RESUMO Objetivo: Investigar as causas raízes dos eventos adversos em uma maternidade através da gestão de riscos. Método: Pesquisa-ação com sete profissionais de enfermagem dada sua expressiva capilaridade no serviço. O período do estudo foi de janeiro de 2020 a fevereiro de 2021. O campo do estudo foi uma maternidade pública, na qual partiu-se de um diagnóstico situacional dos eventos adversos e aplicação de questionário com os colaboradores. Nos seminários temáticos, aplicaram-se ferramentas de melhoria da qualidade para identificar as causas raízes dos eventos adversos. Os relatos semelhantes foram agrupados e analisados. Resultados: Identificou-se com a gestão de riscos causas raízes para os eventos adversos relacionados à identificação do paciente, quedas e prescrição, uso e administração de medicamentos. Considerações finais: Observaram-se fragilidades em muitos campos que sustentam os eventos adversos. Investimentos consistentes e atenção coletiva devem ser adotados pela instituição. O estudo continua em curso.

ABSTRACT Objective: To investigate the root causes of adverse events in a maternity hospital through risk management. Method: Action research with seven nursing professionals given their expressive capillarity in the service. The study was conducted between January 2020 and February 2021. The field of study was a public maternity hospital, in which a situational diagnosis of adverse events was carried out, and a questionnaire was applied to employees. In the thematic seminars, quality improvement tools were applied to identify the root causes of adverse events. Similar reports were grouped and analyzed. Results: With risk management, the root causes for adverse events related to patient identification, falls and prescription, use and administration of medications were identified. Final considerations: Weaknesses were observed in many fields that support adverse events. The institution must adopt consistent investments and collective attention. The study is still ongoing.

RESUMEN Objetivo: Investigar las causas fundamentales de los eventos adversos en una maternidad mediante de la gestión de riesgos. Método: Investigación - acción con siete profesionales de enfermería dada su capilaridad expresiva en el servicio. El período de estudio fue de enero de 2020 a febrero de 2021. El campo de estudio fue una maternidad pública, en la que se realizó un diagnóstico situacional de eventos adversos y se aplicó un cuestionario a los empleados. En los talleres de trabajos temáticos, se aplicaron herramientas de mejora de la calidad para identificar las causas fundamentales de los eventos adversos. Se agruparon y analizaron informes similares. Resultados: Fueron identificados con la gestión de riesgos las causas fundamentales de los eventos adversos relacionados con la identificación de pacientes, caídas y prescripción, uso y administración de medicamentos. Consideraciones finales: Se observaron debilidades en muchos campos que apoyan los eventos adversos. La institución debe adoptar inversiones consistentes y atención colectiva. El estudio está en curso.

ABSTRACT Objective: To evaluate the safety climate from the perspective of nursing team professionals working in the medical and surgical clinics of two hospitals in the interior of the state of Maranhão, Brazil, after conducting a training on patient safety. Materials and methods: Study with quantitative post-intervention approach that recruited 105 nursing professionals working in the medical and surgical clinics of two hospitals. After a training on patient safety, the Safety Attitudes Questionnaire (SAQ) was applied. Results: The scores for each SAQ domain in the medical and surgical clinics in Açailândia and Imperatriz, respectively, were: teamwork climate, 54.67 and 63.43; safety climate, 57.25 and 53.99; job satisfaction, 81.67 and 80.59; stress perception, 46.40 and 66.51; perception of hospital management, 57.27 and 54.03; working conditions, 57.27 and 51.02. On a scale with a maximum score of 100 and an acceptable score of 75, the final score of the SAQ was 58.75 in Açailândia and 60.43 in Imperatriz, which are considered low. Conclusion: Serious deficiencies in the safety climate were identified with scores below 75 and the need for effective implementation of patient safety protocols.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el clima de seguridad desde la perspectiva de los profesionales del equipo de enfermería que trabajan en las clínicas médicas y quirúrgicas de dos hospitales en el interior del estado de Maranhao, Brasil, después de realizar un entrenamiento sobre la seguridad del paciente. Material y método: Estudio con enfoque cuantitativo post-intervención que reclutó a 105 profesionales de enfermería que trabajaban en las clínicas médicas y quirúrgicas de dos hospitales. Después de una capacitación sobre la seguridad del paciente se aplicó el Cuestionario de Actitudes de Seguridad (SAQ). Resultados: Las puntuaciones de cada dominio de SAQ en las clínicas médicas y quirúrgicas de Açailândia e Imperatriz, respectivamente, fueron: clima de trabajo en equipo, 54,67 y 63,43; clima de seguridad, 57,25 y 53,99; satisfacción laboral, 81,67 y 80,59; percepción del estrés, 46,40 y 66,51; percepción de la gestión hospitalaria, 57,27 y 54,03; condiciones de trabajo, 57,27 y 51,02. En una escala con una puntuación máxima de 100 y una puntuación aceptable de 75, la puntuación final de la SAQ fue de 58,75 en Açailândia y 60,43 en Imperatriz, que se consideran bajas. Conclusión: Se identificaron deficiencias graves en el clima de seguridad con puntuaciones inferiores a 75 y la necesidad de aplicar eficazmente los protocolos de seguridad del paciente.

