RESUMEN Fundamentos: La alopecia es uno de los efectos adversos más comunes de la quimioterapia, con un impacto importante sobre la calidad de vida de los/las pacientes que la padecen. Entre las intervenciones disponibles para su prevención, el enfriamiento del cuero cabelludo (ECC) es la que cuenta con un uso más extendido. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia y la seguridad del uso de sistemas de ECC durante las sesiones de quimioterapia para la prevención o reducción de la extensión de la alopecia secundaria a la quimioterapia. Métodos: Se llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura publicada hasta noviembre de 2021. Se seleccionaron ensayos clínicos aleatorizados. La medida de resultado principal fue la alopecia (pérdida de cabello superior al 50%) durante y posteriormente al tratamiento de quimioterapia. Cuando fue posible, se realizó síntesis cuantitativa de los resultados mediante metanálisis con el programa Stata v.15.0. Se estimó el riesgo relativo (RR) de la variable alopecia, utilizando un modelo de efectos aleatorios siguiendo el método de Mantel-Haenszel. La heterogeneidad estadística de los resultados se evaluó gráficamente y mediante el test de la χ2 y el estadístico I2 de Higgins. Se realizaron análisis de sensibilidad y análisis de subgrupos. Resultados: LSe incluyeron 13 estudios con un total de 832 participantes (97,7% de mujeres). En la mayoría de los estudios, los agentes quimioterapéuticos principales aplicados fueron las antraciclinas o la combinación de antraciclinas y taxanos. Los resultados obtenidos indican que el ECC reduce la aparición de la alopecia un 43% frente al grupo control (RR=0,57; IC95%=0,46 a 0,69; k=9; n=494; I2=63,8%). No se encontró una diferencia estadísticamente significativa entre la eficacia de sistemas de enfriamiento automatizados y no automatizados (P=0,967). No se registraron eventos adversos graves a corto o medio plazo relacionados con el ECC. Conclusiones: Los resultados sugieren que el ECC contribuye a prevenir la alopecia secundaria a la quimioterapia.

ABSTRACT Background: Alopecia is one of the most common adverse effects of chemotherapy, having a significant impact on the quality of life of patients who suffer from it. Among the interventions available for its prevention, scalp cooling (SC) is the most widely used. The aim of this study was to assess the efficacy and safety of the use of SC systems during chemotherapy sessions for the prevention or the reduction of the extent of chemotherapy-induced alopecia. Methods: A systematic review of the literature published up to November 2021 was carried out. Randomized clinical trials were selected. The main outcome measure was alopecia (hair loss>50%) during and after chemotherapy treatment. When possible, a quantitative synthesis of the results was performed through meta-analysis using the Stata v.15.0 software. The risk ratio (RR) of the variable alopecia, was estimated using a random effects model following the Mantel-Haenszel method. Statistical heterogeneity of the results was evaluated graphically and through the test of heterogeneity χ2 and the Higgins I2 statistic. Sensitivity analyses and subgroup analyses were performed. Results: 13 studies were included, with a total of 832 participants (97.7% women). In most studies, the main chemotherapy treatment applied was anthracyclines or the combination of anthracyclines and taxanes. The results obtained indicate that SC prevents alopecia (loss>50%) by 43% compared to the control group (RR=0.57; 95% CI=0.46 to 0.69; k=9; n=494; I2=63.8%). No statistically significant difference was found between the efficacy of automated and non-automated cooling systems (P=0.967). No serious short- or medium-term adverse events related to SC were recorded. Conclusions: The results suggest that scalp cooling contributes to the prevention of chemotherapy-induced alopecia.

ABSTRACT Background: Given the economic burden of seasonal influenza for the healthcare system, we performed a systematic review aiming to update available evidence on the cost-effectiveness of vaccination of seasonal influenza in different age groups, including children. Methods: A systematic review of the literature on economic evaluations of seasonal influenza vaccination programs in children and adults was carried out. The following databases were searched (January 2013 - April 2018): Medline and PREMEDLINE, EMBASE, EconLit and databases of the Centre for Reviews and Dissemination (DARE, HTA, NHS EED). Results: A total of 11 economic evaluations were included. Methodological quality of included studies was acceptable. Scientific evidence shows that seasonal influenza vaccination programs in school-age children can be a cost-effective alternative from national health system perspective and can be cost-saving from societal perspective in European countries. However, available evidence does not allow us to conclude that influenza vaccination programs in healthy adults under 65 years of age were a cost-effective alternative in our context, due to the high uncertainty and the lack of studies carried out in Spanish context. Conclusions: Vaccination programs for the prevention of seasonal influenza in school-age children (3-16 years) can be a cost-effective strategy.

RESUMEN Fundamentos: Dada la carga económica que supone para el sistema sanitario la gripe estacional, se plantea esta revisión sistemática cuyo objetivo fue actualizar la evidencia disponible sobre el coste-efectividad de vacunación contra la gripe estacional en diferentes grupos de edad, incluyendo población infantil. Métodos: Se llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura de evaluaciones económicas de los programas de vacunación contra la gripe estacional en niños y adultos. Se realizaron búsquedas en las bases de datos (enero 2013 - abril 2018): Medline y PREMEDLINE, EMBASE, EconLit y en las bases de datos del Centre for Reviews and Dissemination (DARE, HTA, NHS EED). Resultados: Se incluyeron 11 evaluaciones económicas. La calidad metodológica de los estudios incluidos fue buena. La evidencia científica muestra que los programas de vacunación contra la gripe estacional en niños en edad escolar pueden ser una estrategia coste-efectiva desde la perspectiva sanitaria en países europeos. La evidencia científica disponible hasta el momento no nos permite concluir que los programas de vacunación antigripal en adultos sanos de menos de 65 años de edad sean una alternativa coste-efectiva en nuestro contexto, debido a la elevada incertidumbre existente y a la escasez de estudios realizados en el contexto español. Conclusiones: Los programas de vacunación contra la gripe estacional en niños en edad escolar (3-16 años) pueden ser una estrategia coste-efectiva desde la perspectiva del SNS.

