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Feitosa, Audes Diógenes de Magalhães Barroso, Weimar Kunz Sebba Mion Júnior, Décio Nobre, Fernando Mota-Gomes, Marco Antonio Jardim, Paulo Cesar Brandão Veiga Amodeo, Celso Camargo, Adriana Alessi, Alexandre Sousa, Ana Luiza Lima Brandão, Andréa Araujo Pio-Abreu, Andrea Sposito, Andrei Carvalho Pierin, Angela Maria Geraldo Paiva, Annelise Machado Gomes de Spinelli, Antonio Carlos de Souza Machado, Carlos Alberto Poli-de-Figueiredo, Carlos Eduardo Rodrigues, Cibele Isaac Saad Forjaz, Cláudia Lúcia de Moraes Sampaio, Diogo Pereira Santos Barbosa, Eduardo Costa Duarte Freitas, Elizabete Viana de Cestário , Elizabeth do Espírito Santo Muxfeldt, Elizabeth Silaid Lima Júnior, Emilton Campana, Erika Maria Gonçalves Feitosa, Fabiana Gomes Aragão Magalhães Consolim-Colombo, Fernanda Marciano Almeida, Fernando Antônio de Silva, Giovanio Vieira da Moreno Júnior, Heitor Finimundi, Helius Carlos Guimarães, Isabel Cristina Britto Gemelli, João Roberto Barreto Filho, José Augusto Soares Vilela-Martin, José Fernando Ribeiro, José Marcio Yugar-Toledo, Juan Carlos Magalhães, Lucélia Batista Neves Cunha Drager, Luciano Ferreira Bortolotto, Luiz Aparecido Alves, Marco Antonio de Melo Malachias, Marcus Vinícius Bolívar Neves, Mario Fritsch Toros Santos, Mayara Cedrim Dinamarco, Nelson Moreira Filho, Osni Passarelli Júnior, Oswaldo Valverde de Oliveira Vitorino, Priscila Valverde de Oliveira Miranda, Roberto Dischinger Bezerra, Rodrigo Pedrosa, Rodrigo Pinto Paula, Rogério Baumgratz de Okawa, Rogério Toshiro Passos Póvoa, Rui Manuel dos Santos Fuchs, Sandra C. Inuzuka, Sayuri Ferreira-Filho, Sebastião R. Paffer Fillho, Silvio Hock de Jardim, Thiago de Souza Veiga Guimarães Neto, Vanildo da Silva Koch, Vera Hermina Gusmão, Waléria Dantas Pereira Oigman, Wille Nadruz, Wilson

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Data de publicação: 2023-09-23

Resumo: En Es Pt

Hypertension is one of the primary modifiable risk factors for morbidity and mortality worldwide, being a major risk factor for coronary artery disease, stroke, and kidney failure. Furthermore, it is highly prevalent, affecting more than one-third of the global population. Blood pressure measurement is a MANDATORY procedure in any medical care setting and is carried out by various healthcare professionals. However, it is still commonly performed without the necessary technical care. Since the diagnosis relies on blood pressure measurement, it is clear how important it is to handle the techniques, methods, and equipment used in its execution with care. It should be emphasized that once the diagnosis is made, all short-term, medium-term, and long-term investigations and treatments are based on the results of blood pressure measurement. Therefore, improper techniques and/or equipment can lead to incorrect diagnoses, either underestimating or overestimating values, resulting in inappropriate actions and significant health and economic losses for individuals and nations. Once the correct diagnosis is made, as knowledge of the importance of proper treatment advances, with the adoption of more detailed normal values and careful treatment objectives towards achieving stricter blood pressure goals, the importance of precision in blood pressure measurement is also reinforced. Blood pressure measurement (described below) is usually performed using the traditional method, the so-called casual or office measurement. Over time, alternatives have been added to it, through the use of semi-automatic or automatic devices by the patients themselves, in waiting rooms or outside the office, in their own homes, or in public spaces. A step further was taken with the use of semi-automatic devices equipped with memory that allow sequential measurements outside the office (ABPM; or HBPM) and other automatic devices that allow programmed measurements over longer periods (HBPM). Some aspects of blood pressure measurement can interfere with obtaining reliable results and, consequently, cause harm in decision-making. These include the importance of using average values, the variation in blood pressure during the day, and short-term variability. These aspects have encouraged the performance of a greater number of measurements in various situations, and different guidelines have advocated the use of equipment that promotes these actions. Devices that perform HBPM or ABPM, which, in addition to allowing greater precision, when used together, detect white coat hypertension (WCH), masked hypertension (MH), sleep blood pressure alterations, and resistant hypertension (RHT) (defined in Chapter 2 of this guideline), are gaining more and more importance. Taking these details into account, we must emphasize that information related to diagnosis, classification, and goal setting is still based on office blood pressure measurement, and for this reason, all attention must be given to the proper execution of this procedure.

