Resumo Introdução: A resistência bacteriana a antibióticos nos processos infecciosos é um fato crescente nos últimos anos, especialmente devido ao seu uso inapropriado. Ao longo dos anos vem se tornando um grave problema de saúde pública devido ao prolongamento do tempo de internação, elevação dos custos de tratamento e aumento da mortalidade relacionada às doenças infecciosas. Quase a metade das prescrições de antibióticos em unidades de pronto atendimento é destinada ao tratamento de alguma infecção de vias aéreas superiores, especialmente rinossinusites, otite média aguda supurada e faringotonsilites agudas, sendo que uma significativa parcela dessas prescrições é inapropriada. Nesse contexto, os otorrinolaringologistas têm um papel fundamental na orientação de pacientes e colegas não especialistas, para o uso adequado e racional de antibióticos frente a essas situações clínicas. Objetivos: Realizar uma revisão das atuais recomendações de utilização de antibióticos nas otites médias, rinossinusites e faringotonsilites agudas adaptadas à realidade nacional. Método: Revisão na base PubMed das principais recomendações internacionais de tratamentos das infecções de vias aéreas superiores, seguido de discussão com um painel de especialistas. Resultados: Os antibióticos devem ser utilizados de maneira criteriosa nas infecções agudas de vias aéreas superiores não complicadas, a depender da gravidade da apresentação clínica e dos potenciais riscos associados de complicações supurativas e não supurativas. Conclusões: Constantes revisões a respeito do tratamento das principais infecções agudas são necessárias para que sejam tomadas medidas coletivas no uso racional e apropriado de antibióticos. Somente com orientação e transformações no comportamento de médicos e pacientes é que haverá mudanças do paradigma de que toda infecção de vias aéreas superiores deva ser tratada com antibióticos, minimizando por consequência os efeitos de seu uso inadequado.

Abstract Introduction: Bacterial resistance burden has increased in the past years, mainly due to inappropriate antibiotic use. Recently it has become an urgent public health concern due to its impact on the prolongation of hospitalization, an increase of total cost of treatment and mortality associated with infectious disease. Almost half of the antimicrobial prescriptions in outpatient care visits are prescribed for acute upper respiratory infections, especially rhinosinusitis, otitis media, and pharyngotonsillitis. In this context, otorhinolaryngologists play an important role in orienting patients and non-specialists in the utilization of antibiotics rationally and properly in these infections. Objectives: To review the most recent recommendations and guidelines for the use of antibiotics in acute otitis media, acute rhinosinusitis, and pharyngotonsillitis, adapted to our national reality. Methods: A literature review on PubMed database including the medical management in acute otitis media, acute rhinosinusitis, and pharyngotonsillitis, followed by a discussion with a panel of specialists. Results: Antibiotics must be judiciously prescribed in uncomplicated acute upper respiratory tract infections. The severity of clinical presentation and the potential risks for evolution to suppurative and non-suppurative complications must be taken into ‘consideration'. Conclusions: Periodic revisions on guidelines and recommendations for treatment of the main acute infections are necessary to orient rationale and appropriate use of antibiotics. Continuous medical education and changes in physicians' and patients' behavior are required to modify the paradigm that all upper respiratory infection needs antibiotic therapy, minimizing the consequences of its inadequate and inappropriate use.

RESUMO Introdução: O objetivo de nosso estudo foi descrever os resultados cirúrgicos do procedimento de Deloyer em nosso centro de referência e comparar os resultados de pacientes com e sem ileostomia de proteção. Métodos: Pacientes submetidos ao procedimento de Deloyer de 2013 a 2016 foram incluídos prospectivamente. Foram analisadas as características gerais, as variáveis intraoperatórias, o curso pós-operatório e os desfechos funcionais. Os pacientes foram comparados em dois grupos: Grupo 1) pacientes submetidos ao procedimento de Deloyer (PD) sem ileostomia, e grupo 2) procedimento de Deloyer com ileostomia de proteção (IP). Resultados: Foram incluídos 16 pacientes submetidos à transposição isoperistáltica da porção remanescente do cólon direito, dos quais 9 (63%) eram do sexo masculino com idade média de 47 anos (variação de 22-76) anos. A principal indicação cirúrgica foi a restauração do trânsito intestinal (62,5%). Houve maior morbidade maior no grupo IP, mas sem significância estatística (20% vs. 9%, p = 0,92). Nenhum vazamento ou óbito foi relatado. A duração da hospitalização foi de 7 dias. O número médio de evacuações por dia foi 4, aos 18 meses de seguimento. Apenas quatro (25%) pacientes utilizaram irregularmente a loperamida. Conclusões: O procedimento de Deloyer tem resultados satisfatórios e é reprodutível com baixa morbidade. As taxas de morbidades maiores e menores foram semelhantes entre os grupos, sugerindo que os custos e riscos de um segundo procedimento podem ser evitados proporcionando-se uma anastomose primária segura.

