ABSTRACT Objective: To study vertex-optical distance variation and estimate its impact on manifest refraction. Methods: Prospective study in a private clinic using the Vision-S™ 700 with five forehead positions. Forehead on the third position showed the closest vertex-optical distance of 12mm. Results: Analysis of 52 eyes from 26 patients revealed mean differences in vertex-optical distance of 12.25mm (right eye) and 11.75mm (left eye). A 2mm change in vertex-optical distance resulted in a 0.05D change for a 5D spherical equivalent and 0.20D for a 10D equivalent. Conclusion: Vertex-optical distance varies among patients and is influenced by forehead adjustment. These variations impact refraction accuracy and treatment evaluation. Adjusting the forehead to the third position on the Vision-S™ 700 is recommended. Objective vertexoptical vertex optical Methods VisionS™ VisionS Vision S™ S Vision-S 70 positions 12mm mm Results 5 2 1225mm 12 25mm right eye 1175mm 11 75mm left eye. . 005D D 0 05D 020D 20D Conclusion Vertexoptical Vertex adjustment evaluation recommended 7 1

RESUMO Objetivo: Estudar a variação da distância vértice-óptico, de acordo com o ajuste da testa, e estimar seu impacto na refração manifesta. Métodos: Estudo prospectivo realizado em clínica privada. A refração foi realizada utilizando cinco posições preestabelecidas com o Vision-Sa 700. A testa disposta na terceira posição apresentou distância vértice do refrator mais próxima de 12mm. Resultados: Foram analisados 52 olhos de 26 pacientes. A diferença média da distância vértice do refrator no olho direito foi de 12,25mm (variação de 11,50mm) e, no olho esquerdo, 11,75mm (variação de 12,00mm). O impacto foi de 2mm na distância vértice do refrator, fomentando em uma mudança de 0,05D para um equivalente esférico de 5D e 0,20D para um equivalente de 10D. Conclusão: A distância vértice do refrator varia entre pacientes, estando relacionada ao ajuste da testa. As variações afetam a precisão da refração, impactando no ajuste dos óculos, das lentes de contato e na avaliação pós-operatória de cirurgia refrativa. Sugerimos ajustar a posição da testa para terceira posição no Vision-S™ 700, se a distância vértice do refrator não for medida em todos os pacientes. Objetivo vérticeóptico, vérticeóptico óptico, óptico vértice-óptico manifesta Métodos privada VisionSa Vision Sa 700 12mm mm Resultados 5 2 pacientes 1225mm 12 25mm 11,50mm 1150mm 11 50mm esquerdo 1175mm 75mm 12,00mm. 1200mm 12,00mm . 00mm 12,00mm) 005D D 0 05D 020D 20D 10D Conclusão óculos pósoperatória pós operatória refrativa VisionS™ VisionS S™ S Vision-S 70 1 7

ABSTRACT Introduction: Myopia is a growing global concern and there is a lack of studies on its prevalence among Brazilian schoolchildren. Methods: This study aimed to determine the prevalence of myopia in Brazilian children aged 3–18 years through a review and meta-analysis of published studies. Eleven high-quality studies were analyzed following the 2022 PRISMA guidelines. Prevalence was calculated using a meta-analysis, considering the heterogeneity among the studies. Results: The overall crude prevalence of myopia in Brazilian children was 7.65%. There was no significant association with the age of the children examined and no significant temporal trend was observed. Approximately one in 13 Brazilian schoolchildren had myopia. Conclusion: Given the increased exposure of Brazilian youth to the risk factors for myopia, it is crucial to monitor myopia in the country. Further studies are required to address and prevent myopia in Brazil. Introduction Methods 318 3 18 3–1 metaanalysis meta analysis highquality high quality 202 guidelines metaanalysis, analysis, Results 765 7 65 7.65% observed 1 Conclusion country Brazil 31 3– 20 76 6 7.65 2 7.6 7.

