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au:Oliveira, Eduardo José Pereira
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1.
Clinical Characteristics of Genuine Acute Autoimmune Hepatitis
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Oliveira, Elze Maria Gomes
; Amaral, Ana Cristina de Castro
; Oliveira, Patricia Marinho Costa
; Lanzoni, Valéria Pereira
; Perez, Renata Mello
; Narciso-Schiavon, Janaína Luz
; Whale, Raul Carlos
; Carvalho-Filho, Roberto José
; Silva, Antonio Eduardo Benedito
; Ferraz, Maria Lucia Cardoso Gomes
.
GE-Portuguese Journal of Gastroenterology
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Abstract Introduction: Autoimmune hepatitis (AIH) has a spectrum of symptoms ranging from asymptomatic disease to acute severe hepatitis, chronic hepatitis, and decompensated cirrhosis. The acute presentation is not rare and could represent genuine acute AIH (GAAIH) or acute exacerbation of chronic autoimmune hepatitis. We aimed to identify the prevalence, clinical features, and prognostic factors associated with GAAIH and compare these cases with acute exacerbation of chronic AIH. Methods: This cross-sectional observational study evaluated patients with acute AIH presentation, defined as total bilirubin >5 times the upper limit of normality (xULN) and/or alanine aminotransferase >10 xULN, and no prior history of liver disease. Histology findings of acute disease defined GAAIH. Bivariate analyses were performed to identify factors associated with the GAAIH, when compared with acute exacerbation of chronic AIH. Results: Seventy-two patients with acute presentation of AIH were included and six (8.3%) of them presented GAAIH. Comparative analysis between patients with GAAIH and patients with acute exacerbation of chronic AIH revealed that prothrombin activity (96% [74-100] vs. 61% [10-100]; p = 0.003) and albumin levels (3.9 ± 0.2 g/dL vs. 3.4 ± 0.5 g/dL; p < 0.001) were higher in patients with GAAIH. The International Autoimmune Hepatitis Group score was higher in patients with acute exacerbation of chronic AIH (18.5 [8-23] vs. 16.5 [15-17]; p = 0.010). Compared to 15.2% of acute exacerbation of chronic AIH, complete therapeutic response to treatment was achieved in 67.7% of cases with GAAIH (p = 0.018). Conclusions: GAAIH was rare (8.3%), and patients with this presentation exhibited more preserved liver function tests, suggesting that most cases presenting with loss of function are acute exacerbation of chronic AIH. Additionally, patients with GAAIH had a better complete therapeutic response, suggesting a more preserved liver function at presentation, and early diagnosis has a positive therapeutic implication.
Resumo Introdução: A hepatite autoimune (HAI) apresenta um espectro de sintomas que varia de doença assintomática a hepatite aguda grave, hepatite crónica e cirrose descompensada. A apresentação aguda não é rara e pode representar hepatite autoimune aguda genuína (HAIAG) ou exacerbação aguda de hepatite autoimune crónica (EAHAIC). O nosso objetivo foi identificar a prevalência, caraterísticas clínicas e fatores prognósticos associados à HAIAG, e comparar esses casos com EAHAIC. Métodos: Estudo observacional, transversal, incluindo doentes com apresentação aguda de HAI, definida como bilirrubina total > 5 vezes o limite superior da normalidade (xLSN) e/ou ALT > 10 xLSN, e sem história prévia de doença hepática. HAIAG foi definida pela presença de achados histológicos de doença aguda. Análises bivariadas foram realizadas para identificar fatores associados à HAIAG, quando comparado com o EAHAIC. Resultados: Foram incluídos setenta e dois doentes com apresentação agu-da de HAI, dos quais seis (8.3%) com HAIAG. A análise comparativa entre doentes com HAIAG e doentes com EAHAIC mostrou que a atividade de protrombina (96%(74-100) versus 61% (10-100; p=0.003) e os níveis de albumina (3,9 ± 0,2 g/dL vs. 3,4 ± 0,5 g/dL; p < 0,001) foram significativamente mais elevados em pacientes com HAIAG. O score do Grupo Internacional de Hepatite Autoimune foi mais elevado em doentes com EAHAIC (18.5 (8-23) versus 16.5 (15-17); p=0.010). A resposta terapêutica completa ao tratamento foi alcançada em 66.7% dos casos de HAIAG (vs. 15,2% na EAHAIC, p=0,018). Conclusões: A HAIAG é rara (8.3%), e os doentes com esta apresentação mostraram testes de função hepática mais preservados, sugerindo que a maioria dos casos com perda de função são EAHAIC. Além disso, os doentes com HAIAG tiveram maior taxa de resposta terapêutica completa, sugerindo que uma função hepática mais preservada na apresentação e o diagnóstico precoce tem uma implicação terapêutica positiva.
2.
Ultra-Low-Dose Computed Tomography for Pneumonia in the Emergency Department: A Feasibility Study
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Bianco, Danilo P.
; Accorsi, Tarso A. D.
; Souza, Jose L.
; Mello, Eduardo S.
; Silva, Joselito A.
; Teles, Gustavo B. S.
; Chate, Rodrigo C.
; Santos, Andre R. C.
; Moron, Renato A.
; Mattos, Fernando R.
; Teles, Adriana Gusman
; Oliveira, Roger Pereira
; Almeida, Elizabeth Aparecida
; Zimmer, Paulo M.
; Funari, Marcelo B. G.
; Benveniste, Marcelo
; Szarf, Gilberto
.
Resumo Introdução: O papel da tomografia computorizada torácica de ultrabaixa dose (ULDCT) em contexto de urgência é desconhecido. Objetivo: Este estudo avaliou a viabilidade da ULDCT em adultos na urgência com suspeita de pneumonia. Foram medidos a dose de radiação, o tempo entre a solicitação e os relatórios do exame, prescrições de antimicrobianos também foram correlacionadas. Métodos: Este estudo avaliou a viabilidade da ULDCT em adultos na urgência com suspeita de pneumonia. Foram medidas a dose de radiação, o tempo entre a solicitação e a disponibilização dos relatórios do exame, e também foram correlacionadas as prescrições de antimicrobianos. Entre outubro de 2017 e dezembro de 2018, incluímos prospectivamente adultos com suspeita de pneumonia adquirida na comunidade, sem diagnóstico definitivo por avaliação clínica. Os critérios de exclusão abrangeram condições clínicas que pudessem afetar a interpretação da imagem. Resultados: Foram incluídos 131 pacientes elegíveis (idade média de 43,5 anos; 57% homens) encaminhados para ULDCT. Dezoito (13,7%) foram excluídos. A dose média de radiação da ULDCT foi de 0,14 mSv. O intervalo de tempo entre a solicitação médica e o resultado da ULDCT foi de 43 minutos. Conclusão: A ULDCT mostrou-se viável para pacientes adultos com suspeita de pneumonia em contexto de urgência. Os relatórios foram disponibilizados num intervalo razoável e os resultados negativos foram associados a uma baixa taxa de prescrição de antibióticos.
Abstract Background: The role of ultra-low-dose chest CT (ULDCT) in the emergency department is unknown. Purpose: This study sought to examine feasibility of ULDCT in adults presenting to the emergency department for whom pneumonia was suspected. Radiation dose and time interval between medical request and ULDCT results were measured, antibiotic prescriptions were correlated. Methods: Between October 2017 and December 2018, we prospectively enrolled consecutive healthy adult patients in a single-center for whom community-acquired pneumonia was suspected and for whom no definitive diagnosis was possible by clinical judgment. Exclusion criteria comprised all chronic conditions that could impact severity and interpretation of image. Results: 131 eligible patients (mean age 43.5 years; 57% men) were enrolled to ULDCT. Eighteen (13.7%) patients were excluded. Average CT radiation dose was 0.14 mSv. Time interval between medical request and ultra-low-dose chest CT result was 43 minutes. Only 15.9% of patients with negative CT received antibiotics. Conclusion: Ultra-low-dose chest CT was feasible for almost all patients in a group of healthy adults presenting to the emergency department with suspected community-acquired pneumonia. Results were made available in a reasonable interval, and negative ones were associated with a low antibiotic prescription rate.
