SUMMARY: Throughout history, knowledge about the meninges has evolved from the first records in the Edwin Smith papyrus to the present, where SLYM, a fourth meninge that separates the subarachnoid space into a superficial compartment and another, has been described deep, to which semipermeable barrier and immune cell niche functions are attributed for the surveillance and protection of the central nervous system. The FIPAT contains a group of terminologies that are globally accepted for the description of the structures of the human body, however, in Terminologia Anatomica, Terminologia Neuroanatomica and Terminologia Histologica, the term SLYM to represent a fourth meninge is not yet included, perhaps because be a recent discovery. The objective of this study was to suggest a new term that agrees with the FIPAT guidelines and with the Regular Anatomical Terminology (RAT) rules to replace SLYM, in addition to proposing its inclusion in Terminologia Anatomica, Terminologia Neuroanatomica and Terminologia Histologica, previously review and approval by the respective FIPAT committee. The acronym SLYM and the elements that make it up (Subarachnoid Lymphatic-like Membrane) were reviewed from an etymological approach. This analysis was accompanied by a review of the RAT rules accepted by FIPAT, which were considered to examine their compliance by the acronym SLYM. It was found that SLYM, like the terms that compose it, do not fully comply with the RAT rules. The SLYM acronym does not provide an adequate description of the structure it represents, which contradicts the RAT rules. The term suprapiamater is proposed as an alternative, for inclusion in Terminologia Anatomica, Terminologia Neuroanatomica and Terminologia Histologica, based on Latin elements that describe its location and function, improving precision and clarity in scientific communication.

RESUMEN: A lo largo de la historia, el conocimiento sobre las meninges ha evolucionado desde los primeros registros en el papiro de Edwin Smith hasta la actualidad, donde se ha descrito SLYM, una cuarta meninge que separa el espacio subaracnoideo en un compartimiento superficial y otro profundo, a la que se le atribuyen funciones de barrera semipermeable y de nicho de células inmunes para la vigilancia y protección del sistema nerviosos central. La FIPAT contiene un grupo de terminologías que son mundialmente aceptadas para la descripción de las estructuras del cuerpo humano, sin embargo, en Terminologia Anatomica, Ter- minologia Neuroanatomica y Terminologia Histologica, aún no se encuentra incluido el término SLYM para representar una cuarta meninge, quizás porque sea un reciente descubrimiento. El objetivo de este estudio fue sugerir un nuevo término que concuerde con los lineamientos de la FIPAT y con las reglas de Terminología Anatómica Regular (RAT) en reemplazo de SLYM, además de proponer su inclusión en Terminologia Anatomica, Terminologia Neuroanatomica y Terminologia Histologica, previa revisión y aprobación por parte del comité respectivo de la FIPAT. Se revisó el acrónimo SLYM y los elementos que lo conforman (membrana subaracnoidea de tipo linfática), desde un enfoque etimológico, este análisis estuvo acompañado de una revisión a las reglas RAT aceptadas por la FIPAT, que fueron consideradas para examinar su cumplimiento por parte del acrónimo SLYM. Se encontró que SLYM, al igual que los términos que lo componen no cumplen totalmente con las reglas RAT. El acrónimo SLYM no proporciona una descripción adecuada de la estructura que representa, lo que contradice las reglas RAT. Se propone el término Suprapiamater como alternativa, para su inclusión en Terminologia Anatomica, Terminologia Neuroanatomica y Terminologia Histologica, basado en elementos latinos que describen su ubicación y función, mejorando la precisión y claridad en la comunicación científica.

