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Medicine

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Reabilitação

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Assessment of chronic pain: multidimensional tools, applicability, and practicality
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Miranda, Rui

; Neves, Nuno

Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar

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Out 2024, Volume 40 Nº 5 Páginas 488 - 497

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Introduction: Chronic pain CP negatively impacts patients’ physical and psychological status. Thus, it has the potential to affect every aspect of everyday life. In Portugal, CP is a major public health problem that affects roughly 36.7% of adults. Nevertheless, assessment of this condition is still far from ideal. A Portuguese study showed that most of last year’s medical students and first-year residents did not routinely assess pain. Additionally, the best-known pain assessment tools are the ones that focus only on pain intensity, thus disregarding the multidimensional nature of pain. Objectives: This study aims to review pain assessment tools that consider the nature of pain and its impact on patients’ functionality. The ultimate goal is to increase the knowledge and dissemination of such tools. Methods: Focus groups were conducted with a panel of 29 Portuguese physicians specialized in family medicine and orthopaedics. Several pain assessment tools were debated regarding applicability, practicality, and relevance. After group discussion, five pain assessment tools were considered particularly relevant. Results: The characteristics, advantages, and disadvantages of five pain assessment tools ACT-UP, CAPA, Barthel index, BPI, and EQ-5D, and the need for their applicability in the family medicine clinical practice are summarized and highlighted. Functional assessment of CP patients is a key step to deciding the most adequate treatment regimen since the individual nature of patients will cause them to be differently affected by distinct limitations, even if the intensity of pain is similar. Conclusion: The implementation use of these tools in clinical practice will be crucial for the improvement of CP management.

Resumo Introdução: A dor crónica tem um impacto negativo na condição física e psicológica dos doentes, tendo o potencial para afetar essencialmente qualquer aspeto do quotidiano. Em Portugal, a dor crónica é um grande problema de saúde pública que afeta aproximadamente 36,7% dos adultos. Contudo, a avaliação desta condição ainda se encontra longe do que seria ideal. Um estudo português mostrou que a maioria dos finalistas do curso de medicina e dos internos do ano comum não avalia a dor de forma rotineira. Adicionalmente, as ferramentas de avaliação da dor mais conhecidas são aquelas que se focam apenas na intensidade da dor e, portanto, não têm em conta a sua natureza multidimensional. Objetivos: Este trabalho tem como objetivo rever diversas ferramentas de avaliação da dor que consideram a sua natureza e o seu impacto na funcionalidade dos doentes. O propósito final é aumentar o conhecimento e visibilidade destes instrumentos. Métodos: Para discutir a aplicabilidade, praticabilidade e relevância de vários instrumentos de avaliação de dor foram realizados focus groups com participação de um painel de 29 médicos Portugueses especialistas em medicina geral e familiar e em ortopedia. Após a discussão em grupo, cinco questionários foram considerados particularmente relevantes. Resultados: Foi realizado um levantamento das características, vantagens e desvantagens de cinco ferramentas de avaliação da dor ACT-UP, CAPA, índice de Bartel, BPI e EQ-5D e salientada a importância da sua aplicabilidade na prática clínica do médico de família. A avaliação funcional de doentes com dor crónica é essencial para a escolha do tratamento mais adequado; a natureza individual dos doentes fará com que estes sejam afetados de forma diferente por limitações distintas, mesmo que a intensidade de dor seja semelhante. Conclusão: A implementação do uso destas ferramentas na prática clínica será fundamental para a melhoria da gestão da dor crónica.

https://doi.org/10.32385/rpmgf.v40i5.13966

Carcinoma Neuroendócrino de Pequenas Células da Laringe: Um Caso Clínico e Revisão da Literatura
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Alves, Alice

; Fernandes, Catarina

; Machado-Neves, Raquel

; Penêda, José Ferreira

; Vilaça, Marta

; Elzen, Catarina van

; Martins, Filipa

; Lopes, Gustavo

; Oliveira, Nuno

; Casalta-Lopes, João

; Cunha-Cabral, Diogo da

; Vendeira, Lurdes

Revista Portuguesa Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço

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Set 2024, Volume 62 Nº 3 Páginas 297 - 303

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Os Carcinomas neuroendócrinos (CNE) são tumores raros e heterogéneos em Cabeça e Pescoço (CP) especialmente na laringe, representando menos de 1% dos tumores primários. São classificados em diferentes graus de acordo com a diferenciação celular. O tratamento é multidisciplinar e inclui quimioterapia, cirurgia e radioterapia. Descreve-se o caso clínico de uma paciente de 73 anos com disfonia progressiva e com lesão laríngea. A biópsia histológica da lesão confirmou carcinoma neuroendócrino de pequenas células (CNEPC). A doente foi estadiada como um T3N0M0 e foi submetida a quimioterapia e radioterapia concomitantes. Devido a uma obstrução aguda da via aérea, passou por uma cirurgia a laser de CO2. Após o tratamento com radioterapia (com dose total de 70Gy) e quimioterapia com carboplatino e etoposídeo, a paciente apresentava-se com bom estado geral e sem queixas relacionadas com tratamento. O tratamento do CNEPC geralmente inclui uma abordagem multidisciplinar, no entanto, a taxa de recorrência é elevada, destacando a necessidade de um acompanhamento rigoroso para atuação tão precoce quanto possível, assim como follow-up a longo prazo para avaliar a eficácia do tratamento e a sobrevida dos pacientes. Em conclusão, este caso representa uma patologia rara, diagnosticado num estadio precoce em que foi possível realizar terapêutica com intuito radical graças a uma abordagem multidisciplinar, sem intercorrências major, e até ao momento sem evidência de recidiva.

Abstract Neuroendocrine carcinomas (NEC) are rare and heterogeneous tumours in the Head and Neck (HN), especially in the larynx, representing less than 1% of primary tumours. They are classified into different grades according to cellular differentiation. Treatment is multidisciplinary and includes chemotherapy, surgery, and radiotherapy. We describe the case of a 73-year-old patient with progressive dysphonia and laryngeal lesion. Histological biopsy of the lesion confirmed small cell neuroendocrine carcinoma (SNEC). The patient was staged as T3N0M0 and underwent concurrent chemotherapy and radiotherapy. Due to acute airway obstruction, she underwent CO2 laser surgery. Following treatment with radiotherapy (total dose of 70Gy) and chemotherapy with carboplatin and etoposide, the patient was in good overall condition with no treatment-related complaints. Treatment of SNEC generally involves a multidisciplinary approach; however, the recurrence rate is high, highlighting the need for rigorous monitoring for early intervention, as well as long-term follow-up to assess treatment efficacy and patient survival. In conclusion, this case represents a rare entity, diagnosed in an early stage in which a radical treatment was possible thanks to a multidisciplinar approach, with no major intercurrence, and with no evidence of relapse until the present moment.

https://doi.org/10.34631/sporl.2166

Management of Hyperkalemia in an Emergency Situation: Best Practices Recommendations Driven by Consensus Methodology
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Brazão, Maria da Luz

; Sousa, Ana Sá

; Marujo, Cristina

; Fortuna, Inês

; Almeida, Isabel

; Almeida, José Luís

; Vieira, Nuno Bernardino

; Marques, Susana Neves

Medicina Interna

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Set 2024, Volume 31 Nº 3 Páginas 30 - 38