3.
[SciELO Preprints] - Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Hypertrophic Cardiomyopathy – 2024
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Fernandes, Fabio
Simões, Marcus V.
Correia, Edileide de Barros
Marcondes-Braga, Fabiana G.
Coelho-Filho, Otavio Rizzi
Mesquita, Cláudio Tinoco
Mathias-Junior, Wilson
Rochitte, Carlos Eduardo
Ramires, Felix José Alvarez
Alves, Silvia Marinho Martins
Montera, Marcelo Westerlund
Lopes, Renato Delascio
Oliveira-Junior, Mucio Tavares
Scolari, Fernando L.
Avila, Walkiria Samuel
Canesin, Manoel Fernandes
Bacal, Fernando
Bocchi, Edimar Alcides
Moura, Lídia Ana Zytynski
Saad, Eduardo Benchimol
Scanavacca, Mauricio I.
Valdigem, Bruno Pereira
Cano , Manuel Nicolas
Abizaid , Alexandre
Ribeiro, Henrique Barbosa
Lemos-Neto, Pedro Alves
Ribeiro, Gustavo Calado de Aguiar
Jatene, Fabio Biscegli
Dias, Ricardo Ribeiro
Beck-da-Silva, Luis
Rohde, Luis Eduardo P.
Bittencourt, Marcelo Imbroinise
Pereira, Alexandre
Krieger, José Eduardo
Villacorta, Humberto
Martins, Wolney de Andrade
Figueiredo-Neto, José Albuquerque de
Cardoso , Juliano Novaes
Pastore, Carlos Alberto
Jatene, Ieda Biscegli
Tanaka, Ana Cristina Sayuri
Hotta, Viviane Tiemi
Romano, Minna Moreira Dias
Albuquerque, Denilson Campos de
Mourilhe-Rocha, Ricardo
Hajjar, Ludhmila Abrahão
Brito, Fabio Sandoli de
Caramelli , Bruno
Calderaro, Daniela
Farsky, Pedro Silvio
Colafranceschi , Alexandre Siciliano
Pinto, Ibraim Masciarelli
Vieira , Marcelo Luiz Campos
Danzmann, Luiz Claudio
Barberato , Silvio Henrique
Mady, Charles
Martinelli-Filho, Martino
Torbey , Ana Flavia Malheiros
Schwartzmann, Pedro Vellosa
Macedo, Ariane Vieira Scarlatelli
Ferreira , Silvia Moreira Ayub
Schmidt, Andre
Melo , Marcelo Dantas Tavares de
Lima-Filho, Moysés Oliveira
Sposito, Andrei C.
Brito, Flavio de Souza
Biolo, Andreia
Madrini-Junior, Vagner
Rizk, Stéphanie Itala
Mesquita, Evandro Tinoco
A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é uma forma de doença do músculo cardíaco de causa genética, caracterizada pela hipertrofia das paredes ventriculares. O diagnóstico requer detecção por métodos de imagem (Ecocardiograma ou Ressonância Magnética Cardíaca) de qualquer segmento da parede do ventrículo esquerdo com espessura > 15 mm, sem outra causa provável. A análise genética permite identificar mutações de genes codificantes de diferentes estruturas do sarcômero responsáveis pelo desenvolvimento da CMH em cerca de 60% dos casos, permitindo o rastreio de familiares e aconselhamento genético, como parte importante do manejo dos pacientes e familiares. Vários conceitos sobre a CMH foram recentemente revistos, incluindo sua prevalência de 1 em 250 indivíduos, não sendo, portanto, uma doença rara, mas subdiagnosticada. A vasta maioria dos pacientes é assintomática. Naqueles sintomáticos, a obstrução do trato de saída do ventrículo esquerdo (OTSVE) é o principal distúrbio responsável pelos sintomas, devendo-se investigar a sua presença em todos os casos. Naqueles em que o ecocardiograma em repouso ou com Manobra de Valsalva não detecta gradiente intraventricular significativo (> 30 mmHg), devem ser submetidos à ecocardiografia com esforço físico para detecção da OTSVE. Pacientes com sintomas limitantes e grave OTSVE, refratários ao uso de betabloqueadores e verapamil, devem receber terapias de redução septal ou uso de novas drogas inibidoras da miosina cardíaca. Por fim, os pacientes adequadamente identificados com risco aumentado de morta súbita podem receber medida profilática com implante de cardiodesfibrilador implantável (CDI).
La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es una forma de enfermedad cardíaca de origen genético, caracterizada por el engrosamiento de las paredes ventriculares. El diagnóstico requiere la detección mediante métodos de imagen (Ecocardiograma o Resonancia Magnética Cardíaca) que muestren algún segmento de la pared ventricular izquierda con un grosor > 15 mm, sin otra causa probable. El análisis genético permite identificar mutaciones en genes que codifican diferentes estructuras del sarcómero responsables del desarrollo de la MCH en aproximadamente el 60% de los casos, lo que permite el tamizaje de familiares y el asesoramiento genético, como parte importante del manejo de pacientes y familiares. Varios conceptos sobre la MCH han sido revisados recientemente, incluida su prevalencia de 1 entre 250 individuos, por lo tanto, no es una enfermedad rara, sino subdiagnosticada. La gran mayoría de los pacientes son asintomáticos. En los casos sintomáticos, la obstrucción del tracto de salida ventricular izquierdo (TSVI) es el trastorno principal responsable de los síntomas, y su presencia debe investigarse en todos los casos. En aquellos en los que el ecocardiograma en reposo o la maniobra de Valsalva no detecta un gradiente intraventricular significativo (> 30 mmHg), deben someterse a ecocardiografía de esfuerzo para detectar la obstrucción del TSVI. Los pacientes con síntomas limitantes y obstrucción grave del TSVI, refractarios al uso de betabloqueantes y verapamilo, deben recibir terapias de reducción septal o usar nuevos medicamentos inhibidores de la miosina cardíaca. Finalmente, los pacientes adecuadamente identificados con un riesgo aumentado de muerte súbita pueden recibir medidas profilácticas con el implante de un cardioversor-desfibrilador implantable (CDI).
Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is a form of genetically caused heart muscle disease, characterized by the thickening of the ventricular walls. Diagnosis requires detection through imaging methods (Echocardiogram or Cardiac Magnetic Resonance) showing any segment of the left ventricular wall with a thickness > 15 mm, without any other probable cause. Genetic analysis allows the identification of mutations in genes encoding different structures of the sarcomere responsible for the development of HCM in about 60% of cases, enabling screening of family members and genetic counseling, as an important part of patient and family management. Several concepts about HCM have recently been reviewed, including its prevalence of 1 in 250 individuals, hence not a rare but rather underdiagnosed disease. The vast majority of patients are asymptomatic. In symptomatic cases, obstruction of the left ventricular outflow tract (LVOT) is the primary disorder responsible for symptoms, and its presence should be investigated in all cases. In those where resting echocardiogram or Valsalva maneuver does not detect significant intraventricular gradient (> 30 mmHg), they should undergo stress echocardiography to detect LVOT obstruction. Patients with limiting symptoms and severe LVOT obstruction, refractory to beta-blockers and verapamil, should receive septal reduction therapies or use new drugs inhibiting cardiac myosin. Finally, appropriately identified patients at increased risk of sudden death may receive prophylactic measure with implantable cardioverter-defibrillator (ICD) implantation.
4.
