Resumen Marco contextual: La ventilación no invasiva (VNI) es una estrategia terapéutica para las personas con insuficiencia respiratoria aguda (IRA). Objetivo: Analizar la relación entre las variables sociodemográficas y clínicas de las personas ingresadas en medicina interna y la adaptación y complicaciones de la VNI. Metodología: Estudio observacional retrospectivo de cohortes con una muestra de 239 personas. Los datos se recogieron a través de registros electrónicos en SClínico, mediante una guía de extracción de datos. Resultados: Se observó que el 25,1% de las personas no eran aptas para la VNI, lo que se asoció significativamente con la alimentación oral, la confusión y el uso de contención mecánica. Se produjeron complicaciones en el 33,5% de la muestra, y las más frecuentes fueron secreciones, lesiones en la nariz y vómitos. Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre el número de complicaciones y las personas alimentadas por sonda nasogástrica (SNG), confusas, con medidas de contención mecánica y que utilizaban mascarilla oronasal. Conclusión: La persona sometida a VNI debe ser controlada por un equipo de enfermería especializado. Deben aplicarse protocolos para prevenir complicaciones y favorecer la adaptabilidad a la VNI.

Resumo Enquadramento: A ventilação não invasiva (VNI) constitui uma estratégia terapêutica à pessoa com insuficiência respiratória aguda (IRA). Objetivo: Analisar a relação entre as variáveis sociodemográficas e clínicas, das pessoas internadas na medicina interna, e a adaptação e complicações da VNI. Metodologia: Estudo observacional retrospetivo de coorte, com amostra de 239 pessoas. A colheita de dados foi efetuada através de registos eletrónicos no SClínico, utilizando um guia de extração de dados. Resultados: Verificou-se que 25,1% das pessoas estavam inadaptadas à VNI, associando-se significativamente com a alimentação oral, confusão e uso de contenção mecânica. As complicações verificaram-se em 33,5% da amostra, sendo as mais frequentes secreções, lesão no nariz e vómitos. Constatou-se uma associação estatisticamente significativa entre o número de complicações e pessoas alimentadas por sonda nasogástrica (SNG), confusas, com medidas de contenção mecânica e a utilizarem máscara oro-nasal. Conclusão: A vigilância da pessoa submetida a VNI deve ser assegurada por uma equipa de enfermagem especializada. Devem ser implementados protocolos conducentes à prevenção de complicações e promotores de adaptabilidade à VNI.

Abstract Background: Non-invasive ventilation is a therapeutic strategy for patients with acute respiratory failure. Objective: To analyze the relationship between the sociodemographic and clinical variables of patients hospitalized in internal medicine services and the adaptation to and complications of non-invasive ventilation. Methodology: A retrospective observational cohort study was carried out with a sample of 239 patients. Data were collected from electronic records in the information system SClínico, using a data extraction guide. Results: A total of 25.1% of the participants did not adapt to non-invasive ventilation, and this was significantly associated with oral feeding, confusion, and the use of mechanical restraint measures. Complications occurred in 33.5% of the sample. The most frequent complications were secretions, nasal injuries, and vomiting. There was a statistically significant association between the number of complications and patients fed by nasogastric tube, confused, with mechanical restraint measures, and wearing an oronasal mask. Conclusion: The monitoring of patients on non-invasive ventilation should be carried out by a specialized nursing team. Protocols should be implemented to prevent complications and promote patient adaptation to non-invasive ventilation.

Abstract Background: Loneliness and social isolation are significant public health issues. Family nurses play a vital role in identifying and preventing these phenomena and designing interventions to address them. Objective: To evaluate the impact of non-face-to-face follow-up consultations with family nurses on social isolation, quality of life, and disease self-management of older adults living alone in the community. Methodology: This pre-experimental study utilizes a one-group pretest-posttest design on a sample of 24 older adult patients. The Lubben Social Network Scale-6 (LSNS-6), the World Health Organization Quality of Life Group (WHOQOL) - OLD scale, and the Portuguese Version of the Therapeutic Self-Care Scale were used for data collection. Results: Following the intervention, patients’ satisfaction with the family nurse’s follow-up improved (p < 0.001). Additionally, there was a 33.3% increase in self-care management and a reduction in the risk of social isolation (45.8% to 33.3%). Although not statistically significant, there was also an increase in the global score of the quality of life variable. Conclusion: The non-face-to-face telenursing consultations positively affected the older adult patients’ satisfaction with the family nurse’s contact and follow-up, reduced social isolation, and improved self-care activities.

Resumo Enquadramento: A solidão e/ou isolamento social (IS) representa um problema de saúde pública. Os enfermeiros de família (EF), têm um papel crucial na prevenção, identificação e intervenção dos mesmos. Objetivo: Avaliar o impacte do acompanhamento por consulta não presencial do EF no IS, qualidade de vida (QdV) e autogestão da doença de pessoas idosas (PI) a viver só na comunidade. Metodologia: Estudo pré-experimental com desenho pré e pós, com 24 PI. Utilizou-se na recolha de dados: a escala breve de redes sociais de Lubben, a escala World Health Organization Quality of Life Group e o instrumento de autocuidado terapêutico. Resultados: Após a intervenção verificou-se uma melhoria no acompanhamento pelo EF (p < 0,001), um aumento de 33,3% na gestão do autocuidado e redução do risco de IS (45,8% para 33,3%). Na QdV houve um aumento no score global, contudo não estatisticamente significativo. Conclusão: O acompanhamento por consulta não presencial do EF teve efeito positivo no contacto e acompanhamento pelo EF, mitigação do IS e na melhoria de atividades de autocuidado.

