Abstract Background Despite advances in diagnostic and treatment modalities, there is a need for predictive markers for recurrent strokes. Objectives This study aimed to investigate the relationship between aortic arch calcification (AAC) and stroke recurrence in stroke patients during a one-year follow-up. Methods All stroke patients who experienced their first event were evaluated for participation in the study. Patients who experienced recurrent strokes during the one-year follow-up were recorded. AAC was assessed by chest radiography. Based on the occurrence of recurrent strokes the patients were divided into two groups. AAC was classified into four categories according to its degree, and the presence of AAC was included in the statistical analysis. The relationship between AAC and recurrent stroke was assessed using a receiver operating characteristic curve. A significance level of <0.05 was deemed acceptable for all statistical analyses. Results A total of 203 patients were included in the study (46.8% female, mean age 69±12.3). Recurrent stroke was detected in 49 patients. AAC, hypertension, and atrial fibrillation were more frequent in patients with recurrent stroke. Patients with recurrent stroke had a lower glomerular filtration rate and a higher red cell distribution width (RDW). In multivariate regression analysis, AAC (hazard ratio [HR], 3.544; 95% CI:1.653-7.598, p=0.001) and RDW (HR,1.214; 95% CI:1.053-1.400, p=0.008) were identified as independent predictors of recurrent stroke. Conclusion The presence of AAC (≥ grade 1) and RDW were found to be significantly associated with the development of recurrent stroke within one year. These findings may have prognostic significance in the follow-up of stroke patients. modalities (AAC oneyear year followup. followup follow up. up recorded radiography groups degree analysis curve 005 0 05 <0.0 analyses 20 46.8% 468 46 8 (46.8 female 69±12.3. 69123 69±12.3 . 69 12 3 69±12.3) 4 hypertension RDW. (RDW) hazard HR, HR , [HR] 3.544 3544 544 95 CI1.6537.598, CI16537598 CI 1.653 7.598, 1 653 7 598 CI:1.653-7.598 p=0.001 p0001 p 001 HR,1.214 HR1214 214 (HR,1.214 CI1.0531.400, CI10531400 1.053 1.400, 053 400 CI:1.053-1.400 p=0.008 p0008 008 ≥ ( 00 <0. 2 46.8 (46. 6912 69±12. 6 (RDW [HR 3.54 354 54 9 CI1 6537 CI1.6537.598 CI1653759 1653 1.65 7598 7.598 65 59 CI:1.653-7.59 p=0.00 p000 HR,1.21 HR121 21 (HR,1.21 0531 CI1.0531.400 CI1053140 1053 1.05 1400 1.400 40 CI:1.053-1.40 <0 46. (46 691 69±12 3.5 35 5 CI1.6537.59 CI165375 165 1.6 759 7.59 CI:1.653-7.5 p=0.0 p00 HR,1.2 HR12 (HR,1.2 CI1.0531.40 CI105314 105 1.0 140 1.40 CI:1.053-1.4 < (4 69±1 3. CI1.6537.5 CI16537 16 1. 75 7.5 CI:1.653-7. p=0. p0 HR,1. HR1 (HR,1. CI1.0531.4 CI10531 10 14 1.4 CI:1.053-1. 69± CI1.6537. CI1653 7. CI:1.653-7 p=0 HR,1 (HR,1 CI1.0531. CI1053 CI:1.053-1 CI1.6537 CI165 CI:1.653- p= (HR, CI1.0531 CI105 CI:1.053- CI1.653 CI16 CI:1.653 (HR CI1.053 CI10 CI:1.053 CI1.65 CI:1.65 CI1.05 CI:1.05 CI1.6 CI:1.6 CI1.0 CI:1.0 CI1. CI:1. CI:1 CI:

