ABSTRACT The aim was to evaluate the productive performance and nutrient export of maize intercropped with drought-tolerant forage grasses. The experimental design was a randomized blocks in a 2x2x2+1 factorial scheme (two forage grasses species – Massai and Buffel; two forage sowing methods - in the furrow and broadcast; and two forage sowing times - anticipated and simultaneous; and monoculture maize as an additional control), with three replicates. The maize+forage intercropping promoted greater competition for resources, especially water, limiting N uptake, chlorophyll synthesis, and biomass production by maize under semiarid conditions. Early sowing gave forage plants a competitive advantage, favoring forage establishment before or immediately after the sowing of maize. Thus, the simultaneous sowing of forage grasses in a semiarid environment is a more appropriate option considering the importance of high levels of chlorophyll to ensure high photosynthetic activity in maize plants and greater capacity of biomass synthesis. Massai intercropped with maize exhibits a greaterpotential for biomass production than Buffel under semiarid conditions. Maize+Buffel result in highest macronutrient export by maize, while maize+Massai result in highest macronutrient exports by total forage biomass under a semiarid environment. The choice of the forage species and its sowing time in relation to maize are the main determinants of successful intercropping systems under semiarid conditions. droughttolerant drought tolerant 2x2x21 xx 2x2x2 1 x 2x2x2+ broadcast control, control , control) replicates maizeforage resources water uptake synthesis conditions advantage Thus MaizeBuffel Maize maizeMassai 2x2x

RESUMO O objetivo foi avaliar o desempenho produtivo e a exportação de nutrientes do consórcio de milho com gramíneas forrageiras tolerantes ao estresse hídrico. O experimento foi delineado em blocos casualizados em esquema fatorial 2x2x2+1 (duas espécies de gramíneas forrageiras – Massai e Buffel; dois métodos de semeadura – no sulco e a lanço; e duas épocas de semeadura – antecipada e simultânea; e monocultivo de milho como um controle adicional), com três repetições. O consórcio milho+forragem promoveu maior competição por recursos, principalmente água, limitando a absorção de N, síntese de clorofila e produção de biomassa pelo milho para condições semiáridas. A semeadura precoce deu vantagem competitiva às plantas forrageiras, favorecendo seu estabelecimento antes ou imediatamente após a semeadura do milho. Assim, a semeadura simultânea de gramíneas forrageiras em ambiente semiárido é uma opção mais adequada, considerando a importância de garantir altos teores de clorofila e, consequentemente, alta atividade fotossintética nas plantas de milho para garantir a capacidade de síntese de biomassa.Massai consorciado com milho apresenta maior potencial para produção de biomassa do que Buffel em condições semiáridas.Milho+Buffel resulta em maior exportação de macronutrientes pelo milho, enquanto milho+Massai resulta em maior exportação de macronutrientes pela biomassa forrageira total em ambiente semiárido.A escolha da espécie forrageira e sua época de semeadura em relação ao milho são os principais determinantes do sucesso do consórcio no semiárido. hídrico 2x2x21 xx 2x2x2 1 x 2x2x2+ lanço adicional, adicional , adicional) repetições milhoforragem forragem recursos água N semiáridas Assim adequada consequentemente biomassaMassai semiáridasMilhoBuffel Milho milhoMassai semiáridoA 2x2x

Abstract Purpose: To analyze the use of this sponge in pediatric patients undergoing split-liver transplantation. Methods: Retrospective study, including 35 pediatric patients undergoing split-liver transplantation, divided into two groups according to the use of the sponge: 18 patients in Group A (no sponge) and 17 in Group B (with sponge). Results: The characteristics of recipients and donors were similar. We observed greater number of reoperation due to bleeding in the wound area in Group A (10 patients - 55.5%) than in Group B (3 patients - 17.6%); p = 0.035. The median volume of red blood cells transfused in Group A was significantly higher (73.4 ± 102.38 mL/kg) than that in Group B (35.1 ± 41.67 mL/kg); p = 0.048. Regarding bile leak there was no statistical difference. Conclusion: The use of the human fibrinogen and thrombin sponge, required lower volume of red blood cell transfusion and presented lower reoperation rates due to bleeding in the wound area.

