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Resumen Antecedentes: El cáncer de células pequeñas (CPCP) representa el 13-15% del total de neoplasias primarias de pulmón. Se caracteriza por su rapidez en la tasa de crecimiento y en el desarrollo de metástasis a distancia. Objetivos: Orientar y estandarizar el tratamiento del CPCP, enfermedad limitada, en México, basado en evidencia clínica nacional e internacional. Material y métodos: Este documento se desarrolló como una colaboración entre el Instituto Nacional de Cancerología y la Sociedad Mexicana de Oncología en cumplimiento con estándares internacionales. Se integró un grupo conformado por oncólogos médicos, cirujanos oncólogos, cirujanos de tórax, radio-oncólogos y metodólogos con experiencia en revisiones sistemáticas de la literatura y guías de práctica clínica. Resultados: Se consensuaron, por el método Delphi y en reuniones a distancia, las recomendaciones en CPCP enfermedad limitada, producto de las preguntas de trabajo. Se identificó y evaluó críticamente la evidencia científica que responde a cada una de dichas preguntas clínicas, antes de incorporarla a la guía. Conclusión: Esta guía proporciona recomendaciones clínicas para el manejo de la enfermedad limitada del CPCP y durante el proceso de toma de decisiones de los clínicos involucrados con su manejo en nuestro país para mejorar la calidad de la atención clínica en estos pacientes.

Abstract Background: Small cell lung cancer (SCLC) represents 13-15% of all primary lung neoplasms and is characterized by rapid growth rate and development of distant metastases. Objectives: To guide and standardize the treatment of limited disease small cell lung cancer in Mexico based on national and international clinical evidence. Material and methods: This document was developed as a collaboration between the National Cancer Institute and the Mexican Society of Oncology in compliance with international standards. An interdisciplinary group was formed, including medical oncologists, oncological surgeons, thoracic surgeons, radiation oncologists, and methodologists with experience in systematic reviews of the literature and clinical practice guidelines. Results: Consensus recommendations were reached, both by the Delphi method and in remote meetings, for limited SCLC disease resulting from the same number of work questions. The scientific evidence that answers each of these clinical questions was identified and critically evaluated, before being incorporated into the body of evidence of the guide. Conclusion: This guide provides clinical recommendations for the management of limited disease SCLC to contribute to the decision-making process of the clinicians involved with its management in our country, hoping that this will contribute to improving the quality of clinical care in these patients.

https://doi.org/10.24875/j.gamo.22000121

Factores de riesgo asociados a diabetes mellitus en comunidades indígenas de cuatro países (Argentina, Brasil, Colombia y Chile) en el periodo 2010-2020
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; Ortega-Bolaños, Jesús A.

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Jun 2022, Volume 24 Nº 3 elocation e203

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RESUMEN Objetivos Comparar factores de riesgo asociados a diabetes mellitus en comunidades indígenas de cuatro países (Argentina, Brasil, Colombia y Chile) en el periodo 2010-2020. Métodos Se hizo una revisión de literatura y la recolección de información se realizó a través de consulta en diferentes bases de datos como: SciELO, PubMed, Dialnet, LILACS, en idiomas español, portugués e inglés; la selección de documentos se llevó a cabo a través de una matriz de sistematización y el empleo de criterios preestablecidos. Resultados Se destacaron factores personales como ser adulto mayor, sexo femenino, bajo nivel de escolaridad y hábitos alimenticios poco saludables; dentro de los aspectos culturales, poca adherencia a los tratamientos convencionales y consumo de hierbas y plantas medicinales; respecto a los aspectos sociales, estuvo relacionada la migración, la poca accesibilidad a servicios de salud y la falta de profesionales que conozcan los códigos culturales. Conclusión En cada país existe una predilección por un factor de riesgo específico. Sin embargo, existen similitudes en cuanto a características personales, hábitos nutricionales y factores culturales; la conjugación de estos permite que la enfermedad tenga mayor incidencia en unos países frente a otros. Además, se observa un cambio significativo de factores que incluyen aspectos del entorno.

