El objetivo de este estudio fue comparar la asistencia obstétrica entre una clínica de parto y hospitales del Sistema Único de Salud (SUS) en la región Sudeste de Brasil, teniendo en cuenta las buenas prácticas, intervenciones y resultados maternos y perinatales. Se llevó a cabo un estudio transversal con datos retrospectivos comparables de dos estudios sobre trabajo de parto y nacimiento. La muestra se compuso de 1.515 puérperas con riesgo habitual en una clínica de parto y en hospitales públicos de la región Sudeste. Se utilizó la ponderación del puntaje de propensión para equilibrar los grupos según las siguientes covariables: edad, color de la piel, paridad, integridad de las membranas y dilatación cervical en la hospitalización. La regresión logística se utilizó para estimar la razón de posibilidades (OR), y se aplicó el intervalo del 95% de confianza (IC95%) entre el lugar de parto y desenlace. En la clínica de parto en comparación con el hospital, la puérpera tenía más posibilidades de tener un acompañante (OR = 86,31; IC95%: 29,65-251,29), comer o beber líquidos (OR = 862,38; IC95%: 120,20-6.187,33), moverse (OR = 7,56; IC95%: 4,65-12,31), utilizar métodos no farmacológicos para aliviar el dolor (OR = 27,82; IC95%: 17,05-45,40), posición erguida (OR = 252,78; IC95%: 150,60-423,33), y menor posibilidad de usar oxitocina (OR = 0,22; IC95%: 0,16-0,31), amniotomía (OR = 0,01; IC95%: 0,01-0,04), episiotomía (OR = 0,01; IC95%: 0,00-0,02) y maniobras de Kristeller (OR = 0,01; IC95%: 0,00-0,02). Los recién nacidos tenían más posibilidades de recibir una lactancia exclusiva (OR = 1,84; IC95%: 1,16-2,90) y menos posibilidades de tener aspiración de vía aérea (OR = 0,24; IC95%: 0,18-0,33) y gástrica (OR = 0,15; IC95%: 0,10-0,22). La clínica de parto cuenta con una mayor oferta de buenas prácticas y menos intervenciones en la asistencia al parto y nacimiento, con seguridad y cuidado, sin afectar los resultados. SUS (SUS Brasil perinatales nacimiento 1515 1 515 1.51 covariables edad piel paridad hospitalización OR, OR , (OR) 95 IC95% IC95 IC (IC95% desenlace hospital 86,31 8631 86 31 29,65251,29, 296525129 29,65 251,29 29 65 251 29,65-251,29) 862,38 86238 862 38 120,206.187,33, 12020618733 120,20 6.187,33 120 20 6 187 33 120,20-6.187,33) 7,56 756 7 56 4,6512,31, 4651231 4,65 12,31 4 12 4,65-12,31) 27,82 2782 27 82 17,0545,40, 17054540 17,05 45,40 17 05 45 40 17,05-45,40) 252,78 25278 252 78 150,60423,33, 1506042333 150,60 423,33 150 60 423 150,60-423,33) 0,22 022 0 22 0,160,31, 016031 0,16 0,31 16 0,16-0,31) 0,01 001 01 0,010,04, 001004 0,04 04 0,01-0,04) 0,000,02 000002 0,00 0,02 00 02 0,00-0,02 0,000,02. . 1,84 184 84 1,162,90 116290 1,16 2,90 2 90 1,16-2,90 0,24 024 24 0,180,33 018033 0,18 0,33 18 0,18-0,33 0,15 015 15 0,100,22. 010022 0,10 10 0,10-0,22) cuidado 151 51 1.5 9 IC9 (IC95 86,3 863 8 3 65251 29,65251,29 29652512 2965 29,6 25129 251,2 25 29,65-251,29 862,3 8623 206 120,206.187,33 1202061873 12020 120,2 618733 6.187,3 120,20-6.187,33 7,5 75 5 6512 4,6512,31 465123 465 4,6 1231 12,3 4,65-12,31 27,8 278 0545 17,0545,40 1705454 1705 17,0 4540 45,4 17,05-45,40 252,7 2527 60423 150,60423,33 150604233 15060 150,6 42333 423,3 42 150,60-423,33 0,2 160 0,160,31 01603 016 0,1 031 0,3 0,16-0,31 0,0 010 0,010,04 00100 004 0,01-0,04 000 0,000,0 00000 002 0,00-0,0 1,8 162 1,162,9 11629 116 1,1 290 2,9 1,16-2,9 180 0,180,3 