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RESUMO: No estado do Amazonas cultiva-se, tradicionalmente, a laranjeira ‘Pêra’ sobre o limoeiro ‘Cravo’. O uso restrito de uma única combinação de copa-porta-enxerto tem deixado os pomares locais vulneráveis à condições adversas e a incidência de pragas e doenças, podendo interferir negativamente tanto na produtividade como na qualidade dos frutos e sustentabilidade citrícola do Estado. A ampliação do número de combinações-copas-porta-enxertos torna-se uma alternativa viável para superar tais problemas. Para atender a esta demanda dos produtores de citros foram avaliadas 30 combinações com 10 copas e três porta-enxertos no sexto e sétimo ano após o plantio das mudas no campo, no município de Rio Preto da Eva, AM. Nesse experimento foram avaliadas: a produtividade, o rendimento de suco, os sólidos solúveis, o pH, a acidez titulável, o ratio e o índice tecnológico. A copa ‘Pineapple’ com os porta-enxertos tangerineira ‘Sunki Tropical’ e ‘BRS Bravo’ podem ser alternativas produtivas em relação a tradicional combinação laranja ‘Pêra’ sob limoeiro ‘Cravo’ no Amazonas. A copa laranja ‘Lima’ com os porta-enxertos tangerineira ‘Sunki Tropical’, limoeiro ‘Cravo Santa Cruz’ e ‘BRS Bravo’ podem ser alternativas para o mercado in natura no estado. As combinações que apresentaram boa qualidade do fruto são as copas ‘Pêra’, ‘Salustiana’, ‘Valência Tuxpan’ e ‘Westin’ com o porta-enxerto ‘BRS Bravo’, e a copa ‘Pêra D6’ com o porta-enxerto limoeiro ‘Cravo Santa Cruz’. Estas combinações são alternativas para a diversificação dos pomares do estado do Amazonas. RESUMO cultivase, cultivase cultiva se, se cultiva-se tradicionalmente Pêra ‘Cravo. Cravo . copaportaenxerto porta enxerto doenças Estado combinaçõescopasportaenxertos enxertos tornase torna problemas 3 1 portaenxertos campo Eva AM suco solúveis pH titulável tecnológico ‘Pineapple Pineapple Sunki Tropical BRS Bravo ‘Lima Lima Tropical, , Cruz ‘Pêra, ‘Salustiana, Salustiana ‘Salustiana ‘Salustiana’ Valência Tuxpan ‘Westin Westin portaenxerto Bravo, D6 D Cruz.

ABSTRACT: In the state of Amazonas, the ‘Pêra’ orange scion is traditionally cultivated on ‘Rangpur’ lime tree. The restricted use of a single scion-rootstock combination has left local orchards vulnerable to adverse conditions and incidence of pests and diseases, which may negatively interfere with both productivity and fruit quality and the citrus activity sustainability in the state. The expansion of the number of scion-rootstock combinations becomes a viable alternative to overcome such problems. To meet this demand from citrus growers, 30 combinations with 10 scions and 3 rootstocks were evaluated in the sixth and seventh year after planting seedlings in the field in the municipality of Rio Preto da Eva, AM. In this experiment, productivity, juice yield, soluble solids, pH, titratable acidity, ratio and technological index were evaluated. ‘Pineapple’ scion with ‘Sunki Tropical’ and ‘BRS Bravo’ rootstocks can be productive alternatives in relation to traditional ‘Pêra’ orange scion under ‘Rangpur’ lime combination in the state of Amazonas. ‘Lima’ orange with ‘Sunki Tropical’ mandarin, ‘Rangpur lime SC’ and ‘BRS Bravo’ lime rootstocks can be alternatives for the fresh market in the state. Combinations that showed good fruit quality are ‘Pêra’, ‘Salustiana’, ‘Valência Tuxpan’ and ‘Westin’ scions with ‘BRS Bravo’ rootstock, and ‘Pêra D6’ scion with ‘Rangpur lime SC’ lemon rootstock. These combinations are alternatives for the diversification of orchards in the state of Amazonas. ABSTRACT Amazonas Pêra Rangpur tree scionrootstock rootstock diseases problems growers 1 Eva AM experiment yield solids pH acidity ‘Pineapple Pineapple Sunki Tropical BRS Bravo ‘Lima Lima mandarin SC ‘Pêra, , ‘Salustiana, Salustiana ‘Salustiana ‘Salustiana’ Valência Tuxpan ‘Westin Westin D6 D

https://doi.org/10.1590/0103-8478cr20230306

Mapeamento das evidências de medicamentos isentos de prescrição registrados no Brasil: análise comparativa segundo método Grade
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; Calado, Gustavo Pereira

; Barbosa, Ana Paula de Oliveira

; Lima, Rodrigo Fonseca

; Santana, Rafael Santos

Saúde em Debate

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Dez 2024, Volume 48 Nº 143 elocation e8939

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Over-the-counter medications (OTC), also known as non-prescription drugs can be dispensed without a prescription. This study aimed to analyze the pharmacological profile, risk, and quality of evidence of OTC medications registered in Brazil. The databases of ANVISA and Micromedex synthesis were consulted. The indications for use were classified according to CIAP, the medications according to ATC, and the quality of evidence according to the GRADE method. A total of 188 OTC medications were identified, comprising 376 presentations. The groups related to the digestive tract and respiratory system had the highest number of drugs, each accounting for 19%. Overall, 61% of the drugs were classified as having high or moderate evidence, and 39% as low, very low, or lacking evidence. Despite the prevalence of higher-quality evidence, restrictions need to be highlighted, as approximately 55% of the drugs have a weak recommendation, 67% may not be used by children under the age of 6, 95% lack reliable safety information during pregnancy, and 87% lack clear information regarding use during lactation. Further research on the topic, supported self-care policies, and monitoring seem essential to better understand the risks and benefits associated with OTC medications, thus ensuring a safer and evidence-based clinical practice.

