RESUMO Estudos têm demonstrado que alterações na mastigação estão relacionadas ao excesso de peso em crianças e adolescentes, o que pode levar ao aumento do consumo alimentar. O objetivo deste artigo foi caracterizar, através de uma revisão sistemática, a mastigação em crianças e adolescentes com sobrepeso ou obesidade. Para isso, dois autores independentes realizaram uma revisão sistemática nas bases de dados eletrônicas Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Scopus, Cumulative Index to Nursing and Allied Health, Web of Science e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde. As características mastigatórias foram consideradas desfechos primários; os métodos de análise da mastigação, as características físicas dos alimentos/materiais utilizados nas análises e o tempo de jejum foram classificados como desfechos secundários. Esta revisão foi elaborada de acordo com os itens dos relatórios preferenciais para análise sistemática e metanálises. O protocolo de revisão sistemática foi submetido ao Registro Internacional Prospectivo de Revisões Sistemáticas. Nove artigos foram incluídos nesta revisão. Os resultados dos artigos revisados sugerem que crianças e/ou adolescentes com sobrepeso ou obesidade apresentam danos mastigatórios, pois possuem pior performance mastigatória e características miofuncionais orofaciais alteradas.

ABSTRACT Studies have shown that changes in mastication are related to overweight in children and adolescents as these changes influence the increase in food consumption. The objective of this article was to characterize, through a systematic review, the mastication in children and adolescents with overweight or obesity. For this, two independent authors performed a systematic review of the electronic databases: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Scopus, Cumulative Index to Nursing and Allied Health, Web of Science and Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences. Masticatory characteristics were considered as primary outcomes; the methods of analyzing mastication, the physical characteristics of the foods/materials used in the analyses and the fasting time were considered as secondary outcomes. This review was prepared in accordance with the items of the preferential reports for systematic analysis and meta-analysis. The systematic review protocol was submitted to the International Prospective Registry of Systematic Reviews. Nine articles were included in this review. The reviewed articles suggest that children and/or adolescents with overweight or obese present masticatory damages because they have worse masticatory performance and altered orofacial myofunctional characteristics.

Introduction: since food service in hospitals complements medical treatment, it should be produced in proper hygienic and sanitary conditions. It is a well-known fact that food-transmitted illnesses affect with greater severity hospitalized and immunosuppressed patients. Aims: good practices in hospital food service are evaluated by comparing assessment instruments. Methods: good practices were evaluated by a verification list following Resolution of Collegiate Directory n. 216 of the Brazilian Agency for Sanitary Vigilance. Interpretation of listed items followed parameters of RCD 216 and the Brazilian Association of Collective Meals Enterprises (BACME). Fisher´s exact test was applied to detect whether there were statistically significant differences. Analysis of data grouping was undertaken with Unweighted Pair-group using Arithmetic Averages, coupled to a correlation study between dissimilarity matrixes to verify disagreement between the two methods. Results and discussion: Good Practice was classified with mean total rates above 75% by the two methods. There were statistically significant differences between services and food evaluated by BACME instrument. Hospital Food Services have proved to show conditions of acceptable good practices. Conclusion: the comparison of interpretation tools based on RCD n. 216 and BACME provided similar results for the two classifications.

Introducción: por ser un adyuvante al tratamiento médico, la alimentación hospitalaria debe ser producida en adecuadas condiciones higiénicas y sanitarias, considerando qué enfermedades transmitidas por los alimentos afectan con mayor severidad a pacientes hospitalizados e inmunodeprimidos. Objetivos: evaluar la adopción de buenas prácticas en los servicios de alimentación hospitalarios, comparando instrumentos de evaluación. Métodos: la evaluación de las buenas prácticas fue realizada utilizando una lista de verificación conforme la Resolución de Directora Colegiada - RDC n.º 216 de la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria. Para la interpretación de los ítems listados fueron utilizados los parámetros de la RDC n.º 216 y de la Asociación Brasileña de Empresas de Comidas Colectivas (ABERC). Se aplicó el test exacto de Ficher para analizar si existían diferencias estadísticamente significativas y también fue realizado un análisis de agrupamiento de los datos per el método Unweighted Pair-group using Arithmetic Averages y un estudio de la correlación entre las matrices de disimilitud, objetivando verificar la concordancia entre los dos métodos de diagnóstico. Resultados y discusión: las buenas prácticas fueron clasificadas con valores medios totales superiores al 75% de adecuación, en los dos instrumentos utilizados. Se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los servicios y la alimentación evaluados por el instrumento de la ABERC. Los servicios de alimentación hospitalarios, de modo general, presentaron condiciones de buenas prácticas aceptables. Conclusión: la comparación de los instrumentos de interpretación basados en la RDC n.º 216 y ABERC mostró resultados semejantes en ambas clasificaciones.

