Introduction: Elderly patients have higher rates of morbidity and mortality during hospitalizations, diagnostic and surgical procedures. In order to improve the quality of care for the elderly, the APOIO (Preoperative Assessment of Elderly and Care Guidance) protocol was created, a tool to measure the risks of surgical complications. Objective: To evaluate the impact of APOIO on several outcomes, in order to validate it as a useful vehicle in the prevention of perioperative complications in elderly patients with fractures. Method: Retrospective cross-sectional study through review of 218 medical records of elderly patients hospitalized for fractures, and with surgical indication, having collected data on sex, age, reason for hospitalization, type of fracture, indication or not of surgical treatment, evaluation or not by APOIO, indication or not of ICU in the postoperative period, length of ICU stay, total length of hospitalization, immediate outcome and outcome within 30 days after the operation. Result: It was found that the application of APOIO was associated with a 70% reduction in the chances of death during hospitalization (p=0.040), length of stay in the ICU (p<0.001) and total length of hospital stay (p = 0.010). There was also a trend towards a reduction in the death rate within 30 days of the postoperative period (p = 0.117). Conclusion: The application of the APOIO tool reduces the length of hospitalization, optimizes indication and length of stay in the ICU and, also, reduces the risk of death in elderly people undergoing surgical treatment for fractures.

Introdução: Pacientes idosos apresentam maior morbidade e mortalidade em internamentos hospitalares, procedimentos diagnósticos e cirúrgicos. Buscando melhorar a qualidade assistencial aos idosos foi criado o protocolo APOIO (Avaliação Pré-Operatória de Idosos e Orientação de cuidados), ferramenta para mensurar os riscos de complicações cirúrgicas. Objetivo: Avaliar o impacto do APOIO sobre vários desfechos, a fim de validá-lo como veículo útil na prevenção de complicações perioperatórias em idosos com fraturas. Método: Pesquisa retrospectiva transversal por meio de revisão de 218 prontuários de pacientes idosos internados por fraturas, e com indicação cirúrgica, tendo sido coletados dados sobre sexo, idade, motivo do internamento, tipo de fratura, indicação ou não de tratamento cirúrgico, avaliação ou não pela APOIO, indicação ou não de UTI no pós-operatório, duração do internamento em UTI, duração total do internamento, desfecho imediato e desfecho em 30 dias após a operação. Resultado: Foi constatado que a aplicação do APOIO foi associada à redução de 70% nas chances de óbito durante o internamento (p = 0,040), ao tempo de permanência em UTI (p <0,001) e ao tempo total de internamento hospitalar (p =  0,010). Observou-se ainda tendência à redução na taxa de óbitos em 30 dias do pós-operatório (p = 0,117). Conclusão: A aplicação da ferramenta APOIO reduz tempo de internamento, otimiza indicação e tempo de permanência em UTI e ainda diminui o risco de óbito de idosos submetidos a tratamentos cirúrgicos de fraturas.

Introdução : Meduloblastoma é um tumor maligno, altamente agressivo e de rápido crescimento que surge no cerebelo ou no assoalho do quarto ventrículo e tronco cerebral, especialmente em crianças. Mesmo com os avanços na terapia, a morbimortalidade permanece um grande desafio. Por isso, novos tratamentos são necessários para reduzir esses estágios. Objetivo : Revisar a relação NRP1 (neuropilina 1) e meduloblastoma como potencial alvo terapêutico e, também, com sobrevida global. Método : Trata-se de revisão narrativa realizada nas bases de dados PubMed e Scielo. A busca utilizou as seguintes palavras-chave: “ neuropilinas, meduloblastoma, tumores malignos, pediatria ”. Os critérios de inclusão foram artigos de revisão, estudos experimentais, pesquisas pré-clínicas e clínicas, em inglês e português, e disponíveis em texto completo. Os artigos selecionados foram analisados ​​com base nas tecnologias abordadas, perspectivas futuras e desafios conceituais, doenças referidas e ideia central do artigo. Resultado : Foram incluídos 30 artigos Conclusão : Os meduloblastomas possuem altos níveis transcricionais de neuropilina (NRP1) e seus baixos níveis relacionados com a menor sobrevida global, especialmente nos SHH. Nesse sentido, o NRP1 e seu complexo sistema de atuação aparecem como alvo potencial de terapias oncológicas para tumores específicos.

Introdução : O meduloblastoma é um tumor maligno, altamente agressivo e de rápido crescimento que surge no cerebelo ou no assoalho do quarto ventrículo e tronco encefálico, principalmente em crianças. Mesmo com os avanços na terapia, a morbidade e a mortalidade continuam sendo um grande desafio. Portanto, novos tratamentos são necessários para reduzir esses resultados. Objetivo : Revisar a relação NRP1 (neuropilina 1) e meduloblastoma como potencial alvo terapêutico e, também, com sobrevida global. Method: This is a narrative review carried out in the PubMed and Scielo databases. The search used the following keywords: “neuropilins, medulloblastoma, brain tumors, pediatrics”. The inclusion criteria were review articles, experimental studies, pre-clinical and clinical research, in English and Portuguese, and available in full text. The selected articles were analyzed based on the technologies covered, future perspectives and challenges mentioned, diseases mentioned and the central idea of the article. Result: 30 articles were included. Conclusion: Medulloblastomas have high transcriptional levels of neuropilin (NRP1) and their low levels are related to lower overall survival, especially in SHH. In this sense, NRP1 and its complex action system appear as a potential target for oncological therapies for brain tumors.

