Resumen: Introducción: La hipertensión arterial sistémica (HAS) es un factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares, las primeras causas de mortalidad mundial. En la génesis de la HAS se entrelazan fenotipos hipertensivos y rasgos del estilo de vida. La presión arterial sistólica aumenta con la edad y la HAS es frecuente en edades avanzadas. Esta minirrevisión describe los valores promedio de la presión arterial (PA) poblacional y la prevalencia de la HAS en las comunidades de cazadores-pescadores y recolectores actuales. Material y métodos: Se analizaron los datos de los valores de PA y la prevalencia de HAS de comunidades contemporáneas de cazadores-pescadores y recolectores en diferentes bases de datos. Resultados: Dieciséis artículos fueron seleccionados de estudios de tribus de América del Sur y Central, África y Asia. Las comunidades con poca o nula influencia civilizatoria moderna tuvieron cifras de PA bajas, independientemente del género y la edad. La prevalencia de la HAS varió entre 0 y 10%, con pocas excepciones. La asimilación cultural modificó este patrón. El concepto de que la HAS, especialmente la de tipo sistólica aislada que afecta a los ancianos, es una consecuencia inevitable de la edad, parece insostenible de acuerdo con estos datos. Conclusión: La HAS no está fatalmente ligada a la edad, sino que es el resultado de la relación entre la herencia y el ambiente, consecuencia del estilo de vida poco saludable relacionado a la civilización. Este hecho refuerza la importancia de las estrategias conductuales que promueven una mejor salud cardiovascular y metabólica.

Abstract: Introduction: High blood pressure (HBP) is a risk factor for cardiovascular diseases, the leading cause of mortality worldwide. HBP intertwines hypertensive phenotypes and lifestyle traits. Systolic blood pressure rises with age, and HBP is frequent in older ages. This minireview describes the population mean blood pressure (BP) and the prevalence of HBP in communities of fishing-hunting and gathering individuals. Material and methods: The data on BP values or HBP prevalence were analyzed in different databases from contemporary studies on hunters-fishers and gatherers communities. Results: Sixteen articles were selected from tribes of Central and South America, Africa, and Asia. Communities with little or no influence from modern civilization showed low BP values, regardless of gender or age. HBP prevalence was in most of them between 0 and 10%, with few exceptions. Acculturation changes this BP pattern. The concept that HBP, especially the isolated systolic HBP that affects the elderly, is an inevitable consequence of age seems unsustainable considering these data. Conclusion: High blood pressure (HBP) is not fatally linked to aging but results from the relationship between heredity and environment, a consequence of an unhealthy lifestyle related to civilization. This fact emphasizes the role of behavioral strategies in promoting better metabolic and cardiovascular health.

Abstract: Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) results from an unhealthy lifestyle (including a hypercaloric diet and sedentary lifestyle) and metabolic diseases such as obesity, insulin resistance, dyslipidemia, hypertension, and metabolic syndrome. The accumulation of free fatty acids (FFA) and lipid metabolites in hepatocytes, causes the disturbance of insulin-triggered cell signaling and the development of hepatic insulin resistance, and the consequent development of hyperglycemia and hyperinsulinemia. Also, increased lipogenesis and abnormalities in lipid metabolism trigger atherogenic dyslipidemia with release of adipokines that favor the development and progression of NAFLD. In addition, pro-inflammatory cytokines are released into the circulation, promoting chronic inflammation and thrombotic susceptibility with systemic microvascular damage, leading to cardiovascular disease. This short review addresses the association between NAFLD, metabolic syndrome, and cardiovascular disease.

Resumen: La enfermedad del hígado graso no-alcohólico (NAFLD, por sus siglas en inglés) es el resultado de un estilo de vida poco saludable (que incluye una dieta hipercalórica y un estilo de vida sedentario) y enfermedades metabólicas como la obesidad, la resistencia a la insulina, la dislipidemia, la hipertensión y el síndrome metabólico. La acumulación de ácidos grasos libres (FFA, por sus siglas en inglés) y metabolitos lipídicos en los hepatocitos, provoca la alteración de la señalización celular desencadenada por la insulina y el desarrollo de resistencia a la insulina hepática, con el consecuente desarrollo de hiperglucemia e hiperinsulinemia. Además, el aumento de la lipogénesis y las anomalías en el metabolismo de los lípidos desencadenan una dislipidemia aterogénica con liberación de adipocinas que favorecen el desarrollo y la progresión de la NAFLD. Adicionalmente, las citocinas proinflamatorias se liberan en la circulación, lo que promueve inflamación crónica y susceptibilidad trombótica con daño microvascular sistémico, lo que lleva al desarrollo de enfermedad cardiovascular. Esta breve revisión aborda la asociación entre NAFLD, síndrome metabólico y enfermedad cardiovascular.