A púrpura trombocitopênica neonatal aloimune é uma doença grave, na qual a mãe produz anticorpos contra antígenos plaquetários fetais herdados do pai, e é ainda subdiagnosticada na prática clínica. É considerada o equivalente plaquetário da doença hemolítica do recém-nascido, com a diferença que o primeiro filho é afetado, apresentando trombocitopenia fetal e/ou neonatal. Há risco significativo de hemorragia intracraniana e sequelas neurológicas graves, com tendência a trombocitopenia mais grave e mais precoce nas gestações subsequentes. Este artigo relata um caso de trombocitopenia aloimune neonatal na segunda gestação afetada e discute diagnóstico, manejo e importância clínica dessa doença na prática clínica.

Neonatal alloimmune thrombocytopenia is a serious disease, in which the mother produces antibodies against fetal platelet antigens inherited from the father; it is still an underdiagnosed disease. This disease is considered the platelet counterpart of the RhD hemolytic disease of the fetus and newborn, yet in neonatal alloimmune thrombocytopenia the first child is affected with fetal and/or neonatal thrombocytopenia. There is a significant risk of intracranial hemorrhage and severe neurological impairment, with a tendency for earlier and more severe thrombocytopenia in subsequent pregnancies. This article reports a case of neonatal alloimmune thrombocytopenia in the second pregnancy affected and discusses diagnosis, management and the clinical importance of this disease.

Severe forms of dengue, such as dengue haemorrhagic fever (DHF) and dengue shock syndrome, are examples of a complex pathogenic mechanism in which the virus, environment and host immune response interact. The influence of the host's genetic predisposition to susceptibility or resistance to infectious diseases has been evidenced in several studies. The association of the human leukocyte antigen gene (HLA) class I alleles with DHF susceptibility or resistance has been reported in ethnically and geographically distinct populations. Due to these ethnic and viral strain differences, associations occur in each population, independently with a specific allele, which most likely explains the associations of several alleles with DHF. As the potential role of HLA alleles in the progression of DHF in Brazilian patients remains unknown, we then identified HLA-A alleles in 67 patients with dengue fever and 42 with DHF from Rio de Janeiro, Brazil, selected from 2002-2008 by the sequence-based typing technique. Statistical analysis revealed an association between the HLA-A*01 allele and DHF [odds ratio (OR) = 2.7, p = 0.01], while analysis of the HLA-A*31 allele (OR = 0.5, p = 0.11) suggested a potential protective role in DHF that should be further investigated. This study provides evidence that HLA class I alleles might be important risk factors for DHF in Brazilian patients.

Objetivo: Determinar a incidência e a taxa de aloimunização eritrocitária em pacientes politransfundidos. Métodos: Foram classificados como politransfundidos todos os pacientes que receberam no mínimo 6 unidades de concentrado de hemácias no período de 3 meses. Foram examinados retrospectivamente os prontuários de todos os pacientes (n = 12.904) que receberam transfusões de unidades de hemácias procurados nas bases de dados computadorizados do Hospital Israelita Albert Einstein, em São Paulo (SP), no período de 6 anos, entre 2003 e 2009. Resultados: Nesse período foram realizadas 77.049 transfusões de concentrado de hemácias em 12.904 pacientes. Os pacientes politransfundidos totalizaram 3.044, sendo que 227 (7,5%) apresentam anticorpos eritrocitários irregulares. A prevalência da especificidade dos aloanticorpos encontrados nos 227 pacientes politransfundidos foi: Anti-E>anti-D>anti-K>anti-C>anti-Dia>antic>anti-Jka>anti-S. Em 79 pacientes (34,8%) foram encontradas associações de aloanticorpos e as combinações mais frequentes foram dos anticorpos dos sistemas Rh e/ou Kell. Esses anticorpos têm importância clínica, pois podem causar reações transfusionais hemolíticas tardias e doença hemolítica perinatal. Cerca de 20% dos pacientes apresentavam autoanticorpo IgG isolado ou em associação com aloanticorpos. Um achado interessante neste estudo foi a alta incidência de anticorpos contra antígenos de baixa frequência, com predomínio anti-Dia. Conclusão: Pacientes politransfundidos têm alta probabilidade de desenvolver aloanticorpos isolados ou em associação com autoanticorpos e anticorpos contra antígenos de baixa frequência. A transfusão de concentrado de hemácias com fenótipo compatível para os antígenos RH (C, E, c), K, Fya, e Jka deve ser recomendada para o grupo de pacientes politransfundidos, com objetivo de evitar a aloimunização e a reação transfusional hemolítica.