ABSTRACT Introduction: The objective of our study was to describe surgical outcomes of Deloyers procedure in our referral center, and to compare the results of patients with and without protective ileostomy. Methods: Patients undergoing a Deloyers procedure from 2013 to 2016 were prospectively included. General characteristics, intraoperative variables, postoperative course, and functional outcomes were analyzed. Patients were compared into two groups: group (1) patients undergoing Deloyers procedure without ileostomy, and group (2) Deloyers procedure with protective ileostomy. Results: Sixteen patients undergoing isoperistaltic transposition of the right colon remnant were included, of which 9 (63%) were males with a median age of 47 (range 22-76) years. The main surgical indication was the restoration of bowel transit (62.5%). There was higher major morbidity rate in the Deloyers procedure with protective ileostomy group, but without statistical significance (20% vs. 9%, p = 0.92). No leaks or deaths were reported. The length of hospital stay was 7 days. The mean number of bowel movements per day was 4 at 18 months of follow up. Only four (25%) patients used irregularly loperamide. Conclusions: The Deloyers procedure has satisfactory results and is reproducible with low morbidity. The major and minor morbidity rates were similar between groups, suggesting that the costs and risks of a second procedure can be avoided by providing a safe primary anastomosis.

RESUMO Os autores fazem uma atualização da presença do espessamento de coroide, um achado de tomografia de coerência óptica com imagem de profundidade melhorada (EDI-OCT) empatologias retino-coroidianas como coroido-retinopatia central serosa, espessamento de coroide com neovascularização, vasculopatiacoroidianapolipoidal e espessamento de coróide com epiteliopatia.

ABSTRACT The authors make an update of pachychoroid in a group of the choroidal-retinal diseases that choroidal thickening is an usualenhanced depth image - optic coherence tomography (EDI-OCT) finding like as central serous chorioretinopathy, pachychoroid neovasculopathy, polipoidal choroidal vasculopathy and pachychoroid pigment epitheliopathy.

RESUMO Os autores fazem uma revisão do descolamento do epitélio pigmentar tipo drusenoide e apresentam dois casos desta patologiaassociada à degeneração macular relacionadaà idade descrevendo seus achados em avançados exames com imagem da retina.Neste artigo de revisão da literatura sobre os achados característicos dodescolamento do epitélio pigmentar tipodrusenoide e sua evolução descrevemos os achados de dois casosassociados à degeneração macular relacionada à idade, forma seca, utilizando exames como SD-OCT, fundusautofluorescencia e angiografia com indocianinaverde, além de retinografiacolorida e fluoresceínica. Odescolamento do epitélio pigmentar tipo druside evolui á partir de drussas moles confluentes presentes na degeneração macular relacionada à idade e é também associado a outras doenças retinianas. Até este momento não há tratamento para esta forma da doença.

ABSTRACT The authors make a review of drusenoid retinal pigment epithelium detachments(DPDs), a form of retinal pigment epithelium detachment(PED) that evolves from confluent and large soft drusen.Drusenoidretinal pigment epithelial detachments are a recognized element of the "dry" AMD. Until now, no treatment is indicated in drusenoid PEDs. The authors describe the clinical characteristics of drusenoid retinal pigment epithelium detachments (DPEDs) and make a review of the DPEDs related in the international literature. We related in this revision paper the multimodal advanced image exams in two cases of dusenoid retinal pigment epithelium detachments (DPEDs) and the general characteristics of thisfinding associated with Dry Macular degeneration.Upon examination of the ocular fundusDPEDs emerge as well-circumscribed yellow or yellow–white elevations of the RPE that are usually found within the macula.They may show scalloped borders and a slightly irregular surface. When visualized using fluorescein angiography (FA),DPEDs are typically described as faint hyper-fluorescent in the early phase followed by a slow increase in fluorescence throughout the transit stage of the study without late leakage. With optical coherence tomography (OCT), drusenoid PEDs usually show a smooth contour of the detached hyperreflective RPE band that may have an undulating appearance.Drusenoid PEDs encompass far above the ground possibility type of "dry" AMD that develops in relationship with large confluent soft drusen.At this point no treatment is utilized in drusenoid retinal pigment epithelium detachment(DPEDs).

