Abstract Background Robust data on the learning curve (LC) of transcatheter aortic valve replacement (TAVR) are lacking in developing countries. Objective To assess TAVR’s LC in Brazil over time. Methods We analyzed data from the Brazilian TAVR registry from 2008 to 2023. Patients from each center were numbered chronologically in case sequence numbers (CSNs). LC was performed using restricted cubic splines adjusted for EuroSCORE-II and the use of new-generation prostheses. Also, in-hospital outcomes were compared between groups defined according to the level of experience based on the CSN: 1st to 40th (initial-experience), 41st to 80th (early-experience), 81st to 120th (intermediate-experience), and over 121st (high-experience). Additional analysis was performed grouping hospitals according to the number of cases treated before 2014 (>40 and ≤40 procedures). The level of significance adopted was <0.05. Results A total of 3,194 patients from 25 centers were included. Mean age and EuroSCORE II were 80.7±8.1 years and 7±7.1, respectively. LC analysis demonstrated a drop in adjusted in-hospital mortality after treating 40 patients. A leveling off of the curve was observed after case #118. In-hospital mortality across the groups was 8.6%, 7.7%, 5.9%, and 3.7% for initial-, early-, intermediate-, and high-experience, respectively (p<0.001). High experience independently predicted lower mortality (OR 0.57, p=0.013 vs. initial experience). Low-volume centers before 2014 showed no significant decrease in the likelihood of death with gained experience, whereas high-volume centers had a continuous improvement after case #10. Conclusion A TAVR LC phenomenon was observed for in-hospital mortality in Brazil. This effect was more pronounced in centers that treated their first 40 cases before 2014 than those that reached this milestone after 2014. (LC (TAVR countries TAVRs s time 200 2023 CSNs. CSNs . (CSNs) EuroSCOREII newgeneration new generation prostheses Also inhospital hospital CSN st th initialexperience, initialexperience , (initial-experience) earlyexperience, earlyexperience early (early-experience) intermediateexperience, intermediateexperience intermediate (intermediate-experience) highexperience. highexperience high (high-experience) 201 >40 (>4 ≤4 procedures. procedures procedures) 005 0 05 <0.05 3194 3 194 3,19 2 included 80781 80 7 8 1 80.7±8. 771 7±7.1 4 118 #118 Inhospital In 86 6 8.6% 77 7.7% 59 5 9 5.9% 37 3.7 initial, initial- early, early- intermediate, intermediate- highexperience, high-experience p<0.001. p0001 p p<0.001 001 (p<0.001) OR 057 57 0.57 p0013 013 p=0.01 vs experience. experience) Lowvolume Low volume highvolume 10 #10 20 202 (CSNs (initial-experience (early-experience (intermediate-experience (high-experience >4 (> ≤ 00 <0.0 319 19 3,1 8078 80.7±8 7±7. 11 #11 8.6 7.7 5.9 3. p000 p<0.00 (p<0.001 0.5 p001 01 p=0.0 #1 > ( <0. 31 3, 807 80.7± 7±7 8. 7. 5. p00 p<0.0 (p<0.00 0. p=0. # <0 80.7 7± p0 p<0. (p<0.0 p=0 < 80. p<0 (p<0. p= p< (p<0 (p< (p

Resumo Fundamento Dados robustos sobre a curva de aprendizagem (LC) da substituição da válvula aórtica transcateter (TAVR) são escassos nos países em desenvolvimento. Objetivo Avaliar a LC da TAVR no Brasil ao longo do tempo. Métodos Analisamos dados do registro brasileiro de TAVR de 2008 a 2023. Pacientes de cada centro foram numerados cronologicamente em número sequencial de caso (NSC). A LC foi realizada usando um spline cúbico restrito ajustado para o EuroSCORE-II e o uso de próteses de nova geração. Ainda, os desfechos hospitalares foram comparados entre grupos definidos de acordo com o nível de experiência, com base no NSC: 1º ao 40º caso (experiência inicial), 41º ao 80º caso (experiência básica), 81º ao 120º caso (experiência intermediária) e 121º caso em diante (experiência alta). Análises adicionais foram conduzidas de acordo com o número de casos tratados antes de 2014 (>40 e ≤40 procedimentos). O nível de significância adotado foi p <0,05. Resultados Foram incluídos 3194 pacientes de 25 centros. A idade média foi 80,7±8,1 anos e o EuroSCORE II médio foi 7±7,1. A análise da LC demonstrou uma queda na mortalidade hospitalar ajustada após o tratamento de 40 pacientes. Um patamar de nivelamento na curva foi observado após o caso 118. A mortalidade hospitalar entre os grupos foi 8,6%, 7,7%, 5,9%, e 3,7% para experiência inicial, básica, intermediária e alta, respectivamente (p<0,001). A experiência alta foi preditora independente de mortalidade mais baixa (OR 0,57, p=0,013 vs. experiência inicial). Centros com baixo volume de casos antes de 2014 não mostraram uma redução significativa na probabilidade de morte com o ganho de experiência, enquanto centros com alto volume de casos antes de 2014 apresentaram uma melhora contínua após o caso de número 10. Conclusão Observou-se um fenômeno de LC para a mortalidade hospitalar do TAVR no Brasil. Esse efeito foi mais pronunciado em centros que trataram seus 40 primeiros casos antes de 2014 que naqueles que o fizeram após 2014. (LC (TAVR desenvolvimento tempo 200 2023 NSC. NSC . (NSC) EuroSCOREII geração Ainda º inicial , inicial) básica básica) alta. alta) 201 >40 (>4 ≤4 procedimentos. procedimentos procedimentos) 005 0 05 <0,05 319 2 80781 80 7 8 1 80,7±8, 771 7±7,1 4 118 86 6 8,6% 77 7,7% 59 5 9 5,9% 37 3 3,7 p<0,001. p0001 p<0,001 001 (p<0,001) OR 057 57 0,57 p0013 013 p=0,01 vs inicial. 10 Observouse Observou se 20 202 (NSC >4 (> ≤ 00 <0,0 31 8078 80,7±8 7±7, 11 8,6 7,7 5,9 3, p000 p<0,00 (p<0,001 0,5 p001 01 p=0,0 > ( <0, 807 80,7± 7±7 8, 7, 5, p00 p<0,0 (p<0,00 0, p=0, <0 80,7 7± p0 p<0, (p<0,0 p=0 < 80, p<0 (p<0, p= p< (p<0 (p< (p