Abstract: There are several theories of how a drug interacts with a receptor. This review discuss the theories considered the most relevant to elucidate the mechanisms that govern drug-receptor interactions such as the occupational theory proposed by A. J. Clark, who stablished that drug-receptor interactions can be interpreted as processes that obey the laws of physics and chemistry, proposing for the first time a mathematical approach describing the behavior of a ligand-receptor interaction. This theory has been modified with the development of new technics, such as recombinant technology, protein crystallization and in silico methodologies, which all contribute with important experimental data for a better understanding of ligand-receptor interaction. Over time the drug-receptor interactions theories became more complex and accurate, and gain a few fundamental parameters such as potency, efficacy, dose, types of agonism (partial, total, inverse), antagonism (competitive and non-competitive) or modulation. The deep understanding of these new concepts in drug-receptor pharmacology, can make the difference between success or failure in pharmacological treatment in the clinical area.

Resumen: Existen varias teorías sobre cómo un fármaco interactúa con un receptor. Esta revisión muestra las teorías que se consideran más relevantes para dilucidar los mecanismos que rigen las interacciones fármaco-receptor, como la propuesta por A.J. Clark, quien establece que las interacciones fármaco-receptor pueden interpretarse como procesos que obedecen las leyes de la física y la química, y establece por primera vez un enfoque matemático que describe el comportamiento de una interacción ligando-receptor, este modelo se conoce como teoría ocupacional. Sin embargo, esta teoría se ha modificado con el desarrollo de nuevas tecnologías, como la tecnología recombinante, la cristalización de proteínas y las metodologías in silico, que contribuyen con importantes datos experimentales para comprender la interacción ligando-receptor. De esta manera, las teorías de interacciones fármaco-receptor se volvieron más complejas, precisas y obtuvieron algunos parámetros fundamentales como potencia, eficacia, dosis, tipos de agonismo (parcial, total, inverso), antagonismo (competitivo y no competitivo) o modulación. Es por esto que la implementación de estos nuevos conceptos en la farmacología de las teorías fármaco-receptor en el área clínica puede marcar la diferencia entre el éxito o el fracaso en el tratamiento farmacológico.

Resumen El vehículo de comunicación masiva más utilizado entre partidos o candidatos durante procesos electorales actuales es la propaganda política televisiva. Sin embargo, en términos académicos, es inexistente un marco teórico maestro que contribuya a la consolidación disciplinar del tema en discusión. En este artículo se realiza una revisión sistemática de las tendencias de investigación al respecto. Como resultado de un diseño exploratorio se identificaron, ordenaron y estudiaron los artículos referentes a la materia. Exponemos los postulados teórico - metodológicos de un mosaico de autores, mexicanos y norteamericanos, que han analizado los contenidos y efectos del spot político. El principal hallazgo es que en México no existe una consolidación disciplinar debido a que los autores realizan aproximaciones intermitentes al tema. Además, las metodologías cualitativas dominan las investigaciones emprendidas, y en las de carácter cuantitativo el uso de la estadística ha sido marginal. En contraste, en Estados Unidos hay una sofisticación en los modelos estadísticos utilizados, diversos presupuestos teóricos han sido probados, y podrían ser un elemento que configure el incipiente análisis de la comunicación política en México y Latinoamérica. Concluimos, la tensión entre la investigación cualitativa y cuantitativa es regional, en México el pragmatismo de las ciencias sociales domina el campo, en contraste, en Estados Unidos hay campo estructurado.

Abstract The most used mass communication vehicle between parties or candidates during current electoral processes is the television political propaganda. However, in academic terms, there is no master theoretical framework that can contribute to the disciplinary consolidation of the topic under discussion. In this paper, a systematic review of research trends is carried out. As a result of an exploratory design, the papers regarding the subject were identified, ordered and studied. The theoretical - methodological postulates of a group of Mexican and North American authors, who have analyzed the contents and effects of the political spot, are shown here. The main finding is that there is no disciplinary consolidation in Mexico because the authors make intermittent approaches to the subject. In addition, qualitative methodologies dominate the researches that are undertaken, and usage of statistics has been marginal in quantitative ones. In contrast, in the United States there is a sophistication in the statistical models used, various theoretical assumptions have been tested, and those could make up an element that shapes the incipient analysis of political communication in Mexico and Latin America. It is concluded that the tension between qualitative and quantitative research is regional in nature: In Mexico, the pragmatism of the social sciences dominates the field; In contrast, there is a structured field in the United States.