Resumo Fundamento Apesar dos avanços nas modalidades de diagnóstico e tratamento, há necessidade de marcadores preditivos para acidente vascular cerebral (AVC) recorrentes. Objetivos Este estudo teve como objetivo investigar a relação entre calcificação do arco aórtico (CAA) e recorrência de AVC em pacientes com AVC durante o acompanhamento de um ano. Métodos Todos os pacientes com AVC que sofreram seu primeiro evento foram avaliados para participação no estudo. Foram registrados pacientes que sofreram AVC recorrentes durante o acompanhamento de um ano. A CAA foi avaliada por radiografia de tórax. Com base na ocorrência de AVC recorrente, os pacientes foram divididos em dois grupos. A CAA foi classificada em quatro categorias de acordo com o seu grau, e a presença de CAA foi incluída na análise estatística. A relação entre CAA e AVC recorrente foi avaliada por meio de uma curva característica de operação do receptor. Um nível de significância <0,05 foi considerado aceitável para todas as análises estatísticas. Resultados Um total de 203 pacientes foram incluídos no estudo (46,8% mulheres, média de idade 69±12,3). AVC recorrente foi detectado em 49 pacientes. CAA, hipertensão e fibrilação atrial foram mais frequentes em pacientes com AVC recorrente. Pacientes com AVC recorrente apresentaram menor taxa de filtração glomerular e maior largura de distribuição de glóbulos vermelhos (RDW). Na análise de regressão multivariada, CAA (hazard ratio [HR], 3,544; IC 95%:1,653-7,598, p=0,001) e RDW (HR,1,214; IC 95%:1,053-1,400, p=0,008) foram identificados como preditores independentes de AVC recorrente. Conclusão A presença de CAA (≥ grau 1) e RDW foram significativamente associadas ao desenvolvimento de AVC recorrente dentro de um ano. Esses achados podem ter significado prognóstico no acompanhamento de pacientes com AVC. tratamento (AVC (CAA ano tórax grupos estatística receptor 005 0 05 <0,0 estatísticas 20 46,8% 468 46 8 (46,8 mulheres 69±12,3. 69123 69±12,3 . 69 12 3 69±12,3) 4 RDW. (RDW) multivariada hazard HR, HR , [HR] 3,544 3544 544 95%1,6537,598, 9516537598 95% 1,653 7,598, 95 1 653 7 598 95%:1,653-7,598 p=0,001 p0001 p 001 HR,1,214 HR1214 214 (HR,1,214 95%1,0531,400, 9510531400 1,053 1,400, 053 400 95%:1,053-1,400 p=0,008 p0008 008 ≥ ( 00 <0, 2 46,8 (46, 6912 69±12, 6 (RDW [HR 3,54 354 54 6537 95%1,6537,598 951653759 1653 1,65 7598 7,598 9 65 59 95%:1,653-7,59 p=0,00 p000 HR,1,21 HR121 21 (HR,1,21 0531 95%1,0531,400 951053140 1053 1,05 1400 1,400 40 95%:1,053-1,40 <0 46, (46 691 69±12 3,5 35 5 95%1,6537,59 95165375 165 1,6 759 7,59 95%:1,653-7,5 p=0,0 p00 HR,1,2 HR12 (HR,1,2 95%1,0531,40 95105314 105 1,0 140 1,40 95%:1,053-1,4 < (4 69±1 3, 95%1,6537,5 9516537 16 1, 75 7,5 95%:1,653-7, p=0, p0 HR,1, HR1 (HR,1, 95%1,0531,4 9510531 10 14 1,4 95%:1,053-1, 69± 95%1,6537, 951653 7, 95%:1,653-7 p=0 HR,1 (HR,1 95%1,0531, 951053 95%:1,053-1 95%1,6537 95165 95%:1,653- p= (HR, 95%1,0531 95105 95%:1,053- 95%1,653 9516 95%:1,653 (HR 95%1,053 9510 95%:1,053 95%1,65 951 95%:1,65 95%1,05 95%:1,05 95%1,6 95%:1,6 95%1,0 95%:1,0 95%1, 95%:1, 95%1 95%:1 95%:

Resumo Fundamento: A pressão arterial não-dipper é uma das causas mais importantes de lesão de órgão-alvo da hipertensão e de eventos cardiovasculares futuros. Atualmente, não há uma ferramenta prática para prever o padrão não-dipper de pressão arterial. Objetivos: O objetivo deste estudo foi investigar a relação entre a calcificação no arco aórtico detectada no raio de tórax e o padrão não-dipper de pressão arterial. Métodos: Todos os pacientes encaminhados para monitorização ambulatorial da pressão arterial foram abordados para participação no estudo. A pressão arterial não-dipper foi definida como a redução de ≤10% da pressão arterial sistólica noturna quando comparada com os valores diários. A calcificação no arco aórtico foi avaliada através de radiografia do tórax e a concordância interobservador foi analisada utilizando a estatística kappa. Análises de regressão logística uni e multivariada foram realizadas para avaliar a associação entre a calcificação no AA e o padrão PADV. Valores de p bicaudais < 0,05 foram considerados estatisticamente significativos. Resultados: Ao todo, 406 pacientes (idade mediana: 51,3) foram incluídos. Desses, 261(64%) apresentavam padrão não-dipper de pressão arterial. De modo geral, a prevalência de calcificação no arco aórtico foi de 230 (57%). O grupo não-dipper apresentou prevalência significativamente maior de calcificação no arco aórtico (70% vs. 33%, p < 0,0001) em relação ao grupo dipper. A presença de calcificação no arco aórtico foi um preditor forte e independente de padrão não-dipper de pressão arterial (OR = 3,919; IC: 95% 2,39-6,42) em análise multivariada. Conclusões: A presença de calcificação no arco aórtico em raio-x de tórax simples está forte e independentemente associada à presença de padrão não-dipper de pressão arterial.

Abstract Background: Non-dipper blood pressure (NDBP) is one of the important causes of hypertension-related target organ damage and future cardiovascular events. Currently, there is no practical tool to predict NDBP pattern. Objectives: The aim of this study was to investigate the relationship between aortic arch calcification (AAC) on chest radiography and NDBP pattern. Methods: All patients referred for ambulatory BP monitoring test were approached for the study participation. NDBP was defined as the reduction of ≤10% in nighttime systolic BP as compared to the daytime values. AAC was evaluated with chest radiography and inter-observer agreement was analyzed by using kappa statistics. Univariate and multivariate logistic regression analysis was conducted to assess the association of AAC and NDBP pattern. A 2-tailed p-value < 0.05 was considered statistically significant. Results: A total of 406 patients (median age: 51.3) were included. Of these, 261(64%) had NDBP pattern. Overall, the prevalence of AAC was 230 (57%). Non-dipper group had significantly higher prevalence of AAC (70% vs. 33%, p < 0.0001) as compared to the dipper group. Presence of AAC was a strong and independent predictor of NDBP pattern (OR 3.919, 95%CI 2.39 to 6.42) in multivariate analysis. Conclusions: Presence of AAC on plain chest radiography is strongly and independently associated with the presence of NDBP pattern.