La hipertensión arterial (HTA) es uno de los principales factores de riesgo modificables para la morbilidad y mortalidad en todo el mundo, siendo uno de los mayores factores de riesgo para la enfermedad de las arterias coronarias, el accidente cerebrovascular (ACV) y la insuficiencia renal. Además, es altamente prevalente y afecta a más de un tercio de la población mundial. La medición de la presión arterial (PA) es un procedimiento OBLIGATORIO en cualquier atención médica o realizado por diferentes profesionales de la salud. Sin embargo, todavía se realiza comúnmente sin los cuidados técnicos necesarios. Dado que el diagnóstico se basa en la medición de la PA, es claro el cuidado que debe haber con las técnicas, los métodos y los equipos utilizados en su realización. Debemos enfatizar que una vez realizado el diagnóstico, todas las investigaciones y tratamientos a corto, mediano y largo plazo se basan en los resultados de la medición de la PA. Por lo tanto, las técnicas y/o equipos inadecuados pueden llevar a diagnósticos incorrectos, subestimando o sobreestimando valores y resultando en conductas inadecuadas y pérdidas significativas para la salud y la economía de las personas y las naciones. Una vez realizado el diagnóstico correcto, a medida que avanza el conocimiento sobre la importancia del tratamiento adecuado, con la adopción de valores de normalidad más detallados y objetivos de tratamiento más cuidadosos hacia metas de PA más estrictas, también se refuerza la importancia de la precisión en la medición de la PA. La medición de la PA (descrita a continuación) generalmente se realiza mediante el método tradicional, la llamada medición casual o de consultorio. Con el tiempo, se han agregado alternativas a través del uso de dispositivos semiautomáticos o automáticos por parte del propio paciente, en salas de espera o fuera del consultorio, en su propia residencia o en espacios públicos. Se dio un paso más con el uso de dispositivos semiautomáticos equipados con memoria que permiten mediciones secuenciales fuera del consultorio (AMPA; o MRPA) y otros automáticos que permiten mediciones programadas durante períodos más largos (MAPA). Algunos aspectos en la medición de la PA pueden interferir en la obtención de resultados confiables y, en consecuencia, causar daños en las decisiones a tomar. Estos incluyen la importancia de usar valores promedio, la variación de la PA durante el día y la variabilidad a corto plazo. Estos aspectos han alentado la realización de un mayor número de mediciones en diversas situaciones, y diferentes pautas han abogado por el uso de equipos que promuevan estas acciones. Los dispositivos que realizan MRPA o MAPA, que además de permitir una mayor precisión, cuando se usan juntos, detectan la hipertensión de bata blanca (HBB), la hipertensión enmascarada (HM), las alteraciones de la PA durante el sueño y la hipertensión resistente (HR) (definida en el Capítulo 2 de esta guía), están ganando cada vez más importancia. Teniendo en cuenta estos detalles, debemos enfatizar que la información relacionada con el diagnóstico, la clasificación y el establecimiento de objetivos todavía se basa en la medición de la presión arterial en el consultorio, y por esta razón, se debe prestar toda la atención a la ejecución adecuada de este procedimiento.