RESUMO Introdução: A miopia é uma preocupação global crescente, estudos sobre sua prevalência entre os brasileiros ainda são escassos. Métodos: Este estudo teve como objetivo determinar a prevalência de miopia em crianças brasileiras com idades entre 3 e 18 anos por meio de uma revisão sistemática e meta-análise. Seguindo as diretrizes PRISMA de 2022, onze estudos foram analisados. A prevalência foi calculada usando uma meta-análise, considerando a heterogeneidade entre os estudos. Resultados: A prevalência bruta geral de miopia em crianças brasileiras foi de 7,65%. Não houve associação significativa com a idade das crianças examinadas, e não foi observada uma tendência temporal significativa. Aproximadamente um em treze escolares brasileiros tem miopia. Conclusão: Dado o aumento da exposição da juventude brasileira aos fatores de risco conhecidos da miopia, é crucial monitorar a miopia no país. Estudos adicionais são imperativos para abordar e prevenir a miopia no Brasil. Introdução crescente escassos Métodos 1 metaanálise. metaanálise meta análise. análise meta-análise 2022 analisados metaanálise, análise, Resultados 765 7 65 7,65% examinadas Conclusão país Brasil 202 76 6 7,65 20 7,6 2 7,

Resumen Introducción: La simulación es una herramienta que promueve la confianza y desarrollo de habilidades en los participantes. En la evaluación de programas formativos la percepción de utilidad se vincula a la confianza y aprendizaje, y corresponde al primer nivel de evaluación según Kirkpatrick. Objetivo: Evaluar la percepción de internos y residentes de obstetricia y ginecología en escenarios de simulación. Material y métodos: Investigación descriptiva cuantitativa, en una muestra a conveniencia de internos y residentes, quienes contestaron una escala de valoración global y de preferencias sobre sus simulaciones. Resultados: Se obtuvieron 63 respuestas de internos (63%) y 7 de residentes (78%). La valoración promedio de las simulaciones fue de 6,42 en los internos y de 6,64 de los residentes. El 67% de los internos y el 86% de los residentes no eliminaría ninguna simulación. Los internos repetirían todas las simulaciones, en tanto que los residentes repetirían tres simulaciones de un total de 11. Conclusiones: La valoración de las simulaciones fue alta en ambos grupos, difiriendo en las actividades que prefieren repetir, lo cual puede relacionarse con las competencias inherentes al rol de especialista en comparación al rol del médico general o a las diferencias en autoconfianza de internos y residentes.

Abstract Introduction: Clinical simulation is a training tool that promotes confidence and the development of procedural skills in participants, from initial training to the training of professional teams. In the evaluation of training programs, the measurement of perceived usefulness is linked to confidence and learning and corresponds to a first level of evaluation of the quality of training according to Kirkpatrick’s model. Objective: To evaluate the perception of medical interns and Obstetrics and Gynecology fellows regarding simulation scenarios. Material and methods: Quantitative descriptive research, in a convenience sample of interns and fellows, who answered a scale of global assessment and preferences about simulations. Results: The average score was 6.42 for the interns and 6.64 for the scholarship recipients. With odd answers about the repetition of scenarios. 67% of the interns and 86% of the fellows responded that they would not eliminate any simulation. Conclusions: The evaluation of the scenarios was excellent and satisfactory by the participants.

Resumen Las infecciones por levaduras del género Cryptococcus pueden causar un abanico amplio de manifestaciones clínicas, dependiendo de si se trata de una infección invasora o no. Los pacientes susceptibles, especialmente de las formas invasoras, comparten el compromiso de la inmunidad celular, ya sea por afecciones primarias o secundarias. El grupo más estudiado es el de personas que viven con VIH. La mortalidad es alta, especialmente en entornos de recursos reducidos. El esquema de tratamiento es en fases, inicialmente combinado, para luego continuar con monoterapia por un periodo prolongado, dependiendo de la duración del factor de riesgo subyacente. Hacemos una revisión de la evidencia y recomendaciones actualizadas.

Abstract Infection by yeast of the Cryptococcus genus can cause a wide range of clinical manifestations, depending on whether it is an invasive infection or not. Susceptible patients, especially those with invasive forms, share the compromise of cellular immunity, either due to primary or secondary conditions. The most studied group is that of people living with HIV. Mortality is high, especially in resource-poor settings. The treatment scheme is in phases, initially combined, to then continue with monotherapy for a prolonged period, depending on the duration of the underlying risk factor. We review the evidence and update recommendations.

