Abstract Background: Facial paralysis is a frequent disabling entity that causes a negative impact on the cosmetic, functional, social, psychological and economic aspects of the patient. Surgical treatment aims to restore the patient to her previous life with the fewest possible sequelae. Objective: Describe the experience of surgical management and propose a treatment algorithm. Method: A retrospective study was carried out from 2017 to 2019 of the records of patients with facial nerve involvement. The variables were age, sex, etiology, affected side and procedures performed. Results: 108 patients were obtained. The most frequent cause was development facial paralysis (41,8%), followed by resection of intracranial tumors (29%). A total of 225 procedures were performed, average per patient of 2.7. The most performed dynamic procedure was the gracilis-free flap (59%). The most frequent static procedures were the placement of a gold weight (24%) and the recreation of the nasogenian sulcus (13%). Conclusions: The surgical treatment algorithm will depend on the evolution time, etiology, donor nerves and state of the facial musculature. The gracilis-free flap continues to be the gold standard procedure in facial paralysis reconstruction. Static procedures are additionally required to achieve a satisfactory aesthetic and functional result.

Resumen Antecedentes: La parálisis facial es una afección incapacitante que con frecuencia causa un impacto negativo en los aspectos cosméticos, funcionales, sociales, psicológicos y económicos. El tratamiento quirúrgico tiene como objetivo mejorar la calidad de vida dejando la menor cantidad posible de secuelas. Objetivo: Describir la experiencia del manejo quirúrgico y proponer un algoritmo de tratamiento. Método: Se realizó un estudio retrospectivo, de 2017 a 2019, de los expedientes de pacientes con afección del nervio facial. Las variables consideradas fueron la edad, el sexo, la etiología, el lado afectado y los procedimientos quirúrgicos realizados. Resultados: Se obtuvieron 108 pacientes y la causa más frecuente fue la parálisis facial del desarrollo sindrómica (42%), seguida de la resección de tumores intracraneales (29%). Se realizaron 225 procedimientos, con un promedio de 2.7 por paciente. El procedimiento dinámico más realizado fue el colgajo libre de gracilis (59%). Los procedimientos estáticos más frecuentes fueron la colocación de una pesa de oro (24%) y la recreación del surco nasogeniano (13%). Conclusiones: La secuencia del tratamiento quirúrgico dependerá del tiempo de evolución, la etiología, los nervios disponibles y el estado de la musculatura facial. El colgajo libre de gracilis continúa siendo el procedimiento de elección en la reconstrucción de la parálisis facial. Adicionalmente se requieren procedimientos estáticos para lograr un resultado estético y funcional satisfactorio.

ABSTRACT Purpose: To evaluate the role of ARDT after surgical resection of ACC. Materials and Methods: Records of patients from our institutional ACC database were retrospectively assessed. A paired comparison analysis was used to evaluate the oncological outcomes between patients treated with surgery followed by ARDT or surgery only (control). The endpoints were LRFS, RFS, and OS. A systematic review of the literature and meta-analysis was also performed to evaluate local recurrence of ACC when ARDT was used. Results: Ten patients were included in each Group. The median follow-up times were 32 months and 35 months for the ARDT and control Groups, respectively. The results for LRFS (p=0.11), RFS (p=0.92), and OS (p=0.47) were similar among subsets. The mean time to present with local recurrence was significantly longer in the ARDT group compared with the control Group (419±206 days vs. 181±86 days, respectively; p=0.03). ARDT was well tolerated by the patients; there were no reports of late toxicity. The meta-analysis, which included four retrospective series, revealed that ARDT had a protective effect on LRFS (HR=0.4; CI=0.17-0.94). Conclusions: ARDT may reduce the chance and prolong the time to ACC local recurrence. However, there were no benefits for disease recurrence control or overall survival for patients who underwent this complementary therapy.

Two nondestructive methods for estimating the individual leaf area (AFi) of two sweet sorghum hybrids [Sorghum bicolor (L.) Moench] were studied. Samples of 435 and 497 leaf blades of Argensil 165 Bio and Padrillo, respectively, were extracted in successive phenological stages. In each leaf blade, length and maximum width were measured and leaf area pattern (AFP) was determined. AFP data in function of length (method 1) and length by maximum width of leaf blade (method 2) were analyzed by regression analysis to determine the best adjusted equations. Results indicated that for Padrillo, the model for method 1 was AFi= 0.260*length 1.661 (R²= 0.905), and for method 2, AFi= 0.722* (length x maximum width) (R²= 0.986). In the case of Argensil 165 Bio, the function for method 1 was AFi= 0.205* length 1.743 (R²= 0.927), whereas for method 2 it was AFi= 0.737* (length x maximum width) (R²= 0.983). For both hybrids, method 2 was the most precise and the slope comparison test indicated that it is necessary to use the specific models for each hybrid.

