RESUMEN Objetivo: Describir la serie histórica de internaciones, en la Unidad de Cuidados Intensivos, de ancianos con fractura de fémur, y verificar la asociación entre la edad y las características y tratamiento de la lesión, carga de trabajo de enfermería, gravedad y evolución clínica en la unidad. Método: Cohorte retrospectiva de 295 ancianos (edad ≥60 años) ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital de São Paulo, entre 2013 y 2019, y que presentaron fractura de fémur como principal causa de hospitalización. Se analizaron variables relativas a características demográficas, causa y tipo de fractura, tratamiento realizado, gravedad, carga de trabajo de enfermería y evolución clínica de los pacientes. Se aplicaron las pruebas de Shapiro-Wilk, Wilcoxon-Mann-Whitney, Kruskal-Wallis y correlación de Pearson. Resultados: Hubo aumento de hospitalizaciones de ancianos en Unidad de Cuidados Intensivos desde 2017. Las pacientes del sexo femenino con fracturas de fémur distal que murieron en la Unidad de Cuidados Intensivos tuvieron mediana de edad significativamente (p < 0,05) más alta que los hombres, los pacientes con fracturas de diáfisis o de fémur proximal y los supervivientes. Conclusión: Los hallazgos del estudio resaltan información esencial para estructurar la atención de los ancianos con fracturas femorales que requieren tratamiento intensivo. Objetivo internaciones lesión unidad Método 29 60 ≥6 años Paulo 201 2019 hospitalización demográficas realizado ShapiroWilk, ShapiroWilk Shapiro Wilk, Wilk Shapiro-Wilk WilcoxonMannWhitney, WilcoxonMannWhitney Wilcoxon Mann Whitney, Whitney Wilcoxon-Mann-Whitney KruskalWallis Kruskal Wallis Pearson Resultados 2017 p 0,05 005 0 05 hombres supervivientes Conclusión intensivo 2 6 ≥ 20 0,0 00 0,

ABSTRACT Objectives: To describe the historical series of admissions to the Intensive Care Unit of older adults with femoral fractures, and verify the association between age and injury characteristics and treatment, nursing workload, severity, and clinical evolution in the unit. Method: Retrospective cohort of 295 older adults (age ≥60 years) admitted to the Intensive Care Unit of a hospital in São Paulo, between 2013 and 2019, and who presented with a femur fracture as the main cause of hospitalization. Variables regarding demographic characteristics, cause, and type of fracture, treatment provided, severity, nursing workload, and medical outcome of patients were analyzed. The Shapiro-Wilk, Wilcoxon-Mann-Whitney, Kruskal-Wallis tests and Pearson correlation were applied. Results: There was an increase in older adults admission to the Intensive Care Unit from 2017 on. Female patients with distal femur fractures who died in the Intensive Care Unit had significantly (p < 0.05) higher median age than men, patients with shaft or proximal femur fractures, and survivors. Conclusion: The study findings highlight essential information for structuring care for older adults with femoral fractures who require intensive care. Objectives workload severity unit Method 29 60 ≥6 years Paulo 201 2019 hospitalization provided analyzed ShapiroWilk, ShapiroWilk Shapiro Wilk, Wilk Shapiro-Wilk WilcoxonMannWhitney, WilcoxonMannWhitney Wilcoxon Mann Whitney, Whitney Wilcoxon-Mann-Whitney KruskalWallis Kruskal Wallis applied Results on p 0.05 005 0 05 men survivors Conclusion 2 6 ≥ 20 0.0 00 0.

RESUMO Objetivos: Descrever a série histórica das internações, na Unidade de Terapia Intensiva, de idosos com fratura de fêmur, e verificar a associação entre idade e as características e tratamento da lesão, carga de trabalho de enfermagem, gravidade e evolução clínica na unidade. Método: Coorte retrospectiva de 295 idosos (idade ≥60 anos) admitidos na Unidade de Terapia Intensiva de hospital em São Paulo, entre 2013 e 2019, e que apresentaram fratura de fêmur como causa principal da internação. Variáveis sobre características demográficas, causa e tipo da fratura, tratamento realizado, gravidade, carga de trabalho de enfermagem e desfecho clínico dos pacientes foram analisadas. Os testes de Shapiro-Wilk, Wilcoxon-Mann-Whitney, Kruskal-Wallis e correlação de Pearson foram aplicados. Resultados: Houve aumento das internações de idosos na Unidade de Terapia Intensiva a partir de 2017. Pacientes do sexo feminino, com fratura distal de fêmur e que morreram na Unidade de Terapia Intensiva apresentaram significativamente (p < 0,05) maior mediana de idade do que homens, pacientes com fratura de diáfise ou proximal do fêmur e sobreviventes. Conclusão: Os achados do estudo evidenciam informações essenciais para estruturação dos cuidados ao idoso com fratura de fêmur que necessita de tratamento intensivo. Objetivos lesão unidade Método 29 60 ≥6 anos Paulo 201 2019 internação demográficas realizado analisadas ShapiroWilk, ShapiroWilk Shapiro Wilk, Wilk Shapiro-Wilk WilcoxonMannWhitney, WilcoxonMannWhitney Wilcoxon Mann Whitney, Whitney Wilcoxon-Mann-Whitney KruskalWallis Kruskal Wallis aplicados Resultados 2017 feminino p 0,05 005 0 05 homens sobreviventes Conclusão intensivo 2 6 ≥ 20 0,0 00 0,

