Resumen: La detección temprana es una de las estrategias para el control del cáncer de mama y, para ello, es fundamental garantizar el acceso a la investigación de los casos sospechosos para la continuidad del cuidado y el tratamiento oportuno. El presente estudio tiene como objetivo estimar la necesidad de procedimientos para la detección temprana de esta neoplasia y evaluar su adecuación en la atención a las mujeres rastreadas y sintomáticas en el Sistema Único de Salud (SUS) brasileño, en el año 2019. Se realizó un estudio descriptivo transversal para analizar la oferta de pruebas para la detección temprana del cáncer de mama, comparando la necesidad estimada con los procedimientos realizados en el SUS. Se utilizaron los parámetros proporcionados por el Instituto Nacional del Cáncer para estimar la población y la necesidad de pruebas para la detección temprana. El número de procedimientos realizados en el 2019 se obtuvo del Sistema de Información Ambulatoria del SUS. Se observó un déficit de mamografías de tamizaje en el país (-45,1%), oscilando entre el -31,4% en la Región Sur y el -70,5% en la Región Norte. Si la oferta de esta prueba se dirigiera a la población objetivo del rastreo, el déficit en el país se reduciría al -14,8% y habría una sobreoferta en el Sur (6,2%). Los procedimientos de investigación diagnóstica presentaron variaciones entre regiones, observándose mayores déficits en punción con aguja gruesa (-90,8%) y biopsia/escisión de nódulo mamario (-80,6%) en el Centro-Oeste, y el mayor déficit de pruebas anatomopatológicas en el Norte (-88,5%). La comparación entre la producción y la necesidad de procedimientos para la detección temprana del cáncer de mama en Brasil y en las regiones identificó déficits e insuficiencias que deben ser mejor conocidos y abordados a nivel estatal y municipal.

Abstract: Early detection is a major strategy in breast cancer control and, for this reason, it is important to ensure access to investigation of suspected cases for care continuity and timely treatment. This study aimed to estimate the need for procedures of breast cancer early detection and assess their adequacy for providing care to screened and symptomatic women in the Brazilian Unified National Health System (SUS) in 2019. A descriptive cross-sectional study was conducted to analyze the provision of tests for breast cancer early detection, comparing the estimated need with the procedures performed in the SUS. Parameters provided by the Brazilian National Cancer Institute were used to estimate the population and the need for early detection tests. The number of procedures performed in 2019 was obtained from the Outpatient Information System of the SUS. A deficit in screening mammograms was observed in the country (-45.1%), ranging from -31.4% in the South Region to -70.5 % in the North Region. If this test was offered to the target population, the deficit in the country would reduce to -14.8% and there would be an oversupply in the South Region (6.2%). Diagnostic investigation procedures varied between the regions, with higher deficits in coarse needle biopsy (-90.8%) and breast lump biopsy/excision (-80.6%) observed in the Central-West Region, and the highest deficit in anatomopathological exams in the North Region (-88.5%). The comparison between the production and need for procedures of breast cancer early detection in Brazil and its regions identified deficits and inadequacies that must be better understood and addressed at the state and municipal levels.

Resumo: A detecção precoce é uma das estratégias para o controle do câncer de mama e, para tanto, é fundamental garantir o acesso à investigação dos casos suspeitos para continuidade do cuidado e tratamento oportuno. Este estudo tem por objetivo estimar a necessidade de procedimentos para detecção precoce dessa neoplasia e avaliar a sua adequação no atendimento às mulheres rastreadas e sintomáticas no Sistema Único de Saúde (SUS), no ano de 2019. Foi realizado um estudo descritivo transversal para analisar a oferta de exames de detecção precoce do câncer de mama, comparando a necessidade estimada com os procedimentos realizados no SUS. Foram utilizados os parâmetros disponibilizados pelo Instituto Nacional de Câncer para estimar a população e a necessidade de exames para a detecção precoce. No Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS, obteve-se o número de procedimentos realizados em 2019. Observou-se um déficit de mamografias de rastreamento no país (-45,1%), variando entre -31,4% na Região Sul a -70,5% na Região Norte. Se a oferta desse exame fosse direcionada para a população-alvo do rastreamento, o déficit no país reduziria para -14,8% e haveria sobreoferta no Sul (6,2%). Os procedimentos de investigação diagnóstica apresentaram variações entre as regiões, com maiores déficits de punção por agulha grossa (-90,8%) e biópsia/exérese de nódulo da mama (-80,6%) observados no Centro-oeste, e o maior déficit de exames anatomopatológicos no Norte (-88,5%). A comparação entre a produção e a necessidade de procedimentos para detecção precoce do câncer de mama no Brasil identificou déficits e inadequações que devem ser melhor conhecidos e equacionados em nível estadual e municipal.

Resumen: La detección temprana es una de las estrategias para el control del cáncer de mama y, para ello, es fundamental garantizar el acceso a la investigación de los casos sospechosos para la continuidad del cuidado y el tratamiento oportuno. El presente estudio tiene como objetivo estimar la necesidad de procedimientos para la detección temprana de esta neoplasia y evaluar su adecuación en la atención a las mujeres rastreadas y sintomáticas en el Sistema Único de Salud (SUS) brasileño, en el año 2019. Se realizó un estudio descriptivo transversal para analizar la oferta de pruebas para la detección temprana del cáncer de mama, comparando la necesidad estimada con los procedimientos realizados en el SUS. Se utilizaron los parámetros proporcionados por el Instituto Nacional del Cáncer para estimar la población y la necesidad de pruebas para la detección temprana. El número de procedimientos realizados en el 2019 se obtuvo del Sistema de Información Ambulatoria del SUS. Se observó un déficit de mamografías de tamizaje en el país (-45,1%), oscilando entre el -31,4% en la Región Sur y el -70,5% en la Región Norte. Si la oferta de esta prueba se dirigiera a la población objetivo del rastreo, el déficit en el país se reduciría al -14,8% y habría una sobreoferta en el Sur (6,2%). Los procedimientos de investigación diagnóstica presentaron variaciones entre regiones, observándose mayores déficits en punción con aguja gruesa (-90,8%) y biopsia/escisión de nódulo mamario (-80,6%) en el Centro-Oeste, y el mayor déficit de pruebas anatomopatológicas en el Norte (-88,5%). La comparación entre la producción y la necesidad de procedimientos para la detección temprana del cáncer de mama en Brasil y en las regiones identificó déficits e insuficiencias que deben ser mejor conocidos y abordados a nivel estatal y municipal. Resumen ello oportuno SUS (SUS brasileño 201 45,1%, 451 45,1% , 45 1 (-45,1%) 31,4% 314 31 4 -31,4 70,5% 705 70 5 -70,5 rastreo 14,8% 148 14 8 -14,8 6,2%. 62 6,2% . 6 2 (6,2%) 90,8% 908 90 (-90,8% biopsiaescisión biopsia escisión 80,6% 806 80 (-80,6% CentroOeste, CentroOeste Centro Oeste, Oeste Centro-Oeste 88,5%. 885 88,5% 88 (-88,5%) municipal 20 45,1 (-45,1% 31,4 3 -31, 70,5 7 -70, 14,8 -14, 6,2 (6,2% 90,8 9 (-90,8 80,6 (-80,6 88,5 (-88,5% 45, (-45,1 31, -31 70, -70 14, -14 6, (6,2 90, (-90, 80, (-80, 88, (-88,5 (-45, -3 -7 -1 (6, (-90 (-80 (-88, (-45 - (6 (-9 (-8 (-88 (-4 ( (-

