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Phytochemical study of Psychotria schlechtendaliana (Rubiaceae) aerial parts resulted in the isolation of alkaloids 4 N oxide harmane (1) and strictosidinic acid (2), and the terpenoids sitosterol, estigmasterol, α-amyrin, β-amyrin and betulinic acid. The crude extract (CE), its fractions (hexane FH, chloroform FC, ethyl acetate FEA, hydromethanolic FHM, alkaloidal chloroform FCOH, alkaloidal aqueous FAq) and majority alkaloid (1) were investigated for their antiproliferative potential against nine human tumor cells lines and one non-tumoral human cell line (HaCat). CE, FH and FEA fractions exhibited strong growth inhibition for ovary cells (OVCAR-3, GI50 = 5.89; 1.36 and 6.59 μg mL-1, respectively) and FC, FH and FAq fractions showed potent activity on the growth of leukemia cell lines (K562, GI50 = 1.92; 7.23 and 8.81 μg mL-1, respectively). Compound 1 exhibited selective antiproliferative activity to breast cancer (MCF-7, GI50 = 32.7 μg mL-1) and was non-toxic to HaCat cells. To evaluate the anti-inflammatory effect, models of ear edema induced by croton oil and the enzyme myeloperoxidase (MPO) were used. FH and FC fractions exhibited anti-inflammatory effect and reduce ear edema compared to the control group. These fractions showed results superior to those exhibited by indomethacin (75.1%), FH (97.5%) and FC (95.5%) fractions. Rubiaceae (Rubiaceae (1 2, 2 , (2) sitosterol estigmasterol αamyrin, αamyrin α amyrin, amyrin α-amyrin βamyrin β CE (CE) hexane FHM FCOH nontumoral non tumoral HaCat. . (HaCat) OVCAR3, OVCAR3 OVCAR 3, 3 (OVCAR-3 GI GI5 5.89 589 5 89 136 36 1.3 659 6 59 6.5 mL1, mL1 mL 1, mL-1 respectively K562, K562 K (K562 1.92 192 92 723 7 23 7.2 881 8 81 8.8 respectively. MCF7, MCF7 MCF 7, (MCF-7 327 32 32. nontoxic toxic antiinflammatory anti inflammatory MPO (MPO used group 75.1%, 751 75.1% 75 (75.1%) 97.5% 975 97 (97.5% 95.5% 955 95 (95.5% ( (2 (CE (HaCat (OVCAR- 5.8 58 13 1. 65 6. mL- K56 (K56 1.9 19 9 72 7. 88 8. (MCF- 75.1 (75.1% 97.5 (97.5 95.5 (95.5 (OVCAR 5. K5 (K5 (MCF 75. (75.1 97. (97. 95. (95. (K (75. (97 (95 (75 (9 (7

https://doi.org/10.21577/0100-4042.20230110

Panorama das Intervenções Coronárias Percutâneas em Oclusões Totais Crônicas em Centros Participantes do LATAM CTO Registry no Brasil
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Silva, Antonio Carlos Botelho da

; Paula, João Eduardo Tinoco de

; Campos, Carlos M.

; Ribeiro, Marcelo Harada

; Martins Filho, Evandro

; Oliveira, Marcos Danillo Peixoto

; Côrtes, Leandro Assumpção

; Abelin, Aníbal Pereira

; Zukowski, Cleverson Neves

; Martinelli, Gustavo Cervino

; Brito, Fábio Sândoli de

; Muniz, Antônio José

; Cantarelli, Marcelo José de Carvalho

; Andrade, Pedro Beraldo de

; Medeiros, César Rocha

; Falcão, Breno de Alencar Araripe

; Fuchs, Felipe Costa

; Silva, Leonardo Sinnott

; Fattah, Tammuz

; Degrazia, Ramiro Caldas

; Mangione, José Armando

; Bezerra, Cristiano Guedes

; Baradel, Sandra

; Silveira, João Brum

; Ybarra, Luiz Fernando

; Weillenmann, Daniel

; Gottschall, Carlos

; Lemke, Viviana

; Silva, Franciele Rosa da

; Schmidt, Marcia Moura

; Belli, Karlyse Claudino

; Oliveira, Pedro Piccaro de

; Quadros, Alexandre Schaan de

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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2023, Volume 120 Nº 4 elocation e20210462

