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Abstract To date, hydroxyurea is the only effective and safe drug that significantly reduces morbidity and mortality of individuals with Sickle cell disease. Twenty years of real-life experience has demonstrated that hydroxyurea reduces pain attacks, vaso-occlusive events, including acute chest syndrome, the number and duration of hospitalizations and the need for transfusion. The therapeutic success of hydroxyurea is directly linked to access to the drug, the dose used and adherence to treatment which, in part, is correlated to the availability of hydroxyurea. This consensus aims to reduce the number of mandatory exams needed to access the drug, prioritizing the requesting physician's report, without affecting patient safety. date disease reallife real life attacks vasoocclusive vaso occlusive events syndrome transfusion which part physicians physician s report safety

https://doi.org/10.1016/j.htct.2024.01.001

Curva de Aprendizagem da Mortalidade Hospitalar da Substituição da Válvula Aórtica Transcateter: Insights do Registro Nacional Brasileiro Transcateter
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Bernardi, Fernando Luiz de Melo

; Abizaid, Alexandre A.

; Brito Jr, Fábio Sândoli de

; Lemos, Pedro A.

; Siqueira, Dimytri Alexandre Alvim de

; Costa, Ricardo Alves

; Leite, Rogério Eduardo Gomes Sarmento

; Mangione, Fernanda Marinho

; Thiago, Luiz Eduardo Koenig São

; Mangione, José A.

; Lima, Valter Correia de

; Oliveira, Adriano Dourado

; Marino, Marcos Antônio

; Cardoso, Carlos José Francisco

; Caramori, Paulo R. A.

; Tumelero, Rogério

; Portela, Antenor Lages Fortes

; Prudente, Mauricio

; Henriques, Leônidas Alvarenga

; Souza, Fabio Solano

; Bezerra, Cristiano Guedes

; Prado Jr, Guy F. A.

; Freitas, Leandro Zacaris Figueiredo

; Nogueira, Ederlon Ferreira

; Meireles, George César Ximenes

; Pope, Renato Bastos

; Guerios, Enio

; Andrade, Pedro Beraldo de

; Santos, Luciano de Moura

; Marchi, Mauricio Felippi de Sá

; Fundão, Nelson Henrique Fantin

; Ribeiro, Henrique Barbosa

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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2024, Volume 121 Nº 7 elocation e20230622

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Background Robust data on the learning curve (LC) of transcatheter aortic valve replacement (TAVR) are lacking in developing countries. Objective To assess TAVR’s LC in Brazil over time. Methods We analyzed data from the Brazilian TAVR registry from 2008 to 2023. Patients from each center were numbered chronologically in case sequence numbers (CSNs). LC was performed using restricted cubic splines adjusted for EuroSCORE-II and the use of new-generation prostheses. Also, in-hospital outcomes were compared between groups defined according to the level of experience based on the CSN: 1st to 40th (initial-experience), 41st to 80th (early-experience), 81st to 120th (intermediate-experience), and over 121st (high-experience). Additional analysis was performed grouping hospitals according to the number of cases treated before 2014 (>40 and ≤40 procedures). The level of significance adopted was <0.05. Results A total of 3,194 patients from 25 centers were included. Mean age and EuroSCORE II were 80.7±8.1 years and 7±7.1, respectively. LC analysis demonstrated a drop in adjusted in-hospital mortality after treating 40 patients. A leveling off of the curve was observed after case #118. In-hospital mortality across the groups was 8.6%, 7.7%, 5.9%, and 3.7% for initial-, early-, intermediate-, and high-experience, respectively (p<0.001). High experience independently predicted lower mortality (OR 0.57, p=0.013 vs. initial experience). Low-volume centers before 2014 showed no significant decrease in the likelihood of death with gained experience, whereas high-volume centers had a continuous improvement after case #10. Conclusion A TAVR LC phenomenon was observed for in-hospital mortality in Brazil. This effect was more pronounced in centers that treated their first 40 cases before 2014 than those that reached this milestone after 2014. (LC (TAVR countries TAVRs s time 200 2023 CSNs. CSNs . (CSNs) EuroSCOREII newgeneration new generation prostheses Also inhospital hospital CSN st th initialexperience, initialexperience , (initial-experience) earlyexperience, earlyexperience early (early-experience) intermediateexperience, intermediateexperience intermediate (intermediate-experience) highexperience. highexperience high (high-experience) 201 >40 (>4 ≤4 procedures. procedures procedures) 005 0 05 <0.05 3194 3 194 3,19 2 included 80781 80 7 8 1 80.7±8. 771 7±7.1 4 118 #118 Inhospital In 86 6 8.6% 77 7.7% 59 5 9 5.9% 37 3.7 initial, initial- early, early- intermediate, intermediate- highexperience, high-experience p<0.001. p0001 p p<0.001 001 (p<0.001) OR 057 57 0.57 p0013 013 p=0.01 vs experience. experience) Lowvolume Low volume highvolume 10 #10 20 202 (CSNs (initial-experience (early-experience (intermediate-experience (high-experience >4 (> ≤ 00 <0.0 319 19 3,1 8078 80.7±8 7±7. 11 #11 8.6 7.7 5.9 3. p000 p<0.00 (p<0.001 0.5 p001 01 p=0.0 #1 > ( <0. 31 3, 807 80.7± 7±7 8. 7. 5. p00 p<0.0 (p<0.00 0. p=0. # <0 80.7 7± p0 p<0. (p<0.0 p=0 < 80. p<0 (p<0. p= p< (p<0 (p< (p

