RESUMEN Objetivo Realizar una propuesta de evaluación formativa para el desarrollo de competencias profesionales sobre el cateterismo venoso central hecho por médicos residentes en una institución universitaria. Materiales y Métodos Estudio de caso con enfoque alternativo apoyado en la teoría fundamentada. Mediante 17 entrevistas a docentes, especialistas, residentes y personal administrativo, se identificaron el contexto y las tensiones sobre términos educativos y actores del proceso. Se trianguló y categorizó la información para elaborar esta propuesta. Resultados La propuesta debe incluir una planificación de actividades por niveles y evaluación continua. La simulación, observación, demostraciones en vivo y supervisión permanente son prerrequisitos que garantizan la seguridad del paciente. Se debe formar a los estudiantes de posgrado en ultrasonido. El docente deberá ser experto en el procedimiento y tener formación pedagógica. La evaluación formativa debe incluir diagnóstico inicial, autoevaluación, recertificación e instrumentos como listas de chequeo, rúbricas y recursos web para registro de actividades. Conclusión El proceso educativo de enseñanza/aprendizaje/evaluación del cateterismo venoso central es complejo. Por tanto, la propuesta debe implementarse desde el currículo, buscando la idoneidad profesional, la seguridad del paciente y la participación conjunta de instituciones de salud y educación.

ABSTRACT Objective To make a proposal for formative evaluation for the development of professional competences on central venous catheterization performed by residents in a university institution. Materials and Methods Case study with alternative approach supported by grounded theory. Through 17 interviews with teachers, specialists, residents, administrative personnel, context and tensions were identified about educational terms and actors of the process. The information was triangulated and categorized to elaborate the proposal. Results The proposal must include a planning of activities by levels and constant evaluation. Simulation, observation, en vivo demonstrations and continuous supervision are prerequisites that guarantee patient safety. Graduate students must be trained in ultrasound. The teacher must be an expert in the procedure and have pedagogical training. The formative evaluation should include initial diagnosis, self-assessment, recertification, and instruments such as checklists, rubrics and web resources for recording activities. Conclusion The educational process for teaching, evaluating, and learning the central venous catheterization is complex. Therefore, the proposal must be implemented from the curriculum, seeking professional suitability, patient safety and the joint participation of health and education institutions.

RESUMEN Objetivo Realizar una propuesta de evaluación formativa para el desarrollo de competencias profesionales sobre el cateterismo venoso central hecho por médicos residentes en una institución universitaria. Materiales y Métodos Estudio de caso con enfoque alternativo apoyado en la teoría fundamentada. Mediante 17 entrevistas a docentes, especialistas, residentes y personal administrativo, se identificaron el contexto y las tensiones sobre términos educativos y actores del proceso. Se trianguló y categorizó la información para elaborar esta propuesta. Resultados La propuesta debe incluir una planificación de actividades por niveles y evaluación continua. La simulación, observación, demostraciones en vivo y supervisión permanente son prerrequisitos que garantizan la seguridad del paciente. Se debe formar a los estudiantes de posgrado en ultrasonido. El docente deberá ser experto en el procedimiento y tener formación pedagógica. La evaluación formativa debe incluir diagnóstico inicial, autoevaluación, recertificación e instrumentos como listas de chequeo, rúbricas y recursos web para registro de actividades. Conclusión El proceso educativo de enseñanza/aprendizaje/evaluación del cateterismo venoso central es complejo. Por tanto, la propuesta debe implementarse desde el currículo, buscando la idoneidad profesional, la seguridad del paciente y la participación conjunta de instituciones de salud y educación.

ABSTRACT Objective To make a proposal for formative evaluation for the development of professional competences on central venous catheterization performed by residents in a university institution. Materials and Methods Case study with alternative approach supported by grounded theory. Through 17 interviews with teachers, specialists, residents, administrative personnel, context and tensions were identified about educational terms and actors of the process. The information was triangulated and categorized to elaborate the proposal. Results The proposal must include a planning of activities by levels and constant evaluation. Simulation, observation, en vivo demonstrations and continuous supervision are prerequisites that guarantee patient safety. Graduate students must be trained in ultrasound. The teacher must be an expert in the procedure and have pedagogical training. The formative evaluation should include initial diagnosis, self-assessment, recertification, and instruments such as checklists, rubrics and web resources for recording activities. Conclusion The educational process for teaching, evaluating, and learning the central venous catheterization is complex. Therefore, the proposal must be implemented from the curriculum, seeking professional suitability, patient safety and the joint participation of health and education institutions.

