ABSTRACT Background: Cephalic pancreaticoduodenectomy (CPD) with venous resection is indicated for the treatment of ductal adenocarcinoma and neuroendocrine tumors of the pancreas, either through laparoscopy or laparotomy. Objective: The aim of this study was to describe the results of a series of patients undergoing CPD with venous vascular resection and compare morbidity and mortality between the laparoscopic approach and open surgery. Material and methods: We conducted a retrospective, comparative and observational study of patients who underwent CPD with venous vascular resection between January 2022 and July 2023. Criteria for laparoscopic surgery were age < 80 years, interface between tumor and vein of 180° of the circumference of the vessel wall or less on computed tomography, good performance status, and no previous neoadjuvant treatment. Results: A total of 23 CPD procedures with venous vascular resection were performed: 11 by laparoscopy and 12 by laparotomy. The 11 laparoscopic procedures were lateral resections, and in the 12 patients approached by laparotomy, 5 were total portal vein resections and 7 were lateral resections. Portal vein clamping time and need for transfusion was similar in both groups. The pathological examination reported R0 resections in 78.2% and venous invasion in 40.9%. The complications associated with laparoscopy and laparotomy were pancreatic fistula in 4 and 3 patients, respectively, delayed gastric emptying in 1 and 4 patients, respectively, biliary fistula in 1 and 0 patients, respectively, aspiration pneumonia i 1 and 1 patients, respectively and surgical site infection in 0 and 1 patients, respectively. Mortality was 8.6% (n =2), one in each group. Conclusion: According to the criteria used, the morbidity and mortality of CPD with vascular resection were similar for laparoscopy and laparotomy.

RESUMEN Antecedentes: la duodenopancreatectomía cefálica (DPC) con resección vascular venosa está indicada para el tratamiento del adenocarcinoma ductal y de tumores neuroendocrinos de páncreas, tanto por laparoscopia como por laparotomía. Objetivo: describir los resultados de una serie de pacientes operados de DPC con resección vascular venosa y comparar la morbimortalidad entre los abordados por laparoscopia y por laparotomía. Material y métodos: se realizó un estudio observacional, comparativo, retrospectivo de pacientes con DPC con resección vascular entre enero de 2022 y agosto de 2023. El abordaje laparoscópico fue determinado en menores de 80 años, invasión venosa tumoral igual a 180° o menor en la tomografía, buen performance status, y no haber realizado tratamiento neoadyuvante. Resultados: fueron realizadas 23 DPC con resección vascular venosa: 11 por laparoscopia y 12 por laparotomía. Las 11 realizadas por laparoscopia fueron resecciones laterales, y, en los 12 abordados por laparotomía, se realizó resección total de vena porta en 5 y en el resto, resección lateral. El tiempo de “clampeo” (pinzamiento) portal y la necesidad de transfusiones fue similar en ambos grupos. El estudio patológico reveló R0 en el 78,2% de los pacientes e invasión venosa en el 40.9%. La morbilidad con laparoscopia y con laparotomía consistió, respectivamente, en: fístula pancreática en 7 (4 y 3), vaciamiento gástrico retardado en 4 (1 y 4), fístula biliar en uno (1 y 0), neumonía en dos (1 y 1) e infección de herida en uno (0 y 1). La mortalidad fue de 8,6% por el fallecimiento de dos pacientes, uno en cada grupo. Conclusión: de acuerdo con los criterios empleados, la morbimortalidad de la DPC con resección vascular fue similar por laparoscopia y por laparotomía.

Abstract: The adequate management of postoperative pain in pediatric patients is an important part of the practice in anesthesiology; there are multiple techniques and ways to correctly evaluate it as well as give it the most optimal treatment, among which there are different categories of drugs as well as non-invasive techniques. pharmacological, in addition to newer forms such as ultrasound-guided regional blocks, some examples are the rectus sheath block, ilioinguinal block, erector spinae block, transverse abdominal block among others that can help in proper pain management and so on. Reduce the excessive use of medications, reduce hospitalization days and intra-hospital costs.

Resumen: El adecuado manejo del dolor postoperatorio en pacientes pediátricos es una parte importante de la práctica en la anestesiología; existen múltiples técnicas y formas de evaluarlo correctamente para brindar el tratamiento más óptimo, entre las cuales existen distintas categorías de fármacos y técnicas no farmacológicas, además de formas más novedosas como los bloqueos regionales guiados por ultrasonido. Algunos ejemplos son el bloqueo de la vaina de los rectos, bloqueo ilioinguinal, bloqueo del erector espinal, bloqueo transverso abdominal, entre otros que pueden ayudar en el manejo adecuado del dolor y así disminuir el uso excesivo de medicamentos, disminuir los días de hospitalización y los costos intrahospitalarios.