Objetivo: investigar los factores asociados a la infección por SARSCoV-2 en los profesionales de la salud de hospitales universitarios. Método: estudio multicéntrico, con abordaje mixto con estrategia incorporada concomitante, realizado con 559 profesionales en la etapa cuantitativa, y 599 en la etapa cualitativa. Fueron utilizados cuatro instrumentos de recolección de datos, aplicados a través un formulario electrónico. El análisis cuantitativo se realizó mediante estadística descriptiva e inferencial y los datos cualitativos mediante análisis de contenido Resultados: los factores asociados a la infección fueron: realización de la prueba “RT-PCR” (p<0,001) y unidades que atienden a pacientes con COVID-19 (p=0,028). Tener síntomas aumentó la prevalencia de infección 5,63 veces y cumplir la mayor parte del tiempo con el distanciamiento social en la vida privada la redujo un 53,9%. Los datos cualitativos mostraron las dificultades que enfrentaron los profesionales: escasez y baja calidad de equipos de protección personal, sobrecarga de trabajo, distanciamiento físico en el trabajo, procesos y rutinas inadecuados y la ausencia de una política de triage y testeo masivos. Conclusión: los factores asociados a la infección por SARS-CoV-2 en los profesionales de la salud se relacionaron mayormente con cuestiones laborales. Objetivo SARSCoV2 SARSCoV 2 SARSCoV- universitarios Método multicéntrico concomitante 55 cuantitativa 59 cualitativa electrónico Resultados fueron RTPCR RT PCR “RT-PCR p<0,001 p0001 p 0 001 (p<0,001 COVID19 COVID 19 COVID-1 p=0,028. p0028 p=0,028 . 028 (p=0,028) 563 5 63 5,6 539 53 9 53,9% personal trabajo masivos Conclusión SARS CoV SARS-CoV- laborales p<0,00 p000 00 (p<0,00 COVID1 1 COVID- p002 p=0,02 02 (p=0,028 56 6 5, 53,9 SARS-CoV p<0,0 p00 (p<0,0 p=0,0 (p=0,02 53, p<0, p0 (p<0, p=0, (p=0,0 p<0 (p<0 p=0 (p=0, p< (p< p= (p=0 (p (p=

Objective: to investigate factors associated with the SARS-CoV-2 infection among health professionals from university hospitals. Method: a multicenter, mixed approach study with concomitant incorporated strategy, carried out with 559 professionals in the quantitative stage, and 599 in the qualitative stage. Four data collection instruments were used, applied by means of an electronic form. The quantitative analysis was performed with descriptive and inferential statistics and the qualitative data were processed by means of content analysis. Results: the factors associated with the infection were as follows: performance of the RT-PCR test (p<0.001) and units offering care to COVID-19 patients (p=0.028). Having symptoms increased 5.63 times the prevalence of infection and adhering to social distancing most of the time in private life reduced it by 53.9%. The qualitative data evidenced difficulties faced by the professionals: scarcity and low quality of Personal Protective Equipment, work overload, physical distancing at work, inadequate processes and routines and lack of a mass screening and testing policy. Conclusion: the factors associated with the SARS-CoV-2 infection among health professionals were mostly related to occupational issues. Objective SARSCoV2 SARSCoV SARS CoV 2 SARS-CoV- hospitals Method multicenter strategy 55 stage 59 used form Results follows RTPCR RT PCR p<0.001 p0001 p 0 001 (p<0.001 COVID19 COVID 19 COVID-1 p=0.028. p0028 p=0.028 . 028 (p=0.028) 563 5 63 5.6 539 53 9 53.9% Equipment overload policy Conclusion issues SARS-CoV p<0.00 p000 00 (p<0.00 COVID1 1 COVID- p002 p=0.02 02 (p=0.028 56 6 5. 53.9 p<0.0 p00 (p<0.0 p=0.0 (p=0.02 53. p<0. p0 (p<0. p=0. (p=0.0 p<0 (p<0 p=0 (p=0. p< (p< p= (p=0 (p (p=

