ABSTRACT Introduction: The objective of this result is to contribute theoretically and methodologically to solving problems of coastal risk management, aggravated by the impact of climate change on coastal island and continental states, from an integrated and interdisciplinary governance perspective. Methods: It made use of scientific research methodology and science-specific methods and its triangulation. Results: It is concluded that the integration of scientific knowledge favors the understanding of the complexity that risk management implies for coastal governance; also that the training, communication and participation of social actors allow for progress to be made at higher levels of governance. The new knowledge generated contributed to making these processes more effective by promoting scenarios of resilience and sustainability in insular and continental coastal nations.

RESUMEN Introducción: El objetivo de este resultado es contribuir teórica y metodológicamente a resolver los problemas sobre gestión del riesgo costero, agravados por el impacto del cambio climático en estados insulares y continentales costeros, desde una perspectiva integrada e interdisciplinaria de la gobernabilidad y gobernanza. Métodos: Se utilizaron métodos específicos de las diferentes ciencias involucradas y su triangulación. Resultados: Se concluye que la integración del conocimiento científico interdisciplinario favorece entender la complejidad que supone la gestión del riesgo para la gobernabilidad costera, así como que la formación, comunicación y participación de los actores sociales permite avanzar a niveles mayores de gobernanza. Los nuevos conocimientos generados aportaron a hacer más efectivos estos procesos favoreciendo escenarios de resiliencia y sostenibilidad.

RESUMO A complexidade das mudanças globais e seus efeitos nos sistemas socioecológicos motivam o desenvolvimento de abordagens de gestão mais integradas e inovadoras para equilibrar as relações sociedade-natureza. Com o desafio de suprir demandas globais e considerar impactos locais, a Gestão Baseada em Ecossistemas (GBE) aparece como uma estratégia de avaliação e ação com potencial de qualificar as interações socioecológicas. Nesse sentido, as praias arenosas surgem como um importante e complexo sistema socioecológico cuja gestão é historicamente realizada de forma reducionista, imediatista, fragmentada e tecnocrática, o que são desafios para a implementação da GBE. Dessa forma, esse artigo visou discutir as oportunidades de incorporar a GBE na gestão de praias e os desafios para sua implementação na América Latina e Caribe. Assim, observa-se que a GBE pode orientar a adequação dos processos da gestão de praias. Apesar dos desafios enfrentados na AL&C sua implementação é uma ferramenta a ser fortalecida na região por meio da transdisciplinaridade e cooperação internacional para promover a sustentabilidade das praias.

ABSTRACT The complexity of global changes and their effects on social-ecological systems motivate the development of more integrated and innovative management approaches to balance the society-nature relationship. With the challenge of meeting global demands and considering local impacts, Ecosystem-Based Management (EBM) emerges as an assessment and action strategy with the potential to qualify social-ecological interactions. In this sense, sandy beaches are an important and complex social-ecological system whose management has been historically characterized by a reductionist, immediatist, fragmented and technocratic approach - all challenges for EBM implementation. This article aims to discuss opportunities to incorporate EBM in beach management and the challenges to its implementation in Latin America and the Caribbean (LA&C). GBE can guide beach management processes towards achieving sustainability. Despite the challenges faced in LA&C, GBE implementation must be strengthened in the region to support beach sustainability through the promotion of transdisciplinarity and international cooperation.

ABSTRACT The current article aims to systematize the scientific results on the tributary river basins of the Bay of Santiago de Cuba, from the studies carried out in the Center for Multidisciplinary Studies of Coastal Zones (CEMZOC). For this, the qualitative methodology of social research was used. The techniques of content analysis were applied to the most important statistical publications and research results on the tributary river basins of the Bay of Santiago de Cuba, as well as the matrices of interaction use - use and resource use (cause-effect diagram). The theoretical representation of the integrated management of watersheds was addressed. The main environmental problems, conflicts and resources most affected in the study area were identified. It was possible to conclude that the least studied variables are the flow, tributaries, relief, flora and vegetation of the basins; the greater impact derived from the uses is concentrated in the resources marine flora, sea and fresh water and terrestrial vegetation, which becomes new challenges to be addressed from the science in later investigations.