Resumen El objetivo de la investigación fue socializar los conceptos, aplicaciones y beneficios de la nanotecnología entre personal educador de las diferentes provincias de Costa Rica, para incrementar su aceptación y difusión del tema a los niños y niñas de educación primaria. Se realizó una convocatoria para seleccionar a sujetos educadores de distintas zonas del país. Se impartieron 5 talleres de capacitación en las siguientes localidades: Turrialba, Cahuita, Alajuela, Buenos Aires y Nicoya. En estos se abordaron temas fundamentales de la nanotecnología y sus aplicaciones, así como los aportes que se pueden ofrecer desde el punto de vista educativo. Los talleres se impartieron de manera presencial durante dos días completos, con exposición de charlas, actividades prácticas y discusiones. Además, se preparó material didáctico, como un afiche y un folleto informativo, y dos videos educativos alusivos a la nanotecnología. Se logró capacitar a 98 sujetos educadores, 87 % hombres y 13 % mujeres, de distintas provincias del país. Los resultados de las evaluaciones de los talleres fueron buenos, en términos del conocimiento adquirido con un promedio de calificación de un 57,30 %, comparado con un 5,10 % alcanzado antes de iniciar la capacitación. Este proyecto, contribuyó a fortalecer el conocimiento de los educadores sobre la nanotecnología y sus aplicaciones; además, se dieron a conocer proyectos de investigación nacionales e internacionales relativos a la nanotecnología. Lo anterior permitirá que los educadores sean capaces de transmitir los nuevos conocimientos a la población estudiantil, y se conviertan en multiplicadores del conocimiento.

Resumo Esta pesquisa teve como objetivo socializar os conceitos, aplicações e benefícios da nanotecnologia entre os educadores dos diferentes municípios da Costa Rica, para aumentar a aceitação e difusão do tema nos estudantes do ensino fundamental. Foi realizada uma convocatória para escolher sujeitos educadores de distintas zonas do país. Foram ministradas 5 oficinas de capacitação nas seguintes localidades: Turrialba, Cahuita, Alajuela, Buenos Aires e Nicoya. Foram abordados temas fundamentais da nanotecnologia e suas aplicações, assim como as contribuições que podem ser dadas desde o ponto de vista educativo. Essas oficinas foram ministradas presencialmente durante dois dias completos, com exposição de palestras, atividades práticas e discussões. Além disso, foi preparado material didático, como um cartaz e um folheto informativo, e dois vídeos educativos alusivos à nanotecnologia. Foi possível capacitar 98 sujeitos educadores, 87 % homens e 13 % mulheres, de distintos municípios do país. Os resultados das avaliações das oficinas foram bons, em termos do conhecimento adquirido com uma média de nota de 57,30 %, comparado aos 5,10 % alcançados antes de iniciar a capacitação. Este projeto contribuiu para a consolidação do conhecimento dos educadores sobre a nanotecnologia e suas aplicações; além disso, divulgaram projetos de pesquisas nacionais e internacionais relativos à nanotecnologia. Isso permitirá que os educadores sejam capazes de transmitir os novos conhecimentos à população estudantil e de se transformar em multiplicadores do conhecimento.

Abstract The objective of the research was to disseminate nanotechnology concepts, applications, and benefits among educators from different Costa Rican provinces to increase their acceptance and dissemination of the subject to elementary students. Teachers from different areas of the country were called to participate. Five training workshops were held in Turrialba, Cahuita, Alajuela, Buenos Aires, and Nicoya covering fundamental nanotechnology concepts and applications, as well as the contributions offered from an educational point of view. The workshops were held in person two full days including talks, practical activities, and discussions. In addition, educational materials were prepared, such as a poster and an information brochure, and two educational videos on nanotechnology. A total of 98 teachers, 87% men and 13% women, from different provinces were trained. Workshop evaluations were positive in terms of the knowledge acquired with an average of 57.30%, compared to 5.10% before starting the training. This project contributed to strengthen teachers’ knowledge about nanotechnology and its applications. In addition, national and international nanotechnology research projects were made known. The above will help teachers disseminate new knowledge to the student population, thus becoming knowledge multipliers.