Resumen Marco contextual: La soledad o el aislamiento social (IS) constituyen un problema de salud pública. Los enfermeros de familia (EF) desempeñan un papel crucial en la prevención, identificación e intervención en estos problemas. Objetivo: Evaluar el impacto del seguimiento mediante consulta no presencial del EF en el IS, la calidad de vida (QdV) y la autogestión de la enfermedad en personas mayores (PI) que viven solas en la comunidad. Metodología: Estudio preexperimental con diseño previo y posterior, con 24 PI. Para la recogida de datos se utilizó la escala breve de redes sociales de Lubben, la escala World Health Organization Quality of Life Group y el instrumento de autocuidado terapéutico. Resultados: Tras la intervención, se produjo una mejora de la supervisión por parte de los EF (p < 0,001), un aumento del 33,3% en la gestión del autocuidado y la reducción del riesgo de IS (45,8% para 33,3%). En la QdV hubo un aumento de la puntuación global, pero no fue estadísticamente significativo. Conclusión: El seguimiento mediante consulta no presencial con el EF tuvo un efecto positivo en el contacto y acompañamiento por parte del EF, la reducción del IS y la mejora de las actividades de autocuidado.

Effective clinical interventions to engage in new habits remain a challenge despite intense research. One such strategy is to include the environmental issue of plastic packaging from ultra-processed food in nutrition recommendations. It expands the notion of health, contributing to engaging in healthy eating behaviors, in addition to being an ethical practice for health professionals. It brings co-benefits for both the environment and individual health through motivational incentives of less individual pollution, contributing to healthier food systems. Primary health professionals should be prepared to deal with risks of plastics and waste reduction strategies in their practice.

Abstract This article presents the results of an analysis of the performance of primary health care in São Paulo state over the last decade against a backdrop of financial crisis and health funding cuts. We conducted a time series analysis (2010-2019) of performance indicators across the following dimensions based on an adapted conceptual framework: health service performance, health system, and determinants of health. Annual percentage change was calculated for each indicator using a log-linear model. Performance across the indicators was generally positive; however, there was a decline in performance across indicators of quality of care (congenital syphilis, cesarean section rate and cervical cancer screening). The findings also show a potential rise in demand for public services (due to population aging and a reduction in the percentage of the population with private health insurance) and increase in health expenditure against a backdrop of falling GDP per capita. cuts 20102019 2010 2019 (2010-2019 framework system loglinear log linear model positive however congenital syphilis screening. screening . screening) due insurance capita 2010201 201 (2010-201 201020 20 (2010-20 20102 2 (2010-2 (2010- (2010 (201 (20 (2 (

Resumo O artigo apresenta uma análise do desempenho da APS no estado de São Paulo na última década, em contexto de crise econômica e retração dos investimentos em saúde. Utilizaram-se indicadores de desempenho, determinantes em saúde e sistema de saúde, em série temporal (2010 a 2019), a partir de matriz conceitual adaptada. Foram calculadas variações percentuais anuais (VPA) de cada indicador em modelo log-linear. Os indicadores de desempenho apresentaram, no geral, evolução favorável; no entanto, ocorreu piora em indicadores relacionados à qualidade do cuidado (sífilis congênita, partos cesáreos e rastreamento de câncer de colo uterino). Verificou-se, ainda, um potencial aumento das demandas ao SUS (envelhecimento da população e redução da cobertura da saúde suplementar) e aumento das despesas em saúde em contexto de redução do PIB per capita. década Utilizaramse Utilizaram se 2010 (201 2019, 2019 , 2019) adaptada VPA (VPA loglinear. loglinear log linear. linear log-linear apresentaram geral favorável entanto sífilis congênita uterino. uterino . uterino) Verificouse, Verificouse Verificou se, Verificou-se ainda envelhecimento suplementar capita 201 (20 20 (2 2 (

Resumo O artigo apresenta uma análise do desempenho da APS no estado de São Paulo na última década, em contexto de crise econômica e retração dos investimentos em saúde. Utilizaram-se indicadores de desempenho, determinantes em saúde e sistema de saúde, em série temporal (2010 a 2019), a partir de matriz conceitual adaptada. Foram calculadas variações percentuais anuais (VPA) de cada indicador em modelo log-linear. Os indicadores de desempenho apresentaram, no geral, evolução favorável; no entanto, ocorreu piora em indicadores relacionados à qualidade do cuidado (sífilis congênita, partos cesáreos e rastreamento de câncer de colo uterino). Verificou-se, ainda, um potencial aumento das demandas ao SUS (envelhecimento da população e redução da cobertura da saúde suplementar) e aumento das despesas em saúde em contexto de redução do PIB per capita.

Abstract This article presents the results of an analysis of the performance of primary health care in São Paulo state over the last decade against a backdrop of financial crisis and health funding cuts. We conducted a time series analysis (2010-2019) of performance indicators across the following dimensions based on an adapted conceptual framework: health service performance, health system, and determinants of health. Annual percentage change was calculated for each indicator using a log-linear model. Performance across the indicators was generally positive; however, there was a decline in performance across indicators of quality of care (congenital syphilis, cesarean section rate and cervical cancer screening). The findings also show a potential rise in demand for public services (due to population aging and a reduction in the percentage of the population with private health insurance) and increase in health expenditure against a backdrop of falling GDP per capita.

Abstract Systemic Arterial Hypertension is a multifactorial clinical condition associated with severe outcomes such as stroke and death. One of the main modifiable risk factor for hypertension is an unhealthy diet, often characterized by the consumption of ultraprocessed foods such as sweetened beverages. We aimed to investigate the relationship between the consumption of sweetened beverages, both sugar-sweetened and artificially sweetened, and the prevalence of hypertension in adults. A cross-sectional, household, population-based study with 1,162 adults from two Brazilian cities were carried out. The consumption of food groups and sweetened beverages was obtained by food frequency questionnaire and other data were self-reported. Weight, height, and waist circumference were measured. The association between sweetened beverages consumption and hypertension was analyzed using Poisson regression models, expressed as Prevalence Ratio. The prevalence of hypertension was 16.7%, with no significant difference between genders. The prevalence of consumption of sweetened beverages was 70.3% in men and 54.6% in women, being significantly higher in men. Women who consumed sugar-sweetened and artificially sweetened beverages 6 to 7 days per week had 92% higher prevalence of hypertension compared to those who did not consume or consumed at a lower frequency. Furthermore, women who consumed artificially sweetened beverages at least 1 time per week had 3.36 times higher prevalence of hypertension. The habitual consumption of sweetened beverages may be an important risk factor for hypertension, especially the consumption of diet beverages, which are often marketed as healthier than sugar-sweetened beverages.