RESUMEN Objetivos: verificar la influencia del momento de la leucorreducción (pre o post-almacenamiento) de hemocomponentes en la evolución clínica de pacientes transfundidos en la emergencia. Métodos: cohorte retrospectiva de pacientes de 18 años o más que recibieron, en el departamento de emergencia, concentrado de eritrocitos o plaquetas leucorreducidas pre o post-almacenamiento. Se aplicó un modelo de efectos mixtos generalizado en los análisis. Resultados: en la muestra de 373 pacientes (63,27% hombres, edad media 54,83) y 643 transfusiones (69,98% concentrado de eritrocitos) se identificó que el momento de la leucorreducción influyó en el tiempo de internación hospitalaria de los pacientes (p<0,009), pero no dependió del hemocomponente transfundido (p=0,124). El momento de la leucorreducción no tuvo efecto (p>0,050) en las variables de reacción transfusional, infección relacionada con la atención de la salud y óbito. Conclusiones: los pacientes que recibieron hemocomponentes leucorreducidos pre-almacenamiento en la emergencia presentaron un menor tiempo de internación hospitalaria. Objetivos postalmacenamiento post almacenamiento post-almacenamiento Métodos 1 postalmacenamiento. almacenamiento. análisis Resultados 37 63,27% 6327 63 27 (63,27 hombres 54,83 5483 54 83 64 69,98% 6998 69 98 (69,98 p<0,009, p0009 p p<0,009 , 0 009 (p<0,009) p=0,124. p0124 p=0,124 . 124 (p=0,124) p>0,050 p0050 050 (p>0,050 transfusional óbito Conclusiones prealmacenamiento 3 63,27 632 6 2 (63,2 54,8 548 5 8 69,98 699 9 (69,9 p000 p<0,00 00 (p<0,009 p012 p=0,12 12 (p=0,124 p>0,05 p005 05 (p>0,05 63,2 (63, 54, 69,9 (69, p00 p<0,0 (p<0,00 p01 p=0,1 (p=0,12 p>0,0 (p>0,0 63, (63 69, (69 p0 p<0, (p<0,0 p=0, (p=0,1 p>0, (p>0, (6 p<0 (p<0, p=0 (p=0, p>0 (p>0 ( p< (p<0 p= (p=0 p> (p> (p< (p= (p

ABSTRACT Objectives: to investigate the influence of the leukoreduction moment (preor post-storage) of blood components on the clinical outcomes of patients transfused in the emergency department. Methods: retrospective cohort study of patients aged 18 years or older who received preor post-storage leukoreduced red blood cell or platelet concentrate in the emergency department and remained in the institution for more than 24 hours. A generalized mixed-effects model was applied in the analyses. Results: in a sample of 373 patients (63.27% male, mean age 54.83) and 643 transfusions (69.98% red blood cell), it was identified that the leukoreduction moment influenced the length of hospital stay (p<0.009), but was not dependent on the transfused blood component (p=0.124). The leukoreduction moment had no effect (p>0.050) on transfusion reactions, healthcare-associated infections, or mortality. Conclusions: patients who received pre-storage leukoreduced blood components in the emergency department had a shorter length of hospital stay. Objectives poststorage post storage Methods 1 2 hours mixedeffects mixed effects analyses Results 37 63.27% 6327 63 27 (63.27 male 54.83 5483 54 83 64 69.98% 6998 69 98 (69.98 cell, , cell) p<0.009, p0009 p p<0.009 0 009 (p<0.009) p=0.124. p0124 p=0.124 . 124 (p=0.124) p>0.050 p0050 050 (p>0.050 reactions healthcareassociated healthcare associated infections mortality Conclusions prestorage pre 3 63.27 632 6 (63.2 54.8 548 5 8 69.98 699 9 (69.9 p000 p<0.00 00 (p<0.009 p012 p=0.12 12 (p=0.124 p>0.05 p005 05 (p>0.05 63.2 (63. 54. 69.9 (69. p00 p<0.0 (p<0.00 p01 p=0.1 (p=0.12 p>0.0 (p>0.0 63. (63 69. (69 p0 p<0. (p<0.0 p=0. (p=0.1 p>0. (p>0. (6 p<0 (p<0. p=0 (p=0. p>0 (p>0 ( p< (p<0 p= (p=0 p> (p> (p< (p= (p