Diretrizes Brasileiras de Medidas da Pressão Arterial Dentro e Fora do Consultório – 2023 202 20 2
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Feitosa, Audes Diogenes de Magalhães
; Barroso, Weimar Kunz Sebba
; Mion Junior, Decio
; Nobre, Fernando
; Mota-Gomes, Marco Antonio
; Jardim, Paulo Cesar Brandão Veiga
; Amodeo, Celso
; Oliveira, Adriana Camargo
; Alessi, Alexandre
; Sousa, Ana Luiza Lima
; Brandão, Andréa Araujo
; Pio-Abreu, Andrea
; Sposito, Andrei C.
; Pierin, Angela Maria Geraldo
; Paiva, Annelise Machado Gomes de
; Spinelli, Antonio Carlos de Souza
; Machado, Carlos Alberto
; Poli-de-Figueiredo, Carlos Eduardo
; Rodrigues, Cibele Isaac Saad
; Forjaz, Claudia Lucia de Moraes
; Sampaio, Diogo Pereira Santos
; Barbosa, Eduardo Costa Duarte
; Freitas, Elizabete Viana de
; Cestario, Elizabeth do Espirito Santo
; Muxfeldt, Elizabeth Silaid
; Lima Júnior, Emilton
; Campana, Erika Maria Gonçalves
; Feitosa, Fabiana Gomes Aragão Magalhães
; Consolim-Colombo, Fernanda Marciano
; Almeida, Fernando Antônio de
; Silva, Giovanio Vieira da
; Moreno Júnior, Heitor
; Finimundi, Helius Carlos
; Guimarães, Isabel Cristina Britto
; Gemelli, João Roberto
; Barreto-Filho, José Augusto Soares
; Vilela-Martin, José Fernando
; Ribeiro, José Marcio
; Yugar-Toledo, Juan Carlos
; Magalhães, Lucélia Batista Neves Cunha
; Drager, Luciano F.
; Bortolotto, Luiz Aparecido
; Alves, Marco Antonio de Melo
; Malachias, Marcus Vinícius Bolívar
; Neves, Mario Fritsch Toros
; Santos, Mayara Cedrim
; Dinamarco, Nelson
; Moreira Filho, Osni
; Passarelli Júnior, Oswaldo
; Vitorino, Priscila Valverde de Oliveira
; Miranda, Roberto Dischinger
; Bezerra, Rodrigo
; Pedrosa, Rodrigo Pinto
; Paula, Rogerio Baumgratz de
; Okawa, Rogério Toshiro Passos
; Póvoa, Rui Manuel dos Santos
; Fuchs, Sandra C.
; Lima, Sandro Gonçalves de
; Inuzuka, Sayuri
; Ferreira-Filho, Sebastião Rodrigues
; Fillho, Silvio Hock de Paffer
; Jardim, Thiago de Souza Veiga
; Guimarães Neto, Vanildo da Silva
; Koch, Vera Hermina Kalika
; Gusmão, Waléria Dantas Pereira
; Oigman, Wille
; Nadruz Junior, Wilson
.
5.
Diretriz sobre Diagnóstico e Tratamento da Cardiomiopatia Hipertrófica – 2024 202 20 2
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Fernandes, Fabio
; Simões, Marcus V.
; Correia, Edileide de Barros
; Marcondes-Braga, Fabiana Goulart
; Coelho-Filho, Otavio Rizzi
; Mesquita, Cláudio Tinoco
; Mathias Junior, Wilson
; Antunes, Murillo de Oliveira
; Arteaga-Fernández, Edmundo
; Rochitte, Carlos Eduardo
; Ramires, Felix José Alvarez
; Alves, Silvia Marinho Martins
; Montera, Marcelo Westerlund
; Lopes, Renato Delascio
; Oliveira Junior, Mucio Tavares de
; Scolari, Fernando Luis
; Avila, Walkiria Samuel
; Canesin, Manoel Fernandes
; Bocchi, Edimar Alcides
; Bacal, Fernando
; Moura, Lidia Zytynski
; Saad, Eduardo Benchimol
; Scanavacca, Mauricio Ibrahim
; Valdigem, Bruno Pereira
; Cano, Manuel Nicolas
; Abizaid, Alexandre Antonio Cunha
; Ribeiro, Henrique Barbosa
; Lemos Neto, Pedro Alves
; Ribeiro, Gustavo Calado de Aguiar
; Jatene, Fabio Biscegli
; Dias, Ricardo Ribeiro
; Beck-da-Silva, Luis
; Rohde, Luis Eduardo Paim
; Bittencourt, Marcelo Imbroinise
; Pereira, Alexandre da Costa
; Krieger, José Eduardo
; Villacorta Junior, Humberto
; Martins, Wolney de Andrade
; Figueiredo Neto, José Albuquerque de
; Cardoso, Juliano Novaes
; Pastore, Carlos Alberto
; Jatene, Ieda Biscegli
; Tanaka, Ana Cristina Sayuri
; Hotta, Viviane Tiemi
; Romano, Minna Moreira Dias
; Albuquerque, Denilson Campos de
; Mourilhe-Rocha, Ricardo
; Hajjar, Ludhmila Abrahão
; Brito Junior, Fabio Sandoli de
; Caramelli, Bruno
; Calderaro, Daniela
; Farsky, Pedro Silvio
; Colafranceschi, Alexandre Siciliano
; Pinto, Ibraim Masciarelli Francisco
; Vieira, Marcelo Luiz Campos
; Danzmann, Luiz Claudio
; Barberato, Silvio Henrique
; Mady, Charles
; Martinelli Filho, Martino
; Torbey, Ana Flavia Malheiros
; Schwartzmann, Pedro Vellosa
; Macedo, Ariane Vieira Scarlatelli
; Ferreira, Silvia Moreira Ayub
; Schmidt, Andre
; Melo, Marcelo Dantas Tavares de
; Lima Filho, Moysés Oliveira
; Sposito, Andrei C.
; Brito, Flávio de Souza
; Biolo, Andreia
; Madrini Junior, Vagner
; Rizk, Stephanie Itala
; Mesquita, Evandro Tinoco
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Arquivos Brasileiros de Cardiologia
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6.
Estresse e estratégias de enfrentamento de cuidadores de pessoas idosas com Doença de Alzheimer
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Marques, Izabela Vitória Pereira
; Lin, Chia Chen
; Silva, Eduardo Quadros da
; Nascimento Júnior, José Roberto Andrade do
; Oliveira, Daniel Vicentini de
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Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia
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Resumo Objetivo Comparar os sintomas de estresse e as estratégias de enfrentamento de cuidadores de pessoas idosas com Doença de Alzheimer em razão das variáveis sociodemográficas, de saúde e de atuação profissional. Método Pesquisa transversal realizada com 126 cuidadores de pessoas idosas com Doença de Alzheimer. Foi utilizado um questionário para avaliação do perfil sociodemográfico e de saúde do cuidador, a Escala de Estresse Percebido e Escala de Modos de Enfrentamento de Problemas. A análise de dados foi realizada pelos testes t de Student independente, Anova One-way e Post-Hoc de Tukey (p<0,05). Resultados As mulheres utilizam mais a estratégia de enfrentamento de busca de suporte social (p=0,013). Os cuidadores que cuidam de mais de uma pessoa idosa utilizam mais a estratégia de enfrentamento focada no problema (p=0,020). Cuidadores que realizam cuidado formal apresentaram maior estresse (p=0,015) e utilizam menos a estratégia focada no problema (p=0,020). Conclusão O perfil sociodemográfico, de saúde e atuação profissional são fatores intervenientes nas estratégias de enfrentamento de estresse de cuidadores de pessoas idosas com Doença de Alzheimer. sociodemográficas 12 cuidador Problemas independente Oneway One way PostHoc Post Hoc p<0,05. p005 p p<0,05 . 0 05 (p<0,05) p=0,013. p0013 p=0,013 013 (p=0,013) p=0,020. p0020 p=0,020 020 (p=0,020) p=0,015 p0015 015 (p=0,015 1 p00 p<0,0 (p<0,05 p001 p=0,01 01 (p=0,013 p002 p=0,02 02 (p=0,020 (p=0,01 p0 p<0, (p<0,0 p=0,0 (p=0,02 (p=0,0 p<0 (p<0, p=0, (p=0, p< (p<0 p=0 (p=0 (p< p= (p= (p
Abstract Objective To compare stress symptoms and coping strategies among caregivers of older adults with Alzheimer's disease according to sociodemographic, health, and professional variables. Method A cross-sectional study was conducted of 126 caregivers of older adults with Alzheimer's disease. A questionnaire assessing caregiver sociodemographic and health profiles, the Perceived Stress Scale, and the Ways of Coping Scale were applied. Data analysis was performed using the independent t-test, one-way ANOVA, and Tukey's post-hoc test (p<0.05). Results Women made greater use of the coping strategy of seeking social support (p=0.013). Caregivers with more than one care recipient made greater use of problem-focused coping strategies (p=0.020). Caregivers engaged in formal care exhibited higher levels of stress (p=0.015) and made less use of problem-focused coping strategies (p=0.020). Conclusion Sociodemographic, health, and professional profiles are factors mediating the stress coping strategies employed by caregivers of older adults with Alzheimer's disease. Alzheimers Alzheimer s variables crosssectional cross sectional 12 applied ttest, ttest t test, t-test oneway way ANOVA Tukeys Tukey posthoc post hoc p<0.05. p005 p p<0.05 . 0 05 (p<0.05) p=0.013. p0013 p=0.013 013 (p=0.013) problemfocused problem focused p=0.020. p0020 p=0.020 020 (p=0.020) p=0.015 p0015 015 (p=0.015 Sociodemographic 1 p00 p<0.0 (p<0.05 p001 p=0.01 01 (p=0.013 p002 p=0.02 02 (p=0.020 (p=0.01 p0 p<0. (p<0.0 p=0.0 (p=0.02 (p=0.0 p<0 (p<0. p=0. (p=0. p< (p<0 p=0 (p=0 (p< p= (p= (p
7.