A hipertensão arterial (HA) é um dos principais fatores de risco modificáveis para morbidade e mortalidade em todo o mundo, sendo um dos maiores fatores de risco para doença arterial coronária, acidente vascular cerebral (AVC) e insuficiência renal. Além disso, é altamente prevalente e atinge mais de um terço da população mundial. A medida da PA é procedimento OBRIGATÓRIO em qualquer atendimento médico ou realizado por diferentes profissionais de saúde. Contudo, ainda é comumente realizada sem os cuidados técnicos necessários. Como o diagnóstico se baseia na medida da PA, fica claro o cuidado que deve haver com as técnicas, os métodos e os equipamentos utilizados na sua realização. Deve-se reforçar que, feito o diagnóstico, toda a investigação e os tratamentos de curto, médio e longo prazos são feitos com base nos resultados da medida da PA. Assim, técnicas e/ou equipamentos inadequados podem levar a diagnósticos incorretos, tanto subestimando quanto superestimando valores e levando a condutas inadequadas e grandes prejuízos à saúde e à economia das pessoas e das nações. Uma vez feito o diagnóstico correto, na medida em que avança o conhecimento da importância do tratamento adequado, com a adoção de valores de normalidade mais detalhados e com objetivos de tratamento mais cuidadosos no sentido do alcance de metas de PA mais rigorosas, fica também reforçada a importância da precisão na medida da PA. A medida da PA (descrita a seguir) é habitualmente feita pelo método tradicional, a assim chamada medida casual ou de consultório. Ao longo do tempo, foram agregadas alternativas a ela, mediante o uso de equipamentos semiautomáticos ou automáticos pelo próprio paciente, nas salas de espera ou fora do consultório, em sua própria residência ou em espaços públicos. Um passo adiante foi dado com o uso de equipamentos semiautomáticos providos de memória que permitem medidas sequenciais fora do consultório (AMPA; ou MRPA) e outros automáticos que permitem medidas programadas por períodos mais prolongados (MAPA). Alguns aspectos na medida da PA podem interferir na obtenção de resultados fidedignos e, consequentemente, causar prejuízo nas condutas a serem tomadas. Entre eles, estão: a importância de serem utilizados valores médios, a variação da PA durante o dia e a variabilidade a curto prazo. Esses aspectos têm estimulado a realização de maior número de medidas em diversas situações, e as diferentes diretrizes têm preconizado o uso de equipamentos que favoreçam essas ações. Ganham cada vez mais espaço os equipamentos que realizam MRPA ou MAPA, que, além de permitirem maior precisão, se empregados em conjunto, detectam a HA do avental branco (HAB), HA mascarada (HM), alterações da PA no sono e HA resistente (HAR) (definidos no Capítulo 2 desta diretriz). Resguardados esses detalhes, devemos ressaltar que as informações relacionadas a diagnóstico, classificação e estabelecimento de metas ainda são baseadas na medida da PA de consultório e, por esse motivo, toda a atenção deve ser dada à realização desse procedimento.

https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.7057

Subnational certification of elimination of mother-to-child transmission of HIV and/or syphilis: a Brazilian experience report
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Miranda, Angélica Espinosa

; Gaspar, Pâmela Cristina

; Lannoy, Leonor Henriette de

; Guarabyra, Aranaí Sampaio Diniz

; Souto, Rayone Moreira Costa Veloso

; Pereira, Esdras Daniel dos Santos

; Pereira, Gerson Fernando

; Dias, Guilherme Borges

; Domingues, Carmen Silvia Bruniera

; Lima, Aparecida Morais

; Matos, Ariane Tiago Bernardo de

; Oliveira, Maria da Guia de

; Aragón, Mayra Gonçalves

; Machado, Nádia Maria da Silva

; Aires Junior, Luíz Fernando

; Souza, Isabella Mayara Diana de

; Maciel, Ethel Leonor

; Barreira, Draurio

Epidemiologia e Serviços de Saúde

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2023, Volume 32 Nº 3 elocation e2023439

Resumo: Pt Es En | Texto: Pt Es En | PDF: Pt | PDF: Es | PDF: En

Resumo Objetivo: descrever o processo de implantação subnacional da certificação da eliminação da transmissão vertical de HIV e/ou sífilis, suas principais barreiras, desafios e oportunidades. Métodos: em 2022, foram avaliados indicadores do último ano completo para meta de impacto, e dos dois últimos anos completos para metas de processo, disponíveis nos sistemas nacionais de informações; foram analisados relatórios descritivos e reconhecidas ações em quatro eixos temáticos, conforme recomendações da OPAS/OMS. Resultados: 43 municípios ≥ 100 mil habitantes foram certificados, abrangendo 24,6 milhões de habitantes; um município alcançou dupla eliminação (HIV-sífilis), 28 alcançaram eliminação para HIV e 10, selos prata; para sífilis, houve uma eliminação, 4 selos ouro, 13 prata e 4 bronze; identificou-se maior número de certificações nas regiões Sudeste e Sul. Conclusão: barreiras e desafios do processo foram superados pela colaboração tripartite; a experiência proporcionou melhor integração da vigilância com a assistência e qualificação das ações para prevenção da transmissão vertical.