RESUMO Os Medicamentos Isentos de Prescrição (MIP) ou de venda livre podem ser fornecidos sem exigência de receita. Este estudo objetivou analisar o perfil farmacológico, risco e qualidade da evidência dos MIP registrados no Brasil. Foram consultadas as bases de dados da Anvisa e a base de síntese Micromedex. As indicações de uso foram classificadas segundo Ciap, os medicamentos segundo ATC e a qualidade da evidência segundo método Grade. Foram identificados 188 MIP, com 376 apresentações. Os grupos de trato alimentar e respiratório tiveram os maiores números de fármacos, com 19% cada. No geral, 61% dos fármacos foram classificados como evidência alta ou moderada e 39% como baixa, muito baixa ou sem evidência. Apesar da prevalência de maior qualidade de evidência, as restrições precisam ser evidenciadas, pois cerca de 55% dos fármacos possuem força de recomendação fraca, 67% não podem ser utilizados por crianças menores de 6 anos, 95% não possuem informações confiáveis de segurança na gestação e 87% não possuem informações de uso na lactação. Mais pesquisas sobre o tema, políticas de autocuidado apoiado e monitoramento parecem essenciais para melhor compreender os riscos e benefícios associados aos MIP, garantindo uma prática clínica mais segura e baseada em evidências.

https://doi.org/10.1590/2358-289820241438939p

Mapeamento das evidências de medicamentos isentos de prescrição registrados no Brasil: análise comparativa segundo método Grade Brasil
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Laismann, Nara Amanda

; Calado, Gustavo Pereira

; Barbosa, Ana Paula de Oliveira

; Lima, Rodrigo Fonseca

; Santana, Rafael Santos

Saúde em Debate

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Out 2024, Volume 48 Nº 143 elocation e8939

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1590/2358-289820241438939p

Treinamento Físico Reduz a Inflamação e a Fibrose e Preserva a Função e a Perfusão Miocárdica em um Modelo de Cardiomiopatia Chagásica Crônica
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Damasceno, Thayrine R.

; Tanaka, Denise M.

; Magnani, Enrico F.

; Oliveira, Rafael D. B.

; Pereira, Danielle A. G.

; Vieira-Alves, Ildernandes

; Lemos, Virginia S.

; Cabeza, Jorge M.

; Fabricio, Camila G.

; Resende, Alessandra A.

; Gonçalves, Dawit A. P.

; Zanetti, Gustavo de Oliveira

; Carvalho, Eduardo E. Vieira de

; Simões, Marcus V.

; Oliveira, Luciano F. L.

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Ago 2024, Volume 121 Nº 8 elocation e20230707

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Fundamento: A Cardiomiopatia Chagásica Crônica (CCC) é causada por um processo inflamatório induzido pelo Trypanosoma cruzi, que leva à miocardite com fibrose reativa e reparativa. A CCC progride com alterações de perfusão miocárdica e eventos histopatológicos que afetam a Aptidão Cardiorrespiratória (ACR). Objetivos: Avaliamos os efeitos do Treinamento Físico Aeróbico (TFA) na perfusão miocárdica e nos comprometimentos morfológicos e funcionais relacionados à inflamação e fibrose em hamsters sírios com CCC. Como objetivo secundário, analisamos as áreas de secção transversa do músculo esquelético. Métodos: Hamsters com CCC e seus respectivos controles foram divididos em quatro grupos: CCC sedentário, CCC-TFA, controle sedentário e controle TFA. Sete meses após a infecção, os animais foram submetidos à ecocardiografia, à cintilografia de perfusão miocárdica e ao teste de esforço cardiopulmonar. TFA de intensidade moderada foi realizado durante cinquenta minutos, cinco vezes por semana, por oito semanas. Posteriormente, os animais foram reavaliados. A análise histopatológica foi realizada após os procedimentos acima mencionados. O nível de significância foi estabelecido em 5% em todas as análises (p<0,05). Resultados: Animais com CCC sedentários apresentaram piores Defeitos de Perfusão Miocárdica (DPM) ao longo do tempo, Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo (FEVE) reduzida, e apresentaram mais inflamação e fibrose quando comparados aos demais grupos (análise ANOVA mista). Por outro lado, o TFA foi capaz de mitigar a progressão do DPM, atenuar a inflamação e a fibrose e melhorar a eficiência da ACR em animais CCC-TFA. Conclusão: Nosso estudo demonstrou que o TFA melhorou a disfunção cardíaca, DPM e reduziu a inflamação e a fibrose em modelos de hamster com CCC. Além disso, os animais CCC-SED apresentaram atrofia do músculo esquelético, enquanto os animais CCC-TFA apresentaram a AST do músculo esquelético preservada. Compreender os efeitos da TFA nas dimensões fisiopatológicas da CCC é crucial para futuras pesquisas e intervenções terapêuticas. Fundamento (CCC cruzi reparativa ACR. . (ACR) Objetivos (TFA secundário Métodos CCCTFA, CCCTFA TFA, infecção ecocardiografia cardiopulmonar minutos semana semanas Posteriormente reavaliados mencionados 5 p<0,05. p005 p p<0,05 0 05 (p<0,05) Resultados (DPM tempo FEVE (FEVE reduzida mista. mista mista) lado CCCTFA. Conclusão cardíaca disso CCCSED SED preservada terapêuticas (ACR p00 p<0,0 (p<0,05 p0 p<0, (p<0,0 p<0 (p<0, p< (p<0 (p< (p

Abstract Background: Chronic Chagas cardiomyopathy (CCC) is caused by an inflammatory process induced by Trypanosoma cruzi, which leads to myocarditis with reactive and reparative fibrosis. CCC progresses with myocardial perfusion abnormalities and histopathological events that affect cardiorespiratory fitness (CRF). Objectives: We evaluated the effects of aerobic physical training (APT) on myocardial perfusion and on morphological and functional impairments related with inflammation and fibrosis in Syrian hamsters with CCC. As a secondary objective, we analyzed the cross-sectional areas of the skeletal muscle. Methods: Hamsters with CCC and their respective controls were divided into four groups: CCC sedentary, CCC-APT, sedentary control and APT control. Seven months after infection, the animals underwent echocardiography, myocardial perfusion scintigraphy and cardiopulmonary exercise testing. Moderate-intensity APT was performed for fifty minutes, five times a week, for eight weeks. Subsequently, the animals were reassessed. Histopathological analysis was conducted after the above-mentioned procedures. The level of significance was set at 5% in all analyses (p<0.05). Results: CCC sedentary animals presented worse myocardial perfusion defects (MPD) over time, reduced left ventricle ejection fraction (LVEF) and showed more inflammation and fibrosis when compared to other groups (mixed ANOVA analysis). Conversely, APT was able to mitigate the progression of MPD, ameliorate inflammation and fibrosis and improve CRF efficiency in CCC-APT animals. Conclusions: Our study demonstrated that APT ameliorated cardiac dysfunction, MPD, and reduced inflammation and fibrosis in CCC hamster models. Additionally, CCC-SED animals presented skeletal muscle atrophy while CCC-APT animals showed preserved skeletal muscle CSA. Understanding APT's effects on CCC's pathophysiological dimensions is crucial for future research and therapeutic interventions. Background (CCC cruzi CRF. . (CRF) Objectives (APT objective crosssectional cross sectional Methods CCCAPT, CCCAPT APT, infection echocardiography testing Moderateintensity Moderate intensity minutes week weeks Subsequently reassessed abovementioned above mentioned procedures 5 p<0.05. p005 p p<0.05 0 05 (p<0.05) Results MPD (MPD time LVEF (LVEF mixed analysis. analysis) Conversely Conclusions dysfunction models Additionally CCCSED SED CSA APTs s CCCs interventions (CRF p00 p<0.0 (p<0.05 p0 p<0. (p<0.0 p<0 (p<0. p< (p<0 (p< (p

https://doi.org/10.36660/abc.20230707

New organic substrates for seedling production in the transition zone between the Amazon-Cerrado biomes AmazonCerrado Amazon Cerrado
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Conceição, Aldenice O.