RESUMO Objetivos: verificar a influência do momento da leucorredução (pré ou pós-armazenamento) de hemocomponentes na evolução clínica de pacientes transfundidos na emergência. Métodos: coorte retrospectiva de pacientes com idade igual ou maior de 18 anos que receberam, no departamento de emergência, concentrado de hemácias ou plaquetas leucorreduzidas pré ou pós-armazenamento. Modelo de efeitos mistos generalizado foi aplicado nas análises. Resultados: na amostra de 373 pacientes (63,27% homens, idade média 54,83) e 643 transfusões (69,98% concentrado de hemácias) foi identificado que o momento da leucorredução influenciou o tempo de internação hospitalar dos pacientes (p<0,009), porém não foi dependente do hemocomponente transfundido (p=0,124). O momento da leucorredução não teve efeito (p>0,050) nas variáveis reação transfusional, infecção relacionada à assistência à saúde e óbito. Conclusões: pacientes que receberam na emergência hemocomponente leucorreduzido pré-armazenamento apresentaram menor tempo de internação hospitalar. Objetivos pósarmazenamento pós armazenamento pós-armazenamento Métodos 1 pósarmazenamento. armazenamento. análises Resultados 37 63,27% 6327 63 27 (63,27 homens 54,83 5483 54 83 64 69,98% 6998 69 98 (69,98 p<0,009, p0009 p p<0,009 , 0 009 (p<0,009) p=0,124. p0124 p=0,124 . 124 (p=0,124) p>0,050 p0050 050 (p>0,050 transfusional óbito Conclusões préarmazenamento 3 63,27 632 6 2 (63,2 54,8 548 5 8 69,98 699 9 (69,9 p000 p<0,00 00 (p<0,009 p012 p=0,12 12 (p=0,124 p>0,05 p005 05 (p>0,05 63,2 (63, 54, 69,9 (69, p00 p<0,0 (p<0,00 p01 p=0,1 (p=0,12 p>0,0 (p>0,0 63, (63 69, (69 p0 p<0, (p<0,0 p=0, (p=0,1 p>0, (p>0, (6 p<0 (p<0, p=0 (p=0, p>0 (p>0 ( p< (p<0 p= (p=0 p> (p> (p< (p= (p

O objetivo deste estudo foi descrever o perfil dos usuários e a assistência prestada pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) fluvial em comunidades ribeirinhas amazônicas e identificar fatores relacionados à evolução dos pacientes durante o atendimento desse serviço. Trata-se de um estudo descritivo realizado em duas etapas: na primeira, os dados dos atendimentos dos indivíduos realizados pelo serviço de 2009 a 2015 foram a fonte de informações; na segunda, a coleta de dados foi prospectiva durante o primeiro semestre de 2016 e a evolução dos pacientes foi avaliada pelo Rapid Emergency Medicine Score. Em todos os períodos analisados, cerca de 90% dos atendimentos incluíram remoção, variando ao longo dos anos o tipo de embarcação mais utilizada no transporte. As causas dos atendimentos foram, predominantemente, sintomas e sinais de etiologia desconhecida ou causas externas. Dos pacientes transportados pelo serviço no primeiro semestre de 2016, 68,5% mantiveram o quadro clínico, 18% pioraram e 13,5% melhoraram durante o atendimento. Para os atendidos nesse período, os tempos médios, resposta e total de atendimento fluvial foram 84 e 172 minutos, respectivamente. Houve associação entre evolução e ocorrências com serpentes venenosas, presença de dor aguda, idade, gravidade inicial e destino do usuário. Causas de atendimento tiveram relação com o agravamento durante a assistência e os que pioraram eram mais jovens, de menor gravidade e foram, com maior frequência, encaminhados para hospitais. O perfil dos usuários e dos atendimentos do SAMU fluvial apontou para necessidade de revisão dos propósitos e de estruturação desse serviço.

El objetivo de este estudio fue describir el perfil de los usuarios y la asistencia prestada por el Servicio de Atención Móvil de Urgencia (SAMU) fluvial en comunidades ribereñas amazónicas, así como identificar factores relacionados con la evolución de los pacientes durante la atención de ese servicio. Se trata de un estudio descriptivo realizado en dos etapas: en la primera, la fuente de información fueron los datos de las consultas de los individuos, realizadas por el servicio de 2009 a 2015; en la segunda, la recogida de datos fue prospectiva durante el primer semestre de 2016 y la evolución de los pacientes fue evaluada por el Rapid Emergency Medicine Score. En todos los períodos analizados, cerca de un 90% de las consultas incluyeron desplazamiento, variando a lo largo de los años el tipo de embarcación más utilizada en el transporte. Las causas de la atención fueron, predominantemente, síntomas y señales de etiología desconocida o causas externas. De los pacientes transportados por el servicio en el primer semestre de 2016, un 68,5% mantuvieron el cuadro clínico, 18% empeoraron y 13,5% mejoraron durante la atención. Para los atendidos en ese período, los tiempos medios, respuesta y total de atención fluvial, fueron 84 y 172 minutos, respectivamente. Hubo asociación entre evolución y ocurrencias con serpientes venenosas, presencia de dolor agudo, edad, gravedad inicial y destino del usuario. Las causas de atención estuvieron relacionadas con el agravamiento durante la asistencia, y quienes empeoraron eran más jóvenes, de menor gravedad y fueron, con mayor frecuencia, dirigidos a hospitales. El perfil de los usuarios y de la atención del SAMU fluvial apuntó la necesidad de una revisión de los propósitos, así como de la estructuración de ese servicio.