Resumen: Este artículo científico se centra en investigar la presencia de la Norfloxacina, un antibiótico de amplio espectro, en productos de carne de pollo comercializados en la Gran Asunción. El uso de este antibiótico en medicina humana y veterinaria puede llegar a la cadena alimentaria, lo que representa un riesgo para la salud pública. Por lo tanto, es importante determinar y cuantificar los niveles de este compuesto en los alimentos. Para llevar a cabo el estudio, se empleó la técnica de cromatografía líquida de alta resolución (HPLC). La técnica de extracción sólido-líquido para aislar la Norfloxacina de las muestras. Se demostró que el método utilizado es altamente sensible, con un límite de detección (LD) de 0,9526 µg/mL y un límite de cuantificación (LC) de 2,8867 µg/mL. Esto significa que el método puede detectar y cuantificar Norfloxacina en concentraciones extremadamente bajas en las muestras de carne de pollo. Además, se estableció la linealidad del método con un coeficiente de correlación (R2) del 99,4%. Los resultados revelaron concentraciones de Norfloxacina en la carne de pollo que oscilaron entre 888,0512 y 7809,442 µg/Kg. Estos hallazgos son relevantes para la comunidad científica y pueden contribuir a la generación de políticas y medidas para garantizar la seguridad alimentaria en relación con el uso de antibióticos en la cría de aves de corral.

Abstract: This scientific article focuses on investigating the presence of Norfloxacin, a broad-spectrum anti- biotic, in chicken meat products marketed in Gran Asunción. The use of this antibiotic in human and veterinary medicine can reach the food chain, posing a risk to public health. Therefore, it is important to determine and quantify the levels of this compound in food. To carry out the study, high-performance liquid chromatography (HPLC) was employed as the technique. The solid-liquid extraction technique was used to isolate Norfloxacin from the samples. It was demonstrated that the method used is highly sensitive, with a limit of detection (LOD) of 0.9526 µg/mL and a limit of quantification (LOQ) of 2.8867 µg/mL. This means that the method can detect and quantify Norfloxacin at extremely low concentrations in chicken meat samples. Additionally, the linearity of the method was established with a correlation coefficient (R2) of 99.4%. The results revealed concentrations of Norfloxacin in chicken meat ranging from 888.0512 to 7809.442 µg/Kg. These findings are relevant to the scientific community and can contribute to the generation of policies and measures to ensure food safety regarding the use of antibiotics in poultry farming.

Abstract: The accuracy obtained in Art Media Classification (AMC) using CNN is lower compared to other image classification problems, where the acceptable accuracy ranges from 90 to 99%. This article presents an analysis of the performance of three different CNNs with transfer learning for AMC, to answer the question of what challenges arise in this application. We proposed the Art Media Dataset (ArtMD) to train three CNNs. ArtMD contains five classes of art: Drawing, Engraving, Iconography, Painting, and Sculpture. The analysis of the results demonstrates that all the tested CNNs exhibit similar behavior. Drawing, Engraving, and Painting had the highest relationship, showing a strong relationship between Drawing and Engraving. We implemented two more experiments, removing first Drawing and then Engraving. The best performance with 86% accuracy was achieved by removing Drawing. Analysis of the confusion matrix of the three experiments for each CNN confirms that Drawing and Painting have the lowest accuracy, showing a strong misclassification with the other classes. This analysis presents the degree of relationship between the three CNN models and details the challenges of AMC.

RESUMO Este estudo apresenta uma abordagem sobre as semelhanças e diferenças fonéticas entre uma voz natural e uma voz artificial, por isso busca: (a) fornecer uma análise que sirva de precedente para casos judiciais de clonagem de voz por inteligência artificial (IA) e (b) expor a importância da linguística como fonte de evidências científicas para o sistema judicial. Assim, a voz do narrador argentino Mariano Closs e sua contraparte artificial criada no FakeYou (conversor de texto para fala) foi analisada através do método combinado que integra o uso de programas de análise automática de voz (Forensia e SIS II) e a análise fonético. Os programas automáticos apresentaram resultados de alta convergência entre a voz natural e a voz artificial. Porém, na análise fonética foram observadas diferenças na produção de determinados sons, na entonação, e houve processos fonéticos presentes em uma amostra. Assim, apesar da semelhança das amostras no nível biométrico, a voz artificial do narrador Mariano Closs ainda não é totalmente semelhante à sua contraparte natural no nível fonético.

ABSTRACT This study presents an approach to the phonetic similarities and differences between a natural voice and an artificial voice, which is why it seeks to: (a) provide an analysis that serves as a precedent for judicial cases of voice cloning by artificial intelligence (AI) and (b) expose the importance of linguistics as a source of scientific evidence for the judicial system. Thus, the voice of the Argentine narrator Mariano Closs and his artificial counterpart created in FakeYou (text-to-speech converter) have been analyzed using the combined method that integrates the use of automatic voice analysis programs (Forensia and SIS II) and the phonetic analysis. The automatic programs showed results of high convergence between the natural voice and the artificial voice. However, in the phonetic analysis, differences were observed in the production of certain sounds, in intonation, and there were phonetic processes present in a sample. Thus, despite the similarity of the samples on the biometric level, the artificial voice of the narrator Mariano Closs is still not completely similar to his natural counterpart on the phonetic level.

