ABSTRACT The objective of this study is to present the protocol of a cluster randomized clinical trial to be conducted through the TeleICU project - Qualification of Intensive Care by Telemedicine. The study will consist of a cluster randomized clinical trial, open label, in pediatric intensive care units, with an allocation ratio of 1:1, to compare the intervention group (support of Telemedicine for patients admitted to the pediatric intensive care unit) with a control group (pediatric intensive care unit usual care). The study proposed to select 16 pediatric intensive care units, including 100 participants per site, with a total of 1,600 participants. The intervention group will receive telerounds from Monday to Friday and will have specialists and continuing education activities available. The primary outcome measure will be the length of stay in the pediatric intensive care unit, defined as the difference between the date of discharge of the participant and the date of admission to the intensive care unit. The secondary outcomes will be mortality rate, invasive mechanical ventilation-free days, days using antibiotics, days using vasoactive drugs and days using sedoanalgesia. This study will be conducted in accordance with Resolution 466/12 of the National Health Council, with approval by the Research Ethics Committee of the institutions involved. The present study has the potential to reproduce studies on Telemedicine in intensive care and may make important contributions to care in intensive care units in Brazil and other settings. If Telemedicine shows positive clinical care results compared to conventional treatment, more pediatric patients may benefit. ClinicalTrials.gov registry: NCT05260710 label 11, 11 1 1, 1:1 support care. . care) 10 site 1600 600 1,60 available rate ventilationfree ventilation free antibiotics sedoanalgesia 46612 466 12 466/1 Council involved settings treatment benefit ClinicalTrialsgov ClinicalTrials gov registry NCT NCT0526071 1: 160 60 1,6 4661 46 466/ NCT052607 6 4 NCT05260 NCT0526 NCT052 NCT05 NCT0

RESUMO O objetivo deste estudo será apresentar o protocolo de um ensaio clínico randomizado em cluster a ser realizado por meio do projeto TeleUTI - Qualificação da Assistência em Terapia Intensiva por Telemedicina. O estudo consistirá em um ensaio clínico randomizado por cluster, open label, em unidades de terapia intensiva pediátricas, com proporção de alocação de 1:1, com o intuito de comparar o grupo de intervenção (apoio da telemedicina para os pacientes internados na unidade de terapia intensiva pediátrica) com um grupo controle (cuidados habituais da unidade de terapia intensiva pediátrica). O estudo se propõe a selecionar 16 unidades de terapia intensiva pediátricas, incluindo 100 participantes por local, com o total de 1.600 participantes. O grupo intervenção receberá telerounds de segunda-feira a sexta-feira e terá à disposição especialistas e atividades de educação continuada. O desfecho primário a ser avaliado será o tempo de permanência nas unidades de terapia intensiva pediátricas, definido pela diferença entre a data de alta do participante com a data de admissão na unidade de terapia intensiva. Os desfechos secundários serão: taxa de mortalidade; dias livres de ventilação mecânica, dias de uso de antibióticos, dias de uso de drogas vasoativas e dias de uso de sedoanalgesia. Este estudo será conduzido em conformidade com a resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde, com aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa das instituições hospitalares envolvidas. O trabalho tem o potencial de reproduzir estudos sobre Telemedicina em cuidados intensivos, podendo trazer contribuições importantes ao atendimento em unidades de terapia intensiva no Brasil e em outras realidades. Se a Telemedicina mostrar resultados clínicos assistenciais positivos em relação ao tratamento convencional, mais pacientes pediátricos poderão ser beneficiados. Registro ClinicalTrials.gov: NCT05260710 label pediátricas 11, 11 1 1, 1:1 apoio pediátrica pediátrica. . 10 local 1600 600 1.60 segundafeira segunda feira sextafeira sexta continuada serão mortalidade mecânica antibióticos sedoanalgesia 46612 466 12 466/1 Saúde envolvidas intensivos realidades convencional beneficiados ClinicalTrials.gov ClinicalTrialsgov ClinicalTrials gov NCT NCT0526071 1: 160 60 1.6 4661 46 466/ NCT052607 6 1. 4 NCT05260 NCT0526 NCT052 NCT05 NCT0