Resumo Fundamento Dados robustos sobre a curva de aprendizagem (LC) da substituição da válvula aórtica transcateter (TAVR) são escassos nos países em desenvolvimento. Objetivo Avaliar a LC da TAVR no Brasil ao longo do tempo. Métodos Analisamos dados do registro brasileiro de TAVR de 2008 a 2023. Pacientes de cada centro foram numerados cronologicamente em número sequencial de caso (NSC). A LC foi realizada usando um spline cúbico restrito ajustado para o EuroSCORE-II e o uso de próteses de nova geração. Ainda, os desfechos hospitalares foram comparados entre grupos definidos de acordo com o nível de experiência, com base no NSC: 1º ao 40º caso (experiência inicial), 41º ao 80º caso (experiência básica), 81º ao 120º caso (experiência intermediária) e 121º caso em diante (experiência alta). Análises adicionais foram conduzidas de acordo com o número de casos tratados antes de 2014 (>40 e ≤40 procedimentos). O nível de significância adotado foi p <0,05. Resultados Foram incluídos 3194 pacientes de 25 centros. A idade média foi 80,7±8,1 anos e o EuroSCORE II médio foi 7±7,1. A análise da LC demonstrou uma queda na mortalidade hospitalar ajustada após o tratamento de 40 pacientes. Um patamar de nivelamento na curva foi observado após o caso 118. A mortalidade hospitalar entre os grupos foi 8,6%, 7,7%, 5,9%, e 3,7% para experiência inicial, básica, intermediária e alta, respectivamente (p<0,001). A experiência alta foi preditora independente de mortalidade mais baixa (OR 0,57, p=0,013 vs. experiência inicial). Centros com baixo volume de casos antes de 2014 não mostraram uma redução significativa na probabilidade de morte com o ganho de experiência, enquanto centros com alto volume de casos antes de 2014 apresentaram uma melhora contínua após o caso de número 10. Conclusão Observou-se um fenômeno de LC para a mortalidade hospitalar do TAVR no Brasil. Esse efeito foi mais pronunciado em centros que trataram seus 40 primeiros casos antes de 2014 que naqueles que o fizeram após 2014. (LC (TAVR desenvolvimento tempo 200 2023 NSC. NSC . (NSC) EuroSCOREII geração Ainda º inicial , inicial) básica básica) alta. alta) 201 >40 (>4 ≤4 procedimentos. procedimentos procedimentos) 005 0 05 <0,05 319 2 80781 80 7 8 1 80,7±8, 771 7±7,1 4 118 86 6 8,6% 77 7,7% 59 5 9 5,9% 37 3 3,7 p<0,001. p0001 p<0,001 001 (p<0,001) OR 057 57 0,57 p0013 013 p=0,01 vs inicial. 10 Observouse Observou se 20 202 (NSC >4 (> ≤ 00 <0,0 31 8078 80,7±8 7±7, 11 8,6 7,7 5,9 3, p000 p<0,00 (p<0,001 0,5 p001 01 p=0,0 > ( <0, 807 80,7± 7±7 8, 7, 5, p00 p<0,0 (p<0,00 0, p=0, <0 80,7 7± p0 p<0, (p<0,0 p=0 < 80, p<0 (p<0, p= p< (p<0 (p< (p

https://doi.org/10.36660/abc.20230622

First record of melanism in the critically endangered Pampa cat (Leopardus munoai), an endemic species of the Pampa grasslands Leopardus munoai, munoai , munoai)
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Mazim, Fábio Dias

; Wagner, Paulo Guilherme Carniel

; May-Junior, Joares Adenilson

; Stefanello, Simone

; Kuester, Paulo

; Spiazzi, Daniel Alves

; Fagundes, Darwin Dias

; Soares, João Fabio

; Oliveira, Tadeu Gomes de

Biota Neotropica

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2023, Volume 23 Nº 3 elocation e20221456

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract We report the first record of a melanistic individual of the critically endangered Pampa cat (Leopardus munoai), from July 8th, 2021, at 10:45 am (coordinates 30.096288° S; 54.941139° W) in the area of the Brazilian army, known as Campo de Instrução Barão de São Borja (CIBSB), popularly known as Saicã. Leopardus munoai, munoai , munoai) 8th th 2021 1045 10 45 10:4 coordinates 30096288 30 096288 30.096288 S 54941139 54 941139 54.941139 W army CIBSB, CIBSB (CIBSB) Saicã 202 104 1 4 10: 3009628 3 09628 30.09628 5494113 5 94113 54.94113 (CIBSB 20 300962 0962 30.0962 549411 9411 54.9411 2 30096 096 30.096 54941 941 54.941 3009 09 30.09 5494 94 54.94 300 0 30.0 549 9 54.9 30. 54.

Resumo: Este trabalho reporta o primeiro registro de melanismo do criticamente ameaçado de extinção gato-pampeano (Leopardus munoai), realizado em 8 de julho de 2021, às 10:45 da manhã. O registro foi obtido nas coordenadas 30.096288° S; 54.941139° W na área do exército brasileiro Campo de Instrução Barão de São Borja (CIBSB), popularmente conhecida como Saicã. Resumo gatopampeano gato pampeano Leopardus munoai, munoai , munoai) 2021 1045 10 45 10:4 manhã 30096288 30 096288 30.096288 S 54941139 54 941139 54.941139 CIBSB, CIBSB (CIBSB) Saicã 202 104 1 4 10: 3009628 3 09628 30.09628 5494113 5 94113 54.94113 (CIBSB 20 300962 0962 30.0962 549411 9411 54.9411 2 30096 096 30.096 54941 941 54.941 3009 09 30.09 5494 94 54.94 300 0 30.0 549 9 54.9 30. 54.