01803 018 033 0,18-0,3 100 0,100,22 01002 0,10-0,22 1. (IC9 86, 6525 29,65251,2 2965251 296 29, 2512 251, 29,65-251,2 862, 120,206.187,3 120206187 1202 120, 61873 6.187, 120,20-6.187,3 7, 651 4,6512,3 46512 46 4, 123 12, 4,65-12,3 27, 054 17,0545,4 170545 170 17, 454 45, 17,05-45,4 252, 6042 150,60423,3 15060423 1506 150, 4233 423, 150,60-423,3 0, 0,160,3 0160 03 0,16-0,3 0,010,0 0010 0,01-0,0 0,000, 0000 0,00-0, 1, 1,162, 1162 11 2, 1,16-2, 0,180, 0180 0,18-0, 0,100,2 0100 0,10-0,2 (IC 652 29,65251, 296525 29,65-251, 120,206.187, 12020618 6187 6.187 120,20-6.187, 4,6512, 4651 4,65-12, 17,0545, 17054 17,05-45, 604 150,60423, 1506042 150,60-423, 0,160, 0,16-0, 0,010, 0,01-0, 0,000 0,00-0 1,162 1,16-2 0,180 0,18-0 0,100, 0,10-0, 29,65251 29652 29,65-251 120,206.187 1202061 618 6.18 120,20-6.187 4,6512 4,65-12 17,0545 17,05-45 150,60423 150604 150,60-423 0,160 0,16-0 0,010 0,01-0 0,00- 1,16- 0,18- 0,100 0,10-0 29,6525 29,65-25 120,206.18 120206 61 6.1 120,20-6.18 4,651 4,65-1 17,054 17,05-4 150,6042 150,60-42 0,16- 0,01- 0,10- 29,652 29,65-2 120,206.1 6. 120,20-6.1 4,65- 17,05- 150,604 150,60-4 29,65- 120,206. 120,20-6. 150,60- 120,206 120,20-6 120,20-
This study aims to compare obstetric care in a birthing center and in hospitals of the Brazilian Unified National Health System (SUS) considering good practices, interventions, and maternal and perinatal results in the Southeast Region of Brazil. A cross-sectional study was conducted with comparable retrospective data from two studies on labor and birth. A total of 1,515 puerperal women of usual risk of birthing centers and public hospitals in the Southeast region were included. Propensity score weighting was used to balance the groups according to the following covariates: age, skin-color, parity, membrane integrity, and cervix dilation at hospitalization. Logistic regressions were used to estimate odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (95%CI) between the place of birth and outcomes. In birthing centers, compared to hospitals, the puerperal woman had a higher chance of having a companion (OR = 86.31; 95%CI: 29.65-251.29), eating or drinking (OR = 862.38; 95%CI: 120.20-6,187.33), walking around (OR = 7.56; 95%CI: 4.65-12.31), using non-pharmacological methods for pain relief (OR = 27.82; 95%CI: 17.05-45.40), being in an upright position (OR = 252.78; 95%CI: 150.60-423.33), and a lower chance of using oxytocin (OR = 0.22; 95%CI: 0.16-0.31), amniotomy (OR = 0.01; 95%CI: 0.01-0.04), episiotomy (OR = 0.01; 95%CI: 0.00-0.02), and Kristeller maneuvers (OR = 0.01; 95%CI: 0.00-0.02). Also, in birthing centers the newborn had a higher chance of exclusive breastfeeding (OR = 1.84; 95%CI: 1.16-2.90) and a lower chance of airway (OR = 0.24; 95%CI: 0.18-0.33) and gastric aspiration (OR = 0.15; 95%: 0.10-0.22). Thus, birthing centers offers a greater supply of good practices and fewer interventions in childbirth and birth care, with more safety and care without influence on the outcomes. SUS (SUS Brazil crosssectional cross sectional 1515 1 515 1,51 included covariates age skincolor, skincolor skin color, color skin-color parity integrity hospitalization OR 95 95%CI 95CI CI (95%CI outcomes 86.31 8631 86 31 29.65251.29, 296525129 29.65 251.29 , 29 65 251 29.65-251.29) 862.38 86238 862 38 120.206,187.33, 12020618733 120.20 6,187.33 120 20 6 187 33 120.20-6,187.33) 7.56 