How can we reduce maternal mortality due to preeclampsia? The 4P rule preeclampsia P
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Korkes, Henri Augusto
; Cavalli, Ricardo Carvalho
; Oliveira, Leandro Gustavo De
; Ramos, José Geraldo Lopes
; Martins Costa, Sérgio Hofmeister de Almeida
; Sousa, Francisco Lázaro Pereira de
; Vieira da Cunha Filho, Edson
; de Souza Mesquita, Maria Rita
; Dias Corrêa Júnior, Mário
; Pinheiro Fernandes Araújo, Ana Cristina
; Zaconeta, Alberto Carlos Moreno
; Freire, Carlos Henrique Esteves
; Poli de Figueiredo, Carlos Eduardo
; Rocha Filho, Edilberto Alves Pereira da
; Sass, Nelson
; Peraçoli, José Carlos
; Costa, Maria Laura
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Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia
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Abstract In low and middle-income countries such as Brazil, most maternal deaths are related to hypertensive complications. Preeclampsia is the leading cause of maternal mortality and morbidity. Significant proportion is associated with the following factors: lack of identification of high-risk women, lack of adequate prevention, difficulty in maintaining a high-risk prenatal follow-up, delayed diagnosis, insecurity and low use of magnesium sulphate, delayed pregnancy interruption and lack of postpartum follow-up of these high-risk cases. Four major actions are proposed to minimize this alarming clinical picture and reduce the mortality rates due to preeclampsia, called the "4 P Rule" (Adequate Prevention – Vigilant Prenatal Care – Timely Delivery (Parturition) – Safe Postpartum). From this simple "rule" we can open a range of important processes and reminders that may help in the guidance of preeclampsia management. middleincome middle income Brazil complications morbidity factors highrisk high risk women prevention followup, followup follow up, up diagnosis sulphate cases 4 " Rule Adequate Parturition (Parturition Postpartum. Postpartum . Postpartum) rule "rule management
8.
Quality of life, stress, coping and burden of caregivers of older people with Alzheimer's life stress Alzheimers Alzheimer s
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Lin, Chia Chen
; Marques, Izabela Vitória Pereira
; Silva, Grazieli Covre da
; Silva, Eduardo Quadros da
; Colombari, Agnes Vitório
; Nascimento Junior, José Roberto Andrade do
; Oliveira, Daniel Vicentini de
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Resumo Introdução O cuidado à pessoa idosa com doença de Alzheimer pode gerar um estado de estresse prolonga-do, principalmente quando a sobrecarga é intensa, o que impacta a qualidade de vida do cuidador. Objetivo Comparar a qualidade de vida, percepção de estresse e estratégias de enfrentamento em função do nível de sobrecarga de cuidadores de pessoas idosas com Alzheimer. Métodos Trata-se de um estudo quantitativo e transversal realizado com 126 cuidadores de pessoas idosas com Alzheimer. O World Health Organization Quality of Life Bref (WHOQOL-Bref), a Escala de Estresse Percebido, o Inventário de Sobrecarga de Zarit e a Escala de Modos de Enfrentamento de Problemas foram utilizados. A análise dos dados foi realizada por meio do teste de Kolmogorov-Smirnov, procedimentos de bootstrapping e Anova one-way seguida por post-hoc de Tukey. Adotou-se significância de p < 0,05. Resultados Cuidadores com sobrecarga intensa apresentaram pior qualidade de vida (p < 0,001). Cuidadores sem sobrecarga apresentaram menor estresse (p < 0,001) e utilizavam estratégia de enfrentamento focada no problema (p < 0,001). Conclusão O nível de sobrecarga é um fator interveniente na qualidade de vida, sintomas de estresse e estratégias de enfrentamento de cuidadores de pessoas idosas com Alzheimer. prolongado, prolongado prolonga do, prolonga-do cuidador Tratase Trata se 12 WHOQOLBref, WHOQOLBref WHOQOL , (WHOQOL-Bref) Percebido utilizados KolmogorovSmirnov, KolmogorovSmirnov Kolmogorov Smirnov, Smirnov Kolmogorov-Smirnov oneway one way posthoc post hoc Tukey Adotouse Adotou 005 0 05 0,05 0,001. 0001 0,001 . 001 1 (WHOQOL-Bref 00 0,0 000 0,00 0,
Abstract Introduction Caring for older people with Alzheimer's disease can generate a state of prolonged stress, especially when the overload is intense, which impacts the caregiver's quality of life. Objective To compare the quality of life, perception of stress, and coping strategies depending on the level of overload of caregivers of older people with Alzheimer's. Methods Quantitative and cross-sectional study carried out with 126 caregivers of older people with Alzheimer's. The World Health Organization Quality of Life Bref (WHOQOL-Bref), Perceived Stress Scale, Zarit Overload Inventory, and the Problem Coping Scale were used. Data analysis was performed using the Kolmogorov-Smirnov test, boot-strapping procedures, and one-way ANOVA, followed by Tukey's posthoc. A significance of p < 0.05 was adopted. Results Caregivers with intense burden had worse quality of life (p < 0.001). Caregivers without overload had less stress (p < 0.001) and used a problem-focused coping strategy (p < 0.001). Conclusion The level of overload is an intervening factor in the quality of life, stress symptoms, and coping strategies of caregivers of older people with Alzheimer's Disease. Alzheimers Alzheimer s caregiver Alzheimers. s. crosssectional cross sectional 12 WHOQOLBref, WHOQOLBref WHOQOL , (WHOQOL-Bref) Inventory KolmogorovSmirnov Kolmogorov Smirnov test bootstrapping boot strapping procedures oneway one way ANOVA Tukeys Tukey posthoc 005 0 05 0.0 adopted 0.001. 0001 0.001 . 001 problemfocused problem focused symptoms Disease 1 (WHOQOL-Bref 00 0. 000 0.00
9.
