Tendo em vista as diferenças existentes entre as taxas consideradas normais pelos diversos autores para a proteinorraquia, foi feito um estudo para verificar até que ponto tais diferenças podem ser explicadas por condições de técnica. Quatro métodos de determinação do conteúdo protêico total do liqüido cefalorraquidiano foram analisados - dois baseados em turbidimetria e dois em colorimetria - sendo utilizado o espectrofotômetro Coleman Junior, modêlo 6-A. Os métodos turbidimétricos foram os de Bossak, Rosenberg e Harris e o de Denis e Ayer e os colorimétricos de Macheboeuf e Rebeyrotte e de Dittebrandt. Para cada um foi preparada carta de calibração utilizando diluições cuidadosamente preparadas de misturas de líquores límpidos e incolores, nas quais fôra efetuada, prèviamente, a determinação do teor protêico pelo método de Kjeldahl. Determinações da taxa protêica foram feitas em certo número de amostras (entre 80 e 100) para cada método, sendo as concentrações correspondentes calculadas mediante a carta de calibração estabelecida. O conteúdo protêico de cada uma delas tinha sido avaliado de modo aproximado pelo método de Nissl. Os dados obtidos mostraram a influência do êrro instrumental efetivo em relação às taxas pequenas, particularmente nos métodos colorimétricos, a qual foi acompanhada de elevação das respectivas médias dos valores de concentração. Esta elevação foi evidenciada também em uma série de 20 líquores cujo conteúdo protêico foi determinado concomitantemente pelos quatro métodos; a freqüência de distribuição de quatro séries de amostras, em zonas de concentração, para cada um dos métodos, mostrou um número maior em zonas correspondentes a teores protêicos mais elevados para aquêles métodos sujeitos a êrro instrumental efetivo maior. Êstes dados vêm trazer um elemento para a compreensão das diferentes taxas consideradas normais na literatura, as quais variam, às vêzes, entre limites muito amplos. A determinação precisa assume grande importância quando encarada do ponto de vista clínico, principalmente quando se tem em vista o estudo dos aumentos discretos que podem ocorrer precocemente em certas afecções neurológicas, servindo de elemento de orientação diagnóstica.

On the basis of the difference among values stated as normal by different authors to protein content of cerebrospinal fluid the present study was enterprised to verify whether these differences might be introduced by technical conditions. Four methods for protein determination were studied; two based on turbidimetric reactions and two on colorimetric ones. The first two were the trichloracetic acid method of Bossak, Rosenberg and Harris and the sulphosalycilic acid method of Denis and Ayer; the colorimetric methods were those of Dittebrandt (Weichselbaum biuret reagent) and of Macheboeuf and Rebeyrotte (nitric acid reagent). The calibration was conducted in a Coleman Junior spectrophotometer model 6-A with carefully prepared dilutions of pools of cerebrospinal fluids clear and colourless whose protein content was previously determined by the Kjeldahl procedure. Determination of protein content were made in several specimens of cerebrospinal fluid by each one of the methods and concentrations calculated through the calibration curves established. The protein content of all samples was previously evaluated by the Nissl method in an approximative way. The data obtained showed an influence of the effective instrument error on the normal taxes, specially on the colorimetric methods analised. This was accompanied by a rise in the mean values for each one. The data of twenty specimens whose protein content was estimated concomitantly by the four methods bring further evidence as to agree with this. The frequency of distribution in concentration zones of four series of specimens studied by each one of the methods showed a larger distribution in regions of higher protein concentration for methods with increased influence of effective instrument error. The present data give a way to understand the different taxes supported as normal in the literature whose range is sometimes too much extent, bringing difficulty in the evaluation of slight increasings in protein content which bare importance in the early diagnosis of some neurological affections.

São registrados 5. casos de síndrome de Guillain-Barré (polirradiculoneurite) tratados com ACTH ou cortisona. Foi observada melhora rápida em todos êles, em tempo variável de um para outro caso, mas menor que o tempo médio de evolução da moléstia quando tais hormônios não são empregados. Em vista da evolução observada é discutida a teoria da patogenia alérgica da doença e sua inclusão no grupo das doenças desmielinizantes do sistema nervoso.

Five cases of Guillain-Barré' syndrome treated with ACTH or Cortisone are reported. Rapid improvement of the symptoms occurred in all cases. The time of evolution in these cases was shorter than that commonly observed when the disease was not submitted to this therapy. The shortening of the evolution when the disease is treated with ACTH or Cortisone supports the allergic theory on its pathogeny, as well as its inclusion among the demyelinating diseases of nervous system.