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Introduction: Hyperkalemia (HK) is characterized by elevated serum potassium levels and is common in patients with chronic kidney disease, diabetes mellitus and cardio-vascular diseases. Severe hyperkalemia increases the risk of cardiac disturbances and mortality. Real-world studies and international expert groups highlight the urgent need to optimize hyperkalemia management however, consensus in this area is lacking, especially concerning new drugs. We aim to establish a consensus among healthcare professionals in Portugal regarding the effective management of HK in emergency settings. Additionally, we aim to provide recommendations for the adoption of best practices in emergency care. Methods: This qualitative study was based on Delphi consensus. A panel of experts collaboratively identified and discussed five main topics related to HK management and defined 25 treatment statements. An online questionnaire was distributed to doctors who frequently handle emergencies between July and August 2023. A consensus was defined when at least 65% of respondents indicated agreement or strong agreement with a statement. The initial round produced high agreement levels, obviating the need for additional survey rounds. Results: A total of 63 specialist doctors participated in the online questionnaire. There was a very high consensus, with over 90% of participants either agreeing or strongly agreeing with 19 of the 25 statements. These establish that HK is a critical concern for patients with chronic kidney disease, particularly those with a lower estimated glomerular filtration rate (eGFR), elderly population and patients on medications such as inhibitor renin-angiotensin-aldosterone system (iRAAS), angiotensin II receptor blockers ( ARBs), mineralocorticoid-receptor antagonists (MRAs), or potassium-sparing diuretics. They also agree that HK is associated with higher mortality risk, which increases in individuals with underlying conditions or prolonged HK. Statements regarding potassium management involving sodium zirconium cyclosilicate (SZC), patiromer, scavengers in patients on iRAAS, and related to insulin treatment had the lowest consensus levels. Conclusion: A robust consensus among Portuguese healthcare professionals regarding effective HK management in emergency settings was achieved. Experts collaboratively formulated recommendations covering key aspects of the management of HK in emergency settings. Implementing these recommendations will enhance the delivery of harmonized evidence-based medical care and the improvement of clinical outcomes.

Resumo Introdução: A hipercalemia (HK) é caracterizada por níveis serológicos elevados de potássio e é frequente em doentes com doença renal crónica, diabetes mellitus e doenças cardiovasculares, aumentando o risco de complicações cardíacas e morte. Estudos de evidência em mundo real sublinham a necessidade de otimizar a gestão da hipercalemia, no entanto, não existe consenso nesta área, especialmente em relação a novos medicamentos. O nosso objetivo é estabelecer um consenso entre profissionais de saúde em Portugal relativamente à gestão eficaz da HK em situações de urgência e fornecer recomendações para a adoção de melhores práticas. Métodos: Este estudo qualitativo baseou-se no método Delphi. Especialistas identificaram cinco tópicos relacionados com a gestão da HK e definiram 25 afirmações sobre o seu tratamento. Entre julho e agosto de 2023, foi distribuído um questionário online com as afirmações por médicos que atuam frequentemente no serviço de urgência. O consenso foi definido quando pelo menos 65% dos inquiridos indicaram concordância ou forte concordância com cada afirmação. O inquérito inicial obteve resultados consistentes, obviando a necessidade de rondas suplementares. Resultados: Participaram 63 médicos especialistas. Observou-se um consenso muito elevado, de mais de 90% dos participantes a concordarem ou a concordarem fortemente com 19 das 25 afirmações. Estas estabelecem que a HK é uma condição crítica para os doentes com doença renal crónica, particularmente para os com taxa de filtração glomerular inferior, idosos e doentes que medicados com inibidores do sistema renina-angiotensina-aldosterona e bloqueadores dos recetores da angiotensina II, entre outros. Houve concordância também sobre o aumento de risco de mortalidade associado à HK, que acresce em doentes com comorbilidades ou HK prolongada. As afirmações relativas ao ciclossilicato de zircónio de sódio, o patirómero e tratamento com insulina tiveram os níveis de consenso mais baixos. Conclusão: Foi alcançado um consenso entre profissionais de saúde em Portugal relativamente à gestão eficaz da HK. Os especialistas formularam recomendações que destacam aspetos fundamentais para a gestão da HK em situações de urgência. A implementação destas recomendações poderá melhorar a prestação de cuidados médicos harmonizados e baseados na evidência, bem como os resultados clínicos.

https://doi.org/10.24950/rspmi.2527

The Digital Transition of Healthcare: A Pilot Experience
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Amorim, Liliana

; Morais, Joana

; Costa, Rui

; Castanho, Teresa

; Neves, Carolina

; Sousa, Maria João

; Sousa, Rita

; Martins, Filipa

; Domingues, Rui

; Pires, Olga

; Capela, Carlos

; Sousa, Nuno

Medicina Interna

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Mai 2024, Volume 31 Supl. spe1 Páginas 28 - 33

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract The healthcare context is undergoing a significant transformation, facing a series of complex and unprecedented challenges. This transformation is triggered by accessibility constraints to healthcare services, increased expectations from patients and sing financial burdens. Rather than being seen as unsolvable obstacles, these challenges can be perceived as powerful stimuli, encouraging the search for innovative and creative solutions, especially in a context where new digital technologies applicable to healthcare are emerging. In the context of this article, which shares a transformative vision of healthcare provision, we describe a pilot program developed for the Heart Failure ambulatory of the Internal Medicine Department at the Braga Local Health Unit (ULS-Braga). This proposal encompasses not only treatment, but also proactive health promotion, based on an approach that incorporates cutting-edge digital technology. The overall aim is to significantly expand the scope of outpatient services and provide innovative home care, bringing it closer to the specific needs of (healthy and sick) individuals.

Resumo O contexto da prestação de cuidados de saúde está a sofrer uma transformação significativa, enfrentando uma série de desafios complexos e sem precedentes. Esta transformação relaciona-se com preocupações prementes relacionadas com a acessibilidade aos serviços de saúde, a adaptação às expectativas dos doentes em constante evolução e aos crescentes encargos financeiros. Em vez de serem vistos como obstáculos intransponíveis, esses desafios podem ser percebidos como estímulos poderosos, estimulando a procura de soluções inovadoras e criativas, sobretudo num contexto onde existem novas tecnologias digitais com aplicabilidade à prestação de cuidados de saúde. No contexto deste artigo, que partilha uma visão transformadora da prestação de cuidados de saúde, descreve-se a proposta piloto desenvolvida para a consulta de Insufi-ciência Cardíaca do serviço de Medicina Interna, na Unidade Local de Saúde de Braga (ULS-Braga). Esta proposta engloba não só o tratamento, mas também a promoção proativa da saúde, assente numa abordagem que incorpora tecnologia digital de ponta. O objetivo global é expandir significativamente o alcance dos serviços de ambulatório e prestar cuidados domiciliares inovadores, aproximando-os mais das necessidades específicas das pessoas (saudáveis e com doença).

https://doi.org/10.24950/rspmi.2589

Laparoscopic-assisted Resection of a Retroperitoneal Lumbar Nerve Root Neurofibroma: A Case Report Laparoscopicassisted Laparoscopic assisted Neurofibroma
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Relvas-Silva, Miguel

