Background: spontaneous intracerebral hemorrhage is the deadliest, most disabling, and least treatable form of stroke. No therapy has proven to improve its outcome or reduce its mortality. Objective: to identify predictors of mortality in patients with spontaneous supratentorial intracerebral hemorrhage. Methods: a single cohort study was conducted involving 176 patients admitted consecutively to the stroke ward of the Carlos Manuel de Céspedes Provincial General Hospital with neuroimaging and clinical diagnosis of spontaneous supratentorial intracerebral hemorrhage from January 2013 to November 2015. Independent predictors were obtained using multivariable logistic regression. Results: seventy four point four percent of the patients were hypertensive. The median age among those who died was 67.45 ± 14.84 years. Forty three point eight percent of the patients under study died. Subjects with fatal outcome had lower score on the Glasgow Coma Scale (10.00 ± 3.47 vs. 14.00 ± 1.93), higher hematoma volume expressed in cubic centimeters (26.27 ± 36.86 vs. 6.19 ± 19.59), and displacement of the midline structures (2.00 ± 5.95 vs. 0.00 ± 4.49). The following predictors were identified: Glasgow score ≤ 10 points (Exp (B): 10.74; 95 % CI=4.69 to 24.59), hematoma volume ≥ 20 cm3 (Exp (B): 4.44; 95 % CI= 1.95 to 10.06), and pulse pressure ≥ 60 mmHg (Exp (B): 2.42, 95 % CI=1.10 to 5.33). The area under the ROC curve was 0.85. Conclusions: the Glasgow Coma Scale is the most significant independent variable to predict mortality in patients with spontaneous intracerebral hemorrhage.
Fundamento: la hemorragia intracerebral espontánea es la forma más devastadora e incapacitante, y menos tratable de los ictus, ninguna terapéutica ha mostrado probados beneficios para mejorar sus consecuencias, ni reducir la mortalidad. Objetivo: identificar los factores pronóstico de muerte en la hemorragia intracerebral supratentorial espontánea. Métodos: se realizó un estudio de cohorte única con 176 pacientes, con diagnóstico clínico y por neuroimagen de hemorragia intracerebral supratentorial espontánea, admitidos de modo consecutivo en la sala de ictus del Hospital General Provincial Carlos Manuel de Céspedes, desde enero del 2013 hasta noviembre del 2015. Los predictores independientes se obtuvieron usando la regresión logística multivariable. Resultados: el 74,4 % eran hipertensos, la media de edad entre los fallecidos fue de 67,45 ± 14,84 años. Falleció el 43,8 % del total de pacientes estudiados. Los sujetos con desenlace fatal tenían menor puntuación en la escala de Glasgow (10,00 ± 3,47 vs. 14,00 ± 1,93), mayor volumen del hematoma en cm3 (26,27± 36,86 vs. 6,19 ± 19,59), y desplazamiento de las estructuras del línea media (2,00 ± 5,95 vs. 0,00 ± 4,49). Se identificaron los siguientes variables pronósticas: Glasgow ≤ 10 puntos (Exp (B): 10,74; IC 95 % 4,69 a 24,59), volumen del hematoma ≥ 20 cm3(Exp (B): 4,44; IC 95% 1,95 a 10,06), y la presión del pulso ≥ 60 mmHg (Exp (B): 2,42; IC 95% 1,10 a 5,33); el área bajo la curva ROC fue de 0,85. Conclusiones: la escala de Glasgow es la variable independiente con mayor influencia para pronosticar la muerte en pacientes con hemorragia intracerebral espontánea.