Introdução : A obesidade tem sido associada ao aparecimento ou piora de doenças autoimunes. Objetivo : Revisar a presença de autoanticorpos em obesos submetidos à cirurgia bariátrica e verificar a possível alteração deste perfil após o procedimento cirúrgico. Método : Revisão narrativa da literatura efetuada no PubMed e Scielo. A busca utilizou as palavras-chave: “ obesidade, autoimunidade, fator antinuclear, cirurgia bariátrica” . Os critérios de inclusão compreenderam artigos de revisão, estudos experimentais, pesquisas pré-clínicas e clínicas, escritos em português e inglês e disponíveis em texto completo. Resultado : Foram incluídos 63 artigos. Conclusão : Existe alta prevalência de FAN positiva na população obesa e candidata à cirurgia bariátrica que diminui consideravelmente no pós-operatório. O mesmo não pode ser verificado com o fator reumatóide, anticorpos do perfil ENA e anti-ds DNA, anticorpos anticardiolipina IgG e IgM, e anticorpos anti-endomísio. Nenhuma variável clínica ou antropométrica pôde estar ligada à presença de autoanticorpos, salvo níveis de vitamina D que foram significativamente menores nos indivíduos no pré-operatório e FAN positivos.

Introdução : A obesidade tem sido associada ao aparecimento ou agravamento de doenças autoimunes. Objetivo : Rever a presença de autoanticorpos em pacientes obesos submetidos à cirurgia bariátrica e verificar a possível alteração deste perfil após o procedimento cirúrgico. Método : Revisão narrativa da literatura realizada no PubMed e Scielo. A busca utilizou as palavras-chave: “ obesidade, autoimunidade, fator antinuclear, cirurgia bariátrica ”. Os critérios de inclusão compreenderam artigos de revisão, estudos experimentais, pesquisas pré-clínicas e clínicas, escritos em português e inglês e disponíveis em texto completo. Resultado : foram incluídos 63 artigos. Conclusão : Existe alta prevalência de FAN positivo na população obesa e candidata à cirurgia bariátrica, que diminui consideravelmente no pós-operatório. O mesmo não pode ser verificado com fator reumatoide, anticorpos ENA e anti-ds DNA, anticorpos IgG e IgM anticardiolipina e anticorpos antiendomísio. Nenhuma variável clínica ou antropométrica pôde ser associada à presença de autoanticorpos, exceto os níveis de vitamina D, que foram significativamente mais baixos nos indivíduos pré-operatórios e ANA-positivos.

Introdução: O L-PRF é concentrado de plaquetas e leucócitos em rede de fibrina, obtido pela centrifugação autóloga coletada no momento da cirurgia. Faz parte da segunda geração de concentrados plaquetários, sendo de baixo custo, fácil preparo, simples obtenção e tem a capacidade de acelerar a cicatrização de tecidos moles e duros. Objetivo: Revisar o reparo ósseo de defeitos não críticos em calvária utilizando o L-PRF isoladamente e em associação com osso autógeno particulado. Método: Revisão integrativa da literatura retirada das plataformas SciELO, Pubmed e Scopus em inglês e português utilizando os seguintes descritores: “L-PRF, cicatrização óssea, defeitos em calvária. Coelhos” em AND ou OR pelo título ou resumo. Após a seleção apenas os artigos cosiderados pertinentes foram lidos na íntegra. Resultados: Foram incluídos 39 artigos. Conclusão: O L-PRF isoladamente teve efeito positivo na formação óssea no decorrer das semanas.

Introduction: L-PRF is a concentrate of platelets and leukocytes in a fibrin network, obtained by autologous centrifugation collected at the time of surgery. It is part of the second generation of platelet concentrates, being low cost, easy to prepare, simple to obtain and has the ability to accelerate the healing of soft and hard tissues. Objective: To review bone repair of non-critical calvarial defects using L-PRF alone and in association with particulated autogenous bone. Method: Integrative review of literature taken from the SciELO, Pubmed and Scopus platforms in English and Portuguese using the following descriptors: “L-PRF, bone healing, calvarial defects, rabbit” in AND or OR by the title or summary. After selection, only articles considered relevant were read in full. Results: 39 articles were included. Conclusion: L-PRF alone had a positive effect on bone formation over the weeks.

