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Insuficiencia cardíaca

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Revista americana de medicina respiratoria

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Cardiovascular

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Manejo clínico de la hipertensión arterial pulmonar. Relevancia del ventrículo derecho
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Conde, Rafael E. Diez, Mirta Dueñas, Rubén Giacomi, Guillermo Lema, Luis Lescano, Adrián Perna, Eduardo R. Zayas Hernández, Nayeli Perrone, Sergio V.

Medicina (Buenos Aires)

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Ago 2021, Volume 81 Nº 4 Páginas 624 - 636

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen La hipertensión arterial pulmonar (HAP) requiere procesos estructurados de diagnóstico y estratificación de riesgo, siendo la función del ventrículo derecho (VD) un marcador pronóstico central. Los principales objetivos terapéuticos en la HAP son mejorar y/o intentar revertir la disfunción del VD y mantener condición de bajo riesgo. Actualmente existen múltiples fármacos con diferentes mecanismos de acción cuya combinación en doble o triple terapia ha mostrado mejores resultados que la monoterapia. Evidencia actual demuestra la importancia de incorporar tempranamente prostanoides parenterales al esquema, mejorando la funcionalidad del VD y la supervivencia. En esta revisión se refleja el papel de la función del VD en el diagnós tico, pronóstico y seguimiento de la HAP. Se recomienda la evaluación sistemática y estandarizada del VD, así como el inicio temprano de tratamiento combinado en riesgo intermedio-alto para obtener las metas de alcanzar y mantener un riesgo bajo y/o evitar la progresión de la HAP.

Abstract Pulmonary arterial hypertension (PAH) requires structured processes of diagnosis and risk stratifica tion, being the function of the right ventricle (RV) a hallmark prognosis determinant. The main therapeutic goals in PAH are to improve and try to revert RV dysfunction and maintaining a low risk. Currently, there are multiple treatments with different mechanisms of action, the combination of which in double or triple therapy has shown improved results compared to monotherapy. Recent clinical evidence shows the importance of early incorpora tion of parenteral prostanoids to the scheme, improving RV function and survival. In this review, we discuss the role of the RV function in the diagnosis, prognosis, and follow-up of PAH. We recommend the systematic and standardised evaluation of the RV as well as the early initiation of combined treatment in cases of intermediate-high risk to try to reach and keep the patient with PAH at a low risk and / or avoid the progression of PAH.

Consenso de Inotrópicos y Asistencia Circulatoria Mecánica
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LEVIN, RICARDO L RUANO, CARLOS RIOS, IGNACIO DEGRANGE, MARCELA PERNA, EDUARDO VACA, IGNACIO BERTOLOTTI, ALEJANDRO COHEN ARAZI, HERNAN BLANCHET, JOSEFINA ARBUCCI, ROSSINA PÍA MARTURANO, MARÍA GALIMBERTI, GERARDO BOTBOL, ALEJANDRO CORONEL, MARIA L. PACHECO, JORGE SMITH, CHRISTIAN LEVIN DEGRANGE, MATIAS BLANCO, NORBERTO CIMBARO CANELLA, JUAN P MARENCHINO, RICARDO BELZITI, CESAR BRIOZZI, NICOLAS BILBAO, JORGE PORCILE, RAFAEL PERRONE, SERGIO

Revista argentina de cardiología

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Jul 2020, Volume 88 Nº 4 Páginas 382 - 400

Resumo: Es | Texto: Es | PDF: Es

TRANSLATION, CULTURAL ADAPTATION, AND EVIDENCE OF INSTRUMENT VALIDITY FOR A MORPHOLOGICAL EXAMINATION PERFORMED IN CHILDREN WITH AUTISM SPECTRUM DISORDER
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Zanolla, Thais Arbocese

; Perrone, Eduardo

; Fock, Rodrigo Ambrosio

; Bordini, Daniela

; Brentani, Helena Paula

; Perez, Ana Beatriz Alvarez

; Brunoni, Decio

Revista Paulista de Pediatria

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2020, Volume 38 elocation e2018318