Objetivo: investigar fatores associados à infecção por SARS-CoV-2 entre profissionais da saúde de hospitais universitários. Método: estudo multicêntrico, de abordagem mista com estratégia incorporada concomitante, realizado com 559 profissionais na etapa quantitativa, e 599 na etapa qualitativa. Foram utilizados quatro instrumentos de coleta de dados, aplicados via formulário eletrônico. A análise quantitativa foi realizada com estatística descritiva e inferencial e os dados qualitativos por meio de análise de conteúdo. Resultados: os fatores associados à infeção foram: realização de teste “RT-PCR” (p<0,001) e unidades com atendimento a pacientes com COVID-19 (p=0,028). Ter sintomas aumentou em 5,63 vezes a prevalência de infeção e aderir ao distanciamento social na maior parte do tempo na vida particular reduziu em 53,9%. Dados qualitativos evidenciaram dificuldades enfrentadas pelos profissionais: escassez e baixa qualidade de equipamentos de proteção individual, sobrecarga de trabalho, distanciamento físico no trabalho, processos e rotinas inadequadas e ausência de uma política de triagem e testagem em massa. Conclusão: os fatores associados à infecção por SARS-CoV-2 entre profissionais da saúde foram em sua maioria relacionados a questões ocupacionais. Objetivo SARSCoV2 SARSCoV SARS CoV 2 SARS-CoV- universitários Método multicêntrico concomitante 55 59 qualitativa eletrônico conteúdo Resultados RTPCR RT PCR “RT-PCR p<0,001 p0001 p 0 001 (p<0,001 COVID19 COVID 19 COVID-1 p=0,028. p0028 p=0,028 . 028 (p=0,028) 563 5 63 5,6 539 53 9 53,9% individual trabalho massa Conclusão ocupacionais SARS-CoV p<0,00 p000 00 (p<0,00 COVID1 1 COVID- p002 p=0,02 02 (p=0,028 56 6 5, 53,9 p<0,0 p00 (p<0,0 p=0,0 (p=0,02 53, p<0, p0 (p<0, p=0, (p=0,0 p<0 (p<0 p=0 (p=0, p< (p< p= (p=0 (p (p=

ABSTRACT Introduction: Scalp reconstruction after cancer resection remains a challenge for surgeons, especially considering the increasing incidence of skin cancer among elderly patients. Dermal matrix (DM) is a heterogeneous group of wound covering materials that aid in wound closure and replace some of the skins functions, either temporarily or permanently. Patients at higher surgical risk can benefit from the use of DM, which help to generate a new dermis, offering great improvements in coverage of complex and extensive defects Methods: It is a retrospective study with analysis of medical records and report of two cases of patients at the A.C.Camargo Cancer Center-SP, Brazil. Results: We report two cases of complex and extensive scalp defects at a single center using DM associated with skin grafting and negative pressure therapy (NPT) in reconstructive surgery after resection of malignant skin neoplasm with satisfactory functional and esthetic results. Conclusions: Extensive lesions of the scalp are a challenge in clinical practice and a multidisciplinary treatment is essential. The results obtained indicate that DM associated with partial skin grafting and NPT have enormous potential to increase the therapeutic options available to the surgeon and possibly benefit patients, especially those who do not have the clinical conditions for extensive coverage surgery with microsurgical flap. Introduction surgeons (DM functions permanently dermis Methods ACCamargo A C Camargo CenterSP, CenterSP Center SP, SP Center-SP Brazil Results (NPT Conclusions essential flap

RESUMO Introdução: A reconstrução do couro cabeludo após a ressecção oncológica continua sendo um desafio para o cirurgião, especialmente considerando a incidência crescente de câncer de pele entre pacientes idosos. A matriz dérmica (MD) é um grupo heterogêneo de materiais de cobertura de feridas que auxiliam no fechamento da ferida e substituem algumas das funções da pele, temporária ou permanentemente. Pacientes com maior risco cirúrgico podem se beneficiar do uso de MD, que ajuda a gerar uma nova derme, oferecendo grandes melhorias na cobertura de defeitos complexos e extensos. Métodos: É um trabalho retrospectivo com análise de prontuário e relato de dois casos de pacientes do A.C.Camargo Cancer Center-SP, Brasil. Resultados: Relatamos dois casos de defeitos complexos e extensos de couro cabeludo em um centro único usando MD associada a enxerto cutâneo e terapia de pressão negativa (TPN) na cirurgia reconstrutiva após ressecção de neoplasia maligna da pele com resultados funcionais e estético satisfatório. Conclusões: As lesões extensas do couro cabeludo são um desafio na prática clínica e um tratamento multidisciplinar é fundamental. Os resultados obtidos indicam que a MD associada com a enxertia de pele parcial e com a TPN tem enorme potencial para aumentar as opções terapêuticas disponíveis para o cirurgião e possivelmente beneficiando os pacientes, especialmente aqueles que não têm condições clínicas para uma cirurgia extensa de cobertura com retalho microcirúrgico. Introdução idosos (MD permanentemente derme Métodos ACCamargo C Camargo CenterSP, CenterSP Center SP, SP Center-SP Brasil Resultados (TPN satisfatório Conclusões fundamental microcirúrgico

Abstract Streptococcus agalactiae (group B Streptococcus, GBS) remains one major neonatal pathogen, being maternal colonization a risk factor for infection development. Despite effective, the usage of antibiotics to prevent neonatal infections has limitations. The bacterial polysaccharide capsule is a virulence determinant, a target for vaccine directed to pregnant women, and also the most useful epidemiological marker of GBS infections. Capsular polysaccharides are diverse and disease severity varies according to the expressed type. Here, capsular typing of 124 GBS isolates recovered from pregnant women was determined by a multiplex PCR-based method. The most frequent types were Ia (33.0%), II (25.8%) and V (21.8%). Other types found were Ib (8.9%), III (8.9%) and IV (1.6%). While type Ia was prevalent during the whole period (2002-2018), fluctuations in distribution of other types, specially V, were observed over time. Capsular type III, traditionally associated with severe neonatal infections, was poorly detected. Distribution of maternal GBS capsular types in the metropolitan area of Rio de Janeiro, with prevalence of Ia and II, is quite different from other parts of the world. The knowledge about GBS capsular type distribution is essential to predict the theoretical impact of developing capsule-based vaccines in the local population.