ABSTRACT Objectives To compare risk factors associated with diabetes mellitus in indigenous communities in four countries (Argentina, Brazil, Colombia, and Chile), in the period 2010-2020. Methods The collection of information was carried out through consultation in different databases such as: SciELO, PubMed, Dialnet, LILACS, in Spanish, Portuguese and English; the selection of documents was carried out through a systematization matrix and the use of pre-established criteria. Results It was highlighted as personal factors to be an older adult, female sex, low level of schooling and unhealthy eating habits; within the cultural aspects the low adherence to conventional treatments and consumption of herbs and medicinal plants; regarding social aspects, migration, poor accessibility to health services and the lack of professionals who know cultural codes were related. Conclusion Each country has a predilection for a specific factor, however, there are similarities in terms of personal characteristics, nutritional habits, and cultural factors; the conjugation of these allows the disease to have a higher incidence in some countries compared to others; in addition, there is a significant change in factors that include aspects of the environment.

https://doi.org/10.15446/rsap.v24n3.102112

Las políticas de salud, un campo de estudio transdisciplinar
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Out 2018, Volume 20 Nº 5 Páginas 649 - 654

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RESUMEN Proponer políticas o recomendaciones para intervenir la salud hoy día, requiere reconocer que las políticas sanitarias pretenden resolver estados de salud causados por extrema pobreza e inequidad en distintos estilos y condiciones de vida. Se requiere develar intereses de actores más cercanos a la eficiencia que a la equidad sanitaria, en escenarios de desigualdad sanitaria evidenciados por diferentes gradientes de salud en poblaciones desventajadas del país. Los análisis de política sanitaria requieren integrar la medición, descripción y participación política con políticas de reconocimiento frente al escenario sanitario, generando conciencia frente a capacidades y derechos humanos fundamentales. Los aportes de saberes desde diferentes disciplinas de las ciencias de la vida o de otras ciencias podrían mostrar campos transdisciplinares de generación de conocimiento, formación e investigación aplicada que pretenden distanciarse de análisis racionales, siendo fundamental enfatizar en factores cognitivos, retóricos y narrativos que evidencien ideologías de dominación en distintos momentos de decisión que configuran una política pública en salud. La construcción de un campo de estudio transdisciplinar en políticas de salud, permitiría vincular enfoques críticos para comprender la justicia social a partir de teorías emergentes sobre el reconocimiento y las capacidades en diferentes esferas de la vida social. Podríamos indagar como se constituyen los sistemas de salud, las prácticas sociales en salud; entender categorías de estudio que expresen inequidades sanitarias y permitan un abordaje teórico metodológico frente a expresiones sanitarias emergentes individuales y colectivas como la enfermedad crónica, la violencia, el maltrato físico, la exclusión social.

ABSTRACT Nowadays, proposing policies or recommendations regarding intervention requires recognizing that our health policies aim to resolve health conditions caused by extreme poverty and inequity in different styles and living conditions. It is necessary to unveil the interests of actors closer to efficiency than to health equity, in scenarios of inequality that are made evident through gradients in health among disadvantaged populations of our country. Health policy analyzes require integrating measurement, description and political participation with recognition policies in a health context, generating awareness of fundamental human rights and capabilities. The contributions of knowledge from different disciplines of life sciences or other sciences may show transdisciplinary fields of knowledge generation, training and applied research that seek to distance themselves from rational analysis. This is fundamental to emphasize cognitive, rhetorical and narrative factors that portray the dominant ideologies that make up a public health policy at different decision times. The construction of a transdisciplinary field of study in health policies would link critical approaches to understanding social justice based on emerging theories on recognition and skills in different spheres of social life. This could also be useful to investigate how health systems and social practices in health are constituted, as well as to understand study categories that express health inequities and allow for a methodological theoretical approach to emerging individual and collective health expressions such as chronic illness, violence, physical abuse, and social exclusion.

https://doi.org/10.15446/rsap.v20n5.73891 4255 downloads

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Jun 2018, Volume 20 Nº 3 Páginas 275 - 278

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2018, Volume 20 Nº 5 Páginas 649 - 654

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Discursos interpretativos y prácticas deliberativas: Propuesta metodológica para formulación de políticas públicas sanitarias en Colombia
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; Alba-Muñoz, Margarita I.