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: Entre 100 crianças, não selecionadas, com diagnóstico de autismo, pelo menos 20 apresentam anomalias morfológicas, quase sempre associadas a síndromes. Não há no Brasil instrumento de exame físico morfológico padronizado e validado. O objetivo foi traduzir para o português do Brasil e adaptar culturalmente os sinais clínicos descritos no Autism Dysmorphology Measure, assim como procurar evidências de validade quando aplicado a uma amostra de crianças com autismo. Métodos: Foram feitas a tradução e a adaptação cultural do instrumento original, publicado na íntegra. Foram adotados os procedimentos tradicionais de tradução, retrotradução e adaptação da terminologia segundo a Nomina Anatomica. Foram incluídas na amostra 62 crianças com quociente de inteligência entre 50 e 69, de ambos os sexos, com idade cronológica entre três e seis anos, provenientes de estudo multicêntrico com os procedimentos metodológicos já publicados. O exame físico morfológico foi realizado por dois médicos geneticistas e consistiu na pesquisa de 82 características que avaliam 12 áreas corporais. Para avaliar a concordância entre os dois observadores foi utilizado o coeficiente Kappa de Cohen. Resultados: A versão final do instrumento traduzido e adaptado culturalmente ao português do Brasil mostrou alta concordância entre os dois observadores. Conclusões: O instrumento traduzido preenche todos os critérios propostos internacionalmente e o reconhecimento das anomalias menores e sua descrição clínica estão padronizados e são de fácil reconhecimento aos médicos não especialistas em genética.

ABSTRACT Objective: For every 100 random children diagnosed with autism, at least 20 have morphological abnormalities, often associated with syndromes. Brazil does not have a standardized and validated instrument for morphological physical examination. This study aimed to translate into Brazilian Portuguese and culturally adapt the clinical signs described in the Autism Dysmorphology Measure, as well as validate the instrument in a sample of children with autism. Methods: The original instrument was translated, culturally adapted, and published in full, following traditional procedures for translation, back-translation, and terminology adaptation according to the Nomina Anatomica. The sample included 62 children from a published multicenter study, with intelligence quotient between 50–69, of both genders, with chronological age between 3–6 years. Two clinical geneticists performed the morphological physical examination, which consisted of investigating 82 characteristics assessing 12 body areas. We used Cohen’s Kappa coefficient to evaluate the agreement between the two observers. Results: The final version of the instrument – translated into Brazilian Portuguese and culturally adapted – showed high agreement between the two observers. Conclusions: The translated instrument meets all international criteria, and minor anomalies and their clinical descriptions were standardized and are recognizable for physicians not specialized in genetics.

https://doi.org/10.1590/1984-0462/2020/38/2018318 1491 downloads

Leigh syndrome in a patient with a novel C12orf65 pathogenic variant: case report and literature review
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Perrone, Eduardo

; Cavole, Thiago R. Oliveira, Manuella G. Virmond, Luiza do A. Silva, Marina de França B. Soares, Maria de Fatima F. Iglesias, Simone Brasil de O. Falconi, Ariane Silva, Juliana S. Nakano, Viviane Milanezi, Maria Fernanda Mendes, Carmen Silvia C. Curiati, Marco Antonio Micheletti, Cecília

Genetics and Molecular Biology

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2020, Volume 43 Nº 2 elocation e20180271

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Leigh syndrome is an early onset progressive disorder caused by defects in mitochondrial oxidative phosphorylation. Pathogenic variants in nuclear and mitochondrial genes are associated with the syndrome. Homozygous pathogenic variants in the C12orf65 gene impair the mitochondrial oxidative phosphorylation system. We describe a new case of Leigh syndrome caused by a novel pathogenic variant of the C12orf65 gene resulting in the lack of the Gly-Gly-Gln (GGQ) domain in the predicted protein, and review clinical and molecular data from previously reported patients. Our study supports that the phenotype caused by C12orf65 gene variants is heterogeneous and varies from spastic paraparesis to Leigh syndrome. Loss-of-function variants are more likely to cause the disease, and variants affecting the GGQ domain tend to be associated with more severe phenotypes, reinforcing a possible genotype-phenotype correlation.