O objetivo deste artigo é fazer uma revisão dos trabalhos publicados sobre depósitos que se assemelham a drusas, na retina de pacientes com a glomerulonefrite mesangiocapilar tipo 2. Um trabalho da Universidade de Iowa sobre as características destes depósitos foi incapaz de diferenciá-lo das drusas retinianas. O acompanhamento a longo prazo destes depósitos parecem demonstrar que não há grande tendência a modificação e a maioria dos pacientes mantém boa visão.

The aim of this paper is to do a review of Drusen-like beneath retinal deposits in type II mesangiocapillary glomerulonephritis. Drusenlike beneath retinal deposits in type II mesangiocapillary glomerulonephritis appear to develop at an early age, often second decade of life different of drusen from age-related macular degeneration (AMD).Long term follow-up of the cases in this disease shows in the most of them, no progression of the of drusen-like beneath retinal deposits in type II mesangiocapillary glomerulonefritis, the most of subjects retain good visual acuity and no specific treatment is indicated.

Este estudo teve como objetivo analisar, por meio de revisão sistemática, informações publicadas sobre a adesão e a motivação de pessoas portadoras de diabetes mellitus (DM) participantes de programas de saúde que visam ao estímulo à adoção de um estilo de vida saudável. Deu-se ênfase à ingestão de dieta adequada e à realização regular de exercícios físicos, enfocando tanto percepções e conhecimentos acerca da doença pelo portador de DM e seus cuidadores quanto a importância da mudança no estilo de vida, evidenciando-se caminhos a se buscar para melhora da qualidade de vida, demonstrando que é possível viver bem mesmo sendo portador de uma doença crônica como o DM. Para a revisão sistemática, consultaram-se publicações das principais bases de dados em saúde pública (Medline, Lilacs e Scielo, dentre outras) no período de 1994 a 2006. Foram selecionados 37 artigos que tratam do assunto saúde e doença versus diabetes nas mais variadas formas. Retrataram-se dificuldades diárias sentidas pelo portador de DM e por seus familiares para o controle da doença. Tais dificuldades podem influenciar diretamente na adesão do portador de DM ao tratamento prescrito. Assim, os fatores comportamentais e emocionais apresentados por paciente devem ser considerados no planejamento de ações de saúde para assistência integral a essa população.

The objective of the present study was to evaluate, by means of a systematic literature review, the adherence and motivation presented by diabetic patients that participate in health intervention programs, which stimulate the adoption of a healthy life style. The ingestion of an adequate diet and the increase in physical activity, focusing in the disease perception, considering the diabetic patient knowledge, making evident the recommendations that should be followed to reach a better life quality, demonstrating that it is possible to live well even if you have a chronic disease such as diabetes. A literature research in the main public health databases (Medline, Lilacs, Scielo, among others) was conducted from 1994 to 2006. A total of 37 studies focused in the interaction among the subject health and disease versus diabetes were selected. This study mentions some daily difficulties felt by the diabetic patient and his family to control the disease. These difficulties can directly affect the patient adhesion to the prescribed treatment. Therefore, the behavioral and emotional factors presented by each patient must be considered when the health activities are being planned to reach total assistance to this population.

Este estudo teve como objetivo analisar, por meio de revisão sistemática, informações publicadas sobre a adesão e a motivação de pessoas portadoras de diabetes mellitus (DM) participantes de programas de saúde que visam ao estímulo à adoção de um estilo de vida saudável. Deu-se ênfase à ingestão de dieta adequada e à realização regular de exercícios físicos, enfocando tanto percepções e conhecimentos acerca da doença pelo portador de DM e seus cuidadores quanto a importância da mudança no estilo de vida, evidenciando-se caminhos a se buscar para melhora da qualidade de vida, demonstrando que é possível viver bem mesmo sendo portador de uma doença crônica como o DM. Para a revisão sistemática, consultaram-se publicações das principais bases de dados em saúde pública (Medline, Lilacs e Scielo, dentre outras) no período de 1994 a 2006. Foram selecionados 37 artigos que tratam do assunto saúde e doença versus diabetes nas mais variadas formas. Retrataram-se dificuldades diárias sentidas pelo portador de DM e por seus familiares para o controle da doença. Tais dificuldades podem influenciar diretamente na adesão do portador de DM ao tratamento prescrito. Assim, os fatores comportamentais e emocionais apresentados por paciente devem ser considerados no planejamento de ações de saúde para assistência integral a essa população.