Objective: To determine the incidence and the rate of red blood cell alloimmunization in polytransfused patients. Methods: A polytransfused patient was defined as having received at least 6 units of red cell concentrates during a 3-month period. The records of all patients (n = 12,904) who had received red blood cell units were examined retrospectively by searching the computer database at Hospital Israelita Albert Einstein in São Paulo, Brazil, over a 6-year period, between 2003 and 2009. Results: During this time, 77,049 red cell concentrate transfusions were performed in 12,904 patients. There were 3,044 polytransfused patients, 227 of whom (7.5%) presented with irregular erythrocyte antibodies. The prevalence of alloantibody specificity was: Anti-E>anti-D>anti-K>anti-C>anti-Dia>anti-c>anti-Jka>anti-S in 227 polytransfused patients. We found combinations of alloantibodies in 79 patients (34.8%), and the most common specificities were against the Rh and/or Kell systems. These antibodies show clinical significance, as they can cause delayed hemolytic transfusion reactions and perinatal hemolytic disease. About 20% of the patients showed an IgG autoantibody isolated or combined with alloantibodies. Interestingly, a high incidence of antibodies against low frequency antigens was detected in this study, mainly anti-Dia. Conclusion: Polytransfused patients have a high probability of developing alloantibodies whether alone or combined with autoantibodies and antibodies against low frequency antigens. Transfusion of red blood cells with a phenotype-compatible with RH (C, E, c), K, Fya, and Jka antigens is recommended for polytransfused patients in order to prevent alloimmunization and hemolytic transfusion reactions.

O presente trabalho teve como objetivo avaliar a qualidade pós-colheita de frutos de cubiu (Solanum sessiliflorum) durante o amadurecimento após o tratamento com Etefon. Frutos das variedades Santa Luzia e Thais no estádio verde-maduro foram coletados, lavados e pulverizados até o completo molhamento com 1000 mg L-1 de Etefon e o controle com água. A cada três dias, durante 12 dias foram realizadas análises da firmeza do pericarpo, pH, teor de sólidos solúveis totais, acidez total titulável (ATT), umidade e cinzas. Foi avaliada a liberação de C0(2) e etileno diariamente durante 12 dias, conjuntamente com a perda de matéria fresca e evolução da cor, a cada três dias, sempre no mesmo grupo de frutos. Foi empregado o delineamento experimental inteiramente casualizado. Os dados foram submetidos à análise de variância e análise de regressão. Ocorreu perda de firmeza do pericarpo dos frutos com o tempo de armazenamento pós-colheita, com diminuição do pH, aumento da ATT e perda da matéria fresca. A aplicação de Etefon promoveu poucas mudanças na qualidade interna dos frutos, porém foi eficiente no desverdecimento da casca, o que pode ser verificado pelos menores valores do ângulo de cor e maiores da cromaticidade e luminosidade. O comportamento da respiração e produção de etileno aponta para um modelo de amadurecimento não climatérico.

The objective of the present work was to evaluate postharvest quality of cubiu (Solanum sessiliflorum) fruits during ripening after Ethephon treatment. Fruits from the varieties Santa Luzia and Thais were harvested at green-mature stage, washed and sprayed until run off with Ethephon (0 e 1000 mg L-1). At every three days, during 12 days, the following analyses were performed: pericarp firmness, pH, total soluble solid content, total titratable acidity (ATT), water content and ashes. CO2 and ethylene production were evaluated daily for 12 days, together with the loss of fresh matter and color evolution, at every three days, always the same fruit group. The experiment was arranged in a complete randomized design. Data were examined by analysis of variance and regression analysis. There was loss of pericarp firmness with time of postharvest storage, with decrease in pH, increase in ATT and loss of fresh matter. Ethephon promoted small changes in the internal quality of fruits, whereas it was efficient to induce degreening of fruit peel, which can be verified by the lower color angles and higher chromaticity and brightness. Respiration rates and ethylene production of the fruit suggest that cubiu has non-climateric behavior.