Resumen Objetivo: describir el proceso de implementación subnacional de la certificación de eliminación de la transmisión vertical (TV) de sífilis y/o VIH, barreras, oportunidades y desafíos. Métodos: en 2022, se evaluaron indicadores del último año completo para la meta de impacto y de los dos últimos años para las de proceso en los sistemas de información; se analizaron informes descriptivos y se reconocieron acciones de cuatro ejes, según las recomendaciones de la OPS/OMS. Resultados: se certificaron 43 municipios ≥ 100.000 mil habitantes, cubriendo 24,6 millones de habitantes; un municipio logró la doble eliminación (VIH-sífilis), 28 la eliminación del VIH y 10 sellos plata; para sífilis, hubo una eliminación, 4 sellos oro, 13 plata y 4 bronce; las regiones Sudeste y Sur obtuvieron más certificaciones. Conclusión: barreras y desafíos fueron superados mediante la colaboración tripartita; la experiencia permitió la integración de la vigilancia con la atención y la cualificación de acciones para la prevención de la TV.

Abstract Objective: to describe the subnational implementation process of the certification for elimination of mother-to-child transmission of HIV and/or syphilis, its main barriers, challenges and opportunities. Methods: in 2022, indicators from the last full year for impact targets and the last two full years for process targets, available in national information systems, were evaluated; descriptive reports were analyzed and actions were acknowledged within four thematic axes, according to PAHO/WHO recommendations. Results: 43 municipalities ≥ 100,000 inhabitants were certified, covering 24.6 million inhabitants; one municipality achieved dual elimination (HIV-syphilis), 28 municipalities achieved elimination of HIV and 10 received silver tiers; regarding syphilis, one elimination was observed, along with 4 gold tiers, 13 silver tiers and 4 bronze tiers; a higher number of certifications was identified in the Southeast and South regions. Conclusion: barriers and challenges of the process were overcome through tripartite collaboration; the experience provided better integration of surveillance with care and improved actions aimed at preventing mother-to-child transmission.

https://doi.org/10.1590/s2237-96222023000300003.en

Subnational certification of elimination of mother-to-child transmission of HIV and/or syphilis: a Brazilian experience report mothertochild mother to child andor and or syphilis
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Miranda, Angélica Espinosa

; Gaspar, Pâmela Cristina

; Lannoy, Leonor Henriette de

; Guarabyra, Aranaí Sampaio Diniz

; Souto, Rayone Moreira Costa Veloso

; Pereira, Esdras Daniel dos Santos

; Pereira, Gerson Fernando

; Dias, Guilherme Borges

; Domingues, Carmen Silvia Bruniera

; Lima, Aparecida Morais

; Matos, Ariane Tiago Bernardo de

; Oliveira, Maria da Guia de

; Aragón, Mayra Gonçalves

; Machado, Nádia Maria da Silva

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; Souza, Isabella Mayara Diana de

; Maciel, Ethel Leonor

; Barreira, Draurio

Epidemiologia e Serviços de Saúde

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2023, Volume 32 Nº 3 elocation e2023439

Resumo: Es Pt En | Texto: Es Pt En | PDF: Es | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1590/s2237-96222023000300003.en

Consumo de alimentos ultraprocessados e fatores associados em adultos: evidências do Inquérito ISACamp 2008-2009
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; Assumpção, Daniela de

; Barros, Marilisa Berti de Azevedo

; Zangirolani, Lia Thieme Oikawa

Ciência & Saúde Coletiva

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2021, Volume 26 Supl. 2 Páginas 3815 - 3824

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo O objetivo do estudo foi avaliar o consumo de alimentos ultraprocessados (UP) e fatores associados em adultos. Trata-se de um estudo transversal de base populacional, com dados do Inquérito de Saúde de Campinas (ISACamp) 2008-2009. Analisou-se dados de 947 adultos, avaliou-se o consumo alimentar por recordatório de 24h e classificou-se os alimentos utilizando a NOVA classificação baseada na natureza, extensão e propósito do processamento industrial de alimentos. O teste de associação entre o consumo de UP e as variáveis preditoras utilizou modelo de regressão linear múltiplo com significância à 5%. O consumo energético médio foi 2.002,6 kcal per capita/dia, das quais 24,1% atribui-se aos UP. O consumo de UP foi maior em mulheres e aumentou conforme o grau de escolaridade, também foi maior entre os adultos jovens, entre 20 e 29 anos, assim como entre os ex-fumantes e os fisicamente ativos no lazer. Os resultados revelam que ainda há tempo de intervir em favor da saúde da população adulta. Nesse sentido, pesquisas que se dediquem a estudar o consumo alimentar na perspectiva da NOVA classificação de alimentos, as possíveis repercussões para saúde e a avaliação das ações e políticas de alimentação e nutrição devem ser prioritárias no contexto atual do país.