; Lima, Estevão Rodrigues

; Silva, Manuel Ribeiro

; Neves, Nuno

Revista Brasileira de Ortopedia

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2024, Volume 59 Supl. 1 Páginas 109 - 113

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Apresentamos o caso de uma paciente de 59 anos com lombalgia crônica causada por tumor intraneural retroperitoneal. A excisão laparoscópica foi realizada e a histologia revelou um neurofibroma da raiz do nervo espinhal. No período pós-operatório, a paciente desenvolveu déficits motores e sensitivos parciais devido ao encarceramento do nervo tumoral, com recuperação progressiva à reabilitação. Este relato revisa a literatura sobre essa doença pouco descrita, destacando a utilidade da laparoscopia em seu tratamento. 5 retroperitoneal espinhal pósoperatório, pósoperatório pós operatório, operatório pós-operatório tumoral reabilitação descrita tratamento

Abstract We present a case of a 59-year-old patient with chronic low back pain, caused by a retroperitoneal intraneural tumour. Laparoscopic excision was performed and histology revealed a spinal nerve root neurofibroma. Post-operatively, the patient developed partial motor and sensitive deficits due to tumoral nerve entrapment, with progressive recovery with rehabilitation. This report reviews the literature on this sparsely reported condition, highlighting the utility of laparoscopy in its management. 59yearold yearold 59 year old pain tumour neurofibroma Postoperatively, Postoperatively Post operatively, operatively Post-operatively entrapment rehabilitation condition management 5

https://doi.org/10.1055/s-0043-1770977

Avaliação sistemática do risco nutricional do doente internado com patologia oncohematológica
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Carvalho, Luísa Mariana Ferreira

; Sousa, Clementina Fernandes de

; Lopes, Nuno Vieira

; Cunha, Joana Alexandra Almeida

; Neves, Flávia Freire

Revista Onconews

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Dez 2023, Nº 47 elocation e0208

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Introduction: the structured and systematic assessment of malnutrition in cancer patients will make it possible to provide personalized nutritional support. Objective: to assess the nutritional risk of patients admitted to the Oncohematology service of an Oncology Portuguese Institute. Methodology: a descriptive quantitative study was conducted, with assessment at admission and on the 7th day of hospitalization, in a sample of 72 patients and 145 episodes of hospitalization, between April and June 2021, using the MUST scale. Results: the majority of the sample was male (54.2%). Regarding the predominance of oncohematological pathology: Lymphoma (65%), Leukemia (25.3%) and Multiple Myeloma (6.9%). On admission, regardless of the hematological diagnosis, the mean nutritional risk was 1,94 and on the 7th day of hospitalization was 2,09, both values representing high nutritional risk, with readmission increasing the prevalence of higher nutritional risk. Conclusion: malnutrition is a risk for oncohematological patients, when detected early, through systematic evaluation, adequate transdisciplinary care plans can be implemented.

Resumo Introdução: a avaliação estruturada e sistemática da malnutrição no doente oncológico permitirá disponibilizar um suporte nutricional personalizado. Objetivo: avaliar o risco nutricional dos doentes admitidos no serviço de Oncohematologia de um Instituto Português de Oncologia. Metodologia: foi conduzido um estudo transversal, com avaliação na admissão e 7º dia de internamento, numa amostra de 72 doentes e 145 episódios de internamento, entre abril e junho de 2021, utilizando a escala MUST, escala disponível no sistema de informação de Enfermagem da instituição. Resultados: a maioria da amostra era do género masculino (54,2%). Quanto à predominância da patologia oncohematológica: Linfoma (65%), Leucemia (25,3%) e Mieloma Múltiplo (6,9%). Na admissão, independentemente do diagnóstico hematológico, a média de risco nutricional foi 1,94 e ao 7º dia de internamento foi 2,09, traduzindo ambos os valores alto risco nutricional, sendo que o reinternamento aumentou a predominância de maior risco nutricional. Conclusão: sendo a malnutrição um risco do doente oncohematológico, ao detetar-se precocemente, através de avaliação sistemática, poder-se-ão implementar planos de cuidados transdisciplinares e adequados.

https://doi.org/10.31877/on.2023.47.07

(Contornos da) Formação especializada em enfermagem de reabilitação (1965 - 1987) em Portugal
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Correia, Nuno Miguel Catela

; Bernardes, Rafael Alves

; Parola, Vitor

; Neves, Hugo

; Subtil, Carlos

; Queirós, Paulo

Revista Portuguesa de Enfermagem de Reabilitação

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Dez 2023, Volume 6 Nº 2 elocation e310

Resumo: Es En Pt | Texto: Es En Pt | PDF: Es | PDF: En | PDF: Pt

RESUMEN Introducción: El surgimiento de la formación especializada en Enfermería de Rehabilitación fue un hito importante en la Historia de la Enfermería en Portugal y en los años 60 del siglo XX surgieron medidas pioneras que prepararon su programación. El primer plan de estudios apareció en 1965 y se reformuló cuatro veces hasta 1987. Metodología: Recurso al método histórico, con análisis documental narrativo y descriptivo de fuentes primarias contenidas en los planes de estudios de cursos especializados en enfermería de rehabilitación de 1965 a 1987. Las principales variables de interés fueron: motivo de creación de los cursos, conocimiento científico en los planes de estudio, relación con el contexto nacional, carga docente y relación con las funciones desempeñadas por el enfermero en respuesta al cuidado de la salud. Resultados: Los siete planes de estudio analizados revelan la constante evolución de la especialidad, debido principalmente al cambio en la carga horaria, progresivamente más intensa y con mayor interconexión entre teoría y práctica. La introducción de nuevos contenidos más especializados fue resultado de la complejidad de la atención y de la influencia de las revisiones por parte de grupos de trabajo compuestos por enfermeras y médicos. La introducción de áreas transversales como la pedagogía y la investigación permitió enriquecer y afirmar la Enfermería de Rehabilitación dentro de la disciplina y el área de la salud en Portugal. Discusión: La creación del primer curso de especialización, según el modelo norteamericano, se vio presionada por el elevado número de víctimas de la guerra colonial, iniciada en 1961. Con el avance del conocimiento científico y dado el contexto del país, los planes de estudio fueron reestructurados, siendo reconocida la especialidad a través del Decreto-Ley nº 265/83, dando lugar a la aparición de escuelas post-básicas en Lisboa, Oporto y Coimbra. En este proceso siempre se produjo un aumento progresivo de la carga docente de los diferentes planes de estudio asociado a un aumento de la complejidad de las funciones desempeñadas por el enfermero especialista. Conclusión: La formación especializada en enfermería de rehabilitación se desarrolló a través de diferentes influencias, en primer lugar norteamericanas e inglesas asociadas al contexto del país, que presentaba diferentes carencias relacionadas con el proceso rehabilitador, y hubo un seguimiento de la evolución del conocimiento técnico-científico y de los cambios socio-demográficos que se iban consolidando en el país.