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Background Major advances have been seen in techniques and devices for performing percutaneous coronary interventions (PCIs) for chronic total occlusions (CTOs), but there are limited real-world practice data from developing countries. Objectives To report clinical and angiographic characteristics, procedural aspects, and clinical outcomes of CTO PCI performed at dedicated centers in Brazil. Methods Included patients underwent CTO PCI at centers participating in the LATAM CTO Registry, a Latin American multicenter registry dedicated to prospective collection of these data. Inclusion criteria were procedures performed in Brazil, age 18 years or over, and presence of CTO with PCI attempt. CTO was defined as a 100% lesion in an epicardial coronary artery, known or estimated to have lasted at least 3 months. Results Data on 1196 CTO PCIs were included. Procedures were performed primarily for angina control (85%) and/or treatment of moderate/severe ischemia (24%). Technical success rate was 84%, being achieved with antegrade wire approaches in 81% of procedures, antegrade dissection and re-entry in 9%, and retrograde approaches in 10%. In-hospital adverse cardiovascular events occurred in 2.3% of cases, with a mortality rate of 0.75%. Conclusions CTOs can be treated effectively in Brazil by using PCI, with low complication rates. The scientific and technological development observed in this area in the past decade is reflected in the clinical practice of dedicated Brazilian centers. (PCIs CTOs, , (CTOs) realworld real world countries characteristics aspects Registry 1 over attempt 100 artery months 119 included 85% 85 (85% andor moderatesevere moderate severe 24%. 24 24% . (24%) 84 84% 81 reentry re entry 9 9% 10 10% Inhospital In hospital 23 2 2.3 cases 075 0 75 0.75% rates (CTOs 11 8 (85 (24% 2. 07 7 0.75 (8 (24 0.7 ( (2 0.

Resumo Fundamento Tem sido observado um grande avanço nas técnicas e nos dispositivos para a realização de intervenções coronárias percutâneas (ICP) em oclusões totais coronarianas crônicas (OTC), mas existem poucos dados da prática do mundo real em países em desenvolvimento. Objetivos Relatar as características clínicas e angiográficas, os aspectos dos procedimentos e os resultados clínicos da ICP de OTC em centros dedicados a esse procedimento no Brasil. Métodos Os pacientes incluídos foram submetidos à ICP de OTC em centros participantes do LATAM CTO Registry, um registro multicêntrico latino-americano dedicado à coleta prospectiva desses dados. Os critérios de inclusão foram procedimentos realizados no Brasil, idade acima de 18 anos e presença de OTC com tentativa de ICP. A definição de OTC foi lesão de 100% em uma artéria coronária epicárdica, conhecida ou estimada como tendo pelo menos 3 meses de evolução. Resultados Foram incluídos dados de 1.196 ICPs de OTC. Os procedimentos foram realizados principalmente para controle da angina (85%) e/ou tratamento de uma grande área isquêmica (24%). A taxa de sucesso técnico foi de 84% e foi alcançada com técnicas de fios anterógrados em 81%, dissecção/reentrada anterógrada em 9% e retrógrada em 10% dos procedimentos. Os eventos cardiovasculares adversos intra-hospitalares ocorreram em 2,3% dos casos, sendo a mortalidade de 0,75%. Conclusões As OTC podem ser tratadas no Brasil por intervenção coronária percutânea de forma efetiva e com baixas taxas de complicações. O desenvolvimento científico e tecnológico observado nessa área na última década reflete-se na prática clínica de centros brasileiros dedicados a essa técnica. (ICP OTC, , (OTC) angiográficas Registry latinoamericano latino americano 1 100 epicárdica evolução 1196 196 1.19 85% 85 (85% eou 24%. 24 24% . (24%) 84 81 81% dissecçãoreentrada dissecção reentrada 9 10 intrahospitalares intra hospitalares 23 2 2,3 casos 075 0 75 0,75% complicações refletese reflete se técnica (OTC 119 19 1.1 8 (85 (24% 2, 07 7 0,75 11 1. (8 (24 0,7 ( (2 0,

https://doi.org/10.36660/abc.20210462

‘Beer yeast’ (liquid brewery waste) for sheep and pig feeding: epidemiological and clinical aspects of the poisoning, safety margin and prevention Beer yeast liquid waste feeding poisoning
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Aragão, Ana Paula

; Brust, Luis Armando C.

; Galvão, Alexandre

; Caldas, Saulo A.

; Nogueira, Vivian A.

; Santos, Bartolomeu B.N.

; França, Ticiana N.

; Peixoto, Paulo V.