Se estudiaron dos métodos no destructivos de estimación del área de hojas individuales (AFi) en dos híbridos de sorgo azucarado [Sorghum bicolor (L.) Moench]. Se trabajó con muestras de 435 y 497 láminas foliares de Argensil 165 Bio y Padrillo, respectivamente, extraídas en sucesivos estadios fenológicos. En cada lámina, se midieron el largo y el ancho máximo y, además, se determinó el área foliar patrón (AFP). Los datos del AFP en función del largo (método 1) y del largo por el ancho máximo de la lámina (método 2) se sometieron a un análisis de regresión para determinar las ecuaciones de mejor ajuste. Los resultados indicaron que en Padrillo, el modelo para el método 1 fue AFi = 0,260*largo1,661(R²: 0,905) y para el método 2 fue AFi = 0,722 *(largo x ancho máximo) (R²=0,986). En Argensil 165 Bio, la función para el método 1 fue AFi = 0,205*largo1,743 (R²: 0,927) y, para el método 2, AFi = 0,7370*(largo x ancho máximo) (R²=0,983). En ambos híbridos, el método 2 otorgó la mayor precisión y el test de comparación de las pendientes indicó que debe emplearse el modelo específico para cada híbrido.

A técnica cirúrgica mais apropriada para a correção da procidência retal permanece motivo de controvérsia. Por se tratar de afecção pouco freqüente, há dificuldade de avaliação de número adequado de pacientes em estudos randomizados e existe pouca evidência para comprovar a superioridade de alguma das técnicas. OBJETIVO: Analisar os resultados de eficácia e segurança do tratamento cirúrgico da procidência retal em pacientes operados entre 1980 e 2002. MÉTODO: Estudo retrospectivo. RESULTADOS: Cinqüenta e um pacientes foram operados. A idade média foi de 56,7 anos e 39 eram mulheres. Além do prolapso, 33 pacientes queixavam-se de eliminação de muco, 31 tinham incontinência anal, 14 apresentavam constipação, 17 com sangramento retal e 3 incontinência urinária. Operações abdominais foram realizadas em 36 (71%) casos, sendo a retopexia sem prótese a operação mais realizada (29 casos) seguida pela retossigmoidectomia com retopexia (5 casos). A operação perineal mais realizada foi a retossigmoidectomia com plastia dos elevadores (12 casos). O sangramento sacral foi a única complicação intra-operatória e ocorreu em dois casos. Como complicação pós-operatória, houve um caso de fístula retovaginal após operação de retossigmoidectomia perineal. Após seguimento médio de 49 meses, observamos recidiva da procidência em 2 casos. CONCLUSÕES: Operações abdominais e perineais podem ser utilizadas com segurança e eficácia no tratamento cirúrgico da procidência do reto. A idade, a presença de afecções associadas, comorbidades e os sintomas de constipação e incontinência são as principais variáveis envolvidas na escolha da operação. As operações de retopexia abdominal e retossigmoidectomia perineal estão associadas a bons resultados.

The "best" surgical technique for the management of complete rectal prolapse remains unknown. Due to its low incidence, it is very difficult to achieve a representative number of cases, and there are no large prospective randomized trials to attest to the superiority of one operation over another. PURPOSE: Analyze the results of surgical treatment of complete rectal prolapse during 1980 and 2002. METHOD: Retrospective study. RESULTS: Fifty-one patients underwent surgical treatment during this period. The mean age was 56.7 years, with 39 females. Besides the prolapse itself, 33 patients complained of mucous discharge, 31 of fecal incontinence, 14 of constipation, 17 of rectal bleeding, and 3 of urinary incontinence. Abdominal operations were performed in 36 (71%) cases. Presacral rectopexy was the most common abdominal procedure (29 cases) followed by presacral rectopexy associated with sigmoidectomy (5 cases). The most common perineal procedure was perineal rectosigmoidectomy associated with levatorplasty (12 cases). Intraoperative bleeding from the presacral space developed in 2 cases, and a rectovaginal fistula occurred in another patient after a perineal rectosigmoidectomy. There were 2 recurrences after a mean follow-up of 49 months, which were treated by reoperation. CONCLUSION: Abdominal and perineal procedures can be used to manage complete rectal prolapse with safety and good long-term results. Age, associated medical conditions, and symptoms of fecal incontinence or constipation are the main features that one should bear in mind in order to choose the best surgical approach.

