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au:Molina-Castro, Silvia
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Cultivo primario de Helicobacter pylori a partir de biopsias gástricas obtenidas por endoscopia
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Molina-Castro, Silvia
; Campos-Núñez, Christian
; Durán-Bermúdez, Sundry
; Chaves-Cervantes, Manuel
; Ramírez-Mayorga, Vanessa
.
Abstract Aim: To document the recent experiences on the implementation of sampling and culturing Helicobacter pylori in Costa Rica, to compare it with other diagnostic methods: rapid urease test and histopathology and to describe the diagnoses associated with the obtained isolates. Methods: Descriptive research involving patients who visited the digestive endoscopy department of the Clínica Bíblica hospital in San José, Costa Rica between February and July of 2019 for gastroscopy. Gastric biopsies were obtained and histopathological analysis, rapid urease test, and bacteriological culture for Helicobacter pylori were performed. For culture techniques, the sample was transported in an in-house semi-solid medium. Biopsy fragments were macerated and plated on Skirrow agar and Helicobacterselective in-house agar, and incubated in microaerophilic atmosphere for 48 hours to 10 days. Culture positivity was determined by observation of the colonial morphology and microscopic observation; Gram staining and biochemical tests (urease, catalase, and oxidase) were used for bacterial identification. Results: 44 patients (mean aged 50.6 ± 10.0 years old, 54.5% male) were included in the study. Helicobacter pylori was recovered in biopsies from 27 patients (61.4% success rate). Bacterial growth was similar regardless the culture medium, but the physiological state of the bacteria was better in the Helicobacter-selective agar than in Skirrow. The weekly recovery rate increased to reach a 100% recovery plateau on week 11. Culture was compared with the rapid urease test in 27 patients, and the concordance between both methods using Cohen's kappa coefficient was 0.48. Whilst the culture detected Helicobacter pylori in 56% of the patients, and the rapid urease test in 37%, the combination of both allowed a 60% rate. The most frequent endoscopic diagnosis in patients with positive cultures were erythematous gastritis and chronic superficial gastritis, and the predominant histopathological diagnosis was chronic atrophic gastritis. Culture-based diagnosis was consistent with the histopathology detection of Helicobacter pylori in 80.4% of the cases. Conclusions: The implementation of H. pylori culture in Costa Rica is possible. This study had a 61.4% recovery rate. The combination of culture with rapid urease test and histopathology increases the probability of an accurate and timely diagnosis. We recommend that, based on previously described protocols such as ours, each laboratory adjusts the conditions to allow a good recovery rate and implement H. pylori diagnostic methods most suitable to their routine activities.
Resumen Objetivo: Determinar la viabilidad del cultivo de la bacteria Helicobacter pylori en Costa Rica por medio de la documentación de toma de muestras, la comparación del diagnóstico histopatológico y la descripción de los diagnósticos asociados a los aislamientos obtenidos con los resultados de la ureasa rápida. Métodos: Investigación descriptiva que involucró a pacientes de entre los 35 y 70 años, de ambos sexos, que asistieron al Servicio de Endoscopia Digestiva del Hospital Clínica Bíblica entre febrero y junio del 2019 para estudio gastroscópico. Se obtuvieron biopsias gástricas para diagnóstico histopatológico, prueba de ureasa rápida y cultivo de Helicobacter pylori. Para este último, se transportaron las biopsias en un medio de transporte semisólido, se maceró el tejido y se cultivó enagar Skirrow y agar selectivo para Helicobacter; una placa de cada medio se incubó a 37 °C en microaerofilia entre 48 horas y 10 días. La positividad del cultivo se realizó por observación de la morfología colonial y la bacteria se identificó por análisis microscópico al fresco, tinción de Gram y pruebas bioquímicas (catalasa, ureasa y oxidasa). Resultados: Se incluyó a 44 pacientes (edad: 50.6 ± 10.0, 54.5% masculinos). Se recuperó Helicobacter pylori en biopsias de 27 pacientes (61.4% de éxito). La recuperación de la bacteria fue similar en el medio Skirrow y en el selectivo para Helicobacter. El porcentaje de éxito de recuperación semanal aumentó durante el estudio hasta alcanzar un éxito del 100% en la semana 11. Se comparó el cultivo con la ureasa rápida en 27 pacientes y la concordancia entre ambos métodos fue de un coeficiente kappa de Cohen de 0.48. El cultivo detectó la bacteria en un 56% de los pacientes, la ureasa rápida en un 37% y la combinación de ambas técnicas permitió la detección en un 60%. El diagnóstico endoscópico más frecuente en los pacientes con cultivo positivo fue la gastritis eritematosa y gastritis crónica superficial y el diagnóstico histopatológico predominante fue gastritis crónica con atrofia gástrica. El diagnóstico por cultivo coincidió con la detección por azul de toluidina en un 80.4% de los casos. Conclusiones: Se puede implementar el cultivo de Helicobacter pylori en Costa Rica. Este estudio tuvo un porcentaje de recuperación de la bacteria de 61.4%. La combinación del método de cultivo con la prueba de ureasa rápida y la detección histológica contribuye a un diagnóstico certero y oportuno. Recomendamos que, con base en protocolos descritos en esta investigación, cada laboratorio estandarice las condiciones que le permitan un buen porcentaje de recuperación y una implementación adaptada a sus actividades de rutina.
