Resumen Objetivo Sintetizar y analizar las evidencias científicas sobre el empoderamiento estructural de los enfermeros, específicamente en el contexto de emergencias. Métodos Revisión integradora de la literatura realizada en las bases de datos electrónicas Lilacs, PubMed, Scopus, Web of Science y Embase. Se identificaron 174 artículos en las bases de datos, con los siguientes criterios de inclusión y exclusión: estudios originales, en portugués, inglés y español, publicados a partir de 1996, cuyo alcance eran los trabajos sobre el empoderamiento estructural de enfermeros que trabajan en diferentes escenarios de emergencias. Después de la evaluación y la refinación de los trabajos mediante los criterios establecidos, se obtuvo un total de seis estudios para el análisis. Resultados Se establecieron dos categorías temáticas para sintetizar el conocimiento: “las dimensiones del empoderamiento estructural de los enfermeros de emergencias” y “la relación del empoderamiento estructural de los enfermeros con otras variables y el impacto en el contexto de emergencias”. Estas categorías temáticas permitieron evidenciar que la oportunidad es fundamental para el empoderamiento de los enfermeros en este contexto. Además, se observó la relevancia del liderazgo y del ambiente de trabajo como componentes importantes que influyen en el empoderamiento y en la práctica profesional de los enfermeros. Conclusión El empoderamiento estructural es significativo para la práctica profesional de los enfermeros en el contexto de emergencias, ya que tener acceso a las dimensiones del empoderamiento tiene como resultado la autonomía en el trabajo, mayores niveles de autoeficacia y una mejora de la calidad y seguridad de la atención brindada. emergencias Lilacs PubMed Scopus Embase 17 exclusión originales portugués español 1996 establecidos análisis conocimiento . Además brindada 1 199 19

Abstract Objective to synthesize and analyze the scientific evidence on the structural empowerment of nurses, specifically in the context of the emergency room. Methods An integrative literature review was carried out using the electronic databases Lilacs, PubMed, Scopus, Web of Science and Embase. 174 articles were identified in the databases, considering the inclusion and exclusion criteria: original studies, in Portuguese, English and Spanish, published from 1996 onwards and whose scope was work on the structural empowerment of nurses working in the various emergency scenarios. After evaluating and refining the studies using the established criteria, a total of six studies were obtained for analysis. Results Two thematic categories were established to synthesize the knowledge: “the dimensions of structural empowerment of emergency nurses” and “the relationship between nurses’ structural empowerment and other variables and their impact in the emergency context”. These thematic categories made it clear that opportunity is fundamental to nurses’ empowerment in this context, as well as the relevance of leadership and the work environment as important components that influence nurses’ empowerment and professional practice. Conclusion Structural empowerment is significant for nurses’ professional practice in the context of emergencies, since having access to the dimensions of empowerment results in autonomy at work, higher levels of self-efficacy and an improvement in the quality and safety of the care provided. room Lilacs PubMed Scopus Embase 17 criteria Portuguese Spanish 199 scenarios analysis knowledge context. . context” emergencies selfefficacy self efficacy provided 1 19

Resumo Objetivo Sintetizar e analisar as evidências científicas acerca do empoderamento estrutural dos enfermeiros, especificamente no contexto da emergência. Métodos Revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados eletrônicas: Lilacs, PubMed, Scopus, Web of Science e Embase. Foram identificados 174 artigos nas bases de dados, considerando-se os critérios de inclusão e exclusão: estudos originais, nos idiomas português, inglês e espanhol, publicados a partir de 1996 e cujo escopo fossem os trabalhos acerca do empoderamento estrutural de enfermeiros atuantes nos diversos cenários da emergência. Após a avaliação e os refinamentos dos trabalhos por intermédio dos critérios estabelecidos, obteve-se um total de seis estudos para análise. Resultados Foram estabelecidas duas categorias temáticas para sintetizar o conhecimento: “as dimensões do empoderamento estrutural dos enfermeiros da emergência” e “a relação do empoderamento estrutural dos enfermeiros com outras variáveis e seu impacto no contexto da emergência”. Essas categorias temáticas permitiram evidenciar que a oportunidade é fundamental para o empoderamento do enfermeiro nesse contexto, além disso, observou-se a relevância da liderança e o ambiente de trabalho como componentes importantes que influenciam no empoderamento e na prática profissional do enfermeiro. Conclusão O empoderamento estrutural é significativo para prática profissional do enfermeiro no contexto da emergência, pois ter acesso às dimensões de empoderamento resulta em autonomia no trabalho, níveis maiores de autoeficácia e melhoria na qualidade e segurança da assistência prestada. emergência eletrônicas Lilacs PubMed Scopus Embase 17 considerandose considerando se exclusão originais português espanhol 199 estabelecidos obtevese obteve análise conhecimento . disso observouse observou prestada 1 19