Abstract: Early detection is a major strategy in breast cancer control and, for this reason, it is important to ensure access to investigation of suspected cases for care continuity and timely treatment. This study aimed to estimate the need for procedures of breast cancer early detection and assess their adequacy for providing care to screened and symptomatic women in the Brazilian Unified National Health System (SUS) in 2019. A descriptive cross-sectional study was conducted to analyze the provision of tests for breast cancer early detection, comparing the estimated need with the procedures performed in the SUS. Parameters provided by the Brazilian National Cancer Institute were used to estimate the population and the need for early detection tests. The number of procedures performed in 2019 was obtained from the Outpatient Information System of the SUS. A deficit in screening mammograms was observed in the country (-45.1%), ranging from -31.4% in the South Region to -70.5 % in the North Region. If this test was offered to the target population, the deficit in the country would reduce to -14.8% and there would be an oversupply in the South Region (6.2%). Diagnostic investigation procedures varied between the regions, with higher deficits in coarse needle biopsy (-90.8%) and breast lump biopsy/excision (-80.6%) observed in the Central-West Region, and the highest deficit in anatomopathological exams in the North Region (-88.5%). The comparison between the production and need for procedures of breast cancer early detection in Brazil and its regions identified deficits and inadequacies that must be better understood and addressed at the state and municipal levels. Abstract reason treatment SUS (SUS crosssectional cross sectional 201 45.1%, 451 45.1% , 45 1 (-45.1%) 31.4% 314 31 4 -31.4 70.5 705 70 5 -70. 14.8% 148 14 8 -14.8 6.2%. 62 6.2% . 6 2 (6.2%) 90.8% 908 90 (-90.8% biopsyexcision excision 80.6% 806 80 (-80.6% CentralWest Central West 88.5%. 885 88.5% 88 (-88.5%) levels 20 45.1 (-45.1% 31.4 3 -31. 70. 7 -70 14.8 -14. 6.2 (6.2% 90.8 9 (-90.8 80.6 (-80.6 88.5 (-88.5% 45. (-45.1 31. -31 -7 14. -14 6. (6.2 90. (-90. 80. (-80. 88. (-88.5 (-45. -3 - -1 (6. (-90 (-80 (-88. (-45 (6 (-9 (-8 (-88 (-4 ( (-

Resumo: A detecção precoce é uma das estratégias para o controle do câncer de mama e, para tanto, é fundamental garantir o acesso à investigação dos casos suspeitos para continuidade do cuidado e tratamento oportuno. Este estudo tem por objetivo estimar a necessidade de procedimentos para detecção precoce dessa neoplasia e avaliar a sua adequação no atendimento às mulheres rastreadas e sintomáticas no Sistema Único de Saúde (SUS), no ano de 2019. Foi realizado um estudo descritivo transversal para analisar a oferta de exames de detecção precoce do câncer de mama, comparando a necessidade estimada com os procedimentos realizados no SUS. Foram utilizados os parâmetros disponibilizados pelo Instituto Nacional de Câncer para estimar a população e a necessidade de exames para a detecção precoce. No Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS, obteve-se o número de procedimentos realizados em 2019. Observou-se um déficit de mamografias de rastreamento no país (-45,1%), variando entre -31,4% na Região Sul a -70,5% na Região Norte. Se a oferta desse exame fosse direcionada para a população-alvo do rastreamento, o déficit no país reduziria para -14,8% e haveria sobreoferta no Sul (6,2%). Os procedimentos de investigação diagnóstica apresentaram variações entre as regiões, com maiores déficits de punção por agulha grossa (-90,8%) e biópsia/exérese de nódulo da mama (-80,6%) observados no Centro-oeste, e o maior déficit de exames anatomopatológicos no Norte (-88,5%). A comparação entre a produção e a necessidade de procedimentos para detecção precoce do câncer de mama no Brasil identificou déficits e inadequações que devem ser melhor conhecidos e equacionados em nível estadual e municipal. Resumo tanto oportuno SUS , (SUS) 2019 obtevese obteve se Observouse Observou 45,1%, 451 45,1% 45 1 (-45,1%) 31,4% 314 31 4 -31,4 70,5% 705 70 5 -70,5 populaçãoalvo alvo 14,8% 148 14 8 -14,8 6,2%. 62 6,2% . 6 2 (6,2%) regiões 90,8% 908 90 (-90,8% biópsiaexérese biópsia exérese 80,6% 806 80 (-80,6% Centrooeste, Centrooeste Centro oeste, oeste Centro-oeste 88,5%. 885 88,5% 88 (-88,5%) municipal (SUS 201 45,1 (-45,1% 31,4 3 -31, 70,5 7 -70, 14,8 -14, 6,2 (6,2% 90,8 9 (-90,8 80,6 (-80,6 88,5 (-88,5% 20 45, (-45,1 31, -31 70, -70 14, -14 6, (6,2 90, (-90, 80, (-80, 88, (-88,5 (-45, -3 -7 -1 (6, (-90 (-80 (-88, (-45 - (6 (-9 (-8 (-88 (-4 ( (-

Objetive: To analyze breast cancer screening monitoring indicators in the female population assisted by the Brazilian Unified Health System, from 2018 to 2019. Methods: Descriptive study based on the Cancer Information System (Siscan). Screening indicators were calculated through the deterministic linkage of the mammography and histopathological databases. Results: In 2018, 807,430 women, aged 50 to 69 years were screened for breast cancer. Of these, 91% had a benign result, 1.8% probably benign, 6.7% inconclusive results and 0.5% suggestive of cancer. The positive mammography rate was 9.0%. An indication for biopsy was estimated for 1.6% of the women, a malignant result for 33.9% of them and a cancer confirmation rate of 5.4 per 1,000 women. Conclusion: A high loss of follow-up of benign lesions was identified. The rate of positive mammograms was lower than the international parameter, but the cancer detection rate was adequate and the percentage of inconclusive mammograms acceptable.

Objetivo: Analizar indicadores del tamizaje de cáncer de mama en población femenina atendida por Sistema Único de Salud Brasileño, de 2018-2019. Métodos: Estudio descriptivo basado en Sistema de Información del Cáncer (Siscan). Los indicadores de detección se calcularon después de vinculación determinista de bases de datos de mamografía e histopatología. Resultados: En 2018, 807.430 mujeres de 50-69 años examinaram cáncer de mama. De estos, 91% tuvo resultado benigno, 1,8% probablemente benigno, 6,7% resultado no concluyente y 0,5% sugestivo de cáncer. La tasa de mamografías positivas fue 9,0%. Se estimó indicación de biopsia en 1,6% de las mujeres, resultado maligno en 33,9% y tasa de confirmación de cáncer de 5,4 por 1.000 mujeres. Conclusión: Se identificó alta pérdida de seguimiento de las lesiones benignas. La tasa de mamografías positivas fue inferior al parámetro internacional, pero la tasa de detección de cáncer fue adecuada y el porcentaje de mamografías no concluyentes aceptable.