2.
Exploratory multigroup structural equation modeling approach to analyzing H. pylori infection, serological pepsinogen levels, and life style factors in an elderly population in Costa Rica.
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Molina-Castro, Gabriel
; Matarrita-Muñoz, Stefany
; Molina-Castro, Silvia Elena
; Méndez-Chacón, Ericka
; Une, Clas
; Ramírez-Mayorga, Vanessa
.
Resumen El objetivo de este trabajo es describir y analizar la asociación entre PGI/PGII (indicador de atrofia gástrica con H. pylori-CagA y factores asociados a estilo de vida como ingesta calórica, obesidad y hábitos nocivos entre adultos mayores positivos por H. pylori en Costa Rica utilizando modelos de ecuaciones estructurales multigrupo (SEM). Con una muestra de 1748 adultos mayores del estudio CRELES, se utilizó un SEM para analizar las relaciones entre PGI/PGII, CagA, ingesta calórica, obesidad y hábitos nocivos difieren por sexo, edad y áreas de riesgo. Los SEMs propuestos exhibieron un buen ajuste en hombres (RMSEA = 0.039), mujeres (RMSEA = 0.000), área de bajo riesgo (RMSEA = 0.038), áreas de riesgo medio (RMSEA = 0.042), individuos menores de 80 años (RMSEA = 0.038) e individuos de 80 años o más (RMSEA = 0.042), mientras que hubo un ajuste aceptable en áreas de alto riesgo (RMSEA = 0.061). Los SEMs ajustados mostraron que CagA predice la relación PGI/II en la dirección esperada con efectos proporcionales al área de riesgo, pero no por sexo y edad. Todos los indicadores medibles de obesidad (IMC, brazos y cintura) mostraron coeficientes estandarizados significativos con efectos similares entre los grupos por sexo, edad y área de riesgo. No se encontraron otros efectos o diferencias significativas. Proponemos un modelo SEM bien ajustado para las posibles relaciones entre CagA y PGI/II y el nivel de riesgo del área geográfica en adultos mayores. No se encontraron diferencias en las variables analizadas entre hombres y mujeres ni entre los grupos de edad.
Abstract The aim of this work is to describe and analyze the association of PGI/PGII ratio (indicator of gastric atrophy) with H. pylori-CagA and life style factors such as caloric intake, obesity, and harmful habits amongst H. pylori-positive elderly people infected in Costa Rica using an exploratory multigroup structural equations model (SEM). Using a sample of 1748 H. pylori-positive elderly people from CRELES first wave study, a SEM was employed analyze if the relationships between PGI/PGII ratio with levels of H. pylori-CagA, caloric intake, obesity, and harmful habits, differs by sex, age and risk areas subgroups. The proposed SEMs exhibited a good fit in males (RMSEA = 0.039), females (RMSEA = 0.000), low-risk area (RMSEA = 0.038), middle-risk area (RMSEA = 0.042), individuals under 80 years (RMSEA = 0.038) and individuals aged 80 and over (RMSEA = 0.042), while an acceptable fit was observed for the high-risk area (RMSEA = 0.061). Fitted SEMs showed that CagA predicted PG-ratio as expected, with effects increasing with the risk area, but similar between sex and age groups. All indicators measuring obesity (BMI, arms, and waist) showed significant standardized coefficients, with similar effects between sex, age and risk area groups. No other significant effects or differences between groups were identified. We propose a good-fitted SEM model for the possible relationships between CagA and PG ratio and the geographical risk area level for elderly people. No differences were observed on measured parameters between male and female population, or between under 80 years and older individuals.
3.
Entre pruebas y caretas: percepción sobre el reinicio de la endoscopia digestiva durante la COVID-19
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Sandoval-Montero, Jorge
; Ramírez-Quesada, Wagner
; Molina-Castro, Silvia
; Ramírez-Mayorga, Vanessa
; Araya-Arce, Vivian
; Vargas-Soto, Irene
; Moreno-Araya, José
.