Resumo Objetivo Identificar as ações que os hospitais universitários federais estão desenvolvendo no enfrentamento da pandemia de COVID-19 no Brasil. Métodos Estudo documental, a partir de informações disponibilizadas nos sites oficiais de 44 hospitais universitários da rede federal de ensino do Brasil. O levantamento foi realizado nos meses de abril e maio de 2020. Os excertos foram agrupados por similaridade, considerando as dimensões Assistência, Gestão, Extensão, Ensino e Pesquisa. Para análise dos dados, utilizou-se estatística descritiva. Resultados Identificaram-se 495 ações para o enfrentamento da pandemia de COVID-19, distribuídas entre Assistência (38,99%), Gestão (37,58%), Extensão (16,16%) e Ensino e Pesquisa (7,27%). Na Assistência, destacou-se a suspensão de consultas não relacionadas à COVID-19 e cirurgias eletivas, bem como mudanças em rotinas com reforço às questões de biossegurança para evitar transmissão do vírus. No âmbito da Gestão, ocorreu contratação de novos profissionais e capacitação das equipes de saúde. Na dimensão Extensão, foram desenvolvidos principalmente materiais educativos sobre medidas de prevenção da COVID-19. Em relação ao Ensino e Pesquisa, houve suspensão de atividades educativo-formativas e sobressaiu-se o engajamento dos hospitais no desenvolvimento de pesquisas sobre o tema. Conclusão Os hospitais universitários estão reorganizando o atendimento e buscando meios para prover as condições necessárias para o cumprimento da sua missão no contexto do Sistema Único de Saúde, a partir de ações de assistência, gestão, extensão, ensino e pesquisa.

Abstract Objective To identify the actions that federal university hospitals are developing to tackle the COVID-19 pandemic in Brazil. Methods Documentary study based on information available on official websites of 44 university hospitals in the federal teaching network in Brazil. The survey was conducted in April and May 2020. The excerpts were grouped by similarity, considering the Care, Management, Extension, Teaching and Research dimensions. Descriptive statistics was used for data analysis. Results The 495 actions identified to cope with the COVID-19 pandemic were distributed among Care (38.99%), Management (37.58%), Extension (16.16%) and Teaching and Research (7.27%). In Care, the highlights were the suspension of consultations not related to COVID-19 and elective surgeries, and changes in routines with focus on biosafety issues to prevent virus transmission. In Management, new professionals were hired and health teams were trained. In the Extension dimension, educational materials were developed, mainly on COVID-19 prevention measures. In relation to Teaching and Research, educational-training activities were suspended and the engagement of hospitals in the development of research on the subject stood out. Conclusion University hospitals are reorganizing care and looking for ways to provide the necessary conditions to fulfill their mission within the National Health System context, based on care, management, extension, teaching and research actions.

Resumen Objetivo Identificar las acciones que los hospitales universitarios federales están llevando a cabo para enfrentar la pandemia de COVID-19 en Brasil. Métodos Estudio documental, a partir de información disponible en los sitios web oficiales de 44 hospitales universitarios de la red educativa federal de Brasil. La recolección fue realizada en los meses de abril y mayo de 2020. Los fragmentos se agruparon por similitud, considerando las dimensiones Atención, Gestión, Extensión, Enseñanza e Investigación. Se utilizó estadística descriptiva para analizar los datos. Resultados Se identificaron 495 acciones para el enfrentamiento de la pandemia de COVID-19, distribuidas entre Atención (38,99 %), Gestión (37,58 %), Extensión (16,16 %) y Enseñanza e Investigación (7,27 %). En Atención, se destacó la suspensión de consultas no relacionadas con la COVID-19 y cirugías electivas, así como cambios de rutinas con un refuerzo en las cuestiones de bioseguridad para evitar la transmisión del virus. En el ámbito de la Gestión, se contrataron nuevos profesionales y se capacitó a los equipos de salud. En la dimensión Extensión, se creó principalmente material educativo sobre medidas de prevención de la COVID-19. Con relación a la Enseñanza e Investigación, se suspendieron las actividades educativas y se destacó el compromiso de los hospitales en el desarrollo de investigaciones sobre el tema. Conclusión Los hospitales universitarios están reorganizando la atención y buscando los medios para ofrecer las condiciones necesarias para cumplir su misión en el contexto del Sistema Único de Salud, a partir de acciones de atención, gestión, extensión, enseñanza e investigación.

Abstract Objective To identify the actions that federal university hospitals are developing to tackle the COVID-19 pandemic in Brazil. Methods Documentary study based on information available on official websites of 44 university hospitals in the federal teaching network in Brazil. The survey was conducted in April and May 2020. The excerpts were grouped by similarity, considering the Care, Management, Extension, Teaching and Research dimensions. Descriptive statistics was used for data analysis. Results The 495 actions identified to cope with the COVID-19 pandemic were distributed among Care (38.99%), Management (37.58%), Extension (16.16%) and Teaching and Research (7.27%). In Care, the highlights were the suspension of consultations not related to COVID-19 and elective surgeries, and changes in routines with focus on biosafety issues to prevent virus transmission. In Management, new professionals were hired and health teams were trained. In the Extension dimension, educational materials were developed, mainly on COVID-19 prevention measures. In relation to Teaching and Research, educational-training activities were suspended and the engagement of hospitals in the development of research on the subject stood out. Conclusion University hospitals are reorganizing care and looking for ways to provide the necessary conditions to fulfill their mission within the National Health System context, based on care, management, extension, teaching and research actions.