RESUMO Objetivo: Analisar a aplicabilidade da Escala de Braden a indivíduos internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) com o diagnóstico de enfermagem “mobilidade do leito prejudicada”, em seu potencial de predição do desenvolvimento de lesão por pressão (LPP). Métodos: Estudo transversal, quantitativo, que avaliou, com a Escala de Braden, pacientes internados em uma UTI entre novembro de 2016 e fevereiro de 2017. Resultados: A prevalência de lesão por pressão foi 35,8% (24/67), no sexo masculino (58,3%; 14/24), com diagnóstico de acidente vascular encefálico (AVE) isquêmico (51,9%; 12/27) e com acidente vascular encefálico hemorrágico (7,4%; 2/27). Dentre os pacientes classificados com risco muito alto de desenvolver lesão por pressão, 83,3% (20/53) a desenvolveram e 76,7% (33/53) não a desenvolveram. Conclusão: O desempenho da Escala de Braden apresentou equilíbrio entre sensibilidade e especificidade, mostrando-se melhor instrumento preditivo de risco nessa clientela.

ABSTRACT Objective: To analyze the applicability of the Braden Scale to individuals admitted to an Intensive Care Unit (ICU) with the nursing diagnosis Impaired Physical Mobility, in its prediction potential to develop pressure ulcer (PU). Methods: A cross-sectional, quantitative study that evaluated all patients hospitalized in an ICU between November 2016 and February 2017, with the Braden Scale. Results: The prevalence of PU was 35.8% (24/67), in male individuals 58.3% (14/24), diagnosed with ischemic CVA 51.9% (12/27), and with hemorrhagic CVA 7.4% (2/27). Among patients classified at severe risk of developing pressure ulcer, 83.3% (20/53) developed it, and 76.7% (33/53) did not develop it. Conclusion: The performance of the Braden Scale showed a balance between sensitivity and specificity, confirming it as a better predictive risk assessment instrument in this group of patients.

RESUMEN Objetivo: Analizar La aplicabilidad de la Escala de Braden a individuos internados en UTI con el diagnóstico de enfermería, movilidad del lecho perjudicada, en su potencial de predicción para desarrollar lesión por presión. Métodos: Estudio transversal, cuantitativo, que evaluó, con la Escala de Braden, todos los pacientes internados en una UTI entre noviembre de 2016 a febrero de 2017. Resultados: La prevalencia de lesión por presión fue 35,8% (24/67), 58,3% (14/24) del sexo masculino, el diagnóstico AVE-isquémico representó el 51,9% (12/27), el AVE-hemorrágico 7,4% (2/27) y la crisis convulsiva 3,7% (1/27). Entre los pacientes clasificados con riesgo muy alto para desarrollar lesión por presión 83,3% (20/53) La desarrollaron y el 76,7% (33/53) no la desarrollaron. Conclusión: El desempeño de la Escala de Braden presentó equilibrio entre sensibilidad y especificidad, mostrándose mejor instrumento predictivo de riesgo en esa clientela.

ABSTRACT Objective: To analyze the applicability of the Braden Scale to individuals admitted to an Intensive Care Unit (ICU) with the nursing diagnosis Impaired Physical Mobility, in its prediction potential to develop pressure ulcer (PU). Methods: A cross-sectional, quantitative study that evaluated all patients hospitalized in an ICU between November 2016 and February 2017, with the Braden Scale. Results: The prevalence of PU was 35.8% (24/67), in male individuals 58.3% (14/24), diagnosed with ischemic CVA 51.9% (12/27), and with hemorrhagic CVA 7.4% (2/27). Among patients classified at severe risk of developing pressure ulcer, 83.3% (20/53) developed it, and 76.7% (33/53) did not develop it. Conclusion: The performance of the Braden Scale showed a balance between sensitivity and specificity, confirming it as a better predictive risk assessment instrument in this group of patients.