Pesquisa Veterinária Brasileira

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2023, Volume 43 elocation e07112

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT: Considering the practice of using ‘brewer’s yeast’ (BY) - liquid brewery yeast waste from the brewing industry - in animal feed in some establishments in the south of the State of Rio de Janeiro in Brazil, this study was conducted to establish safety margins and to determine epidemiological and clinical aspects. In addition, this study suggested prophylactic measures that can prevent or minimise alcohol intoxication due to BY in sheep and swine. The main characteristics of the clinical features in both natural poisoning and controlled spontaneous ingestion in swine as well as intoxication by controlled ingestion of BY using a ruminal probe in sheep were found to be staggering gait, tripping and falls. Overall, 3.8 and 8.875mL/kg of ethanol content in the BY caused mild-moderate and severe clinical conditions, respectively, in swine and sheep. The following prophylactic measures are suggested: 1. BY must be adequately diluted in water, whey, or with BY that has been previously stored in the property (old BY); 2. It must be administered in proportion to the animals’ weight and size. 3. It must be administered continuously, without interruptions, and with the provision of other food in the trough (such as soybean meal or cornmeal and water ad libitum). In conclusion, although BY is increasingly used in sheep and swine breeding properties - in the south of the State of Rio de Janeiro - many owners use one or more of the suggested prophylactic measures. Hence, ethanol intoxications because of BY are infrequent and rarely cause deaths; therefore, BY can be used provided adequate prophylactic measures are followed. ABSTRACT ‘brewers brewers ‘brewer s brewer (BY Brazil aspects addition gait falls Overall 38 3 8 8875mLkg mLkg 875mL kg mL mildmoderate mild moderate conditions respectively 1 whey old BY) 2 animals size continuously interruptions such libitum. libitum . libitum) conclusion Hence deaths therefore followed

RESUMO: Considerando-se à prática de utilizar “levedo de cerveja” (LC) - resíduo líquido da indústria cervejeira - na alimentação de animais, em alguns estabelecimentos no sul do Estado do Rio de Janeiro, esse estudo foi realizado para estabelecer as margens de segurança e os quadros epidemiológico e clínico, bem como sugerir medidas profiláticas que impeçam ou minimizem esse tipo de intoxicação alcoólica para ovinos e suínos. Verificou-se que o quadro clínico na intoxicação por ingestão controlada de LC por sonda em ovinos e na intoxicação natural e ingestão espontânea controlada em suínos, caracterizou-se principalmente por andar cambaleante, tropeços e quedas. Concentrações de 3,8 e 8,875mL/kg de etanol contido no LC, causaram quadros clínicos leve a moderado e grave em suínos e ovinos, respectivamente. Como medidas profiláticas sugere-se: diluição adequada do LC com água, soro de leite ou com o LC já estocado na propriedade (LC antigo); administração do LC proporcional ao peso/tamanho dos animais, administração contínua, sem interrupções, disponibilizar outro alimento no cocho, como farelo de soja ou fubá de milho e água à vontade. Conclui-se que apesar de o LC ser cada vez mais utilizado nas propriedades criadoras de ovinos e suínos no sul do Estado do Rio de Janeiro já que, muitos proprietários aplicam uma ou mais medidas profiláticas aqui sugeridas, as intoxicações pelo etanol, contido no LC são pouco frequentes e raramente ocorrem mortes, de forma que esse produto deve ser utilizado, desde que as medidas profiláticas sejam observadas. RESUMO Considerandose Considerando se levedo cerveja animais Verificouse Verificou caracterizouse caracterizou cambaleante quedas 38 3 8 3, 8875mLkg mLkg 875mL kg mL respectivamente sugerese sugere sugere-se antigo antigo) pesotamanho peso tamanho contínua interrupções cocho vontade Concluise Conclui sugeridas mortes observadas

https://doi.org/10.1590/1678-5150-pvb-7112

Predictive Factors and Clinical Impact of Deep Remission in Celiac Disease
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Silva, Marta

; Peixoto, Armando

; Santos, Ana Luísa

; Costa-Moreira, Pedro

; Silva, Joel Ferreira da

; Dias, Emanuel

; Macedo, Guilherme

GE-Portuguese Journal of Gastroenterology

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Out 2020, Volume 27 Nº 5 Páginas 304 - 311

