Background:The timing of highly active antiretroviral therapy (HAART) after a tuberculosis diagnosis in HIV-infected patients can affect clinical outcomes and survival. We compared survival after tuberculosis diagnosis in HIV-infected adults who initiated HAART and tuberculosis therapy simultaneously to those who delayed the start of HAART for at least two months.Methods:The THRio cohort includes 17,983 patients receiving HIV care in 29 public clinics in Rio de Janeiro, Brazil. HAART-naïve patients at the time of a new TB diagnosis between September 2003 and June 2008 were included. Survival was measured in days from diagnosis of TB. We compared survival among patients who initiated HAART within 60 days of TB treatment (simultaneous – ST) to those who started HAART >60 days of TB treatment or never started (deferred – DT). Kaplan–Meier plots and Cox proportional hazards regression analyses were conducted.Results:Of 947 patients diagnosed with TB, 572 (60%) were HAART naïve at the time of TB diagnosis; 135 were excluded because of missing CD4 count results. Among the remaining 437 TB patients, 56 (13%) died during follow-up: 25 (10%) among ST patients and 31 (16%) in DT group (p = 0.08). ST patients had lower median CD4 counts at TB diagnosis than DT patients (106 vs. 278, p < 0.001). Cox proportional hazards utilizing propensity score analysis showed that DT patients were more likely to die (adjusted HR = 1.89; 95% CI: 1.05–3.40; p = 0.03).Conclusion:HAART administered simultaneously with TB therapy was associated with improved survival after TB diagnosis. HAART should be given to patients with HIV-related TB as soon as clinically feasible.

In Peru 18 species of nectarivorous bats are reported, however little information about their diet is available. This study is the first report about pollen consumption of the nectar-feeding bat species Glossophaga soricina, Lonchophylla hesperia, and Anoura geoffroyi in the dry forest and the Pacific Tropical rainforest of the National Park Cerros de Amotape, Tumbes. We analyzed 21 stomach contents and identified eigth pollen morphotypes belonging to the families Bombacaceae, Cactaceae, Fabaceae, Solanaceae, Rubiaceae, Myrtaceae, Malvaceae, and Rosaceae; and found floral evidences of the chiropterophilous syndrome in Bombacaceae, Cactaceae, Fabaceae, Solanaceae, and Rubiaceae. We found that A. geoffroyi consumed pollen of Ceiba trichistandra, Solanaceae, and Rubiaceae; G soricina consumed of Abutilon reflexum, Armathocereus cartwrightianus, C. trichistandra, and Rubiaceae; and L. hesperia of A. cartwrightianus, Eriobotrya japonica, Fabaceae, and Psidium sp.; suggesting that these bat species have a generalist diet. The bats G. soricina and A. geoffroyi shared the consumption of the ceiba C. trichistandra and the Rubiaceae, while G. soricina and L. hesperia shared the consumption of the cactus A. cartwrightianus. The other five morphotypes were not shared. In addition, we found that the ceiba C. trichistandra was the species most consumed by bats, specially G. soricina.

En el Perú se reporta la presencia de 18 especies de murciélagos nectarívoros, sin embargo se cuenta con poca información sobre la dieta de estas especies. En este estudio se reporta por primera vez la dieta de los nectarívoros Glossophaga soricina, Lonchophylla hesperia y Anoura geoffroyi en el bosque seco ecuatorial y del bosque tropical del Pacífico del Parque Nacional Cerros de Amotape, Tumbes. Analizamos 21 contenidos gastrointestinales e identificamos ocho morfotipos de polen pertenecientes a las familias Bombacaceae, Cactaceae, Fabaceae, Solanaceae, Rubiaceae, Myrtaceae, Malvaceae y Rosaceae. Encontramos evidencia del síndrome de quiropterofilia en Bombacaceae, Cactaceae, Fabaceae, Solanaceae y Rubiaceae. Observamos que A. geoffroyi consume polen de Ceiba trichistandra, Solanaceae y Rubiacea; G. soricina consume de Abutilon reflexum, Armathocereus cartwrightianus, C. trichistandra y Rubiaceae; y L. hesperia de A. cartwrightianus, Eriobotrya japonica, Fabaceae y Psidium sp.; sugiriendo una dieta generalista en estas especies. Los murciélagos G. soricina y A. geoffroyi comparten el consumo del ceibo C. trichistandra y de la Rubiaceae, mientras que G. soricina comparte con L. hesperia el consumo del cactus A. cartwrightianus. Los otros morfotipos de polen no fueron compartidos entre murciélagos. Se encuentra además que el ceibo C. trichistandra fue la especie más consumida, especialmente por G. soricina.