Resumen El cáncer es una enfermedad genética compleja con opciones terapéuticas limitadas, debido a la heterogeneidad tumoral y a la aparición de multirresistencia a los fármacos. La vía metabólica de los esfingolípidos (SL) se caracteriza por ser capaz de integrar diferentes tipos de señales de estrés celular y definir la supervivencia celular. Por lo tanto, sugerimos estudiar las perturbaciones en la vía de los esfingolípidos (SLP) causadas por fármacos quimioterapéuticos utilizando un enfoque de biología de sistemas y evaluar su funcionalidad como sensor de respuesta a fármacos. Usamos un sensor de esfingomielina-BODIPY (SMBOD) para estudiar el metabolismo de SL mediante citometría de flujo e imágenes de células vivas en diferentes modelos de cáncer. Para decodificar la complejidad de la ruta, implementamos modelos de mezcla gaussianos, modelos de ecuaciones diferenciales ordinarias, algoritmos de clasificación no supervisados y un modelo de lógica difusa para evaluar su utilidad como sensor de respuesta a la quimioterapia. Nuestros resultados muestran que los fármacos quimioterapéuticos perturban la SLP de diferentes formas y de una manera específica de la línea celular. Además, encontramos que pocas características de fluorescencia de SM-BOD predicen la quimiosensibilidad con alta precisión. Finalmente, encontramos que la composición relativa de especies de SL parece contribuir a la citotoxicidad resultante de muchos tratamientos. Este informe ofrece un marco conceptual y matemático para desarrollar modelos matemáticos personalizados para predecir y mejorar la terapia del cáncer.

Resumo O câncer é uma doença genética complexa com opções terapêuticas limitadas, devido à heterogeneidade tumoral e ao aparecimento de multirresistência aos fármacos. A via metabólica dos esfingolipídeos (SP) é caracterizada por ser capaz de integrar diferentes tipos de sinais de estresse celular e definir a sobrevivência celular. Portanto, sugerimos estudar as perturbações na rota dos esfingolipídeos (SP) causadas por fármacos quimioterápicos usando uma abordagem de biologia de sistemas e avaliar sua funcionalidade como sensor de resposta a fármacos. Usamos um sensor de esfingomielina-BODIPY (SM-BOD) para estudar o metabolismo do SP por citometria de fluxo e imagens de células vivas em diferentes modelos de câncer. Para decodificar a complexidade do caminho, implementamos modelos de mistura gaussiana, modelos de equações diferenciais ordinárias, algoritmos de classificação não supervisionados e um modelo de lógica difusa para avaliar sua utilidade como sensor de resposta à quimioterapia. Nossos resultados mostram que os fármacos quimioterápicos perturbam a rota dos SP de diferentes maneiras e de maneira específica da linhagem celular. Além disso, descobrimos que poucas características de fluorescência do SM-BOD predizem a quimiossensibilidade com alta precisão. Finalmente, descobrimos que a composição relativa de espécies de SP parece contribuir para a citotoxicidade resultante de muitos tratamentos. Este relatório oferece uma estrutura conceitual e matemática para o desenvolvimento de modelos matemáticos personalizados para prever e melhorar a terapia do câncer.

Abstract Cancer is a complex genetic disease with reduced treatment alternatives due to tumor heterogeneity and drug multiresistance emergence. The sphingolipid (SL) metabolic pathway integrates different responses of cellular stress signals and defines cell survival. Therefore, we suggest studying the perturbations on the sphingolipid pathway (SLP) caused by chemotherapeutic drugs using a systems biology approach to evaluate its functionality as a drug response sensor. We used a sphingomyelin-BODIPY (SM-BOD) sensor to study SL metabolism by flow cytometry and live cell imaging in different cancer models. To decode pathway complexity, we implemented Gussian mixture models, ordinary differential equations models, unsupervised classification algorithms and a fuzzy logic approach to assess its utility as a chemotherapy response sensor. Our results show that chemotherapeutic drugs perturb the SLP in different ways in a cell line-specific manner. In addition, we found that few SM-BOD fluorescence features predict chemosensitivity with high accuracy. Finally, we found that the relative species composition of SL appears to contribute to the resulting cytotoxicity of many treatments. This report offers a conceptual and mathematical framework for developing personalized mathematical models to predict and improve cancer therapy.

RESUMO Este artigo avalia as bondades do indicador preço-benefício ajustado ciclicamente para a construção de portfólios de inversão no mercado de ações brasileiro para o período 201 1-2019. Para cumprir este objetivo tomou informação do valor das ações de trinta e três empresas que invertem na bolsa de valores do Brasil e se lhes aplica o índice para a construção de portfólios eficientes. O comportamento dos ativos financeiros que compõem ditos portfólios foi comparado com o índice Bovespa, e depois procedeu-se a calcular o valor de risco, com o objetivo de gerar portfólios de inversão com um risco equivalente ao da Bovespa. Apesar da existência de estudos de aplicação deste indicador em diversos mercados, são poucos os que se concentram no preço-benefício ajustado ciclicamente para a construção de portfólios de inversão e não se percebe a existência de análise desse tipo enfocado no mercado latino-americano, daí a importância desse trabalho. Como resultado, observou-se que o rendimento dos portfólios construído com essa metodologia supera a Bovespa em seis dos nove anos estudados, ademais, entre 2011 e 2019 os portfólios construídos geraram um rendimento 3,27 vezes maior ao da Bovespa. CLASSIFICAÇÃO JEL F37, G12, G15, G17 CONTEÚDO Introdução, 1. Referentes teóricos; 2. Metodologia; 3. Resultados; 4. Discussão; 5. Conclusões; Referências.