RESUMEN Este estudio presenta una aproximación en torno a las similitudes y las diferencias fonéticas entre una voz natural y una voz artificial, por lo que se busca: (a) brindar un análisis que sirva de antecedente ante casos judiciales de clonación de voz por inteligencia artificial (IA) y (b) exponer la importancia de la lingüística como fuente de evidencia científica para el sistema judicial. Así, se ha analizado la voz del narrador argentino Mariano Closs y su contraparte artificial creada en FakeYou (convertidor de texto en habla) mediante el método combinado que integra el uso de programas automáticos de análisis de voz (Forensia y SIS II) y el análisis fonético. Los programas automáticos mostraron resultados de alta convergencia entre la voz natural y la voz artificial. Sin embargo, en el análisis fonético, se observó diferencias en la producción de determinados sonidos, en la entonación; asimismo, hubo procesos fonéticos presentes en una muestra. Es así que, a pesar de la similitud de las muestras en el plano biométrico, la voz artificial del narrador Mariano Closs aún no es del todo similar a su contraparte natural en el plano fonético.

Resumen Senecio carbonellii es una planta endémica de Colombia, que está categorizada en peligro crítico en los humedales de Bogotá D.C. Con este estudio se busca determinar la tolerancia a la desecación y la longevidad de las semillas de S. carbonellii y evaluar el efecto de la inundación en la germinación y el crecimiento de las plantas con el fin de brindar información para el desarrollo de estrategias de conservación de la especie. Para esto se evaluó la germinación, la viabilidad (con la prueba de tetrazolio) y la longevidad de semillas desecadas en comparación con semillas con humedad inicial. También se evaluó el efecto de la inundación en la emergencia y crecimiento de las plántulas y plantas en condiciones de vivero. Nuestros resultados indican que el porcentaje de viabilidad y germinación de la semilla fue significativamente mayor en las semillas con humedad inicial en comparación con las semillas desecadas. Sin embargo, observamos que la viabilidad se mantiene luego del almacenamiento de las semillas por más de dos años, lo que indica que las semillas toleran parcialmente la desecación y que es probable que tengan un comportamiento de almacenamiento intermedio. Por otra parte, la profundidad de inundación redujo el número de tallos, el diámetro y la longitud de las plantas. Los resultados revelaron que la inundación afecta negativamente la emergencia y el crecimiento en vivero. Colombia DC D C D.C S especie tetrazolio vivero embargo años intermedio parte tallos

Abstract Senecio carbonellii, an endemic plant of Colombia, is classified as critically endangered in the wetlands of Bogotá D. C. This study aims to determine the desiccation tolerance and longevity of S. carbonellii seeds and evaluate the effect of flooding on seed germination and plant growth to provide information for the development of conservation strategies for the species. For this purpose, we assessed the germination, viability (using tetrazolium testing), and longevity of desiccated seeds compared to seeds with initial moisture. We also evaluated the effect of flooding on the emergence and growth of seedlings and plants under nursery conditions. Our findings indicated that the seed viability and germination percentages were significantly higher in the seeds with initial moisture compared to desiccated seeds. However, we observed that viability is maintained even after storing the seeds for more than two years, indicating that the seeds partially tolerate desiccation and that they are likely to have an intermediate storage behavior. Furthermore, flooding depth reduced the stem number, diameter, and length of plants. The results revealed that flooding negatively affects emergence and growth in the nursery. Colombia D C S species purpose using testing, testing , testing) conditions However years behavior Furthermore number diameter

Abstract Description of the clinical case: A 24-year-old female comes to our unit with colic pain in the bilateral lumbar area and recurrent urinary tract infections. Right nephrolithiasis and Left Renal Cyst Bosniak II was diagnosed. Flexible ureteroscopy with laser lithotripsy was performed and in a second time was planned Laparoscopic Renal Cyst Unroofing, during surgery, the presence of a Duplex collecting system was observed, and it was decided to perform a left partial nephrectomy. Relevancy: The low incidence of a double collecting system may cause the urologist to mistake a cystic lesion for an anatomic alteration, so it is important to show this variability as an option to cystic imaging. Clinical implications: The duplex collecting system is a common anomaly, asymptomatic, in which the prevalence is 0.7-4%, with multiple presentations, which can generate complications mainly lithiasis, obstructive uropathy, and ureteral reflux, so it is important its diagnosis and timely treatment. Conclusions: In patients with the presence of cystic image that generates focal hydronephrosis, an incomplete duplex collecting system should be considered as a differential diagnosis.