Abstract The aim of the present study was to evaluate the consumption of ultra-processed (UP) foods and associated factors among adults. We used cross-sectional data on 947 adults from the 2008-2009 Campinas Health Survey. Food consumption data were collected using the 24-h dietary recall method and food items were classified according to NOVA classification based on the nature, extent and purpose of industrial processing. Linear regression models were run to evaluate the association between the consumption UP foods and predictor variables with a 5% significance level. The average daily energy intake per capita was 2000.6 kcal and UP foods represented 24.1% of this intake. UP food consumption was higher among women and increased with the increase in schooling. Consumption was also higher among young adults between 20 and 29 years old as well as ex-smokers and individuals who were physically active at leisure. The results show that there is still time to intervene in favor of the health of the adult population. Thus, studies dedicated to the investigation of food intake from the perspective of the NOVA classification, the possible repercussions for health and the evaluation of food and nutrition actions and policies should be prioritized in the current context of Brazil.

https://doi.org/10.1590/1413-81232021269.2.31062019

Consumo de alimentos ultraprocessados e fatores associados em adultos: evidências do Inquérito ISACamp 2008-2009
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; Barros, Marilisa Berti de Azevedo

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Ciência & Saúde Coletiva

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2021, Volume 26 Supl. 2 Páginas 3815 - 3824

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https://doi.org/10.1590/1413-81232021269.2.31062019 278 downloads

Mortality Risk After Cardiac Surgery: Application of Inscor in a University Hospital in Brazil's Northeast
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Fortes, João Vyctor Silva

; Silva, Mayara Gabrielle Barbosa e

; Baldez, Thiago Eduardo Pereira

; Costa, Marina de Albuquerque Gonçalves

; Silva, Luan Nascimento da

; Pinheiro, Renata Silva

; Fecks, Zullma Sampaio

; Borges, Daniel Lago

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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Out 2016, Volume 31 Nº 5 Páginas 396 - 399

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Abstract Objective: To apply the InsCor in patients undergoing cardiac surgery in a university hospital in Brazil's northeast. Methods: It is a retrospective, quantitative and analytical study, carried out at the University Hospital of the Federal University of Maranhão. InsCor is a remodeling of two risk score models. It evaluates the prediction of mortality through variables such as gender, age, type of surgery or reoperation, exams, and preoperative events. Data from January to December 2015 were collected, using a Physical Therapy Evaluation Form and medical records. Quantitative variables were expressed as mean and standard deviation and qualitative variables as absolute and relative frequencies. Fisher's exact and Kruskal-Wallis tests were applied, considering significant differences when P value was < 0.05. Calibration was performed by Hosmer-Lemeshow test. Results: One hundred and forty-eight patients were included. Thirty-six percent were female, with mean age of 54.7±15.8 years and mean body mass index (BMI) equal to 25.6 kg/m2. The most frequent surgery was coronary artery bypass grafting (51.3%). According to InsCor, 73.6% of the patients had low risk, 20.3% medium risk, and only 6.1% high risk. In this sample, 11 (7.4%) patients died. The percentage of death in patients classified as low, medium and high risk was 6.3, 7.1% and 11.1%, respectively. Conclusion: InsCor presented easy applicability due to the reduced number of variables analyzed and it showed satisfactory prediction of mortality in this sample of cardiac surgery patients.

https://doi.org/10.5935/1678-9741.20160080 801 downloads

Effects of Resistance Exercise Applied Early After Coronary Artery Bypass Grafting: a Randomized Controlled Trial
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Ximenes, Nayana Nazaré Pessoa Sousa

; Borges, Daniel Lago

; Lima, Reijane Oliveira

; Silva, Mayara Gabrielle Barbosa e

; Silva, Luan Nascimento da

; Costa, Marina de Albuquerque Gonçalves

; Baldez, Thiago Eduardo Pereira

; Nina, Vinícius José da Silva

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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Dez 2015, Volume 30 Nº 6 Páginas 620 - 625