756 7 56 4.6512.31, 4651231 4.65 12.31 4 12 4.65-12.31) nonpharmacological non pharmacological 27.82 2782 27 82 17.0545.40, 17054540 17.05 45.40 17 05 45 40 17.05-45.40) 252.78 25278 252 78 150.60423.33, 1506042333 150.60 423.33 150 60 423 150.60-423.33) 0.22 022 0 22 0.160.31, 016031 0.16 0.31 16 0.16-0.31) 0.01 001 01 0.010.04, 001004 0.04 04 0.01-0.04) 0.000.02, 000002 0.00 0.02 00 02 0.00-0.02) 0.000.02. . Also 1.84 184 84 1.162.90 116290 1.16 2.90 2 90 1.16-2.90 0.24 024 24 0.180.33 018033 0.18 0.33 18 0.18-0.33 0.15 015 15 0.100.22. 010022 0.10 10 0.10-0.22) Thus 151 51 1,5 9 86.3 863 8 3 65251 29.65251.29 29652512 2965 29.6 25129 251.2 25 29.65-251.29 862.3 8623 206 120.206,187.33 1202061873 12020 120.2 618733 6,187.3 120.20-6,187.33 7.5 75 5 6512 4.6512.31 465123 465 4.6 1231 12.3 4.65-12.31 27.8 278 0545 17.0545.40 1705454 1705 17.0 4540 45.4 17.05-45.40 252.7 2527 60423 150.60423.33 150604233 15060 150.6 42333 423.3 42 150.60-423.33 0.2 160 0.160.31 01603 016 0.1 031 0.3 0.16-0.31 0.0 010 0.010.04 00100 004 0.01-0.04 000 0.000.02 00000 002 0.00-0.02 1.8 162 1.162.9 11629 116 1.1 290 2.9 1.16-2.9 180 0.180.3 01803 018 033 0.18-0.3 100 0.100.22 01002 0.10-0.22 1, 86. 6525 29.65251.2 2965251 296 29. 2512 251. 29.65-251.2 862. 120.206,187.3 120206187 1202 120. 61873 6,187. 120.20-6,187.3 7. 651 4.6512.3 46512 46 4. 123 12. 4.65-12.3 27. 054 17.0545.4 170545 170 17. 454 45. 17.05-45.4 252. 6042 150.60423.3 15060423 1506 150. 4233 423. 150.60-423.3 0. 0.160.3 0160 03 0.16-0.3 0.010.0 0010 0.01-0.0 0.000.0 0000 0.00-0.0 1. 1.162. 1162 11 2. 1.16-2. 0.180. 0180 0.18-0. 0.100.2 0100 0.10-0.2 652 29.65251. 296525 29.65-251. 120.206,187. 12020618 6187 6,187 120.20-6,187. 4.6512. 4651 4.65-12. 17.0545. 17054 17.05-45. 604 150.60423. 1506042 150.60-423. 0.160. 0.16-0. 0.010. 0.01-0. 0.000. 0.00-0. 1.162 1.16-2 0.180 0.18-0 0.100. 0.10-0. 29.65251 29652 29.65-251 120.206,187 1202061 618 6,18 120.20-6,187 4.6512 4.65-12 17.0545 17.05-45 150.60423 150604 150.60-423 0.160 0.16-0 0.010 0.01-0 0.000 0.00-0 1.16- 0.18- 0.100 0.10-0 29.6525 29.65-25 120.206,18 120206 61 6,1 120.20-6,18 4.651 4.65-1 17.054 17.05-4 150.6042 150.60-42 0.16- 0.01- 0.00- 0.10- 29.652 29.65-2 120.206,1 6, 120.20-6,1 4.65- 17.05- 150.604 150.60-4 29.65- 120.206, 120.20-6, 150.60- 120.206 120.20-6 120.20-
O objetivo deste estudo foi comparar a assistência obstétrica em uma casa de parto e em hospitais do Sistema Único de Saúde (SUS) da Região Sudeste do Brasil, considerando boas práticas, intervenções e resultados maternos e perinatais. Realizou-se um estudo transversal com dados retrospectivos comparáveis, provenientes de dois estudos sobre parto e nascimento, e amostra de 1.515 puérperas de risco habitual de uma casa de parto e hospitais públicos da Região Sudeste. Utilizou-se ponderação pelo escore de propensão para equilibrar os grupos de acordo com as covariáveis idade, raça, paridade, integridade das membranas e dilatação do colo na internação, bem como regressões logísticas para estimar razões de chance (OR) e intervalos de 95% de confiança (IC95%) entre o local de parto e desfechos. Na casa de parto, quando comparada ao hospital, as puérperas tiveram maior chance de ter acompanhante (OR = 86,31; IC95%: 29,65-251,29), se alimentar ou tomar líquidos (OR = 862,38; IC95%: 120,20-6.187,33), se movimentar (OR = 7,56; IC95%: 4,65-12,31), usar métodos