Resumen La Hipertensión Arterial Sistémica es una condición clínica multifactorial asociada a resultados graves como el ictus y la muerte. Uno de los principales factores de riesgo modificables de la hipertensión es una dieta poco saludable, a menudo caracterizada por el consumo de alimentos ultraprocesados como las bebidas endulzadas. Nuestro objetivo fue investigar la relación entre el consumo de bebidas endulzadas, tanto azucaradas como edulcoradas artificialmente, y la prevalencia de hipertensión en adultos. Se realizó un estudio transversal, domiciliario y poblacional con 1,162 adultos de dos ciudades brasileñas. El consumo de grupos de alimentos y bebidas endulzadas se obtuvo mediante cuestionario de frecuencia de alimentos y los demás datos fueron autoinformados. Se midieron el peso, la talla y el perímetro de la cintura. La asociación entre el consumo de bebidas endulzadas y la hipertensión se analizó mediante modelos de regresión de Poisson, expresados como Ratio de Prevalencia. La prevalencia de hipertensión fue del 16,7%, sin diferencias significativas entre géneros. La prevalencia de consumo de bebidas endulzadas fue del 70,3% en los hombres y del 54,6% en las mujeres, siendo significativamente mayor en los hombres. Las mujeres que consumían bebidas azucaradas y edulcoradas artificialmente entre 6 y 7 días a la semana tenían 92% mayor prevalencia de hipertensión que las que no consumían o consumían con una frecuencia menor. Además, las mujeres que consumían bebidas edulcoradas al menos 1 vez por semana tenían una prevalencia de hipertensión 3,36 veces mayor. Así pues, el consumo habitual de bebidas endulzadas puede ser un importante factor de riesgo de hipertensión, especialmente el consumo de bebidas dietéticas, que a menudo se comercializan como más saludables que las bebidas azucaradas.

ABSTRACT During the period between the publication of the articles written for the newspaper O Estado de S. Paulo and the writing of Os sertões, Euclides da Cunha radically changes his opinion on the meaning of the Canudos uprising, but at no time, before or after the publication of the book, does he register the reasons for this change of opinion or propose a self-criticism of his previous position. The paper examines this silence, seeking to diagnose it from the theoretical framework provided by the mass psychology adopted in the book, especially that formulated by the psychiatrist Nina Rodrigues. Being used by Euclides to understand the “collective madness” that have allegedly affected the sertanejos, such psychological theory, which characterizes this collective disease as contagious, may give clues about the “contamination” of the author of the denouncement against the Republic, explaining, at least in part, his omission in not including himself among the causes of the tragedy. S sertões uprising time book selfcriticism self criticism position silence Rodrigues madness sertanejos theory contagious contamination “contamination Republic explaining part tragedy

RESUMO No período entre a publicação dos artigos escritos para o jornal O Estado de S. Paulo e a redação de Os sertões, Euclides da Cunha muda radicalmente sua opinião sobre o significado da revolta de Canudos, mas em nenhum momento, antes ou depois da publicação do livro, ele registra as razões dessa mudança ou propõe uma autocrítica a seu posicionamento anterior. O presente artigo examina esse silêncio, procurando diagnosticá-lo a partir do quadro teórico fornecido pela psicologia das massas adotada no livro, especialmente a de autoria do psiquiatra Nina Rodrigues. Sendo usada por Euclides para compreender a “loucura coletiva” que teria acometido os sertanejos, uma tal teoria psicológica, que caracteriza essa doença coletiva como contagiosa, poderá dar pistas sobre a “contaminação” do próprio autor da denúncia contra a República, explicando, ao menos em parte, sua omissão ao não se incluir entre os causadores da tragédia. S sertões Canudos momento livro anterior silêncio diagnosticálo diagnosticá lo Rodrigues loucura sertanejos psicológica contagiosa contaminação “contaminação República explicando parte tragédia

ABSTRACT The use of residues resulting from the processing of agricultural products is an widely studied topic, which is justified by the need to reduce costs and by the search for productive sustainability, which has as one of its principles the full use production, reducing waste and therefore increasing the amount of products extracted per unit of area. Residual seeds, resulting from the production of fruit pulps, are rich in nutrients and with the potential to be further improved by the application of germination, increasing the protein content and the content of bioactive compounds. However, in the germination process, the product acquires a high water content, requiring immediate drying and control of the water adsorption kinetics after dehydration. Therefore, the objective of this study was to determine the water adsorption isotherms of germinated seeds flours from pumpkins of three varieties at temperatures of 15, 25 and 35 °C, to obtain the most appropriate mathematical model to describe the hygroscopic behavior and to determine the thermodynamic properties of water adsorption, through the values of the integral isosteric heat, differential entropy, differential enthalpy and Gibbs free energy for the studied conditions. The GAB and Peleg models fit the experimental data well. With increasing water activity, there was a reduction in isosteric heat and entropy. The enthalpy-entropy compensation theory was confirmed. Gibbs free energy was negative for all temperatures, increasing with increasing equilibrium water content, demonstrating that it is a spontaneous process. topic sustainability area pulps compounds However process dehydration Therefore 15 2 3 C °C entropy conditions well activity enthalpyentropy confirmed 1

Resumo Este estudo teve como objetivo comparar padrões de mortalidade por câncer entre os imigrantes colombianos nos EUA e colombianos em sua terra natal. Dados de 2008 a 2012 foram coletados, e foram calculadas taxas de mortalidade por câncer de colombianos residindo em seu país natal e colombianos residindo em Califórnia, Flórida e Nova York, bem como taxas específicas de mortalidade por idade e sexo por cada 100.000 pessoas. Para comparar as duas populações, tanto antes como após a correção pela escolaridade, as razões de taxas de mortalidade (MRR) foram estimadas por modelo de regressão binomial negativa. Foi descoberto que colombianos em sua terra natal apresentam taxas de mortalidade por câncer mais altas quando comparados aos que residem nos EUA (MRR masculino 1,4 (IC 95%: 1,2-1,5), MRR feminino 1,5 (IC 95%: 1,3-1,7)). Essas diferenças persistem para a maioria dos tipos de câncer, mesmo após correção pela escolaridade. Os colombianos em sua terra natal apresentaram taxa de mortalidade por câncer gástrico (MRR masculino 2,6; feminino 2,8) e cervical (MRR 5,0) significativamente mais alta em comparação com os que residem nos EUA. As desigualdades educacionais na mortalidade por câncer foram mais acentuadas para aqueles que moram em sua terra natal. A menor taxa de mortalidade por câncer observada entre os colombianos nos EUA, porém, não pode ser atribuída às diferenças de escolaridade, um indicador de status socioeconômico. Em vez disso, provavelmente ocorre devido à maior acessibilidade aos serviços de saúde preventivos e curativos nos EUA.