https://doi.org/10.1590/1678-4685-gmb-2018-0271 1124 downloads

Interrelationship between Emphysema and Left Ventricular Diastolic Dysfunction: our experience in the Hospital Privado Centro Médico de Córdoba
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Cuestas, Erica Ivana Guzmán, Andrea Patricia Pérez, Soledad de los Ángeles Toledo Zelaya, Guillermo Osvaldo Beacon, Eugenia Contreras, Alejandro Blua, Ariel Eduardo Abrate, Vanesa del Valle Elías, Marcos Alfonso Perrone, Vanesa Estefanía Olmos, María Eugenia Orozco, Santiago Emilio López, Ana María

Revista americana de medicina respiratoria

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Mar 2019, Volume 19 Nº 1 Páginas 38 - 48

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Introduction: The hemodynamic consequences of hyperinflation and emphysema are produced by cardiac compression due to high intrathoracic pressures, which could produce subclinical left ventricular diastolic dysfunction. Our purpose is to correlate the percentage of emphysema with lung function parameters and cardiac chamber sizes, the global ventricular systolic function and the left ventricular diastolic function, in cases of chronic obstructive pulmonary disease. Materials and Methods: The participants were patients with moderate and severe chronic obstructive pulmonary disease treated in the Pulmonology Service of the Hospital Privado Centro Médico de Córdoba from January 1st to October 13th, 2014. We quantified the volume and percentage of emphysema by high resolution computed tomography and carried out a spirometry, a Six Minute Walk Test, measurement of pulmonary volumes and color Doppler echocardiography. Results: We found a significant negative correlation between the percentage of emphysema and the percentage of the post-bronchodilator FEV1 theoretical value (p = 0.005) and the post-bronchodilator FEV1/FVC (Forced Expiratory Volume in First Second/Forced Vital Capacity) quotient (p = 0.004), and, also, between the post-bronchodilator FEV1/FVC quotient and the emphysema volume in cm3 (p = 0.000). Out of a sub-group of 20 patients, seven patients (35%) were diagnosed with grade I left ventricular diastolic dysfunction. We found negative, but not significant correlations between the percentage of emphysema and global ventricular systolic function and cardiac chamber sizes. Conclusions: We should emphasize the usefulness of the echocardiography in reducing sub-diagnoses of left ventricular diastolic dysfunction. We should also stress on the importance hyperinflation and emphysema would have in the impairment of the left ventricular diastolic filling pattern and in the decrease in cardiac chamber sizes, with a decrease in exercise tolerance.

Interrelación entre enfisema y disfunción diastólica ventricular izquierda: nuestra experiencia en el Hospital Privado Centro Médico de Córdoba
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Revista americana de medicina respiratoria

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Mar 2019, Volume 19 Nº 1 Páginas 27 - 37

Resumo: Es | Texto: Es | PDF: Es

Introducción: Las consecuencias hemodinámicas de la hiperinflación y el enfisema se producen por compresión cardíaca debido a elevadas presiones intratorácicas, lo que produciría disfunción diastólica ventricular izquierda subclínica. Nuestro objetivo es correlacionar el porcentaje de enfisema con parámetros de función pulmonar y con el tamaño de las cámaras cardíacas, función sistólica ventricular global y función diastólica ventricular izquierda, en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Materiales y Métodos: participaron pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica moderada y severa asistidos en un Servicio de Neumonología del Hospital Privado Centro Médico de Córdoba, desde el 01 de enero al 31 de octubre de 2014. Se cuantificó el volumen y porcentaje de enfisema por tomografía computada de alta resolución, se realizaron espirometría, prueba de marcha de seis minutos, determinación de volúmenes pulmonares y ecocardiograma Doppler color. Resultados: Se encontró correlación negativa y significativa del porcentaje de enfisema con el porcentaje del valor teórico del VEF1 postbroncodilatador (p = 0.005) y el cociente VEF1/CVF postbroncodilatador (p = 0.004) y; además, entre el cociente VEF1/CVF postbroncodilatador y el volumen del enfisema en cm3 (p = 0.000). De un subgrupo de 20 pacientes. Siete pacientes (35%) presentaron diagnóstico de disfunción diastólica ventricular izquierda de grado I. Se encontraron correlaciones negativas pero no significativas entre el porcentaje de enfisema con función sistólica ventricular global y el tamaño de las cámaras cardíacas. Conclusiones: Se destaca la utilidad del ecocardiograma para reducir el sub diagnóstico de disfunción diastólica ventricular izquierda. Se destaca la importancia que tendrían la hiperinflación y el enfisema en el deterioro del patrón de llenado diastólico ventricular izquierdo y en la reducción del tamaño de las cámaras cardíacas con disminución en la tolerancia al ejercicio.