Introdução: Recentes progressos feitos na bioengenharia de enxertos cardíacos oferecem nova modalidade terapêutica para a regeneração do tecido cardíaco pós-infarto do miocárdio. O CD34 é marcador que expressa todas as células precursoras hematopoiéticas e endoteliais, e funciona como fator de adesão celular. O anticorpo que correspondente a este marcador é utilizado na imunoistoquímica para avaliar a formação de novos vasos e a presença de células-tronco. Objetivo: Avaliar a eficácia da omentopexia na neovascularização e células-tronco. Métodos:  Revisão colhendo informações publicadas em plataformas virtuais selecionadas (SciELO – Scientific Electronic Library Online, Google Scholar, Pubmed e Scopus).  A busca iniciou-se por descritores relacionados ao tema, identificados por meio do DeCS/MESH nos seguintes descritores: “isquemia miocárdica; revascularização miocárdica; omentopexia; imunoistoquímica; CD34; células-tronco” e seus equivalentes em inglês: “stem cell; myocardial ischemia; myocardial revascularization; omentopexy; immunohistochemistry; CD34”. Foram lidos pelo título e resumo, com busca AND ou OR seguindo-se da leitura na íntegra daqueles com maior relação ao tema. Foram incluídos o total de 23 artigos. Resultados: O omento maior tem propriedade clínica marcante em conter sítios de danos teciduais. Ele aumenta seu volume tecidual em resposta às partículas estranhas e inflamatórias envolvendo diversas células imunomoduladoras com células progenitoras, em um processo chamado “ativação do omento”. Conclusão: A cárdio-omentopexia associada à abrasão mecânica e perfurações miocárdicas, mostra ser eficiente na indução de neovascularização. O omento maior promove células-tronco - confirmadas pelo CD34 -, demonstrando grande potencial como futura terapêutica para restaurar áreas de miocárdio isquêmico.

Introduction: Recent progress in the bioengineering of cardiac grafts offers a new therapeutic modality for the regeneration of cardiac tissue after myocardial infarction. CD34 is a marker that expresses all hematopoietic and endothelial precursor cells, and functions as a cell adhesion factor. The antibody corresponding to this marker is used in immunohistochemistry to evaluate the formation of new vessels and the presence of stem cells. Objective: To evaluate the effectiveness of omentopexy in neovascularization and stem cells. Methods: Review collecting information published on selected virtual platforms (SciELO – Scientific Electronic Library Online, Google Scholar, Pubmed and Scopus). The search began with descriptors related to the topic, identified through DeCS/MESH in the following: “myocardial ischemia; myocardial revascularization; omentopexy; immunohistochemistry; CD34; stem cells”. They were read by title and summary, with an AND or OR search followed by the full reading of those most closely related to the topic. A total of 23 articles were included. Results: The greater omentum has a remarkable clinical property in containing sites of tissue damage. It increases its tissue volume in response to foreign and inflammatory particles involving several immunomodulatory cells with progenitor cells, in a process called “omentum activation”. Conclusion: Cardio-omentopexy associated with mechanical abrasion and myocardial perforations proves to be efficient in inducing neovascularization. The greater omentum promotes stem cells - confirmed by CD34 -, demonstrating great potential as a future therapy to restore areas of ischemic myocardium.

Introdução: O ensino em cirurgia deve acompanhar a evolução das técnicas, procedimentos e tecnologia. Desde a década de 90 a videocirurgia vem se desenvolvendo e hoje é a primeira escolha para muitos procedimentos em cirugia geral. Com características diferentes da cirurgia convencional, os residentes treinaram em simuladores para adaptação. A literatura médica mundial já apresenta programas consagrados para treinamento entre eles os Fundamentos da Cirurgia Laparoscópica (FLS). A avaliação das habilidades técnicas cirúrgicas é uma ferramenta importante em programas de residência médica. Objetivo: Avaliar o impacto do treinamento através de aquisição de habilidades dos médicos residentes em cirurgia geral antes e após treinamento teórico-prático em videocirurgia utilizando um simulador de baixa fidelidade baseado em exercícios do FLS. Método: Estudar de modo prospectivo a aquisição de habilidades de médicos residentes em cirurgia geral de primeiro e segundo ano (R1 e R2), antes e após realização de treinamento teórico-prático pré-definido. Conclusão: Houve melhora significativa com o treinamento atingindo níveis de conhecimento e aprimoramento semelhantes aos trabalhos da literatura mundial. A melhoria no desempenho dos residentes foi evidente em ambos os grupos da amostra. Aqueles do primeiro ano atingiram a concentração de conhecimento após o treinamento semelhante ao desempenho dos residentes de segundo ano na avaliação inicial, destacando que o treinamento sequenciado realizado equivale a um ano de prática no programa de residência geral de cirurgia

Introduction: Teaching in surgery must follow the evolution of medical techniques, procedures and technology. Since the 90s videosurgery has been developing and nowadays is the gold standard for many procedures in general surgery. As there are different characteristics from conventional surgery, residents need to practice in order to adapt to simulators. The world medical literature has established many training programs among them the Fundaments of laparoscopic Surgery (FLS). Evaluation of surgical technical abilities is a major tool for the residency programs. Objectives: To assess the effect of training acquiring skills of residents at first and second postgraduated level year (PGY1 and PGY2) before and after practice using low fidelity simulator based on tasks from FLS. Methods: A prospective study was conducted to determinate skills acquisition of residents at first and second postgraduated level year l (PGY1 and PGY2) before and after standardized practice using low fidelity simulator. Conclusions: There was a significant improve of the technical abilities reaching levels of improvement. Resident’s performance was evident in the sample groups. First year residents (PGY1) achieved knowledge retention after training similar to the performance of second in the initial assessment, suggesting that the sequenced training carried out is equivalent to one year of practice in the general surgery residency program

