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Efectividad de una intervención breve en la resiliencia, atención plena y empatía de profesionales de enfermería
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Roldán-Chicano, Mª Teresa

; Sánchez-García, Juan Francisco

; Moore, James Richard

; Navarro-Manchado, Celia

; Álvarez-Sandoval, Carmen

; Buendía-Ortuño, David

Enfermería Global

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2023, Volume 22 Nº 71 Páginas 133 - 151

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

RESUMEN: Objetivos: Evaluar la eficacia de una intervención guiada basada en la reducción del estrés y compasión, sobre la resiliencia, desgaste por empatía y atención plena de profesionales sanitarios. Metodología: Estudio cuasiexperimental con grupo control e intervención combinada multimodal impartido en 3 sesiones. Grupo control (n = 23), grupo experimental (n = 23). Recogida de datos: se hicieron 4 observaciones y se utilizaron las herramientas Escala Breve de Resiliencia, Inventario Friburgo de Mindfulness, Inventario de Desgaste por Empatía y datos sobre el perfil laboral y vida personal de las profesionales. Para analizar la relación entre variables se utilizó un modelo lineal general, la pruebas de chi cuadrado o de Fisher y análisis de regresión. Resultados: No se encontró un efecto significativo de la intervención evaluada en la puntuación obtenida en atención plena, resiliencia o empatía. El grupo control obtuvo mayor puntuación en atención plena cuando se relacionó con la unidad de trabajo no covid y la ausencia de estresores personales F (1,21)=16,081 p=<0,01, ŋ2=0,434. El perfil empático normal sin riesgo, fue significativamente mayor en unidades no covid frente a las covid en la primera evaluación (70% vs 30%, p=0,002). El perfil de baja resiliencia en técnicos de cuidados auxiliares de enfermería, fue mayor durante la última evaluación (72,2% vs 27,8%, p=0,003), momento que coincidió con un mayor número de pacientes hospitalizados por covid. Conclusiones: Factores personales y laborales (categoría profesional, la unidad de trabajo y presión asistencial) tuvieron más influencia en el bienestar psicológico de los profesionales, que la intervención realizada.

ABSTRACT: Objectives: Assess the efficacy of a guided intervention based on stress reduction and compassion, related to resilience and compassion fatigue of healthcare professionals. Methods: Quasi-experimental study with a control and intervention groups, combining a multimodal intervention delivered in 3 sessions. Control group (n = 23), experimental group (n = 23). Data collection: 4 observations were made using the Brief Resilience Scale, Freiburg Mindfulness Inventory, Compassion Fatigue Inventory and data on the professional profile and personal life. In order to analyze the relationship between variables, a general linear model, the chi-square or Fisher test, and regression analysis were used. Results: No significant effect of the evaluated intervention was found on the score obtained in mindfulness, resilience or empathy. The control group obtained a higher score in mindfulness when related to the non-covid work unit and the absence of personal stressors F(1.21)=16.081 p=<0.01, ŋ2=0.434. The normal empathic profile without risk was significantly higher in non-covid units compared to covid units in the first evaluation (70% vs 30%, p=0.002). The profile of low resilience in auxiliary nurses was higher during the last evaluation (72.2% vs 27.8%, p=0.003), a moment in which a greater number of patients were hospitalized with covid. Conclusions: A higher influences on professionals psychological wellbeing was present with personal and job related factors (professional category, work place and healthcare pressure) than the intervention carried out.

https://doi.org/10.6018/eglobal.545071

Use of REBOA in the universe of magical realism: a real-world review
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Manzano-Nuñez, Ramiro

; Chica-Yanten, Julián

; Naranjo, Maria P.

; Caicedo-Holguin, Isabella

; Ordoñez, Juliana M.

; McGreevy, David

; Puyana, Juan C.

; Hõrer, Tal M.

; Moore, Ernest E.

; García, Alberto F.