The objective of the present study was to evaluate, by means of a systematic literature review, the adherence and motivation presented by diabetic patients that participate in health intervention programs, which stimulate the adoption of a healthy life style. The ingestion of an adequate diet and the increase in physical activity, focusing in the disease perception, considering the diabetic patient knowledge, making evident the recommendations that should be followed to reach a better life quality, demonstrating that it is possible to live well even if you have a chronic disease such as diabetes. A literature research in the main public health databases (Medline, Lilacs, Scielo, among others) was conducted from 1994 to 2006. A total of 37 studies focused in the interaction among the subject health and disease versus diabetes were selected. This study mentions some daily difficulties felt by the diabetic patient and his family to control the disease. These difficulties can directly affect the patient adhesion to the prescribed treatment. Therefore, the behavioral and emotional factors presented by each patient must be considered when the health activities are being planned to reach total assistance to this population.

OBJETIVO: O objetivo desse trabalho é avaliar por meio do OCT Stratus a relação da espessura macular com a espessura de camadas de fibras nervosas. MÉTODOS: Neste trabalho foram analisados 106 olhos do serviço de oftalmologia da Faculdade de Medicina do ABC. Estudou-se 55 olhos que apresentavam valores de CFNR dentro ou acima dos valores normais em todos o quatro quadrantes e 51 olhos apresentando valores em apenas um ou mais quadrantes que indique suspeita ou fora do limite de normalidade dos valores de CFNR, comparando com sua espessura macular. RESULTADOS: Este estudo mostrou uma diminuição da espessura macular nos pacientes que apresentavam suspeitas ou diminuição da espessura de CFNR. CONCLUSÃO: O trabalho demonstrou que a espessura macular pode ser importante para avaliar uma possível perda de camada de fibras nervosas.

OBJECTIVE: The objective of this work is to evaluate by means of the OCT Stratus the relation of the macular thickness with the thickness of nervous fiber layers. METHODS: In this work 106 eyes of the service of ophthalmology of the College of Medicine of the ABC had been analyzed. The study included 55 eyes that inside presented values of CFNR or above of the normal values in all the four quadrants and 51 eyes presenting values in only one or more quadrants that suspicion indicates or is of the limit of normality of the values of CFNR, comparing with macular thickness. RESULTS: This study it showed a reduction of the macular thickness in the patients who presented suspicion or reduction of the thickness of CFNR. CONCLUSION: The work demonstrated that the macular thickness can be a weapon important to evaluate a possible loss of nervous fiber layer.

Descreve o diagnóstico e conduta em um caso de hemorragia de disco óptico possivelmente secundária a descolamento espontâneo do vítreo posterior. Relata um caso de hemorragia de disco óptico possivelmente secundária a descolamento espontâneo do vítreo posterior, discutindo os aspectos diagnósticos, prognósticos e conduta oftalmológica.Observou-se regressão da hemorragia do disco após 6h de evolução do quadro sem sinais de recidiva durante os registros subseqüentes. A Oftalmoscopia com Laser de Varredura mostrou-se como um avançado método alternativo e eficaz no diagnóstico e seguimento do descolamento vítreo.

To describe the diagnosis and management of a optic disc haemorrhage probably caused by an acute and spontaneous posterior vitreous detachment. A single case-report of an optic disc haemorrhage probably caused by an spontaneous posterior vitreous detachment, in order to discuss the diagnosis, management and prognosis. Optic disc haemorrhage regression was observed after 6 hours of evolution without relapsing signals during the subsequent registers. The Scanning Laser Ophthalmoscopy revealed as an advanced alternative and efficient method in the vitreous detachment diagnosis and follow up.