RESUMEN Este artículo evalúa las bondades del indicador precio-beneficio ajustado cíclicamente para la construcción de portafolios de inversión en el mercado accionario brasileño para el periodo 201 1-2019. Para cumplir este objetivo se tomó información del valor de las acciones de treinta y tres empresas que cotizan en la bolsa de valores de Brasil y se les aplica el índice para la construcción de portafolios eficientes. El comportamiento de los activos financieros que componen dichos portafolios se comparó con el índice Bovespa, y luego se procedió a calcular el valor del riesgo, con el fin de generar portafolios de inversión con un riesgo equivalente al Bovespa. A pesar de que existen estudios de aplicación de este indicador en diversos mercados, son pocos los que se enfocan en el precio-beneficio ajustado cíclicamente para la construcción de portafolios de inversión y no se evidencia la existencia de análisis de este tipo enfocados en el mercado latinoamericano, de aquí la importancia de este trabajo. Como resultado, se observó que el rendimiento de los portafolios construidos con esta metodología supera al Bovespa en seis de los nueve años analizados, además, entre 2011 y 2019 los portafolios construidos generaron un rendimiento 3,27 veces superior al Bovespa. CLASIFICACIÓN JEL F37, G12, G15, G17 CONTENIDO Introducción, 1. Referentes teóricos; 2. Metodología; 3. Resultados; 4. Discusión; 5. Conclusiones; Referencias.

ABSTRACT This article evaluates the benefits of the cyclically adjusted price-earnings indicator for the construction of investment portfolios in the Brazilian stock market for the period 201 1-2019. To meet this objective, information was taken from the value of the shares of thirty-three companies listed on the Brazilian stock exchange and the index is applied to them for the construction of efficient portfolios. The behavior of the financial assets that make up these portfolios was compared with the Bovespa index, and then the value of risk was calculated in order to generate investment portfolios with a risk equivalent to the Bovespa index. Although there are studies on the application of this indicator in various markets, there are few that focus on the cyclically adjusted price-earnings for the construction of investment portfolios and there is no evidence of the existence of this type of analysis focused on the Latin American market, hence the importance of this work. As a result, it was observed that the performance of the portfolios constructed with this methodology exceeds the Bovespa in six of the nine years analyzed; moreover, between 2011 and 2019 the portfolios constructed generated a return 3.27 times higher than the Bovespa. JEL CLASSIFICATION F37, G12, G15, G17 CONTENT Introduction, 1. Theoretical references; 2. Methodology; 3. Results; 4. Discussion; 5. Conclusions; References

Resumen La toxoplasmosis es una de las parasitosis con mayor prevalencia en el mundo. Se asocia a morbimortalidad perinatal y en población inmunocomprometida. Actualmente se cuenta con varias pruebas diagnósticas, tanto serológicas como moleculares, que pueden ayudar a confirmar el diagnóstico y diferenciar una infección reciente de una pasada. Proponemos algunas recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la toxoplasmosis en distintos escenarios clínicos basados en la evidencia actualmente disponible.

Abstract Toxoplasmosis is one of the most prevalent parasitosis in the world. It is associated with perinatal morbidity and in immunocompromised population. Currently, there are several diagnostic tests, both serological and molecular, that can help confirm the diagnosis and differentiate a recent infection of a pass. We propose some recommendations for the diagnosis and treatment of toxoplasmosis in different clinical scenarios based on the currently available evidence.

Abstract Tuberculosis is an infection that affects millions of people worldwide every year, causing a high burden of morbidity and mortality. The pulmonary localization accounts for more than 80 % of the cases. Its diagnosis and treatment still represent a challenge for clinicians, especially for its extrapulmonary presentations. We present the case of a patient with tuberculosis of the left wrist, which was diagnosed with bone biopsy and successfully treated with four drugs during six months.

