ABSTRACT Introduction: Dengue epidemics impose a significant burden on health services, in addition to the economic loss caused by temporary leaves from work or deaths, which interferes in the economic performance of countries. Objective: To analyze the demographic, social and epidemiological profile of dengue cases in the population of Contagem-MG; and to evaluate climatic factors in order to provide tools for planning public health strategies. Methods: An ecological study was conducted from a time series between 2013 and 2017 in Contagem-MG municipality from Brazil. Results: The most affected groups were women, adults, mestizos, people with few years of schooling, and those living in peripheral regions. More than 99% of the people suffered from dengue without warning signs. Rain does not seem to be a determinant factor in the increase on the number of cases, since it rained every year. Conclusions: To better fight against dengue seasonal epidemics, the strategic planning approach is suggested, with the selection and definition of methodologies for planning an intersectoral strategy to solve recurrent events. This could increase the efficiency of public policies and, therefore, the possibility of successful public management in the reduction of inequities.

RESUMEN Introducción: Las epidemias de dengue imponen una carga importante a los servicios de salud, además de la pérdida económica ocasionada por bajas temporales del trabajo o por años de vidas perdidas como consecuencia de la muerte, lo que interfiere en el desempeño de las economías de los países. Objetivo: Analizar el perfil demográfico, social y epidemiológico de los casos de dengue en la población de Contagem-MG, además de evaluar los factores climáticos con el fin de brindar herramientas para la planificación de estrategias de salud pública. Método: Se realizó un estudio ecológico, a partir de una serie de tiempo, entre los años 2013 a 2017, en el municipio de Contagem-MG en Brasil. Resultados: Los grupos más afectados fueron las mujeres, adultos, mestizos, individuos con pocos años de estudio y los que vivían en regiones periféricas. Más del 99 % de las personas tenía dengue sin signos de alarma. Las lluvias no parecen haber sido determinantes para el aumento del número de casos, dado que hubo lluvias en todos los años. Conclusiones: Para mejorar la lucha contra las epidemias estacionales de dengue, se sugiere el enfoque de planificación estratégica, con la elección y definición de metodologías para planificar una estrategia intersectorial en la solución de situaciones recurrentes. Así se puede incrementar la eficiencia de las políticas públicas y, por ende, las posibilidades de una gestión pública exitosa en la reducción de inequidades.

RESUMO Objetivo: Avaliar a reprodutibilidade intra e interobservadores dos parâmetros radiográficos cranianos. Métodos: Estudo de mensuração da reprodutibilidade da avaliação radiográfica de parâmetros cranianos (incidência craniana, inclinação craniana, slope craniano e ângulo espinocervical) de 40 pacientes, por quatro observadores com diferentes níveis de experiência em duas ocasiões distintas. Resultados: Na concordância intraobservador, a incidência craniana (IC) mostrou concordância ruim; nos demais parâmetros cranianos, observou-se concordância boa a excelente. Na avaliação de concordância interobservadores, todos os parâmetros analisados apresentaram significância estatística, com boa concordância da IC. Conclusão: Os parâmetros cranianos são facilmente reprodutíveis por ortopedistas em diferentes estágios de formação. A IC tem boa concordância interobservador, porém concordância apenas razoável na análise de intraobservadores mais experientes. Nível de evidência IV; Estudo Diagnóstico.