Comprehension of coping attitudes and red flags of low back pain by students of the first and seventh semesters of health courses
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Pereira, Gabriel Bezerra
; Oliveira, Lierlly Leitão de
; Abreu, Ruan Diego do Carmo
; Gonçalves, Eduardo Pereira Ilário
; Teixeira, Midian Constantino
; Pinto, Francisco José Maia
.
RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A lombalgia é uma queixa frequente na população mundial. Os estudantes da área da saúde são suscetíveis em decorrência de uma rotina com elevada carga horária de estudos. O objetivo deste estudo foi analisar a compreensão dos estudantes da área da saúde sobre as atitudes de enfrentamento e os sinais de alarme da lombalgia. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, descritivo e analítico, realizado em uma universidade pública do nordeste brasileiro. Entre outubro de 2022 e junho de 2023, foi realizada uma capacitação de educação em dor lombar, com a aplicação de um questionário on-line por meio da ferramenta Google Forms, nos formatos de pré-teste e pós-teste, contendo seis seções de perguntas oriundas de questionários semiestruturados, interpostas pelo programa de educação acerca do tema. As variáveis investigadas foram referentes a dados sociodemográficos, prevalência de lombalgia, atitudes de enfrentamento e sinais de alarme. RESULTADOS: 260 acadêmicos participaram da pesquisa, dos quais a maioria era do primeiro semestre (61,5%), com idade igual ou superior a 21 anos (51,2%), sexo feminino (61,2%), não teve conhecimento sobre as atitudes de enfrentamento (73,1%) e os sinais de alarme da lombalgia (94,2%) no pré-teste e passou a tê-lo no pós-teste (91,9% e 78,5%, respectivamente). O teste inferencial de McNemar evidenciou que a abordagem sobre o tema influenciou a conduta adequada exigida no pós-teste (p<0,001). CONCLUSÃO: A compreensão de atitudes de enfrentamento e os sinais de alarme da lombalgia contribu[iram para a educação dos estudantes e otimizaram condutas de avaliação de pacientes com dor lombar. OBJETIVOS mundial estudos MÉTODOS Tratase Trata se transversal analítico brasileiro 202 2023 lombar online on line Forms préteste pré pósteste, pósteste pós teste, semiestruturados sociodemográficos RESULTADOS 26 pesquisa 61,5%, 615 61,5% , 61 5 (61,5%) 2 51,2%, 512 51,2% 51 (51,2%) 61,2%, 612 61,2% (61,2%) 73,1% 731 73 1 (73,1% 94,2% 942 94 (94,2% têlo tê lo 91,9% 919 91 9 (91,9 785 78 78,5% respectivamente. respectivamente . respectivamente) p<0,001. p0001 p p<0,001 0 001 (p<0,001) CONCLUSÃO contribuiram contribu iram 20 61,5 6 (61,5% 51,2 (51,2% 61,2 (61,2% 73,1 7 (73,1 94,2 (94,2 91,9 (91, 78,5 p000 p<0,00 00 (p<0,001 61, (61,5 51, (51,2 (61,2 73, (73, 94, (94, 91, (91 78, p00 p<0,0 (p<0,00 (61, (51, (73 (94 (9 p0 p<0, (p<0,0 (61 (51 (7 ( p<0 (p<0, (6 (5 p< (p<0 (p< (p
ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Low back pain is a common complaint among the world’s population. Students in the health sector are susceptible to it due to their routines with a heavy study load. The objective of this study was to analyze health students’ understanding of coping attitudes and the red flags of low back pain. METHODS: This is a cross-sectional, descriptive and analytical study carried out at a public university in northeastern Brazil. Between October 2022 and June 2023, a low back pain education training program was carried out, with the application of an online questionnaire through the Google Forms tool, in pre-test and post-test formats, containing six sections of questions from semi-structured questionnaires, interposed by the education program on the subject. The variables investigated were sociodemographic data, prevalence of low back pain, coping attitudes and red flags. RESULTS: A total of 260 students participated in the research, most of whom were in the first semester (61.5%), aged 21 years or older (51.2%), and female (61.2%). The majority had no knowledge about coping attitudes (73.1%) and red flags for low back pain (94.2%) in the pre-test, but acquired it in the post-test (91.9% and 78.5%, respectively). The McNemar inferential test showed that the approach to the topic influenced the appropriate conduct required in the post-test (p<0.001). CONCLUSION: Understanding coping attitudes and red flags of low back pain contributed to the education of students and optimized the assessment practices for patients with low back pain. OBJECTIVES worlds world s population load METHODS crosssectional, crosssectional cross sectional, sectional cross-sectional Brazil 202 2023 tool pretest pre posttest post formats semistructured semi structured questionnaires subject data RESULTS 26 research 61.5%, 615 61.5% , 61 5 (61.5%) 2 51.2%, 512 51.2% 51 (51.2%) 61.2%. 612 61.2% . (61.2%) 73.1% 731 73 1 (73.1% 94.2% 942 94 (94.2% pretest, test, 91.9% 919 91 9 (91.9 785 78 78.5% respectively. respectively respectively) p<0.001. p0001 p p<0.001 0 001 (p<0.001) CONCLUSION 20 61.5 6 (61.5% 51.2 (51.2% 61.2 (61.2% 73.1 7 (73.1 94.2 (94.2 91.9 (91. 78.5 p000 p<0.00 00 (p<0.001 61. (61.5 51. (51.2 (61.2 73. (73. 94. (94. 91. (91 78. p00 p<0.0 (p<0.00 (61. (51. (73 (94 (9 p0 p<0. (p<0.0 (61 (51 (7 ( p<0 (p<0. (6 (5 p< (p<0 (p< (p
10.
Posicionamento do Departamento de Imagem Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre o Uso do Strain Miocárdico na Rotina do Cardiologista – 2023 202 20 2
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Almeida, André Luiz Cerqueira
; Melo, Marcelo Dantas Tavares de
; Bihan, David Costa de Souza Le
; Vieira, Marcelo Luiz Campos
; Pena, José Luiz Barros
; Del Castillo, José Maria
; Abensur, Henry
; Hortegal, Renato de Aguiar
; Otto, Maria Estefania Bosco
; Piveta, Rafael Bonafim
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; Assef, Jorge Eduardo
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; Santo, Thais Harada Campos Espirito
; Silva, Tonnison de Oliveira
; Salemi, Vera Maria Cury
; Rocon, Camila
; Lima, Márcio Silva Miguel
; Barberato, Silvio Henrique
; Rodrigues, Ana Clara
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; Cauduro, Sanderson Antonio
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; Araujo, Salustiano Pereira de
; Tressino, Cintia Galhardo
; Silva, Carlos Eduardo Suaide
; Monaco, Claudia Gianini
; Paiva, Marcelo Goulart
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; Alves, Marco Stephan Lofrano
; Grau, Cláudia R. Pinheiro de Castro
; Santos, Maria Veronica Camara dos
; Guimarães, Isabel Cristina Britto
; Morhy, Samira Saady
; Leal, Gabriela Nunes
; Soares, Andressa Mussi
; Cruz, Cecilia Beatriz Bittencourt Viana
; Guimarães Filho, Fabio Villaça
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; Fernandes, Rafael Modesto
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; Falcão, Sandra Nívea dos Reis Saraiva
; Hotta, Viviane Tiemi
; Armstrong, Anderson da Costa
; Hygidio, Daniel de Andrade
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; Camarozano, Ana Cristina
; Lopes, Marly Maria Uellendahl
; Cerci, Rodrigo Julio
; Siqueira, Maria Eduarda Menezes de
; Torreão, Jorge Andion
; Rochitte, Carlos Eduardo
; Felix, Alex
.
Arquivos Brasileiros de Cardiologia
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11.