Resumen: Objetivo: Analizar el perfil epidemiológico de la tuberculosis ósea vertebral (TBO) en un hospital público terciario de la ciudad de Recife, PE, en el período de 2018 a 2023. Métodos: Estudio epidemiológico retrospectivo con abordaje descriptivo y cuantitativo. Se evaluaron las historias clínicas de pacientes reportados con tuberculosis vertebral entre 2018 y 2023. Resultados: Se encontraron 14 casos tratados como tuberculosis vertebral. La muestra estuvo compuesta predominantemente por individuos del sexo masculino, con edad promedio de 49 años, residentes en la región metropolitana de Recife. La mayoría tuvo el diagnóstico establecido por criterios clínico radiológicos y el tratamiento quirúrgico por descompresión y artrodesis se produjo en 11 (78,5%) de los casos. Conclusión: Se concluye que el perfil de los pacientes con tuberculosis vertebral está conformado por hombres en edad laboral, y que el diagnóstico clínico-radiográfico predomina principalmente en zonas endémicas. Nivel de Evidencia II. Estudio retrospectivo. Resumen Objetivo TBO (TBO Recife PE 201 2023 Métodos cuantitativo Resultados 1 masculino 4 años 78,5% 785 78 5 (78,5% Conclusión laboral clínicoradiográfico radiográfico endémicas II 20 202 78,5 7 (78,5 2 78, (78, (78 (7 (

ABSTRACT Objective: To analyze the epidemiological profile of vertebral bone tuberculosis (TBO) in a public tertiary hospital in Recife, PE, from 2018 to 2023. Methods: Retrospective epidemiological study with a descriptive and quantitative approach. Medical records of patients reported with vertebral tuberculosis between 2018 and 2023 were evaluated. Results: 14 cases were found treated as vertebral tuberculosis. The sample was predominantly composed of male individuals, with an average age of 49 years, residing in the metropolitan region of Recife. The majority had the diagnosis established by clinical radiological criteria and surgical treatment for decompression and arthrodesis, which occurred in 11 (78.5%) of the cases. Conclusion: It concludes that the profile of patients with vertebral tuberculosis is made up of men of working age, and that clinical-radiographic diagnosis predominates mainly in endemic areas. Level of Evidence II. Retrospective study. Objective TBO (TBO Recife PE 201 Methods approach 202 evaluated Results 1 individuals 4 years arthrodesis 78.5% 785 78 5 (78.5% Conclusion clinicalradiographic radiographic areas II 20 78.5 7 (78.5 2 78. (78. (78 (7 (

Resumo: Objetivo: Analisar o perfil epidemiológico da tuberculose óssea vertebral (TBO) em um hospital Terciário da rede pública na cidade de Recife, PE, no período de 2018 a 2023. Métodos: Estudo epidemiológico retrospectivo com abordagem descritiva e quantitativa. Foram avaliados prontuários de pacientes notificados com tuberculose vertebral entre 2018 e 2023. Resultados: Foram encontrados 14 casos tratados como tuberculose vertebral. A amostra foi composta predominantemente de indivíduos do sexo masculino, com idade média de 49 anos, residentes na região metropolitana de Recife. A maioria teve o diagnóstico estabelecido por critérios clínicos radiológicos e o tratamento cirúrgico para descompressão e artrodese ocorreu em 11(78,5%) dos casos. Conclusão: Conclui-se que o perfil de pacientes com tuberculose vertebral é formado por homens em idade produtiva, e que o diagnóstico clínico-radiográfico prepondera principalmente em áreas endêmicas. Nível de Evidencia II. Estudo retrospectivo. Resumo Objetivo TBO (TBO Recife PE 201 2023 Métodos quantitativa Resultados 1 masculino 4 anos 1178,5% 11785 11 78,5% 78 5 11(78,5% Conclusão Concluise Conclui se produtiva clínicoradiográfico clínico radiográfico endêmicas II 20 202 1178 1178,5 785 78,5 7 11(78,5 2 117 1178, 78, 11(78, 11(78 11(7 11(