Introduction: The anterior cruciate ligament is one of the main ligaments of the knee, often more susceptible to injuries due to its central position and its vital role in stabilizing this joint. The strength of the quadriceps plays a crucial role, with impact absorption function, helping to reduce load. Objective: To evaluate the volume and strength of the quadriceps muscle before and after reconstruction of the anterior cruciate ligament of the knee, their correlation and which variables predict pre- and postoperative muscle strength. Method: Prospective cohort of 37 patients evaluated preoperatively and 4 months after the operation, using magnetic resonance imaging and isokinetic dynamometry. The measurements of the limb undergoing the operation were compared to the contralateral limb as a control. Result: The volume of the quadriceps muscle was 65.2+13.4cm3 before and 63.4+15.9 cm3 after, significantly lower in the control at both moments, with a reduction of 3.0cm3 (4.1%) in the pre and 7.8 cm3 post (12.0%). Muscle strength was 105.5+29.9N/m before and 100.9+28.6N/m after, significantly lower in the operated limb (126.4+28.2N/m and 129.6+27.6N /m, p<0.001). This reduction was similar in the 2 evaluation moments, on average of 17.5N/m (16.3%) in the pre and 22.8N/m (22.5%) in the post. The loss of strength was greater than the loss of muscle volume, with muscle volume and time of anterior cruciate ligament injury being the main determinants of muscle strength in the pre-op. The strength in the post was mainly determined by that in the pre. Conclusion: The loss of muscle strength was 4 times greater than the loss of volume pre-operatively and 2 times greater post-operatively, indicating the beginning of recovery 4 months post-operatively.

Introdução: O ligamento cruzado anterior é um dos principais ligamentos do joelho, frequentemente mais suscetível às lesões devido à sua posição central e seu papel vital na estabilização desta articulação. A força do quadríceps desempenha papel crucial, com função de absorção de impacto, auxiliando na redução de carga. Objetivo: Avaliar o volume e a força do músculo quadríceps antes e após a reconstrução do ligamento cruzado anterior do joelho, sua correlação e quais as variáveis preditivas da força muscular pré e pós-operatória. Método: Coorte prospectiva de 37 pacientes avaliados no pré-operatório e com 4 meses após a operação, por meio de ressonância magnética e dinamometria isocinética. As medidas do membro submetido à operação foram comparadas ao membro contralateral como controle. Resultado: O volume do músculo quadríceps foi de 65,2+13,4cm3 antes e de 63,4+15,9 cm3 após, significativamente menor no controle nos 2 momentos, com redução de 3,0cm3 (4,1%) no pré e 7,8 cm3 no pós (12,0%). A força muscular foi de 105,5+29,9N/m antes e de 100,9+28,6N/m após, significativamente menor no membro operado (126,4+28,2N/m e 129,6+27,6N/m, p<0,001). Esta redução foi semelhante nos 2 momentos de avaliação, em média de 17,5N/m (16,3%) no pré e de 22,8N/m (22,5%) no pós. A perda de força foi maior que a perda de volume muscular, sendo que o volume muscular e o tempo da lesão do ligamento cruzado anterior foram os principais determinantes da força muscular no pré. A força no pós foi determinada principalmente pela do pré. Conclusão: A perda de força muscular foi 4 vezes maior que a perda de volume no pré e 2 vezes maior no pós, indicando início da recuperação com 4 meses no pós-operatório.

Introdução: O ensino em cirurgia convencional foi tradicionalmente baseado no modelo halstediano do “see one, do one and teach one” (veja um, faça um e ensine um); porém, com a bem sucedida propagação da cirurgia videolaparoscópica precisou ser adaptado para um novo modelo do “do many, mentored always” (fazer vários, sempre supervisionado). A nova era da cirurgia demanda treinamento sequencial, com crescente complexidade e repetição supervisionada para adquirir habilidades especificas prévias ao primeiro ato operatório. Objetivo: Desenvolver modelo para ensino e treinamento em videocirurgia com plataforma de baixo custo, fácil execução e baixa fidelidade com tarefas que utilizam materiais sintéticos. Método: Construiu-se com materiais de baixo custo plataforma utilizando apenas placa de madeira, poucos materiais de ferragem (parafuso simples, parafuso com porca tipo borboleta, gancho com rosca), folha de EVA (etileno acetato de vinila), tinta branca para artesanato e caneta hidrográfica. A amostra-teste foi composta por 15 cirurgiões gerais com mais de 10 anos de experiência em videolaparoscopia. Iniciou-se a avaliação com um vídeo explicativo com duração de 20 min. A seguir, cada cirurgião executou 5 tarefas gravadas para posterior análise e pontuação. Mediu-se as habilidades de acordo com a pontuação. Resultados: A plataforma foi útil e eficaz em reproduzir as atividades utilizadas para replicação do programa comparativo do Fundaments of Laparoscopic Surgery. A amostra de cirurgiões atingiu o tempo alvo definido como padrão pelo programa. Conclusão: A plataforma elaborada com materiais de baixo custo é de fácil aquisição, mostrou-se modelo eficaz para treinamento em videocirurgia, de fácil replicabilidade e construção, adaptável a vários modelos de tarefas, e feita com materiais sintéticos.