Resumen Objetivo Identificar las acciones que los hospitales universitarios federales están llevando a cabo para enfrentar la pandemia de COVID-19 en Brasil. Métodos Estudio documental, a partir de información disponible en los sitios web oficiales de 44 hospitales universitarios de la red educativa federal de Brasil. La recolección fue realizada en los meses de abril y mayo de 2020. Los fragmentos se agruparon por similitud, considerando las dimensiones Atención, Gestión, Extensión, Enseñanza e Investigación. Se utilizó estadística descriptiva para analizar los datos. Resultados Se identificaron 495 acciones para el enfrentamiento de la pandemia de COVID-19, distribuidas entre Atención (38,99 %), Gestión (37,58 %), Extensión (16,16 %) y Enseñanza e Investigación (7,27 %). En Atención, se destacó la suspensión de consultas no relacionadas con la COVID-19 y cirugías electivas, así como cambios de rutinas con un refuerzo en las cuestiones de bioseguridad para evitar la transmisión del virus. En el ámbito de la Gestión, se contrataron nuevos profesionales y se capacitó a los equipos de salud. En la dimensión Extensión, se creó principalmente material educativo sobre medidas de prevención de la COVID-19. Con relación a la Enseñanza e Investigación, se suspendieron las actividades educativas y se destacó el compromiso de los hospitales en el desarrollo de investigaciones sobre el tema. Conclusión Los hospitales universitarios están reorganizando la atención y buscando los medios para ofrecer las condiciones necesarias para cumplir su misión en el contexto del Sistema Único de Salud, a partir de acciones de atención, gestión, extensión, enseñanza e investigación.

Resumo Objetivo Identificar as ações que os hospitais universitários federais estão desenvolvendo no enfrentamento da pandemia de COVID-19 no Brasil. Métodos Estudo documental, a partir de informações disponibilizadas nos sites oficiais de 44 hospitais universitários da rede federal de ensino do Brasil. O levantamento foi realizado nos meses de abril e maio de 2020. Os excertos foram agrupados por similaridade, considerando as dimensões Assistência, Gestão, Extensão, Ensino e Pesquisa. Para análise dos dados, utilizou-se estatística descritiva. Resultados Identificaram-se 495 ações para o enfrentamento da pandemia de COVID-19, distribuídas entre Assistência (38,99%), Gestão (37,58%), Extensão (16,16%) e Ensino e Pesquisa (7,27%). Na Assistência, destacou-se a suspensão de consultas não relacionadas à COVID-19 e cirurgias eletivas, bem como mudanças em rotinas com reforço às questões de biossegurança para evitar transmissão do vírus. No âmbito da Gestão, ocorreu contratação de novos profissionais e capacitação das equipes de saúde. Na dimensão Extensão, foram desenvolvidos principalmente materiais educativos sobre medidas de prevenção da COVID-19. Em relação ao Ensino e Pesquisa, houve suspensão de atividades educativo-formativas e sobressaiu-se o engajamento dos hospitais no desenvolvimento de pesquisas sobre o tema. Conclusão Os hospitais universitários estão reorganizando o atendimento e buscando meios para prover as condições necessárias para o cumprimento da sua missão no contexto do Sistema Único de Saúde, a partir de ações de assistência, gestão, extensão, ensino e pesquisa.

ABSTRACT Objective: To construct and validate an educational technology (ET) on fatigue and non-pharmacological strategies for the management of this symptom in people with cancer undergoing outpatient antineoplastic chemotherapy. Method: This is a methodological study composed of three stages: 1) elaboration of the ET using the theoretical-methodological model of Doak, Doak and Root; 2) validation of content and appearance by seven nurses via the content validity index (CVI); and 3) a pilot test with 10 patients. Results: The ET “Knowing and coping with fatigue” contemplates the definition of fatigue, its causes and the interventions of physical exercise practice, sleep hygiene, energy conservation and behavioral intervention. The overall CVI obtained with the judges was 0.95. Conclusion: The ET presented content and appearance validity for health education regarding fatigue related to antineoplastic chemotherapy in outpatient cancer patients.

RESUMEN Objetivo: Construir y validar una tecnología educativa (TE) sobre fatiga y estrategias no farmacológicas para el manejo del síntoma en personas con cáncer en tratamiento quimioterápico antineoplásico ambulatorio. Método: Estudio metodológico que consta de tres etapas: 1) elaboración de la TE utilizando el modelo teórico-metodológico de Doak, Doak y Root; 2) validación de contenido y apariencia por siete jueces enfermeros, por medio del índice de validez de contenido (IVC); y 3) realización de una prueba piloto con 10 pacientes. Resultados: La TE “Conociendo y lidiando con la fatiga” contempla la definición de fatiga, sus causas y las intervenciones con la práctica de ejercicios físicos, la higiene del sueño, la conservación de energía y la intervención comportamental. El IVC total obtenido con los jueces fue de 0,95. Conclusión: La TE presentó validez de contenido y apariencia para la educación en salud con relación a la fatiga relacionada a la quimioterapia antineoplásica en pacientes oncológicos ambulatorios.

RESUMO Objetivo: Construir e validar tecnologia educativa (TE) sobre fadiga e estratégias não farmacológicas para manejo desse sintoma em pessoas com câncer em tratamento quimioterápico antineoplásico ambulatorial. Método: Estudo metodológico composto por três etapas: 1) elaboração da TE, utilizando o modelo teórico-metodológico de Doak, Doak e Root; 2) validação de conteúdo e aparência por sete juízes enfermeiros, por meio do índice de validade de conteúdo (IVC); e 3) realização de teste piloto com 10 pacientes. Resultados: A TE “Conhecendo e lidando com a fadiga” contempla a definição de fadiga, suas causas e as intervenções de prática de exercícios físicos, higiene do sono, conservação de energia e intervenção comportamental. O IVC global obtido com os juízes foi de 0,95. Conclusão: A TE apresentou validade de conteúdo e aparência para a educação em saúde com relação à fadiga relacionada à quimioterapia antineoplásica em pacientes oncológicos ambulatoriais.