Objetivo: analisar indicadores de monitoramento do rastreamento do câncer de mama na população feminina usuária do Sistema Único de Saúde, Brasil, no período 2018-2019. Métodos: estudo descritivo, a partir do Sistema de Informação do Câncer; foram calculados indicadores de rastreamento após relacionamento determinístico das bases de dados de mamografia e histopatologia. Resultados: em 2018, 807.430 mulheres na faixa etária de 50-69 anos foram rastreadas e dessas, 91% apresentaram resultado benigno, 1,8% provavelmente benigno, 6,7% inconclusivo e 0,5% sugestivo de câncer; a taxa de mamografia positiva foi de 9,0%; estimou-se indicação de biópsia para 1,6% das mulheres, resultado maligno para 33,9% delas, e taxa de confirmação de câncer de 5,4 por 1000 mulheres. Conclusão: identificou-se elevada perda de seguimento das lesões benignas; a taxa de mamografias positivas foi inferior ao parâmetro internacional; contudo, a taxa de detecção de câncer foi adequada, e o percentual de mamografias inconclusivas aceitável.

RESUMO Objetivo: Caracterizar fatores associados e sobrevida global de mulheres com câncer de mama metastático tratadas com trastuzumabe, após sua incorporação ao Sistema Único de Saúde, e apresentar os custos diretos dessa tecnologia. Métodos: Trata-se de uma coorte retrospectiva, baseada em dados de prontuários do Instituto Nacional do Câncer, no Rio de Janeiro (RJ). Foram incluídas mulheres com câncer de mama metastático HER-2 positivo em tratamento com trastuzumabe no período de setembro de 2017 a agosto de 2018. A sobrevida global foi estimada pelo método Kaplan-Meier e comparada entre grupos pelo teste de log-rank. Resultados: Foram selecionadas 136 mulheres, cuja mediana da idade do diagnóstico foi de 51 anos (amplitude: 21-81 anos). A mediana da sobrevida global foi de 43,63 meses (IC95% 33,92–53,34). Observa-se que a mediana da sobrevida global para a população já diagnosticada com doença metastática (estádio IV) foi significativamente menor do que para as pacientes diagnosticadas nos estádios I-III (37,43 meses vs. 48,6 meses, p<0,01). Já mulheres sem uso prévio de trastuzumabe apresentaram uma mediana de sobrevida global maior do que as pacientes pré-tratadas com trastuzumabe (45,16 meses vs. 40,73 meses, p<0,01). Conclusão: O trastuzumabe aumentou a sobrevida no câncer de mama metastático HER-2 positivo. Metástases cerebrais e múltiplas mostraram-se associadas a um pior prognóstico. É fundamental evitar o estadiamento avançado e realizar tratamento cirúrgico, destacando-se a mastectomia radical. O Sistema Único de Saúde deve adotar políticas e estratégias para o diagnóstico precoce e garantir acesso ao trastuzumabe, considerando seu alto custo. Objetivo tecnologia Métodos Tratase Trata se retrospectiva Câncer RJ. RJ . (RJ) HER2 HER 2 HER- 201 2018 KaplanMeier Kaplan Meier logrank. logrank log rank. rank log-rank Resultados 13 5 amplitude (amplitude 2181 21 81 21-8 anos. anos) 4363 43 63 43,6 IC95% IC95 IC (IC95 33,92–53,34. 33925334 33,92–53,34 33 92 53 34 33,92–53,34) Observase Observa estádio IV IIII I III 37,43 3743 37 (37,4 vs 486 48 6 48, p<0,01. p001 p p<0,01 0 01 p<0,01) prétratadas pré 45,16 4516 45 16 (45,1 4073 40 73 40,7 Conclusão mostraramse mostraram prognóstico cirúrgico destacandose destacando radical custo (RJ 20 1 218 8 21- 436 4 43, IC9 (IC9 3392533 33,92–53,3 3 9 37,4 374 (37, p00 p<0,0 45,1 451 (45, 407 7 40, (IC 339253 33,92–53, 37, (37 p0 p<0, 45, (45 33925 33,92–53 (3 p<0 (4 3392 33,92–5 ( p< 339 33,92– 33,92 33,9 33,

ABSTRACT Objective: To characterize associated factors and overall survival of women with metastatic breast cancer treated with trastuzumab after its incorporation into the SUS, and additionally to present the direct costs of this technology. Methods: This is a retrospective cohort, based on data from computerized medical records from one of the units of the National Cancer Institute (INCA), in Rio de Janeiro-RJ, Brazil. Women with HER-2 positive metastatic breast cancer undergoing trastuzumab treatment from September 2017 to August 2018 were included. Overall survival was estimated using the Kaplan-Meier method and compared between groups using the log-rank test. Results: 136 women were selected, whose median age at diagnosis was 51 years (range: 21–81 years). The median OS was 43.63 months (95%CI 33.92–53.34). It is observed that the median OS for the population already diagnosed with metastatic disease (stage IV) was significantly lower than for patients diagnosed in stages I-III (37.43 months vs. 48.6 months, p<0, 01). Women without previous use of trastuzumab had a higher median OS than patients pretreated with trastuzumab (45.16 months vs. 40.73 months, p<0.01). Conclusion: Trastuzumab improves survival in HER-2 positive metastatic breast cancer. Brain and multiple metastases are associated with a worse prognosis. It is essential to avoid advanced staging and perform surgical treatment, with emphasis on radical mastectomy. The SUS must adopt policies and strategies for early diagnosis and guarantee access to trastuzumab, considering its high cost. Objective technology Methods cohort INCA, INCA , (INCA) JaneiroRJ, JaneiroRJ Janeiro RJ, RJ Janeiro-RJ Brazil HER2 HER 2 HER- 201 included KaplanMeier Kaplan Meier logrank log rank test Results 13 selected 5 range (range 2181 21 81 21–8 years. . years) 4363 43 63 43.6 95%CI 95CI CI 95 33.92–53.34. 33925334 33.92–53.34 33 92 53 34 33.92–53.34) stage IV IIII I III 37.43 3743 37 (37.4 vs 486 48 6 48. p0 p 0 p<0 01. 01 01) 45.16 4516 45 16 (45.1 4073 40 73 40.7 p<0.01. p001 p<0.01 p<0.01) Conclusion prognosis mastectomy cost (INCA 20 1 218 8 21– 436 4 43. 9 3392533 33.92–53.3 3 37.4 374 (37. p< 45.1 451 (45. 407 7 40. p00 p<0.0 339253 33.92–53. 37. (37 45. (45 p<0. 33925 33.92–53 (3 (4 3392 33.92–5 ( 339 33.92– 33.92 33.9 33.