https://doi.org/10.1590/1676-0611-bn-2022-1456

CHILDCARE AND FOLLOW-UP OF CHILDREN EXPOSED TO SYPHILIS OR NOTIFIED WITH CONGENITAL SYPHILIS FOLLOWUP FOLLOW UP
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Oliveira, Fábio Alves

; Araújo, Maria Alix Leite

; Barros, Valéria Lima de

; Guanabara, Marilene Alves Oliveira

; Vasconcelos, Léa Dias Pimentel Gomes

; Sena, Maria Vilani de Matos

Texto & Contexto - Enfermagem

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2023, Volume 32 elocation e20230318

Resumo: Es En Pt | Texto: Es En Pt | PDF: Es | PDF: En | PDF: Pt

RESUMEN Objetivo: analizar la puericultura y el seguimiento de niños expuestos a sífilis o notificados con sífilis congénita en Atención Primaria de la Salud. Método: estudio descriptivo realizado en Fortaleza, Ceará, cuya población estuvo conformada por niños expuestos a sífilis o notificados con sífilis congénita en 2017 y 2018. Los datos se recolectaron de los formularios de notificación y de las historias clínicas de los niños. Se analizaron variables sociodemográficas de las madres y de la puericultura de los niños. Para tal fin se utilizó el Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versión 22. Resultados: un total de 15 niños participaron en el estudio. La edad de las madres varió entre 14 y 42 años, 436 (61%) tenían escuela primaria completa como nivel de estudio máximo, 276 (38,6%) tenían pareja estable o eventual, 97 (13,6%) poseían alguna actividad remunerada y 23 (3,2%) consumían drogas. Un total de 712 (99,6%) acudió a las consultas prenatales y 134 (18,7%) recibieron tratamiento para la sífilis. En relación con los niños, 50 (7,0%) solo acudieron a una consulta de puericultura y se observó una considerable pérdida en el seguimiento a lo largo de los meses. Diez (1,4%) completaron las ocho consultas recomendadas por el Ministerio de Salud y ningún niño se sometió al Venereal Disease Research Laboratory de uno, tres, seis, 12 y 18 meses. Conclusión: la puericultura y el seguimiento de niños expuestos a sífilis o notificados con sífilis congénita no cumplen con las directrices recomendadas por el Ministerio de Salud; además, se registra una importante pérdida en seguimiento de los niños. Objetivo Método Fortaleza Ceará 201 2018 SPSS, SPSS , (SPSS) 22 Resultados 1 4 años 43 61% 61 (61% máximo 27 38,6% 386 38 6 (38,6% eventual 9 13,6% 136 13 (13,6% 2 3,2% 32 3 (3,2% drogas 71 99,6% 996 99 (99,6% 18,7% 187 7 (18,7% 5 7,0% 70 0 (7,0% meses 1,4% (1,4% uno tres seis Conclusión además 20 (SPSS (61 38,6 (38,6 13,6 (13,6 3,2 (3,2 99,6 (99,6 18,7 (18,7 7,0 (7,0 1,4 (1,4 (6 38, (38, 13, (13, 3, (3, 99, (99, 18, (18, 7, (7, 1, (1, ( (38 (13 (3 (99 (18 (7 (1 (9

ABSTRACT Objective: to analyze childcare and follow-up of children exposed to or notified with congenital syphilis in Primary Health Care. Method: a descriptive study carried out in Fortaleza, Ceará, whose population was made up of children exposed to syphilis or notified with congenital syphilis in 2017 and 2018. The data were collected from notification forms and the children's medical records. Sociodemographic variables of the mother and childcare were analyzed. For this purpose, the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), version 22, was used. Results: a total of 715 children took part in the study. The mothers' age varied from 14 to 42 years old, 436 (61%) had Complete Elementary School, 276 (38.6%) had a steady or occasional partner, 97 (13.6%) had a paid job and 23 (3.2%) used drugs. A total of 712 (99.6%) attended prenatal care and 134 (18.7%) were treated for syphilis. In relation to the children, 50 (7.0%) attended only one childcare consultation and a considerable loss was observed in follow-up over the months. Ten (1.4%) completed all eight consultations recommended by the Ministry of Health. No child underwent the Venereal Disease Research Laboratory at one, three, six, 12 and 18 months. Conclusion: childcare and follow-up of children exposed to syphilis or notified with congenital syphilis do not meet the guidelines recommended by the Ministry of Health. There is a significant follow-up loss among the children. Objective followup follow Care Method Fortaleza Ceará 201 2018 childrens s records analyzed purpose SPSS, SPSS , (SPSS) 22 Results 71 mothers 1 4 old 43 61% 61 (61% School 27 38.6% 386 38 6 (38.6% partner 9 13.6% 136 13 (13.6% 2 3.2% 32 3 (3.2% drugs 99.6% 996 99 (99.6% 18.7% 187 7 (18.7% 5 7.0% 70 0 (7.0% months 1.4% (1.4% three six Conclusion 20 (SPSS (61 38.6 (38.6 13.6 (13.6 3.2 (3.2 99.6 (99.6 18.7 (18.7 7.0 (7.0 1.4 (1.4 (6 38. (38. 13. (13. 3. (3. 99. (99. 18. (18. 7. (7. 1. (1. ( (38 (13 (3 (99 (18 (7 (1 (9