Resumen Descripción del caso clínico: Paciente femenino de 24 años la cual acude por presencia de dolor tipo cólico en ambas fosas lumbares e infecciones de vías urinarias de repetición, se diagnostica con litiasis renal derecha y quiste renal Bosniak II, por lo que se realizó ureteroscopia flexible con litotricia láser derecha y en un segundo tiempo quirúrgico, destechamiento de quiste renal izquierdo, sin embargo durante el transquirúrgico se encuentra sistema colector incompleto que requirió nefrectomía parcial izquierda. Relevancia: La incidencia baja de un doble sistema colector, puede hacer que el urólogo llegue a confundir una lesión quística con una alteración anatómica, por lo que es importante mostrar esta variabilidad como una opción a imágenes quísticas renales. Implicaciones clínicas: Los dobles sistemas colectores son una anomalía común, asintomática, en la que la prevalencia es de 0.7-4%, con múltiples presentaciones, que pueden generar complicaciones principalmente litiasis, uropatía obstructiva, y reflujo ureteral, por lo que es importante su diagnóstico y tratamiento oportuno. Conclusiones: Para los pacientes que cuenten con presencia de imagen quística que genere hidronefrosis focal, se deberá considerar como un diagnóstico diferencial un sistema colector incompleto.

ABSTRACT Background: Laparoscopic left pancreatectomy is a high complexity procedure that should be systematized to reduce complications and operative time. Objective: To describe the results achieved with a systematized technique for laparoscopic pancreatectomy and splenectomy. Materials and methods: We selected patients who were candidates for distal pancreatectomy and splenectomy between 2007 and 2022. Patients with systemic diseases were excluded. The laparoscopic technique consists of ligating the short vessels as a first step, then dissecting and cutting the splenic artery, leaving the section of the vein as the last surgical gesture to avoid venous congestion of the spleen. Perioperative, intraoperative and postoperative variables were analyzed. Results: A total of 155 patients were analyzed, 90 underwent laparoscopy and 65 underwent conventional surgery. Mean operative time was 168 minutes The operative time in the laparoscopic approach decreased from case 30 onwards. Mortality rate was 1.12%. The incidence of pancreatic fistula was 41%. Need for intraoperative transfusion occurred in 10.7% of the patients and the conversion rate was 13.3%. Conclusion: The systematization of the technique of pancreatic laparoscopy is essential to reduce surgical times, ensure safe dissections and performe more complex procedures.

RESUMEN Antecedentes: la pancreatectomía izquierda laparoscópica es un procedimiento de alta complejidad que debe ser sistematizado para reducir complicaciones y tiempos quirúrgicos. Objetivo: Describir los resultados con una técnica sitematizada de esplenopancreatectomía laparoscópica. Material y métodos: se seleccionaron pacientes candidatos a realizar esplenopancreatecomía distal en el período comprendido entre 2007 y 2022. Se excluyeron pacientes con enfermedad sistémica. La técnica quirúrgica laparoscópica consiste en ligar los vasos cortos como primer paso, luego disecar y cortar la arteria esplénica, dejando la sección de la vena como último gesto quirúrgico. Esto evita la congestión venosa del bazo. Se analizaron variables preoperatorias, intraoperatorias y posoperatorias. Resultados: sobre un total de 155 pacientes, 90 fueron intervenidos por vía laparoscópica y 65 por vía convencional. El tiempo quirúrgico promedio fue 168 minutos. Cuando se analizó el tiempo quirúrgico en los abordajes laparoscópicos, se observó una disminución del tiempo a partir del caso número 30. La mortalidad fue del 1,12%. La incidencia de fístula pancreática total fue 41%. La necesitad de transfusión intraoperatoria ocurrió en el 10,7% de los pacientes y la tasa de conversión fue del 13,3%. Conclusión: la sistematización de la técnica de la pancreatectomía laparoscópica permite la reducción de los tiempos quirúrgicos, adquirir mayor seguridad en la disección y realizar procedimientos cada vez más complejos.

Introduction: SARS-CoV-2 infection generates a higher risk of complications and mortality in previously ill patients, patients with diabetes mellitus have a weaker immune system and the increase in blood glucose can compromise innate immunity and humoral immunity. Therefore, these patients are more susceptible to soft tissue infections. Objective: To describe the evolution and complications of a patient with type II diabetes mellitus with SARS-CoV-2 infection who presented necrotizing fasciitis on the 15th day of disease evolution. Case presentation: A 52-year-old male patient, white, with type II diabetes mellitus and high blood pressure for which he was treated with slow insulin, metformin, enalapril, and hydrochlorothiazide, was admitted as a positive case of COVID-19, at Fifteenth day of stay began with fever, heat and flushing, swelling beyond the area of erythema and crepitus in both lower limbs, surgical intervention was decided. In the operating room, drainage, debridement, and necrectomy were performed on both lower limbs. Microbiological analysis through culture detected the growth of Pantoea agglomerans . Conclusions: Diabetes mellitus, the use of glucocorticoids, were the risk factors found to cause the state of immunosuppression in the case presented, and the use of biological anti-TNF drugs (Nimotuzumab). It is necessary to be insistent on prevention measures: maximum asepsis in the handling of intravenous access, and judicious use of antibiotics.