Resumen Objetivo: evaluar el perfil metabólico y antropométrico, por metas individualizadas, en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Métodos: estudio observacional prospectivo de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que asistieron a consulta especializada e ingresaron desde junio 2015 hasta julio 2016 a un seguimiento durante seis meses, categorizados según guías clínicas: 1. Adulto saludable, 2. Adulto complejo y adulto mayor saludable, 3. Adulto mayor complejo y 4. Adulto mayor muy complejo. Durante los controles recibieron educación y se registraron: peso, índice de masa corporal, perímetro abdominal, porcentaje de grasa, glucemia, hemoglobina A glicosilada, colesterol, LDL, HDL y triglicéridos. Se compararon metas individualizadas entre categorías. Resultados: se analizaron 36 pacientes. La comorbilidad y complicación más frecuentes fueron la hipertensión arterial (63,9%) y la neuropatía diabética (64.7%), respectivamente. Al sexto mes, la meta de hemoglobina A glicosilada se logró en 58,3%; se observó reducción de peso 1 kg y de índice de masa corporal 0,5 kg/m2, con promedio 27,6 kg/m2; el porcentaje de grasa abdominal y el perímetro abdominal se mantuvieron estables. Por metas individualizadas la categoría 1 tuvo mayor cumplimiento de meta en glucemia basal y la categoría 3 en hemoglobina A glicosilada. Conclusiones: el seguimiento y la educación permanente a cada paciente y familia permiten valorar la mejoría de metas metabólicas y variables antropométricas, facilitan el fortalecimiento de la relación médico-paciente y permiten evaluar el impacto de las intervenciones. Sin embargo, es necesario organizar programas interdisciplinarios para optimizar el control de pacientes con diabetes mellitus tipo 2.

Abstract Objective: To evaluate the metabolic and anthropometric profile, by individualised targets, in patients with diabetes mellitus type 2. Methods: An observational, prospective study carried out on patients with diabetes mellitus type 2 that attended a specialised clinic and were enrolled from June 2015 to July 2016, to a follow-up of six months They were classified according to clinical guidelines as; 1. healthy adult, 2. Complex adult and older health adult, 3. Complex older adult, and 4. Very complex older adult. During the follow-up they received education and a record was made of; weight, body mass index, abdominal circumference, percentage fat, blood glucose, glycosylated haemoglobin A, cholesterol, LDL, HDL, and triglycerides. The individualised targets were compared between categories. Results: The analysis included a total of 36 patients. The most frequent comorbidity and complication was arterial hypertension (63.9%), and diabetic neuropathy (64.7%), respectively. At the sixth month, the glycosylated haemoglobin A target was achieved in 58.3%. A weight reduction of 1 kg was observed, as well as a reduction of 0.5 kg/m2 in BMI, with a mean of 27.6 kg/m2, The percentage of abdominal fat and the abdominal circumference remained stable. By individualised targets, Category 1 had a greater compliance in baseline blood glucose, and Category 3 in glycosylated haemoglobin A. Conclusions: The follow-up and education of each patient and family help to improve the metabolic targets and the anthropometric variables. This also strengthened the doctor-patient relationship, and enabled the impact of the interventions to be evaluated. However, inter-disciplinary program need to be organised in order to optimise control in patients with diabetes mellitus type 2.

Objective A literature review was made to construct a proposal regarding the concept of competences-based learning in higher education. Methods The pertinent literature published in Spanish and English in databases such as Medline, Redalyc, SciELO and Academic Google, as well as material in the Universidad Nacional de Colombia, reference centers and books was searched using keywords. The data was classified and organized according to theme, subtheme and chronology. Results A constructivist approach was adopted to the conceptual development of competences-based learning in higher education since the mid-twentieth century, borrowing from different disciplines. European, Latin-American and Colombian authors' concepts were compiled to form a concept of higher education competences (what they are, what they are used for, where they are developed and used and how they are expressed) and graduate/professional competences. Conclusions A student develops different competences having different levels of complexity and depth when being educated. Academic competences match professional competence (generic and specific) during a student's undergraduate and graduate studies and continue to develop throughout his/her professional life. A graduate become competent when he/she can act and perform autonomously in resolving real problems of varying complexity and can interact effectively with others to improve his/her quality of life and that of others.

