ABSTRACT Objective: This study aims to assess cost-effectiveness of caudal epidural block with transforaminal nerve root block in the treatment of degenerative diseases of the lumbar spine. Methods: A total of 47 patients with lumbar sciatica symptoms were included. Low back pain and leg pain were assessed using the visual analogue scale (VAS), both in the pre-procedure and one week after. The cost-effectiveness and value required to improve each point on the VAS were estimated using addition, division, and rule of three calculations. Results: For low back pain, scores ranging from 2 to 10 were found before the procedure, with a mean of 7.5 ± 2.14 (95%CI: 6.8–8.1). A week after, these scores ranged from 0 to 10, with a mean of 3.1±2.8 (95%CI: 2.3–4.0; p < 0.0001). Regarding leg pain, scores ranging from 1 to 10 were noted before the procedure, with a mean of 6.8 ± 2.5 (95%CI: 6.1–7.4). A week after, these scores ranged from 0 to 9, with mean of 2.4 ± 2.5 (95%CI: 1.8–3.1; p < 0.0001). The cost of the materials used during the procedure was 214.72 BRL. Conclusion: Caudal epidural with transforaminal nerve root block were a cost-effective treatment modality for patients with degenerative diseases of the lumbar spine. Level of evidence III, Retrospective cohort study. Objective costeffectiveness effectiveness spine Methods 4 included VAS, , (VAS) preprocedure pre after addition division calculations Results 75 7 5 7. 214 14 2.1 95%CI 95CI CI 95 (95%CI 6.8–8.1. 6881 6.8–8.1 . 6 8 6.8–8.1) 3128 3 3.1±2. 2.3–4.0 2340 0.0001. 00001 0.0001 0001 0.0001) 68 6. 25 2. 6.1–7.4. 6174 6.1–7.4 6.1–7.4) 9 24 1.8–3.1 1831 21472 72 214.7 BRL Conclusion costeffective effective III (VAS 21 688 6.8–8. 312 3.1±2 2.3–4. 234 0000 0.000 000 617 6.1–7. 1.8–3. 183 2147 214. 6.8–8 31 3.1± 2.3–4 23 0.00 00 61 6.1–7 1.8–3 18 6.8– 3.1 2.3– 0.0 6.1– 1.8– 3. 2.3 0. 6.1 1.8 1.

RESUMO Objetivo: Testa a avaliação de custo-efetividade do bloqueio epidural sacral com bloqueio foraminal no tratamento de doenças degenerativas da coluna lombar. Métodos: Foram incluídos 47 pacientes com sintomas de ciática lombar. A avaliação da dor lombar e dor nas pernas foi quantificada pelo uso da escala visual analógica (VAS), antes do procedimento e uma semana depois. A custo-efetividade e o valor necessário para melhorar um ponto na VAS foram calculados usando adição, divisão e regra de três. Resultados: Para a dor lombar, foi observada uma variação de 2 a 10, com média de 7,5±2,14 (IC95%: 6,8-8,1) antes do procedimento; e uma variação de 0 a 10, com média de 3,1±2,8 (IC95%: 2,3-4,0) uma semana após (p < 0,0001). Para dor nas pernas, uma variação de 1 a 10 foi observada, com média de 6,8 ± 2,5 (IC95%: 6,1-7,4) antes da intervenção; e uma variação de 0 a 9, com média de 2,4 ± 2,5 (IC95%: 1,8-3,1) uma semana depois (p < 0,0001). O custo dos materiais utilizados durante o procedimento foi de 214,72 reais. Conclusão: O bloqueio epidural sacral e o bloqueio foraminal foram modalidades de tratamento com custo-efetividade para pacientes com doenças degenerativas da coluna lombar. Nível de evidência III, Estudo de coorte retrospectivo. Objetivo custoefetividade efetividade Métodos 4 VAS, , (VAS) adição três Resultados 75214 7 5 14 7,5±2,1 IC95% IC95 IC (IC95% 6,88,1 6881 8,1 6 8 6,8-8,1 3128 3 3,1±2, 2,34,0 2340 2,3 4,0 2,3-4,0 p 0,0001. 00001 0,0001 . 0001 0,0001) 68 6, 25 2, 6,17,4 6174 6,1 7,4 6,1-7,4 intervenção 9 24 1,83,1 1831 1,8 3,1 1,8-3,1 21472 214 72 214,7 reais Conclusão III retrospectivo (VAS 7521 7,5±2, IC9 (IC95 88 6,88, 688 81 8, 6,8-8, 312 3,1±2 34 2,34, 234 23 40 4, 2,3-4, 0000 0,000 000 17 6,17, 617 61 74 7, 6,1-7, 83 1,83, 183 18 1, 31 3, 1,8-3, 2147 21 214, 752 7,5±2 (IC9 6,88 6,8-8 3,1± 2,34 2,3-4 0,00 00 6,17 6,1-7 1,83 1,8-3 75 7,5± (IC 6,8- 2,3- 0,0 6,1- 1,8- 7,5 0,