RESUMO Objetivo: analisar a puericultura e o seguimento de crianças expostas ou notificadas com sífilis congênita na atenção primária em saúde. Método: estudo descritivo realizado em Fortaleza, Ceará cuja população foi composta por crianças expostas à sífilis ou notificadas com a sífilis congênita nos anos de 2017 e 2018. Os dados foram coletados nas fichas de notificação e nos prontuários das crianças. Foram analisadas variáveis sociodemográficas da mãe e da puericultura da criança. Para isso, utilizou-se o programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 22. Resultados: participaram do estudo 715 crianças. A idade das mães variou de 14 a 42 anos, tinham até o ensino fundamental completo 436 (61%), parceiro fixo ou eventual 276 (38,6%), atividade remunerada 97 (13,6%) e fazia uso de drogas 23 (3,2%). Frequentaram o pré-natal 712 (99,6%) e foram tratadas para sífilis, 134 (18,7%). Em relação às crianças, 50 (7,0%) receberam somente uma consulta de puericultura e observa-se perda considerável no seguimento ao longo dos meses. Dez (1,4%) completaram o quantitativo de oito consultas recomendado pelo Ministério da Saúde. Nenhuma criança fez o Venereal Disease Research Laboratory de um, três, seis, 12 e 18 meses. Conclusão: a puericultura e o seguimento de crianças expostas à sífilis ou notificadas com a sífilis congênita não atendem às diretrizes recomendadas pelo Ministério da Saúde. Há importante perda de seguimento das crianças. Objetivo saúde Método Fortaleza 201 2018 isso utilizouse utilizou se SPSS, SPSS , (SPSS) 22 Resultados 71 1 4 43 61%, 61 61% (61%) 27 38,6%, 386 38,6% 38 6 (38,6%) 9 13,6% 136 13 (13,6% 2 3,2%. 32 3,2% . 3 (3,2%) prénatal pré natal 99,6% 996 99 (99,6% 18,7%. 187 18,7% 7 (18,7%) 5 7,0% 70 0 (7,0% observase observa meses 1,4% (1,4% Saúde um três seis Conclusão 20 (SPSS (61% 38,6 (38,6% 13,6 (13,6 3,2 (3,2% 99,6 (99,6 18,7 (18,7% 7,0 (7,0 1,4 (1,4 (61 38, (38,6 13, (13, 3, (3,2 99, (99, 18, (18,7 7, (7, 1, (1, (6 (38, (13 (3, (99 (18, (7 (1 ( (38 (3 (9 (18

https://doi.org/10.1590/1980-265x-tce-2022-0318en

Pessoas trans, travestis e direitos transumanos: o caso da liberdade morfológica
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; Dias, Maria Clara

; Oliveira, Fabio Alves Gomes de

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2023, Volume 47 Nº spe1 elocation e8153

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT In this essay, we address the interface between gender and law through the social inclusion of transgender and transvestite people and the case of morphological freedom. Our objectives are: i) to present a conceptual map and the struggles that configure the trans issue in the Functionings Approach (PdF); iii) to include the debate in an emerging field of reflection, fostering interest in transhumanist studies, emphasizing morphological freedom as a transhuman right. After presenting some of the main nuances of the trans issue in Brazil, we advocate expanding the list of the so-called moral concernants, offering a more inclusive normative perspective as possible. Based on the adoption of functional systems, we draw attention to the gain of replacing the notion of human rights with that of fundamental rights, presenting the PdF. We conclude by presenting the concept of transhuman rights, which may indicate an expansion of those concerned and the freedoms guaranteed, highlighting morphological freedom, which seems fundamental to us for the exercise of an unavoidable dimension of the existence of transgender and transvestite people.

RESUMO Neste ensaio, aborda-se a interface entre gênero e direito por meio do recorte da inclusão social de pessoas trans e travestis e do caso da liberdade morfológica. Os objetivos são: i) apresentar um mapa conceitual e das lutas que configuram a questão trans no Brasil; ii) destacar a importância de propostas mais inclusivas de direitos, enfatizando a Perspectiva dos Funcionamentos (PdF); iii) inserir o debate em um campo de reflexão emergente, fomentando o interesse pelos estudos transumanistas, enfatizando a liberdade morfológica como um direito transumano. Após a apresentação de algumas das principais nuances da questão trans no Brasil, defende-se a necessidade de que o rol dos chamados concernidos morais seja ampliado, oferecendo uma perspectiva normativa a mais inclusiva possível. Com base na adoção da noção de sistemas funcionais, chama-se a atenção para o ganho de substituir a noção de direitos humanos pela de direitos básicos, apresentando a PdF. Finaliza-se apontando a concepção de direitos transumanos, que pode indicar uma ampliação tanto dos concernidos quanto das liberdades garantidas, destacando a liberdade morfológica, que parece fundamental para o exercício de uma incontornável dimensão da existência das pessoas trans e travestis.

https://doi.org/10.1590/2358-28982023e18153p

Pessoas trans, travestis e direitos transumanos: o caso da liberdade morfológica trans transumanos
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2023, Volume 47 Nº spe1 elocation e8153

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

https://doi.org/10.1590/2358-28982023e18153p

Por uma bioética queer: perspectivas a partir do Sul Global
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Carvalho, Henrique Rabello de

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2023, Volume 47 Nº spe1 elocation e9116

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT The aim of this article is to investigate the intersections between the LGBTI+ agenda and bioethics as a disciplinary field. This research is based on a qualitative analysis and bibliographic review that encompasses topics related to bioethics, post-colonial studies, queer theory, human rights, and international relations. Through reflections on the political and social context that preceded the emergence of bioethics, focusing on the interpretation of sexuality and gender identity during colonial and imperial periods, we seek to understand how historical perspectives influenced the evolution of bioethics. Additionally, we aim to examine the consolidation of bioethics as a disciplinary field and area of scientific knowledge, highlighting the predominance of principlism in the second half of the 20th century. In this sense, we will analyze the potential of a feminist approach in bioethics to address the inequalities and oppressions present within its own structure, with a critical and reflexive view. Finally, we intend to present how the epistemological contributions of queer theory can support the development of a queer bioethics, from the Global South. These discussions aim to broaden the reflection on the inequalities and oppressions faced by the LGBTI+ community as a social group within the context of bioethics.