ABSTRACT Introduction: The emergence of specialized training in rehabilitation nursing was an important milestone in the History of Nursing in Portugal and in the 1960s of the 20th century pioneering measures emerged that prepared its programming. The first study plan appeared in 1965 and was reformulated four times until 1987. Methodology: The historical method was used, with narrative and descriptive documentary analysis of primary sources contained in the syllabuses of specialized courses in rehabilitation nursing from 1965 to 1987.The main variables of interest were the reason for creating the courses, scientific knowledge in the study plans, relationship with the national context, teaching load, and relationship with the functions nurses perform in response to health care demands. Results: The seven study plans analyzed revealed the constant evolution of the specialty, mainly due to the change in the workload, progressively more intense and with greater interconnection between theory and practice. Introducing new, more specialized content resulted from the complexity of care and the influence of reviews by working groups of nurses and doctors. The introduction of transversal areas such as pedagogy and research made it possible to enrich and affirm Rehabilitation Nursing within the discipline and the area of health in Portugal. Discussion: According to the North American model, the creation of the first specialization course was pressured by the high number of victims of the colonial war, which began in 1961. With the advancement of scientific knowledge and given the context of the country, the study plans were restructured, being recognized as the specialty through Decree-Law No. 265/83, leading to the emergence of post-basic schools in Lisbon, Porto and Coimbra. In this process, there was always a progressive increase in the teaching load of the different study plans associated with an increase in the complexity of the functions performed by the specialist nurse. Conclusion: Specialized training in rehabilitation nursing developed through different influences, firstly with North American and English associated with the context of the country that had different shortcomings related to the rehabilitative process, and there was a follow-up of the evolution of technical-scientific knowledge and the socio-demographic changes that were being consolidated in the country.

RESUMO Introdução: O surgimento da formação especializada em enfermagem de reabilitação foi um marco importante na História da Enfermagem em Portugal e na década de 60 do século XX surgiram medidas pioneiras que prepararam a sua programação. O primeiro plano de estudos surgiu em 1965 e foi reformulado quatro vezes até 1987. Metodologia: Recurso ao método histórico, com análise documental narrativa e descritiva de fontes primárias constantes dos planos de estudos dos cursos de especialização em enfermagem de reabilitação de 1965 a 1987. As principais variáveis de interesse foram: motivo da criação dos cursos, conhecimento científico nos planos de estudo, relação com contexto nacional, carga letiva, e relação com as funções desempenhadas pelos enfermeiros em resposta aos cuidados de saúde. Resultados: Os sete planos de estudos analisados revelaram a constante evolução da especialidade, sobretudo pela alteração da carga horária, progressivamente mais intensa, e com maior interligação entre teoria e prática. A introdução de novos conteúdos mais especializados, foi fruto da complexidade de cuidados e da influência de revisões por grupos de trabalho constituídos por enfermeiros e médicos. A introdução de áreas transversais como pedagogia e investigação permitiram enriquecer e afirmar a Enfermagem de Reabilitação no seio da disciplina e da área da saúde em Portugal. Discussão: A criação do primeiro curso de especialização, segundo o modelo norte-americano, foi pressionada pelo elevado número de vítimas da Guerra colonial, iniciada em 1961. Com o avanço do conhecimento científico e atendendo ao contexto do país, os planos de estudos foram reestruturados, sendo reconhecida a especialidade através do Decreto-Lei n.º 265/83, levando ao surgimento de escolas Pós-Básicas em Lisboa, Porto e Coimbra. Neste processo houve sempre aumento progressivo da carga letiva dos diferentes planos de estudos associada a um aumento da complexidade das funções desempenhadas pelo enfermeiro especialista. Conclusão: A formação especializada em enfermagem de reabilitação desenvolveu-se através de diferentes influências, primeiramente norte-americanas e inglesas associadas ao contexto do país, que possuía diferentes carências relacionadas com o processo reabilitativo. Houve um acompanhamento da evolução dos conhecimentos técnico-científicos e das alterações sociodemográficas que se consolidavam no país.

https://doi.org/10.33194/rper.2023.310

A formação em enfermagem de reabilitação em Portugal desde 2006
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Correia, Nuno Miguel Catela

; Bernardes, Rafael A.

; Parola, Vitor Sérgio Oliveira

; Neves, Hugo Leiria

Revista de Enfermagem Referência

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Dez 2023, Volume serVI Nº 2 elocation e21141

Resumo: En Es Pt | Texto: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

Abstract Background: Since the beginning of the 21st century, fertility rates have decreased and life expectancy has increased, with more people with disabilities and dependent on others requiring more specialized nursing care. Objective: To describe the evolution of education/training in rehabilitation nursing. Methodology: Documental search conducted in the Portuguese official journal (Diário da República), with hermeneutic analysis and interpretation of the sources on the specialty of rehabilitation nursing since 2006. Results: Several curricula of postgraduate specialization and master’s degrees in rehabilitation nursing have been approved since 2006. Several course units were gradually integrated into the curricula, such as Statistical Epidemiology and Demography, Psychosocial Aspects of Disability, Health Care Policies and Models, and Internships in Rehabilitation Nursing Care for People with Cancer and at the End of Life. Conclusion: Education/training in rehabilitation nursing evolved under the influence of political and socio-demographic changes. With the technological and scientific advances and the evolution of health systems, rehabilitation nursing care has evolved in terms of innovation and education/training within a legal framework and based on specific competencies.

Resumen Marco contextual: Desde principios de siglo se ha producido un descenso de la natalidad y un mayor envejecimiento de la población, con más personas con discapacidad y dependencia, que requieren más cuidados especializados de enfermería. Objetivo: Describir la evolución en la formación de la especialidad en enfermería de rehabilitación. Metodología: Recopilación documental en el Diario de la República, con análisis e interpretación hermenéutica de las fuentes con referencia a la especialidad de enfermería de rehabilitación, publicadas desde 2006. Resultados: Se aprobaron varios planes de estudio de posgrado de especialización y máster en enfermería de rehabilitación. Progresivamente, se incluyeron unidades curriculares, como Epidemiología Estadística y Demografía, Aspectos Psicosociales de la Discapacidad, Políticas y Modelos de Atención Sanitaria y Prácticas de Atención de Enfermería de Rehabilitación a la Persona con Problemas Oncológicos y al Final de la Vida. Conclusión: La formación en enfermería de rehabilitación ha evolucionado con la influencia de los cambios políticos y sociodemográficos. Con los avances tecnológicos y científicos, así como con la evolución de los sistemas sanitarios, los cuidados de enfermería de rehabilitación han evolucionado en innovación y formación, con marcos legales y competencias específicas.