Resumen Objetivo: analizar indicadores del tamizaje de cáncer de mama en población femenina atendida por Sistema Único de Salud Brasileño, de 2018-2019. Métodos: estudio descriptivo basado en Sistema de Información del Cáncer (Siscan). Los indicadores de detección se calcularon después de vinculación determinista de bases de datos de mamografía e histopatología. Resultados: en 2018, 807.430 mujeres de 50-69 años examinaram cáncer de mama. De estos, 91% tuvo resultado benigno, 1,8% probablemente benigno, 6,7% resultado no concluyente y 0,5% sugestivo de cáncer. La tasa de mamografías positivas fue 9,0%. Se estimó indicación de biopsia en 1,6% de las mujeres, resultado maligno en 33,9% y tasa de confirmación de cáncer de 5,4 por 1.000 mujeres. Conclusión: se identificó alta pérdida de seguimiento de las lesiones benignas. La tasa de mamografías positivas fue inferior al parámetro internacional, pero la tasa de detección de cáncer fue adecuada y el porcentaje de mamografías no concluyentes aceptable. Objetivo Brasileño 20182019. 20182019 2018 2019. 2019 2018-2019 Métodos Siscan. Siscan . (Siscan) histopatología Resultados 807430 807 430 807.43 5069 50 69 50-6 estos 91 benigno 18 1 8 1,8 67 6 7 6,7 05 0 5 0,5 90 9 9,0% 16 1,6 339 33 33,9 54 4 5, 1000 000 1.00 Conclusión benignas internacional aceptable 2018201 201 2018-201 (Siscan 80743 80 43 807.4 506 50- 1, 6, 0, 9,0 3 33, 100 00 1.0 201820 20 2018-20 8074 807. 9, 10 1. 20182 2 2018-2 2018-

Abstract Objetive: to analyze breast cancer screening monitoring indicators in the female population using the Brazilian National Health System, from 2018 to 2019. Methods: this was a descriptive study based on Cancer Information System (SISCAN) data; screening indicators were calculated following deterministic linkage of the mammography and histopathology databases. Results: in 2018, 807,430 women aged 50 to 69 years were screened for breast cancer, 91% of whom had a benign result, 1.8% probably benign, 6.7% inconclusive results and 0.5% results suggestive of cancer; the positive mammogram rate was 9.0%; biopsy was estimated to be indicated for 1.6% of the women, 33.9% of whom had a malignant result, and the cancer confirmation rate was 5.4 per 1,000 women. Conclusion: high benign lesion loss to follow-up was identified; the positive mammogram rate was lower than the international parameter, but the cancer detection rate was adequate and the percentage of inconclusive mammograms was acceptable. Objetive 201 2019 Methods SISCAN (SISCAN data databases Results 807430 807 430 807,43 5 6 91 result 18 1 8 1.8 67 7 6.7 05 0 0.5 9.0% 90 9 16 1.6 339 33 33.9 54 4 5. 1000 000 1,00 Conclusion followup follow up identified parameter acceptable 20 80743 80 43 807,4 1. 6. 0. 9.0 3 33. 100 00 1,0 2 8074 807, 9. 10 1,

Resumo Objetivo: analisar indicadores de monitoramento do rastreamento do câncer de mama na população feminina usuária do Sistema Único de Saúde, Brasil, no período 2018-2019. Métodos: estudo descritivo, a partir do Sistema de Informação do Câncer; foram calculados indicadores de rastreamento após relacionamento determinístico das bases de dados de mamografia e histopatologia. Resultados: em 2018, 807.430 mulheres na faixa etária de 50-69 anos foram rastreadas, e dessas, 91% apresentaram resultado benigno, 1,8% provavelmente benigno, 6,7% inconclusivo e 0,5% sugestivo de câncer; a taxa de mamografia positiva foi de 9,0%; estimou- -se indicação de biópsia para 1,6% das mulheres, resultado maligno para 33,9% delas, e taxa de confirmação de câncer de 5,4 por 1 mil mulheres. Conclusão: identificou-se elevada perda de seguimento das lesões benignas; a taxa de mamografias positivas foi inferior ao parâmetro internacional; contudo, a taxa de detecção de câncer foi adequada, e o percentual de mamografias inconclusivas, aceitável. Objetivo Saúde Brasil 20182019. 20182019 2018 2019. 2019 2018-2019 Métodos descritivo Câncer histopatologia Resultados 807430 807 430 807.43 5069 50 69 50-6 rastreadas dessas 91 benigno 18 8 1,8 67 6 7 6,7 05 0 5 0,5 9,0% 90 9 estimou se 16 1,6 339 33 33,9 delas 54 4 5, Conclusão identificouse identificou benignas internacional contudo adequada inconclusivas aceitável 2018201 201 2018-201 80743 80 43 807.4 506 50- 1, 6, 0, 9,0 3 33, 201820 20 2018-20 8074 807. 9, 20182 2 2018-2 2018-

Resumen Objetivo: analizar indicadores del tamizaje de cáncer de mama en población femenina atendida por Sistema Único de Salud Brasileño, de 2018-2019. Métodos: estudio descriptivo basado en Sistema de Información del Cáncer (Siscan). Los indicadores de detección se calcularon después de vinculación determinista de bases de datos de mamografía e histopatología. Resultados: en 2018, 807.430 mujeres de 50-69 años examinaram cáncer de mama. De estos, 91% tuvo resultado benigno, 1,8% probablemente benigno, 6,7% resultado no concluyente y 0,5% sugestivo de cáncer. La tasa de mamografías positivas fue 9,0%. Se estimó indicación de biopsia en 1,6% de las mujeres, resultado maligno en 33,9% y tasa de confirmación de cáncer de 5,4 por 1.000 mujeres. Conclusión: se identificó alta pérdida de seguimiento de las lesiones benignas. La tasa de mamografías positivas fue inferior al parámetro internacional, pero la tasa de detección de cáncer fue adecuada y el porcentaje de mamografías no concluyentes aceptable.

Resumo Objetivo: analisar indicadores de monitoramento do rastreamento do câncer de mama na população feminina usuária do Sistema Único de Saúde, Brasil, no período 2018-2019. Métodos: estudo descritivo, a partir do Sistema de Informação do Câncer; foram calculados indicadores de rastreamento após relacionamento determinístico das bases de dados de mamografia e histopatologia. Resultados: em 2018, 807.430 mulheres na faixa etária de 50-69 anos foram rastreadas, e dessas, 91% apresentaram resultado benigno, 1,8% provavelmente benigno, 6,7% inconclusivo e 0,5% sugestivo de câncer; a taxa de mamografia positiva foi de 9,0%; estimou- -se indicação de biópsia para 1,6% das mulheres, resultado maligno para 33,9% delas, e taxa de confirmação de câncer de 5,4 por 1 mil mulheres. Conclusão: identificou-se elevada perda de seguimento das lesões benignas; a taxa de mamografias positivas foi inferior ao parâmetro internacional; contudo, a taxa de detecção de câncer foi adequada, e o percentual de mamografias inconclusivas, aceitável.