OBJETIVO: Verificar o efeito da esplenectomia total e da ligadura dos vasos esplênicos principais nos lípides plasmáticos de ratos alimentados com dieta controle ou dieta acrescida de 2,5% de colesterol. MÉTODOS: Foram utilizados 99 ratos Wistar, machos, pesando entre 273 g e 427 g (MA 349,46; DP 35,54), distribuídos aleatoriamente em quatro grupos: grupo 1, controle (n=19), não operado; grupo 2 (n=19), manipulação do baço; grupo 3 (n=31), esplenectomia total; grupo 4 (n=30), ligadura simultânea da artéria e veia esplênicas. Após a dosagem dos lípides plasmáticos, os ratos foram distribuídos em dois subgrupos, de acordo com a dieta prescrita após o início do experimento (subgrupo A, dieta controle; subgrupo B, dieta acrescida de 2,5% de colesterol). Depois de 90 dias, foi realizada nova coleta de sangue para dosagem de lípides. RESULTADOS: Não houve diferenças significantes nos níveis de lípides entre os quatro grupos, no início do experimento (p>0,05). Nos subgrupos 1A, 2A e 4A, não ocorreram alterações significantes da HDL-colesterol, da VLDL-colesterol e triglicérides. A LDL-colesterol caiu significantemente nos subgrupos 1A e 2 A (p<0,05), e não significantemente no 4A (p>0,05). Nos subgrupos 1B, 2B e 4B, houve aumento significante do colesterol total, LDL-colesterol, VLDL-colesterol (p<0,05), e não significante da HDL-colesterol. No grupo 3, houve aumento significante dos lípides (p<0,01), principalmente no subgrupo 3B, exceto a HDL-colesterol, cujo aumento não foi significante. Nesse grupo, o colesterol total e a LDL-colesterol foram significantemente maiores que os dos grupos 1, 2 e 4. CONCLUSÃO: A esplenectomia total provoca aumento do colesterol total, da LDL-colesterol, da VLDL-colesterol e dos triglicérides, que é mais significante nos animais alimentados com a dieta acrescida de colesterol. A ligadura simultânea da artéria e da veia esplênicas previne contra as alterações dos níveis de lípides plasmáticos observadas em ratos submetidos à esplenectomia total e mantém esses níveis similares aos dos grupos controle e simulação.

OBJECTIVE: The objective was to verify the effect of total splenectomy and ligature of the splenic vessels on the plasma lipid levels in rats fed a control diet or a diet supplemented with 2.5% cholesterol. METHODS: Ninety-nine male Wistar rats weighting between 273 and 427g (arithmetic mean: 349.46 ± 35.54) were randomly divided into four groups: group 1- control (N=19), nonoperated; group 2 - sham (N=19), laparotomy with spleen manipulation; group 3 -TS (N=31), total splenectomy; group 4 (N=30) simultaneous ligature of the splenic artery and vein. Blood was collected from all animals for determination of plasma lipids at the beginning of the experiment. Rats were than divided into two subgroups receiving either control diet (subgroup A) or diet supplemented with 2.5% cholesterol (subgroup B). Another blood sample was collected 90 days later for a new determination. RESULTS: No significant difference in plasma lipids between the four groups was observed at the beginning (p>0.05). In subgroups 1A, 2A and 4A, there was no significant difference in the values of HDL, VLDL and triglycerides, except LDL that dropped significantly in subgroup 1A and 2A (p<0.05) and not significantly in subgroup 4A. In subgroup 1B, 2B and 4B there was a significant increase in late postoperative plasma total cholesterol, LDL, VLDL (p<0.05) and a not significant increase of HDL. In total splenectomy, at late postoperative there was a significant increase of cholesterol, LDL, VLDL and triglycerides, especially in subgroup B. In group 3 the cholesterol, LDL and triglycerides were more significant than in groups 1, 2 and 4. CONCLUSION: Total splenectomy caused a more significant increase of cholesterol, LDL, VLDL and triglycerides in rats fed a cholesterol diet. The simultaneous ligature of vein and artery prevented alterations in plasma lipids observed in rats submitted to total splenectomy and maintained lipid levels similar to those of the control and sham groups.