; Andrade, Hosana A. F. de

; Rego, Carlos A. R. de M.

; Morais, Pedro A. de O.

; Pereira, Ramón Y. F.

; Sousa, Andreza M. de

; Santos, Gustavo A. de A.

; Moraes, Lídia F.

; Machado, Nítalo A. F.

; Silva-Matos, Raissa R. S. da

Revista Brasileira de Engenharia Agrícola e Ambiental

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Jun 2024, Volume 28 Nº 6 elocation e279358

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO No ecótono Amazônia-Cerrado, o aumento dos custos com insumos não orgânicos e transporte torna os substratos mais caros, estimulando o uso da biomassa decomposta do caule da palmeira nativa para a produção de mudas. O estudo foi realizado com o objetivo de avaliar as características físico-químicas da biomassa decomposta de babaçu (BDB), carnaúba (BDC) e buriti (BBU) comparado ao substrato comercial (SC) via estatística multivariada. O estudo utilizou um banco de dados composto por 90 substratos, obtidos em fazendas do Maranhão, Brasil. Essas amostras passaram por caracterização físico-química seguindo o protocolo brasileiro para substratos de mudas. Os substratos à base de BDB e BDC apresentam pH e teores de nutrientes em valores aceitáveis, além de menor acidez potencial e elevada saturação por bases em comparação aos substratos BBU e SC. A análise de componentes principais e agrupamento hierárquico revelou similaridades entre BDB, BDC e SC. A biomassa decomposta dos caules das palmeiras babaçu e carnaúba é recomendada como substrato alternativo para produtores de mudas no ecótono Amazônia-Cerrado. AmazôniaCerrado, AmazôniaCerrado Amazônia Cerrado, Cerrado Amazônia-Cerrado caros físicoquímicas físico químicas , (BDB) (BDC (BBU SC (SC multivariada 9 Maranhão Brasil físicoquímica química aceitáveis AmazôniaCerrado. Cerrado. (BDB

ABSTRACT In the Amazon-Cerrado ecotone, increased costs from non-organic inputs and transportation render substrates more expensive, prompting the use of decomposed biomass from native palm stem for seedlig production. The study was carried out with the objective of evaluate the physicochemical characteristics of the decomposed biomass of babassu palms (BDB), carnauba (BDC), and buriti (BBU) compared to the commercial substrate (SC) via multivariate analysis. This study employed a database comprising 90 substrates, obtained from Maranhão, Brazil farms. These samples underwent physicochemical characterization following the Brazilian protocol for seedling substrates. The substrates based on BDB and BDC have pH and nutrient contents at acceptable values, in addition to lower potential acidity and high base saturation compared to BBU and SC substrates. Principal component analysis and hierarchical clustering revealed similarities between BDB, BDC and SC. Biomass decomposed from the stems of babassu and carnauba palms is recommended as an alternative substrate for seedling producers in the in the Amazon-Cerrado ecotone. AmazonCerrado Amazon Cerrado ecotone nonorganic non organic expensive production , (BDB) BDC, (BDC) (BBU (SC 9 Maranhão farms values (BDB (BDC

https://doi.org/10.1590/1807-1929/agriambi.v28n6e279358

Ultra-Low-Dose Computed Tomography for Pneumonia in the Emergency Department: A Feasibility Study
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Bianco, Danilo P.

; Accorsi, Tarso A. D.

; Souza, Jose L.

; Mello, Eduardo S.

; Silva, Joselito A.

; Teles, Gustavo B. S.

; Chate, Rodrigo C.

; Santos, Andre R. C.

; Moron, Renato A.

; Mattos, Fernando R.

; Teles, Adriana Gusman

; Oliveira, Roger Pereira

; Almeida, Elizabeth Aparecida

; Zimmer, Paulo M.

; Funari, Marcelo B. G.

; Benveniste, Marcelo

; Szarf, Gilberto

Acta Radiológica Portuguesa

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Abr 2024, Volume 36 Nº 1 Páginas 12 - 17

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Introdução: O papel da tomografia computorizada torácica de ultrabaixa dose (ULDCT) em contexto de urgência é desconhecido. Objetivo: Este estudo avaliou a viabilidade da ULDCT em adultos na urgência com suspeita de pneumonia. Foram medidos a dose de radiação, o tempo entre a solicitação e os relatórios do exame, prescrições de antimicrobianos também foram correlacionadas. Métodos: Este estudo avaliou a viabilidade da ULDCT em adultos na urgência com suspeita de pneumonia. Foram medidas a dose de radiação, o tempo entre a solicitação e a disponibilização dos relatórios do exame, e também foram correlacionadas as prescrições de antimicrobianos. Entre outubro de 2017 e dezembro de 2018, incluímos prospectivamente adultos com suspeita de pneumonia adquirida na comunidade, sem diagnóstico definitivo por avaliação clínica. Os critérios de exclusão abrangeram condições clínicas que pudessem afetar a interpretação da imagem. Resultados: Foram incluídos 131 pacientes elegíveis (idade média de 43,5 anos; 57% homens) encaminhados para ULDCT. Dezoito (13,7%) foram excluídos. A dose média de radiação da ULDCT foi de 0,14 mSv. O intervalo de tempo entre a solicitação médica e o resultado da ULDCT foi de 43 minutos. Conclusão: A ULDCT mostrou-se viável para pacientes adultos com suspeita de pneumonia em contexto de urgência. Os relatórios foram disponibilizados num intervalo razoável e os resultados negativos foram associados a uma baixa taxa de prescrição de antibióticos.