Colombian Journal of Anestesiology

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Mar 2022, Volume 50 Nº 1 elocation e301

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Leyendo la novela "Crónica de una muerte anunciada" del Nobel de Literatura Gabriel García Márquez, nos sorprendió reconocer que las heridas provocadas al personaje principal se habrían podido tratar exitosamente en un centro de trauma moderno donde hubieran optado por REBOA. Hacemos referencia al asesinato del señor Nasar para explorar la posibilidad de que se hubiera podido salvar de haberse utilizado REBOA como adyuvante de la cirugía para reanimación y control de la hemorragia. En la lectura de la novela de García Márquez tomamos nota de los sucesos que tuvieron lugar en el momento del asesinato de Santiago Nasar. Para contextualizar la afirmación de que Nasar habría podido sobrevivir si le hubieran manejado sus heridas con REBOA, exploramos e ilustramos lo que habría podido hacerse de otra manera y porqué. El día en que murió, el señor Nasar sufrió múltiples heridas por arma blanca y si bien muchas de ellas fueron en el torso, el libro describe siete heridas mortales que comprometieron los órganos sólidos, además de lesiones vasculares mayores. Presentamos una descripción práctica del algoritmo para el manejo clínico y quirúrgico que habríamos seguido en el caso del señor Nasar. Este algoritmo incluye el uso de REBOA para el control de la hemorragia y la reanimación, el cual, como parte de los procedimientos quirúrgicos realizados, habría podido salvarle la vida a la víctima. Basados en nuestro conocimiento actual acerca del uso de REBOA en la cirugía de trauma, planteamos que, junto con la atención quirúrgica apropiada para controlar la hemorragia, este procedimiento habría podido salvarle la vida a Santiago Nasar y, por tanto, evitar una muerte anunciada.

Abstract While reading the novella "Chronicle of a Death Foretold" by the Colombian Nobel Laureate Gabriel García-Marquez, we were surprised to realize that the injuries sustained by the main character could have been successfully treated had he received modern trauma care in which REBOA may have been considered. This is a discussion of Mr. Nasar's murder to explore whether he could have been saved by deploying REBOA as a surgical adjunct to bleeding control and resuscitation. In reading García-Marquez's novel we noted the events that unfolded at the time of Santiago Nasar's murder. To contextualize the claim that Mr. Nasar could have survived, had his injuries been treated with REBOA, we explored and illustrated what could have done differently and why. On the day of his death, Mr. Nasar sustained multiple penetrating stab wounds. Although he received multiple stab wounds to his torso, the book describes seven potentially fatal injuries, resulting in hollow viscus, solid viscus, and major vascular injuries. We provided a practical description of the clinical and surgical management algorithm we would have followed in Mr. Nasar's case. This algorithm included the REBOA deployment for hemorrhage control and resuscitation. The use of REBOA as part of the surgical procedures performed could have saved Mr. Nasar's life. Based on our current knowledge about REBOA in trauma surgery, we claim that its use, coupled with appropriate surgical care for hemorrhage control, could have saved Santiago Nasar's life, and thus prevent a death foretold.

https://doi.org/10.5554/22562087.e973 29 downloads

Saúde Cardiovascular e Fibrilação ou Flutter Atrial: Um Estudo Transversal do ELSA-Brasil
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Santos, Itamar S.

; Lotufo, Paulo A.

; Goulart, Alessandra C.

; Brant, Luisa C. C.

; Pinto Filho, Marcelo M

; Pereira, Alexandre C.

; Barreto, Sandhi M.

; Ribeiro, Antonio L. P.

; Thomas, G Neil

; Lip, Gregory Y. H.

; Bensenor, Isabela M.

; Arasalingam, Ajini

; Beane, Abi

; Bensenor, Isabela M

; Brocklehurst, Peter

; Cheng, Kar Keung

; El-Bouri, Wahbi

; Feng, Mei

; Goulart, Alessandra C

; Greenfield, Sheila

; Guo, Yutao

; Guruparan, Mahesan

; Gusso, Gustavo

; Gooden, Tiffany E

; Haniffa, Rashan

; Humphreys, Lindsey

; Jolly, Kate

; Jowett, Sue

; Kumarendran, Balachandran

; Lancashire, Emma

; Lane, Deirdre A

; Li, Xuewen

; Lip (Co-PI), Gregory Y.H.