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Introdução: O indicador final da adesão a uma dieta isenta de glúten é a demonstração da cicatrização da mucosa. No entanto, a necessidade de reavaliação histológica é um assunto controverso entre “experts.” O objetivo deste estudo foi avaliar doentes celíacos submetidos a reavaliação histológica após o início da dieta isenta de glúten, a fim de identificar aqueles com remissão histológica e fatores associados. Métodos: Estudo retrospectivo, incluindo doentes que concordaram com reavaliação histológica após aparente remissão clínica e serológica, com pelo menos doze meses de adesão relatada à dieta. Em todos os casos, o consentimento informado foi assinado para endoscopia digestiva alta. Resultados: Um total de 69 doentes foram incluídos. Em 67.9% dos casos, o diagnóstico foi feito no contexto de sintomatologia clássica, 17% de apresentações não clássicas e 15.1% em fase latente. A maioria (69.2%) dos diagnósticos foram inicialmente suspeitos com base na serologia. Na endoscopia, 11.8% dos pacientes não apresentavam características macroscópicas sugestivas de doença celíaca, observando- se um grau histológico de Marsh IIIa-c em 75.5% dos casos. Os achados histológicos normalizaram em 37.7% dos doentes, o que foi associado à presença de menores valores de Marsh no momento do diagnóstico (p = 0.014) e menores valores no T-score da densitometria óssea (p = 0.038). Melhoria histológica foi observada em 55 doentes, em dois ou mais graus em 37 casos, o que se relacionou com a saturação inicial da transferrina (p = 0.027), e com maiores scores de Marsh no momento do diagnóstico (p = 0.007). Conclusão: Mesmo sob uma dieta isenta de glúten, a normalização da histologia na doença celíaca é difícil de obter e parece ser independente da maioria dos achados clínicos e serológicos no momento do diagnóstico. Doentes com níveis histológicos menos graves ao diagnóstico alcançam a remissão mais facilmente, mas representam apenas a minoria da população.

Introduction: The ultimate indicator of adherence to a gluten-free diet is the demonstration of mucosal healing. However, the need for histological reassessment is subject to controversy among “experts”. The aim of this study was to evaluate celiac patients who underwent histological reevaluation after starting a gluten-free diet in order to identify those with histological remission and associated factors. Methods: This retrospective study included patients who agreed to a histological reassessment after apparent clinical and serological remission and reported at least 12 months of diet adherence. In all cases, informed consent was signed for upper endoscopy. Results: A total of 69 patients were included. In 67.9% of cases, the diagnosis was made in the context of “classic” symptomatology, 17% had “nonclassical” presentation, and 15.1% were in latent phase. 69.2% of the diagnoses were initially suspected by serology. Endoscopically, 11.8% of the patients did not present suggestive features macroscopically, and a histological grade of Marsh IIIa-c was observed in 75.5% of all cases. The histological findings were normalized in 37.7%, which was associated with the presence of lower Marsh score values at diagnosis (p = 0.014) and lower DEXA T-score values (p = 0.038). A histological improvement was observed in 55 patients (≥2 grades in 37 cases), which was related to the initial transferrin saturation (p = 0.027) and with higher Marsh scores at diagnosis (p = 0.007). Conclusion: Even under a gluten-free diet, celiac histology normalization is difficult to obtain and appears to be independent of most clinical and serological findings at diagnosis. Patients with less severe histological levels at diagnosis reach remission more easily, but only represent the minority of the population.

https://doi.org/10.1159/000505035 384 downloads

Minutifloroside, a New Bis-Iridoid Glucoside with Antifungal and Antioxidant Activities and Other Constituents from Palicourea minutiflora
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Moura, Vagner M. de

; Ribeiro, Marcos A. S.

; Corrêa, José G. S.

; Peixoto, Matheus A.

; Souza, Gredson K.

; Morais, Damila

; Bonfim-Mendonça, Patrícia S.

; Svidzinski, Terezinha I. E.

; Pomini, Armando M.

; Meurer, Eduardo C.

; Santin, Silvana M. O.

Journal of the Brazilian Chemical Society

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Mar 2020, Volume 31 Nº 3 Páginas 505 - 511

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

A new bis-iridoid glucoside minutifloroside (1) was isolated from Palicourea minutiflora, together with asperuloside, (-)-epicatechin, catechin, quercetin, rutin, ursolic acid, oleanolic acid, daucosterol and two monoterpenic indole alkaloids strictosidinic acid and vincosamine. Structural characterization of the compounds was established on their spectral data basis, mainly mass spectrometry (MS) and 1D and 2D nuclear magnetic resonance (NMR). The bis-iridoid showed high activity against Candida albicans strain and antioxidant activity.

https://doi.org/10.21577/0103-5053.20190209 269 downloads

Evaluation of Small-Bowel Patency in Crohn’s Disease: Prospective Study with a Patency Capsule and Computed Tomography
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Silva, Marco

; Cardoso, Hélder

; Cunha, Rui

; Peixoto, Armando

; Gaspar, Rui

; Gomes, Sara

; Santos, Ana Luísa

; Lopes, Susana

; Macedo, Guilherme

GE-Portuguese Journal of Gastroenterology

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Dez 2019, Volume 26 Nº 6 Páginas 396 - 403

