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Estrategia de “sala enfermedad respiratoria aguda” en dos clínicas de referencia de tercer nivel de complejidad: estudio de cohorte multicéntrica retrospectiva
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Avendafto-Vanegas, Janneth Milena

; García Arias, Alix Viviana

; Parada Gereda, Henry Mauricio

; Jaramillo Portella, Maria Andrea

; Merchán Chaverra, Ricardo Alfonso

; Medina Parra, Jorge

Andes pediatrica

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Jun 2024, Volume 95 Nº 3 Páginas 279 - 286

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract: Respiratory diseases are one of the main causes of morbidity and mortality in children under 5 years of age. The acute respiratory disease (ERA in Spanish) room strategy implemented in Colombia is an important tool to reduce hospitalization and mortality rates in this population. Objective: To describe the health outcomes of the implementation of the ERA room strategy in two health institutions in Bogota. Patients and Method: Multicenter descriptive study including 1785 patients admitted to the ERA rooms of two institutions in Bogota, between December 2019 and 2022. Data on sex, age, admission diagnosis, length of stay in ERA room, education provided, and post discharge follow-up were collected. The main outcomes were evaluated through hospitalization requirement, ICU requirement, and post discharge improvement. Results: 1785 patients were included during the study period. 57% were male; median age was 26.6 months (IQR: 11.8 to 40.6); length of stay in ERA room was 2.62 hours (IQR: 1.73 to 4.88); 91.65% of family members and/or caregivers received educational measures. Conclusions: This study describes the results of the implementation of the ERA room strategy; the low proportion of patients requiring hospitalization is evident. Additionally, the education provided to parents and caregivers on home management is relevant, as well as the post discharge follow-up of this cohort of patients with acute respiratory disease.

Resumen: Las enfermedades respiratorias son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en los niños menores de 5 años. La estrategia de una sala de enfermedad respiratoria aguda (ERA) implementada en Colombia, es una importante herramienta para contribuir a la disminución de los índices de hospitalización y mortalidad en esta población. Objetivo: Describir los resultados en salud de la implementación de la estrategia de sala ERA en dos instituciones de salud en la ciudad de Bogotá. Pacientes y Método: Estudio descriptivo multicéntrico que incluyó 1.785 pacientes ingresados a las salas ERA de dos instituciones de la ciudad de Bogotá, atendidos entre diciembre de 2019 y de 2022. Se recolectaron datos como sexo, edad, diagnóstico de ingreso, tiempo de estancia en sala ERA, educación brindada y seguimiento post egreso. Los principales resultados se evaluaron a través del requerimiento de hospitalización, requerimiento de UCI y la mejoría post egreso. Resultados: Se incluyeron 1785 pacientes durante el periodo de estudio. El 57% corresponde al sexo masculino; la mediana de edad fue de 26,6 meses (RIC: 11,8 a 40,6); el tiempo de estancia en sala ERA fue de 2,62 horas (RIC: 1,73 a 4,88); el 91,65% de los familiares y/o cuidadores recibieron acciones educativas. Conclusiones: Este estudio describe los resultados de la implementación de la estrategia sala ERA, se evidencia la baja proporción de pacientes que requirieron hospitalización. Adicionalmente, es relevante la educación brindada a los padres y cuidadores del manejo en casa; así como, el seguimiento post egreso realizado en esta cohorte de pacientes con ERA.

https://doi.org/10.32641/andespediatr.v95i3.4942

Intrapuparial development of Peckia pexata (Wulp, 1895) (Diptera: Sarcophagidae) Wulp, Wulp (Wulp 1895 Diptera (Diptera Sarcophagidae 189 18 1
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RAMOS-PASTRANA, Yardany

; PARADA-MARIN, Henry Mauricio

; PUJOL-LUZ, José Roberto

Acta Amazonica

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2024, Volume 54 Nº 4 elocation e54bc23225

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

RESUMEN Las moscas Sarcophagidae tienen gran importancia forense, ya que diferentes etapas de su desarrollo larvario son utilizadas en la determinación del intervalo post mortem (IPM) de cadáveres. Sin embargo, para muchas especies los datos sobre el desarrollo intrapupal son escasos. Aquí analizamos el desarrollo intrapupal del sarcofagido Peckia pexata y describimos los cambios cronológicos y morfológicos que ocurren durante la metamorfosis. Criamos aproximadamente 330 especímenes originarios de la Amazonía colombiana en laboratorio. Prepupas se identificaron por la reducción de tamaño y cambio de color. Durante los primeros cinco días se tomaron muestras de cuatro individuos cada tres horas, y posteriormente cada seis horas hasta la emergencia de los adultos. Los especímenes se fijaron en alcohol al 96%, posteriormente se sumergieron en solución Carnoy durante 24 horas y en ácido fórmico (5%) durante 48 horas, para disección y el análisis de los cambios morfológicos. Observamos cuatro etapas del desarrollo intrapupal de P. pexata: 1) larva pupa apolisis, que duró, en promedio, 9 h; 2) pupa criptocefálica, 6 h; 3) pupa fanerocefálica, 6.5 h; y 4) adulto farado (ojos transparentes, 48 h; ojos amarillos, 216 h; ojos rosados, 35 h; y ojos rojos, 52 h). El adulto farado se formó completamente a las 340 h y la emergencia del adulto se produjo a las 372.5 h o 15,5 días. También describimos la formación de la prepupa, la pupariación y la metamorfosis final para el imago y lo comparamos con los eventos conocidos para Peckia intermutans, Peckia lambens (Sarcophagidae) y Lucilia eximia (Calliphoridae). forense IPM (IPM cadáveres embargo escasos 33 laboratorio color adultos 96 96% 2 5% 5 (5% 4 P 1 apolisis duró promedio criptocefálica 3 fanerocefálica 65 6. transparentes amarillos 21 rosados rojos h. . h) 34 3725 372 372. 155 15 15, prepupa intermutans (Sarcophagidae Calliphoridae. Calliphoridae (Calliphoridae) (5 37 (Calliphoridae (