Resumen Siguiendo una escena del atletismo en los Juegos Olímpicos de 2016, en Río de Janeiro, escudriñaremos relaciones institucionales, científicas y morales que permean la regulación deportiva de la elegibilidad femenina en alto rendimiento, acompañando las imbricaciones multisituadas de la categoría integridad. En este contexto analizado, el cuerpo sexuado aparece como un lugar privilegiado de inscripción social, especialmente el cuerpo femenino que presenta alguna variante de intersexualidad. Seguiremos parte de esta experiencia deportiva, que supuso la victoria de la sudafricana Caster Semenya en los 800 metros femeninos, con el objetivo de comprender un modo particular y eficaz de gestión de los cuerpos y las poblaciones en la vida contemporánea. Utilizando cada vez más recursos técnicos y conocimientos hormonales, sin abandonar memorias y estrategias de un pasado colonial, las entidades deportivas legitiman o debilitan a las atletas para proteger la categoría femenina. Con ello, trazan los propios limites que estos cuerpos - sexuados y atléticos - logran para pertenecer al movimiento olímpico, materializar virilidad y visibilizar la masculinidad femenina. 2016 Janeiro institucionales rendimiento integridad analizado social intersexualidad 80 femeninos contemporánea hormonales colonial ello olímpico 201 8 20 2

Abstract Taking as our point of analysis the Olympic Games in Rio de Janeiro in 2016, we will scrutinize the institutional, scientific and moral relations that permeated the regulation of female eligibility in elite sports, looking closely at integrity as a multi-situated, imbricated category. In the context under analysis, the sexed body appears as a privileged place of social inscription, with the female body that presents some variation of intersexuality being seen as especially problematic. We follow part of the Olympic sporting experience involving the victory of Caster Semenya (South Africa) in the women’s 800 meter race. We seek to reflect upon a particular and effective mode of management of bodies and populations in contemporary life. With the increasing use of technical resources and hormonal knowledge -- and without abandoning the memories and strategies of a colonial past -- sport entities legitimate or exclude athletes participation in the name of protecting women’s sports. Ultimately, they weave the limits that these sexed and athletic bodies must stay within in order to belong to the Olympic movement, materializing virility and making female masculinity visible. 2016 institutional sports multisituated, multisituated multi situated, situated multi-situated category inscription problematic South Africa womens women s 80 race life - Ultimately movement visible 201 8 20 2

Resumo Seguindo uma cena do atletismo nos Jogos Olímpicos de 2016, no Rio de Janeiro, iremos esmiuçar relações institucionais, científicas e morais que permeiam a regulação esportiva da elegibilidade feminina no alto rendimento, observando com atenção as imbricações multissituadas da categoria integridade. Nesse contexto analisado, o corpo sexuado aparece como lugar privilegiado de inscrição social, especialmente o corpo feminino que apresenta alguma variação de intersexualidade. Acompanharemos parte dessa experiência esportiva, que envolveu a vitória da sul-africana Caster Semenya nos 800 metros feminino, para refletir sobre um modo particular e efetivo de gestão dos corpos e das populações na vida contemporânea. Utilizando cada vez mais recursos técnicos e saberes hormonais, sem abandonar memórias e estratégias de um passado colonial, as entidades esportivas atuais legitimam ou debilitam atletas para proteger a categoria feminina. Com isso, tecem os próprios limites que esses corpos - sexuados e atléticos - conseguem pertencer ao movimento olímpico, materializar virilidade e visibilizar masculinidade feminina. 2016 Janeiro institucionais rendimento integridade analisado social intersexualidade sulafricana sul africana 80 contemporânea hormonais colonial isso olímpico 201 8 20 2

