RESUMEN Fundamentos: La valoración funcional forma parte de la valoración geriátrica. No se conoce bien cómo se realiza en los servicios de Urgencias hospitalarios (SUH) y menos aún su valor pronóstico. El objetivo de este trabajo fue investigar si la dependencia funcional basal para realizar las actividades básicas de la vida diaria (ABVD) era un factor pronóstico independiente de muerte tras la visita índice al SUH durante la primera ola pandémica de la COVID-19 y si tuvo un impacto diferente en pacientes con y sin diagnóstico de COVID-19. Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo de la cohorte EDEN-Covid (Emergency Department and Elder Needs during COVID) formada por todos los pacientes de edad mayor o igual a 65 años atendidos en 52 SUH españoles, seleccionados por oportunidad durante siete días consecutivos (del 30 de marzo al 5 de abril de 2020). Se analizaron variables demográficas, clínicas, funcionales, mentales y sociales. La dependencia se categorizó con el índice de Barthel (IB) en independiente (IB=100), dependencia leve-moderada (100>IB>60) y dependencia grave-total (IB<60), y se evaluó su asociación cruda y ajustada con la mortalidad a 30, 180 y 365 días mediante modelos de riesgos proporcionales de COX. Resultados: De 9.770 pacientes incluidos con una media de edad de 79 años, un 51% eran hombres, 6.305 (64,53%) eran independientes, 2.340 (24%) tenían dependencia leve-moderada y 1.125 (11,5%) dependencia grave-total. El número de fallecidos a 30 días en estos tres grupos fue 500 (7,9%), 521 (22,3%) y 378 (33,6%), respectivamente; a 180 días fue 757 (12%), 725 (30,9%) y 526 (46,8%); y a 365 días 954 (15,1%), 891 (38,1%) y 611 (54,3%). En relación a los pacientes independientes, los riesgos (hazard ratio) ajustados de fallecer a 30 días, asociados a dependencia leve-moderada y grave-total, fueron 1,91 (IC 95%: 1,66-2,19) y 2,51 (2,11-2,98); a 180 días fueron de 1,88 (1,68-2,11) y 2,64 (2,28-3,05); y a 365 días fueron 1,82 (1,64-2,02) y 2,47 (2,17-2,82). Este impacto negativo de la dependencia sobre la mortalidad fue mayor en pacientes diagnosticados de COVID-19 que en los no COVID-19 (p interacción a 30, 180 y 365 días de 0,36, 0,05 y 0,04). Conclusiones: La dependencia funcional de los pacientes mayores que acuden a SUH españoles durante la primera ola pandémica se asocia a mortalidad a 30, 180 y 365 días, y este riesgo es significativamente mayor en los pacientes atendidos por COVID-19.

ABSTRACT Background: Functional assessment is part of geriatric assessment. How it is performed in hospital Emergency Departments (ED) is poorly understood, let alone its prognostic value. The aim of this paper was to investigate whether baseline disability to perform basic activities of daily living (BADL) was an independent prognostic factor for death after the index visit to the ED during the first wave of the COVID-19 pandemic and whether it had a different impact on patients with and without diagnosis of COVID-19. Methods: A retrospective observational study of the EDEN-Covid (Emergency Department and Elder Needs during COVID) cohort was carried out, consisting of all patients aged ≥65 years seen in 52 Spanish EDs selected by chance during 7 consecutive days (30/3/2020 to 5/4/2020). Demographic, clinical, functional, mental and social variables were analyzed. Dependence was categorized with the Barthel index (BI) as independent (BI=100), mild-moderate dependence (100>BI>60) and severe-total dependence (BI<60), and their crude and adjusted association was evaluated with mortality at 30, 180 and 365 days using COX proportional hazards models. Results: Of 9,770 enrolled patients with a mean age of 79 years, 51% were men, 6,305 (64.53%) were independent, 2,340 (24%) had mild-moderate dependence, and 1,125 (11.5%) severe-total dependence. The number of deaths at 30 days in these three groups was 500 (7.9%), 521 (22.3%) and 378 (33.6%), respectively; at 180 days it was 757 (12%), 725 (30.9%) and 526 (46.8%); and at 365 days 954 (15.1%), 891 (38.1%) and 611 (54.3%). In relation to independent patients, the adjusted risks (hazard ratio) of dying within 30 days associated with mild-moderate and severe-total dependency were 1.91 (95% CI: 1.66-2.19) and 2.51. (2.11-2.98); at 180 days they were 1.88 (1.68-2.11) and 2.64 (2.28-3.05); and at 365 days they were 1.82 (1.64-2.02) and 2.47 (2.17-2.82). This negative impact of dependency on mortality was greater in patients diagnosed with COVID-19 than in non-COVID-19 (p interaction at 30, 180 and 365 days of 0.36, 0.05 and 0.04). Conclusions: The functional dependence of older patients who attend Spanish EDs during the first wave of the pandemic is associated with mortality at 30, 180 and 365 days, and this risk is significantly higher in patients treated for COVID-19.

Abstract Introduction: the situations of stress among which physical exercise is included imply the possibility of an excessive production of free radicals and, by their action, an oxidative stress in the cells. To combat these effects, cells have defense mechanisms called antioxidant systems. Objectives: the objective of this study is to analyze the possible physiological changes in relation to parameters related to oxidative stress (MDA) and antioxidant activity (vitamin A, vitamin C and vitamin E) in the erythrocytes of professional soccer players, in comparison with untrained subjects. Methods: forty-two men divided into 21 soccer players (SG) (24.95 ± 3.03 years) and 21 sedentary students (CG) (23.71 ± 2.42 years) participated in the study. Their basal levels of MDA, vitamin C, vitamin A and vitamin E in erythrocytes, as well as their anthropometric characteristics and VO2max, were evaluated. Results: significant differences were observed in the anthropometric characteristics (p < 0.05) and VO2max (p > 0.01). SG presented statistically lower levels of MDA (p > 0.01), vitamin C (p > 0.05), vitamin E (p > 0.05) and vitamin A (p > 0.01). Conclusions: there is higher oxidative stress in soccer players than in sedentary players and it may be necessary to supplement with antioxidants in this group

Resumen Introducción: cualquier situación de estrés, entre las cuales se incluye la realización de ejercicio físico, implica la posibilidad de una excesiva producción de radicales libres y, por acción de estos, un estrés oxidativo en las células. Para combatir estos efectos, las células disponen de unos mecanismos de defensa denominados sistemas antioxidantes. Objetivos: el objetivo del presente estudio se basa en analizar los posibles cambios fisiológicos en relación a parámetros relacionados con el estrés oxidativo (MDA) y con la actividad antioxidante (vitamina A, vitamina C y vitamina E) en los eritrocitos de jugadores profesionales de fútbol, en comparación con sujetos no entrenados. Métodos: cuarenta y dos varones divididos en 21 jugadores de fútbol (SG) (24,95 ± 3,03 años) y 21 estudiantes sedentarios (CG) (23,71 ± 2,42 años) participaron en el estudio. Se les evaluaron los niveles basales de MDA, vitamina C, vitamina A y vitamina E en eritrocitos, así como las características antropométricas y el VO2max. Resultados: se observaron diferencias significativas en las características antropométricas (p < 0,05) y VO2max (p > 0,01). SG presentó niveles estadísticamente inferiores de MDA (p > 0,01), vitamina C (p > 0,05), vitamina E (p > 0,05) y vitamina A (p > 0,01). Conclusiones: existe un mayor estrés oxidativo en jugadores de fútbol que en sedentarios, por lo que puede ser necesaria una suplementación con antioxidantes en este grupo.