The study aimed to describe the profile of patients and the care provided by the Mobile Riverine Emergency Medical Service (SAMU) in river-dwelling communities of the Amazon and to identify factors related to patients’ evolution during care by this service. This descriptive study was conducted in two stages: in the first, the data were obtained on care for individuals in the service from 2009 to 2015; in the second, the data collection was prospective during the first semester of 2016, and patients’ evolution was assessed with the Rapid Emergency Medicine Score. In all the periods analyzed, some 90% of the care included medical evacuation, varying over the years as to the type of boat used most frequently in transporting the patients. The most frequent reasons for care were signs and symptoms of unknown etiology and external causes. Of the patients transported by the service in the first semester of 2016, 68.5% maintained their clinical status, 18% worsened, and 13.5% improved during care. For patients seen during this period, the mean response and total riverine care times were 84 and 172 minutes, respectively. There was an association between evolution and incidents involving venomous snakes, acute pain, age, initial severity, and destination of the patient. Causes of care were related to worsening clinical status during care, and patients who worsened were younger and in less serious condition and were more frequently evacuated to hospitals. The profile of patients and care in the riverine SAMU pointed to the need for a revision of this service’s objectives and structuring.

RESUMEN Objetivo Identificar los estudios que se ajuste a La ecuación de Trauma and Injury Severity Score (TRISS) y comparar con la capacidad discriminatoria de la ecuación modificado con el original. Método revisión de estudios publicados entre 1990 y 2014 en las bases de datos LILACS, MEDLINE, PubMed y SciELO utilizando la palabra clave TRISS. Resultados Se incluyeron 32 estudios. De los 67 TRISS ecuaciones ajustes identificados, 35 (52,2%) resulto en una mejora en la precisión del índice para predecir la probabilidad de supervivencia de las víctimas de trauma. Ajustes coeficientes TRISS a la población del estudio eran frecuentes, pero no siempre mejoran la capacidad predictiva de los modelos analizados. La sustitución de variables fisiológicas revisadas Trauma Score (RTS) y modificaciones Del Injury Severity Score (ISS) en La ecuación tenía variada rendimiento. El cambio en la forma de inclusión de la edad, así como La inserción de género, las comorbilidades y mecanismo de la lesión mostro tendencia de mejora del rendimiento TRISS. Conclusión diferentes propuestas de ajustes a la TRISS fueron identificados en esta revisión y señalaron principalmente RTS debilidades en el modelo original y la necesidad de cambiar la forma de inclusión de la edad en la ecuación para mejorar la capacidad predictiva del índice. (TRISS 199 201 LILACS MEDLINE 3 6 52,2% 522 52 2 (52,2% trauma frecuentes analizados (RTS ISS (ISS género 19 20 52,2 5 (52,2 1 52, (52, (52 (5 (

ABSTRACT Objective Identify studies that made adjustments to the equation of Trauma and Injury Severity Score (TRISS) and compared the discriminatory ability of both modified and original equations. Method An integrative review of studies published between 1990 and 2014 using the following databases: LILACS, MEDLINE, PubMed and SciELO, based on searches using the term “TRISS”. Results 32 studies were included in this review. Of 67 adjustments to TRISS equations identified, 35 (52.2%) resulted in improved accuracy of this index in the prediction of survival probability for trauma patients. Adjustments of TRISS coefficients to study population were frequent, but did not always improve the predictive ability of the analyzed models. Replacement of physiological variables of the Revised Trauma Score (RTS) and changes in the Injury Severity Score (ISS) in the original equation presented varied performance. An alteration to the method of age inclusion in the equation, and the insertion of gender, comorbidities and trauma mechanism, presented a tendency towards improved performance of the TRISS. Conclusion Different proposals of adjustments to the TRISS were identified in this review and indicated, in particular, RTS fragilities in the original model and the need to change the method of age inclusion in the equation to improve the predictive ability of this index. (TRISS 199 201 databases LILACS MEDLINE SciELO . “TRISS” 3 6 52.2% 522 52 2 (52.2% patients frequent models (RTS ISS (ISS gender mechanism indicated particular 19 20 “TRISS 52.2 5 (52.2 1 52. (52. (52 (5 (

RESUMO Objetivo identificar estudos que realizaram ajustes na equação do Trauma and InjurySeverity Score (TRISS) e compararam a capacidade discriminatória da equação modificada com a original. Método Revisão integrativa de pesquisas publicadas entre 1990 e 2014 nas bases de dados LILACS, MEDLINE, PubMed e SciELO utilizando-se a palavra TRISS. Resultados foram incluídos 32 estudos na revisão. Dos 67 ajustes de equações do TRISS identificados, 35 (52,2%) resultaram em melhora na acurácia do índice para predizer a probabilidade de sobrevida de vítimas de trauma. Ajustes dos coeficientes do TRISS à população de estudo foram frequentes, mas nem sempre melhoraram a capacidade preditiva dos modelos analisados. A substituição de variáveis fisiológicas do Revised Trauma Score (RTS) e modificações do Injury Severity Score (ISS) na equação original tiveram desempenho variado. A mudança na forma de inclusão da idade na equação, assim como a inserção do gênero, comorbidades e mecanismo do trauma apresentaram tendência de melhora do desempenho do TRISS. Conclusão Diferentes propostas de ajustes no TRISS foram identificadas nesta revisão e indicaram, principalmente, fragilidades do RTS no modelo original e necessidade de alteração da forma de inclusão da idade na equação para melhora da capacidade preditiva do índice. (TRISS 199 201 LILACS MEDLINE utilizandose utilizando se 3 6 identificados 52,2% 522 52 2 (52,2% frequentes analisados (RTS ISS (ISS variado gênero indicaram principalmente 19 20 52,2 5 (52,2 1 52, (52, (52 (5 (