Abstract We aim to compare cancer mortality rates of USA Colombian migrants (USA Colombians) to Colombians in their country of origin (CO Colombians). Using Colombian national mortality data and data on cancer deaths among Colombians residing in the states of California, Florida, and New York (USA Colombians) for the period 2008-2012, we estimated sex-specific and age-standardized mortality rates (ASMR), expressed per 100,000 persons. For comparisons between the two populations before and after adjustment for educational level, negative binomial regression models were used to compute Mortality Rate Ratios (MRR). CO Colombians had higher cancer mortality rates compared with USA Colombians (male MRR 1.4 [95%CI: 1.2-1.5], female MRR 1.5 [95%CI: 1.3-1.7]). These differences persisted for most cancers even after adjustment for education. CO Colombians had significantly higher mortality from gastric (MRR 2.6 in males and 2.8 in females) and cervical cancer (MRR 5.0) compared with US Colombians. Educational inequalities in cancer mortality were more pronounced among CO Colombians than among USA Colombians. Lower cancer mortality observed among USA Colombians cannot be attributed to differences in education, an indicator of socio-economic status. Rather, it is likely due to better access to preventive and curative healthcare in the USA.

ABSTRACT The objective of this study was to assess the genetic variability of 63 garlic accessions grown in two environments in the state of São Paulo, Brazil. A randomized block design with replications was used. Agromorphological evaluations were conducted based on descriptors defined by the International Plant Genetic Resources Institute (IPGRI), currently Bioversity International, encompassing 18 characteristics. The obtained data consisted of the mode of each variable and genetic distances from the complement arithmetic of the Jaccard coefficient. Cluster analysis was carried out using Tocher optimization and UPGMA methods; Mantel test was used to assess the correlation of genetic distances between locations. Garlic accessions exhibited genetic diversity for the studied qualitative variables. Correlations between distances of the evaluated accessions were found in both locations, although of low magnitude. Garlic characteristics vary according to growth environment, indicating divergence among accessions. This may be attributed to the plasticity of the species and genotype-environment interaction factors. Phenotypic variability of garlic germplasm observed in a particular environment cannot be extrapolated to other locations. 6 Paulo Brazil IPGRI, IPGRI , (IPGRI) 1 coefficient methods locations variables magnitude genotypeenvironment genotype factors (IPGRI

RESUMO O objetivo deste trabalho foi avaliar a diversidade genética de 63 acessos de alho semi-nobre avaliados em dois ambientes no estado de São Paulo. Utilizou-se o delineamento de blocos casualizados, com repetições. As avaliações agromorfológicas foram realizadas com base nos descritores do Plant Genetic Resources Institute (IPGRI), atualmente Bioversity International, e totalizaram 18 características. Os dados foram obtidos pela moda de cada variável, sendo que a medida de divergência utilizada foi o complemento aritmético de Jaccard. As análises de agrupamento aplicadas foram o método de otimização de Tocher e UPGMA; bem como o teste de Mantel para avaliar a correlação das distâncias genéticas entre os locais. Os acessos apresentaram diversidade genética para as variáveis qualitativas estudadas. A correlação entre as distâncias dos acessos avaliados nos dois locais existiu, porém, sua magnitude foi baixa. As características do alho modificam-se de acordo com o ambiente, portanto, a divergência entre os acessos. Isso pode ser atribuído a plasticidade da espécie e aos fatores de interação genótipo-ambiente. A variabilidade fenotípica de germoplasma de alho observada em um determinando ambiente não pode ser extrapolado para outros locais. 6 seminobre semi nobre Paulo Utilizouse Utilizou se casualizados repetições IPGRI, IPGRI , (IPGRI) International 1 variável Jaccard UPGMA estudadas existiu porém baixa modificamse modificam portanto genótipoambiente. genótipoambiente genótipo ambiente. genótipo-ambiente (IPGRI

Abstract Objectives Olfactory loss is a recognized long-term dysfunction after Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) infection. This investigation aimed to assess the effect of alpha-lipoic acid as an adjuvant treatment of olfactory training on the improvement of smell loss in post-COVID-19 patients. Methods This randomized controlled trial included 128 adult outpatients who had persistent smell loss for more than 3-months after COVID-19 infection. The participants were randomly allocated into two groups: the intervention treatment group, which received alpha-lipoic acid associated to olfactory training, and comparison treatment group, which received placebo pills associated to olfactory training. The participants were followed-up for 12-weeks. Olfactory dysfunction was assessed in terms of Visual Analog Scale (VAS), and the Connecticut Chemosensory Clinical Research Center (CCCRC) test for the Brazilian population. Results A total of 100 participants completed the follow-up period and were analyzed in this study. Both groups have improved CCCRC score (p= 0.000), olfactory threshold (p= 0.000), identification score (p= 0.000) and VAS score (p= 0.000) after 12-weeks follow-up. No significant differences were determined between the intervention and comparison treatment groups in CCCRC score (p= 0.63), olfactory threshold (p= 0.50), identification score (p= 0.96) and VAS score (p= 0.97). In all these criteria, comparison treatment group went slightly worse. At the endpoint of the study, the frequency of anosmia reduced to 2% in the intervention treatment group and to 7.8% in the comparison treatment group. Also, 16.8% of the intervention group’ subjects, and 15.7% of comparison treatment group’s patients reached normosmia. Conclusions Overall, there was a strongly significant difference in olfactory function between baseline and endpoint for both groups. However, based on the lack of significant difference between the intervention treatment and the comparison treatment groups in terms of olfactory changes, our study appoints that the alpha-lipoic acid is not better than olfactory training alone to treat olfactory loss after COVID-19. Level of evidence Level 2. longterm long term 201 COVID19 COVID 19 (COVID-19 infection alphalipoic alpha lipoic postCOVID19 postCOVID post post-COVID-1 12 3months months 3 COVID-1 followedup followed up 12weeks. 12weeks weeks weeks. VAS, , (VAS) (CCCRC population 10 followup follow p= p (p 0.000, 0000 0.000 0 000 followup. up. 0.63, 063 0.63 63 0.63) 0.50, 050 0.50 50 0.50) 0.96 096 96 0.97. 097 0.97 . 97 0.97) criteria worse 2 78 7 8 7.8 Also 168 16 16.8 subjects 157 15 15.7 s normosmia Overall However changes COVID19. 19. 20 COVID1 1 (COVID-1 postCOVID1 post-COVID- COVID- (VAS 0.00 00 06 0.6 6 05 0.5 5 0.9 09 9 7. 16. 15. (COVID- post-COVID 0.0 0. (COVID