Este trabalho teve como objetivo avaliar a variabilidade genética em frutos de Capsicum com relação ao acúmulo de sólidos solúveis totais, degradação de clorofila, síntese de carotenóides e tempo necessário para o completo amadurecimento de frutos, em resposta ao tratamento com ethephon. O tratamento com ethephon provocou alteração do conteúdo de sólidos solúveis totais em frutos dos acessos BGH 4366 (C. baccatum) e BGH 4708 (C. frutescens), enquanto os demais acessos não foram responsivos ao tratamento. O amadurecimento dos frutos foi caracterizado por decréscimo no conteúdo de clorofila e conteúdo de carotenóides, contudo, não foi detectada variabilidade genética entre os acessos para a degradação da clorofila e para a síntese de carotenóides, quando tratados com ethephon. O uso de ethephon acelerou o amadurecimento nos acessos BGH 4179 (C. frutescens), BGH 6029 (C. baccatum) e Ca 6 (C. annuum).

The goal of the present work was evaluate the genetic variability regarding the accumulation of total soluble solids, degradation of chlorophyll, synthesis of carotenoids and number of days to full ripening of Capsicum fruits treated with ethephon. The treatment with ethephon altered the content of soluble solids in the fruits of accessions BGH 4366 (C. baccatum) and BGH 4708 (C. frutescens), while the remaining accessions did not show any changes when treated with ethephon. The ripening was characterized by the degradation of chlorophyll and increase in the synthesis of carotenoids in all fruit, but there was no variability among the accessions when treated with ethephon. The ethephon was efficient in inducing the ripening of BGH 4179 (C. frutescens), BGH 6029 (C. baccatum) and Ca 6 (C. annuum) accessions.

This study is aimed at analyzing the understanding of nurses about the health care provided in Basic Health Units to users who are victims of violence, underscoring the necessary tools and the difficulties for providing attention. This is an exploratory-descriptive study with a qualitative approach. Data were collected through interviews with nurses. The technique of thematic content analysis was used. Results indicate that Basic Health Units play an important role in the attention to and prevention of violence. The strategies to face situations of violence refer to empathy, personal availability, attention, and listening to the signs and symptoms presented by the victims. Timing, personal experiences, and teamwork experiences are seen as crucial in early detection of cases. Results provide subsidies inputs for the qualification of work processes aiming at the integrality of care in the attention to victims of violence.

El estudio tiene por objetivo analizar las concepciones de las enfermeras sobre la asistencia al usuario víctima de violencia en las Unidades Básicas de Salud, destacando los instrumentos necesarios y las dificultades para la realización de la atención. Se caracteriza como un estudio exploratorio-descriptivo con abordaje cualitativo. Los datos fueron recogidos por medio de entrevistas con enfermeras. Se utilizó la técnica de análisis de contenido temático para el tratamiento de los datos. Los resultados indican que las Unidades Básicas de Salud poseen un importante papel en la asistencia y en la prevención de la violencia. Las estrategias para el enfrentamiento de las situaciones de violencia dicen respecto a la empatía, disponibilidad personal, atención y escucha de las señales y síntomas presentados por las víctimas. El tiempo do atención y las experiencias personales y de trabajo en equipo son destacadas como siendo fundamentales en la detección precoz de los casos. Los resultados suministran subsidios para la calificación de los procesos de trabajo, pretendiendo la integralidad del cuidado en la atención a las víctimas de violencia.

O estudo tem por objetivo analisar as concepções das enfermeiras sobre a assistência nas Unidades Básicas de Saúde ao usuário vítima de violência, destacando os instrumentos necessários e as dificuldades para a realização da atenção. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo com abordagem qualitativa. A coleta de dados foi feita por meio de entrevistas com enfermeiras. Utilizou-se a técnica de análise de conteúdo temático para o tratamento dos dados. Os resultados indicam que as Unidades Básicas de Saúde possuem importante papel na assistência e na prevenção da violência. As estratégias para o enfrentamento das situações de violência dizem respeito a empatia, disponibilidade pessoal, atenção e escuta dos sinais e sintomas apresentados pelas vítimas. O tempo do atendimento e as experiências pessoais e de trabalho em equipe são destacados como fundamentais para a detecção precoce dos casos. Os resultados fornecem subsídios para a qualificação dos processos de trabalho, visando à integralidade do cuidado na atenção às vítimas de violência.