Introducción: La infección por SARS-CoV-2 genera un mayor riesgo de complicaciones y mortalidad en pacientes previamente enfermos, los pacientes con diabetes mellitus tienen un sistema inmunológico más débil y el aumento de glucosa en sangre puede comprometer la inmunidad innata y la inmunidad humoral, por lo que estos pacientes son más susceptibles a sufrir infecciones de partes blandas. Objetivo: Describir la evolución y complicaciones de un paciente portador de diabetes mellitus tipo II con infección por SARS-CoV-2 que presentó una fascitis necrotizante al 15to día de evolución de la enfermedad. Presentación de caso: Paciente de 52 años de edad, sexo masculino, blanco, portador de diabetes mellitus tipo II e hipertensión arterial para lo cual llevó tratamiento con insulina lenta, metformina, enalapril e hidroclorotiazida, ingresó como caso positivo de COVID-19, al décimo quinto día de estadía comenzó con fiebre, calor y rubor, tumefacción más allá del área de eritema y crepitación en ambos miembros inferiores, se decidió intervención quirúrgica. En el salón de operaciones se realizó drenaje, desbridamiento y necrectomía en ambos miembros inferiores, el análisis microbiológico a través de cultivo detectó el crecimiento de Pantoea Agglomerans. Conclusiones: La diabetes mellitus, el uso de glucocorticoides, fueron los factores de riesgo encontrados como causantes del estado de inmunodepresión en el caso presentado, y el uso de medicamentos biológicos anti-TNF (Nimotuzumab). Es necesario ser insistente en las medidas de prevención: la máxima asepsia en la manipulación de accesos intravenosos, y el uso juicioso de antibióticos.

Introdução: A infecção por SARS-CoV-2 gera maior risco de complicações e mortalidade em pacientes previamente enfermos, pacientes com diabetes mellitus têm sistema imunológico mais fraco e o aumento da glicemia pode comprometer a imunidade inata e a imunidade humoral. suscetível a infecções de tecidos moles. Objetivo: Descrever a evolução e complicações de um paciente com diabetes mellitus tipo II com infecção por SARS-CoV-2 que apresentou fasceíte necrosante no 15º dia de evolução da doença. Apresentação do caso: Paciente do sexo masculino, 52 anos, branco, com diabetes mellitus tipo II e hipertensão arterial, para o qual fazia tratamento com insulina lenta, metformina, enalapril e hidroclorotiazida, foi admitido como caso positivo de COVID-19, No décimo quinto dia de internação, ela começou com febre, calor e rubor, inchaço além da área de eritema e crepitação em ambos os membros inferiores, sendo decidida a cirurgia. Na sala cirúrgica foi realizada drenagem, desbridamento e necrectomia em ambos os membros inferiores, a análise microbiológica por meio de cultura detectou o crescimento de Pantoea Aglomerans. Conclusões: Diabetes mellitus, uso de glicocorticóides foram os fatores de risco encontrados para causar o estado de imunossupressão no caso apresentado e uso de drogas biológicas anti-TNF (Nimotuzumab). É preciso insistir nas medidas preventivas: a máxima assepsia no manuseio dos acessos intravenosos e o uso criterioso de antibióticos.

ABSTRACT In water supply sources and ecosystems has been detected the pharmaceutical compounds presence, called emerging contaminants. This constitutes a potential risk to the environment. Antibiotics receive attention given the emergence of bacterial resistance. The effectiveness of ozonation for its degradation is recognized, but the toxicity of the reaction by-products is debated. The objective of the study was to establish the ozonation conditions of beta-lactam antibiotic model solutions to evaluate the degradation, genotoxic and antimicrobial activity of ozonated samples and propose an alternative treatment for industrial wastewater. An experimental design 23 was applied with ozone concentration in the inlet gas (CO3(g): 70 and 100 mg/L), pH (7 and 12) and contact times (30 and 60 min - amoxicillin / 15 and 30 min - oxacillin). Amoxicillin was reduced by more than 99% in 5 min and two groups of by-products were observed, one degraded within 10 min and the other remained. Oxacillin reached more than 97% degradation in two min and by-products were generated, which were not completely degraded. The ozonated samples did not present antimicrobial activity and genotoxicity, the COD and AbsUV-254 values decreased. This indicated that the by-products were partially degraded and transformed into more oxidized and innocuous compounds. For the treatment of industrial wastewater are proposed: CO3(g): 70 mg/L, pH: 7 with 15 and 30 min. The Pharmaceutical Company for the production of antibiotics has started an investment process in the treatment plant with the incorporation of an ozonation system.