RESUMEN Objetivo: Analizar La aplicabilidad de la Escala de Braden a individuos internados en UTI con el diagnóstico de enfermería, movilidad del lecho perjudicada, en su potencial de predicción para desarrollar lesión por presión. Métodos: Estudio transversal, cuantitativo, que evaluó, con la Escala de Braden, todos los pacientes internados en una UTI entre noviembre de 2016 a febrero de 2017. Resultados: La prevalencia de lesión por presión fue 35,8% (24/67), 58,3% (14/24) del sexo masculino, el diagnóstico AVE-isquémico representó el 51,9% (12/27), el AVE-hemorrágico 7,4% (2/27) y la crisis convulsiva 3,7% (1/27). Entre los pacientes clasificados con riesgo muy alto para desarrollar lesión por presión 83,3% (20/53) La desarrollaron y el 76,7% (33/53) no la desarrollaron. Conclusión: El desempeño de la Escala de Braden presentó equilibrio entre sensibilidad y especificidad, mostrándose mejor instrumento predictivo de riesgo en esa clientela.

RESUMO Objetivo: Analisar a aplicabilidade da Escala de Braden a indivíduos internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) com o diagnóstico de enfermagem “mobilidade do leito prejudicada”, em seu potencial de predição do desenvolvimento de lesão por pressão (LPP). Métodos: Estudo transversal, quantitativo, que avaliou, com a Escala de Braden, pacientes internados em uma UTI entre novembro de 2016 e fevereiro de 2017. Resultados: A prevalência de lesão por pressão foi 35,8% (24/67), no sexo masculino (58,3%; 14/24), com diagnóstico de acidente vascular encefálico (AVE) isquêmico (51,9%; 12/27) e com acidente vascular encefálico hemorrágico (7,4%; 2/27). Dentre os pacientes classificados com risco muito alto de desenvolver lesão por pressão, 83,3% (20/53) a desenvolveram e 76,7% (33/53) não a desenvolveram. Conclusão: O desempenho da Escala de Braden apresentou equilíbrio entre sensibilidade e especificidade, mostrando-se melhor instrumento preditivo de risco nessa clientela.

Objective to evaluate the renal function of patients undergoing antiretroviral therapy. Methods documentary, analytical and cross-sectional study with 150 Human Immunodeficiency Virus positive patients, using antiretroviral therapy, who had under gone exams of serum creatinine and abnormal urine elements and sediments, the glomerular filtration rate was calculated by the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration equation and renal dysfunction was stratified. Results 11.3% of the participants presented a glomerular filtration rate of less than 90 ml/min/1.73 m2. Of these, 8.0% had renal dysfunction stage 2, and 3.3%, in stage 3. The variables, older age and prolonged exposure to antiretroviral therapy were statistically significant for altering renal function. Conclusion estimates of glomerular filtration rate by means of the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration equation proved to be an effective measure of early detection of renal function impairment in people living with Human Immunodeficiency Virus/Acquired immunodeficiency syndrome in the use of antiretroviral therapy.

Objetivo avaliar a função renal de pacientes em uso de terapia antirretroviral. Métodos estudo documental, analítico e transversal com 150 pacientes Human Immunodeficiency Virus positivos, em uso de terapia antirretroviral, aos quais se ofertaram exames de creatinina sérica e de elementos e sedimentos anormais da urina, calculou-se a taxa de filtração glomerular estimada pela equação Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration e estratificou-se a disfunção renal. Resultados 11,3% dos participantes apresentaram taxa de filtração glomerular inferior a 90 ml/min/1,73m2. Desses, 8,0% com disfunção renal estágio 2, e 3,3%, em estágio 3. As variáveis, maior idade e exposição prolongada à terapia antirretroviral, apresentaram significância estatística para alteração da função renal. Conclusão estimativas da taxa de filtração glomerular por meio da equação Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration mostrou-se medida efetiva de detecção precoce de alteração da função renal em pessoas vivendo com Human immunodeficiency virus/Acquired immunodeficiency syndrome em uso de terapia antirretroviral.