RESUMEN El actual artículo tiene como objetivo sistematizar los resultados científicos sobre las cuencas hidrográficas tributarias a la Bahía de Santiago de Cuba, a partir de los estudios realizados en el Centro de Estudios Multidisciplinarios de Zonas Costeras (CEMZOC). Para ello, se hizo uso de la metodología cualitativa de la investigación social. Se aplicaron las técnicas de análisis de contenido a las más importantes publicaciones estadísticas y de resultados de investigación sobre las cuencas hidrográficas tributarias de la Bahía de Santiago de Cuba, así como las matrices de interacción uso-uso y uso recurso (diagrama causa-efecto). Se abordó la representación teórica del manejo integrado de cuencas hidrográficas. Se identificaron los principales problemas ambientales, los conflictos y los recursos más afectados en el área de estudio. Se pudo concluir que las variables menos estudiadas son el caudal, afluentes, relieve, flora y vegetación de las cuencas; el mayor impacto derivado de los usos se concentra en los recursos flora marina, agua de mar y dulce y la vegetación terrestre, lo cual deviene en nuevos desafíos a abordar desde la ciencia en posteriores investigaciones.

Abstract The present article aims to study the behavior of the variables population, social vulnerability and impact to climate change in the coastal municipality of Guamá, in the province of Santiago de Cuba, from the sociological perspective of environmental complexity. The qualitative and quantitative method of social research was used. Content analysis techniques were applied to the most important statistical publications and research results on the reference coastal area; and the questionnaire was applied to a sample of 165 inhabitants with a 10% margin of error. The results obtained from the analysis of the environmental complexity conclude that the resident population of the municipality of Guamá, presents a high social vulnerability to the natural dangers aggravated by the impact of the climatic change. They need more information, training, and participation in confronting these dangers in order to raise the perception of risk and build a culture of safety in coastal communities. The municipality's natural and coastal resources do not yet constitute a reference for coastal protection for some of its inhabitants in their proposals for measures to adapt to climate change.

Resumen El presente trabajo tiene como objetivo estudiar el comportamiento de las variables población, vulnerabilidad social e impacto al cambio climático en el municipio costero de Guamá, en la provincia de Santiago de Cuba, Cuba, desde la perspectiva sociológica de la complejidad ambiental. Se hizo uso del método cualitativo y cuantitativo de la investigación social. Se aplicaron las técnicas de análisis de contenido a las más importantes publicaciones estadísticas y de resultados de investigación sobre la zona costera de referencia; y el cuestionario a una muestra de 165 habitantes con un margen de error del 10%. Los resultados obtenidos desde el análisis de la complejidad ambiental concluyen que: la población residente del municipio de Guamá presenta una alta vulnerabilidad social ante los peligros naturales agravados por el impacto del cambio climático. Esta necesita de mayor información, capacitación y participación en el enfrentamiento a dichos peligros que le permita elevar la percepción del riesgo y la construcción de una cultura de la seguridad en las comunidades costeras. Los recursos naturales y costeros del municipio aún no constituyen referentes de protección costera para algunos de sus habitantes en sus propuestas de medidas para la adaptación al cambio climático.

Resumo Este artigo utiliza a categoria justiça espacial como variabilidade analítica para aprofundar os estudos de planejamento costeiro em Cuba e Brasil diante do desafio das mudanças climáticas. A metodologia da pesquisa teve abordagem qualitativa aplicando a técnica de análise do conteúdo aos instrumentos de planejamento físico, utilizando os seguintes indicadores de justiça espacial: limites territoriais, usos do espaço costeiro, conflitos ambientais, participação pública, insegurança urbana, migração derivada de mudanças climáticas e exclusão social. Estes foram integrados às dimensões dos conceitos de Espaço, Políticas e Tensões em contextos socioeconômicos diferentes. Conclui-se que as novas variáveis aportadas ao conceito de justiça espacial, demonstra que esta constitui uma categoria analítica, que expressada pelo planejamento costeiro, apresenta melhores condições para ambos países enfrentarem o impacto das mudanças climáticas.