RESUMO Objetivo: comparar o resultado do transplante de fígado por hepatocarcinoma em pacientes submetidos ou não ao tratamento loco-regional e downstaging, em relação à sobrevida e risco de recidiva na fila de transplante. Métodos: estudo retrospectivo dos pacientes portadores de hepatocarcinoma submetidos a transplante hepático na região metropolitana de São Paulo, entre janeiro de 2007 e dezembro de 2011, a partir de doador falecido. A amostra foi constituída de 414 pacientes. Destes, 29 foram incluídos na lista por downstaging. Os demais 385 foram submetidos ou não ao tratamento loco-regional. Resultados: as análises dos 414 prontuários demonstraram um predomínio de pacientes do sexo masculino (79,5%) e com média de idade de 56 anos. O tratamento dos nódulos foi realizado em 56,4% dos pacientes em fila de espera para o transplante. O método mais utilizado foi a quimio-embolização (79%). Os pacientes submetidos ao tratamento loco-regional tiveram redução significativa no tamanho do maior nódulo (p<0,001). Não houve diferença estatística entre grupos com e sem tratamento loco-regional (p=0,744) e em relação à mortalidade entre pacientes incluídos no Critério de Milão ou ao downstaging (p=0,494). Conclusões: não houve diferença na sobrevida e ocorrência de recidiva associadas ao tratamento loco-regional. Os pacientes incluídos através do processo de downstaging apresentaram resultados de sobrevida comparáveis àqueles previamente classificados como Critério de Milão/Brasil.

ABSTRACT Objective: to compare the outcome of liver transplantation for hepatocarcinoma in submitted or not to locoregional treatment and downstaging regarding survival and risk of recurrence in transplant waiting list patients. Methods: retrospective study of patients with hepatocarcinoma undergoing liver transplantation in the metropolitan region of São Paulo, between January 2007 and December 2011, from a deceased donor. The sample consisted of 414 patients. Of these, 29 patients were included in the list by downstaging. The other 385 were submitted or not to locoregional treatment. Results: the analysis of 414 medical records showed a predominance of male patients (79.5%) with average age of 56 years. Treatment of the lesions was performed in 56.4% of patients on the waiting list for transplant. The most commonly used method was chemoembolization (79%). The locoregional patients undergoing treatment had a significant reduction in nodule size greater (p<0.001). There was no statistical difference between groups with and without locoregional treatment (p=0.744) and on mortality among patients enrolled in the Milan criteria or downstaging (p=0.494). Conclusion: there was no difference in survival and recurrence rate associated with locoregional treatment. Patients included by downstaging process had comparable survival results to those previously classified as Milan/Brazil criteria.

Introdução: A doença renal crônica (DRC) e o tabagismo são problemas de saúde pública. Objetivo: Analisar o tabagismo como fator risco para a progressão da DRC. Métodos: Realizou-se uma revisão sistemática nas bases Medline, LILACS, SciELO, Google Acadêmico, Trials.gov e Embase com artigos publicados até fevereiro de 2013. Incluíram-se estudos: tipo coorte, ensaios clínicos e caso-controle. Realizados em seres humanos com idade ≥ 18 anos tendo tabagismo como fator de risco para progressão da DRC. Excluíram-se estudos que não referiam tabagismo e DRC no título ou tinham proposta de combate ao fumo. Resultados: Das 94 citações, 12 artigos foram selecionados. Destes, seis eram multicêntricos realizados em países desenvolvidos e quatro foram aleatorizados. Predominou o sexo masculino 51%-76%. Houve progressão associada ao tabagismo em 11 estudos. Identificou-se que o consumo ≥ 15 maços/ ano aumenta o risco de progressão da DRC. Conclusão: Tabagismo é fator de risco para progressão da DRC.