OBJETIVO: Avaliar a exequibilidade de preservação do pólo inferior suprido por vasos lobares inferiores e segmentares ou por vasos no ligamento esplenogástrico, na esplenectomia subtotal, e estudar a viabilidade e a função desse pólo. MÉTODOS: Foram utilizados 36 ratos machos, Wistar, com peso entre 273 gramas e 390 gramas (M.A 355,2 ±30,5), distribuídos aleatoriamente em 3 grupos : grupo 1- 10 animais submetidos à laparotomia com manipulação do baço (operação simulada); grupo 2- 16 animais submetidos à esplenectomia total ; grupo 3- 10 animais submetidos à esplenectomia subtotal com preservação do pólo inferior. Em todos os animais foi colhido sangue no pré-operatório e no 90º P.O para dosagem do colesterol e frações e triglicérides. Os animais foram mortos após 90 dias e o baço e o remanescente esplênico foram retirados para estudo macro e microscópico. RESULTADOS: As operações nos três grupos foram realizadas sem dificuldades. Houve 6 óbitos no grupo da esplenectomia total. Os baços dos grupos 1 e 2 e os pólos inferiores do grupo 3 estavam macroscopicamente viáveis. Houve uma aparente hiperplasia da polpa branca no grupo simulação O pólo inferior apresentou áreas discretas de inflamação e fibrose capsular na área da incisão e hemossiderose difusa na polpa vermelha. O percentual médio de massa remanescente do pólo inferior foi 35,84% ± 4,31%. Não houve alterações significantes nos níveis de colesterol e frações e triglicérides no pós-operatório tardio em relação ao pré-operatório (P>0,05) nos grupos 1 e 3. No grupo 2 houve aumento significante do colesterol e frações e triglicérides no pós-operatório tardio. CONCLUSÕES: A preservação do pólo inferior suprido por vasos lobares inferiores e segmentares ou vasos no ligamento esplenogástrico foi exeqüível na esplenectomia subtotal. Esse pólo manteve-se macro e microscopicamente viável em todos os casos. A esplenectomia subtotal com preservação do pólo inferior previne contra as alterações dos níveis de lípides plasmáticos observadas em ratos submetidos à esplenectomia total, e permite a manutenção dos níveis de lípides semelhantes aos do grupo simulação.

PURPOSE: To assess the possibility of preserving the lower pole of the spleen, supplied by the inferior lobar vessels and segmental vessels, or by vessels of the gastrosplenic ligament, in subtotal splenectomy; to study the viability and function of the lower pole of the spleen. METHODS: Thirty-six male Wistar rats were used in this study. Said animals weighed 273-390 g ( 355.2 ± 30.5 g ), and were randomly distributed into three groups. Group 1 comprised ten animals which were submitted to exploratory laparotomy with spleen manipulation (sham operation). Group 2 comprised 16 animals which were submitted to total splenectomy. Group 3 comprised ten animals which were submitted to subtotal splenectomy, preserving the lower pole of the spleen. Blood was collected from all animals before and 90 days after surgery to measure the levels of cholesterol and triglycerides. The animals were sacrificed 90 days after surgery. Spleens and remaining spleens were removed for macroscopic and microscopic examination. RESULTS: Surgery was performed with no complications in all groups. Six animals died in group 2. Spleens of groups 1 and 2, and lower poles of group 3 were macroscopically viable. Apparent white pulp hyperplasia was observed in group 1. In group 3, slight inflammation and capsular fibrosis were observed at the incision site, as well as diffuse hemosiderosis in the red pulp. Average mass of remaining spleen was 35.84% ± 4.31%. No significant difference was observed between preoperative and late postoperative lipid levels in groups 1 and 3 (p > 0.05). Late postoperative lipid levels significantly increased in group 2. CONCLUSIONS: Preservation of the lower pole of the spleen (supplied by gastrosplenic vessels or inferior lobar vessels and segmental vessels) was possible with subtotal splenectomy. The lower pole was macroscopically and microscopically viable in all cases. Subtotal splenectomy preserving the lower pole prevented changes in lipid levels, which were observed in rats submitted to total splenectomy. Plasma lipid levels in rats submitted to subtotal splenectomy were similar to those observed in sham operated rats.

RESUMO Otrabalho relata um caso de coriorretinopatia central serosacrônica, documentado por meio de angiograíla digital usando como contraste a indocianina verde. Os resultandos exames dononstram extensa área de hipofluorescência do contrikstesas fases tardias, sugerindo fortemente uma destruição da coriocapitar nas áreas onde há atrofia doepitélio pigmentar retiniano (sinalda calha).

SUMMARY This paper reports a case of chronic central serous chorioretinopathy using digital indocyanine green videoangiography. The results show extensive hypofluorescent lesions in the late phases, suggesting choriocapillary sclerosis in the atrophic retinal pigmented epithelium (gutter sign).