; Li, Yan-guang

; Lobban, Trudie

; Lotufo, Paulo A

; Manseki-Holland, Semira

; Moore, David J

; Nirantharakumar, Krishnarajah

; Olmos, Rodrigo D

; Paschoal, Elisabete

; Pirasanth, Paskaran

; Powsiga, Uruthirakumar

; Romagnolli, Carla

; Santos, Itamar S

; Shantsila, Alena

; Sheron, Vethanayagam Antony

; Shribavan, Kanesamoorthy

; Szmigin, Isabelle

; Subaschandren, Kumaran

; Surenthirakumaran, Rajendra

; Tai, Meihui

; Neil Thomas (Co-PI), G

; Varella, Ana C

; Wang, Hao

; Wang, Jingya

; Zhang, Hui

; Zhong, Jiaoyue

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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2022, Nº ahead

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Fundamento A associação entre o status de saúde cardiovascular ideal ( ideal cardiovascular health ( ICVH) e diagnóstico de fibrilação ou flutter atrial (FFA) foi menos estudado em comparação a outras doenças cardiovasculares. Objetivos Analisar a associação entre o diagnóstico de FFA e métricas e escores de ICVH no Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil). Métodos Este estudo analisou dados de 13141 participantes com dados completos. Os traçados eletrocardiográficos foram codificados de acordo com o Sistema de Minnesota, em um centro de leitura centralizado. As métricas do ICVH (dieta, atividade física, índice de massa corporal, tabagismo, glicemia de jeju, e colesterol total) e escores do ICVH foram calculados conforme proposto pela American Heart Association . Modelos de regressão logística bruta e ajustada foram construídos para analisar associações de métricas e escores do ICVH com diagnóstico de FFA. O nível de significância foi estabelecido em 0,05. Resultados A idade mediana da amostra foi de 55 anos, e 54,4% eram mulheres. Nos modelos ajustados, os escores de ICVH não apresentaram associação significativa com diagnóstico de FFA prevalente [odds ratio (OR):0,96; intervalo de confiança de 95% (IC95%):0,80-1,16; p=0,70). Perfis de pressão arterial ideal (OR:0,33; IC95%:0,1-0,74; p=0,007) e colesterol total ideal (OR:1,88; IC95%:1,19-2,98; p=0,007) foram significativamente associados com o diagnóstico de FFA. Conclusões Não foram identificadas associações significativas entre escores de ICVH global e diagnóstico de FFA após ajuste multivariado em nossas análises, devido, ao menos em parte, às associações antagônicas da FFA com métricas de pressão arterial e de colesterol total do ICVH. Nossos resultados sugerem que estimar a prevenção da FFA por meio de escore de ICVH global pode não ser adequado, e as métricas do ICVH devem ser consideradas separadamente.

Abstract Background The association between ideal cardiovascular health (ICVH) status and atrial fibrillation or flutter (AFF) diagnosis has been less studied compared to other cardiovascular diseases. Objective To analyze the association between AFF diagnosis and ICVH metrics and scores in the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil). Methods This study analyzed data from 13,141 participants with complete data. Electrocardiographic tracings were coded according to the Minnesota Coding System, in a centralized reading center. ICVH metrics (diet, physical activity, body mass index, smoking, blood pressure, fasting plasma glucose, and total cholesterol) and scores were calculated as proposed by the American Heart Association. Crude and adjusted binary logistic regression models were built to analyze the association of ICVH metrics and scores with AFF diagnosis. Significance level was set at 0.05. Results The sample had a median age of 55 years and 54.4% were women. In adjusted models, ICVH scores were not significantly associated with prevalent AFF diagnosis (odds ratio [OR]:0.96; 95% confidence interval [95% CI]:0.80-1.16; p=0.70). Ideal blood pressure (OR:0.33; 95% CI:0.15–0.74; p=0.007) and total cholesterol (OR:1.88; 95% CI:1.19–2.98; p=0.007) profiles were significantly associated with AFF diagnosis. Conclusions No significant associations were identified between global ICVH scores and AFF diagnosis after multivariable adjustment in our analyses, at least partially due to the antagonistic associations of AFF with blood pressure and total cholesterol ICVH metrics. Our results suggest that estimating the prevention of AFF burden using global ICVH scores may not be adequate, and ICVH metrics should be considered in separate.

https://doi.org/10.36660/abc.20210970

Factibilidad de una aplicación móvil para el monitoreo de contactos de tuberculosis multidrogorresistente en Perú
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Allen, Rhiannon

; Calderón, Maria

; Moore, David A J

; Gaskell, Katherine M

; Curisinche-Rojas, Maricela

; López, Sonia

Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública

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Jun 2021, Volume 38 Nº 2 Páginas 272 - 277

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT This study aimed to validate an ODK digital mobile application (ODK-DMA) in contacts exposed to multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) in Lima, Peru. Using a questionnaire in an application on a mobile device, we registered 129 household contacts of 29 index cases of MDR-TB under treatment in 10 health facilities in South Lima in August 2018. The mean time of registration per contact was found to be 4 minutes. The prevalence of active TB symptoms among MDR-TB contacts was 3.1%. An acceptability questionnaire was completed by 31 respondents; all reported feeling comfortable or very comfortable with recording their data in the ODK-DMA, although 10% expressed concerns about confidentiality. We concluded that the ODK-DMA was a feasible and acceptable tool for registering household contacts exposed to cases with MDR-TB. Future studies should consider the use of mobile platforms for the monitoring of MDR-TB contacts.