RESUMEN Objetivo Identificar el patrón de las intervenciones de enfermería en víctimas de trauma en las primeras 24 horas en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Método Estudio prospectivo, realizado en la UCI de un hospital de São Paulo, Brasil. Se utilizó el Nursing Activities Score (NAS) para identificar las intervenciones de enfermería. Resultados La muestra fue de 200 pacientes, en su mayoría hombres, edad media 40,7 años, víctimas de accidentes de tráfico. El promedio NAS fue de 71,3% y el patrón de las intervenciones de enfermería incluye las actividades de monitoreo y valoración; investigaciones de laboratorio; medicación, excepto fármacos vasoactivos; procedimientos de higiene; cuidar de los drenajes; movilización y posicionamiento; apoyo y cuidado de familiares y pacientes; tareas administrativas y de gestión; apoyo respiratorio; cuidado de las vías aéreas artificiales; y tratamiento para mejorar la función pulmonar. Las intervenciones de monitoreo y movilización hubo la necesidad de atención más allá de la que normalmente exigen los pacientes de la UCI. Conclusión Los resultados de este estudio aportan importantes contribuciones a la planificación de las acciones encaminadas a la creación de capacidades y el diseño del equipo de enfermería en la unidad de críticos. 2 . (UCI) prospectivo Paulo Brasil (NAS 20 hombres 407 40 7 40, años tráfico 713 71 3 71,3 valoración laboratorio medicación vasoactivos higiene drenajes posicionamiento gestión respiratorio artificiales pulmonar críticos (UCI 4 71,

ABSTRACT Objective To identify the pattern of nursing interventions performed on trauma victims in the Intensive Care Unit (ICU). Method Prospective study performed in the ICU of a hospital in São Paulo, Brazil. Nursing interventions were identified using the Nursing Activities Score (NAS). Results The sample consisted of 200 patients, most of them male, with a mean age of 40.7, victims of transport accidents. The NAS mean was 71.3%. The pattern of nursing interventions identified included monitoring and titration, laboratory investigations, medication (with the exception of vasoactive drugs), hygiene procedures, caring for drains, mobilization and positioning, support and care of relatives and patient, administrative and managerial tasks, respiratory support, care of artificial airways, treatment for improving lung function, and quantitative urine output measurement. The monitoring and mobilization interventions required care beyond what is normally required by ICU patients. Conclusion The results of this study provide important contributions to plan training activities and to size ICU nursing team. ICU. . (ICU) Paulo Brazil NAS. (NAS) 20 patients male 407 40 7 40.7 accidents 713 71 3 71.3% titration investigations drugs, drugs , drugs) procedures drains positioning patient tasks airways function measurement team (ICU (NAS 2 4 40. 71.3 71.

RESUMO Objetivo Identificar o padrão de intervenções de enfermagem realizadas em vítimas de trauma nas primeiras 24 horas de internação na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Método Estudo prospectivo, realizado na UTI de um hospital em São Paulo, Brasil. O instrumento Nursing Activities Score (NAS) foi utilizado para identificar as intervenções de enfermagem. Resultados A casuística foi composta por 200 pacientes, a maioria homens, com idade média de 40,7 anos, vítimas de acidentes de transporte. A média do NAS foi de 71,3% e o padrão de intervenções de enfermagem identificado incluiu as atividades de monitorização e controles; investigações laboratoriais; medicação, exceto drogas vasoativas; procedimentos de higiene; cuidados com drenos; mobilização e posicionamento; suporte e cuidado aos familiares e pacientes; tarefas administrativas e gerenciais; suporte respiratório; cuidado com vias aéreas artificiais; e tratamento para melhora da função pulmonar. Nas intervenções de monitorização e mobilização, houve a necessidade de cuidados além do normalmente requerido por pacientes de UTI. Conclusão Os resultados desta pesquisa trazem importantes contribuições para o planejamento de ações que visem a capacitação e o dimensionamento da equipe de enfermagem na unidade crítica. 2 . (UTI) prospectivo Paulo Brasil (NAS 20 homens 407 40 7 40, anos transporte 713 71 3 71,3 controles laboratoriais medicação vasoativas higiene drenos posicionamento gerenciais respiratório artificiais pulmonar crítica (UTI 4 71,