RESUMO Objetivo: Construir e validar tecnologia educativa (TE) sobre fadiga e estratégias não farmacológicas para manejo desse sintoma em pessoas com câncer em tratamento quimioterápico antineoplásico ambulatorial. Método: Estudo metodológico composto por três etapas: 1) elaboração da TE, utilizando o modelo teórico-metodológico de Doak, Doak e Root; 2) validação de conteúdo e aparência por sete juízes enfermeiros, por meio do índice de validade de conteúdo (IVC); e 3) realização de teste piloto com 10 pacientes. Resultados: A TE “Conhecendo e lidando com a fadiga” contempla a definição de fadiga, suas causas e as intervenções de prática de exercícios físicos, higiene do sono, conservação de energia e intervenção comportamental. O IVC global obtido com os juízes foi de 0,95. Conclusão: A TE apresentou validade de conteúdo e aparência para a educação em saúde com relação à fadiga relacionada à quimioterapia antineoplásica em pacientes oncológicos ambulatoriais.

ABSTRACT Objective: To construct and validate an educational technology (ET) on fatigue and non-pharmacological strategies for the management of this symptom in people with cancer undergoing outpatient antineoplastic chemotherapy. Method: This is a methodological study composed of three stages: 1) elaboration of the ET using the theoretical-methodological model of Doak, Doak and Root; 2) validation of content and appearance by seven nurses via the content validity index (CVI); and 3) a pilot test with 10 patients. Results: The ET “Knowing and coping with fatigue” contemplates the definition of fatigue, its causes and the interventions of physical exercise practice, sleep hygiene, energy conservation and behavioral intervention. The overall CVI obtained with the judges was 0.95. Conclusion: The ET presented content and appearance validity for health education regarding fatigue related to antineoplastic chemotherapy in outpatient cancer patients.

RESUMEN Objetivo: Construir y validar una tecnología educativa (TE) sobre fatiga y estrategias no farmacológicas para el manejo del síntoma en personas con cáncer en tratamiento quimioterápico antineoplásico ambulatorio. Método: Estudio metodológico que consta de tres etapas: 1) elaboración de la TE utilizando el modelo teórico-metodológico de Doak, Doak y Root; 2) validación de contenido y apariencia por siete jueces enfermeros, por medio del índice de validez de contenido (IVC); y 3) realización de una prueba piloto con 10 pacientes. Resultados: La TE “Conociendo y lidiando con la fatiga” contempla la definición de fatiga, sus causas y las intervenciones con la práctica de ejercicios físicos, la higiene del sueño, la conservación de energía y la intervención comportamental. El IVC total obtenido con los jueces fue de 0,95. Conclusión: La TE presentó validez de contenido y apariencia para la educación en salud con relación a la fatiga relacionada a la quimioterapia antineoplásica en pacientes oncológicos ambulatorios.

Abstract Hymenaea martiana is a native medicinal plant from the Caatinga, but biochemical studies of the fruit have not yet been reported. Thus, this study aimed to determine sugars and secondary metabolites, as well as assess the sunscreen potential of H. martiana fruits. The fruits were collected in Petrolina and separated into pulp and seeds. The sugar analysis investigated the presence of glucose, xylose, cellobiose, arabinose and xylitol. The determination of secondary metabolites was made through phytochemical screening and sunscreen activity was assessed with the spectrophotometric method. In the fruit pulp, carbohydrates with a great biotechnological potential were identified. The substances found in the phytochemical screening showed great antioxidant, photoprotective and medicinal potential. With the pulp extract, the sun protection factor values obtained were not significant and for the extract from the seeds, the values were 4.54 ± 0.11. Although the values found are below the recommended, the fruit extracts of H. martiana could be used in future development of sunscreen products providing several benefits to the formulation.

Resumo Objetivo: Comparar a previsibilidade dos resultados refracionais e da biometria em pacientes submetidos à cirurgia de catarata por facoemulsificação com e sem trabeculectomia (Trec) associada. Métodos: Pacientes com catarata submetidos à cirurgia de facoemulsificação isolada (grupo controle) ou associada a Trec (catarata + glaucoma, grupo estudo) foram consecutivamente selecionados. Todas as cirurgias foram feitas seguindo protocolo padrão. Para inclusão, era necessário apresentar biometria calculada pelo biômetro IOL Master (Carl Zeiss, Meditec, Inc), refração e pressão intraocular (Pio) pré e pós-operatórios. Os dados foram comparados entre os grupos, além da correlação entre a variação da Pio e a refração final. Resultados: Foram incluídos 30 olhos por grupo. Na comparação, apenas a Pio prévia (p<0,001), Pio pós cirurgia (p=0,01) e a diferença de Pio pré-pós cirurgia (3,8 ± 4,4mmHg vs. 15,5 ± 9,3mmHg, grupos controle e estudo, respectivamente, p<0,001) foram estatisticamente significativos. Diâmetro axial, dioptria da Lio utilizada, dioptria esperada pela biometria e astigmatismo prévio e pós- cirurgia foram estatisticamente semelhantes entre os grupos (p=0,1; 0,4; 0,4; 0,5 e 0.3, respectivamente). Notou-se previsibilidade esférica pela biometria dentro de 0,25 dioptrias, tanto no grupo controle (variação de 0,06 ± 0,45), quanto no grupo estudo (variação de 0,25 ± 0,97, p=0,3). Não houve significância estatística entre os grupos para a diferença entre o cilindro final e o astigmatismo corneano em dioptrias (p=0,9), e diferença entre o eixo do astigmatismo refracional e corneano (p=0,7). Conclusão: A previsibilidade biométrica e a refração na cirurgia de facoemulsificação aferida pelo biômetro IOL Master é significativa, e não sãoalteradas na cirurgia combinada com trabeculectomia.