RESUMEN El presente estudio tuvo como objetivo realizar una validación de un aplicativo móvil Open Data Kit (AM-ODK) en contactos expuestos a tuberculosis multidrogorresistente (TB-MDR) en Lima. Utilizando un cuestionario en una aplicación en un dispositivo móvil Android, se registraron 129 contactos intradomiciliarios de 29 casos índice de TB-MDR en tratamiento, en diez establecimientos de salud de Lima Sur en agosto de 2018. Se encontró un tiempo medio de registro por contacto de cuatro minutos. La frecuencia de síntomas de TB activa entre los contactos de TB-MDR fue 3,1%. Treinta y un encuestados completaron un cuestionario de aceptabilidad; todos manifestaron sentirse cómodos o muy cómodos con el registro de sus datos en AM-ODK, aunque 10% expresó inquietudes sobre la confidencialidad. Se concluye que el AM-ODK fue una herramienta viable y aceptable para registrar contactos intradomiciliarios expuestos a casos con TB-MDR. Estudios futuros deberían considerar el uso de plataformas móviles para el monitoreo de contactos de TB-MDR.

https://doi.org/10.17843/rpmesp.2021.382.6236

Factibilidad de una aplicación móvil para el monitoreo de contactos de tuberculosis multidrogorresistente en Perú
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Allen, Rhiannon

; Calderón, Maria

; Moore, David A J

; Gaskell, Katherine M

; Curisinche-Rojas, Maricela

; López, Sonia

Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica

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Abr 2021, Volume 38 Nº 2 Páginas 272 - 277

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

https://doi.org/10.17843/rpmesp.2021.382.6236

Hemodynamically unstable pelvic fracture: A damage control surgical algorithm that fits your reality
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Mejia, David

; Parra, Michael W.

; Ordoñez, Carlos A.

; Padilla, Natalia

; Caicedo, Yaset

; Pereira Warr, Salin

; Jurado-Muñoz, Paula Andrea

; Torres, Mauricio

; Martínez, Alfredo

; Serna, José Julián

; Rodríguez-Holguín, Fernando

; Salcedo, Alexander

; García, Alberto

; Millán, Mauricio

; Pino, Luis Fernando

; González Hadad, Adolfo

; Herrera, Mario Alain

; Moore, Ernest E.

Colombia Médica

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Dez 2020, Volume 51 Nº 4 elocation e4214510

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Las fracturas de pelvis ocurren en más del 25% de los pacientes con trauma severo y su mortalidad es alta, a pesar de los avances en la resucitación hemodinámica y las técnicas quirúrgicas. Esta mortalidad se explica por la hemorragia inherente y las lesiones extra pélvicas asociadas, las fracturas o las disrupciones ligamentarias de la pelvis aumentan el volumen del espacio pélvico, y conlleva a que la hemorragia pélvica se acumule en el espacio retroperitoneal. En poco tiempo, esto conduce a la inestabilidad hemodinámica y el rombo de la muerte. La hemorragia pélvica es un 80% venosa proveniente de los plexos pre-sacro / pre-peritoneal. El restante 20% es arterial por sangrado de las ramas de la arteria iliaca interna. Esta realidad podría ser cambiada a través de un manejo secuencial enfocado según la disposición de recursos del centro de atención y de un trabajo colaborativo entre ortopedistas, cirujanos de trauma e intensivistas. Este articulo propone dos algoritmos de manejo que están enfocados según la disponibilidad de un equipo calificado e infraestructura existente: uno para un centro de trauma totalmente equipado, y el otro para un centro con recursos limitados.