RESUMEN Objetivo: Analizar la relación entre el empoderamiento estructural y los factores sociodemográficos y profesionales del enfermero de un hospital de referencia que brinda atención de emergencia. Método: Estudio analítico, transversal, con 124 enfermeros de un hospital de emergencia, aplicando los cuestionarios: datos sociodemográficos y profesionales y el cuestionario Condiciones de Efectividad en el Trabajo II (CET-II). Se utilizaron las pruebas estadísticas de Spearman o Kruskal Wallis y el nivel de significancia se actualizó al 5% para los análisis estadísticos del estudio. Resultados: El empoderamiento estructural fue moderado entre los enfermeros y la “oportunidad” presentó mayor media entre los dominios. Aunque las correlaciones fueron débiles, el apoyo fue la dimensión que mostró mayores resultados con las demás variables. Es más notorio cuando: menor tiempo de entrenamiento; mayor edad y; mayor tiempo en la institución. No hubo diferencia entre las dimensiones del instrumento y las variables cualitativas del estudio, excepto entre Oportunidad y la unidad de internación quirúrgica y la puntuación total del instrumento y la unidad de quemados, en comparación con las otras unidades del hospital. Conclusión: El empoderamiento estructural del enfermero en el hospital fue moderado e influenciado por variables como: edad, tiempo de formación, tiempo de permanencia en la institución y con diferencias entre sectores. Objetivo emergencia Método analítico transversal 12 cuestionarios CETII. CETII CET . (CET-II) 5 estudio Resultados oportunidad “oportunidad dominios débiles cuando entrenamiento quemados Conclusión como formación sectores 1 (CET-II

ABSTRACT Objective: To analyze the relationship between structural empowerment and sociodemographic and professional factors of nurses at a reference hospital providing emergency care. Method: Analytical, cross-sectional study, with 124 nurses from an emergency hospital, applying the questionnaires: sociodemographic and professional data and the Conditions of Effectiveness at Work II (CET-II) questionnaire. The Spearman or Kruskal Wallis statistical tests were used and the significance level was updated to 5% for the study's statistical analyses. Results: Structural empowerment was moderate among nurses and “opportunity” presented greater mean among the dimensions. Although the correlations were weak, support was the dimension that showed the greatest results with the other variables. It is more noticeable when: shorter training time; greater age and; longer time at the institution. There was no difference between the dimensions of the instrument and the qualitative variables of the study, except between Opportunity and the surgical hospitalization unit and the total score of the instrument and the burns unit, compared with the other units of the hospital. Conclusion: The structural empowerment of nurses in the hospital was moderate and influenced by variables such as: age, time since graduation, time at the institution and with differences between sectors. Objective care Method Analytical crosssectional cross sectional study 12 questionnaires CETII CET (CET-II questionnaire 5 studys s analyses Results opportunity “opportunity weak when Conclusion as graduation sectors 1

RESUMO Objetivo: Analisar a relação entre o empoderamento estrutural e os fatores sociodemográficos e profissionais de enfermeiros de um hospital referência em atendimento às urgências. Método: Estudo analítico, transversal, com 124 enfermeiros de um hospital de emergências de Minas Gerais, Brasil. Foram extraídos dados sociodemográficos e profissionais e aplicado o questionário de Condições de Eficácia no Trabalho II (CET-II). Foram empregados os testes estatísticos Spearman ou Kruskal Wallis e adotou-se o nível de significância de 5%. Resultados: O empoderamento estrutural foi moderado entre os enfermeiros e a “oportunidade” apresentou a maior média entre os domínios. Embora as correlações tenham sido fracas, o “suporte” foi a dimensão que apresentou maior correlação com as demais variáveis. Ela é mais percebida, quanto: menor tempo de formação, maior a idade e maior tempo na instituição. Não houve diferença entre as dimensões do instrumento e a maioria das variáveis qualitativas do estudo, exceto, entre a “oportunidade” e a unidade de internação cirúrgica e o escore total do instrumento e a unidade de queimados, comparando-se com as demais unidades do hospital. Conclusão: O empoderamento estrutural dos enfermeiros no hospital foi moderado e influenciado por variáveis como: idade, tempo de formação, tempo na instituição e com diferença entre os setores. Objetivo urgências Método analítico transversal 12 Gerais Brasil CETII. CETII CET . (CET-II) adotouse adotou se 5 5% Resultados oportunidade “oportunidade domínios fracas suporte “suporte percebida quanto formação estudo exceto queimados comparandose comparando Conclusão como setores 1 (CET-II