ABSTRACT Objective: To evaluate the intra- and interobserver reproducibility of radiographic cranial parameters. Method: A study of the reproducibility of the radiographic cranial parameters (cranial incidence, cranial tilt, cranial slope and spinocervical angle) of 40 patients by 4 observers with different levels of experience. Results: Cranial incidence (CI) showed poor intraobserver concordance; for the other cranial parameters, good to excellent concordance was observed. In the assessment of interobserver concordance, all the parameters analyzed showed statistical significance, with good CI concordance. Conclusion: Cranial parameters are easily reproducible by orthopedists with different levels of experience. CI showed good interobserver concordance, but only reasonable intraobserver concordance among more experienced observers. Level of evidence IV; Diagnostic Study.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la reproducibilidad intra e interobservadores de los parámetros radiográficos craneales. Métodos: Estudio de medición de la reproducibilidad de la evaluación radiográfica de parámetros craneales (incidencia craneal, inclinación craneal, slope craneal y ángulo espinocervical) de 40 pacientes, por cuatro observadores con diferentes niveles de experiencia en dos ocasiones distintas. Resultados: En la concordancia intraobservador, la incidencia craneal (IC) mostró concordancia mala; en los demás parámetros craneales, se observó concordancia de buena a excelente. En la evaluación de concordancia interobservadores, todos los parámetros analizados presentaron significancia estadística, con buena concordancia de la IC. Conclusión: Los parámetros craneales son fácilmente reproducibles por los ortopedistas en diferentes etapas de formación. La IC tiene buena concordancia interobservador, aunque concordancia sólo razonable en el análisis de intraobservadores con más experiencia. Nivel de evidencia IV; Estudio Diagnóstico.

RESUMO Objetivo Correlacionar os achados de ressonância magnética (RNM) com o diagnóstico microbiológico e anatomopatológico de infecção na coluna vertebral. Métodos Estudo de coorte retrospectivo de revisão de prontuários online (laboratório, anatomopatológico e setor de diagnóstico por imagem) de pacientes com diagnóstico de espondilodiscite, submetidos ao exame de RNM da coluna vertebral e acompanhados pelo Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Universidade Federal de São Paulo, entre janeiro de 2014 e julho de 2018. Resultados O agente etiológico mais comum encontrado foi o S. aureus (57%). A hemocultura mostrou-se positiva em 76% dos casos e 82% dos pacientes submetidos à biópsia apresentaram diagnóstico de espondilodiscite. A dor foi o achado clínico mais prevalente e a coluna lombossacra foi o sítio mais frequente de infecção. No exame de RNM, a presença de hipossinal em T1, hipersinal em T2/STIR e destruição das placas terminais foram identificados em quase todos os casos. Conclusões Não houve correlação direta dos achados na RNM com um agente etiológico específico na espondilodiscite. A hemocultura e a biópsia são ferramentas diagnósticas importantes que devem ser utilizadas para o diagnóstico preciso do agente infeccioso. Nível de evidência IV; Estudo diagnóstico.

ABSTRACT Objective To correlate magnetic resonance imaging (MRI) findings with the microbiological and anatomopathological diagnosis of spinal infection. Methods A retrospective, cohort review of online medical records (laboratory, anatomopathology and diagnostic imaging sector) of patients diagnosed with spondylodiscitis, who underwent a full spine MR scan between January 2014 and July 2018 at the Department of Orthopedics and Traumatology of the Universidade Federal de São Paulo. Results Staphylococcus aureus was the most commonly found etiological agent (57%). Blood culture was positive in 76% of cases and 82% of the patients who underwent biopsy had a spondylodiscitis diagnosis. Pain was the most prevalent clinical symptom and the lumbosacral spine was the most frequent site of infection. T1 hyposignal, T2/STIR hypersignal, and terminal plate destruction were verified in almost all MR scans. Conclusions No direct correlation was found between MR findings and any specific etiological agent. Blood culture and biopsy are important diagnostic tools that should be used for accurate diagnosis of the infectious agent . Level of evidence IV; Diagnostic Study.