São relatados três novos casos humanos de rickettsiose no Uruguai. Os três casos clínicos apresentam manifestações clínicas semelhantes às descritas em casos de infecção por Rickettsia parkeri previamente relatados nos Estados Unidos, tais como: febre moderada (< 40 ºC), mal-estar, cefaléia, exantema, escara de inoculação no sítio de fixação do carrapato, linfadenopatia regional e ausência de letalidade. Testes sorológicos de absorção de anticorpos com antígenos de R. parkeri e Rickettsia rickettsii, associados à reação de imunofluorescência indireta, sugerem que os pacientes de dois casos foram infectados por R. parkeri. Evidências clínicas e epidemiológicas, associadas com nossas análises sorológicas, sugerem que R. parkeri é o agente etiológico de casos humanos de febre maculosa no Uruguai, uma doença que tem sido reconhecida naquele país como rickettsiose cutâneo-ganglionar.

We report three new rickettsiosis human cases in Uruguay. The three clinical cases presented clinical manifestations similar to previous reported cases of Rickettsia parkeri in the United States; that is mild fever (< 40 ºC), malaise, headache, rash, inoculation eschar at the tick bite site, regional lymphadenopathy, and no lethality. Serological antibody-absorption tests with purified antigens of R. parkeri and Rickettsia rickettsii, associated with immunofluorescence assay indicated that the patients in two cases were infected by R. parkeri. Epidemiological and clinical evidences, coupled with our serological analysis, suggest that R. parkeri is the etiological agent of human cases of spotted fever in Uruguay, a disease that has been recognized in that country as cutaneous-ganglionar rickettsiosis.

O presente estudo investigou a etiologia da erliquiose monocítica canina em 70 cães atendidos no Hospital Veterinário da Universidade Estadual Paulista, na cidade de Botucatu, durante 2001 e 2002. Os cães foram avaliados segundo achados clínicos, epidemiológicos e laboratoriais e pela amplificação parcial e sequenciamento do gene dsb de Ehrlichia. DNA de Ehrlichia canis foi amplificado e sequenciado em 28 (40,0%) cães. Observou-se maior frequência deanimais positivos com idade até 12 meses (P < 0,05). Diarreia, apatia e anorexia foram os sinais clínicos mais frequentes observados em 55,2% (P = 0,05), 47,0% (P > 0,05) e 42,2% (P > 0,05) dos cães PCR positivos, respectivamente. Vinte e cinco cães com anemia (<5,5 × 10(6) eritrócitos.µL-1) e 8 com leucopenia (<5,5 × 10³ leucócitos.µL-1) foram positivos na PCR, porém não apresentaram associação estatística (P > 0,05) frente à infecção por E. canis. Todos os 28 cães positivos na PCR apresentaram trombocitopenia (<175 × 10³ plaquetas.µL-1; P < 0,05). E. canis foi a única espécie de Ehrlichia detectada em cães da região estudada, com alta taxa de infecção em cães jovens e, estatisticamente, associadaa cães trombocitopênicos.

This study investigated the etiology of canine ehrlichiosis and possible clinical and epidemiological data associated with the infection in 70 dogs suspect of ehrlichiosis attended at the Veterinary Hospital of the São Paulo State University in Botucatu city during 2001 and 2002. Dogs were evaluated by clinical-epidemiological and hematological data and molecular analysis by partial amplification and DNA sequencing of the ehrlichial dsb gene. E. canis DNA was amplified and sequenced in 28 (40.0%) dogs. Dogs younger than 12 months old showed significantly higher infection rates (65.0%; P < 0.05). Diarrhea, apathy, and anorexia were the major clinical signs observed in 55.2% (P = 0.05), 47.0% (P > 0.05), and 42.4% (P > 0.05) of the PCR-positive dogs, respectively. Twenty-five anemic (<5.5 × 10(6) RBC.µL-1), and 8 leukopenic (<5.5 × 10³ WBC.µL-1) dogs were PCR-positive (P > 0.05). All 28 PCR-positive dogs showed thrombocytopenia (<175 × 10³ platelets.µL-1) and revealed statistical significance (P < 0.05). E. canis was the only Ehrlichia species found in dogs in the studied region, with higher infection rates in younger dogs, and statisticallyassociated with thrombocytopenia.