Abstract Pelvic fractures occur in up to 25% of all severely injured trauma patients and its mortality is markedly high despite advances in resuscitation and modernization of surgical techniques due to its inherent blood loss and associated extra-pelvic injuries. Pelvic ring volume increases significantly from fractures and/or ligament disruptions which precludes its inherent ability to self-tamponade resulting in accumulation of hemorrhage in the retroperitoneal space which inevitably leads to hemodynamic instability and the lethal diamond. Pelvic hemorrhage is mainly venous (80%) from the pre-sacral/pre-peritoneal plexus and the remaining 20% is of arterial origin (branches of the internal iliac artery). This reality can be altered via a sequential management approach that is tailored to the specific reality of the treating facility which involves a collaborative effort between orthopedic, trauma and intensive care surgeons. We propose two different management algorithms that specifically address the availability of qualified staff and existing infrastructure: one for the fully equipped trauma center and another for the very common limited resource center.

https://doi.org/10.25100/cm.v51i4.4510 2488 downloads

Volver a empezar: cirugía electiva durante la pandemia del SARS-CoV2. Recomendaciones desde la Asociación Colombiana de Cirugía
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Barrios P, Arnold José

; Prieto, Robín

; Torregrosa, Lilian

; Álvarez, Carlos

; Hernández, Juan David

; González, Luis Gabriel

; Valencia, Álvaro

; Ospina, Jorge

; Herrera, Jorge

; Moore, John Henry

; Ayala, Juan Carlos

; Zurita, Nayib

; Vargas, Felipe

; Coba, Hernando

; Fajardo, Roosevelt

; Borraez, Bernardo

; Moros, Manuel

; Mendivelso, Fredy

; Aristizabal, Olga

; Guevara, Fredy

; Cabrera, Felipe

; Petrone, Patrizio

Revista Colombiana de Cirugía

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Jun 2020, Volume 35 Nº 2 Páginas 302 - 321

Resumo: Es | Texto: Es | PDF: Es

https://doi.org/10.30944/20117582.656 3063 downloads

Confiabilidad de las pruebas comerciales para la detección del virus de la Hepatitis C
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Shaw, Robert H

; Reddy, Krishna P

; Coronel, Jorge

; Moore, David A

Revista Medica Herediana

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Jan 2018, Volume 29 Nº 1 Páginas 60 - 63

Resumo: Es | Texto: Es | PDF: Es

https://doi.org/10.20453/rmh.v29i1.3265

Prevalencia de infección tuberculosa latente en trabajadores de salud de establecimientos del primer nivel de atención. Lima, Perú
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Soto Cabezas, Mirtha Gabriela

; Munayco Escate, Cesar Vladimir

; Chávez Herrera, Jaime

; López Romero, Sonia Llanet

; Moore, David

Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública

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Dez 2017, Volume 34 Nº 4 Páginas 649 - 654

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT To evaluate the risk of tuberculosis (TB) infection, the General Directorate of Epidemiology of the Ministry of Health developed a sentinel surveillance system in health centers located in the Constitutional Province of Callao. This surveillance system included the diagnosis of latent tuberculosis infection (LTI) using interferon gamma release assays. The objective of the present study was to estimate the prevalence of LTI in health workers in a region with a high burden of TB. The prevalence of LTI in health workers was 56%. The prevalence of LTI was 63% in workers with more than 10 years of service and 58-60% in workers with more than 35 years of service. The prevalence of LTI in health workers from primary health care centers was high, and longer service time was one of the main risk factors.

RESUMEN Con el propósito de disponer de información sobre los riesgos para infección por tuberculosis, la Dirección General de Epidemiología del Ministerio de Salud, desarrolló una vigilancia centinela en establecimientos de salud de la Provincia constitucional del Callao, dicha vigilancia incluyó el diagnóstico de infección tuberculosa latente (ITL) mediante la aplicación del método IGRA. El objetivo del presente estudio fue estimar la prevalencia de ITL en trabajadores de salud de un área con alta carga de enfermedad de tuberculosis. La prevalencia de ITL en trabajadores de salud fue 56%. En trabajadores con más de 10 años de servicio la prevalencia se incrementó a 63% y en trabajadores con más de 35 años de servicio se encontraron prevalencias entre 58 y 60%. Existe una alta prevalencia de ITL en trabajadores de salud de establecimientos del primer nivel de atención, identificándose al mayor tiempo de servicio, como uno de los principales factores de riesgo.

https://doi.org/10.17843/rpmesp.2017.344.3035 286 downloads

10.