ABSTRACT Sarcophagidae flies have great forensic importance, since different instars of their larval development are used in the determination of the postmortem interval (PMI) of corpses. However, for many species, intrapuparial developmental data are scarce. Here we analyzed the intrapuparial development of the sarcophagid Peckia pexata and describe the chronological and morphological changes that occur during metamorphosis. We reared approximately 330 specimens originating from the Colombian Amazon in the laboratory. Prepupae were identified by size reduction and coloration change. During the first five days of the study, four individuals were sampled every three hours, then every six hours until adult emergence. Specimens were fixed in 96% alcohol, then immersed in Carnoy solution for 24 hours and in formic acid (5%) for 48 hours for dissection and analysis of morphological changes. Four morphological phases of intrapuparial development of P. pexata were observed: 1) larva pupa apolysis, which lasted, in average, 9 h; 2) cryptocephalic pupa, 6 h; 3) phanerocephalic pupa, 6.5 h; and 4) pharate adult (transparent eyes, 48 h; yellow eyes, 216 h; pink eyes, 35 h; and red eyes, 52 h). The pharate adult was fully formed at 340 h and adult emergence occurred at 372.5 h or 15.5 days. We also described the formation of the prepupa, the pupariation and the final metamorphosis for the imago and compared it with the known events for Peckia intermutans, Peckia lambens (Sarcophagidae) and Lucilia eximia (Calliphoridae). importance PMI (PMI corpses However species scarce 33 laboratory change study 96 alcohol 2 5% 5 (5% 4 P observed 1 apolysis lasted average 3 65 6. transparent eyes 21 h. . h) 34 3725 372 372. 155 15 15. prepupa intermutans (Sarcophagidae Calliphoridae. Calliphoridae (Calliphoridae) (5 37 (Calliphoridae (

https://doi.org/10.1590/1809-4392202302252

Gastrointestinal Foreign Bodies: 14 Years of Experience in a University Clinic
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Aponte-Martín, Diego Mauricio

; Nuñez-Renza, Jesus E.

; Córdoba-Guzmán, Andrea Carolina

; Parra-Parra, Viviana

; Huertas-Quintero, Margarita María

; Acero, Fanny

; Paipilla-Sierra, Johanna

; Rocha-Cortes, Nicolás

; Corso-Bernal, Claudia

; Linares, Juan David

; Preciado, Javier

; Carvajal, Germán

; Gil-Parada, Fabio Leonel

; González-Salazar, Carlos Arturo

; Sánchez, Carlos Bernardo

; Marulanda, Juan Carlos

; Emura, Fabián Sabbagh., Luis Carlos

Revista colombiana de Gastroenterología

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Dez 2023, Volume 38 Nº 4 Páginas 472 - 478

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Introducción: La ingesta de cuerpos extraños es un problema médico frecuente, especialmente en el servicio de urgencias. Existen algunos estudios pequeños que describen las experiencias al respecto. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, en el cual se incluyó a pacientes con sospecha de ingesta de cuerpos extraños, ingresados al servicio de gastroenterología y endoscopia digestiva de La Clínica Universitaria Colombia, entre enero de 2007 y agosto de 2020. Resultados: La edad de ocurrencia del evento se presentó en pacientes desde los 18 hasta los 95 años, y la edad promedio fue de 45 años. Los cuerpos extraños ingeridos y encontrados fueron variables; los más frecuentes fueron la ingesta de espinas de pescado, que representó el 64,11% de los casos, seguido por la ingesta de huesos de pollo y la impactación alimentaria. Un 38% de los pacientes requirieron la extracción de cuerpo extraño y la herramienta usada con mayor frecuencia fue la pinza de cuerpo extraño. La localización principal fue el esófago, en el 12,53% de los casos, seguido por la cricofaringe, en el 11,18%, y la hipofaringe, en el 10%. Conclusiones: La Clínica Universitaria Colombia es un sitio de referencia de una gran cantidad de urgencias en gastroenterología debido a su alto nivel tecnológico y al gran recurso humano que requieren. Este trabajo representa probablemente la cantidad más grande de pacientes con este motivo de consulta, razón por la que se diseñó este estudio descriptivo retrospectivo, que muestra las características demográficas, los tipos de cuerpo extraño, los hallazgos radiológicos y endoscópicos y las complicaciones asociadas, que son de utilidad para tener un conocimiento más real de esta patología.

Abstract Introduction: Ingesting foreign bodies is a common medical problem, especially in the emergency department. Some small studies describe experiences in this regard. Materials and methods: A descriptive retrospective study included patients with suspected ingestion of foreign bodies admitted to the gastroenterology and GI endoscopy service of the Clínica Universitaria Colombia between January 2007 and August 2020. Results: The age of occurrence of the event was 18 to 95 years, and the average age was 45 years. The foreign bodies ingested and found were variable. The most frequent was fish bones, representing 64.11% of the cases, followed by chicken bones and dietary impaction. Thirty-eight percent of patients required foreign body removal; the most frequently used tool was the foreign body forceps. The primary location was the esophagus in 12.53% of cases, followed by the cricopharynx in 11.18% and the hypopharynx in 10%. Conclusions: The Clínica Universitaria Colombia is a referral site for many gastroenterology emergencies due to its high technological level and extensive human resources. This paper probably describes the largest number of patients with this reason for consultation, which is why this retrospective descriptive study was designed. It shows the demographic characteristics, foreign body types, radiological and endoscopic findings, and associated complications, which help to provide a more accurate knowledge of this pathology.

https://doi.org/10.22516/25007440.1086

Prototyping and 3D Printing of Computed Tomography Images with an Emphasis on Soft Tissues, Especially Muscles, for Teaching Human Anatomy
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Ferreira da-Silva, Adriano Donato, Mariane Cristina Oliveira da-Silva, Mauricio Gonçalves de-Sousa, Severino Denicio Parada Simão, Thelma Renata Simone Kietzer, Kátia Liberti, Edson Aparecido Frank, Patrick William

International Journal of Morphology

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Fev 2023, Volume 41 Nº 1 Páginas 73 - 78

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

SUMMARY: The study on cadavers, although considered fundamental in the teaching of human anatomy, is limited in several universities, mainly due to the acquisition and manipulation of cadaveric material. Throughout history, several artificial anatomical models have been used to complement the real anatomical pieces. The present study offers a new alternative: the making of three-dimensional models from Computed Tomography (3D-CT) patient image acquisition. CT images from the USP University Hospital database were used. Patients underwent examinations for reasons other than the present study and were anonymized to maintain confidentiality. The CT slices obtained in thin cross-sections (approximately 1.0 mm thick) were converted into three-dimensional images by a technique named Volume Rendering for visualization of soft tissue and bone. The reconstructions were then converted to an STL (Standard Triangle Language) model and printed through two printers (LONGER LK4 Pro® and Sethi S3®), using PLA and ABS filaments. The 3D impressions of the thigh and leg muscles obtained better visual quality, being able to readily identify the local musculature. The images of the face, heart, and head bones, although easily identifiable, although seemed to present lower quality aesthetic results. This pilot study may be one of the first to perform 3D impressions of images from CT to visualize the musculature in Brazil and may become an additional tool for teaching.

