RESUMEN Introducción: Apendicitis aguda es la patología más frecuente en emergencia quirúrgica. La oportunidad y eficacia del diagnóstico es un parámetro de evaluación de la calidad de atención. Objetivo: Determinar la concordancia entre diagnóstico clínico, quirúrgico y anatomopatológico en pacientes con apendicitis aguda, Hospital de Emergencia “José Casimiro Ulloa”, Lima - Perú, 2018. Métodos: Estudio observacional, transversal, retrospectivo, analítico. Se revisaron historias clínicas de 222 pacientes diagnosticados de apendicitis aguda el 2018. Calculo muestral con población conocida (1200), muestreo probabilístico. Se incluyeron pacientes > 18 años diagnosticados de apendicitis aguda, intervenidos quirúrgicamente, que contaban con estudio anatomopatológico, excluyendo gestantes y pacientes con comorbilidades. Los datos se procesaron y analizaron con SPSS v.25, Se utilizo estadística descriptiva, y coeficiente kappa para analizar la concordancia, usando la valoración de Landis y Koch: concordancia leve (Kappa= 0,01-0,20), aceptable (0,21 -0,40), moderada (0,41-0,60), considerable (0,61- 0,80) y casi perfecta (0.81-1). Resultados: Predominaron adultos (50,9%), varones (56,8%). (83,8%) fueron diagnosticados clínicamente como apendicitis que requerían cirugía. El diagnóstico quirúrgico predominante fue apéndice supurado (32.4%) y diagnóstico anatomopatológico predominante apéndice flemonoso (72,7%). Un caso de apéndice normal en diagnostico anatomopatológico. La concordancia diagnóstico clínico-quirúrgico fue (kappa=4.18), diagnóstico clínico-anatomopatológico (kappa=0.66), y la concordancia diagnóstico quirúrgico y anatomopatológico (kappa=0,497). Conclusiones: Se halló moderada concordancia entre diagnóstico clínico - quirúrgico, considerable concordancia diagnóstico clínico - anatomopatológico, reafirmando la importancia clínica en toma de decisiones para una intervención quirúrgica oportuna. La concordancia diagnóstico quirúrgico y anatomopatológico fue moderada, observando un moderado grado de certeza de los cirujanos y patólogos.
ABSTRACT Introduction: Acute appendicitis is the most frequent pathology in surgical emergencies. The timeliness and effectiveness of the diagnosis are parameters for evaluating the quality of care. Objective: To determine the concordance between clinical, surgical, and pathological diagnosis in patients with acute appendicitis, "José Casimiro Ulloa" Emergency Hospital, Lima - Peru, 2018. Methods: Observational, cross-sectional, retrospective, analytical study. Medical records of 222 patients diagnosed with acute appendicitis in 2018 were reviewed. Sample calculation with a known population (1200), probabilistic sampling. Patients > 18 years old diagnosed with acute appendicitis, operated on, who had a pathological study, excluding pregnant women and patients with comorbidities, were included. The data were processed and analyzed with SPSS v.25. Descriptive statistics and kappa coefficient were used to analyze concordance, using the Landis and Koch assessment: slight concordance (Kappa= 0.01-0.20), acceptable (0 .21-0.40), moderate (0.41-0.60), considerable (0.61-0.80) and almost perfect (0.81-1). Results: Adults (50.9%), males (56.8%) predominated. (83.8%) were clinically diagnosed with appendicitis requiring surgery. The predominant surgical diagnosis was suppurative appendicitis (32.4%), and the predominant pathological diagnosis was phlegmonous appendix (72.7%). A case of the normal appendix in anatomopathological diagnosis. Clinical-surgical diagnostic agreement was (kappa=4.18), clinical-pathological diagnosis (kappa=0.66), and surgical and pathological diagnosis agreement (kappa=0.497). Conclusions: Moderate concordance between clinical-surgical diagnosis and considerable clinical-pathological concordance diagnosis, reaffirming the clinical importance in decision-making for timely surgical intervention. Surgical and pathological diagnostic concordance was moderate, observing a moderate degree of certainty of the surgeons and pathologists.