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Jun 2017, Volume 19 Nº 3 Páginas 386 - 392

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ABSTRACT Objective To propose public health policies in local governance scenarios through community participation; this requires recognizing the interaction of all social actors through argumentative approaches. Methods Considering a critical hermeneutic approach, an argumentative rhetorical method was used to conduct a political formulation from a socio-centric scenario, based on a dialogue of knowledge between the community and local institutions, which allowed to identify and understand relevant social problems in health, related with early childhood and family. Results A comprehensive public policy was built in accordance with existing social health programs to intervene aspects referring to early childhood, childhood, adolescence and family. Solutions and their implementation arise from a participatory nucleus that reconciles institutional political interests and social needs of the local community. Conclusions The argumentative approach in public policies recognizes the dialectical nucleus of politics by bringing the community closer to government entities through active citizen participation in processes of identification, implementation and execution of social policies.

RESUMEN Objetivo Formular políticas públicas sanitarias en escenarios de gobernanza local mediante la participación comunitaria, requiere reconocer la interacción de todos los actores sociales mediante enfoques argumentativos. Métodos A partir de un enfoque hermenêutico crítico, se utilizó un método retórico argumentativo para la formulación política desde un escenario socio céntrico, a partir de un diálogo de saberes entre la comunidad e instituciones locales, que permitieron identificar y comprender problemáticas sociales relevantes en salud, relacionadas con primera infancia y familia. Resultados Se construyó una política pública integral armonizada con programas sociales en salud existentes, para intervenir aspectos en referencia a la primera infancia, infancia, adolescencia y familia, donde las soluciones y su implementación parten de un núcleo participativo que trasmuta lo existente hacia algo inherente a la comunidad. Conclusiones El enfoque argumentativo en las políticas públicas reconoce el núcleo dialéctico de la política acercando la comunidad a los entes gubernamentales mediante la participación ciudadana activa en procesos de identificación, implementación y puesta en marcha de políticas sociales.

https://doi.org/10.15446/rsap.v19n3.67269 11 downloads

Discursos interpretativos y prácticas deliberativas: Propuesta metodológica para formulación de políticas públicas sanitarias en Colombia
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Jun 2017, Volume 19 Nº 3 Páginas 386 - 392

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LA CONCEPCIÓN DE JUSTICIA EN LA COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD, COLOMBIA 1990-2015
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Hacia la Promoción de la Salud

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Jun 2016, Volume 21 Nº 1 Páginas 37 - 51

Resumo: Es En Pt | Texto: Es En Pt | PDF: Es | PDF: En | PDF: Pt

Objetivo: Evidenciar la concepción de justicia que presenta el actual sistema de salud colombiano, en su componente de aseguramiento y posterior acceso a servicios. El objetivo de este componente es llegar a resultados e impactos que alcancen la cobertura universal efectiva en salud como expresión de justicia social. Método: se realizó un estudio observacional descriptivo del componente de aseguramiento del Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia (SGSSS) con miras a determinar, mediante el modelo de Tanahashi, si el sistema de salud ha logrado la cobertura universal efectiva. Resultados: la serie presentada nos muestra un comportamiento desigual por régimen de la cobertura universal, así como la persistencia de población pobre no asegurada y el poco efecto del aseguramiento como mecanismo para llegar a la cobertura universal efectiva en salud. Conclusiones: alcanzar la cobertura universal efectiva requiere de la exigencia de universalidad que nos plantea el filósofo John Rawls en su propuesta perfeccionista de justicia, donde la imparcialidad aplicaría, como idea central, para toda la población colombiana, sin tener en cuenta si es afiliado al SGSSS o si se es considerado como pobre no asegurado.