RESUMEN: El estudio en cadáveres, a pesar de considerarse un aspecto fundamental en la enseñanza de la anatomía humana, se encuentra limitado en varias universidades, principalmente por la adquisición y manipulación de material cadavérico. A lo largo de la historia se han utilizado varios modelos anatómicos artificiales para complementar las piezas anatómicas reales. El presente estudio ofrece una nueva alternativa: la elaboración de modelos tridimensionales a partir de la adquisición de imágenes de pacientes por Tomografía Computarizada (3D-CT). Se utilizaron imágenes de TC de la base de datos del Hospital Universitario de la USP. Los pacientes se sometieron a exámenes por razones distintas al presente estudio y fueron anonimizados para mantener la confidencialidad. Los cortes de TC obtenidos en secciones transversales delgadas (aproximadamente 1,0 mm de grosor) se convirtieron en imágenes tridimensionales mediante una técnica denominada Volume Rendering para la visualización de tejido blando y hueso. Luego, las reconstrucciones se convirtieron a un modelo STL (Standard Triangle Language) y se imprimieron a través de dos impresoras (LONGER LK4 Pro® y Sethi S3®), utilizando filamentos PLA y ABS. Se obtuvo una mejor calidad visual de las impresiones 3D de los músculos del muslo y la pierna, pudiendo identificar fácilmente la musculatura local. Las imágenes de la cara, el corazón y los huesos de la cabeza, aunque fácilmente identificables, parecían presentar resultados estéticos de menor calidad. Este estudio piloto puede ser uno de los primeros en realizar impresiones 3D de imágenes de TC para visualizar la musculatura y podría ser en una herramienta adicional para la enseñanza.

Guía de práctica clínica para la prevención primaria y secundaria y diagnóstico temprano de cáncer gástrico
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Oliveros-Wilches, Ricardo Grillo-Ardila, Carlos Fernando Vallejo-Ortega, María Gil-Parada, Fabio Cardona-Tobón, Mauricio Páramo-Hernández, David Cuello-Lacouture, Eduardo Rengifo-Pardo, Adriana Bedoya-Urresta, Álvaro Blanco-Avellaneda, Camilo Landazábal-Bernal, Gustavo Vargas-Rubio, Rómulo Pinilla-Morales, Raúl Facundo-Navia, Gimar Calderón-Franco, Carlos Villate-Soto, Steffany García-López, Andrea Torres-Castillo, Jenny Medina-Rojas, Yury Alzate-Granados, Juan Río-Ospina, Luisa del Torres-Amaya, Ana Pardo-Turriago, Rodrigo

Revista Colombiana de Cancerología

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Mar 2022, Volume 26 Nº 1 Páginas 39 - 96

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Objetivo: Generar recomendaciones basadas en la evidencia, para la prevención primaria y secundaria, el tratamiento de las lesiones preneoplásicas y el diagnóstico temprano del cáncer gástrico en población adulta, con el propósito de reducir la carga de la enfermedad. Materiales y métodos: El grupo desarrollador estuvo integrado por profesionales de la salud y tomadores de decisiones. Se construyeron preguntas clínicas contestables y se realizó la graduación de los desenlaces. Se elaboró la búsqueda de la información en MEDLINE; EMBASE y CENTRAL, siendo actualizada el 18 de octubre de 2018. La pesquisa también abarcó otras fuentes de información como la Revista Colombiana de Gastroenterología y la lectura en "bola de nieve" de las referencias incluidas. Se contactó a expertos en la materia con el objetivo de identificar estudios relevantes no publicados. Para la construcción de las recomendaciones, se realizó un consenso acorde con los lineamientos propuestos por la metodología GRADE, sopesando los beneficios, los efectos adversos derivados de la intervención, las preferencias de los pacientes y el potencial impacto de las intervenciones sobre los costos. Resultados: Se presenta la versión corta de la "Guía de práctica clínica para la prevención primaria, secundaria y diagnóstico temprano de cáncer gástrico", junto con su evidencia de soporte y respectivas recomendaciones. Conclusiones: Como recomendación central para la implementación, se recomienda erradicar la infección por H. pylori en los pacientes con o sin factores de riesgo, como estrategia de prevención de las condiciones precursoras de cáncer gástrico. La Guía deberá actualizarse en tres años.

Abstract Objetive: Generate recommendations for primary and secondary prevention, treatment of gastric preneoplastic lesions, and early diagnosis of gastric cancer in the adult population, to increase the detection of gastric cancer in early stages. Material and methods: The developer group was made up of health professionals, decision-makers, and a representative of the patients. Answerable clinical questions were constructed and outcomes were graded. The search for information in MEDLINE was carried out; EMBASE and CENTRAL, being updated on October 18, 2018. The search also covered other sources of information such as the Colombian Journal of Gastroenterology and the "snowball" reading of the references included. Experts in the field were contacted to identify studies. For the construction of the recommendations, a consensus was made according to the guidelines proposed by the GRADE methodology, weighing the benefits, the adverse effects derived from the intervention, the preferences of the patients, and the potential impact of the interventions on costs. Results: The short version of the "Clinical practice guidelines for the primary, secondary, and early diagnosis of gastric cancer" is presented together with its supporting evidence and respective recommendations. Conclusions: As a central recommendation for implementation, it is recommended to eradicate H. pylori infection in patients with or without risk factors in whom it is detected to prevent gastric cancer precursor conditions. The Guide will need to be updated in three years.

https://doi.org/10.35509/01239015.754

New record of Cepa apeca (Diptera, Syrphidae, Eristalinae, Merodontini) in the Andean-Amazonian region of Colombia and expansion of its geographic range
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PARADA-MARIN, Henry Mauricio

; MONTOYA, Augusto L. RAMOS-PASTRANA, Yardany

Acta Amazonica

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Jun 2021, Volume 51 Nº 2 Páginas 162 - 165

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Flower flies of the genus Cepa are endemic to the Neotropical region and Cepa apeca is currently known only from Costa Rica. Here we report the first record of C. apeca in Colombia based on a single female collected using a canopy trap in a dense secondary forest in a mountainous ecosystem in the locality of Vereda San Francisco, municipality of Florencia-Caquetá, at an altitude of 643 m.a.s.l. This finding constitutes the first record of the genus Cepa in Colombia and expands the geographic range of Cepa apeca by approximately 1,500 km (straight line) southwards to South America. Our finding represents the southernmost occurrence of the species and contributes to the incipient knowledge on the Diptera diversity in the Colombian Andean-Amazonian region.