In vitro evaluation of the anti-leishmanial activity and toxicity of PK11195
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Guedes, Carlos Eduardo Sampaio Dias, Beatriz Rocha Simões Petersen, Antonio Luis de Oliveira Almeida Cruz, Kercia Pinheiro Almeida, Niara de Jesus Andrade, Daniela Rodrigues Menezes, Juliana Perrone Bezerra de Borges, Valéria de Matos Veras, Patricia Sampaio Tavares

Memórias do Instituto Oswaldo Cruz

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2018, Volume 113 Nº 4 elocation e170345

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

BACKGROUND Leishmaniasis, one of the most neglected diseases, is a serious public health problem in many countries, including Brazil. Currently available treatments require long-term use and have serious side effects, necessitating the development of new therapeutic interventions. Because translocator protein (TSPO) levels are reduced in Leishmania amazonensis-infected cells and because this protein participates in apoptosis and immunomodulation, TSPO represents a potential target for Leishmania chemotherapy. The present study evaluated PK11195, a ligand of this protein, as an anti-leishmanial agent. OBJECTIVE To evaluate the leishmanicidal activity of PK11195 against L. amazonensis in infected CBA mouse macrophages in vitro. METHODS The viability of axenic L. amazonensis, Leishmania major, and Leishmania braziliensis promastigotes was assessed after 48 h treatment with PK11195 (0.2-400 µM). Additionally, intracellular parasite viability was evaluated to determine IC50 values and the number of viable parasites in infected macrophages treated with PK11195 (50-100 µM). Infected macrophages were then treated with PK11195 (25-100 µM) to determine the percentage of L. amazonensis-infected cells and the number of parasites per infected cell. Electron microscopy was used to investigate morphological changes caused by PK11195. The production of free oxygen radicals, nitric oxide, and pro-inflammatory cytokines was also evaluated in infected macrophages treated with PK11195 and primed or not primed with IFN-γ. FINDINGS Median IC50 values for PK11195 were 14.2 µM for L. amazonensis, 8.2 µM for L. major, and 3.5 µM for L. braziliensis. The selective index value for L. amazonensis was 13.7, indicating the safety of PK11195 for future testing in mammals. Time- and dose-dependent reductions in the percentage of infected macrophages, the number of parasites per infected macrophage, and the number of viable intracellular parasites were observed. Electron microscopy revealed some morphological alterations suggestive of autophagy. Interestingly, MCP-1 and superoxide levels were reduced in L. amazonensis-infected macrophages treated with PK11195. MAIN CONCLUSIONS PK11195 causes the killing of amastigotes in vitro by mechanisms independent of inflammatory mediators and causes morphological alterations within Leishmania parasites, suggestive of autophagy, at doses that are non-toxic to macrophages. Thus, this molecule has demonstrated potential as an anti-leishmanial agent.

https://doi.org/10.1590/0074-02760170345 1125 downloads

Determining the frequency of morphological characteristics in a sample of Brazilian children,
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Perrone, Eduardo Zanolla, Thais Arbocese Fock, Rodrigo Ambrosio Perez, Ana Beatriz Alvarez Brunoni, Decio