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Introdução: A cápsula de patência (CP) é geralmente realizada para avaliar a patência do intestino delgado, previamente à realização de cápsula endoscópica (VCE), em doentes com doença de Crohn (DC) diagnosticada. Notavelmente, a taxa de retenção da CP nos doentes com DC é significativamente superior à taxa global de retenção de VCE. Os autores pretendem avaliar a patência do intestino delgado e determinar a localização precisa das CP retidas nos doentes com DC, determinar a taxa de falsos positivos da avaliação com RFIT scanner, bem como avaliar possíveis fatores associados. Métodos: Estudo prospetivo de um centro único, incluindo doentes com DC com indicação clínica para VCE. A PillCam® CP foi realizada em todos os doentes para avaliar a patência do intestino delgado. Nos doentes com deteção positiva da CP através de um radiofrequency identification tag (RFID) scanner, 30 horas após a ingestãofoi realizada uma tomografia computadorizada abdominal (TC) de forma a determinar a localização precisa da cápsula. Resultados: Foram incluídos 54 doentes. A taxa de retenção da CP 30h, na avaliação com RFIT scanner, após a ingestão foi de 20% (11). Estes doentes foram então submetidos a TC abdominal, que detetou a CP no intestino delgado apenas em 5 (9%) doentes. Níveis mais elevados de PCR, doença penetrante e história de cirurgia abdominal foram associados com aumento do risco de retenção da CP (p = 0,007, p = 0,011 e p = 0,033, respetivamente). Na análise multivariada, houve uma associação independente entre retenção da cápsula do intestino delgado e níveis de PCR > 5 mg/dL (OR = 15,5; p = 0,03). Conclusões: A taxa de retenção da CP no intestino delgado (9%) foi consideravelmente menor do que a previamente reportada. Estes resultados mostram que, com este protocolo, os casos falso positivos do RFIT scanner ou radiografia abdominal simples podem ser evitados. Isso pode contribuir para uma aplicação mais extensa da VCE sem o risco de retenção do intestino delgado.

Background and Purpose: Patency capsule (PC) examination is usually performed - previously to capsule endoscopy - to evaluate small-bowel patency in patients with established Crohn’s disease (CD). The reported PC retention rate is significantly higher than expected. Our aims were to assess small-bowel patency, to determine the precise location of the retained PC in patients with CD, and to determine the false positive rate of evaluation with a radiofrequency identification tag (RFIT) scanner. Methods: This is a prospective single-center study including CD patients with clinical indication for small-bowel capsule endoscopy. PillCam® PC examination was performed on all patients to assess smallbowel patency. On all patients with a positive identification of the PC using an RFIT scanner, 30 h after ingestion, an abdominal CT was performed in order to identify its precise location. Results: Fifty-four patients were included. The PC retention rate, according to evaluation with the RFIT scanner, was 20% (in 11 patients) 30 h after ingestion. These patients were then submitted to abdominal CT, which revealed that there was small-bowel retention in 5 cases (9%). Higher CRP levels, penetrating disease, and a history of abdominal surgery were associated with an increased risk of PC retention (p = 0.007, p = 0.011, and p = 0.033, respectively). On multivariate analysis, there was an independent association between small-bowel PC retention and CRP levels > 5 mg/dL (OR = 15.5; p = 0.03). Discussion: The small-bowel PC retention rate (9%) was considerably lower than those found in previous reports. Our results show that, with this protocol, the false-positive cases of RFIT scans or plain abdominal Xrays may be avoided. This may contribute to more extensive application of capsule endoscopy without the risk of smallbowel retention.

https://doi.org/10.1159/000499722 219 downloads

Effect of Meal Ingestion on Liver Stiffness and Controlled Attenuation Parameter
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Silva, Marco

; Moreira, Pedro Costa

; Peixoto, Armando

; Santos, Ana Luísa

; Lopes, Susana

; Gonçalves, Regina

; Pereira, Pedro

; Cardoso, Hélder

; Macedo, Guilherme

GE-Portuguese Journal of Gastroenterology

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Abr 2019, Volume 26 Nº 2 Páginas 99 - 104