Resumen Introducción: la púrpura trombocitopénica trombótica (PTT) es una enfermedad infrecuente, que se caracteriza por anemia hemolítica no inmune, trombocitopenia y microangiopatía trombótica. En este estudio se describen las características clínicas, de laboratorio y el tratamiento de una serie de pacientes con PTT comparando según la presencia o ausencia de enfermedad asociada. Material y métodos: estudio observacional descriptivo de pacientes con diagnóstico de púrpura trombocitopénica trombótica en un centro de referencia en Medellín (Colombia), evaluados entre 2012 y 2021. Resultados: se recolectaron 19 pacientes, con predominio de mujeres en 80%; las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron síntomas neurológicos (73.6%), afectación renal (68.4%), gastrointestinales (52.6%) y fiebre (47.3%), se asoció a lupus eritematoso sistêmico (LES) en 47.6% e idiopático en 31.5%. La media de hemoglobina fue de 7.7 gr/dL ± 1.7, la mediana del recuento de plaquetas de 12 x 109 /L (8-29) y una media de lactato deshidrogenasa (LDH) de 1509 UI/L ± 862. Fueron clasificados como alta probabilidad por escala PLASMIC el 94.7%, se midió ADAMTS13 en 42% y todos recibieron terapia con recambio plasmático. La respuesta clínica se logró en 78.9%, con refractariedad en 31.5% y mortalidad 26.3%; en la comparación de PTT idiopática vs no idiopática se documentó una menor frecuencia de afectación renal (p=0.04) y mayor elevación de LDH (p=0.02). Conclusión: en la presentación clínica de PTT se destaca el predominio de los síntomas neu rológicos y gastrointestinales, la elevación marcada de lactato deshidrogenasa y la lesión renal en especial en el origen idiopático. Se recalca la necesidad de medir en todos los pacientes la actividad de ADAMTS13, previo al inicio de recambio plasmático o incluso en las primeras dos sesiones y buscar enfermedad autoinmune tipo LES. La mayor mortalidad y refractariedad comparada con otras series plantea la posibilidad de mejoras en el diagnóstico oportuno y la disponibilidad de todos los esquemas terapéuticos. (Acta Med Colomb 2022; 48. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2023.2760

Abstract Introduction: thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) is a rare disease characterized by non-immune hemolytic anemia, thrombocytopenia and thrombotic microangiopathy. This study describes the clinical, laboratory and treatment characteristics of a series of patients with TTP, comparing them according to the presence or absence of associated illnesses. Materials and methods: a descriptive observational study of patients diagnosed with thrombotic thrombocytopenic purpura at a reference center in Medellín, Colombia, evaluated between 2012 and 2021. Results: a total of 19 patients were collected, with 80% female predominance; the most frequent clinical manifestations were neurological symptoms (73.6%), kidney problems (68.4%), gastrointestinal problems (52.6%) and fever (47.3%). It was associated with systemic lupus erythematosus (SLE) in 47.6% and was idiopathic in 31.5%. The mean hemoglobin was 7.7 gr/dL +/- 1.7, the median platelet count was 12 x 109 /L (8-29), and the mean lactate dehydrogenase (LDH) was 1,509 IU/L +/- 862. Altogether, 94.7% were classified as high probability according to the PLASMIC score, ADAMTS13 was measured in 42% and all received plasma exchange therapy. Clinical response was achieved in 78.9%, with refractoriness in 31.5% and 26.3% mortality; the comparison between idiopathic vs. non-idiopathic TTP showed lower kidney involvement (p=0.04) and higher LDH (p=0.02). Conclusion: the clinical presentation of TTP is notable for the predominance of neurological and gastrointestinal symptoms, marked elevation of lactate dehydrogenase and kidney injury, especially in the idiopathic type. We emphasize the need to measure ADAMTS13 activity in all patients prior to beginning plasma exchange or even in the first two sessions and look for SLE-like autoimmune disease. The higher mortality and refractoriness compared with other series presents the potential for improvement in timely diagnosis and availability of all the treatment schemes. (Acta Med Colomb 2022; 48. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2023.2760

RESUMEN Objetivo. Evaluar la calidad higiénico-sanitaria de la leche bovina de Nariño mediante los recuentos de mesófilos aerobios y de células somáticas y determinar presencia de microorganismos ambientales importantes en salud pública como Salmonella spp., Escherichia coli O157, Listeria monocytogenes, Staphylococcus aureus y Yersinia enterocolítica y evaluar las variaciones de los parámetros de calidad en dos periodos lluviosos diferentes. Materiales y métodos. Se tomaron muestras de leche en 180 predios de cuatro subregiones naturales, en épocas de diferente precipitación. A cada muestra se le realizó recuento de aerobios mesófilos, y el recuento de células somáticas por citometría de flujo, y el de Coliformes totales mediante lectura en placa. La detección de Salmonella spp., Escherichia coli O157:H7 y Listeria monocytogenes por el sistema de detección molecular MDS 3M, Staphylococcus aureus y Yersinia enterocolitica por microbiología convencional. Resultados. Los recuentos de células somáticas fueron superiores en la época de altas precipitaciones. La mediana de los recuentos de mesófilos y coliformes totales fue de 20.085 UFC/ml, 265 UFC/ml respectivamente sin diferencias significativas en los dos periodos. No se detectó Salmonella spp. ni E. coli O157/H7. No se observaron diferencias significativas en la frecuencia de presentación de Listeria sp., L. monocytogenes, Y. enterocolítica, Staphylococcus aureus y Staphylococcus coagulasa negativa entre los dos periodos de lluvia evaluados". Conclusiones. Se observó que el 80% de las muestras de leche analizadas en este estudio cumplen con los estándares de calidad higiénico-sanitaria y no se observó influencia de la época de muestreo sobre la calidad higiénica de la leche.