RESUMEN Las moscas de las flores del género Cepa son endémicas de la región Neotropical y Cepa apeca solo se conoce actualmente en Costa Rica. Aquí reportamos el primer registro de C. apeca en Colombia, basado en una sola hembra recolectada usando una trampa de dosel en un bosque denso secundario en un ecosistema montañoso en la localidad de Vereda San Francisco, município de Florencia-Caquetá, a una altitud de 643 m.s.n.m. Este hallazgo constituye el primer registro del género Cepa en Colombia y amplía el rango geográfico de Cepa apeca en aproximadamente 1.500 km (en línea recta) hacia el sur en Sudamérica. Nuestro hallazgo representa la ocurrencia más austral de la especie y contribuye al conocimiento incipiente sobre la diversidad de dípteros en la región Andino-Amazonica colombiana.

https://doi.org/10.1590/1809-4392202003841 442 downloads

Consenso Colombiano para la prevención, diagnóstico y manejo de condiciones trombóticas en pacientes adultos con COVID-19: aplicando el Marco de la Evidencia a la Decisión (EtD) GRADE
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Acevedo-Peña, Juan Yomayusa-González, Nancy Cantor-Cruz, Francy Pinzon-Florez, Carlos Barrero-Garzón, Liliana De-La-Hoz-Siegler, Ilich Low-Padilla, Eduardo Ramírez-Ceron, Carlos Combariza-Vallejo, Felipe Arias-Barrera, Carlos Moreno-Cortés, Javier Rozo-Vanstrahlen, José Correa-Pérez, Liliana Rojas-Gambasica, José González-González, Camilo La-Rotta-Caballero, Eduardo Ruíz-Talero, Paula Contreras-Páez, Rubén Lineros-Montañez, Alberto Ordoñez-Cardales, Jorge Escobar-Olaya, Mario Izaguirre-Ávila, Raúl Campos-Guerra, Joao Accini-Mendoza, José Pizarro-Gómez, Camilo Patiño-Pérez, Adulkarín Flores-Rodríguez, Janine Valencia-Moreno, Albert Londoño-Villegas, Alejandro Saavedra-Rodríguez, Alfredo Madera-Rojas, Ana Caballero-Arteaga, Andrés Díaz-Campos, Andrés Correa-Rivera, Felipe Mantilla-Reinaud, Andrés Becerra-Torres, Ángela Peña-Castellanos, Ángela Reina-Soler, Aura Escobar-Suarez, Bibiana Patiño-Escobar, Bonell Rodríguez-Cortés, Camilo Rebolledo-Maldonado, Carlos Ocampo-Botero, Carlos Rivera-Ordoñez, Carlos Saavedra-Trujillo, Carlos Figueroa-Restrepo, Catalina Agudelo-López, Claudia Jaramillo-Villegas, Claudia Villaquirán-Torres, Claudio Rodríguez-Ariza, Daniel Rincón-Valenzuela, David Lemus-Rojas, Melissa Pinto-Pinzón, Diego Garzón-Díaz, Diego Cubillos-Apolinar, Diego Beltrán-Linares, Edgar Kondo-Rodríguez, Emilio Yama-Mosquera, Erica Polania-Fierro, Ernesto Real-Urbina, Evalo Rosas-Romero, Andrés Mendoza-Beltrán, Fernán Guevara-Pulido, Fredy Celia-Márquez, Gina Ramos-Ramos, Gloria Prada-Martínez, Gonzalo León-Basantes, Guillermo Liévano-Sánchez, Guillermo Ortíz-Ruíz, Guillermo Barreto-García, Gustavo Ibagón-Nieto, Harold Idrobo-Quintero, Henry Martínez-Ramírez, Ingrid Solarte-Rodríguez, Ivan Quintero-Barrios, Jorge Arenas-Gamboa, Jaime Pérez-Cely, Jairo Castellanos-Parada, Jeffrey Garzón-Martínez, Fredy Luna-Ríos, Joaquín Lara-Terán, Joffre Vargas-Fodríguez, Johanna Dueñas-Villamil, Rubén Bohórquez-Feyes, Vicente Martínez-Acosta, Carlos Gómez-Mesa, Esteban Gaitán-Rozo, Julián Cortes-Colorado, Julián Coral-Casas, Juliana Horlandy-Gómez, Laura Bautista-Toloza, Leonardo Palacios Palacios, Leonardo Fajardo-Latorre, Lina Pino-Villarreal, Luis Rojas-Puentes, Leonardo Rodríguez-Sánchez, Patricia Herrera-Méndez, Mauricio Orozco-Levi, Mauricio Sosa-Briceño, Mónica Moreno-Ruíz, Nelson Sáenz-Morales, Oscar Amaya-González, Pablo Ramírez-García, Sergio Nieto-Estrada, Víctor Carballo-Zárate, Virgil Abello-Polo, Virginia

Acta Medica Colombiana

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Mar 2021, Volume 46 Nº 1 Páginas 51 - 72

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

resumen está disponible en el texto completo

Abstract Recent studies have reported the occurrence of thrombotic phenomena or coagulopathy in patients with COVID-19. There are divergent positions regarding the prevention, diagnosis, and treatment of these phenomena, and current clinical practice is based solely on deductions by extension from retrospective studies, case series, observational studies, and international guidelines developed prior to the pandemic. In this context, the aim was to generate a group of recommendations on the prevention, diagnosis and management of thrombotic complications associated with COVID-19. Methods: A rapid guidance was carried out applying the GRADE Evidence to Decision (EtD) frameworks and an iterative participation system, with statistical and qualitative analysis. Results: 31 clinical recommendations were generated focused on: a) Coagulation tests in symptomatic adults with suspected infection or confirmed SARS CoV-2 infection; b) Thromboprophylaxis in adults diagnosed with COVID-19 (Risk scales, thromboprophylaxis for outpatient, in-hospital management, and duration of thromboprophylaxis after discharge from hospitalization), c) Diagnosis and treatment of thrombotic complications, and d) Management of people with previous indication of anticoagulant agents. Conclusions: Recommendations of this consensus guide clinical decision-making regarding the prevention, diagnosis, and treatment of thrombotic phenomena in patients with COVID-19, and represent an agreement that will help decrease the dispersion in clinical practices according to the challenge imposed by the pandemic.