Resumo O veículo de comunicação em massa mais utilizado entre partidos ou candidatos durante processos eleitorais atuais é a propaganda política televisiva. No entanto, em termos acadêmicos, é inexistente um referencial teórico que contribua para a consolidação disciplinar do tema em discussão. Neste artigo, realiza - se uma revisão sistemática das tendências de pesquisa a respeito. Como resultado de um projeto exploratório identificaram - se, organizaram e estudaram os artigos referentes à matéria. Expomos os postulados teórico - metodológicos de um mosaico de autores, mexicanos e norte - americanos, que analisaram os conteúdos e efeitos do spot político. A principal descoberta é que no México não existe uma consolidação disciplinar devido a que os autores realizam aproximações intermitentes ao tema. Além disso, as metodologias qualitativas dominam as pesquisas empreendidas, e nas de natureza quantitativa, a estatística tem sido pouco usada. Em contraste, nos Estados Unidos há uma sofisticação nos modelos estatísticos utilizados, diversos pressupostos teóricos foram provados, e poderiam ser um elemento que configure a incipiente análise da comunicação política no México e na América Latina. Concluímos, a tensão entre a pesquisa qualitativa e quantitativa é regional, no México o pragmatismo das ciências sociais domina o campo, em contraste, nos Estados Unidos há campo estruturado.

Abstract: This manuscript is an addendum to the positioning around the diagnosis and treatment of dyslipidemias of ANCAM and the joint group of associated medical societies, already published. It is the first part of a wider reflection aimed on refute several of the theses and arguments of a group of clinicians and researchers who question the validity of the “cholesterol hypothesis”, the usefulness and safety of statins and the most modern inhibitors of proprotein convertase of subtilisin/kexin type 9 (iPCSK9,) and the role of saturated fatty acids consumed in the usual diet in the atherosclerotic risk. This iconoclastic point of view is dangerous insofar as it undermines the scaffolding that supports the primary and secondary prevention of atherosclerosis. In this section of the manuscript, only the cholesterol hypothesis is discussed. The data of comparative zoology are reviewed, and several experimental animal models are analyzed, both supporting the link between cholesterol and the appearance and evolution of atherosclerotic lesions. The methodology and the results of the Study of the 7 Countries are defended and are exposed the numerous epidemiological, pathological, clinical and interventional evidences, which in our opinion give a solid sustenance to the cholesterol hypothesis. Based on this knowledge it is criticized the LDL cholesterol values currently considered adequate. Furthermore, the so-called residual risk is considered, as well as the conflicting evidence about the usefulness of statins in elderly patients.

Resumen: Este manuscrito es un apéndice del posicionamiento en torno al diagnóstico y tratamiento de las dislipidemias de la ANCAM y el grupo de las sociedades médicas asociadas, previamente publicado. Es la primera parte de un trabajo más amplio enfocado a refutar varias de las tesis y argumentos de un grupo de clínicos e investigadores que ponen en duda la validez de la “hipótesis del colesterol”, la utilidad y seguridad de las estatinas y los más modernos inhibidores de la proproteína convertasa de la subtilisina/kexina tipo 9 (iPCSK9) y el papel de los ácidos grasos saturados consumidos en la dieta habitual en el riesgo ateroscleroso. Este punto de vista iconoclástico es peligroso porque socava el andamiaje que soporta la prevención primaria y secundaria de la aterosclerosis. En esta primera sección del manuscrito, se discute sólo la hipótesis del colesterol. Se revisan los datos de zoología comparada y se analizan varios modelos animales de experimentación, que apoyan la liga entre el colesterol y la aparición y evolución de las lesiones aterosclerosa. Se defienden la metodología y los resultados del estudio de los 7 países y se exponen las numerosas evidencias epidemiológicas, patológicas, clínicas e intervencionistas, que a nuestro juicio dan un sustento sólido a la hipótesis del colesterol. Se critican también, en base a ese conocimiento, los valores de colesterol LDL actualmente considerados adecuados, a la vez que se discute el llamado riesgo residual y las evidencias conflictivas acerca de la utilidad de las estatinas en pacientes ancianos.