Abstract Objetive: to analyze breast cancer screening monitoring indicators in the female population using the Brazilian National Health System, from 2018 to 2019. Methods: this was a descriptive study based on Cancer Information System (SISCAN) data; screening indicators were calculated following deterministic linkage of the mammography and histopathology databases. Results: in 2018, 807,430 women aged 50 to 69 years were screened for breast cancer, 91% of whom had a benign result, 1.8% probably benign, 6.7% inconclusive results and 0.5% results suggestive of cancer; the positive mammogram rate was 9.0%; biopsy was estimated to be indicated for 1.6% of the women, 33.9% of whom had a malignant result, and the cancer confirmation rate was 5.4 per 1,000 women. Conclusion: high benign lesion loss to follow-up was identified; the positive mammogram rate was lower than the international parameter, but the cancer detection rate was adequate and the percentage of inconclusive mammograms was acceptable.

RESUMO Objetivo: Caracterizar fatores associados e sobrevida global de mulheres com câncer de mama metastático tratadas com trastuzumabe, após sua incorporação ao Sistema Único de Saúde, e apresentar os custos diretos dessa tecnologia. Métodos: Trata-se de uma coorte retrospectiva, baseada em dados de prontuários do Instituto Nacional do Câncer, no Rio de Janeiro (RJ). Foram incluídas mulheres com câncer de mama metastático HER-2 positivo em tratamento com trastuzumabe no período de setembro de 2017 a agosto de 2018. A sobrevida global foi estimada pelo método Kaplan-Meier e comparada entre grupos pelo teste de log-rank. Resultados: Foram selecionadas 136 mulheres, cuja mediana da idade do diagnóstico foi de 51 anos (amplitude: 21-81 anos). A mediana da sobrevida global foi de 43,63 meses (IC95% 33,92–53,34). Observa-se que a mediana da sobrevida global para a população já diagnosticada com doença metastática (estádio IV) foi significativamente menor do que para as pacientes diagnosticadas nos estádios I-III (37,43 meses vs. 48,6 meses, p<0,01). Já mulheres sem uso prévio de trastuzumabe apresentaram uma mediana de sobrevida global maior do que as pacientes pré-tratadas com trastuzumabe (45,16 meses vs. 40,73 meses, p<0,01). Conclusão: O trastuzumabe aumentou a sobrevida no câncer de mama metastático HER-2 positivo. Metástases cerebrais e múltiplas mostraram-se associadas a um pior prognóstico. É fundamental evitar o estadiamento avançado e realizar tratamento cirúrgico, destacando-se a mastectomia radical. O Sistema Único de Saúde deve adotar políticas e estratégias para o diagnóstico precoce e garantir acesso ao trastuzumabe, considerando seu alto custo.

ABSTRACT Objective: To characterize associated factors and overall survival of women with metastatic breast cancer treated with trastuzumab after its incorporation into the SUS, and additionally to present the direct costs of this technology. Methods: This is a retrospective cohort, based on data from computerized medical records from one of the units of the National Cancer Institute (INCA), in Rio de Janeiro-RJ, Brazil. Women with HER-2 positive metastatic breast cancer undergoing trastuzumab treatment from September 2017 to August 2018 were included. Overall survival was estimated using the Kaplan-Meier method and compared between groups using the log-rank test. Results: 136 women were selected, whose median age at diagnosis was 51 years (range: 21–81 years). The median OS was 43.63 months (95%CI 33.92–53.34). It is observed that the median OS for the population already diagnosed with metastatic disease (stage IV) was significantly lower than for patients diagnosed in stages I-III (37.43 months vs. 48.6 months, p<0, 01). Women without previous use of trastuzumab had a higher median OS than patients pretreated with trastuzumab (45.16 months vs. 40.73 months, p<0.01). Conclusion: Trastuzumab improves survival in HER-2 positive metastatic breast cancer. Brain and multiple metastases are associated with a worse prognosis. It is essential to avoid advanced staging and perform surgical treatment, with emphasis on radical mastectomy. The SUS must adopt policies and strategies for early diagnosis and guarantee access to trastuzumab, considering its high cost.

Objective: To analyze the short-term effects of the COVID-19 pandemic in screening, diagnostic investigation and cancer treatment in Brazil. Methods: Descriptive study using data from the SUS Outpatient and Hospital Information Systems, and Cancer Information System. Monthly percentage variation of cancer screening, diagnosis and treatment procedures was calculated, as well as the time for performing exams related to cancers of the cervix and breast for 2019 and 2020. Results: In 2020 there was a 3,767,686 (-44.6%) reduction in cytopathological tests, 1,624,056 (-42.6%) in screening mammograms, 257,697 (-35.3%) in biopsies, 25,172 (-15.7%) in oncologic surgeries, and 552 (-0.7%) radiotherapy procedures compared to 2019. Time intervals for performing screening exams for cervix and breast cancers were little affected. Conclusion: Cancer control actions were impacted by the pandemic, making it necessary to devise strategies to mitigate the effects of possible delays in diagnosis and treatment.

Objetivo: Analizar los efectos a corto plazo de la pandemia por COVID-19 en tamizaje, diagnóstico y tratamiento de cáncer en Brasil. Métodos: Estudio descriptivo utilizando datos del Sistemas de Información Ambulatoria y Hospitalaria del SUS y Sistema de Información del Cáncer. Se calculó la variación porcentual mensual en procedimientos de tamizaje, diagnóstico y tratamiento de cáncer para 2019 y 2020, y el tiempo para realizar exámenes de cánceres de cérvix y mama. Resultados: En 2020 hubo reducción del 3.767.686 (-44,6%) en exámenes citopatológicos, 1.624.056 (- 42,6%) en mamografías, 257.697 (-35,3%) en biopsias, 25.172 (-15,7%) en cirugías oncológicas y 552 (-0,7%) en radioterapia en comparación con 2019. Tiempos de los exámenes de tamizaje para los cánceres de cérvix y de mama se vieron poco afectados. Conclusión: Acciones de control del cáncer se vieron impactadas por la pandemia, por lo que fue necesario diseñar estrategias para mitigar los efectos de posibles retrasos en diagnóstico y tratamiento.

Objetivo: Analisar efeitos de curto prazo da pandemia de COVID-19 no rastreamento, investigação diagnóstica e tratamento de câncer no Brasil. Métodos: Estudo descritivo, utilizando-se dados do Sistema de Informações Ambulatoriais e do Sistema de Informações Hospitalares do SUS, e Sistema de Informação do Câncer. Calculou-se a variação percentual mensal de procedimentos de rastreamento, diagnóstico e tratamento de câncer, em 2019 e 2020, além do tempo esperado para realização dos exames relacionados aos cânceres do colo do útero e mama. Resultados: Em 2020, houve redução de 3.767.686 (-44,6%) exames citopatológicos, 1.624.056 (-42,6%) mamografias, 257.697 (-35,3%) biópsias, 25.172 cirurgias oncológicas (-15,7%) e 552 (-0,7%) procedimentos de radioterapia, comparando-se a 2019. Os intervalos de tempo para realização de exames de rastreamento de câncer do colo uterino e mama foram pouco afetados. Conclusão: Ações de controle do câncer foram afetadas pela pandemia, sendo necessárias estratégias para mitigar efeitos dos atrasos no diagnóstico e tratamento.