Abstract We aim to compare cancer mortality rates of USA Colombian migrants (USA Colombians) to Colombians in their country of origin (CO Colombians). Using Colombian national mortality data and data on cancer deaths among Colombians residing in the states of California, Florida, and New York (USA Colombians) for the period 2008-2012, we estimated sex-specific and age-standardized mortality rates (ASMR), expressed per 100,000 persons. For comparisons between the two populations before and after adjustment for educational level, negative binomial regression models were used to compute Mortality Rate Ratios (MRR). CO Colombians had higher cancer mortality rates compared with USA Colombians (male MRR 1.4 [95%CI: 1.2-1.5], female MRR 1.5 [95%CI: 1.3-1.7]). These differences persisted for most cancers even after adjustment for education. CO Colombians had significantly higher mortality from gastric (MRR 2.6 in males and 2.8 in females) and cervical cancer (MRR 5.0) compared with US Colombians. Educational inequalities in cancer mortality were more pronounced among CO Colombians than among USA Colombians. Lower cancer mortality observed among USA Colombians cannot be attributed to differences in education, an indicator of socio-economic status. Rather, it is likely due to better access to preventive and curative healthcare in the USA. . California Florida 20082012, 20082012 2008 2012, 2012 2008-2012 sexspecific sex specific agestandardized age standardized ASMR, ASMR , (ASMR) 100000 100 000 100,00 persons level MRR. (MRR) male 14 1 4 1. 95%CI 95CI CI 95 [95%CI 1.21.5, 1215 1.2 2 5 1.2-1.5] 15 1.31.7. 1317 1.3 1.7 3 7 1.3-1.7]) education 26 6 2. 28 8 females 5.0 50 0 socioeconomic socio economic status Rather 2008201 200 201 2008-201 (ASMR 10000 10 00 100,0 9 21 1.21.5 121 12 1.2-1.5 31 1.31.7 131 13 17 1.3-1.7] 5. 200820 20 2008-20 1000 100, 1.21. 1.2-1. 1.31. 1.3-1.7 20082 2008-2 1.21 1.2-1 1.31 1.3-1. 2008- 1.2- 1.3-1 1.3-

Resumo Este estudo teve como objetivo comparar padrões de mortalidade por câncer entre os imigrantes colombianos nos EUA e colombianos em sua terra natal. Dados de 2008 a 2012 foram coletados, e foram calculadas taxas de mortalidade por câncer de colombianos residindo em seu país natal e colombianos residindo em Califórnia, Flórida e Nova York, bem como taxas específicas de mortalidade por idade e sexo por cada 100.000 pessoas. Para comparar as duas populações, tanto antes como após a correção pela escolaridade, as razões de taxas de mortalidade (MRR) foram estimadas por modelo de regressão binomial negativa. Foi descoberto que colombianos em sua terra natal apresentam taxas de mortalidade por câncer mais altas quando comparados aos que residem nos EUA (MRR masculino 1,4 (IC 95%: 1,2-1,5), MRR feminino 1,5 (IC 95%: 1,3-1,7)). Essas diferenças persistem para a maioria dos tipos de câncer, mesmo após correção pela escolaridade. Os colombianos em sua terra natal apresentaram taxa de mortalidade por câncer gástrico (MRR masculino 2,6; feminino 2,8) e cervical (MRR 5,0) significativamente mais alta em comparação com os que residem nos EUA. As desigualdades educacionais na mortalidade por câncer foram mais acentuadas para aqueles que moram em sua terra natal. A menor taxa de mortalidade por câncer observada entre os colombianos nos EUA, porém, não pode ser atribuída às diferenças de escolaridade, um indicador de status socioeconômico. Em vez disso, provavelmente ocorre devido à maior acessibilidade aos serviços de saúde preventivos e curativos nos EUA. 200 201 coletados Califórnia York 100000 100 000 100.00 pessoas populações escolaridade negativa 14 1 4 1, IC 95% 95 1,21,5, 1215 1,2 , 2 5 1,2-1,5) 15 1,31,7. 1317 1,3 1,7 . 3 7 1,3-1,7)) 2,6 26 6 2,8 28 8 5,0 50 0 porém socioeconômico disso 20 10000 10 00 100.0 9 21 1,21,5 121 12 1,2-1,5 31 1,31,7 131 13 17 1,3-1,7) 2, 5, 1000 100. 1,21, 1,2-1, 1,31, 1,3-1,7 1,21 1,2-1 1,31 1,3-1, 1,2- 1,3-1 1,3-