Resumo Objetivo Analisar a relação entre os Determinantes Sociais de Saúde e o uso de drogas psicoativas em gestantes de risco habitual. Métodos Estudo documental e retrospectivo, realizado com 344 prontuários. A coleta de dados utilizou um questionário semiestruturado, com questões relacionadas a aspectos sociodemográficos, clínicos e obstétricos. As variáveis preditoras se configuraram como os Determinantes Sociais da Saúde. Os dados foram processados no Statistical Package for the Social Sciences e discutidos segundo o Modelo de Dahlgren e Whitehead. Resultados Sobre o uso de drogas psicoativas, a mais presente entre a população estudada foi o álcool, 12 (3,5%), seguida de drogas ilícitas, 9 (2,6%) e do tabaco, 8 (2,3%). Percebeu-se associação dos determinantes proximais, pertencentes à segunda camada do modelo, com o etilismo, entre as multigestas. Referente aos determinantes intermediários, evidenciou-se que as mulheres que tiveram um número de consultas inadequado durante o pré-natal apresentaram quase cinco vezes mais chances de praticar o etilismo. Suplementação inadequada esteve associada ao tabagismo e escolaridade esteve associada a tabagismo e uso de drogas ilícitas. Conclusão Dessa forma, o presente estudo demonstrou a relação entre os Determinantes Sociais de Saúde multigestação, inadequação do número de consultas pré-natais, suplementação inadequada e escolaridade com o uso de drogas psicoativas em gestantes de risco habitual, que poderá facilitar a detecção de gestantes suscetíveis, permitindo ao profissional de saúde fortalecer ações de promoção da saúde visando a redução de danos ao binômio.

Abstract Objective To analyze the relationship between social determinants of health and psychoactive drug use in pregnant women at habitual risk. Methods This is a documentary and retrospective study carried out with 344 medical records. Data collection used a semi-structured questionnaire, with questions related to sociodemographic, clinical and obstetric aspects. The predictor variables were configured as social determinants of health. Data were processed in the Statistical Package for the Social Sciences and discussed according to the Dahlgren and Whitehead Model. Results About psychoactive drug use, the most common among the population studied was alcohol, 12 (3.5%), followed by illicit drugs, 9 (2.6%) and tobacco, 8 (2.3%). An association of the proximal determinants belonging to the second layer of the model with alcoholism was noticed among the multigravidas. Regarding the intermediate determinants, it was evident that women who had an inadequate number of consultations during prenatal care were almost five times more likely to practice alcoholism. Inadequate supplementation was associated with smoking and education was associated with smoking and illicit drug use. Conclusion Thus, the present study demonstrated the relationship between the multiparity social determinants of health, inadequate number of prenatal consultations, inadequate supplementation and education with psychoactive drug use in pregnant women at usual risk, which may facilitate the detection of susceptible pregnant women, allowing the healthcare professional to strengthen health promotion actions aimed at reducing damage to the binomial.

Resumen Objetivo Analizar la relación entre los Determinantes Sociales de Salud y el uso de drogas psicoactivas en embarazadas con riesgo normal. Métodos Estudio documental y retrospectivo, realizado con 344 historias clínicas. La recopilación de datos utilizó un cuestionario semiestructurado, con preguntas relacionadas con aspectos sociodemográficos, clínicos y obstétricos. Las variables predictoras se configuraron como los Determinantes Sociales de Salud. Los datos se procesaron en el Statistical Package for the Social Sciences y discutidos de acuerdo con el Modelo de Dahlgren y Whitehead. Resultados Sobre el uso de drogas psicoactivas, la más presente en la población estudiada fue el alcohol, 12 (3,5 %), seguida por las drogas ilegales, 9 (2,6 %) y el tabaco, 8 (2,3 %). Se notó una asociación de los determinantes proximales, que pertenecen a la segunda camada del modelo, con el etilismo, entre las multigestas. Referente a los determinantes intermedios, se evidenció que las mujeres que tuvieron un número de consultas inadecuado durante el control prenatal presentaron casi cinco veces más posibilidades de practicar el etilismo. La suplementación inadecuada estuvo asociada al tabaquismo y la escolaridad estuvo asociada al tabaquismo y al uso de drogas ilegales. Conclusión De esa forma, el presente estudio demostró la relación entre los Determinantes Sociales de Salud embarazo múltiple, inadecuación del número de consultas prenatales, suplementación inadecuada y escolaridad con el uso de drogas psicoactivas em mujeres embarazadas con riesgo normal, que podrá facilitar la detección de embarazadas susceptibles, posibilitándole al profesional de salud fortalecer acciones de promoción de la salud con el objetivo de reducir los daños al binomio.