RESUMO O objetivo deste artigo foi investigar as intersecções entre a agenda LGBTI+ e a bioética enquanto campo disciplinar. Esta pesquisa se baseou em análise qualitativa e revisão bibliográfica que englobam tópicos relacionados com bioética, estudos pós-coloniais, teoria queer, direitos humanos e relações internacionais. Por meio de reflexões sobre o contexto político e social que precedeu o surgimento da bioética, com enfoque na interpretação da sexualidade e na identidade de gênero durante os períodos coloniais e imperialistas, buscou-se compreender como as perspectivas históricas influenciaram a evolução da bioética. Além disso, pretendeu-se examinar a consolidação da bioética como um campo disciplinar e área de conhecimento científico, destacando a predominância do principialismo na segunda metade do século XX. Nesse sentido, analisou-se o potencial de uma abordagem feminista na bioética para enfrentar as desigualdades e opressões presentes em sua própria estrutura, com uma visão crítica e reflexiva. Por último, apresentou-se de que forma as contribuições epistemológicas da teoria queer podem subsidiar o desenvolvimento de uma bioética queer, a partir do Sul Global. Essas discussões visam ampliar a reflexão sobre as desigualdades e opressões enfrentadas pelas pessoas LGBTI+ enquanto grupo social no contexto da bioética.

https://doi.org/10.1590/2358-28982023e19116p

Por uma bioética queer: perspectivas a partir do Sul Global queer
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Carvalho, Henrique Rabello de

; Oliveira, Fabio Alves Gomes de

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2023, Volume 47 Nº spe1 elocation e9116

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1590/2358-28982023e19116p

Conservation potential of shade-tolerant forest species in agricultural mosaics in the eastern Brazilian Amazon
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DO VALE, Igor

; MIRANDA, Izildinha Souza

; MITJA, Danielle

; SANTOS, Alessio Moreira

; SANTOS, Graciliano Galdino Alves dos

; LEÃO, Fábio Miranda

; OLIVEIRA, Mariana Gomes

; COSTA, Luiz Gonzaga da Silva

Acta Amazonica

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Jun 2020, Volume 50 Nº 2 Páginas 124 - 132

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO As espécies florestais tolerantes à sombra estão entre as mais suscetíveis à perda de habitat em mosaicos agrícolas, onde uma variedade de terras agrícolas está conectada a florestas em diferentes níveis de distúrbio antropogênico. Este trabalho teve como objetivo avaliar a similaridade da comunidade de espécies tolerantes à sombra entre diferentes tipos de uso da terra em mosaicos agrícolas com diferentes níveis de perturbação. O estudo foi realizado em três municípios localizados no sul e sudeste do estado do Pará. Uma medida de similaridade de comunidade múltipla baseada no índice de similaridade de Horn foi usada para comparar diferentes tipos de uso da terra em três diferentes mosaicos. Alta similaridade de espécies tolerantes à sombra foi encontrada entre fragmentos de florestas maduras que sofreram diferentes níveis de distúrbio nos três mosaicos agrícolas, mas florestas secundárias apresentaram menor semelhança com a floresta madura no mosaico mais fragmentado e alterado. As espécies tolerantes à sombra apresentaram densidades muito baixas nas terras agrícolas, no entanto, o mesmo grupo de espécies tolerantes à sombra parece colonizar os cultivos anuais e as pastagens limpas. Por outro lado, outro grupo de espécies esteve presente em pastagens invadidas. As plantações mistas de árvores foram mais semelhantes às florestas maduras e secundárias do que outros tipos de terras agrícolas. Nossos resultados sugerem que a conservação de florestas maduras e da conectividade da paisagem são cruciais para a manutenção de espécies tolerantes à sombra em mosaicos agrícolas.

ABSTRACT Shade-tolerant forest species are among the most susceptible to habitat loss in agricultural mosaics, where a variety of croplands is connected to forests at different levels of anthropogenic disturbance. We aimed to evaluate the community similarity of shade-tolerant species among different land use types across agricultural mosaics with different levels of disturbance. The study was conducted in three municipalities in southern and southeastern Pará state, in eastern Amazonia. A multiple-community similarity measure based on the Horn similarity index was used to compare land use types and assess the resilience of shade-tolerant species towards forest loss and disturbance at the landscape level. High shade-tolerant species similarity was found between mature forest fragments that underwent different levels of disturbance in all three agricultural mosaics, but secondary forests had lower similarity with mature forest in the most fragmented and altered mosaic. Shade-tolerant species showed very low density in croplands, but the same group of species seemed to colonize agricultural fields of annual crops and clean pasture, as they showed high community similarity. Another group of species was present in invaded pastures, probably due to the effects of time since land abandonment after woody species colonization. Mixed tree plantations were more similar to mature and secondary forests than other types of croplands. Shade-tolerant species similarity was higher among land use types inserted in agricultural landscapes that maintained conserved forest fragments. Our results suggest that the conservation of mature forests and landscape connectivity are crucial to the maintenance of shade-tolerant species in agricultural mosaics.

https://doi.org/10.1590/1809-4392201902772 1064 downloads

10.