Introduction: Teaching in conventional surgery has traditionally been based on the Halstedian model of “see one, do one, and teach one”. However, with the widespread success of videolaparoscopic surgery, the teaching method needed to be adapted to a novel “Do many, always mentored” model. The modern era of surgery demands sequential training with progressively increasing complexity and supervised repetition, in order to acquire specific skills prior to the first surgical procedure. Objective: To develop a new experimental teaching and training with low cost and low fidelity platform for laparoscopic surgery using synthetic materials, and simple manufacturing. Method: A platform was built using low-cost materials easily found in hardware stores, consisting of a wooden board and a few hardware materials (threaded bolt, wing nut and bolt, threaded hooks), EVA sheet (ethylene vinylacetat), white crafting paint, and felt-tip pen. The sample consisted of 15 general surgeons with more than 10 years of experience in videolaparoscopy. The evaluation began with an explanatory video lasting 20 min. Next, each surgeon performed 5 recorded tasks for later analysis and scoring. Skills were measured according to the stablished score. Results: The developed platform was useful and capable of reproducing the tasks performed based on the program of Fundaments of Laparoscopic Surgery. All the surgeons of the sample group achieved the target time proposed for the program. Conclusion: Was shown that the proposed platform can be built using easily obtainable and low-cost materials, and it proved to be an effective model for training in laparoscopic surgery, being easy to replicate and construct. Additionally, this platform can be easily adapted to various models of tasks using materials similar to those found in other training programs, that are widely practiced and have been globally validated.

BACKGROUND: At least 20% of colorectal adenocarcinomas arise through serrated lesions and studying them in early stages is important in prevention. AIM: To analyze and compare the endoscopic and histopathological characteristics of superficial serrated lesions in early stages, greater than 5 mm in length, completely resected during colonoscopies, and classified. METHOD: Retrospective and observational study evaluating 12,653 colonoscopy exams where 217 cases were selected that underwent endoscopic resections of superficial serrated lesions measuring more than 5 mm in diameter, addressed in terms of anatomical location, endoscopic findings, the average size of the lesions, average age, gender, and anatomopathological result. RESULTS: There were 2 groups G1 and G2. G1 had 126 hyperplastic lesions (HL) and G2 had 91 sessile serrated lesions. The anatomical location was 57.9% proximal and 42.1% distal in G1 and 94.5% and 5.5% respectively in G2. In G1, type 0-IIa was found in 26.2% and lateral spreading in 73.8%; in G2, 15.4% and 84.6%, respectively. The average size of the lesions in G1 was 15.4 mm and in G2, 16.7 mm. The average age G1 was 62.6 and G2, 63.5. Women were predominant in the total number of patients. No invasive adenocarcinomas were observed in the 2 groups. CONCLUSIONS: Superficially elevated serrated lesions, measuring more than 5 mm and resected by colonoscopies, were hyperplastic (58%). HL was observed throughout the colon and rectum and SSL was predominantly in the proximal colon. HL did not present dysplasia and SSL did. No invasive adenocarcinomas were observed in the submucosa.

RACIONAL: Pelo menos 20% dos adenocarcinomas colorretais surgem através de lesões serrilhadas e estudá-los em estágios iniciais é importante na prevenção. OBJETIVO: Analisar e comparar as características endoscópicas e histopatológicas de lesões superficiais serrilhadas em estágios iniciais, maiores que 5 mm de comprimento, completamente ressecadas durante colonoscopias e classificadas. MÉTODO: Estudo retrospectivo e observacional avaliando 12.653 exames de colonoscopia, onde foram selecionados 217 casos submetidos às ressecções endoscópicas de lesões superficiais serrilhadas medindo mais de 5 mm de diâmetro, abordados quanto à localização anatômica, achados endoscópicos, tamanho médio das lesões, idade média, sexo e resultado anatomopatológico. RESULTADOS: Houve 2 grupos, G1 e G2. O G1 apresentou 126 lesões hiperplásicas (HL) e o G2 91 lesões serrilhadas sésseis. A localização anatômica foi 57,9% proximal e 42,1% distal no G1 e 94,5% e 5,5% respectivamente no G2. No G1, o tipo 0-IIa foi encontrado em 26,2% e o espalhamento lateral em 73,8%; no G2, 15,4% e 84,6%, respectivamente. O tamanho médio das lesões G1 foi de 15,4 mm e G2 de 16,7 mm. A média de idade do G1 foi de 62,6 anos e do G2, 63,5 anos. As mulheres predominaram no total de pacientes. Não foram observados adenocarcinomas invasivos nos 2 grupos. CONCLUSÕES: Lesões serrilhadas superficialmente elevadas, medindo mais de 5 mm e ressecadas por colonoscopia, eram hiperplásicas (58%). O HL foi observado em todo o cólon e reto e o SSL foi predominantemente no cólon proximal. HL não apresentou displasia e SSL sim. Não foram observados adenocarcinomas invasivos na submucosa.