Resumo: Este artigo apresenta uma revisão documental e bibliográfica de parte do histórico de gestão da feminilidade no esporte de alto rendimento. Nesse sentido, é preciso acompanhar como nasce o movimento olímpico. Uma recapitulação necessária para saber de onde vem e como se estrutura a necessidade de controle dos corpos atléticos das mulheres. Com a defesa de certos valores pautados no dimorfismo sexual, entenderemos como a ciência e a medicina auxiliaram na estabilização de fronteiras biológicas, sociais e esportivas. Contudo, à medida que esse conhecimento se transforma, todo um emaranhado regulatório também é atualizado em torno da elegibilidade das mulheres no esporte. A condução do artigo aposta na interpretação de que a proteção da categoria feminina no esporte se fez tanto por meio da suspeição quanto pela justiça, com a linguagem dos direitos sendo cada vez mais incorporada.

Abstract: This article presents a documentary and bibliographic review of part of the history of femininity management in high-performance sport. In this sense, it is necessary to follow up how the Olympic movement is born. A necessary recap to know where it comes from and how the need to control women’s athletic bodies is structured. With the defense of certain values based on sexual dimorphism, we will understand how science and medicine helped to stabilize biological, social and sports boundaries. But as this knowledge changes, an entire regulatory meshwork is also updated around the eligibility of women in sport. The conduct of the article bets on the interpretation that the protection of the female category in sport was done both through suspicion and by justice, with the language of human rights being increasingly incorporated.

Resumen: Este artículo presenta una revisión documental y bibliográfica de parte de la historia de la gestión de la feminidad en los deportes de alto rendimiento. En este sentido, es necesario monitorear cómo nace el movimiento olímpico. Una recapitulación necesaria para saber de dónde viene y cómo se estructura la necesidad de controlar los cuerpos atléticos de las mujeres. Con la defensa de ciertos valores basados en el dimorfismo sexual, entenderemos cómo la ciencia y la medicina ayudaron a estabilizar los límites biológicos, sociales y deportivos. Pero a medida que este conocimiento cambie, todo un enredo regulatorio también se actualiza en torno a la elegibilidad de las mujeres en el deporte. La conducción del artículo apuesta por la interpretación de que la protección de la categoría femenina en el deporte se hizo tanto por la sospecha como por la justicia, incorporándose cada vez más el lenguaje de los derechos.

Resumo As regulações esportivas para definir a elegibilidade na categoria feminina são políticas antigas, datadas do começo do século XX, que atravessam disputas sobre o corpo, suas inscrições e possibilidades de futuro. De modo que a definição de um diagnóstico, com suas articulações de saúde, doença e cuidado terapêutico, concentram alguns atributos significativos para essa determinação de elegibilidade. Acompanhando um pouco da história da ex-judoca brasileira Edinanci Silva, vamos compreender como tais regulações constituem estratégias normativas de controle do corpo e da população, assim como mobilizam os cenários em que os sujeitos existem, se individualizam e cuidam de si. Essa difícil tarefa de consentir num contexto de crise, de risco e de humilhação diz muito sobre os limites dessas mesmas inclusões pelo esporte. No fim, também vamos entender porque a virilização feminina continua a ser medicalizada e importa mais do que a eficiência do rendimento esportivo propriamente dito.

Abstract The sports regulations to define the eligibility in the female category are old policies, dating from the beginning of the 20th century, which go through disputes over the body, its inscriptions and possibilities for the future. In this sense, the definition of a diagnosis, with its articulations of health, disease and therapeutic care, concentrate some significant attributes for this eligibility. Following a bit of the history of former Brazilian judoka Edinanci Silva, we’ll understand how such regulations constitute normative strategies for controlling the body, the population, as well as mobilizing the scenarios in which the subjects exist, individualize and take care of themselves. This difficult task of consenting in a context of crisis, risk and humiliation says a lot about the limits of these same inclusions by sport. In the end, we’ll also understand why female virilization continues to be medicalized and matters more than the efficiency of sports performance itself.