CONTEXTO: Ainda existe controvérsia quanto ao uso e a forma de utilização de profilaxia antimicrobiana da infecção urinária associada ao cateterismo uretral no pós-transplante renal. OBJETIVO: Determinar se os pacientes desenvolvem infecção urinária durante o período de cateterismo uretral de curta duração após o transplante renal, sem usar a profilaxia antimicrobiana de rotina. TIPO DE ESTUDO: Estudo prospectivo. LOCAL: Unidade de Transplante Renal do Hospital das Clínicas, Universidade de São Paulo, São Paulo, Brasil. PACIENTES: 20 pacientes submetidos a transplante renal não-complicado, com trato urinário normal e sem fatores de risco para infecção urinária. Idade variando de 15 a 65 anos de idade. VARIÁVEIS ESTUDADAS: Nos pacientes submetidos a transplante renal, durante o período de cateterismo uretral ( 4 a 5 dias ), urina vesical, urina da bolsa coletora do sistema de drenagem fechado e material do meato uretral, foram coletados diariamente para exame de cultura. RESULTADOS: Houve um predomínio de bactérias Staphylococcus sp coagulase negativa e S. viridans na flora do meato uretral normal e nos primeiros dois dias de cateterismo uretral. Após o segundo dia de cateterismo uretral, houve predomínio de E. coli e E. faecalis. Infecção urinária não ocorreu durante o período de cateterismo uretral. No seguimento, apenas uma paciente (7%) desenvolveu bacteriúria assintomática causada por E. coli após a retirada do cateter uretral. CONCLUSÕES: Não ocorrem infecção urinária durante o período de cateterismo uretral no pós-transplante renal. Portanto, não há necessidade de profilaxia antimicrobiana nesses pacientes para prevenir a infecção urinária.

CONTEXT: There is still controversy as to the use and dosage of antimicrobial prophylaxis of the urinary infection associated with urethral catheterization in the post renal transplant period. OBJECTIVE: To determine whether patients develop urinary infection during short-term urethral catheterization after renal transplant without routine antimicrobial prophylaxis. DESIGN: Prospective study. SETTING: Kidney Transplantation Unit. SAMPLE: 20 patients submitted to non-complicated kidney transplant, with a normal urinary tract and no risk factors present regarding urinary infection. Aged 15 to 65 years. MAIN MEASUREMENTS: Before the transplant, material from the urethral meatus and urine were collected for culture. After the transplant, in the period during which the patient was with short-term urethral catheterization (4 to 5 days), material from the urethral meatus and urine from the bladder and the collecting bag were taken daily from all recipients for culture. RESULTS: There was a predominance of coagulase-negative Staphylococcus and S. viridans in the normal urethral meatus flora and in the first two days of urethral catheterization. After the second day, there was a predominance of E. coli and E. faecalis. Urinary infection did not occur during the period of urethral catheterization. In the follow up only one female patient (7%) had asymptomatic bacteriuria caused by E.coli after the withdrawal of the urethral catheter. CONCLUSIONS: Infection urinary does not occur during the period of urethral catheterization in kidney post-transplant patients. Thus, antimicrobial prophylaxis is not recommended for these patients to prevent urinary infection.

OBJETIVO: Para determinar o acerto obtido pelos diagnósticos efetuados em uma unidade de transplante renal, foram analisados 40 episódios de disfunção renal aguda que ocorreram no período pós-transplante. MÉTODOS: Os pacientes foram submetidos a biópsia renal por ocasião do episódio de insuficiência renal ao mesmo tempo em que o diagnóstico clínico era realizado pelos membros da equipe. RESULTADOS: Foram realizados 19 diagnósticos de necrose tubular aguda (NTA), 18 de rejeição celular aguda (RCA), dois de rejeição humoral (RH) e um de nefrotoxicidade (NTX) pela ciclosporina A (CyA). O diagnóstico de NTA foi confirmado pela histologia em 84,21%, o de RCA, em 83,33%, o de RH em 100% e o único diagnóstico de NTX realizado se apresentou como NTA à biópsia. No total, a clínica foi concordante com a histologia em 82,5% das vezes. CONCLUSÃO: Os autores concluíram que existe uma boa acurácia nos diagnósticos clínicos de RCA, NTA e RH realizados em um centro experiente em transplante renal.

PURPOSE: To assess the agreement between clinical and histopathological diagnosis in a renal transplantation center, 40 episodes of acute renal failure were studied. METHODS: Kidney biopsies were performed at the moment that a clinical diagnosis was made by the staff. RESULTS: Nineteen episodes of acute tubular necrosis (ATN), eighteen episodes of acute cellular rejection (ACR), 2 humoral rejections and 1 acute cyclosporin nephrotoxicity episodes were diagnosed. ATN episodes were confirmed by renal biopsy in 84.21%, ACR episodes in 83.33%, humoral rejections in 100%. Renal biopsy showed ATN in the occurrence of clinical cyclosporin nephrotoxicity. Total agreement was 82.5%. CONCLUSION: There is a good relationship between clinical and histopathological diagnosis in the post-transplantation period. Diagnostic mistakes occurred mainly when oliguria was present.