Resumo Enquadramento: Desde o início do século que se verifica uma diminuição da natalidade e maior envelhecimento populacional, existindo mais pessoas com incapacidade e dependência, exigindo cuidados de enfermagem mais especializados. Objetivo: Descrever a evolução na formação da especialidade em enfermagem de reabilitação. Metodologia: Recolha documental no Diário da República, com análise e interpretação hermenêutica das fontes com referência à especialidade de enfermagem de reabilitação, publicadas desde 2006. Resultados: Foram aprovados vários planos de estudo de pós-licenciatura de especialização e mestrado em enfermagem de reabilitação. Progressivamente, houve inclusão de unidades curriculares como Epidemiologia Estatística e Demografia, Aspetos Psicossociais da Incapacidade, Políticas e Modelos de Cuidados de Saúde e Estágios de Cuidados de Enfermagem de Reabilitação à Pessoa com Problemas Oncológicos e em Fim de Vida. Conclusão: A formação em enfermagem de reabilitação desenvolveu-se com influência das alterações políticas e sociodemográficas. Com os avanços tecnológicos, científicos e a evolução dos sistemas de saúde, os cuidados de enfermagem de reabilitação têm evoluído na inovação e formação, com enquadramento legal e nas competências específicas.

https://doi.org/10.12707/rv21141

Supracondylar Apophysis of the Humerus: Rare Cause of High Compression of the Median Nerve Humerus
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Vital, Luísa

; Vidinha, Vitor

; Neves, Nuno

; Negrão, Pedro

Revista Brasileira de Ortopedia

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Ago 2023, Volume 58 Nº 4 Páginas 659 - 661

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo A apófise supracondilar (ASC) é uma proeminência óssea que tem origem na face anteromedial do úmero distal com projeção inferior e que, apesar de habitualmente assintomática, pela relação com as estruturas adjacentes pode causar sintomatologia. Descrevemos o caso de uma mulher de 42 anos, com queixas álgicas irradiadas do cotovelo à mão, com 6 meses de evolução. Ao exame objetivo, a paciente apresentava um déficit sensorial no território do nervo mediano e diminuição da força de preensão. Foram realizadas radiografias do úmero distal nas quais era visível uma espícula óssea, e na ressonância magnética era evidente o espessamento do epineuro do nervo mediano. A eletromiografia apresentou uma desmielinização axonal grave do nervo mediano proximal ao cotovelo. Foi diagnosticada uma compressão do nervo mediano por uma ASC. A paciente foi submetida à cirurgia e 1 ano pós-operatório apresentou recuperação clínica total. A ASC é uma causa rara, mas possível e tratável da compressão alta do nervo mediano. (ASC assintomática sintomatologia 4 anos mão evolução objetivo preensão pósoperatório pós operatório total rara

Abstract Supracondylar apophysis (SA) is a bony prominence that originates from the anteromedial aspect of the distal humerus with a lower projection and which, although usually asymptomatic, due to the relationship with adjacent structures can cause symptoms. We describe the case of a 42-year-old woman with pain complaints radiating from her elbow to her hand, with 6 months of evolution. On objective examination, the patient had a sensory deficit in the median nerve territory and decreased grip strength. Radiographs of the distal humerus were performed, in which a bone spike was visible, and magnetic resonance imaging showed thickening of the median nerve epineurium. Electromyography showed severe axonal demyelination of the median nerve proximal to the elbow. A median nerve compression caused by a SA was diagnosed. The patient underwent surgery and, 1 year after the operation, she had a complete clinical recovery. Supracondylar apophysis is a rare, but possible and treatable cause of high median nerve compression. (SA asymptomatic symptoms 42yearold yearold 42 old hand evolution examination strength performed visible epineurium diagnosed operation recovery rare 4

https://doi.org/10.1055/s-0040-1718509

10.

Environmental sustainability practices in portuguese dental clinics
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Neves, Cristina Bettencourt

; Santos, Nuno

; Mendes, Sónia

Revista Portuguesa de Estomatologia, Medicina Dentária e Cirurgia Maxilofacial

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Dez 2022, Volume 63 Nº 4 Páginas 213 - 220

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Objectives: To study the implementation of environmental sustainability practices at Portuguese dental clinics, the importance given by clinical directors to these practices, and the barriers felt in their applicability. Methods: This cross-sectional study’s target population was clinical directors (Dentists or Stomatologists) working in Portugal. Data was collected through an online questionnaire shared in several groups of clinicians on social networks, published in digital journals, and sent by email through medical associations. It was available between February and April 2021. The questionnaire collected information about the implementation of environmental sustainability practices in dental clinics within six categories of management: devices and equipment, dental amalgam, imaging, paper, energy, and water. There were also questions about the importance of these practices and the barriers felt. Descriptive statistics of allvariables were performed. Results: The sample included 245 clinical directors, of which 65.5% were female and 43.7% were between 40 and 49 years old. There was a high degree of implementation of environmental sustainability practices related to imaging (82.6%), dental amalgam (80.7%), water (67.5%), energy (67.4%), paper (63.4%), and devices and equipment (62.9%). Almost all respondents (96%) considered that environmental sustainability practices are important or very important, and the more frequently referred barriers to implementation were costs (44.6%) and lack of training/information (16.3%). Conclusions: Clinical directors showed good environmental awareness and satisfactory implementation of environmental sustainability practices in dental clinics. Costs were the most reported barrier to the implementation of further practices.

Resumo Objetivos: Estudar a implementação de medidas de sustentabilidade ambiental nas clínicas dentárias portuguesas, a importância dada pelos diretores clínicos a estas medidas e as barreiras sentidas na sua aplicabilidade. Métodos: Foi realizado um estudo transversal cuja população-alvo foram diretores clínicos (Médicos Dentistas ou Médicos Estomatologistas) a trabalhar em Portugal. A recolha de dados foi realizada através de um questionário on-line, cuja distribuição foi efetuada em grupos de médicos nas redes sociais, em revistas digitais, e por e-mail através de sociedades médicas, estando disponível entre fevereiro e abril de 2021. O questionário recolheu informação de 6 categorias de gestão: dispositivos e equipamentos, amálgama dentária, imagiologia, papel, energia e água. Foram também realizadas questões sobre a importância destas medidas e as barreiras sentidas na sua implementação. Foi realizada estatística descritiva de todas as variáveis. Resultados: A amostra incluiu 245 diretores clínicos, sendo 65,5% do sexo feminino e 43,7% com idade entre os 40 e os 49 anos. Verificou-se um elevado grau de implementação de medidas de sustentabilidade ambiental relacionadas com imagiologia (82,6%), amálgamadentário (80,7%), água (67,5%), energia (67,4), papel (63,4%) e dispositivos e equipamentos (62,9%). Quase a totalidade dos participantes (96%) considerou que as medidas de sustentabilidade são importantes ou muito importantes, sendo que as barreiras mais frequentemente identificadas foram o custo (44,6%) e a falta de formação/informação (16,3%). Conclusões: Os diretores clínicos demonstraram uma boa consciência ambiental, com uma satisfatória implementação de medidas de sustentabilidade ambiental nas clínicas dentárias, relatando o custo como a principal barreira à sua implementação.

https://doi.org/10.24873/j.rpemd.2022.10.882

11.