Abstract This article uses the category of spatial justice as an analytical variable to explore the coastal planning of Cuba and Brazil, in the face of the challenge of climate change. The research was conducted using a qualitative methodology, applying the technique of content analysis to instruments of physical planning, based on spatial justice indicators provided in the study. These included territorial boundaries, uses of coastal space, environmental conflicts, public participation, urban insecurity, climate migration, and social exclusion, which enabled integration of coastal planning elements in the dimensions of space, policies, and tensions in different socio-economic contexts. New variables are added to the concept of spatial justice and it is shown that this constitutes an analytical category, which, expressed through coastal planning, puts both countries in better conditions to face the impacts of climate change.

Resumen Este artículo utiliza la categoría de justicia espacial como variable analítica para profundizar en la planificación costera de Cuba y Brasil ante el desafío del cambio climático. La investigación se realizó utilizando la metodología cualitativa, aplicando la técnica de análisis de contenido a los instrumentos de la planificación física, a partir de los indicadores de justicia espacial aportados en este estudio, como fueron: límites territoriales, usos del espacio costero, conflictos medio ambientales, participación pública, inseguridad urbana, migración climática y exclusión social, los cuales permitieron integrar elementos a la planificación costera en las dimensiones de Espacio, Políticas y Tensiones en contextos socioeconómicos diferentes. Se aportan nuevas variables al concepto de justicia espacial y se demuestra que esta constituye una categoría analítica, qué, expresada a través de la planificación costera, pone en mejores condiciones a ambos países para enfrentar el impacto del cambio climático.

ABSTRACT The objective of the article is to explain the impact of internal population migration on the dimensions of sustainable development, from a gender perspective. An exploratory type research was carried out, using the qualitative method. The techniques of semi-structured interviews, participant observation, content analysis and discussion groups were applied. The results showed that women move to the interior of the municipality and migrate more than men to more developed municipalities in the country. The causes are associated with the search for economic improvements and professional development, divorces, marriages, among others, wich generate a significant impact on the dimensions of sustainable development in this coastal municipality. They emphasize in the economic dimension, the abandonment of highly productive areas in the mountains, and the loss of skilled labor and with it the de-qualification of some community services. In the social dimension, factors such as the loss of potential leaders in business management, and community and institutional management, the non-coverage of specialized positions in some areas of the mountain. While in the environmental dimension, it is significant the occupation of sensitive spaces in the coastal zone for the location of their homes, generating vulnerabilities to the penetration of the sea by the effect of extreme weather events. Finally, migrations have an impact on gender relations, generating some imbalances in households, and changes in family care strategies when women migrate.

RESUMEN El artículo tiene como objetivo explicar el impacto de las migraciones internas de población en las dimensiones del desarrollo sostenible, desde una perspectiva de género. Se realizó una investigación de tipo exploratoria, utilizando el método cualitativo. Se aplicaron las técnicas de entrevistas semiestructuradas, observación participante, análisis de contenido y grupos de discusión. Los resultados arrojaron que las mujeres se desplazan al interior del municipio y migran más que los hombres hacia municipios de mayor desarrollo en el país. Las causas de las migraciones están asociadas a la búsqueda de mejoras económicas y de desarrollo profesional, divorcios, casamientos, entre otras, todo lo cual genera un impacto importante en las dimensiones del desarrollo sostenible en este municipio costero. Destacan en la dimensión económica, el abandono de zonas altamente productivas en las montañas y la pérdida de mano de obra calificada, y con ello la descualificación de algunos servicios comunitarios. En la dimensión social destacan factores como la pérdida de potenciales líderes en la gestión empresarial y en la dirección comunitaria e institucional, y la no cobertura de plazas especializadas en algunas zonas de la montaña. Mientras, en la dimensión ambiental es significativa la ocupación de espacios sensibles en la zona costera para la ubicación de sus viviendas, generando vulnerabilidades frente a la penetración del mar por el efecto de fenómenos meteorológicos extremos. Por último, las migraciones impactan en las relaciones de género, al provocar algunos desequilibrios en los hogares y cambios en las estrategias de cuidado de las familias cuando en estas emigra la mujer.