Jornal de Pediatria

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Dez 2017, Volume 93 Nº 6 Páginas 592 - 600

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Objetivo: Estabelecer a frequência de 82 características morfológicas em uma amostra de crianças brasileiras (entre três e 13 anos), para entender a influência da idade, do sexo e da etnia. Métodos: Estudo transversal. Avaliamos 239 crianças com desenvolvimento típico (entre três e 13 anos), em relação à presença de 82 características morfológicas. Aplicamos um protocolo descrito anteriormente, baseado no London Dysmorphology Database, para avaliar nossa amostra. Esse protocolo foi culturalmente adaptado ao português do Brasil. Resultados: A frequência de 82 características morfológicas foi estabelecida em nossa amostra; de 82 características, 50% foram consideradas anomalias morfológicas (frequência inferior a 4%). Pelo menos 25% da nossa amostra apresentaram mais de uma anomalia morfológica menor. A idade mostrou influência na frequência das seguintes características morfológicas: "bico de viúva", "anti-hélice proeminente", "lábio superior proeminente", "dentes irregulares ou encavalados" e "clinodactilia", mas não teve influência na frequência de anomalias morfológicas menores. O sexo mostrou influência nas seguintes características: "orelhas displásicas" e "lóbulo da orelha aderente", mas não teve influência na frequência de anomalias morfológicas menores; a etnia mostrou influência na "camptodactilia" e "anti-hélice proeminente". Houve divergência (estatisticamente significativa) em 43 características morfológicas de 73 que pudemos comparar com os dados da literatura (58,9%). Conclusões: Estabelecemos a frequência de 82 características morfológicas em 239 crianças com desenvolvimento típico. A idade foi a variável que mostrou maior influência na frequência de características morfológicas e a comparação com dados da literatura mostrou que a frequência depende de variáveis como idade e etnia.

Abstract Objective: To establish the frequency of 82 morphological features in a sample of Brazilian children (between 3 and 13 years old), to understand the influence of age, gender, and ethnicity. Methods: This was a cross-sectional study that evaluated 239 children with typical development (between 3 and 13 years old) regarding the presence of 82 morphological characteristics. A previously described protocol, based on the London Dysmorphology Database, was applied to evaluate the sample. This protocol was culturally adapted to Brazilian Portuguese. Results: The frequency of 82 morphological characteristics was established in the sample; of 82 characteristics, 50% were considered morphological anomalies (frequency less than 4%). At least 25% of the sample presented more than one minor morphological anomaly. Age was shown to influence the frequency of the following morphological characteristics: widow's peak, prominent antihelix, prominent upper lip, irregular or crowded teeth, and clinodactyly, but had no influence on the frequency of minor morphological anomalies. Gender influenced dysplastic ears and attached earlobe, but had no influence on the frequency of minor morphological anomalies; ethnicity showed influence on camptodactyly and prominent antihelix. A statistically significant divergence was observed regarding 43 of the 73 morphological characteristics that could be compared with literature data (58.9%). Conclusions: The study determined the frequency of 82 morphological characteristics in 239 children with typical development. Age was the variable that showed more influence on the frequency of morphological characteristics, and comparison with literature data showed that the frequency depends on variables such as age and ethnicity.

https://doi.org/10.1016/j.jped.2016.12.010 1416 downloads

ENMIENDA I: Registro de insuficiencia cardíaca descompensada
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Cursack, Guillermo Echazarreta, Diego Címbaro Canella, Juan Pablo García Brasca, Daniela Huerta, Clara Alvarenga, Pablo Coronel, María Lorena Botta, Cristian Nasca, Pablo Perna, Eduardo Perrone, Sergio V.