ABSTRACT Objective. The aim of this study is to evaluate the hygienic and sanitary quality of bovine milk from dairy farms of Nariño, Colombia by determining the presence of environmental microorganisms of public health importance such as Salmonella spp., Escherichia coli O157, Listeria monocytogenes, Staphylococcus aureus and Yersinia enterocolitica and to evaluate the impact that the rainy seasons have on milk quality Materials and methods. Milk samples were taken in 180 farms located in four natural subregions, both in the high rainfall season and in the low rainfall season. Mesophilic aerobic count, a somatic cell count by automated methods, and a total coliform count in 3M Petrifilm® plates were done to each milk sample. Detection of Salmonella spp., Escherichia coli O157:H7 and Listeria monocytogenes was done by the 3M MDS system, Staphylococcus aureus and Yersinia enterocolitica were isolated by conventional microbiology techniques. Results. The highest somatic cell counts were found during the high rain season. The median of the mesophilic, total coliform and somatic cell counts were 20,085 CFU/ml, 265 CFU/ml and 219,170 cells/ml, respectively, with no significant differences in the two rainy periods. Neither Salmonella spp. nor E. coli O157/H7 were detected. There was no significant difference among the presence of Listeria sp., L. monocytogenes, Y. enterocolitica, Staphylococcus aureus and coagulase negative Staphylococcus between the two rainy seasons. Conclusions. 80% of the milk samples met the hygienic and sanitary quality standards and no influence of the sampling period on the hygienic quality of the milk was observed.

Resumen La energía de las olas es una de las fuentes menos explotadas en Colombia. La columna de agua oscilante (OWC, por siglas en inglés) puede ser una tecnología sostenible para generar electricidad en zonas de difícil acceso utilizando la energía disponible en el océano Pacífico. En la actualidad, Colombia carece del desarrollo de estos dispositivos; sin embargo, hay esperanzas centradas en la energía de las olas como alternativa factible para proporcionar energía renovable en las zonas no interconectadas (ZNI) del país. En este trabajo, se pretende simular numéricamente una OWC para las condiciones del océano Pacifico colombiano, por lo que se empleó la dinámica de fluidos computacional a través del programa ANSYS Fluent para modelar una OWC ubicada en la orilla. Esta investigación alcanza la etapa de simulación numérica; sin embargo, puede ser llevada a estudios experimentales a pequeña escala. La eficiencia máxima de la cámara resonante simulada y la velocidad media de la superficie libre de la columna de agua para la geometría estudiada fueron 66.81 % y 0.118 m/s, respectivamente. El análisis de sensibilidad de los factores geométricos que describen la cámara resonante del dispositivo frente a diversas condiciones de mar podría ser de crucial interés para mejorar su eficiencia hidrodinámica.

Abstract Ocean wave energy is one of the least exploited sources in Colombia. The oscillating water column (OWC) can be a sustainable technology to generate electricity in hard-to-reach areas using the energy available in the Pacific Ocean. Currently, Colombia lacks the development of these devices; however, there are hopes focused on wave energy as a feasible alternative to provide renewable energy in non-interconnected zones (NIZ) in the country. In this work, it is intended to numerically simulate an OWC for the Colombian Pacific Ocean conditions, so computational fluid dynamics was used through ANSYS Fluent program to model an onshore OWC. This research reaches the numerical simulation stage, however, it can be taken to small-scale experimental studies. The maximum chamber efficiency and the media free surface velocity of the water column for the studied geometry were 66.81 % and 0.118 m/s, respectively. Sensitivity analysis of the geometrical factors describing the resonant chamber of the device against various sea conditions could be of crucial interest to improve its hydrodynamic efficiency.

Resumen La enfermedad de Chagas constituye un problema de salud pública en Latinoamérica con tendencia a la globalización, debido a los fenómenos de migración. La fase aguda de la enfermedad suele ser indolente, pero un bajo porcentaje de pacientes tienen un curso ominoso, especialmente cuando la ruta de transmisión es oral, presentándose como un síndrome febril prolongado en forma de brote epidémico. La detección temprana de la enfermedad probablemente evite desenlaces de morbilidad y en algunos casos la muerte. En este reporte de caso resumimos un enfoque diagnóstico a través de la descripción del caso índice de un brote epidémico. (Acta Med Colomb 2022; 48. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2023.2727).