RESUMEN Objetivo Describir la carga de trabajo de enfermería en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) de diferentes países según el Nursing Activities Score (NAS) y establecer una guía estandarizada para su utilización en UCI. Método estudio observacional en 19 UCIs de siete países (Noruega, Países Bajos, España, Polonia, Egipto, Grecia y Brasil) incluyendo 758 pacientes adultos en Noviembre de 2012. Resultados La puntuación media total en la escala NAS fue de 72.81% com valores entre 44.46% (España) y 101.8% (Noruega). Las medias NAS en Polonia, Grecia y Egipto fue de 83.0%, 64.59% y 57.11% respectivamente. El NAS medio fue similar en Brasil (53.98%) y los Países Bajos (50.96%). De los 23 ítems de la escala hubo problemas en la interpretación de 5 de ellos (21.74%). Este problema se resolvió mediante el consenso entre los investigadores. Conclusión El presente estudio demuestra variación en la carga de trabajo en UCI de diferentes países. La guía estandarizada de puntuación del NAS puede servir como una herramienta para resolver dudas en futuras aplicaciones. (UCI (NAS 1 Noruega, Noruega (Noruega España Polonia 75 2012 7281 72 81 72.81 4446 44 46 44.46 (España 1018 101 8 101.8 Noruega. . (Noruega) 830 83 0 83.0% 6459 64 59 64.59 5711 57 11 57.11 respectivamente 53.98% 5398 53 98 (53.98% 50.96%. 5096 50.96% 50 96 (50.96%) 2 21.74%. 2174 21.74% 21 74 (21.74%) investigadores aplicaciones 7 201 728 72.8 444 4 44.4 10 101. 83.0 645 6 64.5 571 57.1 53.98 539 9 (53.98 509 50.96 (50.96% 217 21.74 (21.74% 20 72. 44. 83. 64. 57. 53.9 (53.9 50.9 (50.96 21.7 (21.74 53. (53. 50. (50.9 21. (21.7 (53 (50. (21. (5 (50 (21 ( (2

ABSTRACT Objective To describe nursing workload in Intensive Care Units (ICU) in different countries according to the scores obtained with Nursing Activities Score (NAS) and to verify the agreement among countries on the NAS guideline interpretation. Method This cross-sectional study considered 1-day measure of NAS (November 2012) obtained from 758 patients in 19 ICUs of seven countries (Norway, the Netherlands, Spain, Poland, Egypt, Greece and Brazil). The Delphi technique was used in expertise meetings and consensus. Results The NAS score was 72.8% in average, ranging from 44.5% (Spain) to 101.8% (Norway). The mean NAS score from Poland, Greece and Egypt was 83.0%, 64.6% and 57.1%, respectively. The NAS score was similar in Brazil (54.0%) and in the Netherlands (51.0%). There were doubts in the understanding of five out 23 items of the NAS (21.7%) which were discussed until researchers’ consensus. Conclusion NAS score were different in the seven countries. Future studies must verify if the fine standardization of the guideline can have a impact on differences in the NAS results. ICU (ICU (NAS interpretation crosssectional cross sectional 1day day 1 November 2012 75 Norway, Norway (Norway Spain Poland Brazil. . Brazil) consensus 728 72 8 72.8 average 445 44 5 44.5 (Spain 1018 101 101.8 Norway. (Norway) 830 83 0 83.0% 646 64 6 64.6 571 57 57.1% respectively 54.0% 540 54 (54.0% 51.0%. 510 51.0% 51 (51.0%) 2 21.7% 217 21 7 (21.7% researchers results 201 72. 4 44. 10 101. 83.0 64. 57.1 54.0 (54.0 51.0 (51.0% 21.7 (21.7 20 83. 57. 54. (54. 51. (51.0 21. (21. (54 (51. (21 (5 (51 (2 (

RESUMO Objetivo Descrever a carga de trabalho de enfermagem em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) de diferentes países, segundo o Nursing Activities Score (NAS), e padronizar o manual do NAS para uso nessas Unidades. Método Estudo transversal realizado em 19 UTI de sete países (Noruega, Holanda, Espanha, Polônia, Egito, Grécia e Brasil) com um total de 758 pacientes adultos, em novembro de 2012. Resultados A média do NAS total da amostra foi 72.81%, com variação entre 44.46% (Espanha) e101.81% (Noruega). Nas UTI da Polônia, Grécia e Egito, as médias foram de 83.00%, 64.59% e 57.11%, respectivamente. As médias NAS no Brasil (53.98%) e na Holanda (50,96%) foram similares. Dos 23 itens da escala, houve dúvidas no entendimento de 5(21.74%), que foram solucionados por consenso entre os pesquisadores. Conclusão O estudo mostrou diferentes cargas de trabalho de enfermagem nas UTI estudadas. Um manual padronizado do NAS para uso nessas unidades contribuirá para sanar dúvidas em futuras aplicações. (UTI NAS, , (NAS) 1 Noruega, Noruega (Noruega Espanha Polônia Egito 75 adultos 2012 7281 72 81 72.81% 4446 44 46 44.46 (Espanha e10181 e101 e101.81 Noruega. . (Noruega) 8300 83 00 83.00% 6459 64 59 64.59 5711 57 11 57.11% respectivamente 53.98% 5398 53 98 (53.98% 50,96% 5096 50 96 (50,96% similares 2 escala 521.74%, 52174 5 21.74% 21 74 5(21.74%) pesquisadores estudadas aplicações (NAS 7 201 728 8 72.81 444 4 44.4 e1018 e10 e101.8 830 0 83.00 645 6 64.5 571 57.11 53.98 539 9 (53.98 50,96 509 (50,96 521 521.74% 5217 2174 21.74 5(21.74% 20 72.8 44. e1 e101. 83.0 64. 57.1 53.9 (53.9 50,9 (50,9 52 521.74 217 21.7 5(21.74 72. 83. 57. 53. (53. 50, (50, 521.7 21. 5(21.7 (53 (50 521. 5(21. (5 5(21 ( 5(2 5(