El desarrollo de nuevas tecnologías ha alcanzado prácticamente a todo el desarrollo humano. En el caso de la psicología clínica, ha significado nuevos avances en el conocimiento, evaluación y tratamientos psicológicos de diferentes problemas y trastornos. En este trabajo se revisan cuatro desarrollos que han tenido una expansión importante: el uso de internet para el tratamiento psicológico, el uso de la realidad virtual, el neurofeedback y la estimulación magnética transcraneal. Se presenta brevemente cada técnica o procedimiento, su aplicación a problemas concretos, sus ventajas y sus inconvenientes. Finalmente se discute el desarrollo de estos recursos y la necesidad de seguir aportando conocimientos que vayan mejorando su eficacia y su eficiencia, de acuerdo con tipos de pacientes, patologías, procedimiento específico, así como evitar efectos indeseables.

The impact of new technologies has reached almost all human development. In the case of clinical psychology, has meant new advances in the understanding, assessment and treatment of various psychological problems and disorders. In this paper, four developments that have had a major expansion are reviewed: Internet-based psychological treatment, the use of virtual reality, neurofeedback, and transcranial magnetic stimulation. First, each technique or procedure is briefly presented. Then, its application to specific problems, its advantages and disadvantages are described. Finally, the development of these resources and the need to continue providing knowledge is discussed. These advances will improve their effectiveness and efficiency, according to types of patients, specific disorders, and to avoid side-effects.

O desenvolvimento de novas tecnologias alcançou praticamente a todo o desenvolvimento humano. No caso da psicologia clínica, significou novos avanços no conhecimento, avaliação e tratamentos psicológicos de diferentes problemas e transtornos. Neste trabalho são revisados quatro desenvolvimentos que tiveram uma expansão importante: o uso da internet para o tratamento psicológico, o uso da realidade virtual, ou neurofeedback e a estimulação magnética transcraniana. Cada técnica ou procedimento é brevemente apresentado, sua aplicação a problemas concretos, suas vantagens e seus inconvenientes. Finalmente discute-se o desenvolvimento destes recursos e a necessidade de seguir contribuindo com conhecimentos que possam melhorar sua eficácia e sua eficiência, de acordo com tipos de pacientes, patologias, procedimento específico, assim como evitar efeitos indesejáveis.

Data about the validation of the Basic Questionnaire for Depression (CBD, Cuestionario Básico de Depresión) with an adolescent sample, are presented. The CBD is a 21-items inventory to assess the most representative areas of depression, and that has shown adequate psychometric properties with adult samples. The CBD was administered to 392 adolescents, (retest, n = 60), jointly with the CDI and the STAIC. The results favoured an onefactor solution, with an elevated internal consistency and a high temporary stability. The convergent validity with depression was elevated, but also it was it with anxiety. The CBD shows a greater capacity to detect 'possiblecases' of depression than 'possible not cases'. These results are discussed in relation to the necessity to corroborate them with clinical samples.

Se presentan datos sobre la validación del Cuestionario Básico de Depresión (CBD) en una muestra de adolescentes. El CBD es un inventario de 21 ítems que evalúa las áreas más representativas de la depresión, y que ha demostrado buenas propiedades psicométricas con muestras de adultos. El CBD fue administrado a 392 adolescentes (retest n = 60), conjuntamente con el CDI y el STAIC. Los resultados favorecieron una solución unifactorial, con una buena consistencia interna y una elevada estabilidad temporal. La validez convergente con depresión fue elevada, pero también lo fue con ansiedad. El CBD muestra una mayor capacidad para detectar 'posibles casos' de depresión que 'posibles no casos'. Estos resultados se discuten en relación con la necesidad de corroborarlos con muestras clínicas.

El presente trabajo se inscribe dentro de los estudios sobre la eficacia de la reexperimentación emocional de eventos traumáticos. 39 mujeres estudiantes fueron asignadas a tres condiciones experimentales: escribir sobre un mismo trauma, escribir sobre un trauma diferente y escribir sobre cuestiones triviales. Como variables dependientes se tomaron el afecto positivo y negativo, el nivel de síntomas de estrés postraumático, el nivel de depresión y el nivel de salud. A los dos meses se observó una disminución de la sintomatología de estrés postraumático y de la salud física para el grupo que escribió sobre el mismo trauma. El nivel de depresión también disminuyó, tanto para el grupo que escribió sobre el mismo trauma como para el que escribió sobre traumas distintos. A pesar de que el modelo de la exposición cognitiva es el que consigue un mayor apoyo, los resultados se discuten de acuerdo a nuevos modelos explicativos más comprehensivos.

The present article is inserted into the studies on the effectiveness of the emotional disclosure of traumatic events. 39 women students were assigned to three experimental conditions: to write on a same trauma, to write about different traumas, and to write on trivial affaires. As dependent variables, the positive and negative affect, the level of symptoms of post-traumatic stress disorder, the level of depression and the level of health, were assessed. Two months later, a significant diminution of both symptoms of post-traumatic stress and symptoms of physical health for the group that wrote on the same trauma was observed. The depression level also diminished, both for the group that wrote on the same trauma, and for that wrote on different traumas. Although the model of the cognitive exposure has got a greater support, the results are discussed according to the need for a new and more extended explanatory model.