Resumen La normativa deportiva para definir la elegibilidad en la categoría femenina son políticas antiguas, fecha del comienzo del siglo 20, que pasan por disputas sobre el cuerpo, sus inscripciones y posibilidades de futuro. De modo que la definición de un diagnóstico, con sus articulaciones de salud, enfermedad y atención terapéutica, concentre algunos atributos significativos para esta determinación de elegibilidad. Siguiendo un poco de la historia de la ex-judoca brasileña Edinanci Silva, entenderemos cómo estas regulaciones constituyen estrategias normativas para controlar el cuerpo y la población, así como movilizar los escenarios en que los sujetos existen, se individualizan y se cuidan. Esta difícil tarea de consentir en un contexto de crisis, riesgo y humillación dice mucho sobre los límites de estas mismas inclusiones para el deporte. Al final, también entenderemos por qué la virilización femenina sigue medicalizada y es más importante que la eficacia del rendimiento deportivo en sí.

Resumo: Este artigo analisa alguns casos de atletas intersexuais que passaram pelo crivo das políticas de verificação de gênero, que comitês e federações esportivas implementam enquanto resoluções para a determinação da elegibilidade do sexo de atletas a fim de competirem em uma única categoria esportiva. A busca pela verificação e a confirmação do sexo/gênero de uma atleta articula muitas questões, como performance, testosterona, doping, medicamentos, por um lado, e marcadores sociais da diferença, do outro lado. De modo geral, tento entender como a validação e a legitimação de certos critérios para instituir corpos como saudáveis, elegíveis e capitalizáveis destituem diversos outros sujeitos da vida social - no caso, de suas profissões e capacidades de rendimento esportivo. Por fim, atento para como essas atletas passam por avaliações coercitivas, procedimentos invasivos e cirurgias irreversíveis para assegurar inteligibilidades e privilégios de uma suposta coerência biomédica sobre a diferenciação sexual e uma elegibilidade esportiva que mais discrimina do que iguala.

Abstract: This article analyzes cases of intersex athletes who experienced the sieve of gender verification policies that sports organizations and committees implement as resolutions to determine the sex of athletes eligible to compete in a unique sports category. The search for verification and confirmation of the sex and gender of an athlete mobilizes many issues, such as performance, testosterone, doping and drugs on one hand, and markers of social difference on the other. More broadly, I try to understand how the validation and legitimacy of certain criteria to establish bodies as healthy, eligible, and capitalizable, strips many other subjects of their social life - in this case, of their professions and their sports performance capabilities. Finally, I consider how these athletes go through coercive reviews, invasive procedures and irreversible surgery to ensure intelligibilities and privileges of an alleged biomedical logic on sexual differentiation and on sports eligibility that discriminates more than promotes equality.

Resumen: Este artículo analiza algunos casos de atletas intersexuales, que pasaron por la criba de las políticas de verificación de género que comités y federaciones deportivas implementan como resoluciones para la determinación da la elegibilidad del sexo de los atletas, para competir en una única categoría deportiva. La verificación y confirmación del sexo/género de una atleta articula varios asuntos, como performance, testosterona, dopaje, medicamentos, de un lado, y marcadores sociales de la diferencia, de otro lado. De modo general, intento entender como la validación y legitimación de ciertos criterios para instituir cuerpos como saludables, elegibles y capitalizables, destituyen otros diversos sujetos de la vida social - en este caso, sus profesiones y capacidades de rendimiento deportivo - . Finalmente, analizo como estas atletas pasan por evaluaciones coercitivas, procedimientos invasivos y cirugías irreversibles para garantizar inteligibilidades y privilegios de una supuesta coherencia biomédica sobre la diferenciación sexual y una elegibilidad deportiva que más discrimina envés de igualar.