Abstract Chagas disease is a public health problem in Latin America, with a tendency to globalize due to migration phenomena. The acute phase of the disease tends to be indolent, but a low percentage of patients have an ominous course, especially when the route of transmission is oral, presenting as a prolonged febrile syndrome in the form of an epidemic outbreak. Early detection of the disease will probably avoid morbid outcomes and, in some cases, death. In this case report we summarize a diagnostic approach by describing the index case in an epidemic outbreak. (Acta Med Colomb 2022; 48. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2023.2727).

ABSTRACT The present study describes the structural evaluation of an informally built reinforced concrete house in Ecuador, which has several structural pathologies. As a starting point, problems were identified, the causes were analyzed and a diagnosis of the current state was formulated. Subsequently, an analytical study of the house reinforced with the veneer system was carried out, as well as the reference budget that this reinforcement would have. The results that were obtained demonstrate the effectiveness of the system since it provides rigidity and resistance to the structure, making it comply with the earthquake-resistant philosophy at a low cost.

RESUMEN El presente estudio describe la evaluación estructural de una vivienda de hormigón armado construida informalmente en Ecuador, la cual posee varias patologías estructurales. Como punto de partida se identificaron problemas, se analizaron las causas y se formuló un diagnóstico del estado actual. Posteriormente se realizó un estudio analítico de la vivienda reforzada con el sistema de enchapes, así como, el presupuesto referencial que tendría este reforzamiento. Los resultados que se obtuvieron demuestran la efectividad del sistema ya que brinda rigidez y resistencia a la estructura haciendo que cumpla con la filosofía sismo resistente a un bajo costo.

Resumen El diagnóstico de enfermedad tromboembólica venosa de miembros inferiores en presencia de infección de tejidos blandos (celulitis/erisipela): es difícil de determinar con sólo los hallazgos clínicos, lo que lleva a un sobreuso de la ecografía Doppler que resulta innecesaria en muchos casos. En Colombia a la fecha no hay estudios que reporten la prevalencia simultánea de éstas dos condiciones. Objetivo: determinar cuáles son los factores que se relacionan con trombosis venosa profunda (TVP) en pacientes con celulitis/erisipela en miembros inferiores. Materiales y métodos: estudio de casos y controles. Pacientes atendidos en el Hospital Pablo Tobón Uribe y la IPS universitaria entre enero de 2018 y diciembre de 2019 con diagnóstico de celulitis/erisipela y a quienes se les realizó Doppler venoso de miembros inferiores. Se consideraron variables demográficas, clínicas, paraclínicas e imagenológicas. Resultados: en total se identificaron 637 pacientes con diagnóstico de celulitis y erisipela de miembros inferiores en el periodo de estudio en ambas instituciones. De estos en 18.5% (118 pacientes) se solicitó ecografía Doppler de miembros inferiores para descartar trombosis venosa profunda, encontrando un total de 25 estudios positivos (21.19%). Del total de esta muestra fueron 56 hombres (47.4%) con una media de edad de 65 años. La mayoría de casos (55.08%), tuvieron riesgo intermedio según la escala de Wells. Los antecedentes más frecuentes relacionados con trombosis fueron: inmovilización 33%, linfedema 29.66%, enfermedad renal crónica 23.73%. La presencia de neoplasia fue el antecedente que demostró significancia estadística para la presencia de trombosis OR 5 (1.64-15.16) (P=0.0056). Conclusiones: la presencia de celulitis no es un hallazgo único que justifique la realización de Doppler, y el uso de imagen de rutina dentro del abordaje diagnóstico no está justificado si no existen otros factores de riesgo de trombosis. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2109).