RESUMEN Objetivos: evaluar la autopercepción de enfermeros sobre el liderazgo en coaching en el ambiente hospitalario; clasificar el ambiente de la práctica profesional de enfermería; y correlacionar la autopercepción de enfermeros sobre el liderazgo en coaching y el ambiente de la práctica profesional de enfermería. Método: estudio transversal, realizado en un hospital privado, de la ciudad de São Paulo, con 67 enfermeros, entre agosto y diciembre de 2022, utilizando el Cuestionario de Autopercepción del Enfermero en el Ejercicio de Liderazgo (Questionário de Autopercepção do Enfermeiro no Exercício da Liderança) y la versión brasileña de la Practice Environment Scale. Los datos fueron analizados con estadística descriptiva, mientras que, para las correlaciones, se utilizaron la prueba de correlación de Pearson, con tamaño del efecto basado en la clasificación de Cohen, y el análisis de sensibilidad del poder estadístico. La significación estadística adoptada fue del 5% (p≤ 0,05). Resultados: los resultados mostraron que el 70,1% de los participantes eran mujeres y se habían graduado en 10,7 años (DE=6,98). La autopercepción media del liderazgo en coaching fue de 86,7 (DE=8,43), lo que indica una valoración positiva. En cuanto al ambiente de trabajo, cuatro de cinco subescalas de la Practice Environment Scale tuvieron promedio superior a 2,5 puntos, clasificando el ambiente hospitalario, en el análisis, como favorable. Se encontraron nueve correlaciones de tamaño de efecto medio entre los dominios del coaching de liderazgo y el entorno de la práctica profesional de enfermería. Conclusión: los enfermeros percibieron positivamente el liderazgo del coaching; el ambiente de práctica profesional de enfermería se consideró favorable; y se identificaron correlaciones importantes entre los dominios del liderazgo del coaching y el entorno profesional en enfermería. Objetivos hospitalario Método transversal privado Paulo 6 2022 Questionário Liderança descriptiva Pearson Cohen estadístico 5 p≤ p (p 0,05. 005 0,05 . 0 05 0,05) Resultados 701 70 1 70,1 107 10 7 10, DE=6,98. DE698 DE DE=6,98 98 (DE=6,98) 867 86 86, DE=8,43, DE843 DE=8,43 , 8 43 (DE=8,43) positiva trabajo 25 2 2, puntos favorable Conclusión 202 00 0,0 70, DE69 DE=6,9 9 (DE=6,98 DE84 DE=8,4 4 (DE=8,43 20 0, DE6 DE=6, (DE=6,9 DE8 DE=8, (DE=8,4 DE=6 (DE=6, DE=8 (DE=8, DE= (DE=6 (DE=8 (DE= (DE