Resumo Objetivo: Analisar efeitos de curto prazo da pandemia de COVID-19 no rastreamento, investigação diagnóstica e tratamento de câncer no Brasil. Métodos: Estudo descritivo, utilizando-se dados do Sistema de Informações Ambulatoriais e do Sistema de Informações Hospitalares, e Sistema de Informação do Câncer. Calculou-se a variação percentual mensal de procedimentos de rastreamento, diagnóstico e tratamento de câncer, em 2019 e 2020, além do tempo esperado para realização dos exames relacionados aos cânceres do colo do útero e de mama. Resultados: Em 2020, houve redução de 3.767.686 (-44,6%) exames citopatológicos, 1.624.056 (-42,6%) mamografias, 257.697 (-35,3%) biópsias, 25.172 cirurgias oncológicas (-15,7%) e 552 (-0,7%) procedimentos de radioterapia, comparando-se a 2019. Os intervalos de tempo para realização de exames de rastreamento de câncer do colo uterino e mama foram pouco afetados. Conclusão: Ações de controle do câncer foram afetadas pela pandemia, sendo necessárias estratégias para mitigar efeitos dos atrasos no diagnóstico e tratamento.

Abstract Objective: To analyze the short-term effects of the COVID-19 pandemic on cancer screening, diagnosis and treatment in Brazil. Methods: This was a descriptive study using data from the Outpatient and Hospital Information Systems, and the Cancer Information System. Monthly percentage variation of cancer screening, diagnosis and treatment procedures in 2019 and 2020 was calculated, as well as waiting time for cervical and breast cancer tests. Results: In 2020 cytopathology tests fell by 3,767,686 (-44.6%), screening mammograms fell by 1,624,056 (-42.6%), biopsies fell by 257,697 (-35.3%), cancer surgery fell by 25,172 (-15.7%), and radiotherapy procedures fell by 552 (-0.7%), compared to 2019. Time intervals for performing cervical and breast cancer screening exams were little affected. Conclusion: Cancer control actions were impacted by the pandemic, making it necessary to devise strategies to mitigate the effects of possible delays in diagnosis and treatment.

Resumen Objetivo: Analizar los efectos a corto plazo de la pandemia por COVID-19 en rastreo, diagnóstico y tratamiento de cáncer en Brasil. Métodos: Estudio descriptivo utilizando datos del Sistemas de Información Ambulatoria y Hospitalaria del SUS y Sistema de Información del Cáncer. Se calculó la variación porcentual mensual en procedimientos de rastreo, diagnóstico y tratamiento de cáncer para 2019 y 2020, y el tiempo para realizar exámenes de cánceres de cérvix y mama. Resultados: En 2020 hubo reducción de 3.767.686 (-44,6%) en exámenes citopatológicos, 1.624.056 (-42,6%) en mamografías, 257.697 (-35,3%) en biopsias, 25.172 (-15,7%) en cirugías oncológicas y 552 (-0,7%) en radioterapia en comparación con 2019. Tiempos de los exámenes de rastreo para los cánceres de cérvix y de mama se vieron poco afectados. Conclusión: Acciones de control del cáncer se vieron impactadas por la pandemia, por lo que fue necesario diseñar estrategias para mitigar los efectos de posibles retrasos en diagnóstico y tratamiento.

Resumo Objetivo: Analisar efeitos de curto prazo da pandemia de COVID-19 no rastreamento, investigação diagnóstica e tratamento de câncer no Brasil. Métodos: Estudo descritivo, utilizando-se dados do Sistema de Informações Ambulatoriais e do Sistema de Informações Hospitalares, e Sistema de Informação do Câncer. Calculou-se a variação percentual mensal de procedimentos de rastreamento, diagnóstico e tratamento de câncer, em 2019 e 2020, além do tempo esperado para realização dos exames relacionados aos cânceres do colo do útero e de mama. Resultados: Em 2020, houve redução de 3.767.686 (-44,6%) exames citopatológicos, 1.624.056 (-42,6%) mamografias, 257.697 (-35,3%) biópsias, 25.172 cirurgias oncológicas (-15,7%) e 552 (-0,7%) procedimentos de radioterapia, comparando-se a 2019. Os intervalos de tempo para realização de exames de rastreamento de câncer do colo uterino e mama foram pouco afetados. Conclusão: Ações de controle do câncer foram afetadas pela pandemia, sendo necessárias estratégias para mitigar efeitos dos atrasos no diagnóstico e tratamento.

Abstract Objective: To analyze the short-term effects of the COVID-19 pandemic on cancer screening, diagnosis and treatment in Brazil. Methods: This was a descriptive study using data from the Outpatient and Hospital Information Systems, and the Cancer Information System. Monthly percentage variation of cancer screening, diagnosis and treatment procedures in 2019 and 2020 was calculated, as well as waiting time for cervical and breast cancer tests. Results: In 2020 cytopathology tests fell by 3,767,686 (-44.6%), screening mammograms fell by 1,624,056 (-42.6%), biopsies fell by 257,697 (-35.3%), cancer surgery fell by 25,172 (-15.7%), and radiotherapy procedures fell by 552 (-0.7%), compared to 2019. Time intervals for performing cervical and breast cancer screening exams were little affected. Conclusion: Cancer control actions were impacted by the pandemic, making it necessary to devise strategies to mitigate the effects of possible delays in diagnosis and treatment.

Resumen Objetivo: Analizar los efectos a corto plazo de la pandemia por COVID-19 en rastreo, diagnóstico y tratamiento de cáncer en Brasil. Métodos: Estudio descriptivo utilizando datos del Sistemas de Información Ambulatoria y Hospitalaria del SUS y Sistema de Información del Cáncer. Se calculó la variación porcentual mensual en procedimientos de rastreo, diagnóstico y tratamiento de cáncer para 2019 y 2020, y el tiempo para realizar exámenes de cánceres de cérvix y mama. Resultados: En 2020 hubo reducción de 3.767.686 (-44,6%) en exámenes citopatológicos, 1.624.056 (-42,6%) en mamografías, 257.697 (-35,3%) en biopsias, 25.172 (-15,7%) en cirugías oncológicas y 552 (-0,7%) en radioterapia en comparación con 2019. Tiempos de los exámenes de rastreo para los cánceres de cérvix y de mama se vieron poco afectados. Conclusión: Acciones de control del cáncer se vieron impactadas por la pandemia, por lo que fue necesario diseñar estrategias para mitigar los efectos de posibles retrasos en diagnóstico y tratamiento.