Resumen La tuberculosis es una infección que afecta a millones de personas en el mundo cada año, provocando una alta carga de morbimortalidad. La localización pulmonar corresponde a más del 80 % de los casos. Su diagnóstico y tratamiento aún representa un desafío para los clínicos, especialmente en sus localizaciones extrapulmonares. Presentamos un caso de tuberculosis de muñeca izquierda, la cual fue diagnosticada con biopsia de hueso y tratada de forma exitosa con cuatro drogas por seis meses.

Resumen Las neoplasias apendiculares se presentan hasta en el 50 % de los casos como un episodio de apendicitis aguda. Existen características demográficas, clínicas y radiológicas que aumentan las posibilidades de un tumor apendicular subyacente, sin embargo, en la mayoría de los casos, son los hallazgos intraoperatorios los que alertan al cirujano. A pesar de que el tipo histológico determina la radicalidad del manejo quirúrgico de estos pacientes, algunas características macroscópicas pueden orientar a las patologías específicas y a una conducta adecuada. En general, los objetivos del manejo quirúrgico inicial se cumplen con una resección limitada al apéndice cecal, asociada a la citología de mucina y biopsia de los implantes peritoneales si están presentes, reservando las resecciones extendidas, como hemicolectomía derecha oncológica, para los pacientes con compromiso extenso de la base o del mesenterio apendicular ante la sospecha de neoplasias neuroendocrinas o adenocarcinoma del apéndice cecal.

Abstract Appendicular neoplasms present in up to 50% of cases as an episode of acute appendicitis. There are demographic, clinical and radiological characteristics that increase the chances of an underlying appendicular tumor; however, in most cases are the intraoperative findings that alert the surgeon. Although the histological type determines the radical nature of the surgical management of these patients, some macroscopic characteristics can guide specific pathologies and appropriate behavior. In general, the objectives of initial surgical management are met with a limited resection of the cecal appendix, associated with mucin cytology and biopsy of peritoneal implants if present, reserving extended resections such as oncological right hemicolectomy for patients with extensive compromise of the base or appendicular mesentery when neuroendocrine neoplasms or adenocarcinoma of the cecal appendix are suspected.

Resumen La posibilidad de encontrar una neoplasia benigna o maligna del ovario, de forma inesperada durante una intervención quirúrgica abdominal, es una realidad para todos los especialistas en cirugía. Si bien en muchos casos se tratará de una lesión benigna, el riesgo de cáncer no debe subestimarse, ya que, por ejemplo, la ruptura intraoperatoria de una lesión quística maligna puede reestadificar a una paciente con cáncer de ovario del estadio IA al IC, con todas las consecuencias que esto implica, como la necesidad de requerir quimioterapia adyuvante y tener un peor pronóstico. Por otro lado, en mujeres premenopáusicas debe discutirse con la familia o la paciente (idealmente) el riesgo e implicaciones de la ooforectomía uni o bilateral, incluso si esto amerita dejar el quirófano para obtener el consentimiento, o posponer el procedimiento definitivo para un segundo tiempo. La consulta intraoperatoria a un ginecólogo, siempre que sea posible, se debe llevar a cabo con el fin de respaldar la conducta adoptada. Conocer el manejo adecuado de las masas anexiales encontradas de forma incidental durante una cirugía abdominal, es una prioridad para todos los cirujanos generales.

Abstract The possibility of finding a benign or malignant neoplasm of the ovary unexpectedly during abdominal surgery is a reality for all specialists in surgery. Although in many cases it will be a benign lesion, the risk of cancer should not be underestimated, since, for example, the intraoperative rupture of a malignant cystic lesion may well re-stage a patient with ovarian cancer from stage IA to IC, with the consequences that this implies, such as the need for adjuvant chemotherapy and a worse prognosis. On the other hand, in premenopausal women, the risk and implications of unilateral or bilateral oophorectomy should be discussed with the family or the patient (ideally), even if this implies leaving the operating room to obtain consent, or postponing the definitive procedure for a second time. Intraoperative consultation with a gynecologist, whenever possible, should be carried out in order to support the adopted behavior. Knowing the proper management of adnexal masses found incidentally during abdominal surgery is a priority for all general surgeons.