Introduction: Chronic kidney disease (CKD) and smoking are public health problems. Objective: To assess smoking as a risk factor for progression of CKD. Methods: We conducted a systematic review in Medline, LILACS, SciELO, Google Scholar, Embase and Trials.gov with articles published until February/2013. Were included: cohort, clinical trials and case-control. Performed in humans, aged ≥ 18 years with smoking as a risk factor for progression of CKD. We excluded studies that reported no smoking and CKD in the title or had proposed to reduce smoking. Results: Among 94 citations, 12 articles were selected. Of these, six were multicenter conducted in developed countries, four were randomized. Males predominated 51-76%. There was associated with smoking progression in 11 studies. It was found that the consumption ≥ 15 packs/ year increases the risk of progression of CKD. Conclusion: Smoking is a risk factor for progression of CKD.

Pacientes com epilepsia e concomitante apnéia do sono já foram descritos na literatura, mas raramente foram associados à epilepsia como fator causal desta apnéia. Nós apresentamos o caso de um homem com 28 anos, obeso, com epilepsia parcial complexa farmacorresistente secundária a trauma crânio encefálico e roncos progressivos, sono agitado, apnéias, além de importante sonolência diurna. Foram observados, durante estudo polissonográfico, freqüentes eventos respiratórios durante o sono, provavelmente secundários a crise epilética, além da síndrome de apnéia obstrutiva do sono como uma co-morbidade. Um exame cuidadoso de vídeo-EEG-polissonografia do caso é importante na avaliação de pacientes com epilepsia fármaco resistente e/ou epilépticos com roncos.

Patients with epilepsy were reported to have concomitant sleep apnea, but it has been rarely linked to the epilepsy itself. We present a case of a 28-year-old, obese man with secondary medically resistant partial complex epilepsy due to a brain trauma, with progressive snoring, and sleep agitation, apneas, and important daytime somnolence. It was noticed in the polysomnographic study that he had several sleep respiratory events, probably due both to the epileptic seizures and the sleep apnea syndrome as a co-morbidity. Apnea and epilepsy will be discussed. A careful video-EEG-polysomnography study is important in evaluating refractory epileptic patients and/or epileptic patients with snoring.

São raros estudos que tratam da acurácia de parâmetros de trocas gasosas durante o esforço, com a população brasileira. OBJETIVO: Determinar a confiabilidade do consumo máximo de oxigênio (VO2max) e do limiar anaeróbio (LAn), assim como, a objetividade do segundo (LAn) em adultos jovens saudáveis. MÉTODOS: Foram aplicados dois testes de esforço máximo, a partir dos quais dois observadores independentes determinaram o LAn através do método de inspeção visual. Os dados foram tratados por meio da análise de regressão, coeficiente de correlação intraclasse (CCI), ANOVA com dois fatores com teste post hoc de Tukey e teste t pareado para alfa < 0,05. As variações intra-observadores e intra-sujeitos foram determinadas por meio do erro típico (s) e coeficiente de variação (CV). RESULTADOS: Não houve diferença significativa entre os testes para o VO2max e LAn. Não foram observadas diferenças significativas entre testadores para a determinação do LAn. O VO2max apresentou entre os dois testes CCI = 0,97, s = ± 0,14L • min-1 e CV = ± 5,5% e para o LAn o CCI = 0,90, s = ± 0,14L • min¹, e CV = ± 9,2%. A determinação do LAn interobservadores apresentou CCI = 0,95, s = ± 0,10L • min-1 e CV = ± 5,6%. CONCLUSÃO: O VO2max e o LAn foram medidas satisfatoriamente precisas.

Studies on the accuracy of the gas exchange and ventilation parameters during exertion involving the Brazilian population are scarce in literature. OBEJCTIVE: To determine the reliability of the maximal oxygen intake (VO2max) and anaerobic threshold (AnT), as well as the objectivity of the AnT determination in Brazilian healthy youth adults. METHODS: Two tests of maximal exertion were applied. Two independent observers applied the visual inspection method for the AnT determination. The data were compared by means of the regression analysis, intraclass correlation coefficient (ICC), two-way ANOVA and the paired t-test for an alpha < 0.05. The intra-observer and intra-subject variabilities were determined by means of the typical error (s) and variation coefficient (VC). RESULTS: No significant differences between tests for the VO2max and AnT determination as well as between observers in AnT determination were observed. The new VO2max presented ICC = 0.97, s = ± 0.14 L • min-1, and VC = ± 5.5%. The AnT presented ICC = 0.90, s = ± 0.14 L • min-1, and VC = ± 9.2%. The inter-observers AnT determination presented ICC = 0.95, s = 0.1 L • min-1 and VC = 5.6%. CONCLUSION: The VO2max and the AnT are reliable measurements, and the AnT determination was demonstrated to be an objective method in the population studied.