ABSTRACT Objectives: to assess nurses’ self-perception of coaching leadership in the hospital environment; to classify professional nursing practice environment; and to correlate nurses’ self-perception of coaching leadership and professional nursing practice environment. Method: a cross-sectional study, carried out in a private hospital, in the city of São Paulo, with 67 nurses, between August and December 2022, using the Nurse Self-Perception Questionnaire in Leadership Exercise (Questionário de Autopercepção do Enfermeiro no Exercício da Liderança) and the Brazilian version of the Practice Environment Scale. The data were analyzed with descriptive statistics, whereas, for correlations, Pearson’s correlation test, with effect size by Cohen’s classification, and sensitivity analysis of statistical power were used. The statistical significance adopted was 5% (p ≤ 0.05). Result: the results showed that 70.1% of participants were female and had completed their training in 10.7 years (SD=6.98). The mean self-perception of coaching leadership was 86.7 (SD=8.43), indicating a positive assessment. Regarding the work environment, four out of five subscales of the Practice Environment Scale obtained a mean above 2.5 points, classifying the hospital environment under analysis as favorable. Nine correlations of medium effect size were found between the domains of coaching leadership and professional nursing practice environment. Conclusion: coaching leadership was perceived positively by nurses; the professional practice environment in nursing was considered favorable; and important correlations were identified between the domains of coaching leadership and professional nursing environment. Objectives nurses selfperception self perception Method crosssectional cross sectional study Paulo 6 2022 SelfPerception Self Perception Questionário Liderança statistics whereas Pearsons Pearson s test Cohens Cohen classification used 5 p 0.05. 005 0.05 . 0 05 0.05) Result 701 70 1 70.1 107 10 7 10. SD=6.98. SD698 SD SD=6.98 98 (SD=6.98) 867 86 86. SD=8.43, SD843 SD=8.43 , 8 43 (SD=8.43) assessment 25 2 2. points favorable Conclusion 202 00 0.0 70. SD69 SD=6.9 9 (SD=6.98 SD84 SD=8.4 4 (SD=8.43 20 0. SD6 SD=6. (SD=6.9 SD8 SD=8. (SD=8.4 SD=6 (SD=6. SD=8 (SD=8. SD= (SD=6 (SD=8 (SD= (SD

RESUMO Objetivos: avaliar a autopercepção sobre liderança coaching do enfermeiro no ambiente hospitalar; classificar o ambiente da prática profissional em enfermagem; e correlacionar a autopercepção do enfermeiro sobre liderança coaching e o ambiente da prática profissional em enfermagem. Método: estudo transversal, realizado em hospital privado, na cidade de São Paulo, com 67 enfermeiros, entre agosto e dezembro de 2022, com o uso do Questionário de Autopercepção do Enfermeiro no Exercício da Liderança e da versão brasileira da Practice Environment Scale. Os dados foram analisados com estatística descritiva, ao passo que, para as correlações, empregaram-se o Teste de Correlação de Pearson, com tamanho do efeito pela classificação de Cohen, e a análise de sensibilidade do poder estatístico. A significância estatística adotada foi de 5% (p≤ 0,05). Resultados: os resultados mostraram que 70,1% dos participantes eram do sexo feminino e com tempo de formação em 10,7 anos (DP=6,98). A média de autopercepção da liderança coaching foi de 86,7 (DP=8,43), indicando uma avaliação positiva. Quanto ao ambiente de trabalho, quatro entre cinco subescalas da Practice Environment Scale obtiveram média acima de 2,5 pontos, classificando o ambiente hospitalar, em análise, como favorável. Foram encontradas nove correlações de tamanho de efeito médio entre os domínios da liderança coaching com o ambiente da prática profissional em enfermagem. Conclusão: a liderança coaching foi percebida positivamente pelos enfermeiros; o ambiente de prática profissional em enfermagem foi considerado favorável; e correlações importantes foram identificadas entre os domínios da liderança coaching e o ambiente profissional em enfermagem. Objetivos hospitalar Método transversal privado Paulo 6 enfermeiros 2022 descritiva empregaramse empregaram se Pearson Cohen estatístico 5 p≤ p (p 0,05. 005 0,05 . 0 05 0,05) Resultados 701 70 1 70,1 107 10 7 10, DP=6,98. DP698 DP DP=6,98 98 (DP=6,98) 867 86 86, DP=8,43, DP843 DP=8,43 , 8 43 (DP=8,43) positiva trabalho 25 2 2, pontos favorável Conclusão 202 00 0,0 70, DP69 DP=6,9 9 (DP=6,98 DP84 DP=8,4 4 (DP=8,43 20 0, DP6 DP=6, (DP=6,9 DP8 DP=8, (DP=8,4 DP=6 (DP=6, DP=8 (DP=8, DP= (DP=6 (DP=8 (DP= (DP