Abstract Objective: The main purpose of this article is to compare the predictability of biometric results and final refractive outcomes expected in patients undergoing cataract surgery through phacoemulsification with and without associated trabeculectomy. Methods: Cataract patients who have undergone phacoemulsification surgery alone (control group) or associated with trabeculectomy (study group) screened. All surgeries were performed following standard protocol. For enrollment, biometrics calculated by IOL Master (Carl Zeiss Meditec, Inc.) biometry, refraction and intraocular pressure (IOP) before and after surgery were required. Data was compared between groups in addition to the correlation between variation of IOP and final refraction. Results: Thirty eyes per group were enrolled. Only prior IOP (p <0.001), IOP post-surgery (p = 0.01) and the difference in IOP (p <0.001) were statistically significant. Axial length, IOL diopter used, expected spherical refraction by biometrics and astigmatism pre- and post-surgery were similar in both groups (p=0.1; 0.4; 0.4; 0.5 and 0.3, respectively). Spherical predictability by biometrics within 0.25 diopters was noted in both the control group (range 0.06 ± 0.45) and study group (range 0.25 ± 0.97, p = 0.3). There was no statistical significance between groups for the difference between final cylinder and corneal astigmatism (p = 0.9), and the difference between axis of refractive and corneal astigmatism (p = 0.7). Conclusion: The biometric predictability in phacoemulsification surgery and the expected final refraction are significant, andare not modified by trabeculectomy in the combined surgeries.

ABSTRACT Cyanobacteria possess metallic ion interaction properties that should be explored with the aim of recovering arsenic (As) contaminated areas. Contamination of As is an issue of worldwide concern due to the risk of human chronic intoxication and negative environmental health effects. In this study the potential decontamination of As(III) and As(V) using cyanobacteria cultures was assessed. Microcystis novacekii (Komárek-Compere, 1974) showed normal growth in concentrations of As(V) similar to those found in natural environments contaminated with As, demonstrating its resistance to As(V). Growth rates gradually decreased upon exposure to high As(V) concentrations from 600 to 5630 mg.L-1 while As(III) affected growth from 14.7 - 85.7 mg.L-1. The As(III) EC50 value (41.0 mg.L-1) was 140-fold lower possibly due to differences in As(III) and As(V) absorption pathways. Upon exposure to 14.7 mg.L-1 As(III), 21.2% of As was removed from culture medium. The absorption capacity (12000 mg.kg-1) remained constant with increasing As(III) concentrations in a dose independent effect. The potential of M. novacekii for As decontamination was demonstrated in this study. This microorganism is recommended in As bioremoval studies due to its autotrophic-mixotrophic growth, low nutritional requirements and high As(III) absorption capacity.

RESUMO Asjetivo: Compreender as estratégias de gerência do cuidado utilizadas pelos enfermeiros para a governança da prática de enfermagem em uma maternidade. Método: Pesquisa qualitativa do tipo Teoria Fundamentada nos Dados, realizada com 27 participantes, divididos em quatro grupos amostrais. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas e analisados mediante codificação aberta, axial e seletiva. Resultado: As estratégias de gerência do cuidado utilizadas pelos enfermeiros identificadas foram o planejamento da prática profissional, a liderança da equipe de enfermagem, a busca do conhecimento científico e a realização de capacitações sobre melhores práticas no cuidado obstétrico. Conclusão: A articulação entre gerência do cuidado e governança de enfermagem pode propiciar melhores resultados assistenciais e potencializar a autonomia do enfermeiro na coordenação do trabalho de enfermagem em uma maternidade.

ABSTRACT Etjective: To understand the care management strategies used by nurses in the governance of nursing practice in a maternity ward. Method: Qualitative study based on grounded theory conducted with 27 participants, partitioned into four sample groups. The data were collected through semi-structured interviews and analyzed through open, axial, and selective coding. Result: The care management strategies used by the nurses were: planning professional practice, leading the nursing team, search for scientific knowledge, and training inthe best practices in obstetric care. Conclusion: Associating care management with nursing governance can foster better care outcomes and strengthen nursing autonomy when coordinating nursing work in maternity wards.

RESUMEN Objetivo: Comprender las estrategias de administración del cuidado utilizadas por los enfermeros para la gobernanza de la práctica de enfermería en una maternidad. Método: Investigación cualitativa del tipo Teoría Fundamentada en los Datos, realizada con 25 participantes, divididos en cuatro grupos muestrales. Los datos fueron recogidos a través de entrevistas semiestructuradas, y analizados mediante codificación abierta, axial y selectiva. Resultados: Las estrategias de administración del cuidado utilizadas por los enfermeros que fueron identificadas fueron: planificación de la práctica profesional, liderazgo del equipo de enfermería, búsqueda del conocimiento científico, y realización de capacitaciones acerca de mejores prácticas en el cuidado obstétrico. Conclusión: La articulación entre administración del cuidado y gobernanza de enfermería puede facilitar mejores resultados asistenciales y potenciar la autonomía del enfermero en la coordinación del trabajo de enfermería en una maternidad.