[SciELO Preprints] - Brazilian Guidelines for In-office and Out-of-office Blood Pressure Measurement – 2023
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Feitosa, Audes Diógenes de Magalhães
Barroso, Weimar Kunz Sebba
Mion Júnior, Décio
Nobre, Fernando
Mota-Gomes, Marco Antonio
Jardim, Paulo Cesar Brandão Veiga
Amodeo, Celso
Camargo, Adriana
Alessi, Alexandre
Sousa, Ana Luiza Lima
Brandão, Andréa Araujo
Pio-Abreu, Andrea
Sposito, Andrei Carvalho
Pierin, Angela Maria Geraldo
Paiva, Annelise Machado Gomes de
Spinelli, Antonio Carlos de Souza
Machado, Carlos Alberto
Poli-de-Figueiredo, Carlos Eduardo
Rodrigues, Cibele Isaac Saad
Forjaz, Cláudia Lúcia de Moraes
Sampaio, Diogo Pereira Santos
Barbosa, Eduardo Costa Duarte
Freitas, Elizabete Viana de
Cestário , Elizabeth do Espírito Santo
Muxfeldt, Elizabeth Silaid
Lima Júnior, Emilton
Campana, Erika Maria Gonçalves
Feitosa, Fabiana Gomes Aragão Magalhães
Consolim-Colombo, Fernanda Marciano
Almeida, Fernando Antônio de
Silva, Giovanio Vieira da
Moreno Júnior, Heitor
Finimundi, Helius Carlos
Guimarães, Isabel Cristina Britto
Gemelli, João Roberto
Barreto Filho, José Augusto Soares
Vilela-Martin, José Fernando
Ribeiro, José Marcio
Yugar-Toledo, Juan Carlos
Magalhães, Lucélia Batista Neves Cunha
Drager, Luciano Ferreira
Bortolotto, Luiz Aparecido
Alves, Marco Antonio de Melo
Malachias, Marcus Vinícius Bolívar
Neves, Mario Fritsch Toros
Santos, Mayara Cedrim
Dinamarco, Nelson
Moreira Filho, Osni
Passarelli Júnior, Oswaldo
Valverde de Oliveira Vitorino, Priscila Valverde de Oliveira
Miranda, Roberto Dischinger
Bezerra, Rodrigo
Pedrosa, Rodrigo Pinto
Paula, Rogério Baumgratz de
Okawa, Rogério Toshiro Passos
Póvoa, Rui Manuel dos Santos
Fuchs, Sandra C.
Inuzuka, Sayuri
Ferreira-Filho, Sebastião R.
Paffer Fillho, Silvio Hock de
Jardim, Thiago de Souza Veiga
Guimarães Neto, Vanildo da Silva
Koch, Vera Hermina
Gusmão, Waléria Dantas Pereira
Oigman, Wille
Nadruz, Wilson
Hypertension is one of the primary modifiable risk factors for morbidity and mortality worldwide, being a major risk factor for coronary artery disease, stroke, and kidney failure. Furthermore, it is highly prevalent, affecting more than one-third of the global population.
Blood pressure measurement is a MANDATORY procedure in any medical care setting and is carried out by various healthcare professionals. However, it is still commonly performed without the necessary technical care. Since the diagnosis relies on blood pressure measurement, it is clear how important it is to handle the techniques, methods, and equipment used in its execution with care.
It should be emphasized that once the diagnosis is made, all short-term, medium-term, and long-term investigations and treatments are based on the results of blood pressure measurement. Therefore, improper techniques and/or equipment can lead to incorrect diagnoses, either underestimating or overestimating values, resulting in inappropriate actions and significant health and economic losses for individuals and nations.
Once the correct diagnosis is made, as knowledge of the importance of proper treatment advances, with the adoption of more detailed normal values and careful treatment objectives towards achieving stricter blood pressure goals, the importance of precision in blood pressure measurement is also reinforced.
Blood pressure measurement (described below) is usually performed using the traditional method, the so-called casual or office measurement. Over time, alternatives have been added to it, through the use of semi-automatic or automatic devices by the patients themselves, in waiting rooms or outside the office, in their own homes, or in public spaces. A step further was taken with the use of semi-automatic devices equipped with memory that allow sequential measurements outside the office (ABPM; or HBPM) and other automatic devices that allow programmed measurements over longer periods (HBPM).
Some aspects of blood pressure measurement can interfere with obtaining reliable results and, consequently, cause harm in decision-making. These include the importance of using average values, the variation in blood pressure during the day, and short-term variability. These aspects have encouraged the performance of a greater number of measurements in various situations, and different guidelines have advocated the use of equipment that promotes these actions. Devices that perform HBPM or ABPM, which, in addition to allowing greater precision, when used together, detect white coat hypertension (WCH), masked hypertension (MH), sleep blood pressure alterations, and resistant hypertension (RHT) (defined in Chapter 2 of this guideline), are gaining more and more importance.
Taking these details into account, we must emphasize that information related to diagnosis, classification, and goal setting is still based on office blood pressure measurement, and for this reason, all attention must be given to the proper execution of this procedure.
La hipertensión arterial (HTA) es uno de los principales factores de riesgo modificables para la morbilidad y mortalidad en todo el mundo, siendo uno de los mayores factores de riesgo para la enfermedad de las arterias coronarias, el accidente cerebrovascular (ACV) y la insuficiencia renal. Además, es altamente prevalente y afecta a más de un tercio de la población mundial.
La medición de la presión arterial (PA) es un procedimiento OBLIGATORIO en cualquier atención médica o realizado por diferentes profesionales de la salud. Sin embargo, todavía se realiza comúnmente sin los cuidados técnicos necesarios. Dado que el diagnóstico se basa en la medición de la PA, es claro el cuidado que debe haber con las técnicas, los métodos y los equipos utilizados en su realización.
Debemos enfatizar que una vez realizado el diagnóstico, todas las investigaciones y tratamientos a corto, mediano y largo plazo se basan en los resultados de la medición de la PA. Por lo tanto, las técnicas y/o equipos inadecuados pueden llevar a diagnósticos incorrectos, subestimando o sobreestimando valores y resultando en conductas inadecuadas y pérdidas significativas para la salud y la economía de las personas y las naciones.
Una vez realizado el diagnóstico correcto, a medida que avanza el conocimiento sobre la importancia del tratamiento adecuado, con la adopción de valores de normalidad más detallados y objetivos de tratamiento más cuidadosos hacia metas de PA más estrictas, también se refuerza la importancia de la precisión en la medición de la PA.
La medición de la PA (descrita a continuación) generalmente se realiza mediante el método tradicional, la llamada medición casual o de consultorio. Con el tiempo, se han agregado alternativas a través del uso de dispositivos semiautomáticos o automáticos por parte del propio paciente, en salas de espera o fuera del consultorio, en su propia residencia o en espacios públicos. Se dio un paso más con el uso de dispositivos semiautomáticos equipados con memoria que permiten mediciones secuenciales fuera del consultorio (AMPA; o MRPA) y otros automáticos que permiten mediciones programadas durante períodos más largos (MAPA).
Algunos aspectos en la medición de la PA pueden interferir en la obtención de resultados confiables y, en consecuencia, causar daños en las decisiones a tomar. Estos incluyen la importancia de usar valores promedio, la variación de la PA durante el día y la variabilidad a corto plazo. Estos aspectos han alentado la realización de un mayor número de mediciones en diversas situaciones, y diferentes pautas han abogado por el uso de equipos que promuevan estas acciones. Los dispositivos que realizan MRPA o MAPA, que además de permitir una mayor precisión, cuando se usan juntos, detectan la hipertensión de bata blanca (HBB), la hipertensión enmascarada (HM), las alteraciones de la PA durante el sueño y la hipertensión resistente (HR) (definida en el Capítulo 2 de esta guía), están ganando cada vez más importancia.
Teniendo en cuenta estos detalles, debemos enfatizar que la información relacionada con el diagnóstico, la clasificación y el establecimiento de objetivos todavía se basa en la medición de la presión arterial en el consultorio, y por esta razón, se debe prestar toda la atención a la ejecución adecuada de este procedimiento.