O objetivo deste trabalho foi investigar a distribuição espacial dos casos notificados de hantavirose (n = 80) no Estado de São Paulo, Brasil, de 1993 a 2005, e identificar os padrões climáticos locais nos anos de registro da doença. Foi utilizado o estimador de densidade de pontos de kernel que apontou maior concentração nas regiões de Ribeirão Preto, São Carlos, Franca, Tupi Paulista e Grande São Paulo. O aumento do número de casos no período sugere disseminação da doença, embora se considere o aumento da capacidade diagnóstica e maior sensibilidade do sistema de saúde. Registrou-se marcada sazonalidade da hantavirose nas áreas de cerrado, com padrão comum, isto é, maior incidência em meses com baixa pluviosidade, comparados com médias dos últimos quarenta anos. Esses períodos coincidem com épocas de maior disponibilidade de alimentos a roedores em cultura de grãos, cana e outros. A colheita e armazenamento desses grãos aumentam a exposição de populações humanas aos roedores. Indicadores climáticos em conjunto com variáveis ecológicas podem compor marcadores de risco de transmissão local a serem valorizados nas ações de vigilância epidemiológica e controle da doença.

The objective of this study was to investigate the spatial distribution of reported hantavirus cases in São Paulo State, Brazil (n = 80), from 1993 to 2005 and identify local climatic patterns during this period. Kernel point estimation of density was used to show the highest concentrations in Ribeirão Preto, São Carlos, Franca, Tupi Paulista, and Greater São Paulo. Increase in the number of cases during this period suggests disease dissemination even when considering increased diagnostic capacity and higher sensitivity of the health services. There was a marked seasonal variation in hantavirus in the cerrado (savannah) areas; the common pattern is a higher incidence in drier months as compared to mean levels in the last 40 years. These coincide with periods of high rodent food source levels in grains, sugarcane, and other crops. Harvesting and storing grains increases human exposure to rodents. Climatic indicators together with ecological variables can be local transmission risk markers and should receive more attention in epidemiological monitoring and control of the disease.

O objetivo deste trabalho foi investigar a distribuição espacial dos casos notificados de hantavirose (n = 80) no Estado de São Paulo, Brasil, de 1993 a 2005, e identificar os padrões climáticos locais nos anos de registro da doença. Foi utilizado o estimador de densidade de pontos de kernel que apontou maior concentração nas regiões de Ribeirão Preto, São Carlos, Franca, Tupi Paulista e Grande São Paulo. O aumento do número de casos no período sugere disseminação da doença, embora se considere o aumento da capacidade diagnóstica e maior sensibilidade do sistema de saúde. Registrou-se marcada sazonalidade da hantavirose nas áreas de cerrado, com padrão comum, isto é, maior incidência em meses com baixa pluviosidade, comparados com médias dos últimos quarenta anos. Esses períodos coincidem com épocas de maior disponibilidade de alimentos a roedores em cultura de grãos, cana e outros. A colheita e armazenamento desses grãos aumentam a exposição de populações humanas aos roedores. Indicadores climáticos em conjunto com variáveis ecológicas podem compor marcadores de risco de transmissão local a serem valorizados nas ações de vigilância epidemiológica e controle da doença.

The objective of this study was to investigate the spatial distribution of reported hantavirus cases in São Paulo State, Brazil (n = 80), from 1993 to 2005 and identify local climatic patterns during this period. Kernel point estimation of density was used to show the highest concentrations in Ribeirão Preto, São Carlos, Franca, Tupi Paulista, and Greater São Paulo. Increase in the number of cases during this period suggests disease dissemination even when considering increased diagnostic capacity and higher sensitivity of the health services. There was a marked seasonal variation in hantavirus in the cerrado (savannah) areas; the common pattern is a higher incidence in drier months as compared to mean levels in the last 40 years. These coincide with periods of high rodent food source levels in grains, sugarcane, and other crops. Harvesting and storing grains increases human exposure to rodents. Climatic indicators together with ecological variables can be local transmission risk markers and should receive more attention in epidemiological monitoring and control of the disease.