Insuficiencia cardíaca

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Mar 2015, Volume 10 Nº 1 Páginas 19 - 35

Resumo: Es En Pt | Texto: Es En Pt | PDF: Es | PDF: En | PDF: Pt

La insuficiencia cardíaca descompensada es una patología que ha incrementado su prevalencia como resultado del aumento de la insuficiencia cardíaca (IC) en el mundo. Un 2% aproximadamente de la población mundial padece esta patología, elevándose a más del 15% en los mayores de 65 años. Las descompensaciones obedecen a diferentes causas según el tipo de tratamiento aplicado, seguimiento y control médico y las características propias del cuadro clínico de ingreso. La ausencia de registros amplios y representativos en Argentina nos ha planteado como desafío la realización de un registro que nos permita incluir a su vez diferentes asociaciones (IC y anemia, IC y embarazo e IC con fracción de eyección preservada y reducida).

Decompensated heart failure is a disease which has increased its prevalence as a result of increased heart failure (HF) in the world. Approximately 2% of the world population suffers from this disease rising to over 15% in those over 65 years. Decompensation occurs due to different causes depending on the type of treatment, monitoring and medical monitoring and clinical characteristics of admission to hospital. The absence of comprehensive and representative registry in Argentina generated challenges us to the realization of a registry enabling us to include in turn different associations (HF and anemia, HF and pregnancy, and HF with preserved and reduced ejection fraction).

A insuficiência cardíaca descompensada (ICD) é uma doença que tem aumentado a sua prevalência como resultado do acrescento da insuficiência cardíaca (IC) no mundo. Cerca de 2% da população mundial sofre desta doença chegando a mais de 15% em pessoas com mais de 65 anos. A descompensação ocorre devido a causas diferentes, dependendo do tipo de tratamento, monitoramento e vigilância médica e características clínicas da entrada do hospital. A ausência de registros abrangentes e representativos em Argentina nos levou para o desafio da realização de um registro que nos permita incluir, por sua vez diferentes associações (IC e anemia, IC e gravidez e IC com fração de ejeção preservada e reduzida).

10.

Estado nutricional e capacidade funcional na úlcera por pressão em pacientes hospitalizados
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Perrone, Francine Paiva, Adriene Alexandra Souza, Letícia Martins Ignácio de Faria, Cássia da Silva Paese, Márcia Carolina de Siqueira Aguilar-Nascimento, José Eduardo de Dock-Nascimento, Diana Borges

Revista de Nutrição

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Jun 2011, Volume 24 Nº 3 Páginas 431 - 438

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Correlacionar a incidência de úlcera por pressão com o estado nutricional e a capacidade funcional de pacientes internados. MÉTODOS: Estudo de corte transversal realizado em dois hospitais, totalizando 130 pacientes (idade mediana = 52 (14-85) anos, 77 (59,2%) homens e 53 (40,8%) mulheres), sendo 72 (55,4%) internados para tratamento clínico, 40 (30,8%) para tratamento cirúrgico e 18 (13,8%) em terapia intensiva. Os pacientes foram avaliados pela avaliação subjetiva global e classificados, de acordo com sua capacidade funcional, em acamados e não acamados. Registrou-se a presença e número de úlceras, e sua gravidade. A classificação das úlceras foi estabelecida como grave, para lesões de 3º e 4º graus, e leve, para os graus 1 e 2. RESULTADOS: A incidência de úlcera por pressão na população estudada foi de 19,2% (n=25). Não houve associação significativa com o sexo, a idade e tipo de tratamento do paciente. Os pacientes acamados apresentaram 7,5 vezes mais chance de apresentar úlceras (19/50; 38,0%) do que os que deambulavam (6/80; 7,5%; OR=7,5; IC95%: 2,7-20,7; p<0,001). A incidência de úlcera nos pacientes gravemente desnutridos (20/49; 40,8%) foi 10 vezes maior que nos pacientes considerados não gravemente desnutridos (5/81; 6,1%; OR=10,4 IC95%: 3,6-30,5; p<0,0001) Pela análise multivariada, tanto a capacidade funcional (acamado, OR=9,2; IC95%: 2,8-30,1; p<0,001) quanto o estado nutricional (desnutrido grave, OR=3,8; IC95%: 1,0-13,9; p=0,04) associaram-se com a úlcera por pressão. CONCLUSÃO: A incidência de úlcera por pressão está diretamente correlacionada com a desnutrição e com a restrição ao leito dos pacientes internados.