Abstract Background: The role of ultra-low-dose chest CT (ULDCT) in the emergency department is unknown. Purpose: This study sought to examine feasibility of ULDCT in adults presenting to the emergency department for whom pneumonia was suspected. Radiation dose and time interval between medical request and ULDCT results were measured, antibiotic prescriptions were correlated. Methods: Between October 2017 and December 2018, we prospectively enrolled consecutive healthy adult patients in a single-center for whom community-acquired pneumonia was suspected and for whom no definitive diagnosis was possible by clinical judgment. Exclusion criteria comprised all chronic conditions that could impact severity and interpretation of image. Results: 131 eligible patients (mean age 43.5 years; 57% men) were enrolled to ULDCT. Eighteen (13.7%) patients were excluded. Average CT radiation dose was 0.14 mSv. Time interval between medical request and ultra-low-dose chest CT result was 43 minutes. Only 15.9% of patients with negative CT received antibiotics. Conclusion: Ultra-low-dose chest CT was feasible for almost all patients in a group of healthy adults presenting to the emergency department with suspected community-acquired pneumonia. Results were made available in a reasonable interval, and negative ones were associated with a low antibiotic prescription rate.

https://doi.org/10.25748/arp.33024

[SciELO Preprints] - Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Hypertrophic Cardiomyopathy – 2024
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Fernandes, Fabio Simões, Marcus V. Correia, Edileide de Barros Marcondes-Braga, Fabiana G. Coelho-Filho, Otavio Rizzi Mesquita, Cláudio Tinoco Mathias-Junior, Wilson Rochitte, Carlos Eduardo Ramires, Felix José Alvarez Alves, Silvia Marinho Martins Montera, Marcelo Westerlund Lopes, Renato Delascio Oliveira-Junior, Mucio Tavares Scolari, Fernando L. Avila, Walkiria Samuel Canesin, Manoel Fernandes Bacal, Fernando Bocchi, Edimar Alcides Moura, Lídia Ana Zytynski Saad, Eduardo Benchimol Scanavacca, Mauricio I. Valdigem, Bruno Pereira Cano , Manuel Nicolas Abizaid , Alexandre Ribeiro, Henrique Barbosa Lemos-Neto, Pedro Alves Ribeiro, Gustavo Calado de Aguiar Jatene, Fabio Biscegli Dias, Ricardo Ribeiro Beck-da-Silva, Luis Rohde, Luis Eduardo P. Bittencourt, Marcelo Imbroinise Pereira, Alexandre Krieger, José Eduardo Villacorta, Humberto Martins, Wolney de Andrade Figueiredo-Neto, José Albuquerque de Cardoso , Juliano Novaes Pastore, Carlos Alberto Jatene, Ieda Biscegli Tanaka, Ana Cristina Sayuri Hotta, Viviane Tiemi Romano, Minna Moreira Dias Albuquerque, Denilson Campos de Mourilhe-Rocha, Ricardo Hajjar, Ludhmila Abrahão Brito, Fabio Sandoli de Caramelli , Bruno Calderaro, Daniela Farsky, Pedro Silvio Colafranceschi , Alexandre Siciliano Pinto, Ibraim Masciarelli Vieira , Marcelo Luiz Campos Danzmann, Luiz Claudio Barberato , Silvio Henrique Mady, Charles Martinelli-Filho, Martino Torbey , Ana Flavia Malheiros Schwartzmann, Pedro Vellosa Macedo, Ariane Vieira Scarlatelli Ferreira , Silvia Moreira Ayub Schmidt, Andre Melo , Marcelo Dantas Tavares de Lima-Filho, Moysés Oliveira Sposito, Andrei C. Brito, Flavio de Souza Biolo, Andreia Madrini-Junior, Vagner Rizk, Stéphanie Itala Mesquita, Evandro Tinoco

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Data de publicação: 2024-04-08

Resumo: Pt Es En

A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é uma forma de doença do músculo cardíaco de causa genética, caracterizada pela hipertrofia das paredes ventriculares. O diagnóstico requer detecção por métodos de imagem (Ecocardiograma ou Ressonância Magnética Cardíaca) de qualquer segmento da parede do ventrículo esquerdo com espessura > 15 mm, sem outra causa provável. A análise genética permite identificar mutações de genes codificantes de diferentes estruturas do sarcômero responsáveis pelo desenvolvimento da CMH em cerca de 60% dos casos, permitindo o rastreio de familiares e aconselhamento genético, como parte importante do manejo dos pacientes e familiares. Vários conceitos sobre a CMH foram recentemente revistos, incluindo sua prevalência de 1 em 250 indivíduos, não sendo, portanto, uma doença rara, mas subdiagnosticada. A vasta maioria dos pacientes é assintomática. Naqueles sintomáticos, a obstrução do trato de saída do ventrículo esquerdo (OTSVE) é o principal distúrbio responsável pelos sintomas, devendo-se investigar a sua presença em todos os casos. Naqueles em que o ecocardiograma em repouso ou com Manobra de Valsalva não detecta gradiente intraventricular significativo (> 30 mmHg), devem ser submetidos à ecocardiografia com esforço físico para detecção da OTSVE.   Pacientes com sintomas limitantes e grave OTSVE, refratários ao uso de betabloqueadores e verapamil, devem receber terapias de redução septal ou uso de novas drogas inibidoras da miosina cardíaca. Por fim, os pacientes adequadamente identificados com risco aumentado de morta súbita podem receber medida profilática com implante de cardiodesfibrilador implantável (CDI).

La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es una forma de enfermedad cardíaca de origen genético, caracterizada por el engrosamiento de las paredes ventriculares. El diagnóstico requiere la detección mediante métodos de imagen (Ecocardiograma o Resonancia Magnética Cardíaca) que muestren algún segmento de la pared ventricular izquierda con un grosor > 15 mm, sin otra causa probable. El análisis genético permite identificar mutaciones en genes que codifican diferentes estructuras del sarcómero responsables del desarrollo de la MCH en aproximadamente el 60% de los casos, lo que permite el tamizaje de familiares y el asesoramiento genético, como parte importante del manejo de pacientes y familiares. Varios conceptos sobre la MCH han sido revisados recientemente, incluida su prevalencia de 1 entre 250 individuos, por lo tanto, no es una enfermedad rara, sino subdiagnosticada. La gran mayoría de los pacientes son asintomáticos. En los casos sintomáticos, la obstrucción del tracto de salida ventricular izquierdo (TSVI) es el trastorno principal responsable de los síntomas, y su presencia debe investigarse en todos los casos. En aquellos en los que el ecocardiograma en reposo o la maniobra de Valsalva no detecta un gradiente intraventricular significativo (> 30 mmHg), deben someterse a ecocardiografía de esfuerzo para detectar la obstrucción del TSVI. Los pacientes con síntomas limitantes y obstrucción grave del TSVI, refractarios al uso de betabloqueantes y verapamilo, deben recibir terapias de reducción septal o usar nuevos medicamentos inhibidores de la miosina cardíaca. Finalmente, los pacientes adecuadamente identificados con un riesgo aumentado de muerte súbita pueden recibir medidas profilácticas con el implante de un cardioversor-desfibrilador implantable (CDI).

Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is a form of genetically caused heart muscle disease, characterized by the thickening of the ventricular walls. Diagnosis requires detection through imaging methods (Echocardiogram or Cardiac Magnetic Resonance) showing any segment of the left ventricular wall with a thickness > 15 mm, without any other probable cause. Genetic analysis allows the identification of mutations in genes encoding different structures of the sarcomere responsible for the development of HCM in about 60% of cases, enabling screening of family members and genetic counseling, as an important part of patient and family management. Several concepts about HCM have recently been reviewed, including its prevalence of 1 in 250 individuals, hence not a rare but rather underdiagnosed disease. The vast majority of patients are asymptomatic. In symptomatic cases, obstruction of the left ventricular outflow tract (LVOT) is the primary disorder responsible for symptoms, and its presence should be investigated in all cases. In those where resting echocardiogram or Valsalva maneuver does not detect significant intraventricular gradient (> 30 mmHg), they should undergo stress echocardiography to detect LVOT obstruction. Patients with limiting symptoms and severe LVOT obstruction, refractory to beta-blockers and verapamil, should receive septal reduction therapies or use new drugs inhibiting cardiac myosin. Finally, appropriately identified patients at increased risk of sudden death may receive prophylactic measure with implantable cardioverter-defibrillator (ICD) implantation.

https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.8394

Sulfato de magnesio y aminofilina en el tratamiento de niños, niñas y adolescentes hospitalizados. Perfil de uso y respuesta terapéutica
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Notejane, Martín

; Arce, Manuela

; Vila, Eugenia

; Solano, Mayra

; García, Loreley

; Giachetto, Gustavo

; Garaza, Sabrina

; Pereira, Andrés

; Tarigo, Sebastían

; Giordano, Leandro

; Halegua, Martín

; Sánchez, Mateo

Pediatría (Asunción)

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Abr 2024, Volume 51 Nº 1 Páginas 26 - 35

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

RESUMEN Introducción: Sulfato de magnesio (MgSO4) y aminofilina son broncodilatadores intravenosos utilizados en el tratamiento de niños con broncoobstrucción (BO). La evidencia disponible para recomendar su uso es escasa. Objetivo: Caracterizar el perfil de uso y la respuesta terapéutica al MgSO4 y aminofilina en el tratamiento de la BO en niños hospitalizados en un centro de referencia de Uruguay. Materiales y métodos: Estudio descriptivo de corte transversal mediante revisión de historias y entrevistas. Se incluyeron a todos los menores de 15 años que utilizaron estos fármacos. Se evaluó la respuesta terapéutica a la administración de ambos fármacos en forma exclusiva y concomitante y la presencia de efectos adversos. Resultados: Se incluyeron 102 niños, mediana de edad 4 años, ≤5 años 62%. Los principales diagnósticos fueron: crisis asmática 56% y neumonía viral 31%. Recibieron ambos fármacos 48%, únicamente aminofilina 28% y exclusiva de MgSO4 24%. Se observó buena respuesta terapéutica a la administración: exclusiva de MgSO4 67%, consecutiva de MgSO4 y aminofilina 45% y exclusiva de aminofilina en 34%. En 38,2% se registró al menos un efecto adverso, 64% eran menores de 5 años, riesgo aumentado en 1,5 veces. Conclusiones: Se registraron variadas indicaciones, la mayoría en niños asmáticos y en un porcentaje menor indicaciones fuera de prospecto. Menos de la mitad presentaron buena respuesta luego de la administración de MgSO4 y/o aminofilina. En un porcentaje no despreciable se registraron efectos adversos, predominaron en menores de 5 años. Son necesarios nuevos estudios para continuar caracterizando el perfil de uso y seguridad de estos fármacos.

ABSTRACT Introduction: Magnesium sulfate (MgSO4) and aminophylline are intravenous bronchodilators used in the treatment of children with bronchoobstruction (BO). The evidence available to recommend their use is scarce. Objective: To characterize the use profile and therapeutic response to MgSO4 and aminophylline in the treatment of BO in children hospitalized in a reference center in Uruguay. Materials and methods: This was a descriptive cross-sectional study through review of clinical histories and interviews. All children under 15 years of age who used these drugs were included. The therapeutic response to the administration of both drugs exclusively and concomitantly and the presence of adverse effects were evaluated. Results: 102 children were included, median age was 4 years, 62% were ≤5 years. The main diagnoses were: asthmatic crisis, 56% and viral pneumonia, 31%. 48% received both drugs, 28% only aminophylline and 24% exclusively MgSO4. Good therapeutic response was observed to the administration: MgSO4 exclusively, 67%, MgSO4 followed by aminophylline, 45% and aminophylline exclusively in 34%. At least one adverse effect was recorded in 38.2%, of these, 64% were under 5 years of age, risk increased by 1.5 times. Conclusions: Various indications were recorded, the majority in asthmatic children and a smaller percentage off-label indications. Less than half had a good response after the administration of MgSO4 and/or aminophylline. Adverse effects were recorded in a non-negligible percentage, predominating in children under 5 years of age. New studies are necessary to continue characterizing the use and safety profile of these drugs.

https://doi.org/10.31698/ped.51012024004

Trombocitemia essencial incipiente: caso clínico
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Costa-Freitas, Tiago

; Tavares, Pedro Filipe

; Silva, Leonor Ferreira da

; Braga, Madalena

; Pereira, Nuno Mendanha

; Malheiro, Felicidade

; Fernandes, Gustavo

; Magalhães, Miguel

Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar

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Fev 2024, Volume 40 Nº 1 Páginas 83 - 87

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Introdução: A trombocitemia essencial (TE) é uma condição pouco comum e assintomática na maioria dos casos. No entanto, podem surgir sintomas como cefaleias, síncope, vertigem, dor torácica, eritromelalgia e distúrbios visuais transitórios. Os eventos hemorrágicos e tromboembólicos são os grandes riscos desta patologia. O objetivo da partilha deste caso clínico é alertar para uma patologia rara que pode passar despercebida e causar eventos potencialmente graves. Descrição do caso: Sexo feminino, 43 anos, raça caucasiana, antecedentes de hepatite B crónica, sem antecedentes cirúrgicos nem medicação habitual, incluindo método contracetivo hormonal. Recorreu a consulta com queixas de enfartamento precoce, dispepsia e epigastralgia com três dias de evolução, negando alterações do trânsito intestinal, características das fezes, náuseas ou vómitos. Exame físico e endoscopia digestiva alta recente sem alterações de relevo. Foi consultado o estudo analítico que a utente realizava regularmente no hospital, verificando-se que o valor do número de plaquetas se encontrava consistentemente a rondar os 500.000/uL desde há três anos. Pediu-se ecografia abdominal que descrevia trombose parcial da veia porta e do seu ramo esquerdo. A doente foi medicada com enoxaparina 60 mg 12h/12 h. Foi realizado angio-TC abdominal, estudo pró-trombótico e estudo genético e iniciou varfarina 5 mg 1x/dia, inicialmente sobreposta com enoxaparina 60 mg 12/12h. O angio-TC viria a confirmar a trombose da veia porta e confirmou-se positiva a mutação JAK2 V617F. Assumido o diagnóstico de TE e iniciado tratamento citorredutor com hidroxiureia 500 mg em dias alternados. Comentário: Este caso chama a atenção pelo excesso de plaquetas secundário à TE, ainda que ligeiramente acima do valor de referência, ter originado uma trombose da veia porta. Pretende-se alertar os médicos de família para a importância de realizar um estudo atento, valorizando pequenas variações sustentadas fora dos intervalos da normalidade e fazer uma referenciação correta e atempada quando necessário.