Introdução: Na ocorrência da lesão miocárdica, a identificação de biomarcadores constituintes da célula muscular cardíaca, em especial as troponinas, pode ser observada a partir de amostras de sangue e saliva. A preferência pela utilização da saliva como fluído diagnóstico é sustentada pela facilidade de obtenção a partir de método não invasivo e potencialmente pré-hospitalar. Objetivo: Verificar a expressão de troponina I do fluído salivar no infarto agudo do miocárdio em triagens de emergências e pré-hospitalares e correlacioná-la com os níveis plasmáticos da troponina I. Método: Estudo analítico transversal de teste diagnóstico em 27 pacientes, 9 mulheres e 18 homens, com confirmação diagnóstica de infarto agudo do miocárdio. Foram coletadas amostras de sangue e saliva armazenadas e transportadas em período de até 24 h para quantificação da troponina I. Resultados: O estudo demonstrou que 44,4% dos pacientes apresentaram positivação de troponina I em ambas as análises, com igualdade de resultados dicotômicos em 48,1% dos casos. Assim, o teste de troponina salivar obteve 48% de sensibilidade e 50% de especificidade. Conclusão: Foi possível identificar troponina I no fluido da saliva de pacientes em vigência de infarte agudo do miocárdio, mas a probabilidade de ela ter resultado falso positivo foi de 50% e de falso negativo de 52%.

Introduction: In the event of myocardial injury, the identification of biomarkers that constitute the cardiac muscle cell, especially troponins, can be observed from blood and saliva samples. The preference for using saliva as a diagnostic fluid is supported by the ease of obtaining it using a non-invasive and potentially pre-hospital method. Objective: To verify the expression of troponin I in salivary fluid in acute myocardial infarction in emergency and pre-hospital screenings and correlate it with plasma troponin I levels. Method: Cross-sectional analytical study of diagnostic testing in 27 patients, 9 women and 18 men, with diagnostic confirmation of acute myocardial infarction. Blood and saliva samples were collected and stored and transported over a period of up to 24 hours for troponina I quantification. Results: The study demonstrated that 44.4% of patients were positive for troponin I in both analyses, with equal dichotomous results in 48.1% of cases. Thus, the salivary troponin test achieved 48% sensitivity and 50% specificity. Conclusion: It was possible to identify troponin in the saliva fluid of patients suffering from acute myocardial infarction, but the probability of a false positive result was 50% and a false negative result was 52%.

Introduction: In the event of myocardial injury, the identification of biomarkers that constitute the cardiac muscle cell, especially troponins, can be observed from blood and saliva samples. The preference for using saliva as a diagnostic fluid is supported by the ease of obtaining it using a non-invasive and potentially pre-hospital method. Objective: To verify the expression of troponin I in salivary fluid in acute myocardial infarction in emergency and pre-hospital screenings and correlate it with plasma troponin I levels. Method: Cross-sectional analytical study of diagnostic testing in 27 patients, 9 women and 18 men, with diagnostic confirmation of acute myocardial infarction. Blood and saliva samples were collected and stored and transported over a period of up to 24 hours for troponina I quantification. Results: The study demonstrated that 44.4% of patients were positive for troponin I in both analyses, with equal dichotomous results in 48.1% of cases. Thus, the salivary troponin test achieved 48% sensitivity and 50% specificity. Conclusion: It was possible to identify troponin in the saliva fluid of patients suffering from acute myocardial infarction, but the probability of a false positive result was 50% and a false negative result was 52%.

Introdução: Na ocorrência da lesão miocárdica, a identificação de biomarcadores constituintes da célula muscular cardíaca, em especial as troponinas, pode ser observada a partir de amostras de sangue e saliva. A preferência pela utilização da saliva como fluído diagnóstico é sustentada pela facilidade de obtenção a partir de método não invasivo e potencialmente pré-hospitalar. Objetivo: Verificar a expressão de troponina I do fluído salivar no infarto agudo do miocárdio em triagens de emergências e pré-hospitalares e correlacioná-la com os níveis plasmáticos da troponina I. Método: Estudo analítico transversal de teste diagnóstico em 27 pacientes, 9 mulheres e 18 homens, com confirmação diagnóstica de infarto agudo do miocárdio. Foram coletadas amostras de sangue e saliva armazenadas e transportadas em período de até 24 h para quantificação da troponina I. Resultados: O estudo demonstrou que 44,4% dos pacientes apresentaram positivação de troponina I em ambas as análises, com igualdade de resultados dicotômicos em 48,1% dos casos. Assim, o teste de troponina salivar obteve 48% de sensibilidade e 50% de especificidade. Conclusão: Foi possível identificar troponina I no fluido da saliva de pacientes em vigência de infarte agudo do miocárdio, mas a probabilidade de ela ter resultado falso positivo foi de 50% e de falso negativo de 52%.