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Introdução e Objetivos: Apesar do uso crescente de métodos não invasivos para a avaliação da fibrose hepática e da esteatose, ainda não está claro o efeito do jejum e da ingestão alimentar na determinação destes parâmetros. Os nossos objetivos foram avaliar o efeito da ingestão de alimentos sobre a rigidez hepática (LS) (medida por elastografia transitória) e o parâmetro de atenuação controlada (CAP) em doentes com diferentes graus de doença hepática e voluntários saudáveis e, secundariamente, avaliar possíveis fatores associados às variações de LS e CAP. Métodos: Realizámos um estudo prospetivo, num único centro, incluindo doentes com doença hepática crónica e voluntários saudáveis. A LS e o CAP foram determinados com a utilização de FibroScan®, antes (jejum ≥8 h) e 30 minutos após a ingestão de um pequeno-almoço padronizado. Foram usados pontos de corte comuns para a elastografia: > 7 kPa para fibrose significativa (F2 a F4) e > 11-14 kPa (média 12.5 kPa) para cirrose. Resultados: Cinquenta e nove (72%) doentes com doença hepática crónica e 22 (28%) voluntários saudáveis foram incluídos. A LS aumentou significativamente 30 minutos após a ingestão de alimentos (pré-refeição 6.1 kPa [IQR: 4.7-9.8] versus após a refeição 6.8 kPa [IQR: 5.5-10.6], p < 0.001). Essa diferença foi significativa em doentes com doença hepática crónica (p = 0.02) mas não nos voluntários saudáveis (p = 0.106). Os valores da CAP não variaram significativamente após a ingestão de alimentos. O género, o IMC, a massa de gordura corporal, a massa corporal magra e a percentagem de gordura corporal não se associaram a variações significativas dos valores de LS e CAP após a ingestão da refeição. Conclusões: Verificaram-se variações significativas da LS após a ingestão de uma refeição padrão, o que pode ter consequências na avaliação dos doentes. Os valores da CAP não foram significativamente afetados pela ingestão de alimentos. Por isso, consideramos que perante a avaliação isolada de CAP não é necessário a realização de qualquer período de jejum.

Background and Aims: Despite the increasing use of noninvasive methods for the assessment of liver fibrosis and steatosis, the effect of fasting and food intake on these parameters is not yet clear. Our aims were to evaluate the effect of food intake on liver stiffness (LS) (measured by transient elastography) and controlled attenuation parameter (CAP) in patients with different degrees of liver disease and healthyvolunteers, and secondarily, to assess possible factors associated with variations of LS and CAP. Methods: We performed a prospective single-center study including patients with liver disease and healthy volunteers. LS and CAP were evaluated using FibroScan® (Echosens, Paris, France), before (fasting ≥8 h) and 30 min after intake of a standardized breakfast. We used common cutoffs for LS: > 7 kPa for significant fibrosis (F2 to F4) and > 11 to 14 kPa (mean 12.5 kPa) for cirrhosis. Results: Fifty-nine (72%) patients with liver disease and 22 (28%) healthy volunteers were included. LS significantly increased 30 min after food intake (pre-meal 6.1 kPa [IQR: 4.7-9.8] vs. after-meal 6.8 kPa [IQR: 5.5-10.6]; p < 0.001). This difference was only significant in patients with chronic liver disease (p = 0.02) and not in healthy volunteers (p = 0.106). CAP values did not increase significantly after food intake. Gender, body mass index, mass of body fat, lean body mass, and percent of body fat were not related with significant variations of LS and CAP values after meal intake. Conclusions: Significant variations of LS were observed after ingestion of a standard meal, which may have consequences for patient management. CAP values were not significantly affected by food intake. Therefore, we consider that before the isolated evaluation of CAP, it is not necessary to perform any fasting period.

https://doi.org/10.1159/000488505 381 downloads

Role of Direct Peroral Cholangioscopy in Difficult Biliary Stones: A Case Report
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Silva, Marco

; Peixoto, Armando

; Rodrigues-Pinto, Eduardo

; Pereira, Pedro

; Macedo, Guilherme

GE-Portuguese Journal of Gastroenterology

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Out 2018, Volume 25 Nº 5 Páginas 271 - 273

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

https://doi.org/10.1159/000485841 259 downloads

10.

How SpyGlassTM May Impact Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography Practice and Patient Management
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Pereira, Pedro

; Vilas-Boas, Filipe

; Peixoto, Armando

; Andrade, Patrícia

; Lopes, Joanne

; Macedo, Guilherme

GE-Portuguese Journal of Gastroenterology

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Jun 2018, Volume 25 Nº 3 Páginas 132 - 137