Abstract Objective To analyze the impact of the COVID-19 pandemic on the residency of gynecology and obstetrics in São Paulo. Methods Cross-sectional study developed by representatives of residents of the Association of Gynecology and Obstetrics of the State of São Paulo (SOGESP, in the Portuguese acronym). Data were collected from questionnaires applied to gynecology and obstetrics residents registered on the SOGESP website in February 2022. The interviewees answered about the repercussions of the pandemic on medical residency and whether they had technical and psychological support during the period. Results A total of 247 questionnaires were collected from residents of gynecology and obstetrics. The residents had an age of 28.3 ± 3 years old, and most of them were female (88.4%). The displacement to COVID care was reported by 62.34% of the students, but only 35.6% reported completely adequate personal protective equipment and only 7.7% reported complete theoretical and technical instruction to support these patients. Almost all of the interviewees stated that the gynecology sector was the most affected. The majority of the interviewees considered that the second-year residents had the greatest loss, and more than half of the residents in the 1st and 2nd year said they wished to give up their residency during the pandemic. More than 80% of the residents reported online theoretical classes and/or presentation of articles, reinforcing the fact that virtual activities gained a greater space within the medical residency. Conclusion The pandemic impacted the residency in greater proportion in outpatient clinics and gynecological surgeries, also interfering with the physician's desire to continue with the program.

Resumo Objetivo Analisar o impacto pandemia de COVID-19 sobre a residência de ginecologia e obstetrícia do Estado de São Paulo. Métodos Estudo transversal desenvolvido por representantes dos residentes da Associação de Ginecologia e Obstetrícia do Estado de São Paulo (SOGESP). Foram coletados dados de questionários aplicados aos residentes de ginecologia e obstetrícia cadastrados no site da SOGESP em fevereiro de 2022. Os entrevistados responderam sobre repercussões da pandemia sobre a residência médica e se tiveram suporte técnico e psicológico durante o período. Resultados Foram levantados 247 questionários de residentes de ginecologia e obstetrícia. Os residentes apresentaram idade de 28,3 ± 3 anos, sendo a maioria do sexo feminino (88,4%). O deslocamento para “covidários” foi referido por 62,34% dos avaliados, porém somente 35,6% referiram equipamento de proteção individual completamente adequado e apenas 7,7% referiram instrução completa teórica e técnica para o suporte destes pacientes. Quase a totalidade dos entrevistados afirmou que o setor de ginecologia foi o mais afetado. A maioria dos entrevistados considerou que o os residentes do segundo ano foram os que tiveram maior prejuízo, sendo que mais da metade dos residentes do 1° e 2° ano afirmou ter desejado desistir da residência durante a pandemia. Mais de 80% dos residentes referiram aulas teóricas e/ou apresentação de artigos online, reforçando o fato de que as atividades virtuais ganharam um espaço maior dentro da residência médica. Conclusão A pandemia impactou nas residências em maior proporção nos ambulatórios e cirurgias ginecológicas, interferindo também sobre o desejo do médico de seguir com o programa.

ABSTRACT Objectives: to identify scientific evidence regarding the use of Lean Healthcare approach in the hospitalization and patient discharge process. Methods: this is an Integrative Review conducted in the PubMed, LILACS, SCOPUS, CINAHL, Web of Science, and Embase databases. Results: out of 904 records identified, three were included in this review. The studies demonstrated that when applied to discharge planning, the Lean philosophy brings favorable results, promoting improvements in the communication process, as well as assisting in workflow organization, with a reduction in length of stay and improvement in the quality of care. Final Considerations: although the Lean methodology presents positive results, it is considered that the application of the philosophy in healthcare institutions is still not sustainable, as it is often restricted to specific departments or services. Thus, to maximize the success of implementation, the Lean philosophy needs to be incorporated into the organizational culture, representing the greatest challenge.

RESUMO Objetivos: identificar evidências científicas acerca da utilização do Lean Healthcare no processo de hospitalização e de alta do paciente. Métodos: trata-se de uma Revisão Integrativa realizada nas bases de dados PubMed, LILACS, SCOPUS, CINAHL, Web of Science e Embase. Resultados: dos 904 registros identificados, três foram incluídos nesta revisão. Os estudos demonstraram que, quando aplicada ao planejamento de alta, a filosofia Lean traz resultados favoráveis, promovendo melhorias no processo de comunicação, além de auxiliar na organização do fluxo de trabalho, com redução do tempo de permanência e melhoria na qualidade do cuidado. Considerações Finais: apesar da metodologia Lean apresentar resultados positivos, considera-se que sua aplicação nas instituições de saúde não é sustentável, uma vez que, na maioria das vezes, se restringe apenas a alguns setores e/ou serviços. Assim, para maximizar o sucesso da implementação, a filosofia Lean precisa ser incorporada à cultura organizacional, representando o maior desafio.