Introdução: A lesão miocárdica pode ser identificada por biomarcadores extraídos das células cardíacas. A troponina é uma delas e pode ser observada no sangue e saliva. A saliva é preferencial pela facilidade de coleta não invasiva e pré-hospitalar. Objetivo: Revisar se a expressão de troponina I do fluído salivar no infarto agudo do miocárdio em triagens de emergências é viável comparado aos seus níveis plasmáticos. Método: A revisão da literatura foi feita colhendo informações publicadas no SciELO, Bibliomed, BVS - Biblioteca Virtual em Saúde, Pubmed e Scopus em português e inglês. A busca foi baseada em descritores relacionados ao tema, identificados como: “troponina, infarto agudo do miocárdio, biomarcadores cardíacos, fluido salivar”,  com busca AND e OR. Resultados: Foram incluídos 109 trabalhos. Conclusão: O diagnóstico baseado na saliva oferece muitas opções podendo vir a ser opção muito interessante para elucidação de infarto agudo do miocárdio para o clínico geral, lares de idosos e serviços de transporte com rapidez auxiliando precocidade no tratamento.

Introduction: Myocardial injury can be identified by biomarkers extracted from cardiac cells. Troponin is one of them and can be observed in blood and saliva. Saliva is preferred due to its ease of non-invasive and pre-hospital collection. Objective: To review whether the expression of troponin I in salivary fluid in acute myocardial infarction in emergency screening is viable compared to its plasma levels. Method: The literature review was carried out by collecting information published in SciELO, Bibliomed, VHL - Biblioteca Virtual em Saúde, Pubmed and Scopus in Portuguese and English. The search was based on descriptors related to the topic, identified as: “troponin, acute myocardial infarction, cardiac biomarkers, salivary fluid”, with AND and OR searches. Results: Were included 109 articles correlated to the theme. Conclusion: Diagnosis based on saliva offers many options and could be a very interesting option for elucidating acute myocardial infarction for general practitioners, nursing homes and transport services quickly, aiding early treatment.

Introduction: Colorectal cancer is among the most common malignant neoplasms worldwide and the pre-malignant lesions that lead to its appearance are polyps in their various types. As a minimally invasive method, endoscopic resection emerges as the preferred method for focused lesions. Objective: To carry out a review verifying whether endoscopic therapy is safe and efficient in the treatment of lesions located in the rectum. Method: Narrative review collecting information published on virtual platforms (SciELO, Google Scholar, Pubmed and Scopus). Initially, a search was carried out for descriptors related to the topic, which were identified through DeCS/MeSH, namely: “colorectal cancer, adenoma, mucosectomy, dysplasia, polyp” with AND or OR search, considering the title and/or abstract. Afterwards, only those that were most similar were chosen, and the works were read in full. Results: 41 articles were evaluated. Conclusion: With the evolution of concepts and technological improvements, there is an increasing possibility of diagnosing non-polypoid or superficial lesions (superficially elevated, flat or depressed) and laterally spreading or laterally growing lesions or tumors (LST). ) that, by definition, have a diameter greater than 10 mm. Mucosectomy may be indicated for minimally invasive treatment or prevention in cases that have not yet advanced and can be cured endoscopically.

Introdução: O câncer colorretal está entre as neoplasias malignas mais comuns em todo mundo e as lesões pré-malignas que levam ao seu surgimento são os pólipos em seus variados tipos. Como forma minimamente invasiva a ressecção endoscópica desponta como método preferencial nas lesões focadas. Objetivo: Efetuar revisão verificando se a terapêutica endoscópica é segura e eficiente no tratamento de lesões localizadas no reto. Método: Revisão narrativa colhendo informações publicadas em plataformas virtuais (SciELO, Google Scholar, Pubmed e Scopus). Inicialmente foi realizada busca por descritores relacionados ao tema, os quais foram identificados por meio do DeCS/MeSH, a saber: “câncer colorretal, adenoma, mucosectomia, displasia, pólipo” e seus equivalentes em inglês “colorectal cancer, adenoma, mucosectomy, dysplasia, polyp” com busca AND ou OR, considerando o título e/ou resumo. Após, foram escolhidos somente os que tinham maior similitude, e realizada a leitura na íntegra dos trabalhos. Resultados: Foram avaliados 41 artigos. Conclusão: Com a evolução dos conceitos e com a melhora tecnológica, há possibilidade de diagnosticar cada vez maior lesões não-polipoides ou superficiais (superficialmente elevadas, planas ou deprimidas) e as lesões ou tumores de espraiamento ou crescimento lateral (LST, Laterally Spreading Tumor) que por definição apresentem diâmetro maior que 10 mm. A mucosectomia pode ser indicada para o tratamento minimanente invasivo ou prevenção nos casos ainda não avançados e que possam ser curados endoscopicamente.