Abstract Introduction: COVID-19 has paused elective procedures and delayed the diagnosis of multiple pathologies. Different proposals have been recommended for restarting elective procedures, including screening tests and a gradual restart. Objective: To know the perception of Latin American endoscopists regarding the restart of elective procedures, and how the availability of personal protection equipment (PPE) and prior testing may influence this perception. Methods: A web-based survey was developed by endoscopy experts, based in the development of endoscopy, availability of PPE and screening tests, which was distributed via e-mail, social media and direct contact by one author to several societies. Full response was obtained from 168 endoscopists during May 2020. Results: 88% of surveyed endoscopists don’t screen for COVID-19 prior to endoscopy, however, 70% consider this appropriate. 80% affirm having PPE. 94% believe that endoscopic practice must be restarted as soon as possible. Conclusions: Latin American endoscopists with greater amount of PPE and prior testing for SARS-CoV-2 were more willing to restart elective procedures than those in limited scenarios.
Resumen Introducción: COVID-19 ha generado una pausa en la endoscopia electiva, retrasando el diagnóstico de múltiples patologías. Existen varias propuestas para reiniciar las actividades que incluyen el tamizaje por COVID-19 y un reinicio escalonado. Objetivo: Conocer la percepción general de los endoscopistas respecto al reinicio de procedimientos electivos, y la influencia que genera la disponibilidad de equipo de protección personal (EPP) y tamizaje. Metodología: Se encuestan endoscopistas expertos con preguntas enfocadas a la endoscopia durante la pandemia, así como de disponibilidad de EPP y del uso de pruebas de tamizaje de SARS-CoV-2. La encuesta fue distribuida vía e-mail, mensajería instantánea y por contacto directo a distintas sociedades de endoscopia, obteniendo respuesta completa de 168 médicos. Resultados: 88% de los encuestados no practican tamizaje por COVID-19 sin embargo un 70% considera apropiada esta práctica. El 80% afirma contar con EPP adecuado. El 94% de los médicos afirma que deben reiniciarse los procedimientos lo antes posible. Conclusiones: Los endoscopistas latinoamericanos con mayor disponibilidad de EPP, así como la implementación de tamizaje de SARS-CoV-2, presentaron mayor disposición a reiniciar las endoscopias electivas.
https://doi.org/10.24875/end.20000048
79 downloads
4.
Trabajos de investigación presentados en el L Congreso Mexicano de Anestesiología: Chihuahua 2017. México
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Ríos Medrano, Alea Fernanda
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; Gutiérrez-Martínez, Paola Virginia
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; Díaz-Aceves, Erica Raquel
; Arteaga-Trejo, Jaime
; Rodríguez-Jáuregui, Adriana
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; Alvarez-Betancourt, Ana Elsa
; Díaz-Aceves, Erica Raquel
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; Arteaga-Trejo, Jaime
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.
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5.
Trabajos de investigación presentados en el XLIX Congreso Mexicano de Anestesiología: Zacatecas 2015. México
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Sánchez, Claudia
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6.
Serogroups, K1 antigen, and antimicrobial resistance patterns of Aeromonas spp. strains isolated from different sources in Mexico
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Arteaga Garibay, Ramón I
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Memórias do Instituto Oswaldo Cruz
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A total of 221 strains of Aeromonas species isolated in Mexico from clinical (161), environmental (40), and food (20) samples were identified using the automated system bioMérieux-Vitek®. Antisera for serogroups O1 to 044 were tested using the Shimada and Sakazaki scheme. The K1 antigen was examined using as antiserum the O7:K1C of Escherichia coli. Besides, we studied the antimicrobial patterns according to Vitek AutoMicrobic system. Among the 161 clinical strains 60% were identified as A. hydrophila, 20.4% as A. caviae, and 19.25% as A. veronii biovar sobria. Only A. hydrophila and A. veronii biovar sobria were found in food (55 and 90% respectively) and environmental sources (45 and 10% respectively). Using "O" antisera, only 42.5% (94/221) of the strains were serologically identified, 55% (121/221) were non-typable, and 2.5% (6/221) were rough strains. Twenty-two different serogroups were found, O14, O16, O19, O22, and O34 represented 60% of the serotyped strains. More than 50% of Aeromonas strain examined (112/221) expressed K1 encapsulating antigen; this characteristic was predominant among Aeromonas strains of clinical origin. Resistance to ampicillin/sulbactam and cephazolin was detected in 100 and 67% of Aeromonas strain tested for their susceptibility to antibiotics. In conclusion, antibiotic-resistant Aeromonas species that possess the K1 encapsulating antigen and represent serogroups associated with clinical syndrome in man are not uncommon among Aeromonas strains isolated from clinical, food and environmental sources in Mexico.
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