RESUMEN Objetivo Analizar la influencia de la carga de trabajo de enfermería en caso de infección hospitalaria (IH) en pacientes en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) segundo tipo de tratamiento. Método Estudio retrospectivo de cohorte realizado en nueve unidades de cuidados intensivos, en Sao Paulo, Brasil, de septiembre a diciembre de 2012. La carga de trabajo de enfermería se midió por lo Nursing Activities Score (NAS). Las pruebas t de Student, test exacto de Fisher y regresiones logísticas fueron utilizados. Resultados La muestra fue de 835 pacientes (54,3±17,3 años; 57,5% hombres), entre los cuales el 12,5% adquirió IH. El NAS de pacientes admitidos a tratamiento clínico fue de 71,3±10,9 y quirúrgico, 71,6±9,2. La duración de la estancia en la unidad y la gravedad fueron factores predictivos de la ocurrencia de IH en pacientes ingresados en la UCI para el tratamiento médico o quirúrgico y los hombres sólo para los pacientes quirúrgicos. Al considerar las admisiones independientes del tipo de tratamiento, índice de comorbilidad también se mantuvo en el modelo de regresión. El NAS no fue predictivo de IH. Conclusión La carga de trabajo de enfermería ejerce ninguna influencia sobre la ocurrencia de IH en los pacientes analizados. (IH (UCI intensivos Paulo Brasil 2012 NAS. . (NAS) Student utilizados 83 54,3±17,3 543173 54 3 17 (54,3±17, años 575 57 5 57,5 hombres, , hombres) 125 12 12,5 713109 71 10 9 71,3±10, 71692 6 2 71,6±9,2 quirúrgicos regresión analizados 201 (NAS 8 54,3±17, 54317 1 (54,3±17 57, 12, 71310 7 71,3±10 7169 71,6±9, 20 54,3±17 5431 (54,3±1 7131 71,3±1 716 71,6±9 54,3±1 543 (54,3± 713 71,3± 71,6± 54,3± (54,3 71,3 71,6 54,3 (54, 71, 54, (54 (5 (

ABSTRACT Objective To analyze the influence of nursing workload on the occurrence of healthcare associated infection (HAI) in patients in the intensive care unit (ICU), according to type of treatment. Method Retrospective cohort study developed in nine ICUs in São Paulo, Brazil, from September to December 2012. Nursing workload was measured by the Nursing Activities Score (NAS). The Student’s t and Fisher’s exact tests and logistic regressions were used in the analyses. Results The sample was composed of 835 patients (54.3±17.3 years; 57.5% male), of which 12.5% acquired HAI in the ICU. The NAS of the patients admitted for clinical treatment was 71.3±10.9, and for surgery 71.6±9.2. Length of stay in ICU and severity were predictive factors for occurrence of HAI in patients admitted to the unit for clinical or surgical treatment, and male sex only for surgical patients. When considering the admissions independent of type of treatment, in addition to the variables mentioned above, index of comorbidities also remained in the regression model. The NAS was not a predictive factor of HAI. Conclusion Nursing workload did not influence occurrence of HAI in the patients included in this study. (HAI ICU, , (ICU) Paulo Brazil 2012 NAS. . (NAS) Students Student s Fishers Fisher analyses 83 54.3±17.3 543173 54 3 17 (54.3±17. years 575 57 5 57.5 male, male) 125 12 12.5 713109 71 10 9 71.3±10.9 71692 6 2 71.6±9.2 above model (ICU 201 (NAS 8 54.3±17. 54317 1 (54.3±17 57. 12. 71310 7 71.3±10. 7169 71.6±9. 20 54.3±17 5431 (54.3±1 7131 71.3±10 716 71.6±9 54.3±1 543 (54.3± 713 71.3±1 71.6± 54.3± (54.3 71.3± 71.6 54.3 (54. 71.3 71. 54. (54 (5 (