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Introdução: A colangiopancreatoscopia com o Sistema de Visualização Direta SpyGlassTM (SVDSG) tem vindo a ser utilizada em centros de referência para aumentar a sensibilidade da colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) em doentes com estenoses pancreatobiliares (EPB) indeterminadas. Os objetivos deste estudo são relatar a experiência inicial com SGDVS na avaliação de EPB indeterminadas e discutir as vantagens associadas a esta técnica como adjuvante à CPRE no nosso centro. Métodos: A utilidade do SVDSG em doentes com EPB indeterminadas (definida após a CPRE anterior não diagnóstica com citologia esfoliativa) foi avaliada num estudo de coorte observacional prospectivo realizado numa unidade biliopancreática de referenciação terciária. Foi avaliada a acuidade diagnóstica dos achados visuais do SVDSG, bem como da biópsia guiada pelo SVDSG, o sucesso técnico, a qualidade da imagem, o impacto no manejo do doente após o procedimento e a taxa de complicações. Resultados: Foram incluídos nesta coorte 13 procedimentos de SVDSG para avaliação de EPB indeterminadas. O sucesso técnico, definido pela capacidade de avançar o SpyScope até à lesão alvo, foi alcançado em todos os casos. A precisão diagnóstica dos achados visuais (87.5%) foi superior à biópsia guiada por SVDSG (55%). Em 11 (85%) procedimentos, a qualidade da imagem foi considerada boa. O procedimento permitiu a exclusão de malignidade e consequente cirurgia em 9 doentes (69%). Não houve complicações durante os procedimentos. No entanto, na monitorização pós-procedimento, três doentes desenvolveram pancreatite aguda (19%) e dois pacientes desenvolveram colangite aguda (13%), em ambas as situações sem critérios de gravidade. Conclusão: O SVDSG pode ser considerado como uma ferramente útil no contexto do EPB indeterminadas. A intervenção está associada a um alto sucesso técnico, alterando de forma mais significativa a estratégia clínica em comparação com as abordagens convencionais.

Introduction: Cholangiopancreatoscopy with SpyGlassTM Direct Visualization System (SGDVS) is being used in specialized centers for improving the sensitivity of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in patients with indeterminate pancreatobiliary strictures (PBS). The aims of this study were to report our initial experience with SGDVS in the evaluation of indeterminate PBS, and discuss the improvements of ERCP brought by this technique in our center. Methods: The usefulness of SGDVS in patients with indeterminate PBS (defined after nondiagnostic previous ERCP with brush cytology) was evaluated in a prospective observational cohort study conducted at a single tertiary biliopancreatic unit. The accuracy of diagnosis by the SGDVS visual findings, SGDVS-guided biopsy, technical success, image quality, change in patient management after the procedure, and complication rate were assessed. Results: In our single-center cohort, there were 13 SGDVS procedures for evaluating indeterminate PBS. Technical success, defined by the ability to progress with the SpyScope to the target lesion, was achieved in all the cases. The diagnostic accuracy of visual findings (87.5%) was superior to SGDVS-guided biopsy (55%). In 11 (85%) procedures, the image quality was considered good. The procedure permitted exclusion of malignancy and avoiding surgery in 9 patients (69%). There were no complications during the procedures. However, in the post-procedure monitoring, 3 patients developed acute pan-creatitis (19%) and 2 patients developed acute cholangitis (13%). Conclusion: The SGDVS can be considered useful in the context of indeterminate PBS. The intervention is associated with high procedural success and alters clinical outcome compared to conventional approaches.

https://doi.org/10.1159/000481859 445 downloads

11.

Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography and Endoscopic Ultrasound: To Be One Traveler in Converging Roads
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Jun 2018, Volume 25 Nº 3 Páginas 138 - 145

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Introdução: A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e a ultrassonografia endoscópica (EUS) foram introduzidas no mundo da Gastrenterologia há algumas décadas, inicialmente como procedimentos puramente diagnósticos. Com a evolução progressiva na área da intervenção, estas duas técnicas conquistaram terreno no tratamento de muitas patologias que, outrora, eram exclusivamente do domínio cirúrgico. Atualmente, cada vez mais situações clínicas têm indicação para a realização de EUS e CPRE e, frequentemente, ambas são solicitadas ao mesmo tempo para um mesmo doente, a realizar idealmente em sessão anestésica única. Mais do que concorrentes, a CPRE e a EUS são técnicas verdadeiramente complementares, com elevada capacidade de interajuda. Compartilham as suas indicações mais frequentes, equipamentos e acessórios, bem como os principais gestos técnicos. As duas técnicas têm, também, em comum curvas de aprendizagem bastante exigentes. Objetivos e métodos: O presente artigo tem como objetivo rever as principais indicações para a realização de EUS e CPRE, sequencialmente ou de forma complementar, descrever os aspetos comuns a ambas as técnicas e discutir o conceito de EUS-CPRE em sessão única. São ainda equacionados os desafios futuros, com especial foco nas questões relativas à formação dos futuros gastrenterologistas, de modo a promover o contínuo aperfeiçoamento da endoscopia biliopancreática, diagnóstica e terapêutica. Conclusão: Nos recentes anos a complementação entre a ECRP e a EUS tem vindo a crescer tanto do ponto de vista diagnóstico, como terapêutico, permitindo uma optimização da utilização destas técnicas e a criação de uma abordagem mais sistematizada dos doentes com patologia biliopancreática. Endoscopistas com experiência em ambas as técnicas serão cada vez mais importantes, sugerindo-se uma formação paralela nos planos de formação de futuros endoscopistas com interesse na área.