RESUMO Brachyplatystoma rousseauxii é um bagre de importante papel econômico e ecológico na bacia amazônica. Embora existam estudos acerca de sua história de vida na Amazônia, há pouca informação para a bacia do rio Madeira, onde existem populações geneticamente distintas e recentemente foram construídas duas usinas hidrelétricas. Este estudo validou a deposição das marcas de crescimento e detalhou os padrões de desenvolvimento dessa espécie no rio Madeira, antes da construção das barragens. As coletas abrangeram os territórios brasileiro, boliviano e peruano, com estrutura etária e parâmetros de crescimento determinados a partir de 497 otólitos. Foram observadas duas marcas de crescimento por ano e indivíduos entre 0 e 16 anos. Na porção brasileira foram encontrados principalmente jovens menores de 5 anos, enquanto que os peixes mais velhos (> 5 anos) foram capturados apenas na Bolívia e Peru, indicando que após a migração reprodutiva, os adultos permanecem nas cabeceiras do rio Madeira. Comparando com estudos prévios realizados na calha principal do rio Amazonas, B. rousseauxii apresentou crescimento mais lento e comprimento padrão máximo inferior de 20 cm no rio Madeira. Este estudo fornece uma base para a avaliação futura das mudanças na dinâmica populacional desse espécie após o implementação das barragens.

ABSTRACT The goliath catfish Brachyplatystoma rousseauxii has crucial economical and ecological functions in the Amazon basin. Although its life history characteristics have been studied in the Amazon, there is little information in the Madeira River basin, which holds genetically distinct populations and where dams were recently built. Using fish collected in Bolivia, Brazil and Peru, this study provides a validation of growth rings deposition and details the growth patterns of B. rousseauxii in the Madeira before the dams’ construction. Age structure and growth parameters were determined from 497 otolith readings. The species exhibits two growth rings per year and sampled fish were between 0 and 16 years old. In the Brazilian portion of the basin, mainly young individuals below 5 years old were found, whereas older fish (> 5 years) were caught only in the Bolivian and Peruvian stretches, indicating that after migrating upstream to reproduce, adults remain in the headwaters of the Madeira River. Comparing with previous publications, B. rousseauxii had a slower growth and 20 cm lower maximum standard length in the Madeira River than in the Amazon River. This study provides a baseline for future evaluation of changes in population dynamics of the species following dams closure.

Introdução: A hemoglobina S (HbS) é uma hemoglobina instável que facilmente se oxida, causando aumento da produção de metemoglobina (MetHb) em pacientes com anemia falciforme (AF). Objetivos: Determinar os níveis de MetHb e verificar a influência do tratamento com a hidroxiureia (HU) sobre as dosagens desse marcador em pacientes com AF. Materiais e métodos: Amostras de sangue de 53 pacientes adultos com AF em estado basal, em uso ou não de HU, e 30 indivíduos saudáveis foram coletadas para avaliar os níveis de MetHb. A dosagem de MetHb foi realizada pelo método espectrofotométrico. Os parâmetros hematológicos, a dosagem de HU e a concentração de hemoglobina F (HbF) e HbS foram retirados dos prontuários médicos. Resultados: Níveis de MetHb apresentaram-se mais elevados estatisticamente em pacientes com AF em relação ao grupo-controle (p < 0,0001). Não foi verificada diferença estatística nos níveis de MetHb entre pacientes em uso ou não de HU. Observou-se correlação positiva entre as dosagens de MetHb e a concentração de HbS (r = 0,2557; p = 0,0323). Conclusão: A presença da HbS favoreceu a degradação da hemoglobina, causando elevação da produção de MetHb. Tratamento com HU, entretanto, não influenciou nos níveis desse marcador.

Introduction: Hemoglobin S (HbS) is unstable hemoglobin that easily oxidizes, causing methemoglobin (MetHb) increased production in patients with sickle-cell anemia (SCA). Objectives: To determine MetHb levels and the influence of hydroxyurea (HU) therapy on this marker in patients with SCA. Materials and methods: Blood samples from 53 patients with SCA at the steady-state, with and without HU therapy, and 30 healthy individuals were collected to evaluate MetHb levels. The MetHb measurement was performed by spectrophotometry. Complete blood count, HU measurements, and fetal hemoglobin (HbF) and HbS concentrations were taken from medical records. Results: MetHb levels were statically higher in patients with SCA when compared to control group (p < 0.001). There was no statistical difference in MetHb level between SCA patients, either using or not HU. We obtained a positive correlation between MetHb measurements and HbS concentration (r = 0.2557; p = 0.0323). Conclusion: HbS presence favored hemoglobin breaking down, and consequently increased MetHb production. Treatment with HU, however, did not influence the levels of this marker.