RESUMEN Objetivo Correlacionar los hallazgos de resonancia magnética (RNM) con el diagnóstico microbiológico y anatomopatológico de infección de la columna vertebral. Métodos Un estudio de cohorte retrospectivo de revisión de prontuarios en línea (laboratorio, anatomopatológico y sector de diagnóstico por imagen) de pacientes con diagnóstico de espondilodiscitis, sometidos al examen de RNM de la columna vertebral y acompañados por el Departamento de Ortopedia y Traumatología de la Universidad Federal de São Paulo, entre enero de 2014 y julio de 2018. Resultados El agente etiológico más común encontrado fue el S. aureus (57%). El hemocultivo se mostró positivo en 76% de los casos y 82% de los pacientes sometidos a biopsia presentaron diagnóstico de espondilodiscitis. El dolor fue el hallazgo clínico más prevalente y la columna lumbosacra fue el sitio más frecuente de infección. En el examen de RNM, la presencia de hiposeñal en T1, hiperseñal en T2/STIR y destrucción de las placas terminales fueron identificadas en casi todos los casos. Conclusiones No hubo correlación directa de los hallazgos de la RNM con un agente etiológico específico en la espondilodiscitis. El hemocultivo y la biopsia son herramientas diagnósticas importantes, que deben ser utilizadas para el diagnóstico preciso del agente infeccioso. Nivel de evidencia IV; Estudio Diagnóstico.

Resumo Objetivo Analisar se a redução no tempo de espera para cirurgia ortopédica nos pacientes idosos com fratura da extremidade proximal do fêmur impacta na redução da mortalidade intra-hospitalar, da mortalidade em 6 meses de seguimento, e na redução do tempo de internação hospitalar. Métodos Trabalho de coorte retrospectiva fundamentado na análise de prontuários de 81 pacientes internados com diagnóstico de fratura transtrocanteriana ou subtrocanteriana do fêmur, e submetidos a tratamento cirúrgico em 2015 e 2016 em um hospital de referência no atendimento ao trauma, antes e após a implantação de protocolo para cirurgia em até 48 horas. Resultados Observou-se redução do tempo médio de internação de 17 para 11 dias após a implantação do protocolo. Com relação à mortalidade intra-hospitalar, cinco pacientes faleceram antes da implantação do protocolo, e cinco, após a implantação do protocolo. Referente à mortalidade extra-hospitalar, avaliada em 6 meses de pósoperatório, observou-se uma redução de 26,7% para 19,4%. Os resultados não apresentaram significância estatística. Conclusão Opresente estudodemonstrouque existe uma tendência à redução dotempo de internação hospitalar e damortalidadeem6meses quando a cirurgia para tratamento de fraturas do fêmur proximal no idoso é feita em até 48 horas de internação hospitalar.

Abstract Objective To analyze whether a reduction in the waiting time for orthopedic surgery in elderly patients with fracture of the proximal end of the femur leads to a reduction in in-hospital mortality, 6-month mortality, and duration of hospitalization. Methods This was a retrospective cohort study including 81 patients with intertrochanteric and subtrochanteric fractures who underwent surgical repair between 2015 and 2016 in a referral hospital, before and after a protocol for early surgical fixation (< 48 hours) was implemented. Results Themean length of hospital stay decreased from17 to 11 days. Regarding the in-hospital mortality rate, five patients died before, and another five died after the protocol was implemented. The 6-month postoperative mortality decreased from 26.7% to 19.4%. The results showed no statistical significance. Conclusion The present study demonstrated that there is a tendency to reduce the length of hospital stay and 6-month mortality when the surgery for the treatment of proximal femoral fractures in the elderly is performed within 48 hours of hospitalization.