Objetivo Realizar un proceso de revisión de la literatura para construir una propuesta de los conceptos competencias en educación universitaria y competencias profesionales. Métodos Búsqueda de la literatura científica publicada en español e inglés, en bases de datos (Medline, Redalyc, SciELO, Google académico), Universidad Nacional de Colombia, centros de referencia y libros mediante palabras clave. Se inició la clasificación y organización según tema principal, subtemas y cronología. Resultados Se sintetiza el desarrollo conceptual, desde mediados del siglo XX, sobre competencias desde un enfoque pedagógico constructivista en la educación universitaria, con aportes de diferentes disciplinas; se recopilan concepciones de autores europeos, latinoamericanos y colombianos para construir el concepto de competencia en educación universitaria (qué es, para qué es, dónde se desarrolla y usa, cómo se expresa) y competencias profesionales. Conclusiones Durante el proceso de educación el estudiante desarrolla competencias por niveles de complejidad y profundidad y de diferentes tipos. En la universidad las competencias académicas concuerdan con las competencias profesionales (genéricas y específicas) en la fase final del pregrado y en el posgrado; estas continúan desarrollándose durante la vida profesional. Un profesional es competente cuando logra actuar y desempeñarse con autonomía para solucionar problemas reales de diversa complejidad e interactúa eficazmente con otros para mejorar su calidad de vida y la de otros.

Objetivo Realizar un proceso de revisión de la literatura para construir una propuesta de los conceptos competencias en educación universitaria y competencias profesionales. Métodos Búsqueda de la literatura científica publicada en español e inglés, en bases de datos (Medline, Redalyc, SciELO, Google académico), Universidad Nacional de Colombia, centros de referencia y libros mediante palabras clave. Se inició la clasificación y organización según tema principal, subtemas y cronología. Resultados Se sintetiza el desarrollo conceptual, desde mediados del siglo XX, sobre competencias desde un enfoque pedagógico constructivista en la educación universitaria, con aportes de diferentes disciplinas; se recopilan concepciones de autores europeos, latinoamericanos y colombianos para construir el concepto de competencia en educación universitaria (qué es, para qué es, dónde se desarrolla y usa, cómo se expresa) y competencias profesionales. Conclusiones Durante el proceso de educación el estudiante desarrolla competencias por niveles de complejidad y profundidad y de diferentes tipos. En la universidad las competencias académicas concuerdan con las competencias profesionales (genéricas y específicas) en la fase final del pregrado y en el posgrado; estas continúan desarrollándose durante la vida profesional. Un profesional es competente cuando logra actuar y desempeñarse con autonomía para solucionar problemas reales de diversa complejidad e interactúa eficazmente con otros para mejorar su calidad de vida y la de otros.

Objective A literature review was made to construct a proposal regarding the concept of competences-based learning in higher education. Methods The pertinent literature published in Spanish and English in databases such as Medline, Redalyc, SciELO and Academic Google, as well as material in the Universidad Nacional de Colombia, reference centers and books was searched using keywords. The data was classified and organized according to theme, subtheme and chronology. Results A constructivist approach was adopted to the conceptual development of competences-based learning in higher education since the mid-twentieth century, borrowing from different disciplines. European, Latin-American and Colombian authors' concepts were compiled to form a concept of higher education competences (what they are, what they are used for, where they are developed and used and how they are expressed) and graduate/professional competences. Conclusions A student develops different competences having different levels of complexity and depth when being educated. Academic competences match professional competence (generic and specific) during a student's undergraduate and graduate studies and continue to develop throughout his/her professional life. A graduate become competent when he/she can act and perform autonomously in resolving real problems of varying complexity and can interact effectively with others to improve his/her quality of life and that of others.