ABSTRACT Background: The most efficient way to prevent complications from inflammatory bowel disease (IBD) is to provide patients with optimized care. Nonetheless, in Brazil, there is no validated methodology for evaluating health services recognized as comprehensive care units (CCU), making it difficult to assess the quality of care provided. Objective: To understand the current scenario, map the distribution of centers and identify strengths and weaknesses, considering local and regional characteristics. Methods: The study was carried out in three phases. Initially, the Brazilian Organization for Crohn’s disease and colitis (GEDIIB) developed 22 questions to characterize CCU in Brazil. In the second phase, all GEDIIB members were invited to respond to the survey with the 11 questions considered most relevant. In the last phase, an interim analysis of the results was performed, using the IBM SPSS Statistics v 29.0.1.0 software. Descriptive statistics were used to characterize the center’s profile. The chi-square test was used to compare categorical variables. Results: There were 53 responses from public centers (11 excluded). Most centers were concentrated in the Southeastern (n=22/52.4%) and only 1 (2.4%) in the Northern region of Brazil. Thirty-nine centers (92.9%) perform endoscopic procedures, but only 9 (21.4%) have access to enteroscopy and/or small bowel capsule endoscopy. Thirty-three centers (78.6%) offer infusion therapy locally, 26 (61.9%) maintain IBD patient records, 13 (31.0%) reported having an IBD nurse, 34 (81.0%) have specific evidence-based protocols and only 7 (16.7%) have a patient satisfaction methodology. In the private scenario there were 56 responses (10 excluded). There is also a concentration in the Southeastern and Southern regions. Thirty-nine centers (84.8%) have access to endoscopic procedures and 19 perform enteroscopy and/or small bowel capsule endoscopy, more than what is observed in the public environment. Infusion therapy is available in 24 centers (52.2%). Thirty-nine centers (84.8%) maintain a specific IBD patient database, 17 (37%) have an IBD nurse, 36 (78.3%) have specific evidence-based protocols, and 22 (47. 8%) apply a patient satisfaction methodology. Conclusion: IBD CCU in Brazil were mainly located in the Southeastern and Southern regions of the country. Most centers have dedicated multidisciplinary teams and IBD specialists. There is still a current need to improve the proportion of IBD nurses in IBD care in Brazil. Background (IBD Nonetheless CCU, , (CCU) provided Objective weaknesses characteristics Methods phases Initially Crohns Crohn s (GEDIIB 2 phase relevant performed 29010 29 0 29.0.1. software center profile chisquare chi square variables Results 5 (1 excluded. excluded . excluded) n=22/52.4% n22524 n 52 4 (n=22/52.4% 2.4% (2.4% Thirtynine Thirty nine 92.9% 929 92 (92.9% 21.4% 214 21 (21.4% andor or endoscopy Thirtythree 78.6% 786 78 6 (78.6% locally 61.9% 619 61 (61.9% records 31.0% 310 31 (31.0% nurse 3 81.0% 810 81 (81.0% evidencebased evidence based 16.7% 167 16 (16.7% 10 84.8% 848 84 8 (84.8% environment 52.2%. 522 52.2% (52.2%) database 37% 37 (37% 78.3% 783 (78.3% 47. 47 (47 8% Conclusion country specialists (CCU 2901 29.0.1 ( n=22/52.4 n2252 (n=22/52.4 2.4 (2.4 92.9 (92.9 21.4 (21.4 78.6 (78.6 61.9 (61.9 31.0 (31.0 81.0 (81.0 16.7 (16.7 84.8 (84.8 52.2 (52.2% (37 78.3 (78.3 (4 290 29.0. n=22/52. n225 (n=22/52. 2. (2. 92. (92. 21. (21. 78. (78. 61. (61. 31. (31. 81. (81. 16. (16. 84. (84. 52. (52.2 (3 29.0 n=22/52 n22 (n=22/52 (2 (92 (21 (78 (61 (31 (81 (16 (84 (52. 29. n=22/5 n2 (n=22/5 (9 (7 (6 (8 (52 n=22/ (n=22/ (5 n=22 (n=22 n=2 (n=2 n= (n= (n

RESUMO Contexto: A forma mais eficiente de prevenir complicações da doença inflamatória intestinal (DII) é proporcionar aos pacientes cuidados otimizados. Contudo, no Brasil não existe uma metodologia validada para avaliação de serviços de saúde reconhecidos como unidades de atenção integral (UAI), dificultando a avaliação da qualidade da assistência prestada. Objetivo: Compreender o cenário atual, mapear a distribuição dos polos e identificar pontos fortes e fracos, considerando as características locais e regionais. Métodos: O estudo foi realizado em três fases. Inicialmente, a Organização Brasileira para Doença de Crohn e Colite (GEDIIB) desenvolveu 22 questões para caracterizar as UAI no Brasil. Na segunda fase, todos os membros do GEDIIB foram convidados a responder ao inquérito com as 11 questões consideradas mais relevantes. Na última fase foi realizada uma análise dos resultados, utilizando o software IBM SPSS Statistics v 29.0.1.0. Estatísticas descritivas foram utilizadas para caracterizar o perfil do centro. O teste qui-quadrado foi utilizado para comparar variáveis categóricas. Resultados: Houve 53 respostas de centros públicos (11 excluídas). A maioria das UAI concentrou-se na região sudeste (n=22/52,4%) e apenas 1 (2,4%) na região norte do Brasil. Trinta e nove centros (92,9%) realizam procedimentos endoscópicos, mas apenas 9 (21,4%) têm acesso à enteroscopia e/ou cápsula endoscópica. Trinta e três centros (78,6%) oferecem terapia de infusão localmente, 26 (61,9%) mantêm registros de pacientes com DII, 13 (31,0%) relataram ter uma enfermeira para DII, 34 (81,0%) têm protocolos específicos baseados em evidências e apenas 7 (16,7%) %) possuem uma metodologia de satisfação do paciente. No cenário privado houve 56 respostas (10 excluídas). Há também concentração nas regiões sudeste e sul. Trinta e nove centros (84,8%) têm acesso a procedimentos endoscópicos e 19 realizam enteroscopia e/ou cápsula endoscópica, mais do que o observado no ambiente público. A terapia infusional está disponível em 24 centros (52,2%). Trinta e nove centros (84,8%) mantêm um banco de dados específico de pacientes com DII, 17 (37%) têm uma enfermeira para DII, 36 (78,3%) têm protocolos específicos baseados em evidências e 22 (47,8%) aplicam uma metodologia de satisfação do paciente. Conclusão: As UAI do DII no Brasil estavam localizadas principalmente nas regiões sudeste e sul do país. A maioria dos centros possui equipes multidisciplinares dedicadas e médicos com experiencia em DII. Ainda há uma necessidade atual de melhorar a proporção de enfermeiros no tratamento de DII no Brasil. Contexto (DII otimizados Contudo UAI, , (UAI) prestada Objetivo fracos regionais Métodos fases Inicialmente (GEDIIB 2 relevantes resultados 29010 29 0 29.0.1.0 centro quiquadrado qui quadrado categóricas Resultados 5 (1 excluídas. excluídas . excluídas) concentrouse concentrou se n=22/52,4% n22524 n 52 4 (n=22/52,4% 2,4% (2,4% 92,9% 929 92 (92,9% 21,4% 214 21 (21,4% eou ou endoscópica 78,6% 786 78 6 (78,6% localmente 61,9% 619 61 (61,9% 31,0% 310 31 (31,0% 3 81,0% 810 81 (81,0% 16,7% 167 16 (16,7% % paciente 10 84,8% 848 84 8 (84,8% público 52,2%. 522 52,2% (52,2%) 37% 37 (37% 78,3% 783 (78,3% 47,8% 478 47 (47,8% Conclusão país (UAI 2901 29.0.1. ( n=22/52,4 n2252 (n=22/52,4 2,4 (2,4 92,9 (92,9 21,4 (21,4 78,6 (78,6 61,9 (61,9 31,0 (31,0 81,0 (81,0 16,7 (16,7 84,8 (84,8 52,2 (52,2% (37 78,3 (78,3 47,8 (47,8 290 29.0.1 n=22/52, n225 (n=22/52, 2, (2, 92, (92, 21, (21, 78, (78, 61, (61, 31, (31, 81, (81, 16, (16, 84, (84, 52, (52,2 (3 47, (47, 29.0. n=22/52 n22 (n=22/52 (2 (92 (21 (78 (61 (31 (81 (16 (84 (52, (47 29.0 n=22/5 n2 (n=22/5 (9 (7 (6 (8 (52 (4 29. n=22/ (n=22/ (5 n=22 (n=22 n=2 (n=2 n= (n= (n