Abstract The aim of this study was to characterize the health status of mangroves in the Guamá municipality in Santiago de Cuba, Cuba. The methodology included the evaluation of the physiognomic aspects of the forest and its health index. Seventy-eight interviews were conducted with people of settlements neighboring the areas studied in order to assess the knowledge and community behavior regarding the mangroves. Fourteen environmental stressors were identified, among which are reported for the first time in Cuban studies, the sedimentation or accretion of sediments, as well as road construction, the advance of the agricultural frontier, cattle ranching, timber extraction and illegal logging. It is concluded that the health of the nine mangroves studied ranged from very high to low, according to the number of environmental stressors in each one. A total of 85% of environmental stressors in the area are of human origin, specifically related to socioeconomic development, while 15% are related to natural events. Finally, ecosystem health in the Guamá municipality is low, in spite of which they still maintain their environmental services.

Resumen El objetivo del presente artículo fue caracterizar el estado de salud de los manglares en el municipio Guamá, Santiago de Cuba, Cuba. Se evaluaron aspectos fisonómicos del bosque y su índice de salud. Se realizaron 78 entrevistas a personas en los asentamientos próximos a las áreas estudiadas para evaluar el conocimiento y comportamiento comunitario sobre los manglares. Se identificaron 14 tensores ambientales entre los cuales se documenta por primera vez en los estudios cubanos la sedimentación o acreción de sedimentos además de la construcción de viales, el avance de la frontera agrícola, la ganadería, la extracción de madera y la tala furtiva. Se concluye que, en los nueve manglares estudiados, la salud varió de muy alta a baja de acuerdo con el número de tensores ambientales en cada uno de ellos. De los tensores ambientales en la zona, 85% son de origen antrópico, específicamente relacionado con el desarrollo socioeconómico y 15% relacionado con eventos naturales. De manera general, la salud del ecosistema en el municipio Guamá es baja, a pesar de lo cual mantienen sus servicios ambientales.

The multiple organ damage is a set of frequent morphological disorders in critical patients, associated with causal factors, where it mainly occurs an immunological damage that concatenates with a systemic damage and that according to its intensity it may evolve towards immediate death, recurs or manifest with a syndrome of multiple organ damage. This paper was aimed at identifying the behavior and the relation of the causal factors of the multiple organ damage in the autopsies of adults performed in "Dr. Luis Díaz Soto" Higher Institute of Military Medicine. 13 910 deceased were retrospectively studied between 1962 and 2004, of them 11 307 were over 16 according to the SARCAP database. They were divided into study groups according to the causal factors. For the diagnosis, it was considered the presence of causal factors, 3 or more affected organs that were excluded when they presented previous lesions related to multiple organ damage, and only severe sepsis was assessed. It was proved how the multiple organ damage was related to the causal factors triggering them, and it was also concluded that avoiding the action of the causal factors would contribute to prolong the patients' life if therapeutical measures attenuating the systemic inflammatory response and the multiple organ damage were taken, since their prevention may save lives.

El daño múltiple de órganos es un conjunto de trastornos morfológicos frecuentes en pacientes críticos, asociado con diversos factores causales donde primordialmente ocurre un daño inmunológico que se concatena con un daño sistémico, y que de acuerdo con su intensidad puede evolucionar hacia la muerte inmediata, regresar o manifestarse evolutivamente con un síndrome de daño múltiple de órganos. Se realizó este trabajo con el propósito de identificar el comportamiento y la relación de los factores causales del daño múltiple de órganos en las autopsias de adultos del Instituto Superior de Medicina Militar "Dr. Luis Díaz Soto". Se estudiaron retrospectivamente 13 910 fallecidos entre el año 1962 y 2004, de ellos 11 307 mayores de 16 años de edad según la base de datos SARCAP, divididos en grupos de estudios en relación con los factores causales. Para el diagnóstico se consideró la presencia del factor causal, 3 o más órganos afectados; se excluyeron estos cuando presentaban lesiones previas relacionadas con el daño múltiple de órganos, y se valoró la sepsis, solo la severa. El trabajo muestra cómo el daño múltiple de órganos se relaciona con los factores causales que lo desencadenan y se analiza que evitar la acción de los factores causales contribuiría a prolongar la vida de los pacientes si se aplican medidas terapéuticas que atenúen la respuesta inflamatoria sistémica y el daño múltiple de órganos, por lo que su prevención salva vidas.