Background: Entamoeba histolytica and Entamoeba dispar are morphologically identical. However, the former is highly pathogenic and the latter is not. Aim: To differentiate Entamoeba histolytica from Entamoeba dispar through ELISA and PCR techniques in Colombian isolates from feces. Material and Methods: Descriptive study of Colombian fecal samples from 53 males and 47 women, that were positive for the complex E. histolytica/E. dispar on light microscopy. Positive samples were cultured on Robinson medium to isolate trophozoites. The presence of specific Gal/ GalNAc-lectin was determined by ELISA and polymerase chain reaction in genomic DNA, using the combination of three nucleotides that recognize a variable region of 16S small subunit ribosomal RNA, generating a 166 base pair (bp) product for E. histolytica and 752 pb product for E. dispar. Results: After verification, only eight of the 100 samples were positive for the complex E. histolytica/E. dispar and were cultivated. Isolates were obtained in six cultures, one corresponded to E. histolytica and six to E. dispar. Conclusions: The presence of E. histolytica/E. dispar complex was largely overestimated with light microscopy. In the few samples where isolates were obtained, the technique described differentiated between both strains.

Objetivo: realizar una revisión de la literatura nacional e internacional desde el siglo XX hasta nuestros días con el fin de actualizar los avances para el diagnóstico del complejo Entamoeba histolytica / Entamoeba dispar y de la amebiasis intestinal y extraintestinal que le sea útil a la comunidad científica. Así como para unificar los criterios de diagnóstico de esta parasitosis reconocida como problema de salud pública y en consecuencia optimizar la calidad de atención a la población. Fuente de datos: se inició la búsqueda sistemática de la literatura científica publicada en español y en inglés desde 1960 hasta la actualidad, esta selección se inició en el primer semestre de 2006 hasta 2007, en el desarrollo de la línea de profundización de amebiasis intestinal y extraintestinal de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia. Se hizo un proceso de búsqueda retrospectiva, al revisar sistemáticamente los artículos de mayor relevancia y los productos de esta línea de investigación. En el momento de decidir la construcción de este artículo se continuó la búsqueda en diferentes bases de datos como Medline, SciELO y otras bases de la biblioteca de la Universidad Nacional de Colombia, además de la revisión de libros clásicos sobre el tema. Para tal fin se emplearon los términos amebiasis, Entamoeba histolytica, Entamoeba dispar, diagnosis, epidemiology, dysentery, liver abscess amebic. Selección de estudios: se revisaron los títulos y resúmenes para seleccionar las publicaciones originales y las más representativas para el tópico de este artículo. Extracción de datos: los artículos se clasificaron de acuerdo con el tema, la cronología, los autores de acuerdo al aporte científico para el avance de este problema. Síntesis de datos: se inició un análisis crítico en primer lugar cronológico para ir ordenando y sintetizando los avances del diagnóstico hasta precisar los acuerdos de los expertos en amebiasis a nivel mundial. Conclusión: este artículo recapitula lo transcurrido durante el siglo XX y los comienzos del siglo XXI en la actualización del diagnóstico de la amebiaisis y la aceptación de la hipótesis del complejo Entamoeba histolytica / Entamoeba dispar propuesta por Brumpt en 1925. En Colombia, dado el avance de las técnicas diagnósticas, como la determinación de la Gal/GalNAc lectina en materia fecal se ha informado prevalencia de E. histolytica entre 0,6%-1,4%. Sin embargo, para el diagnóstico de amebiasis intestinal se sigue utilizando el examen directo sin poder precisar la especie. De otra parte, el cuadro clínico más importante de amebiasis extraintestinal es el absceso hepático, para hacer este diagnóstico se analiza en contexto la historia clínica, los aspectos epidemiológicos, la imaginología y la determinación de anticuerpos IgG contra E. histolytica. La histopatología, de las lesiones del colon, sigue siendo válida para el diagnóstico diferencial con otras etiologías. El advenimiento de las pruebas de biología molecular, que se están adaptando en nuestro medio, servirá como ayuda diagnóstica en esta patología.