Abstract Lower extremity venous thromboembolism in the presence of soft tissue infection (cellulitis/erysipelas) is difficult to diagnose using clinical findings alone. This leads to an overuse of Doppler ultrasound, which is unnecessary in many cases. In Colombia, there are no studies to date reporting the simultaneous prevalence of these two conditions. Objective: to determine which factors are related to deep vein thrombosis in patients with lower extremity cellulitis/erysipelas. Materials and methods: a case-control study. Patients seen at Hospital Pablo Tobón Uribe and the university hospital between January 2018 and December 2019 who were diagnosed with cellulitis/erysipelas and underwent lower extremity venous Doppler. Demographic, clinical, laboratory and imaging variables were considered. Results: altogether, 637 patients with a diagnosis of lower extremity cellulitis and erysipelas were found during the study period in both institutions. Of these, 18.5% (118 patients) had a lower extremity Doppler ultrasound ordered to rule out deep vein thrombosis, finding a total of 25 positive studies (21.19%). Out of the total sample, 56 (47.4%) were male, with a mean age of 65 years. Most of the cases (55.08%) had an intermediate risk according to the Wells scale. The most common patient factors related to thrombosis were: immobility 33%, lymphedema 29.66%, and chronic kidney disease 23.73%. Neoplasms were the factor which showed statistical significance for the presence of thrombosis OR 5 (1.64-15.16) (P=0.0056). Conclusions: cellulitis is not a unique finding to justify carrying out a Doppler test, and the routine use of this imaging technique in the diagnostic approach is not justified if there are no other risk factors for thrombosis. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2109).

RESUMEN El objetivo principal de este estudio es determinar si existe asociación de dependencia entre las características que presentan las micro-, pequeñas y medianas empresas (Mipyme) en cuanto a tamaño, antigüedad, grado de escolaridad de sus gerentes y género, y la toma de crédito "gota a gota". Se desarrolla una investigación con metodología cuantitativa, se toma como población objeto de estudio a Mipyme de la ciudad de Bogotá (Colombia). Como hallazgos, se identifica que existe asociación de dependencia entre las variables de tamaño de la empresa, antigüedad de la empresa, grado de escolaridad del gerente y toma de crédito "gota a gota".

ABSTRACT The objective of this study is to determine if there is a dependency association between the characteristics of micro, small and medium-sized companies (MSMEs) in terms of size, seniority, level of education of their managers and gender, and the taking of credit "drop by drop". An investigation is developed with quantitative methodology and the population under study is taken as MSMEs of the city of Bogotá (Colombia). As main findings, it is identified that there is a dependency association between the variables of company size, company age, managerial level of education, and taking credit "drop by drop" (informal loans).

Resumen Introducción: Las publicaciones iniciales de COVID-19 (enfermedad por coronavirus de 2019) se enfocaron en población adulta, hasta marzo de 2020, cuando se informó la primera serie en niños. Nuestro objetivo fue analizar el comportamiento espacio-temporal de la población pediátrica con COVID-19 en el estado de Jalisco. Métodos: Se llevó a cabo un estudio transversal en el que se incluyeron sujetos < 18 años con infección por SARS-CoV-2 (coronavirus tipo 2 del síndrome respiratorio agudo grave) confirmada por reacción en cadena de la polimerasa con retrotranscriptasa, registrados en la plataforma RADAR. Se investigó la prevalencia, tasa de incidencia, edad, sexo, paciente ambulatorio u hospitalizado, distribución de casos por tiempo, municipio de residencia y región geográfica. Se utilizó estadística descriptiva para el análisis de los datos Resultados: De 58,231 sujetos estudiados, se encontraron 1,515 pacientes pediátricos (3%): 768 de sexo masculino (51%) y 747 de sexo femenino (49%). La media de edad fue de 12 ± 5 años; predominaron los pacientes ambulatorios (94%). La región Centro concentró la mayor cantidad de casos con 1,257 (82%) y fue la segunda con mayor tasa de incidencia, detrás de la región Costa-Sierra Occidental. El municipio más afectado fue Guadalajara. La distribución de nuevos casos incrementó al aumentar la movilidad: después del puente vacacional de mayo subió de 28 a 161 casos; tras la apertura de playas y sitios de recreación en junio y julio, a 539 casos, y posterior a la apertura de cines en agosto, a 673 casos Conclusiones: Aunque con una incidencia menor, la población pediátrica no está exenta de la infección por SARS-CoV-2. Se observó un incremento de los casos a medida que disminuyeron las restricciones para las actividades sociales.

Abstract Background: Initial publications of COVID-19 (2019 coronavirus disease) focused on the adult population until March 2020, when the first series in children was reported. Our objective was to analyze the spatiotemporal behavior of the pediatric population with COVID-19 in the state of Jalisco Methods: We conducted a cross-sectional study including subjects < 18 years of age with SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2) infection confirmed by reverse transcription-polymerase chain reaction, registered in the RADAR platform. We investigated the prevalence, incidence rate, age, sex, outpatient or inpatient status, distribution of cases by time, municipality of residence, and geographical region. Descriptive statistics were used for data analysis Results: Of 58,231 subjects studied, 1,515 were children (3%): 768 males (51%) and 747 females (49%). The mean age was 12 ± 5 years; outpatients predominated (94%). The Central region concentrated the largest cases with 1,257 (82%) and was the second-highest incidence rate, behind the Occidental Coastal-Mountain region. The most affected municipality was Guadalajara. The distribution of new cases increased proportionally to mobility: after the holiday weekend in May, it rose from 28 to 161 cases; after the opening of beaches and recreational sites in June and July, to 539; and after the opening of movie theaters in August, to 673 cases Conclusions: Although with a lower incidence, the pediatric population is not exempt from SARS-CoV-2 infection. We observed an increase in cases as restrictions on social activities diminished.