RESUMEN Objetivos: identificar evidencia científica sobre el uso del enfoque Lean Healthcare en el proceso de hospitalización y alta del paciente. Métodos: se realizó una revisión integrativa en las bases de datos PubMed, LILACS, SCOPUS, CINAHL, Web of Science y Embase. Resultados: de los 904 registros identificados, se incluyeron tres en esta revisión. Los estudios demostraron que, cuando se aplica en la planificación del alta, la filosofía Lean produce resultados favorables al mejorar la comunicación y ayudar a organizar el flujo de trabajo, reducir el tiempo de estancia y mejorar la calidad de la atención. Consideraciones Finales: aunque la metodología Lean muestra resultados positivos, su aplicación en las instituciones de salud no es sostenible, ya que a menudo se limita a algunos departamentos o servicios. Por lo tanto, para maximizar el éxito de la implementación, la filosofía Lean debe ser incorporada a la cultura organizacional, lo que representa el mayor desafio.

O presente estudo foi desenvolvido com o objetivo de identificar fatores determinantes da não adesão ao tratamento dos hipertensos em município brasileiro. Estudo de corte transversal, descritivo e de abordagem quantitativa, no período de novembro de 2012 a abril de 2013. Participaram 138 pacientes hipertensos, sendo 65,9% do sexo feminino, com média de idade de 60,5 anos (DP=11,32), 71% com a escolaridade primeiro grau incompleto e renda individual de 1 a 2 salários mínimos. Em relação à ocupação, 39,9% eram aposentados e 21,7% eram do lar. Entre os fatores que contribuem para a não adesão ao tratamento 70,3% dos pacientes referiram aspectos pessoais. A adesão foi de 15,9% para o tratamento não farmacológico e 21% para tratamento farmacológico. Percebemos a necessidade de novas pesquisas na atenção primária com pacientes hipertensos e desenvolver ações multiprofissionais que busquem estimular a adesão ao tratamento dos hipertensos assistidos no município estudado.

This study was developed to identify determinant factors of non-adherence in the treatment of hypertensive individuals in a Brazilian municipality. This cross-sectional and descriptive study with a quantitative approach was conducted from November 2012 to April 2013. A total of 138 hypertensive patients participated, 65.9% were female, aged 60.5 years old (SD=11.32) on average, 71% had incomplete primary/middle school and an individual income of 1 to 2 times the minimum wage. In regard to occupation, 39.9% were retired and 21.7% were homemakers. Among the factors contributing to non-adherence to treatment, 70.3% reported personal reasons. Adherence was at 15.9% for non-pharmacological treatment and 21% for pharmacological treatment. We verified the need for new studies within the primary health care sphere conducted with hypertensive patients and also the need for multidisciplinary actions intended to encourage treatment adherence among hypertensive patients cared for in the municipality under study.

El presente estudio tiene como objetivo identificar factores determinantes de la no adhesión al tratamiento de los hipertensos en municipio brasileño. Estudio de corte transversal, descriptivo y de enfoque cuantitativo, en el periodo de noviembre de 2012 a abril de 2013. Participaron 138 pacientes hipertensos, siendo 65,9% de sexo femenino, con media de edad de 60,5 años (DP=11,32), 71% con la escolaridad de primer grado incompleto y renta individual de 1 a 2 salarios mínimos. En relación a la ocupación, 39,9% eran jubilados y 21,7% estaban en casa. Entre los factores que contribuyen a la no adhesión al tratamiento 70,3% dos pacientes refirieron aspectos personales. La adhesión fue de 15,9% para el tratamiento no farmacológico y 21% para tratamiento farmacológico. Percibimos la necesidad de nuevas investigaciones en la atención primaria con pacientes hipertensos y desarrollar acciones multiprofesionales que busquen estimular la adhesión al tratamiento de los hipertensos asistidos en el municipio estudiado.