Este estudo investigou o impacto da aplicação de gesso agrícola e de uma fonte rica em enxofre sobre as características microbianas e bioquímicas de um latossolo vermelho escuro cultivado com repolho. As aplicações de gesso foram de 134, 268 e 402 kg de S/ha. Foram incluídos um tratamento controle, sem enxofre, um contendo a adubação normal de sulfato de amônio (402kg de S/ha) e outro com adubo verde (20t/ha de lab-lab, peso seco). Em resposta a adições crescentes de enxofre no solo verificou-se que enquanto o número de bactérias totais aumentou, o número de bactérias Gram-negativas diminuiu. Os demais grupos de microrganismos, Bacillus spp, actinomicetos e fungos, não variaram significativamente ou não apresentaram uma resposta satisfatória. O aumento do número de bactérias totais, em relação ao controle, foi de 29 a 60% na rizosfera e de 15 a 107% na não-rizosfera, respectivamente. O número de microrganismos na rizosfera foi de 5 a 251 % superior ao da não-rizosfera. A biomassa microbiana da rizosfera aumentou nos tratamentos com sulfato de amônio e adubo verde, permanecendo invariável na não-rizosfera. Confirmando os resultados da contagem microbiana, a biomassa microbiana também aumentou na rizosfera em relação à da não-rizosfera. A atividade da desidrogenase e da urease aumentou em relação ao controle, não se constatando, no entanto, efeito na atividade da arilsulfatase. A produção de repolho foi superior ao controle de 52,5 a 81,1 %. Concentrações crescentes de enxofre foram observadas no solo e na parte aérea do repolho.

The present study investigated the impact of the application of gypsum and of a sulfur-rich source on the microbial and biochemical characteristics of a dark red latossol used for cabbage cultivation. Gypsum was applied in amounts of 134, 268, and 402 kg S/ha. The following controls were included: a treatment with no sulfur; fertilization with ammonium sulfate (402 kg S/ha); and organic matter (20 t/ha lab-lab, dry weight). Application of increasing sulfur doses to the soil led to an increase in total number of bacteria and a decrease in Gram-negative bacteria. The remaining groups of microorganisms, Bacillus spp, actinomycetes and fungi, did not vary significantly or did not present a satisfatory response. The increase in total number of bacteria compared to control was 29 to 60% in the rhizosphere and 15 to 107% in the non-rhizosphere, with the number of microorganisms in the rhizosphere exceeding the number of microorganisms in the non-rhizosphere by 5 to 251%. The microbial biomass of the rhizosphere increased in the treatments with ammonium sulfate and organic matter and was unchanged in the non-rhizosphere. In agreement with microbial count data, the microbial biomass also increased in the rhizosphere compared to the non-rhizosphere. Dehydrogenase and urease activity increased in comparison to the control, although no effect was observed on arylsulfatase activity. Cabbage production on treated soil was 52.2 to 81.1% higher as compared to the control. Increasing sulfur concentrations were observed in the soil and in the cabbage aerial portion.

Este trabalho procurou verificar o efeito da adição de duas fontes de fosfato prontamente disponíveis, superfosfato triplo e fosfato solubilizado obtido por via microbiológica e uma fonte não prontamente disponível, apatita de Araxá, na cultura do milho. Em adição, foi verificado o efeito da inoculação do fungo Aspergillus niger, solubilizador de fosfato de rocha e da adição de matéria orgânica. Nos tratamentos em que se usou matéria orgânica, houve um aumento de população microbiana total do solo, mas nenhum efeito foi observado na produção e absorção de fósforo pela cultura do milho. Tanto o superfosfato triplo como a apatita de Araxá permitiram resultados mais favoráveis em termos de produção de massa seca e absorção de fósforo pelo milho em relação ao controle (sem fósforo) e à utilização de fosfato solubilizado. Também não se constatou efeito da inoculação de A. niger sobre a solubilização do fosfato de rocha, possivelmente devido à interferência dos microrganismos naturais do solo. O numero de microrganismos e a atividade da fosfatase ácida foram menores no solo fertilizado com superfosfato triplo que com apatita de Araxá.

This paper examined the effect of the addition of two sources of readily available phosphate, triple superphosphate and microbiologically solubilized phosphate, and of a not readily available source, Araxá apatite, on maize crop. In addition, the effects of inoculation of Aspergillus niger, a fungus that solubilizes rock phosphate, and of the addition of organic matter were examined. When organic matter was used, the total microbial population increased, but no effect was observed on phosphorus production or uptake by the maize crop. Both the triple superphosphate and Araxá apatite enhanced the production of dry matter and phosphorus uptake by maize as compared to the control (no phosphorus) and to microbiologically solubilized phosphate. Also, inoculation of A. niger had no effect on rock phosphate solubilization, possibly due to the interference of the natural microorganisms of the soil. The number of microorganisms and acid phosphatase activity were lower in the soil fertilized with triple superphosphate than in the soil fertilized with rock phosphate.