Objective: To demonstrate the conception of justice that presents the current Colombian health system in its component of insurance and subsequent access to services. The aim of this component is to achieve results and impacts that reach effective universal health coverage as an expression of social justice. Method: An observational descriptive study of the Colombian General Social Security System in Health CGSSSH assurance component was conducted with the purpose, through the Tanahashi model, of determining if the health system has achieved effective universal health coverage. Results: The series presented shows an uneven performance by regime of universal coverage, as well as the persistence of uninsured poor population and little effect of insurance as a mechanism to reach effective universal health coverage. Conclusions: To reach effective universal coverage demands, the requirement of universality posed by the philosopher John Rawls in his perfectionist proposal of justice where impartiality would apply as the central idea for all the Colombian population regardless whether people are affiliated to the CGSSSH or are considered as poor uninsured people, is necessary.

Objetivo: Evidenciar a concepção de justiça que apresenta o atual sistema de saúde colombiano, em o seu componente de segurança e posterior aceso a serviços. O objetivo deste componente é chegar a resultados e impactos que alcancem a cobertura universal efetiva em saúde como expressão de justiça social. Método: Realizou se um estudo observacional descritivo do componente de segurança do Sistema Geral de Segurança Social em Saúde de Colômbia (SGSSS) com a intenção de determinar, mediante o modelo de Tanahashi, se o sistema de saúde Tem logrado a cobertura universal efetiva. Resultados: A série nos apresentada amostra um comportamento desigual por regime da cobertura universal, assim como a persistência de povoação pobre não assegurada e o pouco efeito da segurança como mecanismo para chegar à cobertura universal efetiva em saúde. Conclusões: Alcançar a cobertura universal efetiva requer da exigência de universalidade que nos explica o filosofo John Rawls em sua proposta perfeccionista de justiça, onde a imparcialidade aplicaria como Idea central, para toda a povoação colombiana, sem ter em conta se é afiliado ao SGSSS ou se é considerado como pobre não assegurado.

https://doi.org/10.17151/hpsal.2016.21.1.4 1134 downloads

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El cuerpo como escenario de vulnerabilidad social en salud
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; Bula-Escobar, Jorge I.

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Dez 2012, Volume 14 Nº 6 Páginas 1033 - 1042

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La reflexión teórica sobre el cuerpo en el escenario de las prácticas sociales en salud a partir de dimensiones ontológicas reconoce su naturaleza para definir nuestra finitud y facticidad en un mundo donde no experimenta su propio nacimiento y muerte, sino que lo experimentamos en los otros. Al considerar la salud como un proceso global llamado existencia, ser conscientes de nuestro propio cuerpo en términos de estados dinámicos de salud-enfermedad está relacionado con escenarios donde el cuerpo ha sido central como experiencia existencial de la cultura que ha construido y vivido, así como en la interrelación del conocimiento con el ejercicio del poder. Las relaciones entre saber, poder, resistencia, y la misma acción de los cuerpos son escenarios de vulnerabilidad social en salud. El escenario emergente que pretendemos hacer visible son las relaciones de los cuerpos con la vulnerabilidad social en salud, con el ánimo de promover el debate sobre el ejercicio del derecho a la salud y las posibilidades de afectarlo positivamente, tanto desde la respuesta transectorial de construcción de políticas públicas en salud como desde la respuesta comunitaria que la población colombiana puede proponer desde la sociedad y la cultura.