Abstract Introduction: Essential thrombocythemia (ET) is an asymptomatic rare condition in most cases. Nonetheless, symptoms like headache, syncope, vertigo, thoracic pain, erythromelalgia, and transient visual disturbances may surge. The major concerns of this pathology are hemorrhagic and thromboembolic events. The aim of sharing this case report is to alert for the existence of this rare pathology that can go unnoticed and cause potentially serious events. Case description: Female, 43-year-old, Caucasian. Background of chronic B hepatitis, without surgical background nor usual medication, including the contraceptive pill. She appealed to a medical appointment with an early feeling of fullness when eating, dyspepsia, and epigastric pain in the last three days. She denied changes in intestinal habits, feces characteristics, nausea, or vomiting. Physical examination and recent upper endoscopic study were normal. The hospital medical record was examined, verifying that platelet levels were consistently rounding 500,000/uL for the past three years. An abdominal ultrasonography was requested, and it described a partial portal vein and left branch thrombosis. The patient started enoxaparin 60 mg every 12 hours. It was conducted an abdominal angiotomography, prothrombotic, and genetic study, including the JAK2 V617F mutation. The patient started warfarin 5 mg one time daily, initially overlaid with enoxaparin 60 mg 12h/12h. The abdominal angiotomography would confirm the portal vein thrombosis and the JAK2 V617F mutation study was positive. It was assumed the diagnosis of ET and was initiated cytoreductive therapy with hydroxyurea 500 mg on alternated days. Comment: This case report shows that the excessive platelet count, secondary to ET, even if slightly above the reference value, caused a portal vein thrombosis. We aim to alert family physicians to the importance of doing a careful study, valuing little sustained variations out of the normal intervals, and referring correctly and promptly when necessary.

https://doi.org/10.32385/rpmgf.v40i1.13605

10.

Esophageal and gastric pythiosis in a dog
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Silva, Emanoelly Machado Sousa da

; Martins, Kamila Peruchi Fernandes

; Pereira, Asheley Henrique Barbosa

; Gris, Anderson Hentz

; Maruyama, Fernanda Harumi

; Nakazato, Luciano

; Colodel, Edson Moleta

; Oliveira, Luiz Gustavo Schneider de

; Boabaid, Fabiana Marques

Ciência Rural

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2024, Volume 54 Nº 6 elocation e20230272

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO: A Pitiose é uma doença causada por oomicetos aquáticos do gênero Pythium. Em cães o curso típico da doença envolve o trato gastrointestinal, caracterizado por espessamento transmural do estômago ou intestinos. No entanto, a infecção por Pythium spp. raramente foi reconhecida como causa de esofagite em caninos. Assim, o presente trabalho tem como objetivo relatar um caso de pitiose esofágica e gástrica em um canino Pit Bull fêmea de oito meses de idade. O cão foi recebido no hospital com histórico de regurgitação e dispneia durante dois meses. Foi relatado que o animal era de um domicílio de área urbana e não possuía histórico pregresso de enfermidades. No exame clínico contatou-se ainda crepitações à ausculta pulmonar. Foi instituído tratamento de suporte e antibioticoterapia, porém após 22 dias de internação, o cão evoluiu para o óbito. Na necropsia, as paredes do segmento distal do esôfago e o cárdia e parte do fundo do estômago estavam expandidos por uma massa anular intramural focalmente extensiva e irregular. Além disso, havia uma fístula esofágica transmural. À histologia, as paredes do esôfago e do estômago apresentavam-se difusamente expandidas por áreas multifocais extensas de necrose, associadas a infiltrado piogranulomatoso, abundante proliferação de fibroblastos imaturos, neovascularização e contendo múltiplas imagens negativas de hifas realçadas pela impregnação por prata (Grocott). Além disso, tanto a imuno-histoquímica como PCR para P. insidiosum foram positivas em amostras de esôfago embebidas em parafina. RESUMO gastrointestinal intestinos entanto spp caninos Assim idade enfermidades contatouse contatou se pulmonar antibioticoterapia 2 internação óbito necropsia irregular disso histologia apresentavamse apresentavam necrose piogranulomatoso imaturos Grocott. Grocott . (Grocott) imunohistoquímica imuno histoquímica P parafina (Grocott

ABSTRACT: Pythiosis is the disease caused by aquatic oomycetes of the genus Pythium. In dogs the typical course of the disease involves the gastrointestinal tract, characterized by transmural thickening of the stomach or intestines. However, infection by Pythium spp. has only rarely been recognized as a cause of esophagitis in dogs. Thus, the present reports a case of esophageal and gastric pythiosis in an eight-month-old female pit bull dog. The dog was attended at the hospital after two months presenting regurgitation and dyspnea. It was reported that the dog lived in an urban area and had no previous sanitary issues. At clinical examination it was noted that the dog presented crackling sounds at pulmonary auscultation. A support therapy accompanied by antibiotics has been employed; however, 22 days after hospitalization the clinical condition worsened, and the dog died. At necropsy, the wall of the distal segment of the esophagus and the cardia and part of the fundus of the stomach were expanded by a focal extensive irregular intramural annular mass. Additionally, there was a transmural esophageal fistula. At histology, the walls of the esophagus and stomach were extensively expanded by multifocal extensive areas of necrosis, associated with a pyogranulomatous infiltrate and abundant granulation tissue containing multiple negative images of hyphae that were highlighted by silver impregnation (Grocott). Furthermore, immunohistochemistry and PCR for P. insidiosum were both positive in samples of paraffin-embedded esophageal tissue. ABSTRACT tract intestines However spp Thus eightmonthold eight month old dyspnea issues auscultation employed however 2 worsened died necropsy mass Additionally fistula histology necrosis Grocott. Grocott . (Grocott) Furthermore P paraffinembedded paraffin embedded (Grocott

https://doi.org/10.1590/0103-8478cr20230272

11.