RESUMEN Objetivo: El objetivo principal de este estudio fue comparar los niveles de estrés y ansiedad en niños sometidos a procedimientos quirúrgicos con o sin presencia de los padres en la inducción de la anestesia mediante la medición de los niveles de cortisol salival y la aplicación del mYPAS. Método: Ensayo cuasi-aleatorio con niños de 5 a 12 años, con estado físico ASA I, II o III, sometidos a cirugía electiva. Según la disposición de los padres, se definieron como grupo acompañado o no acompañado. Se utilizaron pruebas de chi-cuadrado, exacta de Fisher, t de Student, Mann-Whitney, Hodges-Lehman y Spearman para los análisis estadísticos. Resultados: Se incluyeron 46 niños; el 63% eran niños en edad preescolar, en su mayoría acompañados por sus madres (80%). La puntuación mYPAS mediana fue de 37,5 (rango intercuartílico, 23,4–51,6) en niños no acompañados y de 55,0 (rango intercuartílico, 27,9–65,0) en niños acompañados, con una diferencia mediana estimada de +11,8 (IC del 95% de 0 a 23,4; p = 0,044). No hubo diferencias significativas en los niveles medios de cortisol salival. Conclusión: El nivel de ansiedad fue mayor en los niños acompañados. No hubo diferencias en los niveles de cortisol salival entre ambos grupos. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos (ReBEC):RBR-9wj4qvy. Objetivo Método cuasialeatorio cuasi aleatorio 1 años I III electiva chicuadrado, chicuadrado chi cuadrado, cuadrado chi-cuadrado Fisher Student MannWhitney, MannWhitney Mann Whitney, Whitney Mann-Whitney HodgesLehman Hodges Lehman estadísticos Resultados 4 63 preescolar 80%. 80 80% . (80%) 375 37 37, rango intercuartílico 23,4–51,6 234516 23 51 6 550 55 55, 27,9–65,0 279650 27 9 65 118 11 8 +11, IC 95 23,4 234 0,044. 0044 0,044 044 0,044) Conclusión grupos ReBECRBR9wj4qvy. ReBECRBR9wj4qvy ReBECRBRwjqvy ReBEC RBR 9wj4qvy. 9wj4qvy wj qvy (ReBEC):RBR-9wj4qvy (80% 3 23,4–51, 23451 2 27,9–65, 27965 +11 23, 004 0,04 04 ReBECRBR wjqvy (80 23,4–51 2345 27,9–65 2796 +1 00 0,0 (8 23,4–5 27,9–6 279 + 0, ( 23,4– 27,9– 27,9 27,

ABSTRACT Objective: The main objective of this study was to compare stress and anxiety levels in children undergoing surgical procedures with or without parental presence at induction of anesthesia by measuring salivary cortisol levels and applying the mYPAS. Method: Quasi-randomized trial with children aged 5–12 year, with ASA physical status I, II, or III, undergoing elective surgery. According to parents’ willingness, the pair were defined as accompanied or unaccompanied group. Chi-square, Fisher’s exact tests, Student’s t test, Mann-Whitney, Hodges-Lehman and Spearman’s tests were used for statistical analyzes. Results: We included 46 children; 63% were preschool children mostly accompanied by their mothers (80%). The median mYPAS score was 37.5 (quartile range, 23.4–51.6) in unaccompanied children, and 55.0 (quartile range, 27.9–65.0) in accompanied children, with an estimated median difference of +11.8 (95% CI of 0 to 23.4; p = 0.044). There were no significant differences in the mean salivary cortisol levels. Conclusion: The level of anxiety was higher in accompanied children. There were no differences in salivary cortisol levels between both groups. Brazilian Registry of Clinical Trials (ReBEC):RBR-9wj4qvy. Objective Method Quasirandomized Quasi randomized 512 5 12 5–1 year I II III surgery parents willingness group Chisquare, Chisquare Chi square, square Chi-square Fishers Fisher s Students Student test MannWhitney, MannWhitney Mann Whitney, Whitney Mann-Whitney HodgesLehman Hodges Lehman Spearmans Spearman analyzes Results 4 63 80%. 80 80% . (80%) 375 37 37. quartile range 23.4–51.6 234516 23 51 6 550 55 55. 27.9–65.0 279650 27 9 65 118 11 8 +11. 95% 95 (95 23.4 234 0.044. 0044 0.044 044 0.044) Conclusion groups ReBECRBR9wj4qvy. ReBECRBR9wj4qvy ReBECRBRwjqvy ReBEC RBR 9wj4qvy. 9wj4qvy wj qvy (ReBEC):RBR-9wj4qvy 1 5– (80% 3 23.4–51. 23451 2 27.9–65. 27965 +11 (9 23. 004 0.04 04 ReBECRBR wjqvy (80 23.4–51 2345 27.9–65 2796 +1 ( 00 0.0 (8 23.4–5 27.9–6 279 + 0. 23.4– 27.9– 27.9 27.