Resumen Antecedentes: La encefalitis de Bickerstaff (EB) se presenta con alteración del nivel de consciencia, ataxia, oftalmoplejia y arreflexia. Objetivos: Nuestro objetivo es describir las características clínicas, paraclínicas e imagenológicas de pacientes con EB en un centro neurológico de referencia de tercer nivel. Métodos: Se realizó una serie de casos de una cohorte ambispectiva de pacientes con Guillain Barré (GB) desde 2016 hasta 2021. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años que cumplieron los criterios de Odaka et al. para EB. La información obtenida incluyó: edad, género, infección previa, escala de discapacidad de GB y niveles de proteinas en el LCR, entre otros. Se realizaron estudios de conducción nerviosa, estudios de neuroimagen (RM de encéfalo y 18F-FDG-PET-CT) y panel de anticuerpos antigangliósidos. Resultados: Cuatro pacientes (1.7%) cumplieron los criterios de inclusión. Dos pacientes presentaron estupor y dos somnolencia a lo largo de la enfermedad. Tres pacientes requirieron ventilación mecánica. Ninguno de los estudios de conducción nerviosa cumplió los criterios para alguna variante electrofisiológica de GB. Un paciente tuvo anticuerpos anti GM2 IgM positivos. A un paciente se le realizó 18F-FDG-PET-CT, mostrando hipometabolismo cortical generalizado. Conclusiones: La frecuencia de EB en nuestra población es muy baja. El anticuerpo GM2 IgM es otro antigangliósido relacionado a EB. La resonancia magnética no presentó anormalidades y el 18F-FDG-PET-CT podría ser un estudio útil para describir un patrón de metabolismo que ayude en el diagnóstico de EB.

Abstract Background: Bickerstaff brainstem encephalitis (BBE) presents with consciousness impairment, ataxia, ophthalmoplegia, and areflexia. Objective: We aim to describe the clinical, paraclinical, and imaging features of patients with BBE from a tertiary-referral neurological center. Methods: A case series was conducted from an ambispective cohort of patients with Guillain-Barré syndrome (GBS) from 2016 to 2021. Subjects ≥ 18 years and who met Odaka et al. BBE criteria were eligible. Data collected included: age, gender, prior infection, Guillain-Barré disability score (GDS score), time from symptom onset to diagnosis, altered mental state, time from symptom onset to altered mental state, cranial nerve involvement, deep tendon reflexes, ataxia, invasive mechanical ventilation (IMV) requirement, treatment, inpatient delirium, length of stay (days), and protein levels in CSF analysis. Nerve conduction studies (NCS) were performed, as well as neuroimaging (brain magnetic resonance imaging [MRI] and F18-fluorodeoxyglucose PET-CT). Antiganglioside antibodies panel including anti-GQ1b was solicited. Results: Four patients (1.7%) met the inclusion criteria. Two patients manifested stupor and two showed somnolence throughout the course of the disease. Three patients required IMV due to bulbar dysfunction. None of the NCS met the criteria for any GBS electrophysiological variant. One patient was positive for IgM GM2 antibodies. One patient underwent 18F-FDG PET-CT, showing generalized cortical hypometabolism. Conclusion: The frequency of BBE in our population is very low (1.7%). IgM GM2 is another anti-ganglioside antibody related to BBE. Imaging studies such as MRI frequently do not present abnormalities and [F18-FDG-PET scan might be a useful study to describe a metabolism pattern to aid the diagnosis of BBE.

Resumen La enfermedad renal crónica es una condición con alta morbilidad, mortalidad y costos elevados para los sistemas de salud que afecta todos los grupos de población con impacto significativo en su calidad de vida. Su clasificación ha sido modificada con el tiempo y aún no existe un consenso universal para diferenciar un cambio fisiológico del aclaramiento renal versus patológico. A continuación, se expone la importancia de replantear la definición y clasificación en la población general de acuerdo a la edad, incluyendo a niños y adultos. (Acta Med Colomb 2021; 46. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2021.2080).