ABSTRACT The aims of this study were to determine and compare the cardiovascular risk (CVR) in students of the physical trainer career of the 2017 and 2019 generations. The variables measured were body weight (BW), height (HE), waist circumference (WC), body mass index (BMI) and waist to height ratio (WHtR). The WC and WHtR were used to determine the CVR and its subsequent comparison. The methodology used corresponds to a quantitative, cross-sectional, descriptive study: with a sample of 324 participants (year 2017 = 103 men and 61 women; year 2019 = 98 men and 62 women). A mechanical scale with a DETECTO brand stadiometer (for BW and HE) and a SECA anthropometric tape measure (for WC) were used. Sidak's two-way ANOVA test and multiple comparisons were used for statistical differences, the Cohen D index for effect size was considered, with an alpha of <0.05. The results of the comparison of women in 2017 and 2019 were significant (p-value <0.0001), for WC the difference was greater by 9.84% in 2019 (p-value <0.0001). A CVR (WHtR 0.52 ± 0.06; WC 82.34 ± 9.86) is determined in women in 2019. Men do not show significant differences between 2017 and 2019 (p-value>0.05), nor are they classified as a risk group. It is concluded that female students have different anthropometric characteristics between both years and that the generation of 2019 presents CVR.

RESUMEN Los objetivos de este estudio fueron determinar y comparar el riesgo cardiovascular (RCV) en estudiantes de la carrera de preparador físico de las generaciones 2017 y 2019. Las variables medidas fueron peso corporal (PC), estatura (ES), circunferencia de cintura (CC), índice de masa corporal (IMC) e índice de cintura/estatura (ICE). Se utilizó al CC e ICE para la determinación del RCV y su posterior comparación. La metodología utilizada corresponde a un estudio cuantitativo, transversal, descriptivo: con una muestra de 324 participantes (año 2019 = 98 hombres y 62 mujeres; año 2017 = 103 hombres y 61 mujeres). Se utilizó una báscula mecánica con estadímetro marca DETECTO (para PC y ES) y una cintra métrica antropométrica SECA (para CC). Para las diferencias estadísticas se utilizó la prueba de ANOVA de dos vías y comparaciones múltiples de Sidak, se consideró el índice de D Cohen para el tamaño de efecto, con un alfa de <0.05. Los resultados de la comparación de las mujeres del año 2017 y 2019 fue significativa (p-valor <0.0001), para CC la diferencia fue mayor en 9.84% en 2019 (p-valor < 0.0001). Se determina un RCV (ICE 0.52±0.06; CC 82.34±9.86) en mujeres del año 2019. Los hombres no evidencian diferencias significativas entre el año 2017 y 2019 (p-valor >0.05), ni tampoco se clasifican como grupo de riesgo. Se concluye que las mujeres estudiantes tienen características antropométricas diferentes entre ambos años y que la generación del año 2019 presenta RCV.

Resumen El tumor pleural solitario fibroso es infrecuente. Se conoce como síndrome de Doege-Potter cuando se asocia a hipoglucemia como síndrome paraneoplásico. El tratamiento de elección es la resección quirúrgica. Presentamos el caso de una mujer de 57 años, quien se aborda por múltiples episodios de hipoglucemia. Los estudios de imagen revelaron una tumoración heterogénea en hemitórax izquierdo. Se realizó resección en bloque mediante toracotomía posterolateral y posteriormente los episodios de hipoglucemia remitieron. La hipoglucemia puede ser potencialmente letal en caso de no abordarse. El tratamiento quirúrgico puede resolver los episodios de hipoglucemia, acropaquia y una supervivencia a largo plazo sin recurrencia.

Abstract Solitary fibrous pleural tumor is rare. When associated to hypoglycemia as paraneoplastic syndrome, it is known as Doege-Potter syndrome. The first-line treatment is surgical resection, directly associated to instant hypoglycemia remission. Hereby, we present the case of a 57-year-old woman complaining of recurrent hypoglycemia episodes. Imaging studies demonstrated on the left hemithorax an heterogeneous tumor. The patient agreed to surgical intervention. Block resection was performed through posterolateral thoracotomy. Afterward, the patient's hypoglycemia episodes ceased. In occasions, hypoglycemia episodes can be potentially lethal, if not attended. Surgical treatment may resolve hypoglycemia episodes, digital acropachy, and long-term survival with no recurrence.

