The Benchmarks of Fairness instrument is an evidence-based policy tool developed in generic form in 2000 for evaluating the effects of health-system reforms on equity, efficiency and accountability. By integrating measures of these effects on the central goal of fairness, the approach fills a gap that has hampered reform efforts for more than two decades. Over the past three years, projects in developing countries on three continents have adapted the generic version of these benchmarks for use at both national and subnational levels. Interdisciplinary teams of managers, providers, academics and advocates agree on the relevant criteria for assessing components of fairness and, depending on which aspects of reform they wish to evaluate, select appropriate indicators that rely on accessible information; they also agree on scoring rules for evaluating the diverse changes in the indicators. In contrast to a comprehensive index that aggregates all measured changes into a single evaluation or rank, the pattern of changes revealed by the benchmarks is used to inform policy deliberation about which aspects of the reforms have been successfully implemented, and it also allows for improvements to be made in the reforms. This approach permits useful evidence about reform to be gathered in settings where existing information is underused and where there is a weak information infrastructure. Brief descriptions of early results from Cameroon, Ecuador, Guatemala, Thailand and Zambia demonstrate that the method can produce results that are useful for policy and reveal the variety of purposes to which the approach can be put. Collaboration across sites can yield a catalogue of indicators that will facilitate further work.
El instrumento Criterios de Comparación de la Equidad es una herramienta de política basada en pruebas desarrollada de manera genérica en 2000 para evaluar los efectos de las reformas de los sistemas de salud en la equidad, la eficiencia y la responsabilización. Integrando las medidas de estos efectos en la meta central de equidad, este enfoque llena un vacío que ha obstaculizado los esfuerzos de reforma durante más de dos decenios. Durante los últimos tres años, diversos proyectos emprendidos en países en desarrollo de tres continentes han adaptado la versión genérica de esos criterios para uso tanto nacional como subnacional. Equipos interdisciplinarios de gestores, proveedores, universitarios y abogadores acuerdan los criterios pertinentes para evaluar los componentes de equidad y, según los aspectos de las reformas que deseen evaluar, seleccionan indicadores apropiados que dependen de la información accesible; también se ponen de acuerdo en torno a las reglas de puntaje para evaluar los cambios de los indicadores. A diferencia de un índice global que agregase todos los cambios medidos en una sola evaluación o categoría, las pautas de diferencias que revelan los criterios se usan para orientar las deliberaciones de política encaminadas a determinar qué aspectos de las reformas se han aplicado satisfactoriamente, y permiten además introducir mejoras en las reformas. Esta manera de proceder permite reunir evidencia de utilidad sobre las reformas en los entornos caracterizados por un uso insuficiente de la información existente y por la debilidad de la infraestructura de información. Una somera descripción de los resultados preliminares logrados en Camerún, Ecuador, Guatemala, Tailandia y Zambia demuestra que el método puede arrojar resultados de utilidad para las políticas y revela la diversidad de objetivos con que se puede emplear el enfoque. Mediante la colaboración entre sitios, es posible obtener un conjunto de indicadores que facilite la realización de nuevos trabajos.
Les Benchmarks of Fairness sont un instrument fondé sur des données factuelles, mis au point sous forme générique en 2000 pour aider les pouvoirs publics à évaluer les effets des réformes du système de santé sur l'équité, l'efficience et la responsabilisation. Cette méthode, qui mesure tous ces effets sur l'objectif central qu'est l'équité, comble une lacune qui freine les réformes depuis plus de deux décennies. Des projets mis en œuvre ces trois dernières années dans des pays en développement de trois continents ont adapté la version générique de cette évaluation pour l'utiliser aux niveaux national et infranational. Des équipes interdisciplinaires de gestionnaires, prestataires de services, universitaires et personnes militantes conviennent des critères pertinents pour évaluer les éléments de l'équité et, selon les aspects de la réforme qu'ils souhaitent évaluer, choisissent des indicateurs appropriés fondés sur des informations accessibles ; ces équipes fixent également des règles de notation pour évaluer les divers changements concernant ces indicateurs. Contrairement à un indice global regroupant tous les changements mesurés dans le cadre d'une seule évaluation ou d'un seul classement, le schéma des changements mis en évidence par les évaluations est utilisé pour aider les responsables à déterminer les aspects des réformes qui ont abouti, et pour améliorer les réformes. Cette méthode permet également de recueillir des données factuelles utiles sur la réforme, là où les informations existantes sont insuffisamment utilisées et où l'infrastructure du système d'information est faible. Les brèves descriptions des premiers résultats obtenus au Cameroun, en Equateur, au Guatemala, en Thaïlande et en Zambie montrent que cette méthode peut donner des résultats utiles aux responsables politiques et révéler la diversité de ses utilisations possibles. Un catalogue d'indicateurs établi en collaboration par les différents sites facilitera les travaux ultérieurs.