A hipertensão arterial (HA) é um dos principais fatores de risco modificáveis para morbidade e mortalidade em todo o mundo, sendo um dos maiores fatores de risco para doença arterial coronária, acidente vascular cerebral (AVC) e insuficiência renal. Além disso, é altamente prevalente e atinge mais de um terço da população mundial.
A medida da PA é procedimento OBRIGATÓRIO em qualquer atendimento médico ou realizado por diferentes profissionais de saúde. Contudo, ainda é comumente realizada sem os cuidados técnicos necessários. Como o diagnóstico se baseia na medida da PA, fica claro o cuidado que deve haver com as técnicas, os métodos e os equipamentos utilizados na sua realização.
Deve-se reforçar que, feito o diagnóstico, toda a investigação e os tratamentos de curto, médio e longo prazos são feitos com base nos resultados da medida da PA. Assim, técnicas e/ou equipamentos inadequados podem levar a diagnósticos incorretos, tanto subestimando quanto superestimando valores e levando a condutas inadequadas e grandes prejuízos à saúde e à economia das pessoas e das nações.
Uma vez feito o diagnóstico correto, na medida em que avança o conhecimento da importância do tratamento adequado, com a adoção de valores de normalidade mais detalhados e com objetivos de tratamento mais cuidadosos no sentido do alcance de metas de PA mais rigorosas, fica também reforçada a importância da precisão na medida da PA.
A medida da PA (descrita a seguir) é habitualmente feita pelo método tradicional, a assim chamada medida casual ou de consultório. Ao longo do tempo, foram agregadas alternativas a ela, mediante o uso de equipamentos semiautomáticos ou automáticos pelo próprio paciente, nas salas de espera ou fora do consultório, em sua própria residência ou em espaços públicos. Um passo adiante foi dado com o uso de equipamentos semiautomáticos providos de memória que permitem medidas sequenciais fora do consultório (AMPA; ou MRPA) e outros automáticos que permitem medidas programadas por períodos mais prolongados (MAPA).
Alguns aspectos na medida da PA podem interferir na obtenção de resultados fidedignos e, consequentemente, causar prejuízo nas condutas a serem tomadas. Entre eles, estão: a importância de serem utilizados valores médios, a variação da PA durante o dia e a variabilidade a curto prazo. Esses aspectos têm estimulado a realização de maior número de medidas em diversas situações, e as diferentes diretrizes têm preconizado o uso de equipamentos que favoreçam essas ações. Ganham cada vez mais espaço os equipamentos que realizam MRPA ou MAPA, que, além de permitirem maior precisão, se empregados em conjunto, detectam a HA do avental branco (HAB), HA mascarada (HM), alterações da PA no sono e HA resistente (HAR) (definidos no Capítulo 2 desta diretriz).
Resguardados esses detalhes, devemos ressaltar que as informações relacionadas a diagnóstico, classificação e estabelecimento de metas ainda são baseadas na medida da PA de consultório e, por esse motivo, toda a atenção deve ser dada à realização desse procedimento.
12.
Fatores associados à autoavaliação de saúde bucal por adultos em hemodiálise
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Oliveira, Eduardo José Pereira
; Figueiredo, Marília Beatriz Ferreira
; Barbosa, Mariane Carolina Faria
; Fernandes, Leandro Araújo
; Silva, Ana Vitória da
; Lima, Daniela Coelho de
.
Resumo Introdução Pacientes com insuficiência renal crônica podem apresentar prejuízos em sua saúde bucal em decorrência da própria doença, do tratamento e das alterações de estilo de vida associadas. Objetivo Avaliar os fatores associados à autoavaliação de saúde bucal ruim entre adultos com insuficiência renal crônica submetidos à hemodiálise. Método Estudo transversal com 243 adultos submetidos à hemodiálise em um hospital do sul de Minas Gerais nos anos de 2013 e 2014. O desfecho foi avaliado pelo autorrelato da condição bucal dicotomizada em boa (ótima/boa) e ruim (regular/ruim/péssima). As variáveis independentes incluíram condições sociodemográficas, saúde geral, saúde bucal e uso de serviços odontológicos, a partir de informações coletadas por meio de questionário. A associação entre o desfecho e as variáveis independentes foi testada por meio de modelos logísticos múltiplos com inclusão hierarquizada de variáveis. Resultados A prevalência de autoavaliação de saúde bucal ruim foi de 35,4%. Os mais jovens (p = 0,015), os que se submetem à hemodiálise há menos tempo (p = 0,016), têm halitose (p <0,001), necessitam de tratamento odontológico (p <0,001) e tiveram a última consulta odontológica por motivo diferente de dor (p = 0,027) expressaram maiores chances de autoavaliação de saúde bucal ruim, independentemente de condições sociodemográficas e de saúde. Conclusão Condições sociodemográficas, tempo em hemodiálise, agravos à saúde bucal e uso de serviços odontológicos influenciaram a autoavaliação da saúde bucal dos adultos submetidos à hemodiálise. doença associadas 24 201 2014 ótima/boa ótimaboa ótima (ótima/boa regular/ruim/péssima. regularruimpéssima regular/ruim/péssima . regular péssima (regular/ruim/péssima) geral questionário 354 35 4 35,4% p 0,015, 0015 0,015 , 0 015 0,015) 0,016, 0016 0,016 016 0,016) <0,001, 0001 <0,001 001 0,027 0027 027 2 20 (regular/ruim/péssima 3 35,4 0,01 01 000 <0,00 00 0,02 002 02 35, 0,0 <0,0 0, <0, <0 <
Abstract Background Patients with chronic renal failure may have their oral health impaired as a result of the disease itself, its treatment, and its associated lifestyle alterations. Objective To assess the factors associated with poor self-rated oral health among adults with chronic renal failure treated by hemodialysis. Method This is a cross-sectional study with 243 adults undergoing hemodialysis in a hospital in Minas Gerais, Brazil in 2013-2014. The outcome was assessed by the self-report of oral health categorized into good (excellent/good) and bad (fair/bad / very bad). The independent variables included sociodemographic conditions, general health, oral health, and the use of dental services were collected through a structured questionnaire. The association between the outcome and the independent variables was tested using multiple logistic models with hierarchical inclusion of variables. Results The prevalence of poor self-rated oral health was 35.4%. The youngest (p = 0.015), those who have undergone hemodialysis in the shortest time (p = 0.016), have halitosis (p <0.001), need dental treatment (p <0.001), and had their last dental appointment not for pain (p = 0.027) expressed higher odds of poor self-rated oral health, independently of sociodemographic and health conditions. Conclusion Sociodemographic conditions, time on hemodialysis, oral impairments, and use of dental services affected the oral health self-assessment among adults undergoing hemodialysis. itself alterations selfrated self rated crosssectional cross sectional 24 Gerais 20132014. 20132014 2013 2014. 2014 2013-2014 selfreport report excellent/good excellentgood excellent (excellent/good fair/bad fairbad fair bad. . bad) conditions questionnaire 354 35 4 35.4% p 0.015, 0015 0.015 , 0 015 0.015) 0.016, 0016 0.016 016 0.016) <0.001, 0001 <0.001 001 <0.001) 0.027 0027 027 impairments selfassessment assessment 2 2013201 201 2013-201 3 35.4 0.01 01 000 <0.00 00 0.02 002 02 201320 20 2013-20 35. 0.0 <0.0 20132 2013-2 0. <0. 2013- <0 <
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Green Ironmaking Industry: Production of Iron Pellets Using Lime Sludge Industry
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Rosso Neto, Lucio
; Borgert, Carlos Henrique
; Oliveira, José Roberto de
; Grillo, Felipe Fardin
; Manfredi, Gabriel Valério Pereira
; Coleti, Jorge Luis
; Espinosa, Denise Crocce Romano
; Tenório, Jorge Alberto Soares
; Gesuino, David Batista
; Frizon, Tiago Elias Allievi
; Junca, Eduardo
.