Abstract Chronic kidney disease is a condition with high morbidity, mortality and healthcare costs which affects all population groups, having a significant impact on their quality of life. Its classification has been modified over time and there is still no universal consensus to differentiate a physiological change in kidney clearance from a pathological change. Below, we will discuss the importance of reconsidering the definition and classification in the general population according to age, including children and adults. (Acta Med Colomb 2021; 46. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2021.2080).

Resumen El objetivo del trabajo fue determinar el contexto y las condiciones del eco marketing para potencializar el turismo de naturaleza. La metodología fue descriptiva, mixta y método estudio de caso. La población fue de 41 empresarios y dos directivos. Se aplicaron encuesta, entrevistas a profundidad y grupo focal. Se analizaron datos con el software SPSS y triangulación. Los resultados obtenidos demostraron que el eco marketing, la economía ecológica, la formación y la ejecución de prácticas amigables son requeridos para ofertar este tipo de servicios turísticos. Por esa razón, se concluye que el eco marketing minimiza efectos negativos en el ambiente y potencializa el turismo de naturaleza.

Abstract The objective of the work was to determine the context and conditions of eco-marketing to enhance nature tourism. The methodology was descriptive, mixed and case study method. The population was 41 entrepreneurs and two managers. A survey, in-depth interviews and a focus group were applied. Data was analyzed with SPSS software and triangulation. The results obtained showed that ecomarketing, ecological economics, training and the implementation of friendly practices are required to offer this type of tourism services. For this reason, it is concluded that ecomarketing minimizes negative effects on the environment and enhances nature tourism.

Resumen Este artículo responde a la pregunta: ¿Cuáles son las lecturas que la crítica ha hecho de la obra poética del escritor calarqueño Baudilio Montoya? Para responderla, conformamos un corpus de 250 textos, del que seleccionamos 48. Los criterios de elección fijaron la lente en escritos divulgados en distintos medios en soporte físico o digital (revistas, libros, periódicos) o producto de investigaciones y en textos en los cuales se evidenciara una lectura interpretativa de la estética baudiliana. De ese modo alcanzamos el propósito de reconocer, desde voces críticas, la diversidad literaria de la obra de Baudilio Montoya. Los resultados más destacados se traducen, de un lado, en una radiografía crítica completa de su obra y, de otro, en un título (libro) publicado que compila el corpus elegido e integra la colección azul (“Ensayo”) de la Biblioteca de Autores Quindianos: Lecturas críticas de la obra de Baudilio Montoya (Zambrano y Sarmiento, 2011b).

Abstract This article answers the question: What are the readings that critics have made of the poetic work of the writer from Calarcá Baudilio Montoya? To answer it, we compiled a corpus of 250 texts, from which we selected 48. The selection criteria focused on disclosed writings in different media on physical or digital support (magazines, books, newspapers), research products and texts in which it was evident an interpretive reading of the Baudilio Montoya’`s aesthetic. In this way, we achieved the purpose of recognizing, from critical voices, the literary diversity of Baudilio Montoya’ ́s work. The most outstanding results are collected, on the one hand, into a complete critical radiography of his work and, on the other, into a published book that compiles the chosen corpus and integrates the blue collection (“Essay”) of the Autores Quindianos Library: Lecturas críticas de la obra de Baudilio Montoya (Zambrano and Sarmiento, 2011b).

Resumo Este artigo responde à pergunta: Quais são as leituras que os críticos fizeram da obra poética do escri-tor calarqueano Baudilio Montoya? Para respondê-la, formamos um corpus de 250 textos, dos quais selecionamos 48. Os critérios de seleção fixaram a lente em escritos publicados em diferentes mídias físicas ou digitais (revistas, livros, jornais) ou produto de pesquisas e em textos em que se evidenciou uma leitura interpretativa da estética baudiliana. Desta forma, alcançamos o propósito de reconhe-cer, a partir de vozes críticas, a diversidade literária da obra de Baudilio Montoya. Os resultados mais marcantes são traduzidos, por um lado, em uma radiografia crítica completa de sua obra e, por outro, em um título publicado (livro) que compila o corpus escolhido e integra a coleção azul (“Ensayo”) da Biblioteca de Autores Quindianos: Leituras críticas da obra de Baudilio Montoya (Zambrano e Sarmien-to, 2011b).