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ABSTRACT OBJECTIVE: To evaluate the effects of resistance exercise applied early after coronary artery bypass grafting. METHODS: It is a randomized controlled trial with 34 patients undergoing coronary artery bypass grafting between August 2013 and May 2014. Patients were randomized into two groups by simple draw: a control group (n=17), who received conventional physical therapy and an intervention group (n=17), who received, additionally, resistance exercise. Pulmonary function and functional capacity were evaluated in preoperative period and hospital discharge by spirometry and the six-minute walk test. For statistical analysis, we used the following tests: Shapiro-Wilk, Mann-Whitney, Student'st and Fisher's exact. Variables withP<0.05 were considered significant. RESULTS: Groups were homogeneous in terms of demographic, clinical and surgical variables. Resistance exercise exerted no effect on pulmonary function of intervention group compared to control group. However, intervention group maintained functional capacity at hospital discharge measured by percentage of predict distance in 6MWT (54.122.7% vs. 52.515.5%,P=0.42), while control group had a significant decrease (59.211.1% vs. 50.69.9%, P<0.016). CONCLUSION: Our results indicate that resistance exercise, applied early, may promote maintenance of functional capacity on coronary artery bypass grafting patients, having no impact on pulmonary function when compared to conventional physical therapy.

https://doi.org/10.5935/1678-9741.20150077 2338 downloads

Application of Mechanical Ventilation Weaning Predictors After Elective Cardiac Surgery
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Silva, Mayara Gabrielle Barbosa e

; Borges, Daniel Lago

; Costa, Marina de Albuquerque Gonçalves

; Baldez, Thiago Eduardo Pereira

; Silva, Luan Nascimento da

; Oliveira, Rafaella Lima

; Ferreira, Teresa de Fátima Ramos

; Albuquerque, Renato Adams Matos

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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Dez 2015, Volume 30 Nº 6 Páginas 605 - 609

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT OBJECTIVE: To test several weaning predictors as determinants of successful extubation after elective cardiac surgery. METHODS: The study was conducted at a tertiary hospital with 100 adult patients undergoing elective cardiac surgery from September to December 2014. We recorded demographic, clinical and surgical data, plus the following predictive indexes: static compliance (Cstat), tidal volume (Vt), respiratory rate (f), f/ Vt ratio, arterial partial oxygen pressure to fraction of inspired oxygen ratio (PaO2/FiO2), and the integrative weaning index (IWI). Extubation was considered successful when there was no need for reintubation within 48 hours. Sensitivity (SE), specificity (SP), positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV), positive likelihood ratio (LR+), and negative likelihood ratio (LR-) were used to evaluate each index. RESULTS: The majority of the patients were male (60%), with mean age of 55.4±14.9 years and low risk of death (62%), according to InsCor. All of the patients were successfully extubated. Tobin Index presented the highest SE (0.99) and LR+ (0.99), followed by IWI (SE=0.98; LR+ =0.98). Other scores, such as SP, NPV and LR-were nullified due to lack of extubation failure. CONCLUSION: All of the weaning predictors tested in this sample of patients submitted to elective cardiac surgery showed high sensitivity, highlighting f/Vt and IWI.

https://doi.org/10.5935/1678-9741.20150076 2303 downloads

10.

Relationship between pre-extubation positive endexpiratory pressure and oxygenation after coronary artery bypass grafting
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Lima, Reijane Oliveira

; Borges, Daniel Lago

; Costa, Marina de Albuquerque Gonçalves

; Baldez, Thiago Eduardo Pereira

; Silva, Mayara Gabrielle Barbosa e

; Sousa, Felipe André Silva

; Soares, Milena de Oliveira

; Pinto, Jivago Gentil Moreira

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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Ago 2015, Volume 30 Nº 4 Páginas 443 - 448