Objective: to carry out a review of the national and international literature as of the XXth century in order to update the advances for the diagnosis of complex odd Entamoeba histolytica / Entamoeba dispar and that of intestinal and extra intestinal amebiasis that may be of use to the scientific community. As well as to unify the diagnostic criteria of this parasitosis known as a public health problem, and as a consequence of that, optimize the quality of population care. Data source: there was a systematic search for the scientific literature Publisher in Spanish and English since 1960 until today, this selection started on the first semester of 2006 until 2007, in the development of the line on intestinal and extra-intestinal amebiasis of the Medical School of the National University of Colombia. A retrospective search process was carried out, systematically reviewing the most relevant articles as well as the products of this research line. In deciding how to make this article, there was a continuous search in different data bases such as Medline, SciELO and other bases in the library of the National University of Colombia, as well as other classical books related to the subject. For that purpose the terms amebiasis, odd Entamoeba histolytica, Entamoeba, diagnosis, epidemiology, dysentery, amebic liver abscess, were used. Studies selection: titles and abstracts were reviewed to select the original publications and the most representative ones related to this article’s subject. Data extraction: the articles were classified according to the subject, the chronology and the authors according to the scientific contribution to solve the problem. Synthesis of the data: in the first instance, a chronological critical analysis was carried out to order and synthesize the progress made in the diagnosis until confirmation of the experts’ agreements in the field of amebiasis was obtained throughout the world. Conclusion: this article summarizes what has taken place during the XXth and the beginning of the XXIst century in updating the diagnosis of amebiasis and accepting the hypothesis of the complex Entamoeba histolytica / Entamoeba dispar proposed by Brumpt in 1925. In Colombia, given the progress made in the diagnostic techniques, as well as the determination of Gal/GalNAc lectine in the feces, the prevalence of E. histolytica between 0.6%-1.4%. However, for the diagnosis of intestinal amebiasis direct test without being able to define the species. On the other hand, the most important clinical picture of extra-intestinal amebiasis is liver abscess; to make that diagnosis the clinical history the context is analyzed, including the clinical history, epidemiological aspects, imaging studies and IgG antibodies against histolytica. The histopathology of the colon lesions continues to be valid for the differential diagnosis with other etiologies. The advent of the new molecular biology tests, will be a helpful diagnosis tool in this pathology.

This article presents a history of Entamoeba histolytica spanning since the remote times when it was not even recognized as a cause of human disease to the recent molecular advances. Feder Losch (1875) in Saint Petersburg, found amoebae in fecal samples but only regarded them as responsible for maintaining the inflammatory process, not as a cause of dysentery. Fritz Schaudinn (1903) established the differentiation between Entamoeba histolytica and Endamoeba coli, Schaudinn decided to call it E. histolytica because of its ability to cause tissue lysis. Emile Brumpt (1925) based on experimental studies, pointed out the existence ofE. Histolytica as a species complex, comprising two morphologically indistinguishable species, E. dysenteríae which is the cause of symptomatic infection, and Entamoeba dispar found only in asymptomatic carriers. Louis Diamond et al (1961) during the 1960s developed an axenic culture medium for E. histolytica which allowed in vivo and in vitro studies. Sargeaunt and Williams (1978) distinguished for the first time E. histolytica strains by isoenzyme electrophoresis, thus confirming thatE. hystolytica was indeed a species complex comprising both pathogenic and non-pathogenic species. William Petri et al (1987 demonstrated that the 170 kDa protein with greater antigenicity was the Gal/GalNac-specific lectin. Diamond and Clark (1993) described again Brumpt's original 1925hypothesis, concluding that there was enough evidence to support the existence of two morphologically indistinguishable species, a pathogenic and a nonpathogenic one, corresponding to E. histolytica and Entamoeba dispar respectively. The World Health Organization accepted this hypothesis in 1997 (RevMéd Chile 2008; 136:118-24)

La infección por Entamoeba histolytica puede causar disentería y absceso hepático amebiano, enfermedades de alta morbi-mortalidad. Los estudios seroepidemiológicos han demostrado que la mayoría (81-100%) de los pacientes con absceso hepático amebiano y hasta la mitad en la colitis amebiana desarrollan inmunoglobulina G (IgG) específica para E. histolytica, que persiste por varios años. Por tal motivo, hay controversia acerca de la utilidad de la prueba de ELISA IgG para el diagnóstico de absceso hepático amebiano en países tropicales, donde se ha reportado una alta prevalencia de la enfermedad. Se presenta el seguimiento, durante 32 meses, mediante IgG de un paciente de 69 años, proveniente del Chocó en Colombia, con diagnóstico de absceso hepático amebiano, comprobado mediante ecografía, ELISA para IgG, e inmunodifusión y por la respuesta al tratamiento con metronidazol. Las pruebas inmunodiagnósticas han permanecido positivas durante el seguimiento.