Este estudo avaliou a ocorrência de anticorpos anti-Rickettsia em 25 cães e 35 humanos, em uma área endêmica para a febre maculosa brasileira no Estado de São Paulo, onde o principal vetor é o carrapato Amblyomma aureolatum. Soros dos cães e humanos foram testados pela técnica de imunofluorescência indireta contra quatro antígenos de riquétsias (R. rickettsii, R. parkeri, R. felis, R. bellii), mostrando que soros de 16 (64%) cães e 1 (2,8%) humano reagiram com títulos <FONT FACE=Symbol>³</FONT> 64 para pelo menos um dos antígenos de riquétsias. Sete soros caninos e o único soro humano reativo demonstraram títulos para R. rickettsii no mínimo quatro vezes maior do que aqueles para os outros antígenos de riquétsias. Os títulos de anticorpos nesses cães e um humano foram considerados homólogos a R. rickettsii, enquanto que nenhum soro de cão ou humano foi considerado reativamente homólogo para R. parkeri, R. felis ou R. bellii. Os resultados sorológicos mostraram que cães são importantes sentinelas para a presença da bactéria R. rickettsii em áreas onde o carrapato A. aureolatum é o principal vetor da febre maculosa brasileira.

The present study provides a rickettsial serosurvey in 25 dogs and 35 humans in an endemic area for Brazilian spotted fever in the State of São Paulo, where the tick Amblyomma aureolatum is the main vector. Testing canine and human sera by indirect immunofluorescence against four Rickettsia antigens (R. rickettsii, R. parkeri, R. felis and R. bellii) showed that 16 (64%) of canine sera and 1 (2.8%) of human sera reacted to at least one of these rickettsial antigens with titers <FONT FACE=Symbol>³</FONT> 64. Seven canine sera and the single reactive human serum showed titers to R. rickettsii at least four times those of any of the other three antigens. The antibody titers in these 7 animals and 1 human were attributed to stimulation by R. rickettsii infection. No positive canine or human serum was attributed to stimulation by R. parkeri, R. felis, or R. bellii. Our serological results showed that dogs are important sentinels for the presence of R. rickettsii in areas where the tick A. aureolatum is the main vector of Brazilian spotted fever.

Este estudo avaliou a ocorrência de anticorpos anti-Rickettsia em 25 cães e 35 humanos, em uma área endêmica para a febre maculosa brasileira no Estado de São Paulo, onde o principal vetor é o carrapato Amblyomma aureolatum. Soros dos cães e humanos foram testados pela técnica de imunofluorescência indireta contra quatro antígenos de riquétsias (R. rickettsii, R. parkeri, R. felis, R. bellii), mostrando que soros de 16 (64%) cães e 1 (2,8%) humano reagiram com títulos <FONT FACE=Symbol>³</FONT> 64 para pelo menos um dos antígenos de riquétsias. Sete soros caninos e o único soro humano reativo demonstraram títulos para R. rickettsii no mínimo quatro vezes maior do que aqueles para os outros antígenos de riquétsias. Os títulos de anticorpos nesses cães e um humano foram considerados homólogos a R. rickettsii, enquanto que nenhum soro de cão ou humano foi considerado reativamente homólogo para R. parkeri, R. felis ou R. bellii. Os resultados sorológicos mostraram que cães são importantes sentinelas para a presença da bactéria R. rickettsii em áreas onde o carrapato A. aureolatum é o principal vetor da febre maculosa brasileira.

The present study provides a rickettsial serosurvey in 25 dogs and 35 humans in an endemic area for Brazilian spotted fever in the State of São Paulo, where the tick Amblyomma aureolatum is the main vector. Testing canine and human sera by indirect immunofluorescence against four Rickettsia antigens (R. rickettsii, R. parkeri, R. felis and R. bellii) showed that 16 (64%) of canine sera and 1 (2.8%) of human sera reacted to at least one of these rickettsial antigens with titers <FONT FACE=Symbol>³</FONT> 64. Seven canine sera and the single reactive human serum showed titers to R. rickettsii at least four times those of any of the other three antigens. The antibody titers in these 7 animals and 1 human were attributed to stimulation by R. rickettsii infection. No positive canine or human serum was attributed to stimulation by R. parkeri, R. felis, or R. bellii. Our serological results showed that dogs are important sentinels for the presence of R. rickettsii in areas where the tick A. aureolatum is the main vector of Brazilian spotted fever.