Objective to characterize the clinical-epidemiological profile of cases of multibacillary leprosy, diagnosed with physical disabilities. Methods this is a cross-sectional and retrospective study. The sample consisted of 276 cases of diagnosed leprosy. Results leprosy mainly affects males, of brown skin color, low education and with a mean age of 51.96 years old (standard deviation, SD=20.33 years old). The Virchowian and dimorphic clinical forms are mainly responsible for the transmission of the disease and the development of physical disabilities. Decreased or lost sensation in hands and feet, trophic ulcers and traumatic injuries, as well as clawed hands were the physical disabilities prevalent in the study. Conclusion the cases with physical disabilities are predominantly affected by multibacillary clinical forms, and they can be inferred in the maintenance of the transmission chain and the late detection of severe forms of leprosy.

Este artigo apresenta uma reflexão teórica sobre a metodologia da pesquisa-ação enquanto estratégia alternativa ao modelo convencional de investigação científica. Contextualiza a metodologia a partir de dois estudiosos da temática, que propõem modelos estruturais distintos: o ciclo de investigação-ação e o modelo de fases flexíveis. Aponta exemplos de utilização da pesquisa-ação a partir de estudos realizados por enfermeiros. Considera-se modalidade que vem sendo cada vez mais adotada nos espaços do cuidado, bem como no processo educativo, apontando para a necessidade de maior aprofundamento teórico, a fim de que a estratégia possa ser ferramenta útil na prática investigativa do enfermeiro.

The present paper shows a theoretical reflection on action research methodology as an alternative strategy to the conventional model of scientific investigation. Methodology is discussed from the perspective of two scholars who propose two different structural models: actioninvestigation cycle and flexible stage model. We provide examples of the use of action research from studies carried out by nurses. Action research is an emergent model which is being more and more adopted in educational and nursing fields, reflecting the necessity of deeper theoretical knowledge and revealing itself as a useful instrument in nursing research.

El artículo presenta una reflexión teórica acerca de la metodología de la investigación - acción en cuanto a la estrategia alternativa del modelo convencional de la investigación científica. Contextualiza la metodología a partir de dos especialistas de la temática, que proponen modelos estructurales distintos: el ciclo de investigación-acción y el modelo de fases flexibles. Apunta ejemplos de la utilización de la investigación-acción a partir de estudios realizados por enfermeros en áreas de desarrollo profesional. Se considera una modalidad que viene siendo cada vez más adoptada en las áreas del cuidado, así como en el proceso educativo, apuntándole a la necesidad de mayor profundización teórica, a fin de que la estrategia pueda ser una herramienta útil en la práctica investigativa del enfermero.

The present paper shows a theoretical reflection on action research methodology as an alternative strategy to the conventional model of scientific investigation. Methodology is discussed from the perspective of two scholars who propose two different structural models: actioninvestigation cycle and flexible stage model. We provide examples of the use of action research from studies carried out by nurses. Action research is an emergent model which is being more and more adopted in educational and nursing fields, reflecting the necessity of deeper theoretical knowledge and revealing itself as a useful instrument in nursing research.

El artículo presenta una reflexión teórica acerca de la metodología de la investigación - acción en cuanto a la estrategia alternativa del modelo convencional de la investigación científica. Contextualiza la metodología a partir de dos especialistas de la temática, que proponen modelos estructurales distintos: el ciclo de investigación-acción y el modelo de fases flexibles. Apunta ejemplos de la utilización de la investigación-acción a partir de estudios realizados por enfermeros en áreas de desarrollo profesional. Se considera una modalidad que viene siendo cada vez más adoptada en las áreas del cuidado, así como en el proceso educativo, apuntándole a la necesidad de mayor profundización teórica, a fin de que la estrategia pueda ser una herramienta útil en la práctica investigativa del enfermero.

Este artigo apresenta uma reflexão teórica sobre a metodologia da pesquisa-ação enquanto estratégia alternativa ao modelo convencional de investigação científica. Contextualiza a metodologia a partir de dois estudiosos da temática, que propõem modelos estruturais distintos: o ciclo de investigação-ação e o modelo de fases flexíveis. Aponta exemplos de utilização da pesquisa-ação a partir de estudos realizados por enfermeiros. Considera-se modalidade que vem sendo cada vez mais adotada nos espaços do cuidado, bem como no processo educativo, apontando para a necessidade de maior aprofundamento teórico, a fim de que a estratégia possa ser ferramenta útil na prática investigativa do enfermeiro.