A Formação sobre Assistência de Reabilitação na Enfermagem em Portugal de 1881 a 1966 - Enquadramento Legislativo
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Correia, Nuno

; Bernardes, Rafael

; Parola, Vitor

; Neves, Hugo

; Gonçalves, Ana

; Queirós, Paulo

Revista Portuguesa de Enfermagem de Reabilitação

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Dez 2022, Volume 5 Nº 2 elocation e260

Resumo: En Es Pt | Texto: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

ABSTRACT Introduction: The beginning of training on rehabilitation care in Nursing was complex, and the specialty was only associated with the discipline in 1965 with the emergence of the first postgraduate course. The aim of this study is to describe training on rehabilitation care in nursing between 1881 and 1966, taking into account its legislative framework. Methodology: Using the historical method with document analysis and hermeneutic interpretation of sources with reference to nursing training on rehabilitation care in nursing published between 1881 and 1966 after document collection in the Portuguese Official Journal (Diário do Governo). Results: We analyzed 41 documents between Ordinances and Decrees-Law with reference to training in nursing and that contemplated aspects inherent to the recovery and rehabilitation process, including study plans. Discussion: At an early stage, the inclusion of rehabilitation care in nursing training in Portugal was notorious, especially in the women's crusade nursing course. However, there was some stagnation until the time of the Colonial War, and from 1961 onwards the Government approved a set of measures that paved the way for the programming of the first postgraduate specialization course in 1965. Conclusion: Training on rehabilitation care in nursing was developed with advances and setbacks under the influence of a range of political and sociodemographic changes. The Colonial War in Portugal emphasized some needs that were felt previously, creating the conditions for its inclusion in a very specific way in nursing from 1965 onwards.

RESUMEN Introducción: El inicio de la formación en asistencia de rehabilitación en Enfermería fue complejo, y la especialidad se asoció a la disciplina recién en 1965 con el surgimiento del primer posgrado. El objetivo de este estudio es describir la formación en asistencia de rehabilitación en enfermería entre 1881 y 1966, teniendo en cuenta su marco legislativo. Metodología: Recurso al método histórico con análisis de documentos e interpretación hermenéutica de fuentes con referencia a la formación de enfermería sobre asistencia de rehabilitación en enfermería publicadas entre 1881 y 1966 tras recogida documental en el Boletín Oficial. Resultados: Se analizaron 41 documentos entre Ordenanzas y Decretos-Ley publicados con referencia a la formación en enfermería y que contemplaban aspectos inherentes al proceso de recuperación y rehabilitación, incluyendo planes de estudio. Discusión: En una etapa temprana, la inclusión de la asistencia de rehabilitación en la formación de enfermería en Portugal fue notoria, especialmente en el curso de enfermería de la cruzada de mujeres. Sin embargo, hubo cierto estancamiento hasta la época de la Guerra Colonial, y a partir de 1961 el Gobierno aprobó un conjunto de medidas que allanaron el camino para la programación del primer curso de especialización de posgrado en 1965. Conclusión: La formación en asistencia de rehabilitación en enfermería se desarrolló con avances y retrocesos bajo la influencia de una serie de cambios políticos y sociodemográficos. La Guerra Colonial en Portugal acentuó algunas necesidades que se sentían con anterioridad, creando las condiciones para su inclusión de forma muy específica en la enfermería a partir de 1965.

RESUMO Introdução: O início da formação sobre assistência de reabilitação na Enfermagem foi complexo, sendo que a especialidade apenas se associou à disciplina em 1965 com o surgimento do primeiro curso pós-graduado. O objetivo deste estudo é descrever a formação acerca da assistência de reabilitação na enfermagem entre 1881 e 1966, tendo em conta o seu enquadramento legislativo. Metodologia: Recurso ao método histórico com análise documental e interpretação hermenêutica das fontes com referência à formação em enfermagem sobre assistência de reabilitação na enfermagem publicadas entre 1881 e 1966 após recolha documental no Diário do Governo. Resultados: Foram analisados 41 documentos entre Portarias e Decretos-Lei publicados com referência à formação em enfermagem e que contemplassem aspetos inerentes ao processo de recuperação e reabilitação incluindo planos de estudo. Discussão: Foi notória, numa fase inicial, a inclusão da assistência de reabilitação na formação em enfermagem em Portugal, principalmente no curso de enfermagem da cruzada das mulheres. Contudo, verificou-se alguma estagnação até à altura da Guerra Colonial, tendo sido a partir de 1961 aprovadas pelo Governo um conjunto de medidas que vieram preparar o caminho para a programação do primeiro curso pós-graduado de especialização em 1965. Conclusão: A formação acerca da assistência de reabilitação na enfermagem desenvolveu-se com avanços e recuos sobre influência de uma panóplia de alterações políticas e sociodemográficas. A Guerra Colonial em Portugal veio enfatizar necessidades que já eram sentidas anteriormente, criando as condições para a sua inclusão de forma muito específica na enfermagem a partir de 1965.

https://doi.org/10.33194/rper.2022.260

12.

Proposta de Definição e Classificação de Insuficiência Respiratória
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Martins, Alfredo

; Fernandes, Marco

; Maia, José Miguel

; Cortesão, Nuno

; Ferrão, Cláudia

; Neves, João

; Leuschner, Pedro

Medicina Interna

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Dez 2022, Volume 29 Nº 4 Páginas 5 - 12

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo A insuficiência respiratória (IR) não é reconhecida como uma síndrome clínica, com sintomas e sinais característicos, com diferentes estádios de evolução e níveis de gravidade, e com alterações fisiopatológicas dependentes da etiologia, mas apenas como algumas alterações laboratoriais que só se tornam evidentes depois de realizada a gasometria do sangue arterial (GSA). Isto dificulta o seu diagnóstico clínico, sobretudo em fases precoces, impede o seu estudo e compreensão, e não permite que o tratamento adequado seja efetuado no tempo certo, numa elevada percentagem de situações. Além disso dificulta a investigação clínica em diferentes grupos homogéneos de doentes com IR, para melhor compreensão da síndrome e do seu tratamento. A prática clínica demonstra-nos que temos um conhecimento incompleto sobre IR, sobre a sua abordagem diagnóstica e sobre a sua gestão e tratamento. A IR tem influência direta na qualidade de vida e no prognóstico dos doentes e deve ser considerada uma entida-de nosológica, com características clínicas e fisiopatológicas evolutivas próprias, que exigem investigação dedicada visando a sua melhor compreensão e tratamento com o objetivo de alterar o seu curso e melhorar os resultados clínicos.

Abstract At present, respiratory failure (RF) is commonly defined as a laboratory abnormality, evident only after performing arterial blood gas analysis (ABG), instead of being recognized as a clinical syndrome with characteristic symptoms and signs, different stages and severity levels, and with aetiology dependent physiopathological features. This often complicates its clinical diagnosis, especially in early stages, hampers its study and understanding and prevents appropriate treatment to be given in due time, in numerous situations. Further-more, it hinders clinical research for a better understanding of the syndrome and its treatment, in different homogeneous groups of patients with RF. Clinical practice demonstrates that we have an incomplete knowledge of RF, its diagnostic approach, management and treatment. RF directly impacts patient’s quality of life and prognosis. It should be considered a nosologic entity, with unique clinical, physiopathological and dynamic characteristics, that demands a dedicated investigation aiming to be better understood and treated with the goal of changing its course and improve clinical outcomes.

https://doi.org/10.24950/rspmi.1359

13.

