OBJECTIVE: To assess the prevalence of cardiovascular (CV) risk factors in Seychelles, a middle-income African country, and compare the cost-effectiveness of single-risk-factor management (treating individuals with arterial blood pressure > 140/90 mmHg and/or total serum cholesterol > 6.2 mmol/l) with that of management based on total CV risk (treating individuals with a total CV risk > 10% or > 20%). METHODS: CV risk factor prevalence and a CV risk prediction chart for Africa were used to estimate the 10-year risk of suffering a fatal or non-fatal CV event among individuals aged 40-64 years. These figures were used to compare single-risk-factor management with total risk management in terms of the number of people requiring treatment to avert one CV event and the number of events potentially averted over 10 years. Treatment for patients with high total CV risk (> 20%) was assumed to consist of a fixed-dose combination of several drugs (polypill). Cost analyses were limited to medication. FINDINGS: A total CV risk of > 10% and > 20% was found among 10.8% and 5.1% of individuals, respectively. With single-risk-factor management, 60% of adults would need to be treated and 157 cardiovascular events per 100 000 population would be averted per year, as opposed to 5% of adults and 92 events with total CV risk management. Management based on high total CV risk optimizes the balance between the number requiring treatment and the number of CV events averted. CONCLUSION: Total CV risk management is much more cost-effective than single-risk-factor management. These findings are relevant for all countries, but especially for those economically and demographically similar to Seychelles.
OBJETIVO: Evaluar la prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular (CV) en las Seychelles, un país africano de ingresos medios, y comparar la rentabilidad de la gestión basada en un solo factor de riesgo (tratamiento de personas con una tensión arterial superior o igual a 140/90 mm Hg y/o una concentración sérica de colesterol superior o igual a 6,2 mmol/l) con la gestión del riesgo CV total (tratamiento de personas con un riesgo CV total mayor o igual al 10% o mayor o igual al 20%). MÉTODOS: Para calcular el riesgo de padecer un episodio CV mortal o no mortal de las personas de entre 40 y 64 años a lo largo de un periodo de 10 años, se emplearon la prevalencia del factor de riesgo CV y una gráfica de predicción del riesgo CV en África. Estas cifras se emplearon para comparar la gestión del riesgo individual con la gestión del riesgo total, en cuanto al número de personas que necesitarían tratamiento para evitar un episodio CV y el número de episodios que podrían evitarse durante un periodo de 10 años. Se presupuso que el tratamiento de los pacientes con un riesgo CV total (> 20%) consistía en una asociación de varios fármacos en dosis fijas (policomprimido). Los análisis de costes se limitaron a la medicación. RESULTADOS: Se observó un riesgo CV total > al 10% y > al 20% en el 10,8% y el 5,1% de los individuos, respectivamente. En el caso de la gestión del riesgo individual, el 60% de los adultos necesitarían recibir tratamiento y se evitarían anualmente 157 episodios cardiovasculares por cada 100 000 personas, en contraposición al 5% de los adultos y los 92 episodios que se evitarían con una gestión del riesgo CV total. El tratamiento en función del riesgo CV total elevado optimiza el equilibrio entre el número de personas que necesitarían tratamiento y el número de episodios CV que se podrían evitar. CONCLUSIÓN: La gestión del riesgo CV total es mucho más rentable que la individual basada en un solo factor de riesgo. Estos resultados son aplicables a todos los países, en especial a aquellos que sean económica y demográficamente similares a las Seychelles.
OBJECTIF: Évaluer la prévalence des facteurs de risque cardiovasculaire (CV) aux Seychelles, un pays africain à revenu moyen, et comparer le rapport coût/efficacité de la prise en charge du facteur de risque principal (traiter les individus présentant une tension artérielle > 140/90 mmHg et/ou une cholestérolémie sérique totale > 6,2 mmol/l) avec celui de la prise en charge fondée sur le risque cardiovasculaire total (traiter les individus présentant un risque cardiovasculaire total > 10% ou > 20%). MÉTHODES: La prévalence des facteurs de risque cardiovasculaire et un tableau de prédiction des risques cardiovasculaires pour l'Afrique ont été utilisés pour estimer le risque de survenue d'un événement CV mortel ou non mortel sur une période de 10 ans chez des individus âgés de 40 à 64 ans. Ces chiffres ont servi à comparer la prise en charge du facteur de risque principal et celle du facteur de risque total en termes du nombre de personnes nécessitant un traitement afin de prévenir un événement CV et du nombre d'événements potentiellement évités sur une période de 10 ans. Le traitement chez des patients présentant un risque CV total élevé (> 20%) était supposé consister en une combinaison des doses prédéterminées de plusieurs médicaments (polypill). Les analyses de coût se sont limitées aux médicaments. RÉSULTATS: Un risque CV total > 10% et > 20% a été constaté chez 10,8% et 5,1% des individus, respectivement. Avec une prise en charge du facteur de risque principal, il faudrait traiter 60% des adultes, et 157 événements cardiovasculaires sur une population de 100 000 personnes seraient évités chaque année, par rapport à 5% des adultes et 92 événements pour la prise en charge du facteur de risque CV total. Une prise en charge fondée sur un risque CV total élevé optimise l'équilibre entre le nombre de personnes nécessitant un traitement et le nombre d'événements cardiovasculaires évités. CONCLUSION: La prise en charge du facteur de risque CV total a un bien meilleur rapport coût/efficacité que la prise en charge du facteur de risque principal. Ces résultats sont pertinents pour tous les pays, mais plus particulièrement pour ceux présentant des caractéristiques économiques et démographiques similaires à celles des Seychelles.