RESUMEN En fuentes de abasto de agua y ecosistemas se ha detectado la presencia de compuestos farmacéuticos, denominados contaminantes emergentes, que constituye un riesgo potencial. Los antibióticos reciben atención dada la aparición de resistencia bacteriana. Se reconoce la eficacia de la ozonización para su degradación, pero se debate la toxicidad de los subproductos de reacción. El objetivo del estudio fue establecer las condiciones de ozonización de soluciones modelo de antibióticos betalactámicos para evaluar la degradación, actividad genotóxica y antimicrobiana de muestras ozonizadas y proponer una alternativa de tratamiento de las aguas residuales industriales. Se aplicó un diseño experimental 23 con concentración de ozono en el gas de entrada (CO3(g): 70 y 100 mg/L), pH (7 y 12) y tiempos de contacto (30 y 60 min - amoxicilina / 15 y 30 min - oxacilina). La amoxicilina se redujo más del 99% en cinco min y se observaron dos grupos de subproductos, uno se degradó a los 10 min y el otro fue persistente. La oxacilina alcanzó más del 97% de degradación en dos min y se generaron subproductos que no se degradaron por completo. Las muestras ozonizadas no presentaron actividad antimicrobiana y genotoxicidad, la DQO y AbsUV-254 disminuyeron. Esto indicó que los subproductos se degradaron parcialmente y transformaron en compuestos más oxidados e inocuos. Para el tratamiento de aguas residuales industriales se propone: CO3(g): 70 mg/L, pH: 7 con 15 y 30 min. La Empresa Farmacéutica de producción de antibióticos ha iniciado un proceso inversionista en la planta de tratamiento con la incorporación de un sistema de ozonización.

Resumen En abril de 2016, durante un ultrasonido de rutina, se encontraron masas hepáticas en una mujer de 54 años. La biopsia reveló carcinoma neuroendocrino metastásico (sinaptofisina y cromogranina positivos). Cromogranina sérica elevada y tomografía computarizada con octreótida reveló reforzamiento de las lesiones hepáticas. En septiembre de 2016 inicia terapia sistémica, posteriormente presenta síntomas de insuficiencia cardiaca. Elevación de transaminasas, amonio, péptido natriurético de tipo B y ácido-5-hidroxiindolacético. Un ecocardiograma transtorácico reportó regurgitación severa de válvulas pulmonar y tricuspídea. El diagnóstico fue síndrome carcinoide cardiaco. Se hizo abordaje multidisciplinario y reemplazo de válvula tricuspídea. Reinicia terapia sistémica y posteriormente quimioembolización de metástasis hepáticas. Actualmente se encuentra libre de progresión.

Abstract In April 2016, during a routine check, liver masses were found in a 54-year-old woman. Biopsy revealed a low grade neuroendocrine metastatic carcinoma (both synaptophysin and chromogranin positive). Elevated serum chromogranin and an octreotide scan showed liver lesions reinforcement. In September 2016, after starting systemic therapy, she developed progressive heart failure. Elevated transaminases, ammonium, B-type natriuretic peptide, and 5-hidroxy-indole acetic acid. A transthoracic echocardiogram showed severe tricuspid and pulmonary valve regurgitation. Diagnosis was carcinoid heart syndrome. Multidisciplinary approach and tricuspid valve replacement was performed. She restarted systemic therapy and later chemoembolization of liver metastasis. The patient was progression free until February 2022.

Resumen: Debido a la falta de métodos para estimar con precisión la pérdida de suelo en México, es necesario realizar estudios experimentales para estimar la erosión basada en datos validados. Por lo que el objetivo de esta investigación fue estimar la Tasa de Erosión Anual (A) para diversas coberturas de suelo empleando la Ecuación Universal de Pérdida de Suelo (EUPS), y ajustada mediante su relación con el índice de Generación de Sedimentos (IGS) obtenido en lotes de escurrimiento. Los resultados muestran que, durante el período y las condiciones de este estudio: EUPS subestima el valor de A al calcular la erosividad de la lluvia con el Índice Modificado de Fournier (RIMF) en los tratamientos con Vegetación Natural (VN) y Roturación con Esquilmo (RE). Los suelos sin coberturas reflejaron mayor IGS. Las ecuaciones obtenidas con la relación IGS vs A, de los tratamientos con Suelo Desnudo (SD) y Roturados (RT), pueden ser empleadas para ajustar la tasa de pérdida edáfica en suelos con características similares a las del estudio, cumpliéndose de forma parcial el objetivo de este trabajo.

Summary: Due to the lack of methods to accurately estimate soil loss in Mexico, experimental studies should be conducted to estimate erosion based on validated data. Therefore, the objective of this research is to estimate the Annual Erosion Rate (A) for various soil covers using the Universal Soil Loss Equation (EUPS) and adjusting its relationship with the Sediment Generation Index (IGS) obtained in experimental batches. The results show that during the period and conditions of this study, EUPS underestimates the value of A, when estimating the erosivity of the rain with the Modified Fournier Index (RIMF), in treatments with Natural Vegetation (VN) and Roturation with Esquilmo (RE). Soils without covers evidenced a higher IGS. Likewise, the equations obtained with the relationship IGS vsA, of the treatments with Bare (SD) and Broken Soil (RT) can be used to adjust the edaphic loss rate in soils with the same characteristics as those of the study, complying partially with the objective of this research.