Prevalencia de infección tuberculosa latente en trabajadores de salud de establecimientos del primer nivel de atención. Lima, Perú
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Soto Cabezas, Mirtha Gabriela

; Munayco Escate, Cesar Vladimir

; Chávez Herrera, Jaime

; López Romero, Sonia Llanet

; Moore, David

Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica

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Out 2017, Volume 34 Nº 4 Páginas 649 - 654

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

To evaluate the risk of tuberculosis (TB) infection, the General Directorate of Epidemiology of the Ministry of Health developed a sentinel surveillance system in health centers located in the Constitutional Province of Callao. This surveillance system included the diagnosis of latent tuberculosis infection (LTI) using interferon gamma release assays. The objective of the present study was to estimate the prevalence of LTI in health workers in a region with a high burden of TB. The prevalence of LTI in health workers was 56%. The prevalence of LTI was 63% in workers with more than 10 years of service and 58-60% in workers with more than 35 years of service. The prevalence of LTI in health workers from primary health care centers was high, and longer service time was one of the main risk factors.

Con el propósito de disponer de información sobre los riesgos para infección por tuberculosis, la Dirección General de Epidemiología del Ministerio de Salud, desarrolló una vigilancia centinela en establecimientos de salud de la Provincia constitucional del Callao, dicha vigilancia incluyó el diagnóstico de infección tuberculosa latente (ITL) mediante la aplicación del método IGRA. El objetivo del presente estudio fue estimar la prevalencia de ITL en trabajadores de salud de un área con alta carga de enfermedad de tuberculosis. La prevalencia de ITL en trabajadores de salud fue 56%. En trabajadores con más de 10 años de servicio la prevalencia se incrementó a 63% y en trabajadores con más de 35 años de servicio se encontraron prevalencias entre 58 y 60%. Existe una alta prevalencia de ITL en trabajadores de salud de establecimientos del primer nivel de atención, identificándose al mayor tiempo de servicio, como uno de los principales factores de riesgo.

https://doi.org/10.17843/rpmesp.2017.344.3035

11.

Comorbilidad de tuberculosis y diabetes: Problema aún sin resolver
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Ugarte-Gil, César

; Moore, David AJ

Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública

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Mar 2014, Volume 31 Nº 1 Páginas 137 - 142

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Co-morbidity between tuberculosis and diabetes has been described since the early 20th century. In developed countries, where there has been a decrease of infectious diseases with an increase of non-communicable diseases, as well as those countries who still have a high prevalence of infectious diseases but an increase of non-communicable diseases, it is observed that the prevalence of co-morbidity between tuberculosis and diabetes is increasing, making clinical management and control at the public health level a new challenge for health systems. This review aims to show the current available evidence that can inform research lines being developed to understand the problem. In countries like Peru, where there is an epidemiological transition, further research could allow us to understand and describe in a better way the characteristics and impact of this co-morbidity

La comorbilidad entre tuberculosis y diabetes ha sido descrita desde principios del siglo XX. En países desarrollados donde se ha pasado de la disminución de la enfermedades infecciosas a un incremento de enfermedades no transmisibles, así como en aquellos países que aún tienen alta prevalencia de enfermedades infecciosas pero con incremento de las no transmisibles, se observa que la prevalencia de la comorbilidad entre tuberculosis y diabetes se está incrementando, volviendo el manejo clínico y el control a nivel de salud pública un nuevo reto para cualquier sistema de salud. Esta revisión intenta mostrar las evidencias disponibles hasta la actualidad y poner en conocimiento algunas líneas de investigación que se están comenzando a desarrollar para entender dicho problema. En países como el Perú donde hay una transición epidemiológica, mayor investigación permitiría conocer y describir mejor las características y el impacto de esta comorbilidad

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12.

Comorbilidad de tuberculosis y diabetes: Problema aún sin resolver
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Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica

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Jan 2014, Volume 31 Nº 1 Páginas 137 - 142

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13.

Propuesta de esquemas de tratamiento antituberculosis basados en la susceptibilidad A isoniacida y rifampicina
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Jun 2013, Volume 30 Nº 2 Páginas 197 - 204