Posicionamento da Sociedade Brasileira de Cardiologia para Gravidez e Planejamento Familiar na Mulher Portadora de Cardiopatia – 2020
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Avila, Walkiria Samuel

; Alexandre, Elizabeth Regina Giunco

; Castro, Marildes Luiza de

; Lucena, Alexandre Jorge Gomes de

; Marques-Santos, Celi

; Freire, Claudia Maria Vilas

; Rossi, Eduardo Giusti

; Campanharo, Felipe Favorette

; Rivera, Ivan Romero

; Costa, Maria Elizabeth Navegantes Caetano

; Rivera, Maria Alayde Mendonça

; Carvalho, Regina Coeli Marques de

; Abzaid, Alexandre

; Moron, Antonio Fernandes

; Ramos, Auristela Isabel de Oliveira

; Albuquerque, Carlos Japhet da Mata

; Feio, Claudine Maia Alves

; Born, Daniel

; Silva, Fábio Bruno da

; Nani, Fernando Souza

; Tarasoutchi, Flavio

; Costa Junior, José de Ribamar

; Melo Filho, José Xavier de

; Katz, Leila

; Almeida, Maria Cristina Costa

; Grinberg, Max

; Amorim, Melania Maria Ramos de

; Melo, Nilson Roberto de

; Medeiros, Orlando Otávio de

; Pomerantzeff, Pablo Maria Alberto

; Braga, Sérgio Luiz Navarro

; Cristino, Sonia Conde

; Martinez, Tania Leme da Rocha

; Leal, Tatiana de Carvalho Andreuci Torres

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Mai 2020, Volume 114 Nº 5 Páginas 849 - 942

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.36660/abc.20200406 10784 downloads

11.

Epidemiologia e desfecho dos pacientes de alto risco cirúrgico admitidos em unidades de terapia intensiva no Brasil
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Silva Júnior, João Manoel

; Chaves, Renato Carneiro de Freitas

; Corrêa, Thiago Domingos

; Assunção, Murillo Santucci Cesar de

; Katayama, Henrique Tadashi

; Bosso, Fabio Eduardo

; Amendola, Cristina Prata

; Serpa Neto, Ary

; Malbouisson, Luiz Marcelo Sá

; Oliveira, Neymar Elias de

; Veiga, Viviane Cordeiro

; Rojas, Salomón Soriano Ordinola

; Postalli, Natalia Fioravante

; Alvarisa, Thais Kawagoe

; Lucena, Bruno Melo Nobrega de

; Oliveira, Raphael Augusto Gomes de

; Sanches, Luciana Coelho

; Silva, Ulysses Vasconcellos de Andrade e

; Nassar Junior, Antonio Paulo

; Réa-Neto, Álvaro

; Amaral, Alexandre

; Teles, José Mário

; Freitas, Flávio Geraldo Rezende de

; Bafi, Antônio Tonete

; Pacheco, Eduardo Souza

; Ramos, Fernando José

; Vieira Júnior, José Mauro

; Pereira, Maria Augusta Santos Rahe

; Schwerz, Fábio Sartori

; Menezes, Giovanna Padoa de

; Magalhães, Danielle Dourado

; Castro, Cristine Pilati Pileggi

; Henrich, Sabrina Frighetto

; Toledo, Diogo Oliveira

; Parra, Bruna Fernanda Camargo Silva

; Dias, Fernando Suparregui

; Zerman, Luiza

; Formolo, Fernanda

; Nobrega, Marciano de Sousa

; Piras, Claudio

; Piras, Stéphanie de Barros

; Conti, Rodrigo

; Bittencourt, Paulo Lisboa

; D’Oliveira, Ricardo Azevedo Cruz

; Estrela, André Ricardo de Oliveira

; Oliveira, Mirella Cristine de

; Reese, Fernanda Baeumle

; Motta Júnior, Jarbas da Silva

; Câmara, Bruna Martins Dzivielevski da

; David-João, Paula Geraldes

; Tannous, Luana Alves

; Chaiben, Viviane Bernardes de Oliveira

; Miranda, Lorena Macedo Araújo

; Brasil, José Arthur dos Santos

; Deucher, Rafael Alexandre de Oliveira

; Ferreira, Marcos Henrique Borges

; Vilela, Denner Luiz

; Almeida, Guilherme Cincinato de

; Nedel, Wagner Luis

; Passos, Matheus Golenia dos

; Marin, Luiz Gustavo

; Oliveira Filho, Wilson de

; Coutinho, Raoni Machado

; Oliveira, Michele Cristina Lima de

; Friedman, Gilberto

; Meregalli, André

; Höher, Jorge Amilton

; Soares, Afonso José Celente

; Lobo, Suzana Margareth Ajeje

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

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Mar 2020, Volume 32 Nº 1 Páginas 17 - 27

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: Definir o perfil epidemiológico e os principais determinantes de morbimortalidade dos pacientes cirúrgicos não cardíacos de alto risco no Brasil. Métodos: Estudo prospectivo, observacional e multicêntrico. Todos os pacientes cirúrgicos não cardíacos admitidos nas unidades de terapia intensiva, ou seja, considerados de alto risco, no período de 1 mês, foram avaliados e acompanhados diariamente por, no máximo, 7 dias na unidade de terapia intensiva, para determinação de complicações. As taxas de mortalidade em 28 dias de pós-operatório, na unidade de terapia intensiva e hospitalar foram avaliadas. Resultados: Participaram 29 unidades de terapia intensiva onde foram realizadas cirurgias em 25.500 pacientes, dos quais 904 (3,5%) de alto risco (intervalo de confiança de 95% - IC95% 3,3% - 3,8%), tendo sido incluídos no estudo. Dos pacientes envolvidos, 48,3% eram de unidades de terapia intensiva privadas e 51,7% de públicas. O tempo de internação na unidade de terapia intensiva foi de 2,0 (1,0 - 4,0) dias e hospitalar de 9,5 (5,4 - 18,6) dias. As taxas de complicações foram 29,9% (IC95% 26,4 - 33,7) e mortalidade em 28 dias pós-cirurgia 9,6% (IC95% 7,4 - 12,1). Os fatores independentes de risco para complicações foram Simplified Acute Physiology Score 3 (SAPS 3; razão de chance − RC = 1,02; IC95% 1,01 - 1,03) e Sequential Organ Failure Assessment Score (SOFA) da admissão na unidade de terapia intensiva (RC =1,17; IC95% 1,09 - 1,25), tempo de cirurgia (RC = 1,001; IC95% 1,000 - 1,002) e cirurgias de emergências (RC = 1,93; IC95% 1,10 - 3,38). Em adição, foram associados com mortalidade em 28 dias idade (RC = 1,032; IC95% 1,011 - 1,052) SAPS 3 (RC = 1,041; IC95% 1,107 - 1,279), SOFA (RC = 1,175; IC95% 1,069 - 1,292) e cirurgias emergenciais (RC = 2,509; IC95% 1,040 - 6,051). Conclusão: Pacientes com escores prognósticos mais elevados, idosos, tempo cirúrgico e cirurgias emergenciais estiveram fortemente associados a maior mortalidade em 28 dias e mais complicações durante permanência em unidade de terapia intensiva.