Introduction: The main symptoms of this viral infection are fever, dry cough and shortness of breath, but there is an increase in the report of cases of COVID-19 that presented gastrointestinal symptoms and evolved towards severity. Objective: To present a patient with SARS-CoV-2 infection who, from gastrointestinal manifestations, progressed to stages of disease severity and death. Case presentation: Male patient, 55 years old, with a history of high blood pressure for which he was following a treatment schedule with captopril (25 mg) 1 tablet twice a day. He began with general malaise and persistent belching, lasting several hours, fever appeared on the third day and a diagnosis of SARS CoV-2 infection was made . The next day, respiratory distress appeared suddenly while the aforementioned symptoms persisted and the patient progressed to acute respiratory distress syndrome, supported by ventilatory support, but died despite this. Conclusions: Gastrointestinal manifestations are not so infrequent, knowledge of these manifestations allows us to be alert during follow-up and establish an early diagnosis with the aim of reducing complications and the mortality rate in patients with atypical presentations of the disease.

Introducción: Los síntomas principales de esta infección viral son fiebre, tos seca y falta de aire, pero existe un incremento en el reporte de casos de COVID-19 que presentaron síntomas gastrointestinales y evolucionaron hacia la gravedad. Objetivo: Presentar un paciente con infección por SARS-CoV-2 que a partir de las manifestaciones gastrointestinales evolucionó a los estadios de gravedad de la enfermedad y muerte. Presentación de caso: Paciente masculino, de 55 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial para lo cual cumplía esquema de tratamiento con captopril (25 mg) 1 tableta dos veces al día. Comenzó con malestar general y eructos persistentes, de varias horas de evolución, al tercer día apareció la fiebre y se realizó diagnóstico de infección por SARS CoV-2. Al siguiente día la dificultad respiratoria aparece de forma súbita mientras se mantenían los síntomas antes mencionados y el paciente evoluciona al síndrome de dificultad respiratoria agudo, se apoya con soporte ventilatorio, pero a pesar de ello fallece. Conclusiones: Las manifestaciones gastrointestinales no son tan infrecuentes, el conocimiento de estas manifestaciones permite estar alertas en el seguimiento y establecer un diagnóstico precoz con el objetivo de disminuir las complicaciones y la tasa de mortalidad en pacientes con presentaciones atípicas de la enfermedad.

Introdução: Os principais sintomas dessa infecção viral são febre, tosse seca e falta de ar, porém há um aumento no relato de casos de COVID-19 que apresentaram sintomas gastrointestinais e evoluíram para gravidade. Objetivo: Apresentar um paciente com infecção por SARS-CoV-2 que, a partir de manifestações gastrointestinais, evoluiu para estágios de gravidade da doença e óbito. Apresentação do caso: Paciente do sexo masculino, 55 anos, com histórico de hipertensão arterial para o qual seguia esquema terapêutico com captopril (25 mg) 1 comprimido duas vezes ao dia. Começou com mal-estar geral e arrotos persistentes, com duração de várias horas, no terceiro dia apareceu febre e foi feito o diagnóstico de infecção por SARS CoV-2. No dia seguinte, o desconforto respiratório apareceu subitamente enquanto os sintomas mencionados persistiam e o paciente evoluiu para síndrome do desconforto respiratório agudo, sustentado por suporte ventilatório, mas morreu apesar disso. Conclusões: As manifestações gastrointestinais não são incomuns, o conhecimento destas manifestações permite-nos estar atentos no seguimento e estabelecer um diagnóstico precoce com o objetivo de reduzir as complicações e a taxa de mortalidade em doentes com apresentações atípicas da doença.

ABSTRACT Introduction: Cardiorespiratory arrest can be reversed with resuscitation measures in less than 20% of cases, if it is attended by a team trained in the pediatric advanced life support course. Despite the massive implementation of this training and technical updates, survival has not improved in the last decade. The learning of non-technical skills is one of the topics to be deepened as a strategy to improve survival. Objective: To examine the available evidence on the perception of course participants as a training scenario for non-technical skills. Methods: A literature review was conducted between October 2020 and May 2021. The terms used in non-technical skills were identified, they became MeSH terms. It was conducted an advanced search of the PUBMED and ERIC databases. Analysis and synthesis of information: 11 articles that describe the perceptions of doctors, pediatricians and nurses about the characteristics of an effective leader, factors that influence coordinated teamwork, the importance of effective communication and having an adequate awareness of the situation in different resuscitation scenarios such as trauma, emergencies and critical care were reviewed; and, the recommendations of the participants on simulation as a learning tool of these skills. Conclusions: Non-technical skills grouped in the categories of leadership, communication, teamwork and situational awareness, are perceived as a fundamental pillar in the functioning and outcome of cardiopulmonary resuscitation.