LAPAROSCOPIC VERSUS OPEN SURGERY IN GASTRIC GASTROINTESTINAL STROMAL TUMORS LARGER THAN 5 CM: A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS CM METAANALYSIS META ANALYSIS
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PITA ARAUJO, Francisco Antonio

; LOPES, Vítor Nuno Neves

; BARBOSA, Jose Pedro Coimbra de Vargas Lobarinhas

; MARTINS, Mariana Rafaela da Fonte

; BARBOSA, José

ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo)

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2022, Volume 35 elocation e1711

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO RACIONAL: A resseção cirúrgica representa a principal forma de tratamento de tumores estromais gástricos não metastáticos ressecáveis. Apesar da viabilidade e segurança da ressecção laparoscópica, a sua utilização generalizada em tumores gástricos com mais de 5 centímetros ainda não foi estabelecida. OBJETIVOS: Comparar as evidências atuais sobre a resseção por via laparoscópica com a cirurgia aberta, em termos de resultados peri-, pós-operatórios e oncológicos. MÉTODOS: Foram consultadas as bases de dados PubMed, Scopus e Web of Science. Artigos que comparassem a abordagem de tumores estromais gástricos gástricos com tamanho superior a 5 centímetros por cirurgia aberta e por via laparoscópica foram incluídos. Uma análise de subgrupos post-hoc, com base na extensão da cirurgia, foi realizada para os outcomes tempo intra-operatório, perdas de sangue e tempo de hospitalização. RESULTADOS: Nove estudos cumpriram os critérios de elegibilidade, tendo sido incluídos 246 pacientes submetidos a cirurgia por via laparoscópica e 301 pacientes submetidos a cirurgia aberta. A abordagem laparoscópica apresentou perdas de sangue intra-operatórias (p=0,01) e tempos até alimentação oral (p<0,01), para primeiro flato (p<0,01) e de hospitalização (0,01) estatisticamente inferiores relativamente à abordagem por cirurgia aberta. Não foram encontradas diferenças significativas quando avaliados o tempo operatório (0,25), complicações pós-operatórias (0,08), resseção R0 (0,76) e taxa de recorrência (0,09). A análise de subgrupos comparativa não permitiu explicar a heterogeneidade substancial obtida nos respetivos outcomes. CONCLUSÕES: A via laparoscópica em tumores estromais gástricos superiores a 5 centímetros comparativamente com a abordagem por cirurgia aberta, constitui um método cirúrgico tecnicamente seguro e viável, com resultados oncológicos semelhantes. RACIONAL ressecáveis estabelecida OBJETIVOS peri, peri , peri- pósoperatórios pós operatórios MÉTODOS PubMed Science posthoc, posthoc post hoc, hoc post-hoc intraoperatório, intraoperatório intra operatório, intra-operatório RESULTADOS elegibilidade 24 30 intraoperatórias operatórias p=0,01 p001 p 0 01 (p=0,01 p<0,01, p<0,01 (p<0,01 0,01 001 (0,01 0,25, 025 0,25 25 (0,25) pósoperatórias 0,08, 008 0,08 08 (0,08) R 0,76 076 76 (0,76 0,09. 009 0,09 . 09 (0,09) CONCLUSÕES viável semelhantes 2 3 p=0,0 p00 (p=0,0 p<0,0 (p<0,0 0,0 00 (0,0 02 0,2 (0,25 (0,08 0,7 07 7 (0,7 (0,09 p=0, p0 (p=0, p<0, (p<0, 0, (0, (0,2 p=0 (p=0 p<0 (p<0 (0 p= (p= p< (p< ( (p

ABSTRACT BACKGROUND: Surgical resection represents the main treatment for resectable nonmetastatic gastric gastrointestinal stromal tumors. Despite the feasibility and safety of laparoscopic resection, its standard use in gastric tumors larger than 5 cm is yet to be established. AIMS: This study aimed to compare the current evidence on laparoscopic resection with the classical open surgical approach in terms of perioperative, postoperative, and oncological outcomes. METHODS: The PubMed, Scopus, and Web of Science databases were consulted. Articles comparing the approach to gastric gastric gastrointestinal stromal tumors larger than 5 cm by open and laparoscopic surgery were eligible. A post hoc subgroup analysis based on the extent of the surgery was performed to evaluate the operative time, blood loss, and length of hospital stay. RESULTS: A total of nine studies met the eligibility criteria. In the study, 246 patients undergoing laparoscopic surgery and 301 patients undergoing open surgery were included. The laparoscopic approach had statistically significant lower intraoperative blood loss (p=0.01) and time to oral intake (p<0.01), time to first flatus (p<0.01), and length of hospital stay (0.01), compared to the open surgery approach. No significant differences were found when operative time (0.25), postoperative complications (0.08), R0 resection (0.76), and recurrence rate (0.09) were evaluated. The comparative subgroup analysis between studies could not explain the substantial heterogeneity obtained in the respective outcomes. CONCLUSION: The laparoscopic approach in gastric gastrointestinal stromal tumors larger than 5 cm compared to the open surgical approach is a technically safe and feasible surgical method with similar oncological results. BACKGROUND established AIMS perioperative outcomes METHODS PubMed Scopus consulted eligible RESULTS criteria 24 30 included p=0.01 p001 p 0 01 (p=0.01 p<0.01, p<0.01 , (p<0.01) 0.01, 001 0.01 (0.01) 0.25, 025 0.25 25 (0.25) 0.08, 008 0.08 08 (0.08) R 0.76, 076 0.76 76 (0.76) 0.09 009 09 (0.09 evaluated CONCLUSION results 2 3 p=0.0 p00 (p=0.0 p<0.0 (p<0.01 00 0.0 (0.01 02 0.2 (0.25 (0.08 07 0.7 7 (0.76 (0.0 p=0. p0 (p=0. p<0. (p<0.0 0. (0.2 (0.7 (0. p=0 (p=0 p<0 (p<0. (0 p= (p= p< (p<0 ( (p (p<

https://doi.org/10.1590/0102-672020220002e1711

14.

Fit accuracy of removable partial denture metal frameworks produced by CAD-CAM - a clinical study
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Conceição, Pedro R.

; Franco, Margarida

; Alves, Nuno

; Portugal, Jaime

; Neves, Cristina B.

Revista Portuguesa de Estomatologia, Medicina Dentária e Cirurgia Maxilofacial

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Dez 2021, Volume 62 Nº 4 Páginas 194 - 200

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Objectivos: Avaliar o efeito da produção CAD-CAM de esqueletos metálicos de próteses parciais removíveis na adaptação clínica aos dentes de suporte. Métodos: Quinze pacientes foram selecionados para participar no estudo, tendo sido planeada a reabilitação de vinte arcadas dentárias parcialmente desdentadas. Para cada arcada dentária (n=20) foram produzidos dois esqueletos metálicos em cobalto-crómio segundo dois protocolos: por CAD-CAM (grupo experimental) e pela técnica convencional de fundição da cera perdida (grupo controlo). A adaptação clínica foi avaliada através da moldagem do espaço existente entre o apoio oclusal do esqueleto metálico e a sede dentária correspondente com silicone, cujo resultado foi digitalizado e posteriormente analisado com recurso a tecnologia de microtomografia computadorizada. Os dois moldes de silicone obtidos em cada apoio oclusal foram sobrepostos e avaliados na sua espessura e volume. Os dados recolhidos para a espessura de silicone foram analisados segundo um teste t de Student emparelhado, enquanto os dados obtidos para o volume de silicone foram analisados recorrendo a um teste de Wilcoxon (α=0,05). Resultados: Considerando as duas variáveis dependentes estudadas, não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas (p=0,441 para a espessura de silicone e p=0,204 para o volume de silicone) entre os dois grupos. Conclusões: Os resultados deste estudo sugerem que o protocolo CAD-CAM aplicado é um método viável para a produção de esqueletos metálicos de próteses parciais removíveis.