Background: Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) and endoscopic ultrasound (EUS) were initially introduced into the world of gastroenterology as purely diagnostic procedures. With progressive evolution of intervention, both these techniques conquered fields in the treatment of many conditions that had once been exclusively surgical domains. Nowadays, more and more clinical situations have an indication to perform both EUS and ERCP, and these two techniques are frequently required at the same time for the same patient. More than competitors, ERCP and EUS are truly complementary, with great ability for mutual aid. They share their main indications, equipment, accessories, and main technical gestures. Objectives and Methods: We review the major indications to perform both techniques, sequentially or complementarily, describe the common things that these two techniques essentially share, and discuss the ERCP-EUS single session. Also, the issues of learning curves and education of upcoming biliopancreatic endoscopists are highlighted. Conclusion: In recent years the complementation between ECRP and EUS has been growing both from a diagnostic and a therapeutic point of view, allowing optimization of the use of these techniques and the creation of a more systematized approach of patients with biliopancreatic pathology. Endoscopists with experience in both techniques will be increasingly important, suggesting a parallel formation in the training plans of future endoscopists with interest in the area.

https://doi.org/10.1159/000481537 550 downloads

12.

Biliary Complications: The “Achilles Heel” of Orthotopic Liver Transplantation
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Fev 2018, Volume 25 Nº 1 Páginas 1 - 3

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

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13.

Anal cytology, histopathology and anoscopy in an anal dysplasia screening program: is anal cytology enough?
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2018, Volume 110 Nº 2 Páginas 109 - 114

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ABSTRACT Background and aim: The human papilloma virus is the leading cause of anal squamous cell carcinoma. Cytological screening may reduce the associated morbidity and mortality. The aim of the study was to estimate the agreement between anal cytological examination, histopathology and anoscopic visual impression. Methods: A prospective study of patients who underwent anal dysplasia screening between 2011 and 2015, in a proctology clinic of a tertiary referral center. Results: During the study period, 141 patients (91% men, 87% with HIV infection) underwent 175 anal cytology tests. Of these, 33% were negative for intraepithelial lesions or malignancy (NILM), 22% were atypical squamous cells of uncertain significance (ASCUS), 33% were low-grade squamous intraepithelial lesion (LSIL) and 12% were high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL). With regard to anoscopic visual impression, 46% of patients had no lesions and excision/biopsy of the identified lesions was performed in the remaining patients. The weighted kappa-agreement between abnormal cytological results and anoscopic visual impression was moderate (k = 0.48). The weighted kappa-agreement between simultaneous anal cytological examinations and anal histopathologic findings was low (kappa = 0.20). With regard to the histological examination of cases with HSIL or superficially invasive squamous cell carcinoma, 64% of patients had dysplasia of a lower grade according to the cytological analysis (6 ASCUS, 18 LSIL and 4 NILM). Conclusion: There was a poor correlation between anal cytology, histopathology and anoscopic visual impression and a high number of histological studies of HGD that were of a lower dysplastic degree according to the cytological examination. Therefore, anal cytology screening should not be used as the sole method of anal dysplasia screening.

https://doi.org/10.17235/reed.2017.4913/2017 584 downloads

14.

THE ROLE OF CAPSULE ENDOSCOPY IN URGENT EVALUATION OF OBSCURE GASTROINTESTINAL BLEEDING: A CASE SERIES OF MECKEL DIVERTICULUM .
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SILVA, Marco

; CARDOSO, Hélder

; PEIXOTO, Armando

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; SANTOS, Ana Luísa

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ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo)

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2018, Volume 31 Nº 4 elocation e1409

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1590/0102-672020180001e1409 1680 downloads

15.

The clinical challenge of chronic Q fever with isolated liver involvement
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Revista Española de Enfermedades Digestivas

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Ago 2017, Volume 109 Nº 8 Páginas 607 - 608

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https://doi.org/10.17235/reed.2017.4633/2016 134 downloads

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