https://doi.org/10.36104/amc.2021.2078

Determinación de Valores de Armonía del Perfil Facial en la Población Chilena
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Pérez-G, Marcelo Carreño-L, Susana Araya-Díaz, Pamela Parada-I, Juan Guillermo Palomino-M, Hernán Martínez-R, Vicente Campos-P, Mauricio

International journal of odontostomatology

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Mar 2021, Volume 15 Nº 1 Páginas 137 - 144

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT: Performing an orthodontic treatment based only on hard tissue references can lead to unfavorable aesthetic results due to the great variability that exists in soft tissues that cover them. In 1999, W.Arnett, presented an analysis based on soft tissues and determined norms that define a harmonious face. However, these standards that were obtained from North Americans and Chilean aesthetic concepts could be different. The aim of the study was to determine the values of facial harmony for the Chilean population, using the cephalometric analysis of soft tissues presented by Arnett, and compare them with the values previously established for the Caucasian population. In this study 200 photographs were analyzed, and the profiles were classified in balanced and unbalanced according to the criteria of a group of specialists. Subsequently, teleradiographs corresponding to the classified profiles were analyzed, with the cephalometric analysis of soft tissues. The values of the different variables were analyzed separately by sex, skeletal class and facial biotype, and the differences between the variables presented by Arnett et al., and those obtained in the present study. For this purpose, statistical significance tests such as the t test and other non- parametric tests were used. There were only significant differences in two variables: inferior lip variables in both sexes, and a greater prominence of the cheekbone in Chilean women, therefore we consider that the values of harmony of Arnett, can also be applied as an aesthetic parameter for the Chilean population.

RESUMEN: El realizar un tratamiento ortodóntico sólo en base a referencias de tejidos duros, puede llevar a resultados estéticos desfavorables, debido a la gran variabilidad que existe en los tejidos blandos que los recubren. Arnett et al. (1999) presentaron un análisis basado en los tejidos blandos y determinó normas que definen un rostro armónico. Sin embargo, éstas normas se obtuvieron de pacientes norteamericanos y puede que no reflejen los conceptos estéticos de nuestra población. El objetivo del presente trabajo fue determinar valores de armonía facial para la población chilena, utilizando el análisis cefalométrico de tejidos blandos presentado por Arnett et al., y compararlos con los valores previamente establecidos para la población caucásica. Se analizaron 200 fotografías y se clasificaron los perfiles en balanceados y no balanceados según el criterio de un grupo de especialistas. Posteriormente se analizaron las telerradiografías correspondientes a los perfiles clasificados, con el análisis cefalométrico de tejidos blandos. Los valores de las diferentes variables fueron analiza dos separadamente por sexo, clase esqueletal y biotipo facial, y se determinaron las diferencias entre las variables presentadas por Arnett et al. y las obtenidas en el presente estudio. Para ello se utilizaron pruebas de significancia estadística como el test t y otros no paramétricos. Sólo se encontró diferencias significativas en dos variables respecto de las normas sugeridas por Arnett et al., correspondientes a un menor espesor del labio inferior en ambos sexos, y una mayor prominencia del pómulo en mujeres chilenas, por lo que consideramos que los valores de armonía de Arnett et al., pueden ser también aplicados como parámetro estético para la población chilena.

Consenso colombiano para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de condiciones trombóticas en adultos con COVID-19: aplicando el Marco de la Evidencia a la Decisión (EtD) GRADE
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Acevedo-Peña, Juan Yomayusa-González, Nancy Cantor-Cruz, Francy Pinzón-Flórez, Carlos Barrero-Garzón, Liliana De-La-Hoz-Siegler, Ilich Low-Padilla, Eduardo Ramírez-Cerón, Carlos Combariza-Vallejo, Felipe Arias-Barrera, Carlos Moreno-Cortés, Javier Rozo-Vanstrahlen, José Correa-Pérez, Liliana Rojas-Gambasica, José González-González, Camilo La-Rotta-Caballero, Eduardo Ruíz-Talero, Paula Contreras-Páez, Rubén Lineros-Montañez, Alberto Ordoñez-Cardales, Jorge Escobar-Olaya, Mario Izaguirre-Ávila, Raúl Campos-Guerra, Joao Accini-Mendoza, José Pizarro-Gómez, Camilo Patiño-Pérez, Adulkarín Flores-Rodríguez, Janine Valencia-Moreno, Albert Londoño-Villegas, Alejandro Saavedra-Rodríguez, Alfredo Madera-Rojas, Ana Caballero-Arteagam, Andrés Díaz-Campos, Andrés Correa-Rivera, Felipe Mantilla-Reinaud, Andrés Becerra-Torres, Ángela Peña-Castellanos, Ángela Reina-Soler, Aura Escobar-Suarez, Bibiana Patiño-Escobar, Bonell Rodríguez-Cortés, Camilo Rebolledo-Maldonado, Carlos Ocampo-Botero, Carlos Rivera-Ordoñez, Carlos Saavedra-Trujillo, Carlos Figueroa-Restrepo, Catalina Agudelo-López, Claudia Jaramillo-Villegas, Claudia Villaquirán-Torres, Claudio Rodríguez-Ariza, Daniel Rincón-Valenzuela, David Lemus-Rojas, Melissa Pinto-Pinzón, Diego Garzón-Díaz, Diego Cubillos-Apolinar, Diego Beltrán-Linares, Edgar Kondo-Rodríguez, Emilio Yama-Mosquera, Erica Polania-Fierro, Ernesto Real-Urbina, Evalo Rosas-Romero, Andrés Mendoza-Beltrán, Fernán Guevara-Pulido, Fredy Celia-Márquez, Gina Ramos-Ramos, Gloria Prada-Martínez, Gonzalo León-Basantes, Guillermo Liévano-Sánchez, Guillermo Ortíz-Ruíz, Guillermo Barreto-García, Gustavo Ibagón-Nieto, Harold Idrobo-Quintero, Henry Martínez-Ramírez, Ingrid Solarte-Rodríguez, Ivan Quintero-Barrios, Jorge Arenas-Gamboa, Jaime Pérez-Cely, Jairo Castellanos-Parada, Jeffrey Garzón-Martínez, Fredy Luna-Ríos, Joaquín Lara-Terán, Joffre Vargas-Rodríguez, Johanna Dueñas-Villamil, Rubén Bohórquez-Reyes, Vicente Martínez-Acosta, Carlos Gómez-Mesa, Esteban Gaitán-Rozo, Julián Cortes-Colorado, Julián Coral-Casas, Juliana Horlandy-Gómez, Laura Bautista-Toloza, Leonardo Palacios, Leonardo Palacios Fajardo-Latorre, Lina Pino-Villarreal, Luis Rojas-Puentes, Leonardo Rodríguez-Sánchez, Patricia Herrera-Méndez, Mauricio Orozco-Levi, Mauricio Sosa-Briceño, Mónica Moreno-Ruíz, Nelson Sáenz-Morales, Oscar Amaya-González, Pablo Ramírez-García, Sergio Nieto-Estrada, Víctor Carballo-Zárate, Virgil Abello-Polo, Virginia