RESUMO Objetivo: O principal objetivo deste estudo foi comparar os níveis de estresse e ansiedade em crianças submetidas a procedimentos cirúrgicos com ou sem presença dos pais na indução da anestesia, medindo os níveis de cortisol salivar e aplicando o mYPAS. Método: Ensaio quaserandomizado com crianças de 5 a 12 anos, com estado físico ASA I, II ou III, submetidas a cirurgia eletiva. De acordo com a disposição dos pais, o par foi definido como grupo acompanhado ou não acompanhado. Foram utilizados testes de qui-quadrado, exato de Fisher, t de Student, Mann-Whitney, Hodges-Lehman e Spearman para as análises estatísticas. Resultados: Foram incluídas 46 crianças; 63% delas em idade préescolar, principalmente acompanhadas por suas mães (80%). A pontuação mYPAS mediana foi de 37,5 (intervalo interquartil, 23,4–51,6) em crianças não acompanhadas e de 55,0 (intervalo interquartil, 27,9–65,0) em crianças acompanhadas, com uma diferença mediana estimada de +11,8 (IC de 95% de 0 a 23,4; p = 0,044). Não houve diferenças significativas nos níveis médios de cortisol salivar. Conclusão: O nível de ansiedade foi maior em crianças acompanhadas. Não houve diferenças nos níveis de cortisol salivar entre os dois grupos. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (ReBEC):RBR-9wj4qvy. Objetivo anestesia Método 1 anos I III eletiva quiquadrado, quiquadrado qui quadrado, quadrado qui-quadrado Fisher Student MannWhitney, MannWhitney Mann Whitney, Whitney Mann-Whitney HodgesLehman Hodges Lehman estatísticas Resultados 4 63 préescolar 80%. 80 80% . (80%) 375 37 37, intervalo interquartil 23,4–51,6 234516 23 51 6 550 55 55, 27,9–65,0 279650 27 9 65 118 11 8 +11, IC 95 23,4 234 0,044. 0044 0,044 044 0,044) Conclusão grupos ReBECRBR9wj4qvy. ReBECRBR9wj4qvy ReBECRBRwjqvy ReBEC RBR 9wj4qvy. 9wj4qvy wj qvy (ReBEC):RBR-9wj4qvy (80% 3 23,4–51, 23451 2 27,9–65, 27965 +11 23, 004 0,04 04 ReBECRBR wjqvy (80 23,4–51 2345 27,9–65 2796 +1 00 0,0 (8 23,4–5 27,9–6 279 + 0, ( 23,4– 27,9– 27,9 27,

La conjunción de la Reforma Psiquiátrica y de la Reforma Sanitaria hace que Brasil sea un escenario único en la superación del Paradigma Biomédico hegemónico y en la radicalidad de la desinstitucionalización en el territorio. El objetivo de este artículo es analizar la percepción de los trabajadores de la Atención Básica y de la Atención Especializada sobre la compartición del cuidado en salud mental en un municipio de mediano porte del estado de São Paulo. Se constituye como una investigación cualitativa, de abordaje hermenéutico-dialéctico, cuyos datos se produjeron a partir de narrativas de grupos focales narrativos-hermenéuticos realizados en 2022 con quince trabajadores. La educación permanente, la formación profesional, la integración de la red, la salud mental del trabajador y el enfrentamiento de las políticas de desmonte se consideraron fundamentales para el cuidado compartido. Se muestra imperativo que se priorice el Campo de Salud Mental y que no falten recursos para que, cada vez más, las prácticas puedan orientarse hacia el Paradigma Psicosocial.

A conjunção da Reforma Psiquiátrica e da Reforma Sanitária torna o Brasil um cenário único na superação do Paradigma Biomédico hegemônico e na radicalidade da desinstitucionalização no território. Este artigo objetiva analisar a percepção dos trabalhadores da Atenção Básica e da Atenção Especializada sobre o compartilhamento do cuidado em Saúde Mental em um município paulista de médio porte. Constitui-se como uma pesquisa qualitativa, de abordagem hermenêutico-dialética, cujos dados foram produzidos por narrativas de grupos focais narrativo-hermenêuticos realizados em 2022, com 15 trabalhadores. A Educação Permanente, a formação profissional, a integração da rede, a Saúde Mental do trabalhador e o enfrentamento das políticas de desmonte foram considerados fundamentais para o cuidado compartilhado. Mostra-se imperativo que o campo da Saúde Mental seja priorizado e não faltem recursos para que, cada vez mais, as práticas possam se orientar pelo Paradigma Psicossocial.

The conjunction of the mental health reform and health reform make Brazil a unique setting in overcoming hegemonic biomedical paradigm and in the radicality of deinstitutionalization across the territory. The aim of this study was to analyze the perceptions of primary and specialist care workers about sharing mental health care in a medium-sized municipality in the state of São Paulo. We conducted a qualitative study using the hermeneutic-dialectic method of inquiry based on data from the narratives of focus group meetings with 15 workers held in 2022. Permanent education, professional training, network integration, worker’s mental health and confronting the dismantling of policies were considered essential to shared care. It is imperative that the field of mental health is prioritized and sufficient resources are made available so that practices are increasingly oriented towards the psychosocial paradigm.