Theoretical reflection concerning the human body within a scenario of social healthcare practices recognizes its nature through ontological dimensions for defining our finiteness and facticity in a world where nobody experiences their own birth or death but rather experiences such events through others. Considering health as an overall process called existence, being conscious of one's own body in terms of dynamic states of health and disease, is related to scenarios where the body has played a central role in the existential experience of the culture which it has built and in which it has been living, as well as in the relationship of knowledge with how power is exercised. Relationships between knowledge, power, resistance and the action of bodies are scenarios concerning social vulnerability regarding health. We wish to raise awareness concerning the relationship between bodies and social vulnerability regarding health as an emergent scenario for promoting discussion dealing with claiming the right to health and the chances of it being positively affected by public health policy from a trans-sector response and a community-based response proposed by Colombian society and culture.

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11.

El cuerpo como escenario de vulnerabilidad social en salud
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Out 2012, Volume 14 Nº 6 Páginas 1037 - 1046

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12.

Sistema de salud en Colombia: 20 años de logros y problemas
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Calderón, Carlos Alberto Agudelo

; Botero, Jaime Cardona

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; Martínez, Rocio Robledo

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Jun 2011, Volume 16 Nº 6 Páginas 2817 - 2828

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An overview of some of the key processes and results of Colombia's National Health System is presented. A systematic review of the literature evaluating the quality of the evidence published in indexed journals and literature not published in journals was made. Health system financial resources have seen a sustained increase while spending on health has remained at around 8% of GNP. Coverage, measured by affiliation to contributory and subsidized regimes, is in the order of 92% of the total population. The Mandatory Health Plan, defining the benefits to which one has access, has been broadly maintained but has been hampered by mechanisms for making legal complaints, thereby leading to financial deficits. The health system has contributed towards improving the poorest sector's income, but inequalities persist due to the lack of universal coverage, differences in health plans and the system's expenditure according to the population's income. Advances made in the National Health System have been positive but universality has not been achieved and this has stagnated in matters regarding access to services and equality.

Se presenta un balance de algunos procesos claves y resultados del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) en Colombia. Se realizó una revisión sistemática de literatura publicada en revistas indexadas con valoración de la calidad de la evidencia, y literatura no publicada en revistas. Los recursos financieros del sistema de salud, se han incrementado de manera sostenida, mientras el gasto en salud se ha situado alrededor del 8% del PIB. La cobertura, medida por la afiliación a los regímenes contributivo y subsidiado, se encuentra alrededor del 92% de la población total. El Plan Obligatorio de Salud, que define las prestaciones a las cuales se tiene acceso, se ha mantenido con un carácter amplio y ha sido rebasado por mecanismos de reclamo jurídico (tutelas), generándose déficits financieros. El sistema de salud ha contribuido al mejoramiento del ingreso de los más pobres, pero persisten las inequidades que provienen de la ausencia de cobertura universal, de las diferencias en los planes de salud y en el gasto del sistema según ingresos de la población. El avance del SGSSS es positivo pero no ha logrado alcanzar la universalidad y se ha estancado en acceso a los servicios y equidad.

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13.

Sistema de salud en Colombia: 20 años de logros y problemas
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Jun 2011, Volume 16 Nº 6 Páginas 2817 - 2828

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14.

Intervenciones Preventivas para el Manejo de la Hipertensión Arterial en Colombia 1998-2005
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Mai 2008, Volume 10 Nº 2 Páginas 322 - 331

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Objective Producing know-how and making recommendations concerning the most effective health promotion community interventions for managing high blood pressure in Colombia. Methods A systematic review was made of the Cochrane, Lilacs, Ovid, Proquest and Pubmed databases, the main interest of the study lying within the framework of the most effective community interventions around the world for managing high blood pressure. The following search words were used: systematic review, community intervention, cost effectiveness, health promotion and high blood pressure. Studies published in Spanish, English and Portuguese were reviewed. The research strategies used were derived from defining the most pertinent methodological approach for involving individual, interpersonal and community levels in developing the project. Results 1 041 articles were obtained from the systematic review of the literature: 246 abstracts, 197 articles about educational interventions for preventing and controlling high blood pressure and 53 articles adopting different approaches regarding informative interventions and communication. Only 11 complete referenced articles from this world of information fulfilled the levels of evidence and evaluation criteria necessary for producing recommendations. Conclusions The available evidence concerning effective, culturally-suitable programmes and for promoting a reduction in these risk factors is limited. Greater evidence regarding community interventions is required for reducing risk factors directed towards special population groups adapted to the cultural characteristics of the participating population. This must involve determinants of the social and physical context related to social practices, these being developed on a large scale within the daily settings in which the subjects and their families are living.