RESUMO OBJETIVO Analisar o impacto da pandemia de covid-19 sobre a mortalidade por câncer e por doenças cardiovasculares (DCV) como causa básica e comorbidade no Brasil e em suas regiões em 2020. MÉTODOS Foram utilizadas as bases de dados de 2019 e 2020 do Sistema de Informações de Mortalidade (SIM), analisando os óbitos ocorridos entre março e dezembro de cada ano que tiveram o câncer e as DCV como causa básica ou como comorbidade. Também foram analisados os óbitos por covid-19 em 2020. Para o cálculo da Razão de Mortalidade Padronizada (RMP) e estimativa do excesso de mortes, os dados de 2019 foram considerados como padrão. RESULTADOS Entre março e dezembro de 2020 ocorreram no Brasil 181.377 mortes por câncer e 291.375 mortes por doenças cardiovasculares, indicando redução de 9,7% e de 8,8%, respectivamente, em relação ao mesmo período do ano anterior. O padrão foi mantido nas cinco regiões brasileiras, com menor variação para o câncer (-8,4% na Região Sul a -10,9% na Região Centro-Oeste). Para as DCV houve uma maior variação, de -2,2% na Região Norte até -10,5 nas regiões Sudeste e Sul. No mesmo período de 2020, essas enfermidades foram classificadas como comorbidade em 18.133 óbitos por câncer e 188.204 óbitos por doenças cardiovasculares, indicando um excesso proporcional, se comparado aos dados de 2019, de 82,1% e 77,9%, respectivamente. Esse excesso foi mais expressivo na Região Norte, com razão de 2,5 entre mortes observadas e esperadas, para as duas condições estudadas. CONCLUSÕES O excesso de óbitos por câncer e DCV como comorbidade em 2020 pode indicar que a covid-19 teve um importante impacto entre pacientes portadores dessas condições.

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the impact of the covid-19 pandemic on mortality from cancer and cardiovascular diseases (CVD) as underlying cause and comorbidity in Brazil and Brazilian regions in 2020. METHODS We used the 2019 and 2020 databases of the Mortality Information System (SIM) to analyze deaths occurring between March and December of each year that had cancer or CVD as the underlying cause or comorbidity. Deaths from covid-19 in 2020 were also analyzed. To estimate the Standardized Mortality Ratio (SMR) and the excess of deaths, 2019 data were considered as standard. RESULTS Between March and December 2020, there were 181,377 deaths from cancer and 291,375 deaths from cardiovascular diseases in Brazil, indicating reduction rates of 9.7% and 8.8%, respectively, compared to the same period of the previous year. The pattern was maintained in the five Brazilian regions, with lower variation for cancer (-8.4% in the South to -10.9% in the Midwest). For CVD, the variation was greater, from -2.2% in the North to -10.5 in the Southeast and South. In the same period of 2020, these diseases were classified as comorbidities in 18,133 deaths from cancer and 188,204 deaths from cardiovascular diseases, indicating a proportional excess compared to data from 2019, of 82.1% and 77.9%, respectively. This excess was most significant in the Northern Region, with a ratio of 2.5 between observed and expected deaths for the two conditions studied. CONCLUSIONS Excess deaths from cancer and CVD as comorbidities in 2020 may indicate that covid-19 had an important impact among patients with these conditions.

RESUMO OBJETIVO Analisar o impacto da pandemia de covid-19 sobre a mortalidade por câncer e por doenças cardiovasculares (DCV) como causa básica e comorbidade no Brasil e em suas regiões em 2020. MÉTODOS Foram utilizadas as bases de dados de 2019 e 2020 do Sistema de Informações de Mortalidade (SIM), analisando os óbitos ocorridos entre março e dezembro de cada ano que tiveram o câncer e as DCV como causa básica ou como comorbidade. Também foram analisados os óbitos por covid-19 em 2020. Para o cálculo da Razão de Mortalidade Padronizada (RMP) e estimativa do excesso de mortes, os dados de 2019 foram considerados como padrão. RESULTADOS Entre março e dezembro de 2020 ocorreram no Brasil 181.377 mortes por câncer e 291.375 mortes por doenças cardiovasculares, indicando redução de 9,7% e de 8,8%, respectivamente, em relação ao mesmo período do ano anterior. O padrão foi mantido nas cinco regiões brasileiras, com menor variação para o câncer (-8,4% na Região Sul a -10,9% na Região Centro-Oeste). Para as DCV houve uma maior variação, de -2,2% na Região Norte até -10,5 nas regiões Sudeste e Sul. No mesmo período de 2020, essas enfermidades foram classificadas como comorbidade em 18.133 óbitos por câncer e 188.204 óbitos por doenças cardiovasculares, indicando um excesso proporcional, se comparado aos dados de 2019, de 82,1% e 77,9%, respectivamente. Esse excesso foi mais expressivo na Região Norte, com razão de 2,5 entre mortes observadas e esperadas, para as duas condições estudadas. CONCLUSÕES O excesso de óbitos por câncer e DCV como comorbidade em 2020 pode indicar que a covid-19 teve um importante impacto entre pacientes portadores dessas condições.

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the impact of the covid-19 pandemic on mortality from cancer and cardiovascular diseases (CVD) as underlying cause and comorbidity in Brazil and Brazilian regions in 2020. METHODS We used the 2019 and 2020 databases of the Mortality Information System (SIM) to analyze deaths occurring between March and December of each year that had cancer or CVD as the underlying cause or comorbidity. Deaths from covid-19 in 2020 were also analyzed. To estimate the Standardized Mortality Ratio (SMR) and the excess of deaths, 2019 data were considered as standard. RESULTS Between March and December 2020, there were 181,377 deaths from cancer and 291,375 deaths from cardiovascular diseases in Brazil, indicating reduction rates of 9.7% and 8.8%, respectively, compared to the same period of the previous year. The pattern was maintained in the five Brazilian regions, with lower variation for cancer (-8.4% in the South to -10.9% in the Midwest). For CVD, the variation was greater, from -2.2% in the North to -10.5 in the Southeast and South. In the same period of 2020, these diseases were classified as comorbidities in 18,133 deaths from cancer and 188,204 deaths from cardiovascular diseases, indicating a proportional excess compared to data from 2019, of 82.1% and 77.9%, respectively. This excess was most significant in the Northern Region, with a ratio of 2.5 between observed and expected deaths for the two conditions studied. CONCLUSIONS Excess deaths from cancer and CVD as comorbidities in 2020 may indicate that covid-19 had an important impact among patients with these conditions.

RESUMO OBJETIVO Apresentar o processo de desenvolvimento e validação de uma ferramenta de apoio à decisão para o rastreamento do câncer de próstata no Brasil. MÉTODOS Estudo com desenho qualitativo-participativo para elaboração de uma ferramenta de apoio à decisão para o rastreamento do câncer de próstata, com a participação de um grupo de homens e médicos inseridos na atenção primária à saúde de 11 estados brasileiros. Realizou-se síntese de evidências, teste de campo e utilização nos cenários clínicos, de modo a adaptar o conteúdo, formato, linguagem e a aplicabilidade às necessidades do público-alvo nos anos de 2018 e 2019. As versões foram avaliadas de forma subsequente pelos participantes, sendo modificada a partir dos dados obtidos. RESULTADOS Foi elaborada uma ferramenta inédita no Brasil, com informações sobre os exames utilizados no rastreamento, comparação dos seus possíveis benefícios e malefícios e um infográfico numérico com as consequências dessa prática. Verificou-se utilidade da ferramenta para auxiliar na comunicação entre o médico e o homem no contexto da atenção primária à saúde, além de identificar a necessidade de maior discussão sobre o compartilhamento das decisões nos cenários clínicos. CONCLUSÃO A ferramenta foi avaliada como de fácil utilização, objetiva e com pouca interferência no tempo de consulta. É um material técnico-científico, produzido por meio de pesquisa, com a participação do seu principal público-alvo e que se encontra disponível gratuitamente para utilização nos cenários clínicos do Brasil.