The use of alternative raw materials is essential for establishing a circular economy in the mineral and ironmaking sectors. Therefore, this study investigates the potential of lime sludge as fluxing material during pelletization and proposes an alternative route for the usage of waste. The pellets were manufactured with different binary basicity values (CaO/SiO2) (0.15-0.45) and bentonite (0.5-0.7 wt%) and fixed carbon (0.5-1.1 wt%) contents. The results demonstrated that lime sludge has significant potential for application in pelletization. Pellet quality was evaluated using drop number, mechanical strength, tumble index, porosity, and kinetic analyses. Pellets with the optimal composition using lime sludge withstood 3.6 drops/pellet, a tumble test of 1.57 wt.%, and a mechanical strength test of 214.83 kgf/pellet and exhibited a porosity of 31.28%. Lime sludge did not influence the reducibility of the iron-ore pellets. In the temperature range of 800-900 °C, the reaction was controlled by diffusion, with Ea between 179.89 and 233.10 kJ/mol. sectors Therefore waste CaO/SiO2 CaOSiO2 CaOSiO CaO SiO2 SiO (CaO/SiO2 0.150.45 015045 0.15 0.45 0 15 45 (0.15-0.45 0.50.7 0507 0.5 0.7 5 7 (0.5-0. wt% wt 0.51.1 0511 1.1 1 (0.5-1. contents number index analyses 36 3 6 3. dropspellet drops pellet drops/pellet 157 57 1.5 wt.% 21483 214 83 214.8 kgfpellet kgf 3128 31 28 31.28% ironore iron ore 800900 800 900 800-90 C °C diffusion 17989 179 89 179.8 23310 233 10 233.1 kJmol kJ mol kJ/mol CaO/SiO (CaO/SiO 150 0.150.4 01504 015 0.1 045 0.4 4 (0.15-0.4 50 0.50. 050 05 0. 07 (0.5-0 51 0.51. 051 11 1. (0.5-1 wt. 2148 21 8 214. 312 2 31.28 80090 80 90 800-9 1798 17 179. 2331 23 233. 0.150. 0150 01 04 (0.15-0. 0.50 (0.5- 0.51 31.2 8009 9 800- 0.150 (0.15-0 (0.5 31. (0.15- (0. (0.15 (0 (0.1 (
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Panorama das Intervenções Coronárias Percutâneas em Oclusões Totais Crônicas em Centros Participantes do LATAM CTO Registry no Brasil
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Silva, Antonio Carlos Botelho da
; Paula, João Eduardo Tinoco de
; Campos, Carlos M.
; Ribeiro, Marcelo Harada
; Martins Filho, Evandro
; Oliveira, Marcos Danillo Peixoto
; Côrtes, Leandro Assumpção
; Abelin, Aníbal Pereira
; Zukowski, Cleverson Neves
; Martinelli, Gustavo Cervino
; Brito, Fábio Sândoli de
; Muniz, Antônio José
; Cantarelli, Marcelo José de Carvalho
; Andrade, Pedro Beraldo de
; Medeiros, César Rocha
; Falcão, Breno de Alencar Araripe
; Fuchs, Felipe Costa
; Silva, Leonardo Sinnott
; Fattah, Tammuz
; Degrazia, Ramiro Caldas
; Mangione, José Armando
; Bezerra, Cristiano Guedes
; Baradel, Sandra
; Silveira, João Brum
; Ybarra, Luiz Fernando
; Weillenmann, Daniel
; Gottschall, Carlos
; Lemke, Viviana
; Silva, Franciele Rosa da
; Schmidt, Marcia Moura
; Belli, Karlyse Claudino
; Oliveira, Pedro Piccaro de
; Quadros, Alexandre Schaan de
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Resumo Fundamento Tem sido observado um grande avanço nas técnicas e nos dispositivos para a realização de intervenções coronárias percutâneas (ICP) em oclusões totais coronarianas crônicas (OTC), mas existem poucos dados da prática do mundo real em países em desenvolvimento. Objetivos Relatar as características clínicas e angiográficas, os aspectos dos procedimentos e os resultados clínicos da ICP de OTC em centros dedicados a esse procedimento no Brasil. Métodos Os pacientes incluídos foram submetidos à ICP de OTC em centros participantes do LATAM CTO Registry, um registro multicêntrico latino-americano dedicado à coleta prospectiva desses dados. Os critérios de inclusão foram procedimentos realizados no Brasil, idade acima de 18 anos e presença de OTC com tentativa de ICP. A definição de OTC foi lesão de 100% em uma artéria coronária epicárdica, conhecida ou estimada como tendo pelo menos 3 meses de evolução. Resultados Foram incluídos dados de 1.196 ICPs de OTC. Os procedimentos foram realizados principalmente para controle da angina (85%) e/ou tratamento de uma grande área isquêmica (24%). A taxa de sucesso técnico foi de 84% e foi alcançada com técnicas de fios anterógrados em 81%, dissecção/reentrada anterógrada em 9% e retrógrada em 10% dos procedimentos. Os eventos cardiovasculares adversos intra-hospitalares ocorreram em 2,3% dos casos, sendo a mortalidade de 0,75%. Conclusões As OTC podem ser tratadas no Brasil por intervenção coronária percutânea de forma efetiva e com baixas taxas de complicações. O desenvolvimento científico e tecnológico observado nessa área na última década reflete-se na prática clínica de centros brasileiros dedicados a essa técnica. (ICP OTC, , (OTC) angiográficas Registry latinoamericano latino americano 1 100 epicárdica evolução 1196 196 1.19 85% 85 (85% eou 24%. 24 24% . (24%) 84 81 81% dissecçãoreentrada dissecção reentrada 9 10 intrahospitalares intra hospitalares 23 2 2,3 casos 075 0 75 0,75% complicações refletese reflete se técnica (OTC 119 19 1.1 8 (85 (24% 2, 07 7 0,75 11 1. (8 (24 0,7 ( (2 0,
Abstract Background Major advances have been seen in techniques and devices for performing percutaneous coronary interventions (PCIs) for chronic total occlusions (CTOs), but there are limited real-world practice data from developing countries. Objectives To report clinical and angiographic characteristics, procedural aspects, and clinical outcomes of CTO PCI performed at dedicated centers in Brazil. Methods Included patients underwent CTO PCI at centers participating in the LATAM CTO Registry, a Latin American multicenter registry dedicated to prospective collection of these data. Inclusion criteria were procedures performed in Brazil, age 18 years or over, and presence of CTO with PCI attempt. CTO was defined as a 100% lesion in an epicardial coronary artery, known or estimated to have lasted at least 3 months. Results Data on 1196 CTO PCIs were included. Procedures were performed primarily for angina control (85%) and/or treatment of moderate/severe ischemia (24%). Technical success rate was 84%, being achieved with antegrade wire approaches in 81% of procedures, antegrade dissection and re-entry in 9%, and retrograde approaches in 10%. In-hospital adverse cardiovascular events occurred in 2.3% of cases, with a mortality rate of 0.75%. Conclusions CTOs can be treated effectively in Brazil by using PCI, with low complication rates. The scientific and technological development observed in this area in the past decade is reflected in the clinical practice of dedicated Brazilian centers. (PCIs CTOs, , (CTOs) realworld real world countries characteristics aspects Registry 1 over attempt 100 artery months 119 included 85% 85 (85% andor moderatesevere moderate severe 24%. 24 24% . (24%) 84 84% 81 reentry re entry 9 9% 10 10% Inhospital In hospital 23 2 2.3 cases 075 0 75 0.75% rates (CTOs 11 8 (85 (24% 2. 07 7 0.75 (8 (24 0.7 ( (2 0.
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Atualização da Recomendação para Avaliação da Doença das Artérias Carótidas e Vertebrais pela Ultrassonografia Vascular: DIC, CBR, SBACV – 2023 Vascular DIC CBR 202 20 2
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