Revista Colombiana de Cardiología

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Out 2020, Volume 27 Nº 5 Páginas 446 - 460

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Abstract Introduction: recent studies have reported the occurrence of thrombotic phenomena or coagulopathy in patients with COVID-19. There are divergent positions regarding the prevention, diagnosis, and treatment of these phenomena, and current clinical practice is based solely on deductions by extension from retrospective studies, case series, observational studies, and international guidelines developed prior to the pandemic. Objective: to generate a group of recommendations on the prevention, diagnosis and management of thrombotic complications associated with COVID-19. Methods: a rapid guidance was carried out applying the GRADE Evidence to Decision (EtD) frameworks and an iterative participation system, with statistical and qualitative analysis. Results: 31 clinical recommendations were generated focused on: a) Coagulation tests in symptomatic adults with suspected infection or confirmed SARS CoV-2 infection; b) Thromboprophylaxis in adults diagnosed with COVID-19 (Risk scales, thromboprophylaxis for outpatient, in-hospital management, and duration of thromboprophylaxis after discharge from hospitalization), c) Diagnosis and treatment of thrombotic complications, and d) Management of people with previous indication of anticoagulant agents. Conclusions: recommendations of this consensus guide clinical decision-making regarding the prevention, diagnosis, and treatment of thrombotic phenomena in patients with COVID-19, and represent an agreement that will help decrease the dispersion in clinical practices according to the challenge imposed by the pandemic.

https://doi.org/10.1016/j.rccar.2020.08.003

10.

Recomendaciones para el uso racional de la prueba 25-hidroxivitamina D Resumen de política
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Herrera-Molina, Emilio González, Nancy Yomayusa Low-Padilla, Eduardo Oliveros-Velásquez, Juan David Mendivelso-Duarte, Fredy Gómez-Gómez, Olga Victoria Castillo, Ana María Barrero-Garzón, Liliana Isabel Álvarez-Moreno, Carlos Arturo Moscoso-Martínez, Ernesto Augusto Ruíz-Blanco, Pilar Cristin Luna-Ríos, Joaquín Gustavo Ortiz, Natasha Herrera, Emiliano Mauricio Guevara-Santamaría, Fabián Moreno-Gómez, Jairo Enrique Cárdenas-Ramírez, Héctor Mauricio González-González, Camilo Alberto Jannauth, María José Patiño-Pérez, Adulkarin Pinto, Diego Alejandro Acevedo, Juan Ramon Torres, Rodolfo Eduardo Montero, Jairo Camilo Acevedo, Andrés David Caceres, Ximena Adriana Acuña-Olmos, Jairo Arias, Carlos Andrés Medardo-Rozo, José Castellanos-Parada, Jeffrey López-Miranda, Ángelo Mauricio Pinzón-Serrano, Estefanía Rincón-Sierra, Oswaldo Isaza-Ruget, Mario Suárez-Ramos, María del Pilar Vargas-Rodríguez, Johanna Mejia-Gaviria, Natalia Moreno-Marín, Sandra Yadira García-Guarín, Bibiana María Cárdenas, Martha Lucía Chavarro, Luis Fernando Ronderos-Bernal, Camila Rico-Landazabal, Arturo Coronado-Daza, Jorge Antonio Alfaro-Tejeda, Mercedes Teresa Yama-Mosquera, Erica Hernández-Sierra, Astrid Patricia Restrepo-Valencia, César Augusto Arango-Álvarez, Javier Rosero-Olarte, Francisco Oscar Fernando Medina-Orjuela, Adriana Robayo-García, Adriana Carballo-Zarate, Virgil Rodríguez-Sánchez, Martha Patricia Bernal, Dora P. Jaramillo, Laura Baquero-Rodríguez, Richard Mejía-Gaviria, Natalia Aroca, Gustavo

Revista Colombiana de Nefrología

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Dez 2019, Volume 6 Nº 2 Páginas 179 - 192

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Abstract The exponential increase in the request for laboratory tests of 25-Hydroxyvitamin D or [25 (OH) D has ignited the alarms and generated a strong call for attention, since it may reflect deficiencies in the standardization of clinical practice and in the use non-systematic scientific evidence for decision-making in real life, which allows to analyze the indications of the test, its frequency, interpretation and even to assess the impact for health systems, especially when contrasted with the minimum or almost. No effects of the strategy of screening or supplying indiscriminately to the general population, without considering a comprehensive clinical assessment of risks and needs of people. From a purely public health impact point of view, the consequence of massive and unspecified requests is affecting most of the health systems and institutions at the global level. The primary studies that determined average population intake values have been widely used in the formulation of recommendations in Clinical Practice Guidelines, but unfortunately misinterpreted as cut points to diagnose disease and allow the exaggerated prescription of nutritional substitution. The coefficient of variation in routine tests to measure blood levels of 25 (OH) D is high (28%), decreasing the overall accuracy of the test and simultaneously, increasing both the falsely high and falsely low values. The most recent scientific evidence analyzes and seriously questions the usefulness and the real effect of the massive and indiscriminate practice of prescribing vitamin D without an exhaustive risk analysis. The available evidence is insufficient to recommend a general substitution of vitamin D to prevent fractures, falls, changes in bone mineral density, incidence of cardiovascular diseases, cerebrovascular disease, neoplasms and also to modify the growth curve of mothers' children. They received vitamin D as a substitute during pregnancy. The recommendations presented in the document are based on the critical analysis of current evidence and the principles of good clinical practice and invite to consider a rational use of 25 (OH) D tests in the context of a clinical practice focused on people and a comprehensive assessment of needs and risks. The principles of good practice suggest that clinicians may be able to justify that the results of the 25 (OH) D test strongly influence and define clinical practice and modify the outcomes that interest people and impact their health and wellness. Currently there is no clarity on how to interpret the results, and the relationship between symptoms and 25 (OH) D levels, which may not be consistent with the high prevalence of vitamin D deficiency reported. For this reason, it is suggested to review the rationale of the request for tests for systematic monitoring of levels of 25 (OH) D or in all cases where substitution is performed. Consider the use of 25 (OH) D tests within the comprehensive evaluation of people with suspicion or confirmation of the following conditions: rickets, osteomalacia, osteoporosis, hyper or hypoparathyroidism, malabsorption syndromes, sarcopenia, metabolic bone disease.