ABSTRACT OBJECTIVE To present the development and validation processes of a decision aid for prostate cancer screening in Brazil. METHODS Study with qualitative-participatory design for the elaboration of a decision aid for prostate cancer screening, with the participation of a group of men and physicians inserted in primary health care in 11 Brazilian states. Evidence synthesis, field testing, and use in clinical scenarios were performed to adapt the content, format, language, and applicability towards the needs of the target audience in the years 2018 and 2019. The versions were subsequently evaluated by the participants and modified based on the data obtained. RESULTS We elaborated an unprecedented tool in Brazil, with information about the tests used in the screening, comparison of their possible benefits and harms and a numerical infographic with the consequences of this practice. We verified the decision aid usability to assist in the communication between the doctor and the man in the context of primary health care, besides identifying the need for greater discussion about sharing decisions in clinical scenarios. CONCLUSION The tool was easy to use, objective, and has little interference in consultation time. It is a technical-scientific material, produced by research, with the participation of its main target audience and which is available free of charge for use in Brazilian clinical scenarios.

RESUMO OBJETIVO Apresentar o processo de desenvolvimento e validação de uma ferramenta de apoio à decisão para o rastreamento do câncer de próstata no Brasil. MÉTODOS Estudo com desenho qualitativo-participativo para elaboração de uma ferramenta de apoio à decisão para o rastreamento do câncer de próstata, com a participação de um grupo de homens e médicos inseridos na atenção primária à saúde de 11 estados brasileiros. Realizou-se síntese de evidências, teste de campo e utilização nos cenários clínicos, de modo a adaptar o conteúdo, formato, linguagem e a aplicabilidade às necessidades do público-alvo nos anos de 2018 e 2019. As versões foram avaliadas de forma subsequente pelos participantes, sendo modificada a partir dos dados obtidos. RESULTADOS Foi elaborada uma ferramenta inédita no Brasil, com informações sobre os exames utilizados no rastreamento, comparação dos seus possíveis benefícios e malefícios e um infográfico numérico com as consequências dessa prática. Verificou-se utilidade da ferramenta para auxiliar na comunicação entre o médico e o homem no contexto da atenção primária à saúde, além de identificar a necessidade de maior discussão sobre o compartilhamento das decisões nos cenários clínicos. CONCLUSÃO A ferramenta foi avaliada como de fácil utilização, objetiva e com pouca interferência no tempo de consulta. É um material técnico-científico, produzido por meio de pesquisa, com a participação do seu principal público-alvo e que se encontra disponível gratuitamente para utilização nos cenários clínicos do Brasil.

ABSTRACT OBJECTIVE To present the development and validation processes of a decision aid for prostate cancer screening in Brazil. METHODS Study with qualitative-participatory design for the elaboration of a decision aid for prostate cancer screening, with the participation of a group of men and physicians inserted in primary health care in 11 Brazilian states. Evidence synthesis, field testing, and use in clinical scenarios were performed to adapt the content, format, language, and applicability towards the needs of the target audience in the years 2018 and 2019. The versions were subsequently evaluated by the participants and modified based on the data obtained. RESULTS We elaborated an unprecedented tool in Brazil, with information about the tests used in the screening, comparison of their possible benefits and harms and a numerical infographic with the consequences of this practice. We verified the decision aid usability to assist in the communication between the doctor and the man in the context of primary health care, besides identifying the need for greater discussion about sharing decisions in clinical scenarios. CONCLUSION The tool was easy to use, objective, and has little interference in consultation time. It is a technical-scientific material, produced by research, with the participation of its main target audience and which is available free of charge for use in Brazilian clinical scenarios.

Objective: To analyze the impact of COVID-19 pandemic on cancer and cardiovascular diseases (CVD) as underlying cause of death and comorbidity in Brazil and regions in 2020. Methods: Data from cancer and CVD deaths as underlying cause and comorbidity occurred between March and December of 2019 and 2020 were gathered from the Mortality Information System (SIM) databases. COVID-19 deaths from 2020 were also analyzed. For the calculation of the Standardized Mortality Ratio (SMR) and estimate of excess deaths, data from 2019 were considered as standard. Results: Between March and December 2020, 181,377 deaths from cancer and 291,375 from CVD were registered in Brazil, indicating a reduction of 9.7% and 8.8%, respectively, if compared to the same period in the previous year. This pattern remained the same in the five Brazilian regions with the smallest variation for cancer (-8.4% in the South Region to -10.9% in the Midwest Region). An important variation was observed for CVD (-2.2% in the North region to -10.5 in the Southeast and South regions). In the same period of 2020, cancer and CVD were informed as comorbidities in 18,133 and 188,204 deaths, indicating a proportional excess when compared to the 2019 data, of 82.1% and 77.9%, respectively. This excess for both studied causes was more expressive in the North region, with a ratio of 2.5 between observed and expected deaths. Conclusions: The excess of deaths from cancer and CVD as comorbidities in 2020 may indicate that COVID-19 had an important impact among patients with these conditions.

Objetivos: Analisar o impacto da pandemia de COVID-19 na mortalidade por câncer e doenças cardiovasculares (DCV) como causa principal e comorbidade no Brasil e regiões em 2020. Métodos: Foram utilizadas as bases de dados do Sistema de Informações de Mortalidade (SIM) de 2019 e 2020 com óbitos ocorridos no período de março a dezembro desses anos referentes ao câncer e às DCV enquanto causa básica e como comorbidade na morte. Também foram analisados os óbitos por COVID-19 em 2020. Para o cálculo da razão de mortalidade padronizada (RMP) e estimativa do excesso de mortes, os dados de 2019 foram considerados como padrão. Resultados: Entre março e dezembro de 2020 ocorreram no Brasil 181.377 e 291.375 mortes por câncer e DCV, respectivamente, indicando redução de 9,7% e de 8,8% em relação ao mesmo período no ano anterior. Este padrão foi mantido nas cinco regiões brasileiras com menor variação para o câncer (-8,4% na Região Sul a -10,9% na Região Centro Oeste). Para as DCV houve uma maior variação, com -2,2% na Região Norte até -10,5 nas regiões Sudeste e Sul. No mesmo período de 2020, o câncer e as DCV foram classificados como comorbidade em 18.133 e 188.204 óbitos, indicando um excesso proporcional, se comparado aos dados de 2019, de 82,1% e 77,9%, respectivamente. Esse excesso foi mais expressivo para as duas condições estudadas na região Norte com uma razão de 2,5 entre mortes observadas e esperadas. Conclusões: O excesso de óbitos por câncer e DCV como comorbidade em 2020 pode indicar que a COVID-19 teve um importante impacto entre pacientes portadores dessas condições.