Objetivo Generar conocimientos y recomendaciones sobre las intervenciones comunitarias más efectivas en Promoción de la Salud para el manejo de la Hipertensión Arterial en Colombia. Métodos Se realizo una revisión sistemática en las bases de datos Cochrane, Lilacs, Ovid, Proquest y Pubmed, cuyo interés sobre el objeto de estudio se enmarcó en las intervenciones comunitarias más efectivas a nivel mundial para el manejo de la hipertensión arterial. La pregunta de investigación permitió incluir como palabras de búsqueda: Revisión sistemática, intervención comunitaria, costo efectividad, promoción salud, hipertensión. Se revisaron estudios en español, ingles y portugués. Las estrategias de investigación utilizadas partieron de definir el enfoque metodológico más pertinente para involucrar el nivel individual, interpersonal y comunitario en el desarrollo del proyecto. Resultados Se obtuvieron 1 041 artículos de revisiones sistemáticas y revisión de revisiones, 246 Abstracs, 197 artículos sobre intervenciones educativas para prevenir y controlar la hipertensión arterial y 53 artículos con diferentes enfoques de intervenciones informativas y de comunicación. De este universo de información solo 11 artículos completos referenciados cumplieron con los niveles de evidencia y criterios de evaluación necesarios para generar recomendaciones Conclusiones La evidencia sobre programas efectivos y culturalmente apropiados para fomentar la disminución de estos factores de riesgo es limitada. Se requiere mayor evidencia sobre intervenciones comunitarias dirigidas a grupos poblacionales vulnerables, adaptadas a las características culturales en los ámbitos cotidianos en los cuales viven con sus familias e involucren determinantes sociales relacionados con su estado de salud.

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15.

Intervenciones Preventivas para el Manejo de la Hipertensión Arterial en Colombia 1998-2005
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Mai 2008, Volume 10 Nº 2 Páginas 322 - 331

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Generar conocimientos y recomendaciones sobre las intervenciones comunitarias más efectivas en Promoción de la Salud para el manejo de la Hipertensión Arterial en Colombia. Métodos Se realizo una revisión sistemática en las bases de datos Cochrane, Lilacs, Ovid, Proquest y Pubmed, cuyo interés sobre el objeto de estudio se enmarcó en las intervenciones comunitarias más efectivas a nivel mundial para el manejo de la hipertensión arterial. La pregunta de investigación permitió incluir como palabras de búsqueda: Revisión sistemática, intervención comunitaria, costo efectividad, promoción salud, hipertensión. Se revisaron estudios en español, ingles y portugués. Las estrategias de investigación utilizadas partieron de definir el enfoque metodológico más pertinente para involucrar el nivel individual, interpersonal y comunitario en el desarrollo del proyecto. Resultados Se obtuvieron 1 041 artículos de revisiones sistemáticas y revisión de revisiones, 246 Abstracs, 197 artículos sobre intervenciones educativas para prevenir y controlar la hipertensión arterial y 53 artículos con diferentes enfoques de intervenciones informativas y de comunicación. De este universo de información solo 11 artículos completos referenciados cumplieron con los niveles de evidencia y criterios de evaluación necesarios para generar recomendaciones Conclusiones La evidencia sobre programas efectivos y culturalmente apropiados para fomentar la disminución de estos factores de riesgo es limitada. Se requiere mayor evidencia sobre intervenciones comunitarias dirigidas a grupos poblacionales vulnerables, adaptadas a las características culturales en los ámbitos cotidianos en los cuales viven con sus familias e involucren determinantes sociales relacionados con su estado de salud.

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