Son raros los estudios que tratan de la exactitud de los parámetros de cambios gaseosos durante el esfuerzo con la población brasileña. OBJETIVO: Determinar la confiabilidad del consumo máximo de oxigeno (VO2max) y del umbral anaeróbico (LAn), así como la objetividad del segundo, (LAn) en adultos jovenes saludables. MÉTODOS: Fueron aplicados dos tests de esfuerzo máximo, a partir de los cuales dos observadores independientes determinaron el LAn a través del método de inspección visual. Los datos fueron tratados por medio del análisis de regresión, coeficiente de relación intraclase (CCI), ANOVA com dos factores con test post hoc de Tukey y el test t apareado para alfa < 0,05. Las variaciones intra-observadores e intra-sujetos fueron determinados por medio del error típico (s) y el coeficiente de variación (CV). RESULTADOS: No hubo diferencia significativa entre los tests para el VO2max y el LAn. Não fueron observadas diferencias significativas entre los testeadores para la determinación del LAn. El VO2max presentó entre los dos tests CCI = 0,97, s = ± 0,14 L • min-1 y CV = ± 5,5% y para el LAn el CCI = 0,90, s = ± 0,14 L • min-1, e CV = ± 9,2%. La determinación del LAn interobservadores presentó CCI = 0,95, s = ± 0,10 L • min-1 e CV = ± 5,6%. CONCLUSION: El VO2max y el LAn fueron medidas satisfatoriamente precisas.

Descrevemos caso de uma paciente de 40 anos com quadro de degeneração cerebelar subaguda paraneoplásica associada a tumor ovariano. Apresentamos breve revisão sobre as manifestações clínicas e laboratoriais desta síndrome, enfatizando a importância do seu reconhecimento, o que possibilita muitas vezes a detecção e tratamento precoce da doença primária.

We report a 40-year-old woman with subacute cerebellar degeneration associated with ovarian cancer. We briefly review the clinical and laboratory features of this syndrome, and emphasize the importance of its prompt recognition, which many times makes possible the early detection and treatment of the primary disorder.

Descrevemos o caso de um paciente de 45 anos de idade com cefaléia postural secundária a hipotensão liquórica espontânea, no qual a ressonância nuclear magnética do crânio revelou impregnação de contraste e espessamento meníngeo.

Spontaneous intracranial hypotension is a rare syndrome associated with postural cephalalgia and low pressure of the cerebrospinal fluid. We report the case of a 45 years-old man with spontaneous intracranial hypotension with MRI diffuse meningeal enhancement.

Relato de um caso de síndrome de Seckel apresentando resultados pneumencefalográficos e hormonais dignos de registro. As dosagens hormonais indicaram a existência de um distúrbio na atividade do hormônio de crescimento, havendo estímulo acima do normal do H.G.H. e inatividade sobre a curva dos ácidos graxos não saturados. O registro pneumencefalográfico de atrofia das circunvoluções cerebrais é o primeiro a ser publicado em paciente com síndrome de Seckel, podendo ser considerado como uma confirmação dos achados anátomo-patológicos relatados por McKusick (mierocefalia pongidea).

A case of Seckel's syndrome in which the results of hormonal tests and pneumoencephalography findings are worth relating is reported. The hormonal dosages have shown a disorder in the growth hormone activity with an over normal stimulus of the H.C.H. and its inefficacy over the N.E.F.A. (non esterefied free acids) curve. Pneumoencephalographic examination has shown cortico-cerebral atrophy reported for the first time in a case of Seckel's syndrome; this result may be considered as confirming the pathological findings reported by McKusick (microcephaly pongidae).