11.

Percepción sobre mortalidad cardiovascular femenina en trabajadoras de la salud
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Fernández, Mauricio Calligaris, Sebastián Morales, Luis Parada, Valeria Arellano, Paola Parra, Manuel

Revista chilena de cardiología

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Dez 2019, Volume 38 Nº 3 Páginas 213 - 217

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Abstract Background: Most women perceive oncological disease as their principal cause of death. However, it has been shown that cardiovascular disease (CVD) is currently the leading cause of mortality in women in developed countries. Aim: to evaluate how this perception has changed in relation to health education campaigns present in Chile during the study period. Method: A survey was performed in 2007 (n= 409) and repeated in 2016 (n=431), including women working at a health institution, divided in 2 groups: professionals with a university degree (U) or health administrative and technical workers (W). The overall perception of CVD as a cause of death increased from 20% in 2007 to 37% in 2016 (p<0.01). The increase in the % of women perceiving CVD as main cause of death was greater in W women (14% to 34%, p<0.01) than in U women (39% to 44%, NS). Oncological diseases, mainly breast cancer, continued to be perceived as the main mortality cause in both groups of women in 2016. Conclusion: Although significant, the increase in % of women naming CVD as the main cause of death at a health institution was relatively small. Campaigns to increase the awareness of the significance of CVD in women should probably be revised.

12.

Exílio e afastamento: considerações sobre uma hermenêutica da distância?
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Jensen, Silvina

; Parada, Mauricio

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Ago 2019, Volume 25 Nº 2 Páginas 405 - 410

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo: Este texto apresenta os trabalhos publicados no dossiê “Exílio e afastamento: considerações sobre uma hermenêutica da distância”, e, para tal, propõe uma reflexão sobre a categoria de exílio. A história do século XX, atravessada por crises, produziu massivamente populações de deslocados, sujeitos instáveis em um tempo de mudanças contínuas. Em torno da situação de estranhamento orbitam novas formas narrativas, possibilidades de saberes, tendo sido criados distintas práticas disciplinares. Nesse sentido, consideramos que o estudo das diversas experiências exilares contribui para a ampliação de nosso entendimento sobre os dilemas de nossa contemporaneidade.

Abstract: This dossier gather articles that analyze different historical experiences marked by the condition of exile. Twentieth-century history has massively produced displaced people, unstable subjects in a time of continuous change. Around the situation of estrangement orbit new narrative forms, possibilities of knowledge and different disciplinary practices were created. In this sense, we consider that the study of the various experiences of exile contributes to broadening our understanding of the dilemmas of our contemporaneity.

https://doi.org/10.1590/tem-1980-542x2018v250206 1070 downloads

13.

Predictores de hospitalización prolongada en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda
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Parada Zuluaga, Juan Sebastián Marisancén Carrasquilla, Kelly Vélez Granda, Aura María Saldarriaga Giraldo, C.I. Quintero Ossa, Álvaro Mauricio Cañas Arenas, Eliana Mabel Agudelo, Adriana María

Revista Colombiana de Cardiología

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Abr 2019, Volume 26 Nº 2 Páginas 78 - 85

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Introducción: la insuficiencia cardiaca aguda es la principal causa de hospitalización en adultos mayores de 65 años. La duración de las hospitalizaciones es un determinante del incremento en los costos por la atención hospitalaria. Objetivo: describir el perfil clínico de los pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca aguda en un centro de referencia cardiovascular e identificar la duración de la estancia hospitalaria y los predictores de una hospitalización prolongada. Métodos: estudio observacional analítico, cohorte, prospectivo. Resultados: durante siete meses se incluyeron 251 pacientes con diagnóstico de insuficiencia cardiaca aguda. La mediana de edad fue de 71 años, fracción de eyección del ventrículo izquierdo de 25%, clasificación Nohria-Stevenson: húmedo-caliente 78,9%; húmedo-frío 15,1%; seco-caliente 2,8% y seco-frío 2,8%. El 15,9% de los pacientes requirieron inotrópicos y 1,2% vasopresores. Las complicaciones más frecuentes fueron el desarrollo de enfermedad renal aguda 33,1% y fibrilación auricular de novo 5,2%. La mediana de estancia hospitalaria fue de 5 días y el 65,7% presentó estancia prolongada (≥7 días). El análisis bivariado mostró predictores de estancia prolongada como requerimiento inotrópico (RR 2,41; IC 95% 1,77-3,27 p 0,000), clasificación Nohria-Stevenson seco-frío y húmedo-frío (RR 1,86; I 95%. 1,33-2,61 p 0,001), clasificación NYHA III-IV (RR 1,85; IC 95% 1,06-3,24 p 0,017), enfermedad renal aguda (RR 1,82; IC 95% 1,31-2,55 p 0,000) y diabetes mellitus (RR 1,47; IC 95% 1,05-2,06 p 0,026). Conclusión: en una población con predominio de función cardíaca reducida y múltiples comorbilidades, la mediana de hospitalización por insuficiencia cardiaca aguda fue de 5 días. Se identificaron como predictores de estancia prolongada el soporte inotrópico, la clasificación Nohria-Stevenson seco-frío y húmedo-frío, NYHA III-IV, la enfermedad renal aguda y la diabetes mellitus.