Resumo Fundamento: Pré-condicionamento isquêmico remoto (PCIR) é uma terapia para proteção miocárdica, em particular quando é possível prever eventos isquêmicos. Embora vários mecanismos hipotéticos tenham sido propostos, nenhuma via molecular definitiva foi elucidada. Objetivo: Avaliar o efeito da oclusão da circulação braquial com manguito sobre a tolerância à isquemia miocárdica, a necrose miocárdica e a biodisponibilidade de óxido nítrico (NO) em pacientes com cardiopatia isquêmica submetidos a intervenção coronariana percutânea (ICP) eletiva. Métodos: 46 pacientes foram alocados aleatoriamente em dois grupos: controle e PCIR antes da ICP. Análise eletrocardiográfica e medidas da concentração sérica de troponina I (cTn-I) foram realizadas na condição basal e 24 horas após ICP. Coletou-se amostra de sangue da placa aterosclerótica para determinar os níveis de nitratos e nitritos. Resultados: O PCIR aumentou a disponibilidade de NO na artéria coronária que recebeu o stent. O grupo controle apresentou um aumento pequeno, mas significativo, da cTn-I, que permaneceu inalterada no grupo pré-condicionado. O pré-condicionamento não só preservou, como melhorou o somatório de ondas R no eletrocardiograma. Conclusões: O PCIR induziu aumento intracoronariano dos níveis de NO associado com redução do dano miocárdico (medido como aumento da cTn-I) e com aumento do somatório de ondas R, sugerindo melhora miocárdica após ICP eletiva.

Abstract Background: Remote ischemic preconditioning (RIPC) represents an attractive therapy for myocardial protection, particularly when ischemic events can be anticipated. Although several hypothetic mechanisms have been proposed, no definite molecular pathways have been elucidated. Objective: We evaluated the effect of brachial circulation cuff occlusion on myocardial ischemic tolerance, necrosis, and nitric oxide (NO) in patients with ischemic heart disease undergoing elective percutaneous coronary interventions (PCI). Methods: 46 patients were randomly allocated into two groups: control and RIPC before PCI procedures. Electrocardiographic analysis, serum concentrations of troponin I (cTn-I) were measured at baseline and 24 hours after PCI. A blood sample from the atherosclerotic plaque was drawn to determine nitrate and nitrites. Results: RIPC increased the availability of NO in the stented coronary artery. Control patients presented a small but significant increase in cTn-I, whilst it remained unchanged in preconditioned group. The preconditioning maneuver not only preserved but also enhanced the sum of R waves. Conclusions: RIPC induced an intracoronary increase of NO levels associated with a decrease in myocardial damage (measured as no increase in cTn-I) with electrocardiographic increases in the sum of R waves, suggesting an improved myocardium after elective PCI.

Background: Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic inflammatory disease, with progressive joint destruction, leading to disability. In half of patients, mortality is associated to coronary events, caused by classical risk factors (RF) and/or the inflammatory process. Objectives: To explore the relevance of systemic inflammatory milieu in RA without the burden of traditional RF. Methods: Women with RA and free of traditional RF (n = 30) were compared against healthy women (n = 31). Body mass index, blood pressure, glycemia, serum creatinine, total cholesterol (TC), high density lipoprotein (HDL-c), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-c), triglycerides (TG) and oxidized LDL (oxLDL), erythrocyte sedimentation rate, high-sensitivity C reactive protein (hsCRP), lipid quotients for assessing risk (TC/HDLc, LDLc/HDLc, oxLDL/non HDL cholesterol, TG/HDLc), and ultrasonographic carotid intima media thickness (IMT) were estimated or measured. Results: hsCRP and oxLDL were significantly higher in RA patients. IMT values were among normality, but thickness was slightly increased in left carotid, suggesting early atherosclerotic changes. In RA patients inflammation is associated to a higher concentration of oxLDL. No atherosclerosis was proven but a slight greater thickness in left carotid foretells the development of the disease. Conclusions: In RA patients without vascular RF, a special follow up must be implemented to halt atherosclerosis development.