não farmacológicos para alívio da dor (OR = 27,82; IC95%: 17,05-45,40) e posição verticalizada (OR = 252,78; IC95%: 150,60-423,33) e menor chance de utilizar ocitocina (OR = 0,22; IC95%: 0,16-0,31), amniotomia (OR = 0,01; IC95%: 0,01-0,04), episiotomia (OR = 0,01; IC95%: 0,00-0,02) e manobra de Kristeller (OR = 0,01; IC95%: 0,00-0,02). Ademais, na casa de parto os recém-nascidos tiveram maior chance de aleitamento exclusivo (OR = 1,84; IC95%: 1,16-2,90) e menor chance de aspiração de vias aéreas (OR = 0,24; IC95%: 0,18-0,33) e gástrica (OR = 0,15; IC95%: 0,10-0,22). A casa de parto apresenta, assim, maior oferta de boas práticas e menos intervenções na assistência ao parto e nascimento, com segurança e cuidado, sem afetar os resultados. SUS (SUS Brasil perinatais Realizouse Realizou comparáveis nascimento 1515 1 515 1.51 Utilizouse Utilizou idade raça paridade internação OR 95 IC95% IC95 IC (IC95% desfechos hospital 86,31 8631 86 31 29,65251,29, 296525129 29,65 251,29 , 29 65 251 29,65-251,29) 862,38 86238 862 38 120,206.187,33, 12020618733 120,20 6.187,33 120 20 6 187 33 120,20-6.187,33) 7,56 756 7 56 4,6512,31, 4651231 4,65 12,31 4 12 4,65-12,31) 27,82 2782 27 82 17,0545,40 17054540 17,05 45,40 17 05 45 40 17,05-45,40 252,78 25278 252 78 150,60423,33 1506042333 150,60 423,33 150 60 423 150,60-423,33 0,22 022 0 22 0,160,31, 016031 0,16 0,31 16 0,16-0,31) 0,01 001 01 0,010,04, 001004 0,04 04 0,01-0,04) 0,000,02 000002 0,00 0,02 00 02 0,00-0,02 0,000,02. . Ademais recémnascidos recém nascidos 1,84 184 84 1,162,90 116290 1,16 2,90 2 90 1,16-2,90 0,24 024 24 0,180,33 018033 0,18 0,33 18 0,18-0,33 0,15 015 15 0,100,22. 010022 0,10 10 0,10-0,22) apresenta assim cuidado 151 51 1.5 9 IC9 (IC95 86,3 863 8 3 65251 29,65251,29 29652512 2965 29,6 25129 251,2 25 29,65-251,29 862,3 8623 206 120,206.187,33 1202061873 12020 120,2 618733 6.187,3 120,20-6.187,33 7,5 75 5 6512 4,6512,31 465123 465 4,6 1231 12,3 4,65-12,31 27,8 278 0545 17,0545,4 1705454 1705 17,0 4540 45,4 17,05-45,4 252,7 2527 60423 150,60423,3 150604233 15060 150,6 42333 423,3 42 150,60-423,3 0,2 160 0,160,31 01603 016 0,1 031 0,3 0,16-0,31 0,0 010 0,010,04 00100 004 0,01-0,04 000 0,000,0 00000 002 0,00-0,0 1,8 162 1,162,9 11629 116 1,1 290 2,9 1,16-2,9 180 0,180,3 01803 018 033 0,18-0,3 100 0,100,22 01002 0,10-0,22 1. (IC9 86, 6525 29,65251,2 2965251 296 29, 2512 251, 29,65-251,2 862, 120,206.187,3 120206187 1202 120, 61873 6.187, 120,20-6.187,3 7, 651 4,6512,3 46512 46 4, 123 12, 4,65-12,3 27, 054 17,0545, 170545 170 17, 454 45, 17,05-45, 252, 6042 150,60423, 15060423 1506 150, 4233 423, 150,60-423, 0, 0,160,3 0160 03 0,16-0,3 0,010,0 0010 0,01-0,0 0,000, 0000 0,00-0, 1, 1,162, 1162 11 2, 1,16-2, 0,180, 0180 0,18-0, 0,100,2 0100 0,10-0,2 (IC 652 29,65251, 296525 29,65-251, 120,206.187, 12020618 6187 6.187 120,20-6.187, 4,6512, 4651 4,65-12, 17,0545 17054 17,05-45 604 150,60423 1506042 150,60-423 0,160, 0,16-0, 0,010, 0,01-0, 0,000 0,00-0 1,162 1,16-2 0,180 0,18-0 0,100, 0,10-0, 29,65251 29652 29,65-251 120,206.187 1202061 618 6.18 120,20-6.187 4,6512 4,65-12 17,054 17,05-4 150,6042 150604 150,60-42 0,160 0,16-0 0,010 0,01-0 0,00- 1,16- 0,18- 0,100 0,10-0 29,6525 29,65-25 120,206.18 120206 61 6.1 120,20-6.18 4,651 4,65-1 17,05- 150,604 150,60-4 0,16- 0,01- 0,10- 29,652 29,65-2 120,206.1 6. 120,20-6.1 4,65- 150,60- 29,65- 120,206. 120,20-6. 120,206 120,20-6 120,20-