RESUMEN El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune que compromete diferentes sistemas, afecta principalmente a mujeres adultas jóvenes y genera un deterioro significativo de la calidad de vida. Es bien conocido que diferentes aspectos relacionados con la calidad de vida facilitan el desarrollo del lupus en individuos predispuestos. Desde hace varios años se sabe que factores tales como la exposición a los rayos ultravioleta se relacionan con el desarrollo de lupus; sin embargo, debido a factores inherentes a la globalización, a los cambios en los hábitos, a un mayor conocimiento de las vías de señalización celular, así como a una mayor comprensión de la metabolómica, la proteómica y la genómica, ha sido posible entender mejor la relación entre las células y su medio ambiente. En el presente estudio reunimos, a través de una revisión narrativa, la evidencia actual sobre diferentes factores de riesgo y el desarrollo del lupus, incluyendo aspectos típicos de la población colombiana.

ABSTRACT Systemic lupus erythematosus is an autoimmune disease that involves several systems, affects mainly young adult women, and causes a significant deterioration in quality of life. Different environmental aspects are known to facilitate the development of lupus in predisposed individuals. For several years it has been known that factors such as exposure to UV rays are related to the development of lupus; however, due to factors inherent to globalization, life-style changes, improved knowledge of cell signaling pathways as well as a better understanding of metabolomics, proteomics an genomics, it has been possible to better understand the relationship between cells and their environment. This study based on a narrative review, compiles the existing evidence on different risk factors and the development of lupus, including aspects typical of the Colombian population.

Resumen Introducción: La disciplina científica de la bioinformática tiene el potencial de generar aplicaciones innovadoras para las sociedades humanas. Costa Rica, pequeña en tamaño y población en comparación con otros países de América Latina, ha ido adoptando la disciplina de manera progresiva. El reconocer los avances permite determinar hacia dónde puede dirigirse el país en este campo, así como su contribución a la región latinoamericana. Objetivo: En este manuscrito se reporta evidencia de la evolución de la bioinformática en Costa Rica, para identificar debilidades y fortalezas que permitan definir acciones a futuro. Métodos: Se realizaron búsquedas en bases de datos de publicaciones científicas y repositorios de secuencias, así como información de actividades de capacitación, redes, infraestructura, páginas web y fuentes de financiamiento. Resultados: Se observan avances importantes desde el 2010, incluyendo un aumento en oportunidades de entrenamiento y número de publicaciones, aportes significativos a las bases de datos de secuencias y conexiones por medio de redes. Sin embargo, ciertas áreas, como la masa crítica y la financiación requieren más desarrollo. La comunidad científica y sus patrocinadores deben promover la investigación basada en bioinformática, invertir en la formación de estudiantes de posgrado, aumentar la formación de profesionales, crear oportunidades laborales para carreras en bioinformática y promover colaboraciones internacionales a través de redes. Conclusiones: Se sugiere que para experimentar los beneficios de las aplicaciones de la bioinformática se deben fortalecer tres aspectos clave: la comunidad científica, la infraestructura de investigación y las oportunidades de financiamiento. El impacto de tal inversión sería el desarrollo de proyectos ambiciosos pero factibles y colaboraciones extendidas dentro de la región latinoamericana. Esto permitiría realizar contribuciones significativas para abordar los desafíos globales y la aplicación de nuevos enfoques de investigación, innovación y transferencia de conocimiento para el desarrollo de la economía, dentro de un marco de ética de la investigación.

Abstract Introduction: The scientific discipline of bioinformatics has the potential to generate innovative applications for human societies. Costa Rica, small in size and population compared to other Latin American countries, has been progressively adopting the discipline. Recognizing progress makes it possible to determine where the country can go in this field, as well as its contribution to the Latin American region. Objective: This manuscript reports evidence of the evolution of bioinformatics in Costa Rica, to identify weaknesses and strengths allowing future actions plans. Methods: We searched databases of scientific publications and sequence repositories, as well as information on training activities, networks, infrastructure, web pages and funding sources. Results: Important advances have been observed since 2010, such as increases in training opportunities and the number of publications, significant contributions to the sequence databases and connections through networks. However, areas such as critical mass and financing require further development. The scientific community and its sponsors should promote bioinformatics-based research, invest in graduate student training, increase professional training, create career opportunities in bioinformatics, and promote international collaborations through networks. Conclusions: It is suggested that in order to experience the benefits of bioinformatics applications, three key aspects must be strengthened: the scientific community, the research infrastructure, and funding opportunities. The impact of such investment would be the development of ambitious but feasible projects and extended collaborations within the Latin American region and abroad. This would allow significant contributions to address global challenges and the implementation of new approaches to research, innovation and knowledge transfer for the development of the economy, within an ethics of research framework.