Introduction: Papillary carcinomas are the most prevalent and least aggressive thyroid carcinomas (PTC). In some cases, the diagnosis is doubtfull and the prognosis is poor. The search for tissue biomarkers that ensure both the diagnosis for indeterminate cases and the prognosis, identifying the most aggressive cases, has been studied in recent decades. Objective: To review the literature in search of cyclin D1 as a marker of papillary thyroid carcinomas and multinodular goiters and evaluate whether its expression correlates with the clinicopathological characteristics of papillary thyroid carcinomas. Methods: Narrative review carried out by collecting information for reading and analysis from online research on virtual platforms. Initially, a search was carried out from MESH descriptors related to the topic, using the following terms: “papillary thyroid carcinoma, cyclin D1, immunohistochemistry, diagnosis, prognosis.” with AND or OR search, considering the title and/or abstract and those chosen were read in full. Results: The search included 77 articles that were compiled in this review. Conclusion: Cyclin D1 was expressed in the vast majority of PTCs, with diffuse distribution being predominant. There was no correlation between its expression and any clinicopathological characteristic of PTC.

Racional - Os carcinomas papilíferos são os mais prevalentes e menos agressivos de tireoide (CPT). Em alguns casos, o diagnóstico é duvidoso e o prognóstico ruim. A busca de biomarcadores teciduais que permitam assegurar tanto o diagnóstico para casos indeterminados, quanto o prognóstico, identificando os casos de maior agressividade, têm sido estudadas nas últimas décadas. Objetivo: Revisar na literatura na busca da ciclina D1 como marcador dos carcinomas papilíferos de tireoide e nos bócios multinodulares, e avaliar se a expressão dela apresenta correlação com as características clínico-patológicas dos carcinomas papilíferos de tireoide. Métodos: Revisão narrativa feita colhendo informações para leitura e análise a partir de pesquisa online em platoformas virtuais. Inicialmente foi realizada busca por descritores DECs relacionados ao tema, utilizando os seguintes termos: “carcinoma papilífero de tireoide, ciclina D1, imunoistoquímica, diagnóstico, prognóstico.” com busca AND ou OR, considerando o título e/ou resumo e os escolhidos foram lidos na íntegra. Resultados: A busca incluiu 77 artigos que foram compilados nesta revisão.  Conclusão: A ciclina D1 foi expressa na grande maioria dos CPT sendo a distribuição difusa predominante. Não houve correlação entre a expressão dela com qualquer característica clinicopatológica dos CPT.

Introduction: International consensus guidelines are commonly used to identify patients at high risk of developing cancer or with cancer. Its applicability, however, is based on investigation through imaging tests, however without histological confirmation. Objective: To compare the performance and results of international guidelines in incidental mucinous neoplasia after diagnosis obtained by endoscopic ultrasound-guided fine needle puncture (EUS-PAF). Methods: Single-center study with prospective collection of data from asymptomatic patients with the disease who underwent EUS-PAF. Appropriate cohort selection included images that were ambiguous regarding this diagnosis or the presence and/or development of other worrisome features as defined by international guidelines. After microhistological analysis of the material obtained, each of the guideline criteria was applied to identify cancer among patients with the disease. Results: 251 patients had the diagnosis confirmed by EUS-PAF or surgical procedure. The majority were asymptomatic. The final diagnosis revealed 27.8% (n=39) with malignant disease or high-risk signs. After applying the AGA-2015, IAP-2017 and DE-2018 criteria, it was observed that those detected incidentally were referred for surgery unnecessarily. These guidelines did not identify malignant and high-risk disease in 59%, 33.3% and 46.1%, respectively. Conclusion: The European DE-2018 proved to be more accurate for use in patients with asymptomatic incidental mucinous neoplasia after the diagnosis obtained by EUS-PAF.

Introdução: Consensos internacionais, são diretrizes comumente usadas para identificar pacientes com alto risco de desenvolver câncer ou com câncer. Sua aplicabilidade, entretanto, baseia-se na investigação por exames de imagem, contudo sem confirmação histológica. Objetivo: Comparar o desempenho e os resultados das diretrizes internacionais em neoplasia mucinosa incidental após diagnóstico obtido pela punção com agulha fina guiada por ultrassom endoscópico (USE-PAF). Métodos: Estudo unicêntrico com coleta prospectiva de dados de pacientes assintomáticos com a doença submetidos a USE-PAF. A seleção apropriada da coorte incluiu imagens ambíguas quanto a esse diagnóstico ou a presença e/ou desenvolvimento de outras características preocupantes, conforme definido pelas diretrizes internacionais. Após análise microhistológica do material obtido, cada um dos critérios das diretrizes foi aplicado para identificar câncer entre os pacientes com a doença. Resultados: 251 pacientes tiveram o diagnóstico confirmado pela USE-PAF ou procedimento cirúrgico. A maioria era assintomática. O diagnóstico final revelou 27,8% (n=39) com doença maligna ou sinais de alto risco.. Após aplicação dos critérios AGA-2015, IAP-2017 e DE-2018, observou-se que os detectados incidentalmente foram encaminhados para cirurgia desnecessariamente. Essas diretrizes não identificaram doença maligna e de alto risco em 59%, 33,3% e 46,1%, respectivamente às diretrizes. Conclusão: A DE-2018 europeia mostrou-se mais precisa para ser utilizada em pacientes com neoplasia mucinosa incidental assintomática após o diagnóstico obtido pela USE-PAF.