OBJECTIVE: This study investigated if pressure ulcer correlated with the nutritional status and functional capacity of hospitalized patients. METHODS: This cross-sectional study included 130 patients of two hospitals, 77 (59.2%) men and 53 (40.8%) women. The median age of the sample was 52 (14-85) years. Seventy-two (55.4%) patients were hospitalized for clinical treatment, 40 (30.8%) for surgical treatment and 18 (13.8%) for intensive care. Nutritional status was determined by subjective global assessment. The patients were then classified according to their functional capacity as bedridden or not. The number and severity of pressure ulcers was recorded. Grades 3 and 4 pressure ulcer were considered severe and grades 1 and 2 were considered mild. RESULTS: The incidence of pressure ulcers in the studied population was 19.2% (n=25). Pressure ulcer were not associated with gender, age and type of treatment. Bedridden patients were 7.5 times more likely to have pressure ulcer (19/50; 38.0%) than those who could walk (6/80; 7.5%; OR=7.5; CI95%: 2.7-20.7; p<0.001). The incidence of pressure ulcers in severely malnourished patients (20/49; 40.8%) was 10 times greater than that of better nourished patients (5/81; 6.1%; OR=10.4 CI95%: 3.6-30.5; p<0.0001). According to multivariate analysis, both functional capacity (bedridden, OR=9.2; CI95%: 2.8-30.1; p<0.001) and nutritional status (severe malnutrition, OR=3.8; CI95%: 1.0-13.9; p=0.04) are associated with pressure ulcer. CONCLUSION: Pressure ulcers correlate directly with malnutrition and bedridden status in hospitalized patients.

16783 downloads Citado 1 vez em SciELO

11.

Jejum pré-operatório de 8 horas ou de 2 horas: o que revela a evidência?
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Aguilar-Nascimento, José Eduardo de Perrone, Francine Assunção Prado, Leicia Íris de

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões

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Ago 2009, Volume 36 Nº 4 Páginas 350 - 352

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Insulin resistance is a transitory phenomenon of the metabolic response to trauma. In uncomplicated operations it lasts for 2-4 weeks postoperatively, and is directly related to the magnitude of the injury. The fasting status caused by conventional fasting protocols aggravates this resistance and may induce hyperglycemia. Conventional preoperative fasting time may aggravate this resistance and increment the elevation of glycemia especially because it is frequently longer than the expected 6-8h and may reach 10-16 hs. Additionally, overnight fasting may cause variable degrees of dehydration depending on the extension of the fasting period. Recently, various societies of anesthesia and nutrition have changed their guidelines to propose a reduction of preoperative fasting to 2h with clear fluids containing carbohydrates. These new protocols (ACERTO, ERAS) are based on the safety of this routine as consistently demonstrated by various randomized trials and a meta-analysis.

63987 downloads Citado 4 vezes em SciELO

12.

Cateterismo coronario selectivo por acceso radial a través de una fístula arteriovenosa para hemodiálisis
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Insuficiencia cardíaca

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Set 2007, Volume 2 Nº 3 Páginas 134 - 136

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

En época reciente, se han incrementado en forma notable los procedimientos por punción percutánea de la arteria radial. El objetivo del presente trabajo es referir la realización de un cateterismo coronario por punción radial a través de una fístula arteriovenosa para hemodiálisis. Dado que este subgrupo de pacientes constituye una población con riesgo elevado de complicaciones hemorrágicas, esta técnica podría resultar en una disminución en el número de las mismas.

In recent times, the number of cardiac catheterizations through a radial artery approach has been in the increment. We would like to describe the use of this vascular access through an arterio-venous fistulae for haemodialysis. Using this novel technique, we think that, we could reduce the rate of, the already troublesome, bleeding complications inherent to these patients group.

13.

I Diretriz Latino-Americana para avaliação e conduta na insuficiência cardíaca descompensada
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Set 2005, Volume 85 Supl. 3 Páginas 1 - 48

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