative review of the literature which included works in the format of articles, thesis or disserations, indexed in the databases LILACS during the last five years in Portuguese, English or Spanish. The results showed that the 35 studies made no reference to the work responsability to a large extent. Between the quantitative studies the work responsibility was the predominance of the use of puntuation of the nursing activities and of quality among the referential and Noriega Laurell. The references of stress, industrial accidents, ergonometris and phsycho-pathology at work were also used as much as the diversity of areas interested in the topic, however it is used with multiple meanings.

O objetivo desse estudo foi conhecer a produção latino-americana sobre cargas de trabalho, buscando identificar os principais marcos conceituais/teorias utilizadas nas publicações sobre carga de trabalho. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, na qual se incluiu trabalhos na forma de artigos, teses ou dissertações, indexados na base de dados LILACS nos últimos cinco anos em português, inglês ou espanhol. Os resultados evidenciaram que dos 35 trabalhos encontrados, grande parte não adotou referencial para carga de trabalho. Entre os estudos quantitativos houve o predomínio do uso do Nursing Activities Score e entre os qualitativos o referencial de Laurell e Noriega para carga de trabalho. Utilizou-se ainda, os referencias do estresse, de acidentes de trabalho, da ergonomia e da psicopatologia do trabalho. Verifica-se que a categoria cargas de trabalho é significativa da produção do conhecimento, bem como a diversidade de áreas interessadas no tema, no entanto é utilizada com múltiplos significados.

Este artigo teve como objetivo descrever a configuração do trabalho da enfermeira com o idoso na Estratégia de Saúde da Família (ESF), destacando as ações nas quais se concentram a sua atuação. Caracterizou-se como um estudo exploratório-descritivo de natureza qualitativa que teve como informantes enfermeiras que atuam na ESF do município de Florianópolis/SC. As informações foram coletadas por meio da entrevista narrativa e os resultados foram submetidos à técnica de Análise de Conteúdo, originando três categorias temáticas e suas respectivas subcategorias: O cuidado individual: a consulta de enfermagem com o idoso; O cuidado coletivo: a atuação em grupos; e, O Cuidado no domicílio: a visita como espaço de atuação. Os resultados mostram que o trabalho da enfermeira na promoção da saúde do idoso na ESF vem estruturando-se com as demandas que emergem no cotidiano da população, apresentando algumas contradições em relação ao modelo de atenção em curso, situação que a coloca diante do desafio de revisar suas práticas e repensar os modos de operar o trabalho na atenção ao idoso, com vistas a desenvolver instrumentos e metodologias fundamentados em conhecimentos políticos e socialmente instituídos no intuito de conquistar e demarcar seu espaço de atuação no campo da saúde coletiva.

The scope of this article was to describe the configuration of the work of nurses with the elderly within the Family Healthcare Strategy, highlighting the actions in which their activities are concentrated. It involved an exploratory-descriptive study of a qualitative nature, in which the informants were nurses working in the FHS in Florianópolis in the state of Santa Catarina. Data were collected through narrative interviews and the results were subjected to content analysis, resulting in three thematic categories and their subcategories: individual care: nursing consultation with the elderly; collective care: working in groups; home care: the visit as the scope of activity. The results revealed that the work of nurses in promoting the health of the elderly in the FHS is being structured in accordance with the day-to-day demands that arise in the population, resulting in some contradictions regarding the current model of care. This situation leads to the challenge of reviewing practices and rethinking ways of working to care for the elderly, striving to develop tools and methodologies based on politically and socially established know-how in order to gain and demarcate their sphere of action in the field of health.

As alterações e rupturas que vêm ocorrendo na sociedade contemporânea em relação ao direito à saúde como valor universal, consoantes às orientações das agências multilaterais veiculadas especialmente a partir dos anos 90, constitui-se o foco central do presente estudo. A partir da gênese dos direitos sociais e do resgate da interdependência entre os aspectos sociais e econômicos na conformação da cidadania social nos países capitalistas democráticos, apresenta os dois paradigmas que delimitam o encaminhamento da atenção à saúde no início do século XXI. O paradigma da cidadania plena, no qual o direito à saúde é um valor universal, e o da cidadania social restrita, em que o direito à saúde é orientado pelo critério da eficiência e racionalidade econômica. Essas proposições alinham-se ao paradigma da economia da saúde, que defende a focalização dos recursos para atenuar as condições de miserabilidade, reduz o papel do Estado, sugere a alocação de recursos para a saúde aliada à proteção social e coloca o mercado como o regulador privilegiado das ações de saúde.

This study focuses on changes and breaks in contemporary society relating to the right to healthcare as a universal value, in conformity with the guidelines provided by multilateral agencies and disseminated particularly since the 1990s. From the genesis of social rights and by tracing the interdependence between social and economic aspects of social citizenship in democratic capitalist countries, the study presents the two paradigms informing the approach to healthcare in the early 21st century: the full citizenship paradigm, according to which the right to healthcare is a universal value, and the paradigm of restricted social citizenship, according to which the right to healthcare is guided by the criterion of efficiency and economic rationalization. These propositions align with the health economy paradigm, which (i) defends focused resource allocation to attenuate poverty conditions, (ii) reduces the role of the state, (iii) recommends resource allocation to healthcare in association with social protection, and (iv) defines the market as the privileged regulator of healthcare actions.

This study focuses on changes and breaks in contemporary society relating to the right to healthcare as a universal value, in conformity with the guidelines provided by multilateral agencies and disseminated particularly since the 1990s. From the genesis of social rights and by tracing the interdependence between social and economic aspects of social citizenship in democratic capitalist countries, the study presents the two paradigms informing the approach to healthcare in the early 21st century: the full citizenship paradigm, according to which the right to healthcare is a universal value, and the paradigm of restricted social citizenship, according to which the right to healthcare is guided by the criterion of efficiency and economic rationalization. These propositions align with the health economy paradigm, which (i) defends focused resource allocation to attenuate poverty conditions, (ii) reduces the role of the state, (iii) recommends resource allocation to healthcare in association with social protection, and (iv) defines the market as the privileged regulator of healthcare actions.

As alterações e rupturas que vêm ocorrendo na sociedade contemporânea em relação ao direito à saúde como valor universal, consoantes às orientações das agências multilaterais veiculadas especialmente a partir dos anos 90, constitui-se o foco central do presente estudo. A partir da gênese dos direitos sociais e do resgate da interdependência entre os aspectos sociais e econômicos na conformação da cidadania social nos países capitalistas democráticos, apresenta os dois paradigmas que delimitam o encaminhamento da atenção à saúde no início do século XXI. O paradigma da cidadania plena, no qual o direito à saúde é um valor universal, e o da cidadania social restrita, em que o direito à saúde é orientado pelo critério da eficiência e racionalidade econômica. Essas proposições alinham-se ao paradigma da economia da saúde, que defende a focalização dos recursos para atenuar as condições de miserabilidade, reduz o papel do Estado, sugere a alocação de recursos para a saúde aliada à proteção social e coloca o mercado como o regulador privilegiado das ações de saúde.