Resumo Objetivos Ainda não há consenso sobre qual a melhor forma e quais as dosagens de uso do ácido tranexâmico (ATX). O objetivo do estudo foi avaliar o uso do ATX na artroplastia total do quadril (ATQ) quanto à redução da perda sanguínea e queda de hemoglobina. Levaram-se em consideração diferentes protocolos de administração. Métodos Foram divididos em três grupos 42 pacientes submetidos à ATQ. O estudo foi prospectivo e randomizado. O grupo 1 recebeu uma dose venosa de ATX de 15 mg/kg 20 minutos antes de incisão, em bólus. O grupo 2 recebeu uma dose endovenosa de 15 mg/kg em bólus, 20 minutos antes da incisão, e uma dose extra de 10 mg/kg através de bomba de infusão durante a duração do procedimento cirúrgico. Os pacientes do grupo 3 - controle - não receberam ATX. Foram feitas dosagens de hemoglobina pré e pós-operatoriamente e foi medida a perda sanguínea em 24 horas após a cirurgia através do uso de dreno portovac. Resultados Houve uma redução significativa na quantidade de sangramento através do dreno portovac e redução na queda da hemoglobina pós-operatória nos pacientes que usaram ATX. Não houve diferença significativa na queda de hemoglobina entre os grupos 1 e 2, assim como não houve necessidade de hemotransfusão. Dois pacientes do grupo 3 necessitaram de hemotransfusão. Conclusões Os achados demonstraram que o uso do ácido tranexâmico por via endovenosa na ATQ reduziu as taxas de sangramento no pós-operatório e queda da hemoglobina sérica de forma significativa, sem aumentar os efeitos tromboembólicos. Os métodos bólus e bólus + bomba de infusão demonstraram ter uma influência semelhante quanto à hemoglobina, perda sanguínea através dos drenos e necessidade de hemotransfusão.

Abstract Objectives There is still no consensus as to the best form and dosages of use of tranexamic acid. The aim of this study was to evaluate the use of tranexamic acid in total hip arthroplasty, in order to reduce blood loss and decrease hemoglobin, taking into account different administration protocols. Methods 42 patients submitted to total hip arthroplasty were divided into three groups. The study was prospective and randomized. Group 1 received a venous dose of tranexamic acid of 15 mg/kg, 20 min prior to bolus incision. Group 2 received an intravenous dose of 15 mg/kg bolus, 20 min before the incision, and an extra dose of 10 mg/kg by infusion pump during the duration of the surgical procedure. Patients in group 3 did not receive tranexamic acid, being the control group. Pre- and post-operative hemoglobin levels were measured and blood loss was measured 24 h after surgery using a Portovac drain. Results There was a significant reduction in the amount of bleeding through the Portovac drain and reduction in postoperative hemoglobin drop in patients who used tranexamic acid. There was neither significant difference in hemoglobin drop between groups 1 and 2, nor was there a need for hemotransfusion. Two patients in group 3 required blood transfusion. Conclusions The findings demonstrated that the use of intravenous tranexamic acid in total hip arthroplasty reduced postoperative bleeding rates and significantly reduced serum hemoglobin without increasing thromboembolic effects. The bolus and bolus + infusion pump methods were shown to have a similar influence on hemoglobin and need for blood transfusion.

O trabalho apresenta a riqueza de Leguminosae utilizada por 21 agricultores tradicionais em sistemas agroflorestais (SAFs) cafeeiros e fragmentos florestais na Floresta Atlântica, município de Araponga, Minas Gerais, Brasil, e as categorias de uso, importância relativa e similaridade das espécies entre os SAFs. Os dados foram obtidos através de entrevistas semiestruturadas e observação participante, entre agosto de 2005 e novembro de 2006, durante caminhadas direcionadas em sete SAFs e fragmentos florestais no entorno do Parque Estadual da Serra do Brigadeiro. Os agricultores citaram 59 espécies de Leguminosae; 86% são nativas da Floresta Atlântica, utilizadas em práticas culturais antigas, como para fazer carro de boi. Foram estabelecidas 12 categorias de uso, das quais as mais importantes foram adubo e lenha (21 spp cada). Nos SAFs, as espécies que adubam o solo (18 spp) são as mais utilizadas, e na floresta, para lenha e tecnologia (17 spp). O índice de importância relativa mostrou que na floresta, Piptadenia gonoacantha apresentou 83% de concordância quanto ao uso da madeira para cercar pastagem, enquanto nos SAFs, Inga edulis obteve 100% como alimento. Os SAFs estudados apresentam pouca similaridade em espécies (0,42 da escala Sorensen), devido à capacidade de seleção dos agricultores, proporcionando então, espaços para a conservação de espécies úteis de Leguminosae.