Abstract Objectives: To assess the effect of a CAD-CAM protocol fabrication on the clinical fit accuracy of removable partial denture metal frameworks to abutment teeth. Methods: Fifteen patients with partial edentulism were selected to participate in this clinical study, and twenty dental arch rehabilitations were planned. For each dental arch (n=20), two cobalt-chromium frameworks were produced through two protocols: CAD-CAM production (experimental group); and conventional lost-wax casting technique (control group). Clinical fit accuracy was assessed using an indirect quantitative method to evaluate the gap between the framework occlusal rest and the corresponding rest seat. A silicone mold of that gap was obtained, digitized, and analyzed by micro-computed tomography. The two silicone molds obtained for each occlusal rest were overlapped and evaluated for thickness and volume. Data were analyzed with the paired t test for silicone thickness results and the Wilcoxon test for silicone volume results (α= 0.05). Results: Considering the two dependent variables under study, no statistically significant (p=0.441 for silicone thickness and p=0.204 for silicone volume) differences were found between groups. Conclusions: The results of this study suggest that the CAD-CAM protocol applied is a viable method for the production of removable partial denture metal frameworks.

https://doi.org/10.24873/j.rpemd.2021.12.851 51 downloads

15.

Identification of clusters of asthma control: A preliminary analysis of the Inspirers studies
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Jácome, Cristina

; Amaral, Rita

; Almeida, Rute

; Pereira, Ana Margarida

; Couto, Mariana

; Araújo, Luís

; Alves-Correia, Magna

; Pereira, Mariana

; Ferreira-Magalhães, Manuel

; Loureiro, Cláudia Chaves

; Catarata, Maria Joana

; Santos, Lília Maia

; Cabral, Sara

; Pereira, João

; Ramos, Bárbara

; Lopes, Cristina

; Mendes, Ana

; Lopes, Anabela

; Rodrigues, José Carlos Cidrais

; Oliveira, Georgeta

; Aguiar, Ana Paula

; Afonso, Ivete

; Carvalho, Joana

; Arrobas, Ana Maria

; Costa, José

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; Pereira, Marta

; Almeida, Teresa

; Dias, Joana

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; Alves, Marta

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; Neves, Ana Castro

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; Santos, Maria Alvarenga

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; Lozoya, Carlos

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; Vasconcelos, Maria João

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; Moreira, Ana Sofia

; Pinto, Cláudia Sofia

; Silva, Pedro Morais

; Alves, Carlos

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; Bordalo, Diana

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; Gomes, Ricardo

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; Marques, Ana

; Cardoso, João

; Emiliano, Madalena

; Gerardo, Rita

; Nunes, Carlos

; Ferreira, José Alberto

; Lopes, Inês

; Alves, Adelaide

; Fonseca, João Almeida

Revista Portuguesa de Imunoalergologia

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Dez 2020, Volume 28 Nº 4 Páginas 231 - 240

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Objetivos: Identificar clusters de controlo da asma baseados no Teste de Controlo da Asma e Rinite Alérgica (CARAT) e comparar as características dos doentes nos diferentes clusters. Métodos: Adultos e adolescentes (≥13 anos) com asma persistente foram recrutados em 29 centros no contexto de 2 estudos observacionais do projeto INSPIRERS. Foram recolhidos dados relativos a características demográficas e clínicas, adesão ao inalador, crenças sobre a medicação, sintomas de ansiedade e depressão, qualidade de vida e controlo da asma (CARAT, >24 bom controlo). Foi efetuada uma análise hierárquica de clusters usando a pontuação total do CARAT (CARAT-T).Resultados: Foram analisados 410 doentes (68% adultos), com uma idade mediana (percentil 25-percentil 75) de 28 (16-46) anos. Foram identificados três clusters [média CARAT-T(min-max)]: cluster 1 [27(24-30)], cluster 2 [19(14-23)] e cluster 3 [10(2-13)]. Os doentes no cluster 1 (34%) apresentavam melhor controlo da asma, melhor qualidade de vida, maior adesão aos inaladores e usavam um único inalador. Os doentes nos clusters 2 (50%) e 3 (16%) tinham a asma não controlada, menor adesão aos inaladores, mais sintomas de ansiedade e depressão e mais de metade reportavam pelo menos uma exacerbação no último ano. Adicionalmente, os doentes no cluster 3 eram predominantemente mulheres, tinham mais consultas médicas não agendadas, apresentavam mais sintomas de ansiedade, percebiam uma maior necessidade dos inaladores, mas também uma maior preocupação associada ao seu uso. Não se verificaram diferenças na idade, índice de massa corporal, função pulmonar, hábitos tabágicos, hospitalizações ou tempo de seguimento pelo médico especialista. Conclusões: Um método não supervisionado baseado no CARAT-T, identificou 3 clusters de doentes com diferentes características clínicas. O cluster com melhor controlo apresenta um ponto de corte semelhante ao estabelecido no estudo de validação do CARAT. Este estudo sugere ainda a existência de um ponto de corte adicional para distinguir doença mais grave. Mais investigação é necessária para validar os clusters identificados

Aims: To identify distinct asthma control clusters based on Control of Allergic Rhinitis and Asthma Test (CARAT) and to compare patients’ characteristics among these clusters. Methods: Adults and adolescents (≥13 years) with persistent asthma were recruited at 29 Portuguese hospital outpatient clinics, in the context of two observational studies of the INSPIRERS project. Demographic and clinical characteristics, adherence to inhaled medication, beliefs about inhaled medication, anxiety and depression, quality of life, and asthma control (CARAT, >24 good control) were collected. Hierarchical cluster analysis was performed using CARAT total score (CARAT-T). Results: 410 patients (68% adults), with a median (percentile 25-percentile 75) age of 28 (16-46) years, were analysed. Three clusters were identified [mean CARAT-T (min-max)]: cluster 1 [27(24-30)], cluster 2 [19(14-23)] and cluster 3 [10(2-13)]. Patients in cluster 1 (34%) were characterised by better asthma control, better quality of life, higher inhaler adherence and use of a single inhaler. Patients in clusters 2 (50%) and 3 (16%) had uncontrolled asthma, lower inhaler adherence, more symptoms of anxiety and depression and more than half had at least one exacerbation in the previous year. Furthermore, patients in cluster 3 were predominantly female, had more unscheduled medical visits and more anxiety symptoms, perceived a higher necessity of their prescribed inhalers but also higher levels of concern about taking these inhalers. There were no differences in age, body mass index, lung function, smoking status, hospital admissions or specialist physician follow-up time among the three clusters. Conclusion: An unsupervised method based on CARAT-T, identified 3 clusters of patients with distinct, clinically meaningful characteristics. The cluster with better asthma control had a cut-off similar to the established in the validation study of CARAT and an additional cut-off seems to distinguish more severe disease. Further research is necessary to validate the asthma control clusters identified.

https://doi.org/10.32932/rpia.2020.12.046 633 downloads

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