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Objective: To elaborate optimal anti-tuberculosis regimens following drug susceptibility testing (DST) to isoniazid (H) and rifampicin (R). Design: 12 311 M. tuberculosis strains (National Health Institute of Peru 2007-2009) were classified in four groups according H and R resistance. In each group the sensitivity to ethambutol (E), pirazinamide (Z), streptomycin (S), kanamycin (Km), capreomycin (Cm), ciprofloxacin (Cfx), ethionamide (Eto), cicloserine (Cs) and p-amino salicilic acid (PAS) was determined. Based on resistance profiles, domestic costs, and following WHO guidelines, we elaborated and selected optimal putative regimens for each group. The potential efficacy (PE) variable was defined as the proportion of strains sensitive to at least three or four drugs for each regimen evaluated. Results: Selected regimes with the lowest cost, and highest PE of containing 3 and 4 effective drugs for TB sensitive to H and R were: HRZ (99,5%) and HREZ (99,1%), respectively; RZECfx (PE=98,9%) and RZECfxKm (PE=97,7%) for TB resistant to H; HZECfx (96,8%) and HZECfxKm (95,4%) for TB resistant to R; and EZCfxKmEtoCs (82.9%) for MDR-TB. Conclusion: Based on resistance to H and R it was possible to select anti-tuberculosis regimens with high probability of success. This proposal is a feasible alternative to tackle tuberculosis in Peru where the access to rapid DST to H and R is improving progressively.

Objetivo. Elaborar esquemas de tratamiento para tuberculosis de acuerdo con sus perfiles de susceptibilidad a isoniacida (H) y rifampicina (R). Materiales y métodos. Un total de 12 311 aislamientos de M. tuberculosis (Instituto Nacional de Salud, 2007-2009) se clasificaron en cuatro grupos de acuerdo con su susceptibilidad a H y R. En cada grupo se analizó la sensibilidad a etambutol (E), pirazinamida (Z), estreptomicina (S), kanamicina (Km), capreomicina (Cm), ciprofloxacina (Cfx), etionamida (Eto), cicloserina (Cs) y ácido p-amino salicílico (PAS). En base a los perfiles de resistencia, principios de terapéutica de la Organización Mundial de la Salud y costos en el país, se elaboraron los esquemas más adecuados para cada grupo. Se definió la eficacia potencial (EP) como la proporción de cepas sensibles a tres o cuatro drogas del esquema evaluado. Resultados. Los esquemas con el menor costo y la mayor EP a tres y cuatro drogas para tuberculosis sensible a H y R fueron: HRZ (EP=99,5%), HREZ (EP=99,1%); REZCfx (EP=98,9%) y para tuberculosis resistente a H: REZCfxKm (EP=97,7%). Para tuberculosis resistente a R: HEZCfx (EP=96,8%) y HEZCfxKm (EP=95,4%); el esquema con mejor eficacia potencial para tuberculosis multidrogorresistente fue EZCfxKmEtoCs (EP=82,9%). Conclusión. Basados en la resistencia a H y R se han elaborado y seleccionado esquemas de tratamiento con la más alta probabilidad de eficacia. Esta propuesta es una alternativa viable para hacer frente a la tuberculosis en Perú donde el acceso a pruebas de sensibilidad rápida a H y R se viene expandiendo.

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14.

Propuesta de esquemas de tratamiento antituberculosis basados en la susceptibilidad A isoniacida y rifampicina
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Abr 2013, Volume 30 Nº 2 Páginas 197 - 204

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15.

Fluorescencia de los Tejidos Queratinosos
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McMullen, Roger L

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International Journal of Morphology

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Set 2012, Volume 30 Nº 3 Páginas 956 - 963

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Utilizing fluorescence, we generated excitation-emission matrices, which provided us with a map of fluorophores present in keratin tissues. Our findings suggest that all of the tested keratin substrates have features in common. We monitor the quantity of tryptophan as well as some of its metabolic and degradation products, the kynurenines. The peak due to kynurenine fluorescence is dominant and is a conglomerate of several molecular species including L-kynurenine, 3-hydroxykynurenine and N-formylkynurenine. The ratio of tryptophan to the kynurenines depends on the type of tissue and the amount of pigmentation present. The emission wavelength also greatly depends on these factors.

Utilizando una técnica de fluorescencia, registramos mapas de los fluoróforos presentes en varios tipos de tejidos queratinosos. Descubrimos que la fluorescencia de todas las muestras analizadas tienen rasgos en común. Observamos el aminoácido triptófano en todos los tejidos. Asimismo, nos parece que la máxima principal es debido a las kinureninas que son productos metabólicos y degradativos del triptófano. Esta máxima constituye un conglomerado de varias moléculas como L-kinurenina, 3-hidroxikinurenina y N-formilkinurenina. La proporción de kinureninas que tiene el triptófano depende del tipo de tejido y del grado de pigmentación. También, la longitud de onda de excitación y emisión depende de estos parámetros.

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