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Introdução: Após a remoção do tubo endotraqueal e ventilação artificial, o suporte ventilatório deve ser continuado, oferecendo suprimento de oxigênio para garantir uma saturação arterial de oxigênio próxima da fisiológica. Objetivo: O objetivo deste estudo foi investigar os efeitos da pressão expiratória positiva final antes de extubação nos índices de oxigenação de pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica. Métodos: Ensaio clínico randomizado com 78 pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio, divididos em três grupos e ventilados com diferentes níveis de pressão expiratória positiva final antes da extubação: Grupo A, 5 cmH2O (n=32); Grupo B, 8 cm H2O (n=26); e grupo C, 10 cmH2O (n=20). Dados do índice de oxigenação foram obtidos a partir de amostras de gases sanguíneos arteriais coletados em 1, 3 e 6 h após a extubação. Pacientes com doença pulmonar crônica e aqueles que foram submetidos à cirurgia sem circulação extracorpórea, de emergência ou combinadas foram excluídos. Para a análise estatística, foram utilizados Shapiro-Wilk, G, Kruskal-Wallis, e análise dos testes de variância e definição do nível de significância em P<0,05. Resultados: Os grupos foram homogêneos em relação às variáveis demográficas, clínicas e cirúrgicas. Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os grupos nas primeiras 6 h após extubação no que diz respeito aos índices de oxigenação e a utilização de oxigenoterapia. Conclusão: Nesta amostra de pacientes submetidos à revascularização do miocárdio, o uso de diferentes níveis de pressão expiratória positiva final antes da extubação não afetou as trocas gasosas ou utilização de oxigenoterapia nas primeiras 6h após a remoção do tubo endotraqueal.

Abstract Introduction After removal of endotracheal tube and artificial ventilation, ventilatory support should be continued, offering oxygen supply to ensure an arterial oxygen saturation close to physiological. Objective: The aim of this study was to investigate the effects of positive-end expiratory pressure before extubation on the oxygenation indices of patients undergoing coronary artery bypass grafting. Methods: A randomized clinical trial with seventy-eight patients undergoing coronary artery bypass grafting divided into three groups and ventilated with different positive-end expiratory pressure levels prior to extubation: Group A, 5 cmH2O (n=32); Group B, 8 cmH2O (n=26); and Group C, 10 cmH2O (n=20). Oxygenation index data were obtained from arterial blood gas samples collected at 1, 3, and 6 h after extubation. Patients with chronic pulmonary disease and those who underwent off-pump, emergency, or combined surgeries were excluded. For statistical analysis, we used Shapiro-Wilk, G, Kruskal-Wallis, and analysis of variance tests and set the level of significance at P<0.05. Results Groups were homogenous with regard to demographic, clinical, and surgical variables. There were no statistically significant differences between groups in the first 6 h after extubation with regard to oxygenation indices and oxygen therapy utilization. Conclusion: In this sample of patients undergoing coronary artery bypass grafting, the use of different positive-end expiratory pressure levels before extubation did not affect gas exchange or oxygen therapy utilization in the first 6 h after endotracheal tube removal.

https://doi.org/10.5935/1678-9741.20150044 1417 downloads

11.

Methicillin-resistant Staphylococcus sp. colonizing health care workers of a cancer hospital
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Costa, Dayane de Melo

; Kipnis, André

; Leão-Vasconcelos, Lara Stefânia Netto de Oliveira

; Rocha-Vilefort, Larissa Oliveira

; Telles, Sheila Araújo

; André, Maria Cláudia Dantas Porfírio Borges

; Tipple, Anaclara Ferreira Veiga

; Lima, Ana Beatriz Mori

; Ribeiro, Nádia Ferreira Gonçalves

; Pereira, Mayara Regina

; Prado-Palos, Marinésia Aparecida

Brazilian Journal of Microbiology

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Set 2014, Volume 45 Nº 3 Páginas 799 - 805

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

The aim of the study was to analyze epidemiological and microbiological aspects of oral colonization by methicillin-resistant Staphylococcus of health care workers in a cancer hospital. Interview and saliva sampling were performed with 149 health care workers. Antimicrobial resistance was determined by disk diffusion and minimum inhibitory concentration. Polymerase Chain Reaction, Internal Transcribed Spacer-Polymerase Chain Reaction and Pulsed Field Gel Electrophoresis were performed for genotypic characterization of methicillin-resistant Staphylococcus. Risk factors were determined by logistic regression. Methicillin-resistant Staphylococcus colonization prevalence was 19.5%, denture wearing (p = 0.03), habit of nail biting (p = 0.04) and preparation and administration of antimicrobial (p = 0.04) were risk factors identified. All methicillin-resistant Staphylococcus were S. epidermidis, 94.4% of them had mecA gene. Closely related and indistinguishable methicillin-resistant S. epidermidis were detected. These results highlight that HCWs which have contact with patient at high risk for developing infections were identified as colonized by MRSE in the oral cavity, reinforcing this cavity as a reservoir of these bacteria and the risk to themselves and patients safety, because these microorganisms may be spread by coughing and talking.

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