Abstract Introduction: Acute heart failure is the main cause of hospital admission in adults over 65 years-old. The length of the hospital stay is a determining factor in the increase in the costs of hospital care. Objective: To describe the clinical profile of patients admitted to hospital Cardiovascular Reference Centre due to acute heart failure and to determine the duration of the hospital stay and the predictors of prolonged admission. Methods: A prospective, analytical, observational, cohort study. Results: A total of 251 patients with a diagnosis of acute heart failure were admitted during a six-month period. The median age was 75 years, with a mean left ventricle ejection fraction of 25%, and a Nohria-Stevenson classification: wet-hot 78.9%; wet-cold 15.1%; dry-hot 2.8%, and dry-cold 2.8%. Inotropes were required by 15.9% of patients and vasopressors by 1.2%. The most frequent complications were development of acute kidney disease in 33.1%, and de novo atrial fibrillation in 5.2%. The median hospital stay was 5 days, and 65.7% had a prolonged stay (≥7 days). The bivariate analysis showed prolonged stay predictors such as inotrope requirement (RR 2.41; 95% CI; 1.77-3.27, P = .000), a Nohria-Stevenson classification of dry-cold and wet-cold (RR 1.86; 95% CI; 1.33-2.61, P = .001), NYHA classification of III-IV (RR 1.85; 95% CI; 1.06-3.24, P = .017), acute kidney disease (RR 1.82; 95% CI; 1.31-2.55, P = .000), and diabetes mellitus (RR 1.47; 95% CI; 1.05-2.06, P = .026). Conclusion: In a population with a predominance of reduced cardiac function and multiple comorbidities, the median hospital stay due to acute heart failure was 5 days. Predictors of a prolonged stay were identified as inotrope support, a Nohria-Stevenson classification of dry-cold and wet-cold, NYHA III-IV, acute kidney disease, and diabetes mellitus.

https://doi.org/10.1016/j.rccar.2018.06.006

14.

Percepción en médicos del impacto de la enfermedad cardiovascular en la mortalidad femenina
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FERNÁNDEZ, MAURICIO PARRA, MANUEL CALLIGARIS, SEBASTIÁN PARADA, VALERIA OJEDA, MARÍA JOSÉ QUIROZ, SOFÍA CARREÑO, CRISTINE

Revista médica de Chile

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Dez 2018, Volume 146 Nº 10 Páginas 1167 - 1169

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Background: There is a misconception that the main cause of death among women is breast cancer, even among physicians, who may neglect cardiovascular preventive measures in this gender Aim: To assess the knowledge among physicians about the main cause of death among women. Material and methods: A survey was answered by 231 physicians attending a Cardiology and a Gynecology Meeting. Results: Sixty eight percent of respondents indicated that cardiovascular diseases are the main cause of death among women. A higher proportion of specialists than trainees, answered correctly the question (72 and 56% respectively). No gender differences in the answers were recorded. Conclusions: The knowledge about cardiovascular risk in women should be reinforced among physicians.

15.

Study of the agreement between clinical opinion of rheumatologists regarding the need for immunosuppression and the result of renal biopsy in adult patients with lupus nephritis
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Restrepo Escobar, Mauricio Vanegas García, Adriana Lucía Muñoz Vahos, Carlos Horacio González Naranjo, Luis Alonso Peñaranda Parada, Édgar Alfonso Vásquez Duque, Gloria María

Revista Colombiana de Reumatología

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Abr 2016, Volume 23 Nº 2 Páginas 73 - 78

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Introducción: En pacientes con nefritis lúpica es necesario definir la necesidad de inmunosupresores de acuerdo con la clase histológica observada en la biopsia renal. Objetivo: Evaluar la concordancia entre la opinión clínica de 6 reumatólogos independientes con respecto a la necesidad de inmunosupresión y el resultado de la biopsia renal en pacientes con nefritis lúpica. Materiales y métodos: Estudio de corte transversal de concordancia de una prueba diagnóstica. Se incluyeron pacientes adultos con lupus eritematoso sistémico. Cada reumatólogo intentaba predecir el resultado de la biopsia. Para evaluar la concordancia se consideró un desenlace cualitativo dicotómico así: cero si no era necesario adicionar citotóxico (clases I, II o VI), y uno en caso contrario (clases III, IV, V o combinaciones). Se midió el porcentaje de acuerdo y el estadístico kappa con intervalo de confianza del 95%. Resultados: Se recolectó información de 34 pacientes. Participaron 6 internistas reumatólogos para un total de 204 predicciones. Los reumatólogos acertaron en su impresión clínica en 180 ocasiones (porcentaje de concordancia 88.2%, kappa global de 0.62 (IC95% = 0.48-0.76]. De los 204 escenarios generados 162 correspondían a formas proliferativas, de los cuales los reumatólogos anticiparon la necesidad de inmunosupresión en 153 y dejaron de tratar en 9 ocasiones (5.5%, o uno de cada 18, aproximadamente). Conclusiones: La opinión clínica del reumatólogo es bastante acertada para definir la necesidad de inmunosupresión. En general, la opinión del experto podría llegar a ofrecerse como una alternativa a la biopsia renal para el paciente que así lo escoja.

Introduction: In patients with lupus nephritis it is necessary to define the need for immuno-suppressive therapy according to histological class observed in renal biopsy. Objective: To evaluate the agreement between the opinions of six independent clinical rheumatologists regarding the need for immunosuppression and the result of renal biopsy in patients with lupus nephritis. Materials and methods: A cross-sectional study on the agreement between a diagnostic test in adult patients with systemic lupus erythematosus. Each rheumatologist predicted the out-come of the biopsy. In order to evaluate the agreement, a dichotomous qualitative outcome was defined and was considered zero if it was not necessary to add a cytotoxic (classes I, II and VI), and otherwise was (classes III, IV, V or combinations). The percentage agreement and kappa statistics with a confidence interval of 95% was measured. Results: Information was collected on 34 patients, with a total of 204 predictions made by 6 rheumatology interns. Rheumatologists were correct in their clinical impression in 180 cases (88.2% concordance rate, overall kappa of 0.62 (95% CI = 0.48-0.76]. Of the 204 scenarios generated, 162 corresponded to proliferative forms of lupus nephritis, for which the rheumatologists anticipated the need for immunosuppression in 153 and failed to treat in 9 cases (5.5%, or about 1 in 18). Conclusions: The clinical opinion of rheumatologist is quite successful in defining the need for immunosuppression. In general, expert opinion could eventually be offered as an alternative choice to renal biopsy for the patient.

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