This study describes the richness of Leguminosae used by 21 traditional farmers in coffee agroforestry systems (AFS) and forest fragments of the Atlantic Forest, in the municipality of Araponga, Minas Gerais, Brazil. It also presents the use categories, relative importance and the species similarity between the AFSs. Data were collected through semi-structured interviews and participant observation, between August 2005 and November 2006, directed during random walks in seven AFSs and forest fragments surrounding the State Park of Serra do Brigadeiro. The farmers cited 59 species of Leguminosae, of which 86% are native to the Atlantic Forest and used in ancient cultural practices, such as to make bullock carts. Twelve categories of use were established, among them the most important were fertilizer and firewood (21 spp each); in the AFSs, species used for soil fertilization (18 spp) are the most utilized, and in the forest, the species for firewood and technology (17 spp.) The relative importance index showed that in the forest, Piptadenia gonoacantha showed 83% of agreement for the use as wood for fencing pastures, while in the AFSs, Inga edulis scored 100% as food. The AFSs studied show little similarity of species (0.42 of the Sorensen scale), due to the selection promoted by the farmers, thus, providing room for the conservation of useful species of Leguminosae.

Durante o período de um ano, foram amostradas em dois fragmentos de floresta estacional 26 espécies, distribuídas em 12 gêneros e sete tribos. A subfamília Papilionoideae foi a mais representada com 11 espécies, destas, cinco espécies são Machaerium. As tribos Dalbergieae (10 spp.) e Ingeae (5 spp.), reuniram 58% das espécies, entre elas, Dalbergia nigra (Vell.) Allemão ex Benth. incluída na lista das espécies ameaçadas de extinção, e Abarema obovata (Benth.) Barneby & J.W. Grimes, com distribuição restrita ao Estado de Minas Gerais. O trabalho apresenta chave analítica, descrições e ilustrações das espécies, período de floração e frutificação, além da distribuição geográfica.

A total of 26 species distributed in 12 genera and seven tribes were sampled in two fragments of seasonal forest during the period of one year. The subfamily Papilionoideae was the most represented with 11 species, five of which belong to genus Machaerium. The tribes Dalbergieae (10 spp.) and Ingeae (5 spp.) comprised 58% of species, among them, Dalbergia nigra (Vell.) Allemão ex Benth. are included in the endangered species list, and Abarema obovata (Benth.) Barneby & J.W. Grimes, whose distribution is limited to the State of Minas Gerais. The study presents analytical key, description and illustrations of species, flowering and fruiting times, as well as geographical distribution.

Os autores relatam o caso de um paciente do sexo masculino, de 18 anos, com baixa estatura, epilepsia e deficiência mental, além de calcificações dos gânglios da base. Os achados clínicos e laboratoriais sugeriram pseudo-hipoparatireoidismo. Trata-se de patologia rara, de base genética, secundária a resistência periférica ao hormônio da paratireóide e que evolui com excitabilidade neuromuscular, baixa estatura e calcificações dos gânglios da base, entre outros achados. São discutidas as formas diagnosticas e a terapêutica empregada, seguidas de breve revisão da literatura sobre calcificação dos gânglios da base.

The authors describe the case of a 18-year-old man with short stature, epilepsy, mental deficiency and basal ganglia and central nervous system calcifications. The clinical and laboratorial findings have suggested pseudohypoparathyreoidism which is a rare pathology with a periferal resistence to parathormone, neuromuscular hyperexitability, short stature and various clinical findings. This paper reviews the clinical form and treatment of pseudohypoparathyreoidism and the neuroradiologic aspects of calcifications.