Com a finalidade de verificar a influência da administração intravenosa de glicose sôbre a glicorraquia, os autores, após avaliação do êrro do método de dosagem, estudaram particularmente os efeitos da injeção de glicose em três grupos de pacientes: grupo 1, constituído por 3 casos que serviram de contrôle dos resultados; grupo 2, compreendendo 5 casos com líquor normal e 5 com líquor alterado; grupo 3, composto de 10 casos com líquor normal e 10 com líquor alterado. Nos pacientes do grupo 1 não foi injetada glicose; nos do grupo 2 foram administradas 10 g de glicose; os do grupo 3 receberam 50 g de glicose. O método utilizado consistiu no seguinte: a) colheita simultânea de sangue e líquor, em jejum, para determinação dos valores iniciais; b) injeção intravenosa de glicose; c) 15, 30, 45, 60, 120, 180 e 240 minutos após a injeção, colheita de novas amostras de sangue e líquor em cada paciente. Os resultados foram submetidos à análise estatística. Foi verificado, inicialmente, que as oscilações dos valores médios obtidos nos grupos 1 e 2 eram comparáveis às devidas ao êrro experimental. Não foram significantes as diferenças entre a média inicial e os valores médios obtidos 15 e 30 minutos após a injeção de 10 g de glicose; nos pacientes que receberam 50 g de glicose, apenas após 30 minutos foi obtido um valor médio que diferia significantemente do inicial. Foram calculadas as equações de regressão linear relacionando a taxa de glicose no líquor com o momento da colheita. Foram estudados os quocienles entre as taxas de glicose no líquor e no sangue (L/S). Foi estudada a duração do efeito da injeção de glicose no grupo 3. Os autores chegaram às seguintes conclusões: 1. A injeção intravenosa de 10 g de glicose não determina alteração significativa da glicorraquia. 2. Após a administração intravenosa de 50 g de glicose, obtém-se, durante a primeira hora, uma elevação uniforme das taxas de glicorraquia, a qual é mais acentuada nos pacientes com líquor alterado, devido, provavelmente, à maior permeabilidade da barreira hemoliquórica. 3. Os quocientes L/S elevaram-se progressivamente, nos pacientes com líquor alterado, entre 15 e 120 minutos após a injeção de 10 g de glicose na veia. 4. Os quocientes L/S elevaram-se progressivamente, tanto nos pacientes com líquor normal como naqueles com líquor alterado, no período decorrente entre 15 e 120 minutos após a injeção intravenosa de 50 g de glicose; não foi significante a diferença de comportamento dos subgrupos. 5. O quociente médio entre as taxas iniciais de glicose no líquor e no sangue, em 29 casos, foi de 0,617 ± 0,129. 6. A elevação da glicorraquia após a injeção de 50 g de glicose persistiu durante 4 horas, pelo menos. 7. Não houve diferença entre os valores da glicemia e da glicorraquia obtidos antes e 24 horas após a administração intravenosa de 50 g de glicose.

In order to know the influence of intravenous injection of 50 per cent glucose solutions on the sugar contents of the cerebrospinal fluid, after estimating the error of the laboratory method the authors studied in detail such effects in three groups of patients: group 1, for controlling the results (3 cases) ; group 2, including 5 patients with normal and 5 with abnormal (presenting meningitic and/or parenchymatous changes) fluids; group 3, including 10 patients with normal and 10 with abnormal fluids. In group 1 no glucose was injected; in group 2, 10 gm were administered; in group 3, 50 gm were injected. The method of study consisted essentially of: a) simultaneous withdrawal of blood and fluid, in fasting conditions, for determination of the initial levels; b) intravenous injection of 50 percent glucose solution; c) 15, 30, 45, 60, 120, 180 and 240 minutes later, other samples of blood and fluid were withdrawn from each patient. The results were submitted to statistical analysis. The oscilations of the average levels obtained in groups 1 and 2 were comparable to those due to the experimental error. The differences between the initial mean and the average contents 15 and 30 minutes after the injection of 10 gm glucose were not statistically significant; in the patients receiving 50 gm, only after 30 minutes the average content differed significantly from the initial mean. The linear regression equations relating time to the blood and cerebrospinal fluid sugar contents were calculated. The ratios between fluid and blood sugar contents were analysed. In 10 cases of group 3 the blood and fluid sugar contents before and 24 hours after the glucose injection were compared. The authors draw the following conclusions: 1. The intravenous injection of 10 gm glucose does not influence significantly the cerebrospinal fluid sugar content. 2. After the intravenous injection of 50 gm glucose it is observed, during the first hour, a uniform increase of the fluid sugar contents, mostly in the patients with abnormal fluid, probably owing to greater permeability of the blood-brain barrier. 3. The ratios between cerebrospinal fluid and blood sugar contents (CSF/B) showed progressive increase in the patients with abnormal fluid 15 to 120 minutes after the injection of 10 gm glucose. 4. The CSF/B ratios showed progressive increase both in the patients with normal and abnormal fluid, 15 to 120 minutes after the injection of 50 gm glucose; the difference between the regression coefficientes of these two groups was not significant. 5. The average initial ratio between the cerebrospinal fluid and the blood sugar contents, in 29 patients, was 0.617 ± 0.129. 6. The increase of the cerebrospinal fluid sugar content after the intravenous injection of 50 gm glucose lasted 4 hours at least. 7. There was no significant difference between the blood and cerebrospinal fluid sugar contents before and 24 hours after the intravenous injection of 50 gm glucose.