Efeitos imediatos do inspirômetro de incentivo em mulheres vocalmente saudáveis
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Lopes, Bárbara Pereira

; Korn, Gustavo Polacow

; Nunes, Flávio Barbosa

; Gama, Ana Cristina Côrtes

CoDAS

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2024, Volume 36 Nº 1 elocation e20220291

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo Avaliar o efeito imediato do inspirômetro de incentivo nas medidas acústicas, medidas aerodinâmicas e na avaliação perceptivo-auditiva da qualidade vocal de mulheres com vozes saudáveis. Método Trata-se de um estudo experimental de comparação intrassujeito que contou com a participação de 22 mulheres sem queixas vocais. Foram obtidas as medidas acústicas, medidas aerodinâmicas e a avaliação perceptivo-auditiva da qualidade vocal antes e imediatamente após o uso do inspirômetro de incentivo pelas participantes. O dispositivo foi utilizado na posição ortostática, e as participantes realizaram três séries de dez repetições com intervalo de um minuto entre as séries. Resultados Após uso do inspirômetro de incentivo, observou-se redução significativa nas medidas de jitter, shimmer e PPQ (period perturbation quociente) e aumento do volume expiratório máximo. As demais medidas acústicas e aerodinâmicas não foram impactadas significativamente. Além disso, houve melhora na avaliação perceptivo-auditiva da qualidade vocal em oito (36,4%) participantes, e 11 (50,0%) não apresentaram mudanças após uso do inspirômetro de incentivo. Conclusão O uso do inspirômetro de incentivo é seguro e, em seu efeito imediato, promove redução nas medidas acústicas de aperiodicidade a curto prazo, tanto relacionadas à frequência quanto à intensidade, e aumenta o volume expiratório máximo em mulheres com vozes saudáveis. perceptivoauditiva perceptivo auditiva saudáveis Tratase Trata se 2 vocais ortostática observouse observou jitter period quociente significativamente disso 36,4% 364 36 4 (36,4% 1 50,0% 500 50 0 (50,0% prazo intensidade 36,4 3 (36,4 50,0 5 (50,0 36, (36, 50, (50, (36 (50 (3 (5 (

ABSTRACT Purpose To evaluate the immediate effect of the incentive spirometer on acoustic measures, aerodynamic measures and on the auditory-perceptual assessment of vocal quality in vocally healthy women. Methods This is an experimental intra-subject comparison study with the participation of 22 women without vocal complaints. Acoustic measures, aerodynamic measures and auditory-perceptual assessment of vocal quality were obtained before and immediately after using the incentive spirometer by the participants. The device was used in the orthostatic position and the participants performed three sets of ten repetitions with a one-minute interval between sets. Results After using the incentive spirometer, there was a significant reduction in jitter, shimmer and PPQ (period perturbation quotient) measurements and an increase in maximum expiratory volume, while the other acoustic and aerodynamic measurements were not significantly impacted. In addition, there was improvement in vocal quality in eight (36.4%) participants and 11 (50.0%) participants showed no changes in the auditory perceptual assessment of voice quality after using the incentive spirometer. Conclusion The use of the incentive spirometer is safe and, in its immediate effect, positively impacts the acoustic measures of short-term aperiodicity of frequency and intensity and increases the maximum expiratory volume in women with healthy voices. auditoryperceptual intrasubject intra subject 2 complaints oneminute one minute jitter period quotient impacted addition 36.4% 364 36 4 (36.4% 1 50.0% 500 50 0 (50.0% shortterm short term voices 36.4 3 (36.4 50.0 5 (50.0 36. (36. 50. (50. (36 (50 (3 (5 (

https://doi.org/10.1590/2317-1782/20232022291pt

12.

Spatial analysis of care for patients undergoing dialysis therapy in the state of Minas Gerais, Brazil, between 2015 and 2019
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Pereira, Claudio Vitorino

; Leite, Isabel Cristina Gonçalves

; Nogueira, Mário Círio

; Ferreira, Gustavo Fernandes

Revista Brasileira de Epidemiologia

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2024, Volume 27 elocation e240002

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: Analisar o fluxo espacial da assistência de pacientes em terapia dialítica nas regionais de saúde do estado de Minas Gerais. Métodos: Estudo ecológico que teve como população pacientes incidentes em terapia dialítica em instituições públicas, filantrópicas ou que tiveram seu tratamento custeado pelo Sistema Único de Saúde em clínicas privadas conveniadas, no estado de Minas Gerais. Os pacientes foram agregados por regional de saúde de residência. Foram calculadas as proporções de pacientes que fizeram diálise, bem como a inscrição na lista de transplante renal em sua própria região de residência ou fora dela. Estimadas as correlações de Person destas proporções com indicadores socioeconômicos e assistenciais das regionais de saúde. Técnicas exploratórias espaciais estimaram coeficientes de correlação espacial geral (I de Moran) e local (LISA). Resultados: Regiões com maior PIB apresentaram maior razão de nefrologistas e maior proporção de inscrições na própria região de residência. Identificou-se um cluster de regiões com PIB baixo mais ao nordeste do estado (também com valores mais baixos de razão de nefrologistas), um cluster de alta proporção de inscritos na lista de transplante no centro do estado, e um cluster de baixa proporção de diálise na mesma região de residência mais ao sudeste. Conclusão: Evidenciou-se disparidades regionais em relação à proporção de inscritos na lista de espera para o transplante renal, proporção de pacientes que realizavam diálise na mesma região de residência e proporção de pacientes inscritos na lista de espera para o transplante renal na mesma região de residência.

ABSTRACT Objective: To analyze the spatial flow of care for patients undergoing dialysis therapy in the health regions of the State of Minas Gerais. Methods: Ecological study whose population was patients undergoing dialysis therapy in public, philanthropic institutions or whose treatment was paid for by the Unified Health System in private clinics in partnership, in the State of Minas Gerais. Patients were grouped by health region of residence. The proportions of patients who underwent dialysis were calculated, as well as enrollment on the kidney transplant list in their own region of residence or outside it. Person correlations of these proportions with socioeconomic and care indicators of the health regions were estimated. Spatial exploratory techniques estimated general (Moran’s I) and local (LISA) spatial correlation coefficients. Results: Regions with higher GDP had a higher number of nephrologists and a higher proportion of registrations in the region of residence. A cluster of regions with low GDP was identified further to the northeast of the State (also with lower nephrologist ratio values), a cluster with a high proportion of those registered on the transplant list in the center of the State, and a cluster with a low proportion of dialysis in the same region of residence further southeast. Conclusion: Regional disparities were evident in relation to the proportion of patients registered on the waiting list for kidney transplantation, the proportion of patients undergoing dialysis in the same region of residence and the proportion of patients registered on the waiting list for kidney transplantation in the same region of residence. residence.

https://doi.org/10.1590/1980-549720240002

13.