RESUMO Objetivo Analisar a influência da carga de trabalho de enfermagem na ocorrência de infecção relacionada à assistência à saúde (IRAS) em pacientes na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), segundo o tipo de tratamento. Método Estudo de coorte retrospectivo desenvolvido em nove UTI em São Paulo, Brasil, de setembro a dezembro de 2012. A carga de trabalho de enfermagem foi mensurada pelo Nursing Activities Score (NAS). Os testes T-Student, Exato de Fisher e regressões logísticas foram utilizados nas análises. Resultados A casuística foi composta por 835 pacientes (54,3±17,3 anos; 57,5% do sexo masculino), dentre os quais 12,5% adquiriram IRAS na UTI. O NAS dos pacientes admitidos para tratamento clínico foi de 71,3±10,9 e para cirúrgico, 71,6±9,2. O tempo de permanência na unidade e a gravidade foram fatores preditivos para ocorrência de IRAS em pacientes admitidos nas UTI para tratamento clínico ou cirúrgico e o sexo masculino apenas para pacientes cirúrgicos. Ao considerar as admissões independentes do tipo de tratamento, além das variáveis citadas, o índice de comorbidades também permaneceu no modelo de regressão. O NAS não foi fator preditivo de IRAS. Conclusão A carga de trabalho de enfermagem não exerceu influência na ocorrência de IRAS nos pacientes deste estudo. (IRAS UTI, , (UTI) Paulo Brasil 2012 NAS. . (NAS) TStudent, TStudent T Student, Student T-Student análises 83 54,3±17,3 543173 54 3 17 (54,3±17, anos 575 57 5 57,5 masculino, masculino) 125 12 12,5 713109 71 10 9 71,3±10, 71692 6 2 71,6±9,2 cirúrgicos citadas regressão estudo (UTI 201 (NAS 8 54,3±17, 54317 1 (54,3±17 57, 12, 71310 7 71,3±10 7169 71,6±9, 20 54,3±17 5431 (54,3±1 7131 71,3±1 716 71,6±9 54,3±1 543 (54,3± 713 71,3± 71,6± 54,3± (54,3 71,3 71,6 54,3 (54, 71, 54, (54 (5 (

OBJETIVO: Descrever métodos e estimativas de mortalidade proporcional por mortes evitáveis e tipos de não conformidades do atendimento relacionadas a esses eventos. MÉTODOS: Revisão sistemática de publicações sobre mortes evitáveis em vítimas com traumatismos entre 2000 e 2009. Foi realizada pesquisa nas bases de dados Lilacs, SciELO e Medline utilizando-se a estratégia de busca com as palavras-chave "trauma", "avoidable", "preventable", "interventions" e "complications", e os descritores em ciências da saúde "death", "cause of death" e "hospitals". RESULTADOS: Identificaram-se 29 artigos publicados no período, com predomínio de estudos retrospectivos (96,5%). Os métodos mais comumente utilizados para definir a evitabilidade do óbito foram painel de especialistas ou pontuação de índices de gravidade, tendo sido empregadas as seguintes categorias: evitável, potencialmente evitável e não evitável. A média da mortalidade proporcional por mortes evitáveis dos estudos foi de 10,7% (dp 11,5%). As não conformidades mais comumente relatadas nas publicações foram sistema inadequado de atendimento ao traumatizado e erro na avaliação e tratamento. CONCLUSÕES: Observaram-se falhas na uniformização dos termos empregados para categorizar as mortes e as não conformidadades encontradas. Portanto, sugere-se a padronização da taxonomia da classificação das mortes e dos tipos de não conformidades observadas.

OBJETIVO: Describir métodos y estimativas de mortalidad proporcional por muertes evitables y tipos de no concordancias de la atención relacionadas con tales eventos. MÉTODOS: Revisión sistemática de publicaciones sobre muertes evitables en víctimas con traumatismos entre 2000 y 2009. Se realizó investigación en las bases de datos Lilacs, SciELO y Medline utilizándose la estrategia de búsqueda con las palabras clave "trauma", "avoidable", "preventable", "interventions" y "complications" y los descriptores en ciencias de la salud "death", "cause of death" y "hospitals". RESULTADOS: Se identificaron 29 artículos publicados en el período, con predominio de estudios retrospectivos (96,5%). Los métodos más comúnmente utilizados para definir la prevención del óbito fueron grupo de especialistas o puntuación de índices de gravedad, y empleadas las siguientes categorías: evitable, potencialmente evitable, y no evitable. El promedio de la mortalidad proporcional por muertes evitables de los estudios fue de 10,7% (de 11,5%). Las no concordancias más comúnmente relatadas en las publicaciones fueron sistema inadecuado de atención al traumatizado y error en la evaluación y tratamiento. CONCLUSIONES: Se observó fallas en la uniformización de los términos empleados para categorizar las muertes y las no concordancias encontradas. Por lo tanto, se sugiere la estandarización de la taxonomía de la clasificación de las muertes y de los tipos de no concordancias observadas.

OBJECTIVE: To describe methods of estimation and assess preventable deaths and types of errors related to health care. METHODS: A systematic review of articles on preventable trauma deaths published between 2000 and 2009 was conducted. Lilacs, SciELO and Medline databases were searched using the keywords "trauma," "avoidable," "preventable," "interventions" and "complications" and the health sciences descriptors "death," "cause of death," and "hospitals." RESULTS: A total of 29 articles published during the study period were selected. Most were retrospective studies (96.5%). The most common methods used to define avoidability of death were expert panel and injury severity scores. Deaths were categorized as follows: preventable; potentially preventable; and not preventable. The mean preventable death rate was 10.7% (SD 11.5%). The most commonly reported errors were inadequate care management of injured patients and evaluation and treatment errors. CONCLUSIONS: Inconsistent terms were used to categorize deaths and related noncompliances. It is suggested to standardize the terminology for the classification of deaths and types of errors.