The experiences of a prospective and longitudinal study conducted among dead adults are presented. The frequency of multiple organ failure was obtained by using a scoring system for diagnosing this entity. The information was collected by reviewing autopsies of adults performed at "Dr. Luis Díaz Soto" Military Central Hospital from July 1, 2001, to June 30, 2002. They were processed by the Automated System of Register and Control of Pathological Anatomy. The diagnostic criterion of the presence of the causal factor, the immunological disreactivity and the alterations in the different organs due to the manifestations of the multiple organ failure was applied. In the scoring system, an interval of values from 0 to 3 points was assigned to each of the morphological alterations that was multiplied by a coefficient preestablished according to expert's criteria to obtain the degree of intensity of every damaged organ. This way, the total by case was attained and the highest possible value was 42 points. The diagnosis of multiple organ failure was present in 45 %, the mild intensity degree was observed in 19 %, the moderate in 25 %, and the intense in 1 % of the studied cases. It was confirmed the usefulness of the scoring system applied as a method for the diagnosis of multiple organ failure and the need of its use to improve the quality of autopsy.

Se muestran las experiencias de un estudio prospectivo y longitudinal en fallecidos adultos. Se analizó la frecuencia del daño múltiple de órganos mediante un sistema de puntuación para el diagnóstico de esta entidad. La información se obtuvo de la revisión de las autopsias de adultos realizadas entre el 1ro de julio de 2001 y el 30 de junio de 2002, en el Hospital Militar Central "Dr. Luis Díaz Soto", y se procesaron por el Sistema Automatizado de Registro y Control de Anatomía Patológica. Se aplicó el criterio diagnóstico de la presencia del factor causal, la disreactividad inmunológica y las alteraciones en los diferentes órganos por las manifestaciones del daño múltiple de órganos. En el sistema de puntuación empleado se asignó un intervalo de valores de 0 a 3 puntos a cada una de las alteraciones morfológicas, multiplicando por un coeficiente preestablecido según criterios de expertos, para así obtener el grado de intensidad de cada órgano dañado. De esta forma se obtuvo la sumatoria por caso y el valor máximo posible de alcanzar fue 42 puntos. El diagnóstico del daño múltiple de órganos estuvo presente en el 45 %, el grado de intensidad ligero se presentó en el 19 %, el moderado en el 25 % y el intenso en el 1 % de los casos estudiados. Se confirmó la utilidad del sistema de puntuación aplicado como método para el diagnóstico del daño múltiple de órganos y la necesidad de un empleo para mejorar la calidad de la autopsia.

The conduct followed by a female patient who detects herself a breast nodule during the self-examination and attends the multidisciplinary team’s office of fine needle aspiration biopsy (FNAB) is described. Based on the diagnostic suspicion, an imaging study is carried out and an adequate conduct is recommended. The diagnosis is made by immunohistochemistry of a breast osteosarcoma originated from the stroma with hyaline degeneration of a breast fibroadenoma. The literature on this topic is reviewed and comments are made on the usefulness of the multidisciplinary team’s office of FNAB.

Se describe la conducta seguida con una paciente que se detecta, en el autoexamen, nódulo de mama y acude a la consulta multidisciplinaria de biopsia aspirativa con aguja fina (BAAF). Con la sospecha diagnóstica, se orienta el estudio inmagenológico y la conducta adecuada. Se realizó el diagnóstico que se avala por inmunohistoquímica de un osteosarcoma de la mama originado del estroma con degeneración hialina de un fibroadenoma de la mama. Se revisa la literatura sobre el tema y se comenta sobre la utilidad de la consulta multidisciplinaria de BAAF.