Flap of the sternocephalicus muscle in the repair of a partial defect in the trachea of a rabbit (Oryctolagus cuniculus) Oryctolagus cuniculus
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Fernandes, Gustavo

; Rein, Ariadne

; Montanhim, Gabriel Luiz

; Costa, Marcelo Carrijo da

; Leite, Marcella Dall’Agnol

; Soares, Nicolle Pereira

; Moraes, Paola Castro

Acta Cirúrgica Brasileira

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2024, Volume 39 elocation e390324

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Purpose: The current study aimed at evaluating the repair of a partial defect of the trachea with a muscle flap, an advanced technique that employs combined suture patterns. Methods: Sixteen healthy male New Zealand white rabbits were used as an experimental model. A partial defect in the trachea within the ventral region of the fourth to eighth tracheal ring was created. Subsequently, repair was initiated with a flap of the sternocephalicus muscle. The animals were divided into four groups for postoperative evaluation using clinical, tracheoscopic, and histopathological analyses. Each group was separated according to the time of euthanasia, programmed at interval of seven (G7), 15 (G15), 30 (G30), and 60 days (G60). Results: One animal from the G60 group died, whereas the other animals had good surgical recovery without serious changes in the breathing pattern. The major clinical signs observed were stridor and coughing. Tracheoscopy revealed secretions in the tracheal lumen, exuberant granulation, and stenosis. Histopathological analysis showed growth of the ciliary respiratory epithelium at the flap site 30 days after implantation. Conclusions: Partial repair showed satisfactory results owing to the anatomical location of the muscle, adequate vascular support, and structural and physiological maintenance without serious changes in the respiratory system. Purpose patterns Methods model created Subsequently tracheoscopic analyses euthanasia G7, G7 G , (G7) 1 G15, G15 (G15) 3 G30, G30 (G30) 6 G60. . (G60) Results G6 died pattern coughing lumen granulation stenosis implantation Conclusions support system (G7 G1 (G15 G3 (G30 (G60 (G (G1 (G3 (G6

https://doi.org/10.1590/acb390324

14.

TRANSPEDICULAR ENDOSCOPIC APPROACH IN HIGH-GRADE MIGRATED HERNIA: CASE REPORT HIGHGRADE HIGH GRADE HERNIA
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OLIVEIRA, DANIEL DE ABREU

; DUARTE, MARCELO GONçALVES PEREIRA

; SOARES, THIAGO QUEIROZ

; DEPIERI, GUSTAVO VITELLI

; LUGãO, ARIEL FALBEL

; MANICA, DIEGO ZANIN

; WIRTH, FERNANDA

; BERGAMASCHI, JOãO PAULO MACHADO

Coluna/Columna

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2024, Volume 23 Nº 4 elocation e291314

Resumo: Es Pt En | Texto: Es Pt En | PDF: Es | PDF: Pt | PDF: En

RESUMEN Las hernias discales extruidas con alto grado de migración caudal representan un desafío quirúrgico debido a la ubicación del fragmento extruido en un área de difícil acceso, conocida como “zona oculta”. Los abordajes endoscópicos tradicionales, como las vías interlaminar y transforaminal, pueden ser difíciles en estos casos. Este estudio tiene como objetivo reportar un caso de abordaje endoscópico transpedicular en el tratamiento de una hernia discal extruidas con migración caudal de alto grado (zona 4 de Lee). Presentamos a un paciente masculino de 52 años con dolor intenso irradiado al miembro inferior derecho y déficit motor. Tras el fracaso del tratamiento conservador, se realizó una discectomía endoscópica transpedicular en L4-L5. El procedimiento se completó con éxito, sin complicaciones, resultando en alivio inmediato del dolor y una recuperación funcional significativa, mantenida durante 24 meses de seguimiento. Este caso demuestra que el abordaje endoscópico transpedicular puede ser una alternativa eficaz y segura para el tratamiento de hernias discales extruidas con alta migración caudal, siempre que sea realizado por cirujanos experimentados y con una planificación adecuada. Nivel de Evidencia IV; Reporte de Caso. acceso zona oculta. oculta . oculta” tradicionales transforaminal casos Lee. Lee Lee) 5 motor conservador L4L5. L4L5 LL L4 L5. L5 L L4-L5 éxito complicaciones significativa 2 seguimiento adecuada IV Caso L4L L4-L

RESUMO As hérnias discais extrusas com alto grau de migração caudal representam um desafio cirúrgico devido à localização do fragmento extruso em uma área de difícil acesso, conhecida como “zona oculta”. As abordagens endoscópicas tradicionais, como as vias interlaminar e transforaminal, podem ser difíceis nesses casos. Este estudo tem como objetivo relatar um caso de abordagem endoscópica transpedicular no tratamento de uma hérnia discal extrusa com migração caudal de alto grau (zona 4 de Lee). Apresentamos um paciente masculino de 52 anos com dor intensa irradiada para o membro inferior direito e déficit motor. Após falha no tratamento conservador, foi realizada uma discectomia endoscópica transpedicular em L4-L5. O procedimento foi concluído com sucesso, sem complicações, resultando em alívio imediato da dor e recuperação funcional significativa, mantida durante 24 meses de seguimento. Este caso demonstra que a abordagem endoscópica transpedicular pode ser uma alternativa eficaz e segura para o tratamento de hérnias discais extrusas com alta migração caudal, desde que realizada por cirurgiões experientes e com planejamento adequado. Nível de Evidência IV; Relato de Caso. acesso zona oculta. oculta . oculta” tradicionais transforaminal casos Lee. Lee Lee) 5 motor conservador L4L5. L4L5 LL L4 L5. L5 L L4-L5 sucesso complicações significativa 2 seguimento adequado IV Caso L4L L4-L

ABSTRACT Extruded disc herniations with a high degree of caudal migration represent a surgical challenge due to the location of the extruded fragment in a difficult-to-access area known as the “hidden zone”. Traditional endoscopic approaches, such as interlaminar and transforaminal routes, can be challenging in these cases. This study aims to report a case of a transpedicular endoscopic approach in the treatment of an extruded disc herniation with high-grade caudal migration (Lee’s zone 4). We present a 52-year-old male patient with intense pain radiating to the right lower limb and motor deficit. After the failure of conservative treatment, a transpedicular endoscopic discectomy was performed at L4-L5. The procedure was successfully completed without complications, resulting in immediate pain relief and significant functional recovery, maintained over 24 months of follow-up. This case demonstrates that the transpedicular endoscopic approach can be an effective and safe alternative for treating extruded disc herniations with high caudal migration, provided it is performed by experienced surgeons with appropriate planning. Level of Evidence IV; Case Report. difficulttoaccess difficult access hidden zone. . zone” approaches routes cases highgrade grade Lees Lee s 4. 4 4) 52yearold yearold 52 year old deficit L4L5. L4L5 LL L4 L5. L5 L L4-L5 complications recovery 2 followup. followup follow up. up follow-up planning IV Report 5 L4L L4-L

https://doi.org/10.1590/s1808-185120242304291314

15.

Spatial analysis of care for patients undergoing dialysis therapy in the state of Minas Gerais, Brazil, between 2015 and 2019 Gerais Brazil 201 20 2
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Pereira, Claudio Vitorino

; Leite, Isabel Cristina Gonçalves

; Nogueira, Mário Círio

; Ferreira, Gustavo Fernandes

Revista Brasileira de Epidemiologia

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2024, Volume 27 elocation e240002

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1590/1980-549720240002

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