Resumen El embarazo se asocia con 5 a 10 veces mayor riesgo de enfermedad tromboembólica venosa, convirtiéndose en un escenario particular y complejo para la anticoagulación dada la necesidad de seguridad fetal y limitada representación en estudios de eficacia disponibles. Durante la gestación existen tres principales situaciones clínicas: la enfermedad tromboembólica venosa sin factor de riesgo precipitante, el síndrome antifosfolípido y las portadoras de válvulas mecánicas protésicas; todas con un alto riesgo de complicaciones materno-fetales, por lo que es vital conocer los anticoagulantes disponibles para cada patología, su evidencia científica, eventos adversos y características farmacológicas con el fin de realizar el mejor abordaje terapéutico y disminuir complicaciones asociadas. El objetivo es describir los avances de los anticoagulantes en escenarios clínicos de mayor impacto antes de la concepción, durante el embarazo y postparto y servir de herramienta con el fin de realizar el mejor abordaje terapéutico y disminuir complicaciones asociadas. MÉD.UIS.2020;33(2):65-73.

Abstract Pregnancy is associated with a 5 to 10-fold increased risk of venous thromboembolic disease, making it a complex setting for anticoagulation, given the need for fetal safety and limited representation in available efficacy studies. During pregnancy there are three main clinical situations: venous thromboembolic disease without a precipitating risk factor, antiphospholipid syndrome and prosthetic mechanical valve carriers; all with a high risk of maternal-fetal complications, so it is vital to know the anticoagulants available for each pathology, their scientific evidence, adverse events and pharmacological characteristics in order to perform the best therapeutic approach and reduce associated complications. The objective is to describe the advances of anticoagulants in clinical scenarios of greater impact before conception, during pregnancy and postpartum and to serve as a tool in order to carry out the best therapeutic approach and reduce associated complications. MÉD.UIS.2020;33(2):65-73.

Resumen Introducción: En los aserraderos, los trabajadores desempeñan su labor en un medio físico adverso que influye en el bienestar, desconociendo si los niveles de seguridad en el área son aceptables. Objetivo: Analizar la exposición de los trabajadores al ruido, confort térmico e iluminación en cinco puestos de trabajo de seis aserraderos de la región de El Salto, Durango, México. Materiales y métodos: Las variables físicas del ambiente de trabajo se midieron directamente en tres horarios del día durante siete días laborales en cinco puestos de trabajo (montacargas, desorilladora, trocero, reaserradora y sierra principal). El tiempo máximo permisible de exposición al ruido, el confort térmico mediante la temperatura efectiva y la iluminación del área de trabajo se determinaron. Las diferencias estadísticas de las variables físicas entre puestos de trabajo, aserraderos y horarios del día se detectaron mediante análisis de varianza y pruebas de comparación de rangos de la mediana de Kruskal-Wallis. Resultados y discusión: El nivel de ruido (85 a 102 dB[A]) representa mayor riesgo auditivo en los puestos de la sierra principal, la reaserradora y el trocero al rebasar los 90 dB(A). El confort térmico fue de 20 °C, el cual garantiza que el trabajador puede estar expuesto el 100 % del tiempo de la jornada laboral a dicha temperatura. Los niveles de iluminación resultaron altos al superar los 2 000 lx. Conclusiones: Los niveles de ruido e iluminación son altos en los aserraderos evaluados y representan un riesgo para la seguridad de los trabajadores si no se vigila el uso obligatorio de protectores auriculares y oculares.

Abstract Introduction: Sawmill workers carry out their work in an adverse physical environment that influences their well-being, not knowing if safety levels in the area are acceptable. Objective: To analyze workers' exposure to noise, thermal comfort, and lighting at five workstations in six sawmills in the El Salto region of Durango, Mexico. Materials and methods: The physical variables of the work environment were measured directly at three times of the day for seven workdays at five workstations (forklift, edger, swing saw, resaw, and head saw). The maximum allowable time of exposure to noise, thermal comfort through effective temperature, and lighting of the work area were determined. Statistical differences in physical variables between workstations, sawmills and times of the day were detected by analysis of variance and Kruskal-Wallis median range comparison tests. Results and discussion: The noise level (85 to 102 dB[A]) represents a greater hearing risk at the head saw, resaw and swing saw workstations as it exceeds 90 dB (A). Thermal comfort was 20 °C, which ensures that the worker can be exposed 100 % of the time of the workday to this temperature. Lighting levels were high, exceeding 2 000 lx. Conclusions: The noise and lighting levels are high in the assessed sawmills and pose a risk to the safety of workers if the mandatory use of ear and eye protectors is not monitored.