ABSTRACT Objective: To define the epidemiological profile and the main determinants of morbidity and mortality in noncardiac high surgical risk patients in Brazil. Methods: This was a prospective, observational and multicenter study. All noncardiac surgical patients admitted to intensive care units, i.e., those considered high risk, within a 1-month period were evaluated and monitored daily for a maximum of 7 days in the intensive care unit to determine complications. The 28-day postoperative, intensive care unit and hospital mortality rates were evaluated. Results: Twenty-nine intensive care units participated in the study. Surgeries were performed in 25,500 patients, of whom 904 (3.5%) were high-risk (95% confidence interval - 95%CI 3.3% - 3.8%) and were included in the study. Of the participating patients, 48.3% were from private intensive care units, and 51.7% were from public intensive care units. The length of stay in the intensive care unit was 2.0 (1.0 - 4.0) days, and the length of hospital stay was 9.5 (5.4 - 18.6) days. The complication rate was 29.9% (95%CI 26.4 - 33.7), and the 28-day postoperative mortality rate was 9.6% (95%CI 7.4 - 12.1). The independent risk factors for complications were the Simplified Acute Physiology Score 3 (SAPS 3; odds ratio - OR = 1.02; 95%CI 1.01 - 1.03) and Sequential Organ Failure Assessment Score (SOFA) on admission to the intensive care unit (OR = 1.17; 95%CI 1.09 - 1.25), surgical time (OR = 1.001, 95%CI 1.000 - 1.002) and emergency surgeries (OR = 1.93, 95%CI, 1.10 - 3.38). In addition, there were associations with 28-day mortality (OR = 1.032; 95%CI 1.011 - 1.052), SAPS 3 (OR = 1.041; 95%CI 1.107 - 1.279), SOFA (OR = 1.175, 95%CI 1.069 - 1.292) and emergency surgeries (OR = 2.509; 95%CI 1.040 - 6.051). Conclusion: Higher prognostic scores, elderly patients, longer surgical times and emergency surgeries were strongly associated with higher 28-day mortality and more complications during the intensive care unit stay.

https://doi.org/10.5935/0103-507x.20200005 1048 downloads

12.

Economic Viability in Eucalyptus spp. Clonal Plantation for Production of Pulp
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Silva, Janderson de Oliveira

; Monteiro, Fábio Gomes

; Santos, Leidy Alves dos

; Rocha, Jonas Elias Castro da

; Miranda, Gabriel Magalhães

Floresta e Ambiente

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2020, Volume 27 Nº 4 elocation e20180123

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Economic analysis assists the administration of forest projects (mainly long-term ones) in providing solidity to the investment. This study aimed to analyze the economic viability of an eucalyptus plantation used for pulp production in the mesoregion of Southern Pará, Brazil. Financial analysis was performed using the following methods: net present value (NPV), equivalent annual value (EAV), soil expectation value (SEV), internal rate of return (IRR), and benefit-cost ratio (BCR). Additionally, sensitivity analysis was conducted to identify the cost and revenue values that would represent the interface regarding the viability of the project. To this end, a cash flow was created for different scenarios of cost and revenue. The economic indicators demonstrated that the investment, as proposed in the marketing of standing timber, proved to be economically viable. Sensitivity based on the updated net revenue, despite fluctuations, made the project profitable.

https://doi.org/10.1590/2179-8087.012318 716 downloads

13.

O Cuidado Empático: Contribuições para a Ética e Sua Interface com a Educação Moral na Formação em Saúde
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Mayernyik, Marcelo de Almeida

; Oliveira, Fabio Alves Gomes de

Revista Brasileira de Educação Médica

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Mar 2016, Volume 40 Nº 1 Páginas 11 - 20

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO O presente artigo apresenta alguns pontos essenciais do pensamento do filósofo Michael Slote em sua obra “The ethics of care and empathy”. Situamos a sua produção no contexto em que a ética do cuidado foi desenvolvida e problematizada, evidenciando, sobretudo, a questão de gênero que atravessa essa perspectiva ética. Assim, convocamos autores e autoras que dialogam estreitamente com as questões levantadas por Slote como interlocutores fundamentais para se pensar a empatia como componente fundamental da ética do cuidado. Em sequência, resgatamos o sentido ontológico do cuidado e da responsabilidade, correlacionando-os com a prática do cuidado em saúde. Ao final, apresentamos um caso paradigmático para um debate concreto da ética do cuidado e empatia no âmbito da educação moral, destacando sua importância no processo de formação dos profissionais de saúde no Brasil.