Antecedentes: La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria crónica, con destrucción progresiva de las articulaciones, que lleva a la discapacidad. En la mitad de lospacientes, la mortalidad se asocia con eventos coronarios, causados por factores de riesgo (FR) clásicos y/o el proceso inflamatorio. Objetivo: Explorar la relevancia del medio inflamatorio sistémico en la AR sin la carga de FR tradicionales. Métodos: Las mujeres con AR, sin los FR tradicionales (n = 30) fueron comparados contra mujeres sanas (n = 31). El índice de masa corporal, presión arterial, glucemia, creatinina sérica, colesterol total (CT), lipoproteínas de alta densidad (HDL-c), colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-c), triglicéridos (TG) y LDL oxidada (LDLox), velocidad de sedimentación de los eritrocitos, proteína C reactiva de alta sensibilidad (PCR-us), cocientes de lípidos para la evaluación de riesgos (TC/HDLc, LDLc/HDLc, colesterol LDLox/noHDL, TG/HDLc), y el espesor ultrasonográfico de la capa íntima-media carotídea (IMT), fueron estimados o medidos. Resultados: hsCRP y LDLox fueron significativamente mayores en los pacientes con AR. Los valores de IMT estaban dentro de la normalidad, pero el espesor se incrementó ligeramente en la carótida izquierda, lo que sugiere cambios ateroscleróticos tempranos. En los pacientes con AR la inflamación está asociada con una mayor concentración de oxLDL. No se comprobó aterosclerosis pero un espesor ligeramente mayor en la carótida izquierda, los hace propensos a desarrollar la enfermedad. Conclusiones: En los pacientes con AR sin FR vascular, un seguimiento especial debe ser implementado para frenar el desarrollo de la aterosclerosis.

Overweight and obesity are associated with systemic inflammation and oxidative stress which, in turn, enhance the development of cardiometabolic disruptions. Lifestyle changes and pharmacologic approaches show moderately effective results regarding overall health improvements. Evidence suggests that cacao flavonoids are associated with a reduced cardiometabolic risk, due to the modulation of molecular pathways subjacent to glucose and lipids metabolism. The aim of this study was to assess the effects of cacao flavonoids supplementation on anthropometric and cardiometabolic risk factors in overweight subjects. A double-blind, placebo-controlled, pilot clinical trial was conducted in overweight subjects with borderline criteria of metabolic syndrome. Participants were randomly assigned to either, supplement of cacao flavonoids (80 mg) or placebo, daily, for 4 weeks. Cardiometabolic variables were blood pressure, glycemia and lipid profile. Serum markers of oxidative damage (free protein carbonyls and malondialdehyde) were also analyzed. Anthropometric measurements included body weight, body mass index, waist circumference, and fat and fat-free mass. We found significant reductions in body weight (p = 0.04), waist circumference (p = 0.03), triacylglycerols (p < 0.01), TG/HDL ratio (p = 0.01), MDA (p = 0.02) and protein carbonyls (p = 0.01) in the flavonoid-supplemented group. Results from this study show that cacao flavonoids can effectively modulate anthropometric and cardiometabolic risk factors.

El sobrepeso y la obesidad están asociados con la inflamación sistémica y el estrés oxidativo, que, a su vez, incrementan el desarrollo de trastornos cardiometabólicos. Cambios en el estilo de vida y tratamientos farmacológicos muestran resultados moderadamente eficaces en relación con la mejora general de la salud. La evidencia sugiere que los flavonoides del cacao se asocian con un riesgo cardiometabólico reducido, debido a la modulación de las vías moleculares subyacentes al metabolismo de la glucosa y de los lípidos. El objetivo de este estudio fue evaluar los efectos de la suplementación de flavonoides del cacao sobre factores de riesgo cardiometabólico y antropométrico en sujetos con sobrepeso. Se llevó a cabo un ensayo clínico piloto, doble ciego y controlado con placebo en sujetos con sobrepeso y criterios limítrofes de síndrome metabólico. Los participantes fueron asignados al azar a cuatro semanas de tratamiento con suplemento oral de flavonoides de cacao (80 mg) diario o placebo. Las variables cardiometabólicas analizadas fueron presión arterial sistémica, glicemia y perfil lipídico. También se analizaron los marcadores séricos de estrés oxidativo (carbonilos proteicos libres y malondialdehído). Las medidas antropométricas incluyeron el peso corporal, índice de masa corporal, circunferencia de la cintura, masa grasa y masa libre de grasa. Se encontró una reducción significativa en el peso corporal (p = 0.04), circunferencia de la cintura (p = 0.03), triglicéridos (p < 0.01), la relación TG/HDL (p = 0.01), MDA (p = 0.02) y carbonilos (p = 0.01) en el grupo con suplemento de flavonoides. Los resultados de este estudio muestran que los flavonoides del cacao pueden modular efectivamente factores de riesgo cardiometabólico y antropométricos.