Entamoeba histolytica causes dysentery and amebic liver abscess diseases, with high morbid and mortality. Seroepidemiological surveys have shown that 81-100% of patients with amebic liver abscess and 50% of patients with amebic colitis developed specific anti-E. histolytica IgG antibodies which may persist for several years. For this reason the usefulness of the ELISA test for IgG antibodies in amebic liver abscess diagnosis has been questioned in tropical countries where prevalence of the disease is high. This paper presents the follow-up during 32 months of the IgG antibodies in a 69 year old patient from Chocó (Colombia), with one amebic liver abscess confirmed by liver ultrasound, ELISA IgG and inmunodifution, who response to treatment with metronidazole. The immunodiagnostic tests have been consistently positive during follow-up.

La infección por el parásito Entamoeba histolytica es causa de disentería y absceso hepático amebianos, enfermedades asociadas con alta morbi-mortalidad. En el caso de la amebiosis hepática, el papel de la inmunidad humoral en la protección no ha sido del todo establecido pero tiene importancia en estudios seroepidemiológicos y métodos diagnósticos. La inmunidad celular es importante para el control de la infección y desarrollo de inmunidad protectora luego de amebiosis invasiva. Las técnicas de genética molecular y los nuevos modelos de experimentación han enseñado mucho acerca de la patogénesis de la amebiosis, su entendimiento adecuado junto con el conocimiento de la biología molecular y genética del parásito y los mecanismos inmunes del huésped permitirá no sólo el desarrollo de nuevas opciones diagnósticas y de tratamiento sino también de una vacuna efectiva y segura para eliminar la enfermedad.

Infection by the parasite Entamoeba histolytica causes amebic dysentery and amebic liver abscess, diseases associated with a high morbidity and mortality. In the case of amebic liver infection, the role of humoral immunity in protection has not been well established but it is important in seroidemiological studies and for diagnostic methods. Cellular immunity is important for the control of infection and the development of protective immunity after an invasive infection. Molecular genetic techniques and new experimental models have increased the knowledge on the pathogenesis of amebiasis. Its adequate understanding, together with the knowledge on the molecular biology and genetics of the parasite and of the host's immune mechanisms will allow the development of new diagnostic and therapeutic tools as well as the development of an effective and safe vaccine for eliminating the disease.

Infection by the parasite Entamoeba histolytica causes amebic dysentery and amebic liver abscess, diseases associated with a high morbidity and mortality. In the case of amebic liver infection, the role of humoral immunity in protection has not been well established but it is important in seroidemiological studies and for diagnostic methods. Cellular immunity is important for the control of infection and the development of protective immunity after an invasive infection. Molecular genetic techniques and new experimental models have increased the knowledge on the pathogenesis of amebiasis. Its adequate understanding, together with the knowledge on the molecular biology and genetics of the parasite and of the host's immune mechanisms will allow the development of new diagnostic and therapeutic tools as well as the development of an effective and safe vaccine for eliminating the disease.

La infección por el parásito Entamoeba histolytica es causa de disentería y absceso hepático amebianos, enfermedades asociadas con alta morbi-mortalidad. En el caso de la amebiosis hepática, el papel de la inmunidad humoral en la protección no ha sido del todo establecido pero tiene importancia en estudios seroepidemiológicos y métodos diagnósticos. La inmunidad celular es importante para el control de la infección y desarrollo de inmunidad protectora luego de amebiosis invasiva. Las técnicas de genética molecular y los nuevos modelos de experimentación han enseñado mucho acerca de la patogénesis de la amebiosis, su entendimiento adecuado junto con el conocimiento de la biología molecular y genética del parásito y los mecanismos inmunes del huésped permitirá no sólo el desarrollo de nuevas opciones diagnósticas y de tratamiento sino también de una vacuna efectiva y segura para eliminar la enfermedad.