RESUMEN Introducción: El paro cardiorrespiratorio puede revertirse con medidas de reanimación en menos de 20 % de los casos, si es atendido por un equipo entrenado en el curso de soporte vital avanzado pediátrico. A pesar de la masiva implementación de este entrenamiento y actualizaciones técnicas, la supervivencia no ha mejorado en la última década. El aprendizaje de habilidades no técnicas es uno de los temas a profundizar como estrategia para mejorar la sobrevida. Objetivo: Examinar la evidencia disponible sobre la percepción de los participantes del curso como escenario de entrenamiento para las habilidades no técnicas. Métodos: Se realizó una revisión de la literatura entre octubre de 2020 y mayo de 2021. Se identificaron los términos utilizados en habilidades no técnicas, se convirtieron en términos MeSH. Se realizó una búsqueda avanzada en las bases de datos PUBMED y ERIC. Análisis y síntesis de la información: Se revisaron 11 artículos en los que se describen las percepciones de médicos, pediatras y enfermeras sobre las características de un líder efectivo, factores que influyen en el trabajo en equipo coordinado, la importancia de una comunicación efectiva y tener una adecuada conciencia de la situación en distintos escenarios de reanimación como trauma, urgencias y cuidado crítico. Además, las recomendaciones de los participantes sobre la simulación como herramienta de aprendizaje dichas habilidades. Conclusiones: Las habilidades no técnicas agrupadas en las categorías de liderazgo, comunicación, trabajo en equipo y conciencia de la situación, son percibidas como pilar fundamental en el funcionamiento y desenlace de la reanimación cardiopulmonar.

Abstract Objective: We evaluated whether cholesteryl ester transfer protein (CETP) gene polymorphisms are associated with the presence of coronary artery disease (CAD) and/or restenosis in patients with coronary stent. Methods: Two polymorphisms of the CETP gene [−971 A/G (rs4783961), and Taq1B A/G (rs708272)] were genotyped by 5'exonuclease TaqMan assays in 219 patients with CAD (66 patients with restenosis and 153 without restenosis) and 607 control individuals. Results: The distribution of polymorphisms was similar in patients with and without restenosis. However, when the whole group of patients (with and without restenosis) was compared to healthy controls, under dominant model, the G allele of the Taq1B A/G polymorphism was associated with increased risk of CAD (odds ratio [OR] = 1.48, pCDom = 0.032). In the same way, under codominant, dominant, and additive models, the A allele of the −971 A/G polymorphisms was associated with an increased risk of developing CAD (OR = 2.03, pCCo-dom = 0.022, OR = 1.83, pCDom = 0.008, and OR = 1.39, pCAdd = 0.011, respectively). In addition, the linkage disequilibrium showed that the “AG” haplotype was associated with increased risk of developing CAD (OR = 1.28, p = 0.03). Conclusion: This study demonstrates that CETP Taq1B A/G and CETP −971 A/G polymorphisms are associated with an increased risk of developing CAD, but no association with restenosis was observed.

Resumen Objetivo: Evaluamos si los polimorfismos del gen CETP están asociados con la presencia de enfermedad arterial coronaria (EAC) y/o restenosis en pacientes con stent coronario. Métodos: En este estudio se genotiparon dos polimorfismos del gen CETP [−971 A/G (rs4783961) y Taq1B A/G (rs708272)] mediante ensayos de 5'exonucleasa TaqMan en 219 pacientes con EAC (66 pacientes con restenosis y 153 sin restenosis), y 607 individuos de control. Resultados: La distribución de polimorfismos fue similar en pacientes con y sin restenosis. Sin embargo, cuando se comparó todo el grupo de pacientes (con y sin restenosis) con controles sanos, bajo el modelo dominante el alelo G del polimorfismo Taq1B A/G se asocia con un mayor riesgo de EAC (OR = 1.48, pCDom = 0.032). De la misma manera, bajo los modelos co-dominante, dominante y aditivo, el alelo A de los polimorfismos −971 A/G se asocia con un mayor riesgo de desarrollar EAC (OR = 2.03, pCCo-dom = 0.022, OR = 1.83, pCDom = 0,008 y OR = 1.39, pCAdd = 0.011, respectivamente). Adicionalmente, el desequilibrio de ligamiento mostró que el haplotipo “AG” se asocia con un mayor riesgo de desarrollar EAC (OR = 1.28, p = 0.03). Conclusión: En resumen, este estudio demuestra que los polimorfismos CETP Taq1B A/G y CETP −971 A/G están asociados con un mayor riesgo de desarrollar CAD, pero no se observó asociación con restenosis.