ABSTRACT Etjective: To understand the care management strategies used by nurses in the governance of nursing practice in a maternity ward. Method: Qualitative study based on grounded theory conducted with 27 participants, partitioned into four sample groups. The data were collected through semi-structured interviews and analyzed through open, axial, and selective coding. Result: The care management strategies used by the nurses were: planning professional practice, leading the nursing team, search for scientific knowledge, and training inthe best practices in obstetric care. Conclusion: Associating care management with nursing governance can foster better care outcomes and strengthen nursing autonomy when coordinating nursing work in maternity wards.

RESUMEN Objetivo: Comprender las estrategias de administración del cuidado utilizadas por los enfermeros para la gobernanza de la práctica de enfermería en una maternidad. Método: Investigación cualitativa del tipo Teoría Fundamentada en los Datos, realizada con 25 participantes, divididos en cuatro grupos muestrales. Los datos fueron recogidos a través de entrevistas semiestructuradas, y analizados mediante codificación abierta, axial y selectiva. Resultados: Las estrategias de administración del cuidado utilizadas por los enfermeros que fueron identificadas fueron: planificación de la práctica profesional, liderazgo del equipo de enfermería, búsqueda del conocimiento científico, y realización de capacitaciones acerca de mejores prácticas en el cuidado obstétrico. Conclusión: La articulación entre administración del cuidado y gobernanza de enfermería puede facilitar mejores resultados asistenciales y potenciar la autonomía del enfermero en la coordinación del trabajo de enfermería en una maternidad.

RESUMO Asjetivo: Compreender as estratégias de gerência do cuidado utilizadas pelos enfermeiros para a governança da prática de enfermagem em uma maternidade. Método: Pesquisa qualitativa do tipo Teoria Fundamentada nos Dados, realizada com 27 participantes, divididos em quatro grupos amostrais. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas e analisados mediante codificação aberta, axial e seletiva. Resultado: As estratégias de gerência do cuidado utilizadas pelos enfermeiros identificadas foram o planejamento da prática profissional, a liderança da equipe de enfermagem, a busca do conhecimento científico e a realização de capacitações sobre melhores práticas no cuidado obstétrico. Conclusão: A articulação entre gerência do cuidado e governança de enfermagem pode propiciar melhores resultados assistenciais e potencializar a autonomia do enfermeiro na coordenação do trabalho de enfermagem em uma maternidade.

Nurses education is mediated by the need to build technical, ethical and political competencies for nursing care. The development of these competences is impregnated with elements of cognition, affection and sociability in the teaching-learning process. This paper presents a theoretical study that aimed to analyze the theoretical approaches of the socialization process in the nurses education, which has three theoretical perspectives: the sociology dimension, the Freire's pedagogical concept and the framework of knowledge management. Nurses are agents of socialization in all stages of their training process, in the undergraduate or postgraduate level, since socialization permeate all social relationships.

La educación de los enfermeros está mediada por la necesidad de construir las competencias técnicas, éticas y políticas para el cuidado de Enfermería. El desarrollo de estas competencias está impregnado de elementos de la cognición, el afecto y la sociabilidad en el proceso de enseñanza-aprendizaje. Este trabajo presenta un estudio teórico que tuvo como objetivo analizar los enfoques teóricos del proceso de socialización en la educación de las enfermeras, que tiene tres perspectivas teóricas: la dimensión de la sociología, el concepto pedagógico de Freire y el marco de la gestión del conocimiento. Los enfermeros son agentes de socialización en todas las etapas de su proceso de formación, es el nivel de pregrado o de postgrado, ya que la socialización impregna toda relación social.

Resumo Este trabalho teve o objetivo de comparar a efetividade das terapias com verniz fluoretado (Fluorniz) e com laser diodo de arseneto de gálio e alumínio (AsGaAl) no tratamento da hipersensibilidade dentinária cervical (HSDC). Foram selecionados 86 dentes divididos em dois grupos. No Grupo I foi aplicado Fluorniz e no Grupo II realizou-se irradiação com laser AsGaAI com dosimetria de 4 J/cm2, ambos na região cervical da face vestibular, em quatro sessões com intervalos de 72 a 96 horas. O registro da resposta do paciente quanto aos estímulos tácteis e termo-evaporativos foi realizado através da escala visual numérica. Os resultados demonstraram que houve uma redução da hipersensibilidade ao final do tratamento tanto para estímulo táctil quanto para o estímulo termo-evaporativo, para ambos os grupos. Concluiu-se que, em curto prazo, a terapia com Fluorniz demonstrou-se mais efetiva que o laser de baixa potência para diminuição da HSDC.

Abstract The objective of this study was to compare the efficacy of fluoride varnish (Fluorniz(r)) and irradiation with a gallium-arsenide-aluminum diode laser in the treatment of cervical dentin hypersensitivity. Cervical dentin hypersensitivity (CDH) is a painful condition that is highly prevalent in the world's adult population, with one in six patients presenting this symptom. Eighty-six teeth were divided into two groups: Group 1, teeth treated with Fluorniz; Group 2, teeth irradiated with a GaAlAs laser at a 4 J/cm2 dose. The two treatments were applied to the buccal cervical region in four sessions, at intervals of 72 to 96 h. The response of the patient to tactile and thermal-evaporative stimuli was rated on a visual analog scale. The results showed a reduction of hypersensitivity in response to tactile and thermal-evaporative stimulation at the end of treatment in both groups. In conclusion, short-term treatment with Fluorniz was found to be more effective than low-level laser radiation in reducing cervical dentin hypersensitivity.