ABSTRACT This paper presents some key points from philosopher Michael Slote’s thinking in his work “The Ethics of Care and Empathy”. We therefore situate his production in the context where the ethics of care was developed and critically questioned, demonstrating primarily the issue of gender which crosses this ethical perspective. Thus, we call upon authors that hold a close dialogue with the issues raised by Slote, as fundamental interlocutors to think about empathy as a fundamental component of the ethics of care. In sequence, we rescued the ontological sense of care and responsibility correlating them with the practice of health care. Finally, we present a paradigmatic case for a concrete debate of the ethics of care and empathy in the context of moral education, highlighting its importance in the higher education process of health professionals in Brazil.

https://doi.org/10.1590/1981-52712015v40n1e01752015 5149 downloads

14.

Flexural Behavior of Epoxy Matrix Composites Reinforced with Malva Fiber
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Margem, Jean Igor

; Gomes, Vinicius Alves

; Margem, Frederico Muylaert

; Ribeiro, Carolina Gomes Dias

; Braga, Fabio Oliveira

; Monteiro, Sergio Neves

Materials Research

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Dez 2015, Volume 18 Páginas 114 - 120

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Polymer composites reinforced with natural fibers have been increasingly investigated and applied as engineering materials owing to their economical, technical, societal and environmental advantages. The malva fiber, particularly an important resource in the Amazon region in Brazil, only recently begin to be investigated as possible composite reinforcement for engineering application. However, the mechanical properties of composites reinforced with malva fiber are still unknown. In this paper, the flexural behavior of epoxy matrix composites reinforced with continuous malva fiber was for the first time investigated. Specimens of continuous malva fibers aligned along an epoxy matrix were press-molded. Three-points bending test were performed and the fractured specimens were analyzed by SEM. The results showed a marked improvement in the composites flexural properties with the increase in the amount of reinforced malva fiber. This improvement was found to match the Rule of Mixtures, which revealed the unique potential of malva composites for engineering applications.

https://doi.org/10.1590/1516-1439.359514 3112 downloads

15.

Risk of persistent high-grade squamous intraepithelial lesion after electrosurgical excisional treatment with positive margins: a meta-analysis
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Oliveira, Caroline Alves de

; Russomano, Fábio Bastos

; Gomes Júnior, Saint Clair dos Santos

; Corrêa, Flávia de Miranda

Sao Paulo Medical Journal

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2012, Volume 130 Nº 2 Páginas 119 - 125

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

CONTEXTO E OBJETIVO: As lesões precursoras do câncer de colo uterino, mesmo se tratadas adequadamente, têm risco de persistirem ou recidivarem. O objetivo foi quantificar o risco de persistência da lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL) em um e dois anos após tratamento excisional eletrocirúrgico do colo uterino com margens comprometidas. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Revisão sistemática da literatura e metanálise no Instituto Fernandes Figueira. METÓDO: Metanálise de estudos publicados entre janeiro de 1989 e julho de 2009 identificados em Medline, Scopus, Embase, Cochrane, SciELO, Lilacs, Adolec, Medcarib, Paho, Wholis, Popline, Isis Web of Science e Sigle. Os artigos eram selecionados se fossem estudos tipo coorte sobre tratamento excisional eletrocirúrgico de HSIL com acompanhamento mínimo de um ano e tivessem como desfecho histopatológico a persistência de HSIL com pequeno risco de viés. RESULTADOS: Foram identificados 7.066 artigos e mais 21 nas listas de referências desses artigos. Após aplicação de critérios de seleção e de exclusão, somente quatro artigos ofereciam dados passíveis de extração. O risco de persistência da HSIL em um ano foi 11.36 vezes maior nas pacientes com margens comprometidas (intervalo de confiança, IC 95%: 5.529-23.379; P < 0,0001) e, em dois anos, chegou a quatro vezes, embora sem significância estatística (IC 95% 0.996-16.164). CONCLUSÃO: Esta metanálise confirma a importância de margem comprometida como indicador de tratamento incompleto no primeiro ano e ressalta a necessidade de uma adequada escolha da técnica eletrocirúrgica em função da localização e extensão da doença e um acompanhamento adequado dessas pacientes.

CONTEXT AND OBJECTIVE: Even if precursor lesions of cervical cancer are properly treated, there is a risk of persistence or recurrence. The aim here was to quantify the risks of persistence of high-grade intraepithelial squamous lesions, one and two years after cervical electrosurgical excisional treatment with positive margins. DESIGN AND SETTING: Systematic review of the literature and meta-analysis at Instituto Fernandes Figueira. METHODS: This meta-analysis was on studies published between January 1989 and July 2009 that were identified in Medline, Scopus, Embase, Cochrane, SciELO, Lilacs, Adolec, Medcarib, Paho, Wholis, Popline, ISI Web of Science and Sigle. Articles were selected if they were cohort studies on electrosurgical excisional treatment of high-grade squamous intraepithelial lesions with a minimum follow-up of one year, a histopathological outcome of persistence of these lesions and a small risk of bias. RESULTS: The search identified 7,066 articles and another 21 in the reference lists of these papers. After applying the selection and exclusion criteria, only four articles were found to have extractable data. The risk of persistence of high-grade intraepithelial lesions after one year was 11.36 times greater (95% confidence interval, CI: 5.529-23.379, P < 0.0001) in patients with positive margins and after two years, was four times greater (95% CI: 0.996-16.164), although without statistical significance. CONCLUSION: This meta-analysis confirms the importance of positive margins as an indicator of incomplete treatment after the first year of follow-up and highlights the need for appropriately chosen electrosurgical techniques based on disease location and extent, with close surveillance of these patients.

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